REVISI

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT

GAGAL GINJAL KRONIS (GGK) DI RUANG EDELWIS
RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
SAMARINDA
OLEH :
ALDINA AGUSTIANI
P07220119002
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALTIM
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN
SAMARINDA
2022
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT

GAGAL GINJAL KRONIS (GGK) DI RUANG EDELWIS
RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
SAMARINDA
Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) Pada Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
OLEH :
ALDINA AGUSTIANI
P07220119002
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALTIM
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN
SAMARINDA
2022
i
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH INI TELAH DISETUJUI
UNTUK DIUJIKAN
TANGGAL 22 Juni 2022
Oleh
Pembimbing
Ns. Indah Nur Imamah, SST., M. Kes.

NIDN : 4018078501
Pembimbing Pendamping
Ns. Diah Setiani, SST., M. Kes.

NIDN : 4010088601
Mengetahui,
Ketua Program Studi D-III Keperawatan
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
Ns. Andi Lis Arming Gandini., M. Kep

NIP.196803291994022001
ii
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN PENYAKIT GAGAL GINJAL KRONIS (GGK)
DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
Telah Diuji
Pada Tanggal 22 Juni 2022
PANITIA PENGUJI
Ketua Penguji,
Dr. H. Supriadi B., S, Kp., M. Kep (………………..…….…….)

NIDN. 4005016903
Penguji Anggota :
1. Ns. Indah Nur Imamah., SST., M. Kes. (...……….……….…….…)

NIDN. 4011088501
2. Ns. Diah Setiani.,SST.,M.Kes (.....……………...……...…)

NIDN. 4010088601
Mengetahui
Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Program Studi D- III Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Kalimantan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur,
Timur,
Hj. Umi Kalsum, S. Pd., M. Kes NS. Andi Lis Arming G., S. Kep., M.Kep
NIP. 196803291994022001 NIP. 196508251985032001
iii
SURAT PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil karya sendiri dan
bukan merupakan jiplakan atau tiruan dari karya tulis Ilmiah orang lain untuk
memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun
baik sebagian maupun keseluruhan. Jika terbukti bersalah, saya bersedia
menerima sanksi ssesuai ketentuan yang berlaku
Samarinda, 22 juni 2022

Yang menyatakan
Aldina Agustiani
P07220119002
iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. DATA DIRI
1. Nama : Aldina Agustiani
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat,Tanggal, Lahir : Batuah. 01 juli 2001
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Mahasiswi
6. No. Telpon : 085705482702
7. Alamat Email : aldinaagsti@gmail.com
8. Alamat : Dusun Tani Baru, Desa Tani Harapan Rt.12
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SDN 028 LOA JANAN 2007-2013
2. SMPN 06 LOA JANAN 2013 – 2016
3. SMK PURWAJAYA 2016 – 2019
4. Mahasiswi Keperawatan Politeknik Kesehatan Kaltim Tahun 2019
Sampai sekarang
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan kasih karunia-
Nya yang telah diberikan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah dalam rangka memenuhi persyaratan ujian akhir program Diploma III
keperawatan Politeknik Kesehatan Jurusan Keperawatan Kelas A Samarinda
dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gagal Ginjal Kronis
Yang Dirawat Di Rumah Sakit “
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya banyak mengalami kesulitan dan
hambatan akan tetapi semuanya bisa dilalui berkat bantuan bantuan dari berbagai
pihak baik materi maupun teori. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :
1. Dr. H. Supriadi B, S.Kp., M. Kep, Selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.
2. Dr. David Hariadi Masjhoer, selaku Direktur RSUD Abdul Wahab
Syahranie.
3. Ns. Sentot, S.Kep, selaku Kepala Ruangan Ruangan Edelwies.
4. Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M. Kes, Selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.
5. Ns. Andi Lis Arming Gandini, S. Kep., M. Kep, Selaku Ketua Prodi D-III
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan
Timur.
vi
6. Ns. Indah Nur Imamah, SST., M.Kes, Selaku Pembimbing I dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
7. Ns. Diah Setiani, SST., M.Kes, Selaku Pembimbing II dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah.
8. Orang Tua saya Terima Kasih banyak sudah selalu mendukung dan
mendoakan saya tanpa hentinya.
9. Teman – teman angkatan Prodi D-III Keperawatan kelas samarinda yang
selalu mendukung dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu masukan,
saran, serta kritik sangat diharapkan guna kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhirnya hanya kepada Tuhan Yang Maha Esa kita kembalikan semua urusan dan
semoga dapat memberikan manfaat dan kebaikan bagi banyak pihak dan bernilai
ibadah dihadapan Tuhan.
Samarinda, 22 Juni, 2022
Penulis
vii
ABSTRAK
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS
DI RSUD. ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA”
Aldina Agustiani
Pembimbing 1 Ns. Indah Nur Imamah, SST., M.Kes
Pembimbing 2 Ns. Diah Setiani, SST., M.Kes
Pendahuluan : Gagal Ginjal Kronis merupakan suatu kondisi kerusakan ginjal

dimana terjadi penurunan fungsi ginjal progresif dan irreversible yang
menyebabkan ketidakmampuan ginjal untuk membuang produk sisa dan
mempertahankan keseimbangan cairan serta elektrolit.
Penelitian ini bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan secara
komperhensif pada pasien dengan gagal ginjal kronis.
Metode : Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dalam studi
kasus dengan asuhan keperawatan. Subyek yang digunakan yaitu sebanyak 2
pasien dilakukan diruang Edelweis RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Hasil dan Pembahasan : Berdasarkan hasil keperawatan yang telah dilakukan,
masalah yang muncul pada pasien gagal ginjal kronis yaitu pola napas tidak
efektif, perfusi perifer tidak efektif, hypervolemia, nausea, risiko infeksi,
ketidakpatuhan, risiko ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah.
Kesimpulan : Dapat disimpulkan bahwa masalah yang muncul pada pasien 1 dan
2 terdapat masalah yang sama dan berbeda, masalah yang teratasi pada kedua
pasien yaitu pola napas tidak efektif, dan masalah yang belum teratasi pada kedua
pasien yaitu : perfusi perifer tidak efektif, hypervolemia, nausea, pada pasien 1
risiko infeksi, dan pasien 2 ketidakpatuhan, serta risiko ketidakstabilan kadar
glukosa dalam darah.
Saran : Diharapkan kedepannya bagi tenaga kesehatan untuk dapat meningkatkan
keterampilan keperawatan dan memberikan asuhan keperawatan penyakit gagal
ginjal kronis.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Penyakit Gagal Ginjal Kronis
viii
ABSTRACT
“NURSING CARE IN PATIENTS OF CHRONIC RENAL FAILURE IN
RSUD. ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA”
Aldina Agustiani
Advisor 1 Ns. Indah Nur Imamah, SST., M.Kes
Advisor 2 Ns. Diah Setiani, SST., M.Kes
Introduction: Chronic Kidney Failure is a condition of kidney damage in which

