Nama : dr. Rudini Effendi Jabatan : Dokter Klinik PMC Menyatakan bahwa telah meninggal dunia Nama : Ny. Lukinar Manik Usia : 57 Tahun Alamat : Desa Karang Berahi RT 08 RW 04 Agama : Kristen Tempat : Klinik PMC Pamenang Hari : Rabu Tanggal : 21 Maret 2018 Jam : 04.45 Wib Akibat Kematian : Hipertensi Stadium 2 Asma Cardiale Suspect Miokart Infark
Demikian Surat Keterangan Kematian ini kami terbitkan untuk dapat digunakan semestinya dan sebijak-bijaknya.