2.3.9.2 SK Pendelegasian Wewenang

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEROJAYA TIMUR
Alamat : Jln. Raya Palembang–Jambi KM. 168 Desa Berojaya Timur Kecamatan Tungkal Jaya 30756
e-mail : fktpberojayatimur@gmail.com Telp/Wa : 0852 1558 0460
KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BEROJAYA TIMUR
NOMOR : 800/ /SK/BJT/V/2019
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWEWANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

UPTD PUSKESMAS BEROJAYA TIMUR
Menimbang : a. bahwa dalam rangka akuntabilitas pelaksanaan kegiatan, diperlukan

pendelegasian wewenang dari Kepala Puskesmas, penanggung jawab
kegiatan kepada pelaksana kegiatan di UPTD Puskesmas Berojaya
Timur;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Berojaya Timur tentang
Pendelegasian Wewenang;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
3. 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
4. 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BEROJAYA TIMUR

TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG.
Kesatu : Pendelegasian wewenang adalah pendelegasian wewenang bilamana

Kepala Puskesmas dan atau penanggung jawab program tidak dapat
menyelesaikan tugasnya sendiri sehingga perlu dibantu oleh pelaksana
program dengan kriteria :
1. Memiliki kompetensi yang cukup;
2. Tidak mengganggu dalam pelaksanaan tupoksinya;
3. Memiliki sumber daya yang memadai;
4. Bertanggungjawab terhadap pemberi delegasi wewenang.
Kedua : Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab Program Puskesmas

mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dan memberikan
pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan sebagaimana terlampir.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Puskesmas.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Berojaya Timur

Pada tanggal : Mei 2019
Kepala
UPTD Puskesmas Berojaya Timur
Kebayaken Tarigan
Lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Berojaya Timur
Nomor : 800/ /SK/BJT/IV/2019
Tanggal : Mei 2019
Tentang : Pendelegasian Wewenang
PENDELEGASIAN WEWENANG
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Mira Dian Utami
Jabatan : Dokter Puskesmas
Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada petugas perawat dan bidan pelaksana di
Puskesmas pembantu dan Poskesdes yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu:
1. Delis Suana, Am.Keb
2. Yesi Anggraini Susmita, Am.Keb
3. Rodiani,Am.Keb
4. Darmayanti,Am.Keb
5. Elda Devi Ranti,Am.Keb
6. Maria Abon, Am.Keb
7. Lis Anggraini,Am.Keb
8. Niki Pahlevi,Am.Keb
9. Eni Jusleha, Am.Keb
10. Erlandiansa, S.Kep
Untuk melakukan :
a. Pemeriksaan Fisik Dasar;
b. Terapi Dasar;
c. Konseling dan peelayanan KB
d. Pengisian Rekam Medik;
e. Penulisan Resep.
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kepala UPTD Puskesmas Berojaya Timur Dokter UPTD Puskesmas Berojaya Timur
Kebayaken Tarigan, SKM. M.Kes Dr. Mira Dian Utami

NIP. 19680313 199103 1 007 NR PTT.
Nomor : 800/ /SK/BJT/V/2019
Tanggal : Mei 2019

Nama : dr. Mira Dian Utami
Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada petugas kesehatan di Poli Umum yang
namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
1. Siti Kotriah, Am.Keb
2. Ferry Nurmariatno,Amd.Kep
3. Radir Haidir, Amd,Kep
Untuk melakukan :
b. Terapi Dasar;
c. Pengisian Rekam Medik;
d. Penulisan Resep.
Selama dokter tidak berada di tempat.

Kebayaken Tarigan, SKM. M.Kes dr. Mira Dian Utami

NIP. 19680313 199103 1007
Tanggal : Mei 2019

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada petugas kesehatan di Ruang tindakan , yang
1. Radir Haidir Amdkep
2. Ferry Nurmariatno Amdkep
3. Romiyana Amkeb
Untuk melakukan :
b. Terapi Dasar;
c. Pengisian Rekam Medik;
d. Penulisan Resep.