there is a progressive and irreversible decline in kidney function that causes the
kidneys to be unable to remove waste products and maintain fluid and electrolyte
balance. This study aims to provide comprehensive nursing care in patients with
chronic kidney failure.
Methods: This study uses descriptive research methods in case studies with
nursing care. The subjects used were 2 patients carried out in the Edelweis room
at Abdul Wahab Sjahranie Hospital Samarinda.
Results and Discussion: Based on the nursing results that have been carried out,
the problems that arise in patients with chronic kidney failure are ineffective
breathing patterns, ineffective peripheral perfusion, hypervolemia, nausea, risk of
infection, non-compliance, risk of unstable blood glucose levels.
Conclusion: It can be concluded that the problems that arise in patients 1 and 2
are the same and different problems, the problems resolved in both patients are
ineffective breathing patterns, and problems that have not been resolved in both
patients, namely: ineffective peripheral perfusion, hypervolemia, nausea , in
patient 1 the risk of infection, and patient 2 non-adherence, and the risk of
unstable blood glucose levels.
Suggestion: It is hoped that in the future health workers will be able to improve
nursing skills and provide nursing care for chronic kidney failure.
Keywords: Nursing Care, Chronic Kidney Failure
ix
DAFTAR ISI
Halaman Sampul Depan

Halaman Sampul Dalam........................................................................................i
Halaman Persetujuan.............................................................................................ii
Halaman Pengesahan.............................................................................................iii
Surat Pernyataan....................................................................................................iv
Daftar Riwayat Hidup............................................................................................v
Kata pengantar.......................................................................................................vi
Abstrak..................................................................................................................ix
Daftar Isi................................................................................................................x
Daftar Tabel……………………………………………………………………..xiii
Daftar Gambar…………………………………………………………………...xiv
Daftar Bagan..........................................................................................................xv
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1 Latar Belakang.................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum........................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................4
1.4.1 Bagi Peneliti..........................................................................................5
1.4.2 Bagi Tempat Penelitian.........................................................................5
1.4.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................6
2.1 Konsep Dasar Penyakit Gagal Ginjal Kronis..................................................6
2.1.1 Definisi..................................................................................................6
2.1.2 Klasifikasi..............................................................................................7
2.1.3 Etiologi..................................................................................................9
x
2.1.4 Faktor Resiko .......................................................................................10
2.1.5 Patofisiologi...........................................................................................13
2.1.6 Pathway.................................................................................................14
2.1.7 Manifestasi Klinis..................................................................................15
2.1.8 Komplikasi…………………………………………………………....16
2.1.9 Penatalaksanaan.....................................................................................16
2.1.10 Pemeriksaan Penunjang………………………………………………
19
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan…………………………………... ..................21
2.2.1 Pengkajian Keperawatan.......................................................................21
2.2.2 Diagnosis Keperawatan…………………………………………….....26
2.2.3 Perencanaan Keperawatan.....................................................................27
2.2.4 Implementasi Keperawatan……………………...................................48
2.2.5 Evaluasi Keperawatan...........................................................................49
BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................51
3.1 Desain Penelitian.............................................................................................51
3.2 Subyek Penelitian............................................................................................51
3.3 Batasan Istilah.................................................................................................51
3.4 Lokasi dan Waktu Penulisan...........................................................................52
3.5 Prosedur Penulisan..........................................................................................52
3.6 Metode Penelitian............................................................................................52
3.7 Keabsahan Data...............................................................................................54
3.8 Analisa Data....................................................................................................55
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................56
4.1 Hasil Studi Kasus............................................................................................56
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian.................................................................56
4.1.2 Data Asuhan Keperawatan....................................................................57
4.1.2.1 Pengkajian.................................................................................57
4.1.2.2 Diagnosis Keperawatan............................................................65
4.1.2.3 Intervensi Keperawatan............................................................66
xi
4.1.2.4 Implementasi Keperawatan.......................................................69
4.1.2.5 Evaluasi Keperawatan...............................................................75
4.2 Pembahasan.....................................................................................................90
4.2.1 Pola Napas Tidak Efektif.............................................................90
4.2.2 Perfusi Perifer Tidak Efektif........................................................92
4.2.3 Hipervolemia................................................................................94
4.2.4 Nausea..........................................................................................95
4.2.5 RIsiko Infeksi...............................................................................97
4.2.6 Ketidakpatuhan............................................................................98
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN…………………………………….....100
5.1 Kesimpulan………………………………………………………………….100
5.2 Saran………………………………………………………………………...100
Daftar Pustaka…………………………………………………………………104
Lampiran………………………………………………………………….……107
xii
DAFTAR TABEL
Table 2.1 Klasifikasi Etiologi PGK.......................................................................7

