Yang bertandatangan di bawah ini Ketua Jurusan Keperawatan atas nama Direktur
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan KalimantanTimur, menerangkan bahwa:
Nama : Tomi Ihsan Muhaafidhin
NIM : P07220217034
Tempat/Tanggal Lahir : Samarinda, 09 Mei 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Semester : IV / Genap
Jurusan/Program Studi : Keperawatan/Sarjana Terapan Keperawatan
Alamat : Jl. Lumba-Lumba Gg 7 No 30 Rt 05 Kel.
Selili Kec. Samarinda Ilir Kalimantan Timur
Adalah mahasiswa Program Studi Profesi Ners Tahap Sarjana Terapan Keperawatan
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur yang
aktif mengikuti proses pendidikan Tahun Akademik 2020/2021. Orang tua/Wali dari
mahasiswa tersebut adalah:
Nama : H. Suradianto, S.Pd
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Lumba-Lumba Gg 7 No 30 Rt 05 Kel.
Selili Kec. Samarinda Ilir Kalimantan Timur
No. Hp : 08125534119
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jurusan Keperawatan, Jurusan Kebidanan: Jalan Wolter Monginsidi No. 38 Samarinda – Kalimantan Timur, Kode Pos 75123, Telepon (0541) 738153
Jurusan Analis Kesehatan : Jalan Kurnia Makmur No. 64 Rt. 24 Kel. Harapan Baru Kec. Loa Janan Ilir
Program Studi Diploma III Kebidanan Balikpapan, Jalan Sorong No. 9 RT.081 Gunung Pipa Balikpapan Utara Telepon : (0542) 424704 Fax : (0542) 415551