Anda di halaman 1dari 1

PAMENANG MEDICAL CENTER

(PMC)
JL. TRANS KUBANG UJO RT 25 RW 11 KEL. PAMENANG KEC. PAMENANG HP.0 82158091271

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Rudini Effendi
Jabatan : Dokter Klinik PMC
Menyatakan bahwa telah meninggal dunia
Nama : Ny. Lukinar Manik
Usia : 57 Tahun
Alamat : Desa Karang Berahi RT 08 RW 04
Agama : Kristen
Tempat : Klinik PMC Pamenang
Hari : Rabu
Tanggal : 21 Maret 2018
Jam : 04.45 Wib
Akibat Kematian : Hipertensi Stadium 2
Asma Cardiale
Suspect Miokart Infark

Demikian Surat Keterangan Kematian ini kami terbitkan untuk dapat digunakan semestinya
dan sebijak-bijaknya.

Pamenang, 28 Maret 2018


a/n Pimpinan Klinik PMC

dr. Rudini Effendi

Anda mungkin juga menyukai