Tabel 2.2 Stadium Gagal Ginjal Kronis................................................................8
Tabel 2.3 Rencana Asuhan Keperawatan..............................................................27
Tabel 4.1 Pengkajian.............................................................................................64
Tabel 4.2 Pemeriksaan Penunjang.........................................................................65
Tabel 4.3 Balance Cairan Pasien Tn. A.................................................................65
Tabel 4.4 Balance Cairan Pasien Ny. H................................................................66
Tabel 4.5 Penatalaksanaan Terapi Pasien..............................................................66
Tabel 4.6 Diagnosis Keperawatan.........................................................................67
Tabel 4.7 Intervensi Keperawatan.........................................................................68
Tabel 4.8 Implementasi Keperawatan Pasien Tn. A.............................................71
Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan Pasien Ny. H.............................................74
Tabel 4.10 Evaluasi Keperawatan Pasien Tn. A...................................................78
Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan Pasien Ny. H...................................................85
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Ginjal……………………………………..…………………………7
xiv
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway PGK……………………………………………………….14
xv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gagal Ginjal Kronis merupakan suatu kondisi kerusakan ginjal dimana
terjadi penurunan fungsi ginjal progresif dan irreversible yang menyebabkan
ketidakmampuan ginjal untuk membuang produk sisa dan mempertahankan
keseimbangan cairan serta elektrolit (Rizqiea et al., 2017).
World Health Organization (2017) melaporkan bahwa pasien yang
menderita gagal ginjal kronis telah meningkat 5% dari tahun sebelumnya,
secara dunia peristiwa gagal ginjal kronis lebih dari 500 juta orang dan yang
harus menjalani hidup dengan bergantung pada cuci darah (hemodialisa) ialah
1,5 juta orang. Gagal ginjal kronis termasuk 12 penyebab kematian umum
pada dunia, terhitung 1,1 juta kematian dampak gagal ginjal kronis yang telah
semakin tinggi sebanyak 31,7% dari tahun 2010 sampai 2015 (Neuen et al.,
2017).
Berdasarkan Riskerdas atau Riset Kesehatan Dasar tahun 2018, prevalensi
gagal ginjal kronis yaitu prevalensi tertinggi di DKI Jakarta 38,7% Sementara
yang terendah ada di Sulawesi Utara sebesar 2% lalu di provinsi Kalimantan
timur didapatkan 15,2%. Sedangkan prevalensi pada penderita gagal ginjal
kronis pada kelompok umur 15 - 24 tahun (1,33%), 25 - 34 tahun (2,28%),
umur 35 - 44 tahun (3,31%), umur 45 - 54 (5,64%), umur 55 - 64 tahun
(7,21%) dan tertinggi pada kelompok unur ≥75 tahun (7,48%).
(RISKESDAS, 2018).
1
2
Hal ini sesuai dengan penelitian Eva S. dan Sri I. tahun 2015 yang
menyatakan bahwa usia, jenis kelamin, kegemukan, sosial ekonomi, gaya
hidup kurang sehat dan penyakit penyebab seperti diabetes melitus dan
tekanan darah tinggi dapat menyebabkan Gagal Ginjal Kronis. Gagal Ginjal
Kronis juga menyebabkan berbagai masalah, termasuk nyeri akut, pertukaran
gas terbatas, perfusi perifer tidak efektif, hipervolemia, penurunan eliminasi
urin, intoleransi aktivitas, defisiensi nutrisi, kecemasan, dan banyak lagi.
Masalah-masalah ini perlu segera diatasi untuk menghindari penurunan
kesehatan dan komplikasi lainnya.
Masalah lain yang muncul adalah pembengkakan pembiayaan pasien
rawat inap, ketika pasien lama dirawat di rumah sakit dan seringnya penyakit
Gagal Ginjal Kronis menyebabkan keadaan semakin memburuk dan
menimbulkan berbagai komplikasi. (Tim Pokja SDKI, 2017). Komplikasi
yang disebabkan oleh Gagal Ginjal Kronis antara lain hiperkalemia atau
kelebihan kalium dalam tubuh, edema paru, asidosis, osteodistrofi ginjal,
anemia, gagal jantung, dan banyak lagi. (Nurarif & Kusuma, 2015)
Pada intinya Gagal Ginjal Kronis dapat dicegah dengan mengontrol faktor
resikonya. Bagi penderita, untuk tidak memperburuk keadaan, tidak
menimbulkan komplikasi, dan meminimalkan resiko kematian, diperlukan
perawatan yang benar dan sesuai. Upaya keperawatan yang dapat dilakukan
yaitu dengan menjaga tekanan darah, menjaga dan membatasi asupan cairan
ke dalam tubuh, menjaga diet asupan nutrisi seperti rendah protein, rendah
kalium dan rendah natrium, yang bertujuan untuk meringankan beban kerja
3
ginjal. Upaya lain yang dapat dilakukan guna mempertahankan fungsi ginjal
yaitu dengan upaya kolaboratif yaitu melakukan terapi pengganti ginjal atau
hemodialisis, yang dapat mencegah kematian namun tidak dapat
menyembuhkan atau memulihkan fungsi ginjal secara keseluruhan. Selain itu,
pengobatan yang diperlukan yaitu transplantasi ginjal dan dialisis peritoneal
Berdasarkan uraian diatas tergambar bahwa penyakit Gagal Ginjal Kronis
merupakan masalah serius baik di Indonesia maupun dunia. Hal tersebut
kemudian mendasari penulis untuk memilih Penyakit Gagal Ginjal Kronik
sebagai kasus kelolaan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan yang ditunjang
dengan data penelitian yang cukup, studi literatur yang luas, serta tempat
penelitian yang memadai.
1.2 Rumusan Masalah
Sebagaimana yang telah diuraikan di latar belakang, penulis menilai
bahwa prevalensi dari Penyakit Ginjal Kronis masih cukup tinggi di Indonesia
khususnya di Provinsi Kalimantan Timur. Oleh karena itu, maka rumusan
masalah pada penelitian ini adalah: Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda,
Kalimantan Timur?
4
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Secara umum studi kasus ini dilakukan untuk mengetahui
gambaran “Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Penyakit Gagal
Ginjal Kronis di RSUD Abdul Wahab Syahranie”
1.3.2 Tujuan Khusus
Penulis mampu memahami gambaran Asuhan Keperawatan dengan
Penyakit Ginjal Kronis.
1.3.2.1 Mengkaji pasien penyakit Gagal Ginjal Kronis
1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien penyakit Gagal
Ginjal Kronik
1.3.2.3 Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien penyakit Gagal
Ginjal Kronis.
1.3.2.4 Melaksanakan intervensi keperawatan pada pasien dengan
penyakit Gagal Ginjal Kronis.
1.3.2.5 Mengevaluasi pasien penyakit ginjal kronik setelah memberikan
tindakan keperawatan pada pasien penyakit Gagal Ginjal Kronis.