Kebayaken Tarigan, SKM.M.Kes Dr. Mira Dian Utami

NIP. 19680313 199103 1 007
Tanggal : Mei 2019

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Bidan di Poli KIA/KB, yang namanya
tercantum dibawah ini, yaitu :
1. Romiyana,Am.Keb
2. Yuliatin Dwi Astuti, SST
3. Dwi Rahmatia, SST
4. Vinda Sanisca, Amd.Keb
5. Bela Kusuma Putri ,Amd.Keb
6. Oki Wulandari. Am.Keb
Untuk melakukan :
a. Pemeriksaan fisik dasar kebidanan;
b. Konseling dan pemberian KB;
a. Terapi dasar;
b. Pengisian rekam medik.
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes dr. Mira Dian Utami

NIP. 19680313 199103 1 007
Tanggal : Mei 2019

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Bidan di Poli Lansia, yang namanya tercantum
dibawah ini, yaitu :
1. Maria Abon,Am.Keb
2. Evi Dwipurwaningsih, Amd.Keb
Untuk melakukan :
c. Pemeriksaan fisik dasar
d. Konseling
a. Terapi dasar;


NIP. 19680313 199103 1 007
Tanggal : Mei 2019

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Bidan di Ruang Bersalin, yang namanya
1. Rodiani, Am. Keb
2. Romiyana, Am. Keb
3. Vinda Sanisca, Amd. Keb
4. Irawati Amkeb
Untuk melakukan :
a.Pemeriksaan fisik dasar kebidanan;
b.Konseling
c.Terapi dasar;
d.Pengisian rekam medik.


NIP. 19680313 1990103 1 007
Tanggal : Mei 2019

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada perawat gigi di Poli Gigi, yang namanya
1.Rio Devara Hermanto, AMKG
Untuk melakukan :
e. Pemeriksaan fisik dasar
f. Konseling
a. Terapi dasar;


NIP. 19680313 199103 1 007
Tanggal : Mei 2019

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Pelaksana Promkes dan Konseling, yang
1. Dwi Wahyuni,AMKL
2. Dwi Rizki Lindyana, A,Md. Gz
3. Novaria Triyani,A.Md.Gz
Untuk melakukan :
a. Konseling
b.Terapi dasar;
c. Pengisian rekam medik.

Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes Dr, Mira Dian Utami

NIP. 19680313 199103 1 007
Tanggal : Mei 2019

Nama : Septiani, Am. Keb
NIP : 19870906 201704 2 002
Jabatan : Korim
Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Pelaksana di ruang Immunisasi, yang namanya
1. Suwati, S.Kep
2. Dina Saraswati,Amd.Keb
Untuk melakukan :
a.Cek suhu rantai vaksin
b.Memberikan vaksin sesuai jadwal posyandu Balita
c.Mencatat pengeluaran vaksin dan stok sisa vaksin
d.Melayani immunisasi setiap hari Rabu di Puskesmas sesuai jadwal
Selama petugas korim tidak berada di tempat.

Kepala UPTD Puskesmas Berojaya Timur Petugas Korim UPTD Puskesmas Berojaya Timur
Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes Septiani, Am.Keb

NIP. 19680313 199103 1 007 NIP. 19870906 201704 2 002
Tanggal : Mei 2019

Nama : Kebayaken Tarigan,SKM,M.Kes
NIP : 19680313 199103 1 007
Jabatan: Pimpinan Puskesmas
Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada , yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
1. Dr.Mira Dian Utami
2. Erlandiansa, S.Kep
3. Septiani, Am. Keb
Untuk melakukan :
a.Tanggung jawab atas seluruh kegiatan puskesmas
b.Menyusun perencanaan kegiatan puskesmas
c.Memonitor dan mengevaluasi kegiatan puskesmas
d.Melakukan tugas laen yg diberikan oleh Pimpinan
Selama Pimpinan puskesmas tidak berada di tempat.
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sumber Harum
Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes

NIP. 19680313 199103 1 007

2.3.9.2 SK Pendelegasian Wewenang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.3.9.2 SK Pendelegasian Wewenang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka akuntabilitas pelaksanaan kegiatan, diperlukan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BEROJAYA TIMUR

Kesatu : Pendelegasian wewenang adalah pendelegasian wewenang bilamana

Kedua : Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab Program Puskesmas

Ditetapkan di : Berojaya Timur

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kebayaken Tarigan, SKM. M.Kes Dr. Mira Dian Utami

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kebayaken Tarigan, SKM. M.Kes dr. Mira Dian Utami

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kebayaken Tarigan, SKM.M.Kes Dr. Mira Dian Utami

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes dr. Mira Dian Utami

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes dr. Mira Dian Utami

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes dr. Mira Dian Utami

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes dr. Mira Dian Utami

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes Dr, Mira Dian Utami

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui, Berojaya Timur, Mei 2019

Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes Septiani, Am.Keb

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Kebayaken Tarigan, SKM, M.Kes

Anda mungkin juga menyukai