Cek List Pengawasan Direktur

Periode Pengawasan Oktober 2019

A. Pengawasan Terhadap Kepatuhan Regulasi Penilaian hasil pengawasan Evaluasi Rekomendasi
No Nama Regulasi Lokasi 10 5 0
Pelalaksanaan
1 Penggunaan APD Rawap Inap 5 Ada beberapa pelaksana 1.Dilakukan sosialiasi
belum menggunakan APD dan pelatihan
secara tepat dan benar pemggunan APD secara
berkala
2.Dilakukan supervise
penggunaan APD di
setiap unit oleh Kepala
ruang
Prosedur Cuci Tangan Rawat Inap 10 Semua perawat sudah
melakukan prosedur
cucitangan sesuai dengan
kebiakan PPI dan WHO
3 Larangan Merokok Rawat Inap 10 Tanda dilarang merokok
sudah terpasang di rawat
inap, dan tidak ditemukan
punting rook di area rawat
inap
4 Pelaksanaan SOP Pelayanan Rawat Inap 10 Semua perawat sudah
melaksanakan SPO yang
telah di tentukan
5 Kepatuhan penggunaan alat Hemodialisa 10 Semua perawat HD sudah
sesuai prosedur alur HD melakukan penggunaan
alat sesuai dengan SPO
6 Prosedur Cuci Tangan Rawat Jalan 10 Semua perawat jalan sudah
melakukan prosedur cuci
tangan sesuai dengan
prosedur yaitu 5 moment
hand hiegiene
7 Discharge Planning Rawat Inap 10 Discharge planning sudah
 dilaksanakan oleh perawat
terhadap pasien pulang

B. Supervisi Terhadap Proses Pengumpulan Data

No Nama Indikator Mutu RS
1 Kecepatan waktu tunggu Laboratorium 5 Petugas belum memahami Sosialisasi kembali alur
laboratorium (Nilai kritis) alur kegiatan pelayaknan di pelayanan di
labororiatorum Laboratorium
2 Kejadian Phlebitis Rawat Inap 5 Pemasangan infus oleh Sosialisasi dan
perawat tidak sesuai workshop kembali
dengan SPO tentang spo
pemasangan infus

Cek List Pengawasan Pjs. Direktur

Periode Pengawasan Oktober 2018
C. Pengawasan Terhadap Kepatuhan Regulasi
No Nama Regulasi
1 Penggunaan APD
Prosedur Cuci Tangan
3 Larangan Merokok
4 Pelaksanaan SOP Pelayanan
5 Kepatuhan penggunaan alat
sesuai prosedur alur HD
6 Prosedur Cuci Tangan
7 Pesanan Pulang
Penilaian hasil pengawasan Evaluasi Rekomendasi
Lokasi 10 5 0
Pelalaksanaan
Rawap Inap 5 Ada beberapa pelaksana 1.Dilakukan sosialiasi
belum menggunakan APD dan pelatihan
secara tepat dan benar pemggunan APD secara
berkala
2.Dilakukan supervise
penggunaan APD di
setiap unit oleh Kepala
ruang
Rawat Inap 10 Semua perawat sudah
melakukan prosedur
cucitangan sesuai dengan
kebiakan PPI dan WHO
Parkir dan Rawat Tanda dilarang merokok Edukasi dan ssosialisasi
jalan sudah terpasang di rawat kembali tentang laranga
jalan dan area parkir, tetapi merokok di area RS
masih ditemukan puntung
rokok di area parkir
Instalasi Bedah 5 Perawat dan dokter Sosialisai kembali
sentral spesialis belum semua tentnag SPO pelayanan
melaksanakan SPO di area IBS
IBS
Hemodialisa 10 Semua perawat HD sudah
melakukan penggunaan
alat sesuai dengan SPO
Rawat Jalan 10 Semua perawat jalan sudah
melakukan prosedur cuci
tangan sesuai dengan
prosedur yaitu 5 moment
hand hiegiene
Rawat Inap 5 Pesanan pulang untuk Sosialisasi ulang tentang
 pasien pulang di rawat inap SPO tentang pelayanan
belumsemua dibawakan pasien pulang
pulang oleh perawat.

D. Supervisi Terhadap Proses Pengumpulan Data

No Nama Indikator Mutu RS
1 Kejadian kekosongan obat Farmasi 5 Masih ada beberapa obat Melakukan
esensial esensial yang kosong perencanaan kebutuhan
sehingga menyebabkan obat selama 1 tahun
pelayanan di farmasi
terganggu
2 Kepatuhan penempelan label Rawat Inap 5 Masih ada beberapa obat Mengadakan supervisi
high alert high alet yang belum diberi tentang pelabelan obat
label High alert high alert