5
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Penulis
Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat menjadi sebagai bahan
ilmu pengetahuan dan wawasan dalam menyusun Asuhan Keperawatan
Penyakit Gagal Ginjal Kronis.
1.4.2 Bagi Tempat Penelitian
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat bermanfaat bagi tempat
penelitian dalam memelihara dan meningkatkan tindakan untuk
mengurangi atau menghilangkan masalah yang muncul pada pasien Dan
sebagai bahan referensi bagi pihak Rumah Sakit dalam menyusun
Panduaan Asuhan Keperawatan pada pasien Gagal Ginjal Kronis.
1.4.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan
informasi dan menambah pengetahuan perawat tentang penyakit ginjal
kronis sehingga perawat lebih aktif dalam memberikan asuhan
keperawatan pada klien penyakit Gagal Ginjal Kronis.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Gagal Ginjal Kronis
2.1.1 Definisi
Gagal ginjal kronik adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan
penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif dan
cukup lanjut, hal ini terjadi bila laju filtrasi glomerular kurang dari 50 mL/min
(Sudoyo, et al, 2015).
Ginjal merupakan organ yang bertujuan untuk menjaga dan
mempertahankan kondisi fisik dengan mengatur cairan tubuh, keseimbangan
elektrolit, dan pengeluaran produk metabolisme (Lucida, Trisnawati, & Suardi,
2011), karena itu penting bagi manusia untuk memperhatikan kesehatan ginjal.
Salah satu penyakit ginjal yang paling serius adalah gagal ginjal kronis (Satoso,
AE, & Asbullah, 2016)
Penyakit Gagal Ginjal kronik didefinisikan sebagai penurunan fungsi
ginjal yang terjadi dalam waktu 3 bulan berupa kelainan struktural dan
fungsional ginjal dengan atau tanpa disertai penurunan laju filtrasi glomerulus
(LFG) dengan manifestasi kelainanan patofisiologis yang ditandai dengan
adanya tanda-tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan komposisi kimia darah,
urin, dan kelainan radiologis, (Smeltzer & Bare, 2015).
6
7
Gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan
fungsi ginjal yang irreversible sehingga memerlukan terapi pengganti ginjal
secara terus menerus berupa cuci darah atau transplantasi ginjal. Salah satu
sindrom klinis yang terjadi pada gagal ginjal adalah uremia. hal ini disebabkan
oleh penurunan fungsi ginjal (Rahman, et al, 2013).
Gambar 2.1 Anatomi Ginjal

Sumber : (Rahman, et al, 2013)
2.1.2 Klasifikasi
Berdasarkan pendapat dari Nurarif & Kusuma di tahun 2015, Etiologi
Gagal Ginjal Kronis dapat diklasifikasikan menjadi :
Tabel 2.1 Klasifikasi etiologi Gagal Ginjal Kronis

Klasifikasi Penyakit Penyakit
Penyakit infeksi tubulointerstisial Pielonefritis kronik atau refluks nefropati
Penyakit peradangan Glomerulonefritis
Penyakit vaskuler hipertensif Nefroskelrosis benigna
Nefrosklerosis maligna
Stenosis arteria renalis
Gangguan jaringan ikat Lupus erternatosus sistemik
Poliarteritis nodosa
Gangguan kongenital dan herediter Penyakit ginjal polikistik Asisdosis tubulus
ginjal
Penyakit metabolic Diabetes mellitus
Goat
hiperparatiroidisme
Nefropati toksik Penyalahgunaan analgesik Nefropati timah
Nefropati obstruksi Traktus urinarius bagian atas : batu,
8
neoplasma, fibrosis retroperitoneal.

Traktus urinarius bagian bawah : hipertrofi
prostat struktur uretra, anomaly congenital,
leher vesika urinaria dan uretra.
Menurut the kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KOQI) of
National Kidney Foundation (NKF) tahun 2016 terdapat 5 stage pada penyakit
gagal ginjal kronik. Berdasarkan adanya kerusakan ginjal dan laju filtrasi
glomerulus (GFR), yang merupakan ukuran dari tingkat fungsi ginjal.
Glomerular Filtration Rate (GFR) =
(140 - Usia ) x Berat Badan (*)

72 x Kreatinin Serum
(*) Dikalikan 0,85 bila perempuan
Tabel 2.2 Stadium Gagal Ginjal Kronis
Stadium Definisi LFG (mL/menit/1.73 m2 )

1 Fungsi ginjal normal, tetapi pada pemeriksaan ≥ 90
urin terdapat abnormalitas struktur atau cirri
genetic yang menunjukkan adanya penyakit
ginjal.
2 Penurunan ringan fungsi ginjal, dan terdapat 60 – 89
temuan lain (seperti pada stadium 1)
menunjukkan adanya penyakit ginjal.
3a Penurunan sedang fungsi ginjal 45 – 59
3b Penurunan sedang fungsi ginjal 30 – 44
4 Penurunan fungsi ginjal berat 15 – 29
5 Gagal ginjaL ˂ 15
Sumber : KOQI dan NKF 2016
9
2.1.3 Etiologi
Terdapat tiga kategori utama penyebab penyakit gagal ginjal kronis
Menurut Smeltzer & Bare, 2015. adalah sebagai berikut :
1. Prarenal (Hipoperfusi Ginjal)
Kondisi prarenal adalah masalah aliran darah atau pembuluh darah
akibat perfusi ginjal yang tidak mencukupi dan penurunan laju filtrasi
glomerulus. Kondisi klinis yang umum adalah status penipisan volume
(hemoragi atau kehilangan cairan melalui saluran gastrointestinal),
vasodilatasi (sepsis atau anafilaksis), serta gangguan fungsi jantung
(hipertensi, infark miokardium, gagal jantung kongestif, atau syok
kardiogenik) dan gangguan metabolic (diabetes mellitus,
hiperparatiroidisme).
2. Intrarenal (Kerusakan Aktual Jaringan Ginjal)
Penyebab intrarenal adalah kerusakan struktur glomerulus atau
tubulus ginjal. Kondisi seperti luka bakar, cedera syok dan infeksi, dan
agen nefrotoksik dapat menyebabkan nekrosis tubular akut (ATN) dan
gagal ginjal. Luka bakar dan cedera benturan mengakibatkan pelepasan
hemoglobin dan mioglobin (protein yang dilepaskan dari otot saat
terjadi cedera), mengakibatkan keracunan ginjal, iskemia, atau
keduanya. Reaksi transfusi yang parah juga mengakibatkan gagal
intrarenal, Hemoglobin dilepaskan melalui mekanisme hemolisis
melalui membran glomerulus dan terkonsentrasi di tubulus ginjal
sebagai faktor penting dalam produksi hemoglobin. Infeksi yang terjadi

