Nomor :

Perihal :

Kepada Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur, menerangkan bahwa:

Nama : WULAN FEBRY DWISTIKA

NIM : P07223119049
Tingkat/Semester : I/II
Jurusan/Program Studi : GIZI/GIZI DAN DIETETIKA
Nama Orang Tua/Wali : ERNA ERLIYANI
Alamat : JL, LAMBUNG MANGKURAT GG RAHMAN NO.31
RT.18

Adalah benar masih aktif kuliah mengikuti pendidikan pada Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur pada Jurusan Gizi Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 4 Febuari 2020

Ketua Jurusan Gizi,

Ir. Wiryanto,MM
NIP.195511021976121001
Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur, menerangkan bahwa:

Nama : CITRA JUNI HARYATI

NIM : P07223119060
Tingkat/Semester : I/I
Jurusan/Program Studi : Gizi/Gizi dan Dietetika
Nama Orang Tua/Wali : Sri Haryati, Amd.Keb
Alamat : Perum Wika blok CB 8 No.6 RT.30 Kel. Gunung
Samarinda Baru Kec.Balikpapan Utara

Adalah benar masih aktif kuliah mengikuti pendidikan pada Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur pada Jurusan Gizi dan Dietetika Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 3 September 2019

Ketua Jurusan Gizi,

Ir. Wiryanto,MM
NIP.195511021976121001
 SURAT KETERANGAN
KH.01.02/6.10/ /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur, menerangkan bahwa:

Nama : RUSYDA SALSABILA

NIM : P07223119088
Tingkat/Semester : I/I
Jurusan/Program Studi : Gizi/Gizi dan Dietetika
Nama Orang Tua/Wali : Mugiyanto/Rini Krisnayati
Alamat : Graha Indah Blok Q No.19 RT.04, Balikpapan Utara

Adalah benar masih aktif kuliah mengikuti pendidikan pada Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur pada Jurusan Gizi Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 3 September 2019

Ketua Jurusan Gizi,

Ir. Wiryanto,MM
NIP.195511021976121001
 SURAT KETERANGAN
KH.01.02/6.10/3028/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur, menerangkan bahwa:

Nama : ZAURA NOOR RAHMAWATI

NIM : P07231118043
Tingkat/Semester : I/II
Jurusan/Program Studi : Gizi dan Dietetika

Adalah benar masih aktif kuliah mengikuti pendidikan pada Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur pada Jurusan Gizi dan Dietetika Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 6 Mei 2019

Ketua Jurusan Gizi,

Ir. Wiryanto,MM
NIP.195511021976121001
 SURAT KETERANGAN
KH.01.02/6.10/3028/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator II Bidang Kemahasiswaan Prodi Gizi
dan Dietetika Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur,
menerangkan bahwa:

Nama : PUTRI APRILIA

NIM : P07231118030
Tingkat/Semester : I/II
Jurusan/Program Studi : Gizi dan Dietetika

Tidak sedang menerima beasiswa pada Jurusan Gizi dan Dietetika Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 30 April 2019

Koordinator II,

Kurniati Dwi Utami,MPH

NIP.198803022018022002
 SURAT KETERANGAN
KH.01.02/6.10/3028/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator II Bidang Kemahasiswaan Prodi Gizi
dan Dietetika Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur,
menerangkan bahwa:

Nama : CITRA JUNI HARYANTI

NIM : P07223119060
Tingkat/Semester : I/I
Jurusan/Program Studi : Gizi dan Dietetika

Tidak sedang menerima beasiswa pada Jurusan Gizi dan Dietetika Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 30 April 2019

Koordinator II,

Kurniati Dwi Utami,MPH

NIP.198803022018022002
 SURAT KETERANGAN
KH.01.02/6.10/3028/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur, menerangkan bahwa:

Nama : ZAURA NOOR RAHMAWATI

NIM : P07231118043
Tingkat/Semester : I/II
Jurusan/Program Studi : Gizi dan Dietetika

Adalah benar masih aktif kuliah mengikuti pendidikan pada Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur pada Jurusan Gizi dan Dietetika Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 6 Mei 2019

Ketua Jurusan Gizi,

Ir. Wiryanto,MM
NIP.195511021976121001
 SURAT KETERANGAN
KH.01.02/6.10/3028/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator II Bidang Kemahasiswaan Prodi Gizi
dan Dietetika Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur,
menerangkan bahwa:

Nama : PUTRI APRILIA

NIM : P07231118030
Tingkat/Semester : I/II
Jurusan/Program Studi : Gizi dan Dietetika

Tidak sedang menerima beasiswa pada Jurusan Gizi dan Dietetika Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 30 April 2019

Koordinator II,

Kurniati Dwi Utami,MPH

NIP.198803022018022002
 SURAT KETERANGAN
KH.01.02/6.10/3028/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Koordinator II Bidang Kemahasiswaan Prodi Gizi
dan Dietetika Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur,
menerangkan bahwa:

Nama : QONITA PUTRI IRAWAN

NIM : P07231118031
Tingkat/Semester : I/II
Jurusan/Program Studi : Gizi dan Dietetika

Tidak sedang menerima beasiswa pada Jurusan Gizi dan Dietetika Samarinda.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 30 April 2019

Koordinator II,

Kurniati Dwi Utami,MPH

NIP.198803022018022002