Yang bertandatangan di bawah ini Ketua Jurusan Keperawatan atas nama Direktur
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan KalimantanTimur, menerangkan bahwa:
Nama : Willy Budiman Marbun
NIM : P07220218037
Tempat/Tanggal Lahir : Balikpapan,07 Desember 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Semester : III/VI Genap
Jurusan/Program Studi : Keperawatan/Sarjana Terapan Keperawatan
Alamat : Jl. Ramania No.72 Sungai Pinang Dalam,
Samarinda Ulu, Kota Samarinda
Adalah mahasiswa Program Studi Profesi Ners Tahap Sarjana Terapan Keperawatan
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur yang
aktif mengikuti proses pendidikan Tahun Akademik 2020/2021. Orang tua/Wali dari
mahasiswa tersebut adalah:
Nama : Rapat Marbun
Pekerjaan : Buruh harian lepas
Alamat : Jl. Ramania No.72 Sungai Pinang Dalam,
Samarinda Ulu, Kota Samarinda
No. Hp : 081254007491
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jurusan Keperawatan, Jurusan Kebidanan: Jalan Wolter Monginsidi No. 38 Samarinda – Kalimantan Timur, Kode Pos 75123, Telepon (0541) 738153
Jurusan Analis Kesehatan : Jalan Kurnia Makmur No. 64 Rt. 24 Kel. Harapan Baru Kec. Loa Janan Ilir
Program Studi Diploma III Kebidanan Balikpapan, Jalan Sorong No. 9 RT.081 Gunung Pipa Balikpapan Utara Telepon : (0542) 424704 Fax : (0542) 415551