10
di area ginjal juga dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis, seperti
infeksi saluran kemih, glomerulonefritis, dan pielonefritis.
3. Pascarenal (Obstruksi Aliran Urin)
Pascarenal umumnya berasal dari obstruksi dibagian distal ginjal.
Yang menyebabkan tekanan di tubulus ginjal semakin tinggi sehingga
laju filtrasi glomerulus (LFG) mengalami peningkatan, contohnya
yaitu; obstruksi traktus urinarius, batu pada saluran urin, tumor,
hyperplasia prostat jinak, serta bekuan darah.
2.1.4 Faktor Resiko
Terdapat beberapa faktor resiko yang dapat menyebabkan penyakit ginjal
kronis, Menurut Eva dan Sri 2015 diantaranya adalah :
1. Usia yang lebih tua mempunyai resiko Gagal Ginjal Kronisyang lebih
besar dibanding usia yang lebih muda. Penurunan LFG merupakan
proses “normal aging” dimana ginjal tidak dapat meregenerasikan
nefron yang baru, sehingga terjadi kerusakan ginjal, atau proses
penuaan terjadi penurunan jumlah nefron. Pada usia 40 tahun jumlah
nefron yang berfungsi berkurang sekitar 10% setiap 10 tahun dan pada
usia 80 tahun, hanya 40% nefron yang berfungsi
2. Jenis Kelamin Laki – laki memiliki resiko lebih besar mengalami Gagal
Ginjal Kronis. Hal ini disebabkan karena pengaruh perbedaan hormon

11
reproduksi, gaya hidup seperti konsumsi protein, garam, rokok, dan
konsumsi alkohol pada laki – laki dan perempuan.
3. Penyakit Diabetes melitus dan hipertensi merupakan faktor resiko
terjadinya gangguan fungsi ginjal. Hasil analisis menunjukkan bahwa
penderita DM beresiko 2,5 kali lebih besar untuk terjadinya Gagal
Ginjal Kronis dibandingkan yang tidak menderita penyakit DM. hal ini
dikarenakan kadar gula dalam darah tinggi yang akan mempengaruhi
struktur ginjal, merusak pembuluh darah halus diginjal. Sedangkan
penderita penyakit hipertensi beresiko 3,7 kali lebih besar untuk
terjadinya Gagal Ginjal Kronis dibandingkan yang tidak menderita
penyakit hipertensi. Hubungan antara Gagal Ginjal Kronis dan
hipertensi adalah siklik, penyakit ginjal dapat menyebabkan tekanan
darah naik dan sebaliknya hipertensi dalam waktu lama dapat
menyebabkan gangguan ginjal.
2.1.5 Patofisiologi
Meskipun penyakit Gagal Ginjal Kronis terus berlanjut, namun jumlah
zat terlarut yang harus disekresi oleh ginjal untuk mempertahankan
homeostasis (kondisi ideal dalam tubuh saat seluruh fungsi berjalan
dengan sempurna) tidaklah berubah, meskipun jumlah nefron sudah
menurun secara progresif (Suharyanto & madjid, 2013).
Sisa nefron (nefron adalah fungsional terkecil dari ginjal yang terdiri
atas glomeruli dan tubuli ginjal) yang ada mengalami hipertrofi

