KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jalan Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 390492 Fax. (0401) 393339 e-mail: poltekkeskendari@yahoo.com
JURUSAN KEBIDANAN: Jalan Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR : KH.04.01/6/ /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Kendari, menerangkan bahwa :
Nama : Ayu Yulianti
Tempat/Tanggal Lahir : Tinanggea, 23 Mei 1999
NIM : P00312017005
Alamat : Tinanggea Kec. Tinanggea Kab. Konsel
Adalah benar tercatat sebagai mahasiswa Tingkat ( 3 ) Semester ( 6 ) di
Politeknik Kesehatan Kementerian Kendari Prodi ( DIV ) Jurusan Kebidanan, bahwa
yang bersangkutan tidak terlibat tindak pidana atau pelanggaran sanksi akademik.
Surat keterangan ini dikeluarkan untuk keperluan pengajuan bantuan mahasiswa Gakin
Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kendari.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Kendari,
Yang Berkepentingan, Ketua Jurusan Kebidanan

Ayu Yulianti Sultina Sarita, SKM, M.Kes

NIP. 196806021992032003
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jalan Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 390492 Fax. (0401) 393339 e-mail: poltekkeskendari@yahoo.com
JURUSAN KEBIDANAN: Jalan Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR : KH.04.01/6/ /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Kendari, menerangkan bahwa :
Nama : Ayu Yulianti
Tempat/Tanggal Lahir : Tinanggea, 23 Mei 1999
NIM : P00312017005
Alamat : Tinanggea Kec. Tinanggea Kab. Konsel
Adalah benar tercatat sebagai mahasiswa Tingkat ( 4 ) Semester ( 7 ) di
Politeknik Kesehatan Kementerian Kendari Prodi ( DIV ) Jurusan Kebidanan, bahwa
yang bersangkutan tidak terlibat tindak pidana atau pelanggaran sanksi akademik.
Surat keterangan ini dikeluarkan untuk keperluan pengajuan bantuan mahasiswa Gakin
Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kendari.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Kendari,
Yang Berkepentingan, Ketua Jurusan Kebidanan

Ayu Yulianti Sultina Sarita, SKM, M.Kes

NIP. 196806021992032003
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jalan Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 390492 Fax. (0401) 393339 e-mail: poltekkeskendari@yahoo.com
JURUSAN KEBIDANAN: Jalan Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232

Nomor : KH.04.01/6/ /2020

Lampiran :-
Perihal : Usulan Keterangan Aktif Kuliah

Kepada Yth.
Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari
Di-
Tempat

Dengan hormat kami menyampaikan bahwa:

Nama : Ayu Yulianti
NIM : P00312017005
Sekolah/Institusi : Poltekkes Kendari Jurusan Kebidanan
Pada Semester/Tahun : 6 / 2020 Prodi DIV-Jurusan Kebidanan
Tempat/Tanggal lahir : Tinanggea, 23 Mei 1999

Mahasiswa tersebut terdaftar dan aktif mengikuti kegiatan Akademik di Jurusan Kebidanan
semester genap tahun Akademik 2019/2020, dan merupakan anak dari :

Nama : H. Sudirman
Pekerjaan : Mekanik ( bengkel las )
Alamat : Tinanggea Kecamatan Tinanggea Kabupaten Konawe Selatan

Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik di ucapkan terimakasih

Kendari, 2020
Ketua Jurusan Kebidanan

Sultina Sarita, SKM, M.Kes

NIP. 196806021992032003
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jalan Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 390492 Fax. (0401) 393339 e-mail: poltekkeskendari@yahoo.com
JURUSAN KEBIDANAN: Jalan Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232

Nomor : KH.04.01/6/ /2020

Lampiran :-
Perihal : Usulan Keterangan Aktif Kuliah

Kepada Yth.
Direktur Poltekkes Kemenkes Kendari
Di-
Tempat

Dengan hormat kami menyampaikan bahwa:

Nama : Ayu Yulianti
NIM : P00312017005
Sekolah/Institusi : Poltekkes Kendari Jurusan Kebidanan
Pada Semester/Tahun : 7 / 2020 Prodi DIV-Jurusan Kebidanan
Tempat/Tanggal lahir : Tinanggea , 23 Mei 1999

Mahasiswa tersebut terdaftar dan aktif mengikuti kegiatan Akademik di Jurusan Kebidanan
semester ganjil tahun Akademik 2020/2021, dan merupakan anak dari :

Nama : H. Sudirman
Pekerjaan : Mekanik (bengkel las)
Alamat : Tinanggea Kecamatan Tinanggea Kabupaten Konawe Selatan

Demikian penyampaian ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik di ucapkan terima kasih

Kendari, 2020
Ketua Jurusan Kebidanan

Sultina Sarita, SKM, M.Kes

NIP. 196806021992032003