Kir Dokter 2015

DINAS KESEHATAN
PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

UPT DINKES PUSKESMAS MANDIRAJA 2
Desa Purwasaba RT. 2/2 Kecamatan Mandiraja Banjarnegara 53473
SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 812 / 799 / X / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Pemeriksa pada UPT Puskesmas Mandiraja 2
Dinas Kesehatan Kabupaten Banjarnegara menerangkan bahwa :
Nama : HENI ASRIFAH

Tempat/Tgl Lahir : Banjarnegara, 28 April 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Candiwulan, RT 04 / RW 01
Kec. Mandiraja Kab. Banjarnegara
Hasil Pemeriksaan : Baik Kesehatannya
Untuk Keperluan : Persyaratan Untuk Melamar Pekerjaan
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tinggi Badan : 153 Cm

Berat Badan : 35 Kg
Gol Darah :O
Tekanan Darah : 90/70 mmHg
Purwasaba, 10 Oktober 2018

Dokter Pemeriksa
dr. Rini Ansyah

DINAS KESEHATAN

Nomor : 812 / 786 / X / 2018
Nama : ULLY ASRY MARFIAH

Tempat/Tgl Lahir : Banjarnegara, 15 Maret 1997
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Desa Kebanaran RT 02 / RW 10
Untuk Keperluan : Persyaratan Untuk Mengikuti PAFI
Tinggi Badan : 145 Cm

Berat Badan : 45 Kg
Gol Darah :A
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Purwasaba, 01 Oktober 2018
Dokter Pemeriksa
dr. Rezka Silvawan G

DINAS KESEHATAN

Nomor : 812 / 412 / V / 2017
Nama : Desi Dwi ujiningsih

Tempat/Tgl Lahir : Brebes , 23 Desember 1985
Alamat : Desa Kertayasa RT 06 / RW 03
Untuk Keperluan : Persyaratan Untuk Memperpanjang SIPB
Tinggi Badan : 160 Cm Purwasaba, 09 Mei 2017

Dokter Pemeriksa
Berat Badan : 65 Kg
Gol Darah :B
Tekanan Darah : 100 / 70 MmHg
dr. Yuyun Nurhidayat
NIP. 19810601 201001 1 028
DINAS KESEHATAN

Nomor : 812 / 417/ V / 2017
Nama : EKA NOVIASIH

Tempat/Tgl Lahir : Cilacap, 09 Nopember 1987
Alamat : Desa Glempang RT 03 RW 4
Untuk Keperluan : Persyaratan Untuk Memperpanjang SIPB

Dokter Pemeriksa
Berat Badan : 55 Kg
Gol Darah : O
NIP. 19810601 201001 1 028
DINAS KESEHATAN

Nomor : 812 / 361 / V / 2017
Nama : SRI RAHAYU

Tempat/Tgl Lahir : Banjarnegara, 11 Oktober 1998
Alamat : Desa Pagak RT 01/ RW 02
Kec. Mandiraja, Kab. Banjarnegara
Untuk Keperluan : Pesyaratan Melamar Pekerjaan

Dokter Pemeriksa
Berat Badan : 45 Kg
Gol Darah : O
dr.Yuyun Nurhidayat
NIP. 19810601 201001 1 028
DINAS KESEHATAN

Nomor : 812 / 362 / V / 2017
Nama : YULIANA SRI UTAMI

Tempat/Tgl Lahir : Banjarnegara, 27 Juli 1999
Alamat : Desa Purwasaba RT 04 / RW 03
Kec. Mandiraja, Kab. Banjarnegara
Untuk Keperluan : Persyaratan Melamar Pekerjaan

Dokter Pemeriksa
Berat Badan : 45 Kg
Gol Darah :O
NIP. 19810601 201001 1 028
DINAS KESEHATAN

Nomor : 812 / 280/ VI / 2016
Nama : WAHYUDI, S.Pd.I

Tempat/Tgl Lahir : Banjarnegara, 11 September 1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Glempang RT 01/ RW 02
Untuk Keperluan : Persyaratan Mengikuti Lomba Inovasi Pembelajaran Tingkat
Nasional 2016
Tinggi Badan : 160 Cm Purwasaba, 25 Juni 2016

Dokter Pemeriksa
Berat Badan : 60 Kg
Gol Darah :B
Tekanan Darah : 120 /80 MmHg
NIP. 19810601 201001 1 028
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : 812 / 370 / V / 2016
Nama : Tn. Agus Supri Yono
Usia : 28 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Desa Sokayasa RT 04 / RW 05
Kec. Banjarnegara Kab. Banjarnegara.
Penyebab Meninggal : Tertimbun tanah longsor
Purwasaba, 25 Mei 2016