12
(penambahan diameter serabut-serabut otot jantung) dalam usahanya untuk
mempertahankan atau melaksanakan seluruh bagian beban kerja ginjal.
Terjadi peningkatan filtrasi, beban solute dan reabsorbsi tubulus
(reabsorbsi dari beberapa zat terlarut dapat diatur secara bebas terpisah
dari yang lain, terutama melalui mekanisme pengontrolan hormonal)
dalam setiap nefron, meskipun GFR diseluruh massa nefron turun dibawah
normal. (Suharyantoo & madjid, 2013).
Patofisiologi Gagal Ginjal Kronis beragam, tergantung proses
penyakit penyebab. Menguraikan proses patofisiologi umum yang
menyebabkan kerusakan nefron, dan gagal ginjal. Penyebab dari gagal
ginjal kronik adalah nefropati, diabetes, hipertensi, glomerulonofritis,
penyakit ginjal kritis. Tanpa melihat penyebab awal, glomerulosklerosis
dan inflamasi interstial dan fibrosis adalah ciri khas dari Gagal Ginjal
Kronis dan menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Seluruh unit nefron
secara bertahap hancur. Nefron fungsional yang masih ada mengalami
hipertrofi (penambahan diameter serabut-serabut otot jantung).
Aliran kapiler glomerulus dan tekanan meningkat dalam nefron ini
dan lebih banyak partikel zat terlarut disaring untuk mengkompensasi
massa ginjal yang hilang. Kebutuhan yang meningkat ini akan
menyebabkan nefron mengalami sklerosis atau jaringan parut, glomerulus
akan menimbulkan kerusakan nefron. Proteinuria (terdapat adanya 300 mg
atau lebih protein per 24 jam atau 30 mg/dl dalam ginjal) akan
13
mengakibatkan kerusakan glomerulus di duga menjadi penyebab cedera
tubulus yang mengakibatkan gagal ginjal. (Priscilla,2017).
Pada gagal ginjal kronik, fungsi ginjal menurun secara drastic yang
berasal dari nefron. Insifisiensi dari gagal ginjal tersebut akan mengalami
sekitar 20% sampai dengan 50% dalam hal GFR. Pada penurunan fungsi
rata-rata 50%, biasanya akan muncul tanda dan gejala azotemia sedang,
poliuria (sering buang air kecil), hipertensi dan sesekali terjadi anemia
pada gagal ginjal. Selain itu, selama terjadi kegagalan fungsi ginjal kronik
hampir sama dengan gagal ginjal akut, namun persamaan waktunya saja
yang membedakan. Perjalanan dari Gagal Ginjal Kronis tersebut akan
membawa dampak yang sangat sistemik terhadap seluruh system yang ada
didalam tubuh dan sering akan mengakibatkan komplikasi yang sangat
bertahap.
14
2.1.6 Pathway
Bagan 2.1 Pathway gagal ginjal kronik (Nurarif & Kusuma, 2015)
15
2.1.7 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis penyakit gagal ginjal kronis menurut Smeltzer &
Bare, 2015 sebagai berikut :
1) Manifestasi kardiovaskuler, mencakup hipertensi, yang diakibatkan oleh
retensi cairan dan natrium dari aktivasi sistem renninangiostensin-
aldosteron, gagal jantung kongestif, perikarditis yang diakibatkan iritasi
pada lapisan pericardium oleh toksik uremik, edema pulmonal, edema
periorbital, edema pada ekstremitas dan pembesaran vena jugularis yang
diakibatkan oleh cairan berlebih.
2) Pulmoner yaitu yang ditandai dengan krekels, sputum kental dan liat,
napas dangkal serta pernapasan kussmaul.
3) Gejala dermatologi yang sering mencakup gatal – gatal hebat (pruritis)
yang diakibatkan oleh penumpukan kristal ureum dibawah kulit, saat ini
jarang terjadi karena penanganan dini. Warna kulit abu – abu mengkilat,
kulit kering bersisik, ekimosis, kulit kering dan bersisik, serta rambut
menjadi tipis dan rapuh.
4) Gejala gastrointestinal juga sering terjadi, mencakup anoreksia, mual,
muntah, dan cegukan, penurunan aliran saliva, penurunan kemampuan
pengecapan dan penciuman, perdarahan pada saluran GI, konstipasi dan
diare.
5) Gejala neurologi mencakup kelemahan dan keletihan, perubahan tingkat
kesadaran, tidak mampu berkonsenterasi, kedutan otot, kejang.

16
6) Gejala musculoskeletal mencakup kram otot, kekuatan otot hilang, fraktur
tulang dan foot drop.
7) Gejala reproduksi mencakup amenor dan atrofi testikuler.
2.1.8 Komplikasi Penyakit Ginjal Kronis

Menurut Jenifer (2011) komplikasi dari gagal ginjal kronik adalah :
1) Anemia
2) Neuroperifer
3) Komplikasi kardiopulmoner
4) Komplikasi gastrointestinal
5) Disfungsi seksual
6) Paresthesia
7) Disfungsi saraf seperti foot drop dan paralis flasid
8) Hiperkalemia
2.1.9 Penatalaksanaan
1) Terapi farmakologis
(1) Antasida
Hyperphosphatemia dan hipokalsemia memerlukan antasida
yang merupakan zat senyawa aluminium yang mampu mengikat
fosfor pada makanan didalam saluran pencernaan. Kekhawatiran
jangka Panjang tentang potensi toksisitas aluminium dan asosiasi
telah menyebabkan beberapa dokter untuk meresepkan kalsium
karbonat ditempat dosis tinggi antasida berbasis aluminium. Obat

17
ini mengikat fosfor dalam saluran usus dan memungkinkan
penggunaan dosis antasida yang lebih kecil. Kalsium karbonat dan
fosforbinding, keduanya harus diberikan dengan makanan yang
efektif. Antasida berbasis magnesium harus dihindari untuk
mencegah keracunan magnesium (Smeltzer & Bare, 2014)
(2) Antihipertensi
Hipertensi dapat dikelola dengan mengontrol volume cairan
intravaskular dan berbagai obat antihipertensi. (Smeltzer & Bare)
(3) Agen antisezure
Kelainan neurologis dapat terjadi, sehingga pasien harus
diamati jika terdapat kedutan untuk fase awalnya, sakit kepala,
delirium, atau aktivitas kejang. Diazepam intravena (valium) atau
phenytoin (dilantin) biasanya diberikan untuk mengendalikan
kejang. (Smeltzer & Bare, 2014)
(4) Eritropoetin
Anemia berhubungan dengan gagal ginjal kronis diobati
dengan eritropoetin manusia rekombinan (Epogen). Pasien pucat
(hematocrit kurang dari 30%) diperlukan 2-6 minggu untuk
meningkatkan hematokrit. (Smeltzer & Bare,2014).
2) Terapi gizi
Intervensi diet pada pasien gagal ginjal kronis cukup kompleks
asupan cairan dikurangi untuk mengurangi cairan yang tertimbun dalam
tubuh. Asupan nutrisi juga perlu diperhatikan untuk menyeimbangkan

18
retensi natrium dalam darah, natrium yang dianjurkan adalah 40-90
mEq/hari (1-2 gr natrium), dan pembatasan kalium. Pada saat yang
sama, asupan kalori dan vitamin harus adekuat. Protein juga dibatasi
karena urea,asam urat, dan asam organik hasil pemecahan makanan dan
protein menumpuk dalam darah ketika ada gangguan pembersihan di
ginjal. (Smeltzer & Bare,2014)
3) Terapi dialisis
Hemodialisis merupakan proses terapi sebagai pengganti ginjal yang
menggunakan selaput membran semipermeable berfungsi sebagai nefron
sehingga dapat mengeluarkan produk sisa metabolism dan mengoreksi
gangguan keseimbangan cairan maupun elektrolit pada pasien gagal
ginjal.
Hemodialisis yang dijalani oleh pasien dapat mempertahankan
kelangsungan hidup sekaligus merubah pola hidup pasien. Perubahan
yang akan terjadi mencakup diet pasien, tidur dan istirahat, penggunaan
obat-obatan, dan aktivitas sehari-hari. Komplikasi terapi dialisis
mencakup beberapa hal seperti hipotensi, emboli udara, nyeri dada,
gangguan keseimbangan dialysis, dan pruritus.
Persiapan pasien sebelum hemodalisa adalah menimbang berat
badan, mengatur posisi pasien, observasi kunjungan ulang, observasi
tanda-tanda vital. (Smeltzer & Bare, 2014).

