Informed

consent Flebotomi
& Komunikasi Efektif

Delita Prihatni
Dept/SMF Patologi Klinik
FKUP/RSHS
 PHLEBOTOMY
Phlebos : veins / vena

Tome : to cut / memotong

Phlebotomy
Mendapatkan spesimen untuk pemeriksaan klinis
dalam penatalaksanaan Kesehatan (pasien)
Flebotomi

1. Pembuluh darah vena

2. Pembuluh darah arteri
3. Sirkulasi darah perifer
 Apa yang harus diketahui ?

1. Prosedur phlebotomy
2. Tempat penusukan
3. Risiko phlebotomi
4. Pengumpulan sampel
5. Penanganan sampel
6. Safety
Informed Consent/ Persetujuan Tindakan Kedokteran
 Risiko Flebotomi

-
KOMPLIKASI PHLEBOTOMY

1. Sakit
2. Hematoma
3. Pusing dan mual
4. Pingsan
 Materi :
komunikasi - Informed Consent
- Skrining hipotiroid
Tujuan
Komunikasi
Target/ Harapan Komunikasi
 TAHAPAN SKRINING (Hipotiroid)

•  Sosialisasi, advokasi, edukasi

PRA- Pelatihan
SKRINING
•  Proses skrining, metoda, sensitivitas dan
spesivisitas, validitas, pemantapan mutu
SKRINING (eksternal/internal)
•  Tindak lanjut hasil, tes konfirmasi bila perlu,
Pasca diagnosis dan tatalaksana
skrining
 Proses Skrining

Dimulai dengan
diperolehnya
persetujuan
orang tua bayi

Spesimen sampai
di laboratorium

 PROSES SKRINING

§  Persiapan
§  Pengambilan spesimen
§  Tatalaksana spesimen
§  Skrining bayi baru lahir
dengan kondisi khusus

 WAKTU PENGAMBILAN SPESIMEN

v Pengambilan spesimen darah yang paling ideal adalah

ketika umur bayi 48 - 72 jam.

v Sebaiknya darah tidak diambil dalam 24 jam pertama

setelah lahir karena pada saat itu kadar TSH masih tinggi,
sehingga akan memberikan sejumlah hasil positif palsu
(false positive).

v Paling cepat darah boleh diambil 24 jam setelah bayi lahir.

Jika bayi sudah dipulangkan sebelum 24 jam, maka

spesimen diambil pada kunjungan neonatal berikutnya

 1. PERSIAPKAN BAYI :
Usia bayi 48-72 jam (tolelir 24-48 jam)

Kaki bayi diposisikan lebih rendah dari kepalanya,
bayi dihangatkan dibawah lampu pemancar panas,
lakukan beberapa saat sebelum pengambilan
spesimen


2. PERSIAPAN NAKES

Sikap (attitude)

Pengetahuan
(knowledge)

Ketrampilan (terlatih)
 3. PERSIAPAN ORANG TUA BAYI
PERSIAPAN ORANG TUA BAYI




•  Memotivasi ayah/ibu bayi
•  Penjelasan tentang skrining
dari tetes darah bayi
•  Keuntungan skrining bagi masa
depan anak
•  Skrining sebagai salah satu
perlindungan anak


Ø  Poster
Ø  Brosur
)
PENDERITA HK YANG TIDAK MENDAPAT
PENGOBATAN
PENDERITA HK, DI SKRINING DAN DIOBATI
SEBELUM UMUR 1 BULAN

•  Prestasi sekolah : Rata-

rata kelas
•  IQ : 95
•  Tinggi badan : 156 cm
 PERSETUJUAN / PENOLAKAN

Persetujuan (informed consent)

o  D i c a n t u m k a n b e r s a m a - s a m a d e n g a n
PERSETUJUN / PENOLAKAN
persetujuan tindakan medis lain pada saat bayi
masuk ke ruang perawatan bayi.