Dokter Pemeriksa
dr.Yuyun Nurhidayat
NIP. 19810601 201001 1 028
DINAS KESEHATAN
Nomor : 860/
Lampiran : 1 (satu) bendel Kepada
Perihal : Permohonan Penilaian Angka Kredit (PAK) Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara
Cp. Tim Penilaian Angka Kredit
Di -
Banjarnegara
Bersama ini kami kirimkan berkas usulan penilaian Angka Kredit atas nama :
Nama : Ccilia Sri Lestari
NIP : 19730109 199301 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I / IIIb
Jabatan : Bidan Puskesmas Mandiraja 2
Berkas Usulan : Semester 2 Tahun 2015
Demikian atas perhatian dan penilaiannya kami sampaikan terimakasih.
Purwasaba , 20 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Mandiraja 2
Dr. Edy Wibowo

NIP. 19711016 2002 12 1 002
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN MAGANG KERJA

No. 800/389/VII/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Edy Wibowo
NIP : 19711016 200212 1 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Mandiraja 2
Menerangkan bahwa yang bersangkutan :
Nama : BJ. Parengkuhan
Tempat / Tanggal lahir : Banjarnegara, 2 Juni 1991
Pendidikan : DIII Keperawatan Tahun 2012
Alamat : Purwasaba RT 03 / RW 02 Kec. Mandiraja Kab. Banjarnegara
Benar telah mengikuti magang di kantor kami lebih kurang 2 (dua) tahun 6 (enam) bulan,
yaitu sejak tanggal 10 Februari 2013 sampai tanggal 18 Agustus 2015. Berdasarkan pengamatan
kami selama mengikuti magang, yang bersangkutan berperilaku baik, jujur, dan bertanggung
jawab.
Demikian surat keterangan magang ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya
Purwasaba, 08 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Mandiraja 2
Dr. Edy Wibowo.

NIP. 19711016 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : .................................... Ruang :.......................................

Umur :..................................... No.Reg :.......................................
A
Tgl/ No.
Jam DP DIAGNOSA KEPERAWATAN PERENCANAAN TTD
DINAS KESEHATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : .................................... Ruang :.......................................

Umur :..................................... No.Reg :.......................................
B
Tgl/ No.
Jam DP TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI TTD
DINAS KESEHATAN
KLAIM JAMKESDA
- RAWAT JALAN
- RAWAT INAP
- PERSALINAN
BULAN FEBRUARI TAHUN 2016
Purwasaba, 16 Januari 2017

DINAS KESEHATAN
Nomor : 440/ / I /2017 Kepada

Lampiran :- Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : UCAPAN TERIMA KASIH. Kabupaten Banjarnegara
Di -
BANJARNEGARA
Dengan Hormat,
Bersama ini kami atas nama Puskesmas Mandiraja 2

mengucapkan terima kasih yang tulus kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banjarnegara, berserta jajarannya yang telah
memfasilitasi pembangunan gedung Puskesmas Mandiraja 2 berupa ;
Aula, Mushola, Gudang dan dapur sehingga keberadaannya sangat
bermanfaat bagi keberlangsungan program.
Demikian atas bantuan dan perhatian kami mengucapkan terima

kasih.
Dr.EDY SANTOSO
NIP.19770704 200701 1 010
DINAS KESEHATAN
Purwasaba, 18 Januari 2017
Nomor : 440/ /II/2017 Kepada

Lampiran ; Yth . Bpk/Ibu Kepala Desa
Perihal : HIMBAUAN. ...............................
................................
DI -
............................
Dengan Hormat.
Bersama ini kami UPT Dinkes Puskesmas Mandiraja 2 menghimbau

kepada Bpk/Ibu Kepala Desa di wilayah Puskesmas kami untuk menghimbau
kepada warganya untuk selalu membawa kartu JKN ( JPS, BPJS, HI,
KIS, maupun Jamkesda ) ketika bepergian baik dalam maupun luar kota.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan banyak

terima kasih yang tulus.
Dr. EDY SANTOSO

NIP. 19770704 200701 1 010
DINAS KESEHATAN
Purwasaba, 6 Pebruari 2017
Nomor : 800/ /II/2017 Kepada

Lampiran : - Yth. Kepala BPPK AD
Perihal : Data Pengurus dan Kab. Banjarnegara
Penyimpan Barang. Cq. Bidang Aset
Di-
BANJARNEGARA.
Berdasarkan Surat Kepala Badan Pengelolaan Pendapatan Keuangan dan Aset

Daerah No.800/011/PPKAD/2017 tertanggal 1 Februari 2017 Perihal permintaan data
Pengurus barang dan Penyimpan Barang dengan data sebagai berikut :
Nama : Ririh Puspitasari
Nip : 19801218 200801 2 010
Golongan : Pengatur Tk I/II .d
Jabatan : Sanitarian
Demikian untuk menjadikan bahan guna seperlunya terima kasih.
Dr.EDY SANTOSO
NIP. 19770704 200701 1 010
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
Persyaratan Pencari Kerja :
 Minimal Pendidikan D3 Jurusan Kearsipan dan jurusan lain yang relevan