19
2.1.10 Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan Laboraturium
Pemeriksaan laboraturium antara lain,
(1) Hematologi
Melihat konsentrasi hemoglobin dan hematokrit pada penderita
penyakit ginjal kronis, dimana biasanya penderita mengalami
komplikasi berupa anemia dimana terjadi penurunan kadar
hemoglobin dan hematokrit di dalam darah yang diakibatkan
penurunan produksi eritropioetin, penurunan usia sel maupun akibat
dari perdarahan gastrointestinal.
(2) Kimia Darah
Dilakukan pemeriksaan kadar nitrogen dalam darah (Blood Urea
Nitrogen (BUN)), dan kreatinin serum, dimana pada
pemeriksaannya mengalami peningkatan di dalam darah yang
menandakan adanya penurunan dari fungsi ginjal dalam
mengekskresi kedua zat yang bersifat toksik didalam tubuh.
(3) Kreatinin serum
Merupakan indikator kuat bagi fungsi ginjal, dimana bila terjadi
peningkatan tiga kali lipat kreatinin, maka menandakan penurunan
fungsi ginjal sebesar 75%. Serum kreatinin juga digunakan dalam
memperkirakan LFG.
20
(4) Analisa Gas Darah (AGD)
Digunakan untuk melihat adanya asidosis metabolik yang
ditandai dengan penurunan pH plasma. (Smeltzer & Bare, 2015)
2) Pemeriksaan Urin
Dilakukan pemeriksaan urinalisis yaitu untuk melihat adanya sel
darah merah, protein, glukosa, dan leukosit didalam urin. Pemeriksaan
urin juga untuk melihat volume urin yang biasanya < 400 ml/jam atau
oliguria atau urin tidak ada/anuria, perubahan warna urin bisa
disebabkan karena ada pus, darah, bakteri, lemak, partikel koloid,
miglobin, berat jenis < 1.015 menunjukkan gagal ginjal, osmolalitas <
350 menunjukkan kerusakan tubular. (Corwin, 2009)
3) Pemeriksaan Radiologis
Terdapat beberapa pemeriksaan radiologi antara lain ; sistokopi
(melihat lesi pada kandung kemih dan batu), voiding
cystourethrography (kateterisasi kandung kemih yang digunakan untuk
melihat ukuran dan bentuk kandung kemih), ultrasound ginjal
(mengidentifikasi adanya kelainan pada ginjal diantaranya kelianan
struktural, batu ginjal, tumor, dan massa yang lain), urografi intravena
(melihat aliran pada glomerulus atau tubulus, refluks vesikouter, dan
batu), KUB foto(untuk menunjukkan ukuran ginjal), arteriogram ginjal
(mengkaji sirkulasi ginjal dan mengidentifikasi ekstravaskuler, massa).
(Corwin, 2009, Nuari, 2017)

21
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian fokus keperawatan yang perlu diperhatikan pada penderita
gagal ginjal kronik menurut Doeges (2000), dan Smeltzer dan Bare (2002)
ada berbagai macam, meliputi:
1) Identitas diri : Meliputi nama, usia, jenis kelamin, pendidikan, status
perkawinan, suku atau bangsa, agama, tanggal masuk rumah sakit,
tanggal pengkajian, nomor rekam medis, diagnosis medis dan alamat.
2) Riwayat penyakit dahulu : riwayat infeksi saluran kemih, penyakit
peradangan, vaskuler hipertensif, gangguan saluran penyambung,
gangguan kongenital dan herediter, penyakit metabolik, nefropati toksik
dan neropati obstruktif.
3) Riwayat kesehatan keluarga : riwayat penyakit vaskuler hipertensif,
penyakit metabolik, riwayat menderita penyakit ginjal kronik.
4) Pola kesehatan fungsional
(1) Pemeliharaan kesehatan Personal hygiene kurang, konsumsi
toksik, konsumsi makanan tinggi kalsium, purin, oksalat, fosfat,
protein, kebiasaan minum suplemen, kontrol tekanan darah dan
gula darah tidak teratur pada penderita tekanan darah tinggi dan
diabetes mellitus.
(2) Pola nutrisi dan metabolik : perlu dikaji adanya mual, muntah,
anoreksia, intake cairan inadekuat, peningkatan berat badan cepat

22
(edema), penurunan berat badan (malnutrisi), nyeri ulu hati, rasa
metalik tidak sedap pada mulut (pernafasan amonia),
penggunanan diuretik, demam karena sepsis dan dehidrasi.
(3) Pola eliminasi : penurunan frekuensi urine, oliguria, anuria (gagal
tahap lanjut), abdomen kembung, diare konstipasi, perubahan
warna urin.
Balance Cairan
Merupakan hasil pemantauan terhadap intput dan output
cairan selama 24 jam. Balance cairan menunjukkan keseimbangan
antara intake dan output khususnya untuk pasien yang
membutuhkan pengawasan terhadap kelebihan cairan. Contohnya
Gagal Ginjal Kronis.
Rumus balance cairan :
Balance cairan : intake – output + IWL
Intake : cairan infus, minum, makan, volume obat-obatan,
Output : urine, muntah, feses, IWL
Rumus IWL
IWL : 15 x BB / 24 jam
(4) Pola aktivitas dan latihan : kelemahan ekstrim, kelemahan,
malaise, keterbatasan gerak sendi.
(5) Pola istirahat dan tidur : gangguan tidur (insomnia/gelisah atau
somnolen)
23
(6) Pola persepsi sensori dan kognitif : rasa panas pada telapak kaki,
perubahan tingkah laku, kedutan otot, perubahan tingkat
kesadaran, nyeri panggul, sakit kepala, kram/nyeri kaki
(memburuk pada malam hari), perilaku berhati-hati/distraksi,
gelisah, penglihatan kabur, kejang, sindrom, rasa kebas pada
telapak kaki, kelemahan khusussnya ekstremitas bawah
(neuropati perifer), gangguan status mental, contoh penurunan
lapang perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, kehilangan
memori, kacau.
(7) Persepsi diri dan konsep diri : perasaan tidak berdaya, tak ada
harapan, tak ada kekuatan, menolak, ansietas, takut, marah,
mudah terangsang, perubahan kepribadian, kesulitan menentukan
kondisi, contoh tak mampu bekerja, mempertahankan fungsi
peran.
(8) Pola reproduksi dan seksual : penurunan libido, amenorea,
infertilitas, impotensi dan atropitestikuler.
5) Pengkajian Fisik
(1) Keluhan umum : lemas, nyeri pinggang.
(2) Tingkat kesadaran kompos mentis sampai koma.
(3) Pengukuran antropometri : berat badan menurun, lingkar lengan
atas (LILA) menurun
(4) Tanda vital : tekanan darah meningkat, suhu meningkat, nadi
lemah, disritmia, pernapasan kusmaul, tidak teratur.