Penolakan (dissent consent/refusal consent)
o  Bila pengambilan darah ditolak, maka orangtua
harus menandatangani formulir penolakan.
o  Hal ini dilakukan jika di kemudian hari didapati
bayi yang bersangkutan menderita HK,
orangtua tidak akan menuntut atau
menyalahkan tenaga kesehatan dan/atau
fasilitas pelayanan kesehatan

 KEMENKES POKJANAs

ALGORITMA KERJA
DINKES PROVINSI Pokja Provinsi
TIM SKRINING HK
Pencatatan
dan LABORATORIUM
Monitoring dan
evaluasi
SHK
TIM SKRINING pelaporan

TIM FOLLOW
HK UP HASIL
SKRINING

Hasil TSH positif

Hasil TSH negatif

Umpan balik segera kpd

koordinator RS/RB/PKM/
Beritahu Perawat/ Bidan/ pengirim sampel
koordinator RS/RB/
PKM/KL. Bidan
Hubungi/cari/kunjungi orang
tua bayi, beri penjelasan

Ambil darah/serum
untuk pemeriksan TSH
dan T4

TSH tinggi, T4 rendah: beri

tiroksin
Pencatatan dan
Bila memungkinkan, pemeriksaan
pelaporan
diagnostik lain: scanning tiroid,
(rekam medis)
pencitraan sendi lututdan
panggul, serta pemeriksaan lain
atas indikasi
 KESIMPULAN

1 2 3
•  Proses •  Proses •  Kualitas
skrining skrining spesimen
dimulai dari harus sangat
persetujuan dilakukan menentuk
orang tua menurut an
sampai prosedur keberhasil
spesimen yang telah an SHK
masuk ke ditentukan
laboratorium
SHK
 Data Pemeriksaan TSH (tinggi) 2017
Hasil TSH Tinggi 3.65 1.35
Hasil TSH Tinggi 2.83 1.27
HASIL TSH TINGGI 5.66 1.7
HASIL TSH TINGGI 4.24 2.01
HASIL TSH TINGGI 2.95 1.9
HASIL TSH TINGGI 66.34 1.05
HASIL TSH TINGGI 0.3 21.48
HASIL TSH TINGGI 2.584 1.77
HASIL TSH TINGGI 6.9 1.55
HASIL TSH TINGGI 2.6 1.4
HASIL TSH TINGGI 5.3 1.4
HASIL TSH TINGGI 2.110 >100
Hasil TSH Tinggi 56.505 1.4
HASIL TSH TINGGI 4.58 10.13
HASIL TSH TINGGI 2.95 124.36
Hasil TSH Tinggi 4.2 1.0
HASIL TSH TINGGI 3.46 1.13
HASIL TSH TINGGI 6.3 0.8
HASIL TSH TINGGI 7.1 0.4
HASIL TSH TINGGI 1.6 0.7
HASIL TSH TINGGI 4.2 0.8
HASIL TSH TINGGI 7.4 1.2
HASIL TSH TINGGI 6.0 1.7
HASIL TSH TINGGI 2.4 1.4
HASIL TSH TINGGI 10.9 1.3
 Data Pemeriksaan TSH (tinggi) 2018
TSH 1 TSH 2 (1) TSH 2 (2) TSH 3 (1)
21.7 ulU/ml 20 ulU/ml
22.1 ulU/ml 24.3 ulU/ml
21.4 ulU/ml 32.5 ulU/ml 24.8 ulU/ml
22.5 ulU/ml 40.3 ulU/ml
35.4 ulU/ml 3.9 ulU/ml 17.9 ulU/ml
46.7 ulU/ml 6.0 ulU/ml 19.7 ulU/ml
44.2 ulU/ml 5.3 ulU/ml 23.2 ulU/ml
26.3 ulU/ml 25.0 ulU/ml
18.4 ulU/ml 32.8 ulU/ml
20.7 ulU/ml 19.9 ulU/ml
27.2 ulU/ml 24.6 ulU/ml
31.6 ulU/ml 13.8 ulU/ml
21.4 ulU/ml 27.1 ulU/ml
22.1 ulU/ml 23.8 ulU/ml
19.5 ulU/ml 21.8 ulU/ml
31.4 ulU/ml 25.7 ulU/ml 26.1 ulU/ml
21.9 ulU/ml 22.1 ulU/ml 25.3 ulU/ml
19.9 ulU/ml 21.5 ulU/ml 21.8 ulU/ml
32.6 ulU/ml 33.8 ulU/ml 41.5 ulU/ml
20.3 ulU/ml 33.9 ulU/ml 52.0 ulU/ml
172 ulU/ml 137 ulU/ml 143 ulU/ml 117 ulU/ml
23.4 ulU/ml 20.3 ulU/ml 20.8 ulU/ml 22.6 ulU/ml
23.3 ulU/ml 30.8 ulU/ml 25.4 ulU/ml
167 ulU/ml 302 ulU/ml 345 ulU/ml
22,9 ulU/ml 21.2 ulU/ml 24.7 ulU/ml
 TERIMA
KASIH