PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANJARNEGARA 2
Jl. Tirta Sari Kel.SemarangTelp. (0286) 594575, Banjarnegara53421

SURAT REKOMENDASI
NO: 800/ / /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Ana Susanti, MM

NIP : 19750715 200604 2 016

Pangkat : Pembina / IVa

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Banjarnegara 2

Dengan ini menyatakan bahwa pada prinsipnya kami tidak keberatan dan
memberikan ijin atas pelaksanaan Praktek Bidan Mandiri untuk :

Nama : Farhah Fathul Hasanah

NIP : 19741113 200604 2014

Pangkat : Penata Muda Tk I/ III b

Jabatan : Bidan Mahir

Tempat kerja : UPTD Puskesmas Sigaluh 1

Alamat : Ds.Cendana Rt 01/ RW 01, Kec/Kab. Banjarnegara

Tempat Praktek : Ds.cendana Rt 01/ RW 01, Kec/Kab. Banjarnegara

Sepanjang dalam pelaksanaannya sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Demikian rekomendasi ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk dapat

digunakan seperlunya.

Banjarnegara, 10 Oktober 2022

Kepala UPT Puskesmas Banjarnegara 2

( dr.Ana Susanti, MM )
NIP. 19750715 200604 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANJARNEGARA 2
Jl. Tirta Sari Kel.SemarangTelp. (0286) 594575, Banjarnegara53421