SISTEM MUSKULOSKELETAL

 ANATOMI
 HISTOLOGI
 FISIOLOGI
 BIOKIMA
 PATOLOGI ANATOMI
 PATOLOGI KLINIK
 NEUROLOGI
 REMATOLOGI
 ORTOPEDI
OUT LINE of NEUROMUSKULAR
 MIOPATI
 NEUROPATI
 NEUROMUSCULAR JUNCTION
NEUROPATI
 Sistim saraf perifer :
mototrik, sensorik dan
otonom
 NEUROPATI
 1. NEUROPATI
 2. CARPAL TUNNEL SDYNDROM
 3. PERONEAL PALSY
 4. GBS
 5. NEUROFIBROMATOSIS
 6. DUCHENE MUSCULAR  MIOPATI
NEUROPATI
1. DEFINISI :
 Proses patologik sistem saraf perifer
yang menetap (lebih beberapa jam)
berupa degenerasi axonal /
demyelinasi atau gabungan dengan
gejala gangguan motorik, sensorik
dan otonom, ditandai menurunnya
refleks tendon.
 Sistem saraf perifer : saraf otak, saraf
spinal, saraf otonom dengan akar
saraf serta cabang cabangnya.
 Penyakit Neuropati Perifer
 Mononeuropati
– Pola dari kelemahan dan dan gangguan
sensoris hanya melibatkan satu akar saraf
(a single nerve)
 Carpal tunnel syndrom
 Peroneal palsy
 Mononeuritis multiplex
– Beberapa saraf mengalami kelainan
dengan dari berbagai akar saraf
 Vasculitis (Acute onset, frequently painful)
 Diabetes mellitus
 Polyneuropathy
3. MONONEUROPATI :

 Fokal bilamana mengenai satu

akar saraf perifer
 Multifokal / multiplek bilamana
mengenai beberapa saraf perifer dari
akar yang berlainan dan umumnya
asimetris
2. POLINEUROPATI :

 Neuropati dengan kelainan

simetris / bilateral sistem
saraf perifer, mula mula
distal kmd menyebar ke
proksimal.
 Kelainan dpt berbentuk motorik,
sensorik, sensomotorik atau
autonomik.
 KLASSIFIKASI

Parameter dipakai sebagai dasar pembagian:

1. Tipe serabut saraf : motorik, sensorik, autonomik

atau gabungan
2. Distribusi : - simetrikal, asimetrikal.
- distal, general
- polineuropati, mononeuropati fokal
/multiplex
3. Waktu/ Perjalanan penyakit :
- akut, subakut, kronik, kumat -
kumatan
4. Patologik :
- aksonopati, mielinopati, gabungan
5. Etiologi : inflamasi, metabolic, nutrisi dll.
 Akut Polineuropati
 Guillain Barre Syndrome
 Porphyria
– Neuropathy, psychiatric disorder, unexplained
GI complaints
 Toxin
– Glue sniffing (n-hexane)
– Arsenic
 Subakut Polineuropati
 Vasculitis
– Can be isolated to peripheral nerves or part
of a more systemic process
 Paraneoplastic
– May be presenting symptom of the cancer
 Chronic inflammatory demyelinating
polyneuropathy
– With or without a gammopathy
 Toxins
 Drug
 Kronik Polineuropati
 Metabolic
– Diabetes mellitus
– Chronic renal failure
– Chronic liver failure
– Thyroid disease
 Nutritional
– B12 deficiency
 Infections
– HIV
– Leprosy
 Inherited
ETIOLOGI
1. Inflamasi
Guilain-Barre Syndrome (GBS)
Chronic inflammatory demyelinating polyradiculo-
neuropathy (CID