 Berasal dari perguruan tinggi yang terakreditasi minimal B
 IPK minimal 2.75 Skala 4.00
 Usia : Belum berulang tahun yang ke 25 pada tanggal 31 Desember 2016
 Belum menikah
 Bukan merupakan Anak, Saudara Kandung, Saudara Ipar dari Karyawan Aktif BPJS
Ketenagakerjaan
 Memiliki kemampuan komunikasi yang baik
Persyaratan Pencari Kerja :
 Pendidikan minimal D3 ataUsia per 31 Desember 2015 dengan ketentuan :
o D3 : max. 25 tahun
o S1 : max. 27 tahun
 IPK dan akreditasi pendidikan dengan ketentuan :
o PTN, IPK min. 3,00 dengan akreditasi min. B

o PTS, IPK min. 3,25 dengan akreditasi min. A
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
KERANGKA ACUAN
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
SASARAN PROGRAM
I. PENDAHULUAN
Dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja upayapelayanan kesehatan,kepedulian

terhadap masyarakat sasaran program adalah faktor utamayang harus diterapkan, jadi
Masyarakat atau sasaran program menjadi fokus utama dalam penyelenggaraan
upaya pelayanan, masyarakat atau sasaran program external ( pasen ) tidak hanya
menginginkan sakitnya yang merupakan luaran ( Outcome ) upaya pelayanan, tetapi
juga merasakan dan menilai bagaimana ia di perlakukan dalam proses upaya
pelayanan.
Untuk dapat menggali kebutuhan dan keingingan masyarakat maka harus ada
mekanisme guna manggali kebutuhan dan harapan tersebu

Kir Dokter 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kir Dokter 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN

PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nama : HENI ASRIFAH

Tinggi Badan : 153 Cm

Purwasaba, 10 Oktober 2018

dr. Rini Ansyah

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nama : ULLY ASRY MARFIAH

Tinggi Badan : 145 Cm

Purwasaba, 01 Oktober 2018

dr. Rezka Silvawan G

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nama : Desi Dwi ujiningsih

Tinggi Badan : 160 Cm Purwasaba, 09 Mei 2017

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nama : EKA NOVIASIH

Tinggi Badan : 150 Cm Purwasaba, 09 Mei 2017

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nama : SRI RAHAYU

Tinggi Badan : 160 Cm Purwasaba, 09 Mei 2017

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nama : YULIANA SRI UTAMI

Tinggi Badan : 155 Cm Purwasaba, 02 Mei 2017

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nama : WAHYUDI, S.Pd.I

Tinggi Badan : 160 Cm Purwasaba, 25 Juni 2016

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Purwasaba, 25 Mei 2016

Demikian atas perhatian dan penilaiannya kami sampaikan terimakasih.

Purwasaba , 20 April 2016

Dr. Edy Wibowo

SURAT KETERANGAN MAGANG KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Purwasaba, 08 Agustus 2015

Dr. Edy Wibowo.

Nama : .................................... Ruang :.......................................

Nama : .................................... Ruang :.......................................

Purwasaba, 16 Januari 2017

Nomor : 440/ / I /2017 Kepada

Bersama ini kami atas nama Puskesmas Mandiraja 2

Demikian atas bantuan dan perhatian kami mengucapkan terima

Kepala UPT Puskesmas Mandiraja 2

Purwasaba, 18 Januari 2017

Nomor : 440/ /II/2017 Kepada

Bersama ini kami UPT Dinkes Puskesmas Mandiraja 2 menghimbau

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan banyak

Kepala UPT Puskesmas Mandiraja 2

Dr. EDY SANTOSO

Purwasaba, 6 Pebruari 2017

Nomor : 800/ /II/2017 Kepada

Berdasarkan Surat Kepala Badan Pengelolaan Pendapatan Keuangan dan Aset

Nama : Ririh Puspitasari

Nip : 19801218 200801 2 010

Golongan : Pengatur Tk I/II .d

Demikian untuk menjadikan bahan guna seperlunya terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Mandiraja 2

Persyaratan Pencari Kerja :

 Minimal Pendidikan D3 Jurusan Kearsipan dan jurusan lain yang relevan

Persyaratan Pencari Kerja :

 Pendidikan minimal D3 ataUsia per 31 Desember 2015 dengan ketentuan :

 IPK dan akreditasi pendidikan dengan ketentuan :

o PTN, IPK min. 3,00 dengan akreditasi min. B

Dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja upayapelayanan kesehatan,kepedulian