2.Metabolik
1.Diabetes Melitus
2.Penyakit Ginjal

3. Defisiensi Nutrisi
Folic acid, Vit B1, Vit B6, Vit B12, Vit E

4. Toksin
Obat, alkohol, Racun /logam berat (Arsen)

5. Penyakit autoimmun (Connective tissues Disease)

Systemic lupus erythematosus
Rheumathoid arthritis
Polyarteritis
6. Infeksi
 Lepra
 HIV
−Malignancy
−Bronchus, Breast, Myeloma
−Hereditary
−HMSN syndromes
−Trauma
−Entrapment mononeuropathies
−Limb injuries
−Infection
−Leprosy, Diftery
−LYME
−HIV, EB-VIRUS, HEPATITIS, CM-
VIRUS
II. Dang Therapist

DIabetes Mellitus
A Lkohol
NUtrional
GUillian Barre Sindrom
T Rauma
H Erediter
E Ndokrin / Entrapment
R Enal / Radiasi
A Ids / Amiloid
P Araprotein / Porphyria
I Nfection (Misalnya Leprosy)
S Istemik / Sarkoid
T Oksin
 GEJALA DAN TANDA
 GEJALA :
– Ekstremitas bawah
 Sensorik :
–Rasa baal sesuai distribusi kaos
kaki (Stocking Appearance)
–Rasa goyah bila berdiri atau
berjalan terutama bila mata
tertutup
 Motorik :
–Foot drop
–Kesulitan naik tangga atau berlari
Stocking glove sensory loss
– Ekstremitas atas :
 Sensorik :
–Rasa baal sesuai distribusi sarung
tangan (Glove Appearance)
–Kesulitan memanupulasi obyek
kecil dijari tangan karena
kehilangan sensasi .
 Motorik :
–Kelemahan jari jari dan
menggenggam
5. Plexopati
A. Brachial Pleksopati
B. Lumbosakral Pleksitis
6. Neuropati Jebakan Dan Trauma Saraf Traumatik
A. - Aktifitas Berulang Ulang : Mengetik
- Penyakit Sebelumnya : Alkoholisme, DM,
Hipotiroidism, Akromegali, Artritis, Kanker,
Trauma Jebakan.
B. Trauma Pleksus Brakialis
C. Sindroma Jebakan
− Jebakan Nervus Medianus
− Jebakan Nervus Ulnaris
− Jebakan Nervus Radialis
− Thoracic Outlet Syndrome
− Meralgia Parestika
− Nervus Peroneal Palsy (N. Cut. Lat. Femoralis)
− Tarsal Tunnel Syndrome (N. Tibialis Posterior)
 DIAGNOSA POLINEUROPATI
1. Anamnesa
- Waktunya
2. Laboratorium :
3. EMNG
– Membedakan neuropati tipe aksonal atau
demielinating
– Membantu menentukan prognosa
4. Biopsi Saraf
– Jarang dilakukan
– Membedakan tipe vaskulitis atau
amiloidosis
EMNG
BERDASARKAN GAMBARAN EMG
A. MONONEUROPATI
1. FOCAL : COMPRESSION ENTRAPMENT
2. WIDESPREAD : SUBCLINICAL
NEUROPATHY (DIABETES)
B. MONONEUROPATHY MULTIPLEX
1. AXONAL : DIABETES, LEPROSY
2. DEMYELINATING : VARIANT CIDP
C. POLYNEUROPATHY
1.AXONAL (DEFISIENSI, TOXIC, DIABETES,
CARCINOMA, HMSN)
2. DEMYELINATING (GBS, CIDP)
KLASIFIKASI CEDERA SARAF
NORMAL
DEGENERASI
WALLERIAN
DEMYELINASI
SEGMENTAL
DEGENERASI
AXONAL
TERAPI

1. Penanganan Berdasarkan Etiopato – Fisiologi

o Mengendalikan Faktor Resiko
o Pemberian Obat-obatan
2. Penanganan Terhadap Keluhan
o Nyeri Neuropatik  Analgetik (Nsaid) +
Antidepresan
o Gastroparesis  Metoklopramide
o Gustatory Sweating  Antikolinergik
TERIMA KASIH