24
(5) Kepala : simetris, tidak ada lesi.
(6) Mata : simetris, konjungtiva anemis, mata merah, berair,
penglihatan kabur.
(7) Rambut : rambut mudah rontok, tipis dan kasar,
(8) Hidung : simetris, kebersihan baik, tidak ada lesi, pernapasan
cuping hidung.
(9) Mulut : mukosa mulut kering, bibir kering, dehidrasi, ada
perdarahan pada rongga mulut, terjadi perdarahan gusi.
(10) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kekakuan leher
tidak ada, nyeri telan.
(11) Paru - Paru :
Inspeksi : Inspeksi kesimetrian bentuk, dan kembang kempis dada
Palpasi : Terdapat pembesaran pada jantung, dada berdebar-
debar, Ada tidaknya nyeri tekan
Perkusi : Mendengar bunyi hasil perkusi (sonor)
Auskultasi : terdengar suara tambahan pada paru (ronkhi basah).
(12) Jantung :
Inspeksi : iktus kordis tidak tampak, tidak ada sianosis
Palpasi : iktus kordis teraba dan akral dingin
Perkusi : menentukan batas jantung
Auskultrasi : bunyi jantung normal
(13) Abdomen :
Inspeksi : Inspeksi bentuk dan ada tidaknya pembesaran

25
Auskultasi : Auskultasi ada tidaknya bising usus
Palpasi : Ada tidaknya nyeri tekan
Perkusi : Mendengar bunyi hasil perkusi, tidak ada asites, pada
ginjal tidak ada nyeri ketuk
(14) Genital: kelemahan dalam limbido, ejakulasi dini, impotensi.
(15) Ekstremitas : edema, reflek, kekuatan otot
Nilai 0: bila tidak terlihat kontraksi sama sekali.
Nilai 1: Bila terlihat kontraksi dan tetapi tidak ada gerakan pada
sendi.
Nilai 2: Bila ada gerakan pada sendi tetapi tidak bisa melawan
gravitasi.
Nilai 3: Bila dapat melawan grafitasi tetapi tidak dapat melawan
tekanan pemeriksaan.
Nilai 4: Bila dapat melawan tahanan pemeriksaan tetapi
kekuatanya berkurang.
Nilai 5: bila dapat melawan tahanan pemeriksaan dengan
kekuatan penuh.
(16) Kulit : ekimosis, kulit kering, bersisik, warna kulit abu-abu,
mengkilat atau hiperpigmentasi, gatal (pruritas), kuku tipis dan
rapuh, memar (purpura), edema. (Nuari, Nian A. 2017)

26
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Kemungkinan diagnosa yang mungkin muncul pada klien dengan gagal
ginjal kronik yaitu:
1) Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi,
kelebihan asupan cairan, kelebihan asupan cairan, dibuktikan dengan,
Ortopnea, Dispnea, Berat badan meningkat dalam waktu singkat
(D.0022)
2) Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan aliran
arter/vena, penurunan konsentrasi hemoglobin dibuktikan dengan, CRT
> 3 detik, Nadi perifer menurun/tidak teraba, Akral teraba dingin,Warna
kulit pucat, Turgot kulit menurun (D.0009)
3) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi, perubahan membrane alveolus-kapiler dibuktikan
dengan, Dispnea, PCO2 meningkat/menurun, PO2 menurun, Takikardi,
pH arteri meningkat/menurun, Bunyi nafas tambahan (D.0003)
4) Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrient, ketidakmampuan mencerna makanan, faktor psikologis
(keengganan untuk makan) dibuktikan dengan, Berat badan menurun
minimal 10% dibawah rentang ideal (D.0019)
5) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan O2, kelemahan dibuktikan dengan, Frekuensi
jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat (D.0056)

27
6) Gangguan integritas kulit berhubungan dengan kelebihan volume
cairan, perubahan sirkulasi dibuktikan dengan, Kerusakan jaringan atau
lapisan kulit (D.0129)
7) Risiko penurunan curah jantung dibuktikan dengan perubahan
afterload, perubahan frekuensi jantung, perubahan irama jantung
(D.0011)
8) Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi, kekhawatiran
mengalami kegagalan dibuktikan dengan, tampak bingung, merasa
gelisah (D.0080)
(Sumber Nurarif & Kusuma, 2015, Tim Pokja SDKI, 2017)
2.2.3 Rencana Asuhan Keperawatan
Rencana keperawatan pada klien dengan penyakit Gagal Ginjal Kronis
seperti pada tabel 2.3 dibawah ini.
Tabel 2.2 Rencana Asuhan Keperawatan Penyakit Gagal Ginjal Kronis
No Diagnosis Keperawatan Perencanaan

Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
1 Hipervolemia berhubungan Keseimbangan Cairan Manajemen Hipervolemia
dengan gangguan L.03020 I.03114
mekanisme regulasi, Setelah dilakukan tindakan Observasi
kelebihan asupan cairan, keperawatan selama 3 x 24 1.1 Periksa tanda dan
kelebihan asupan cairan jam diharapkan keseimbangan gejala hipervolemia
dibuktikan dengan. cairan meningkat dengan (mis. Ortopnea,
(D.0022) Kriteria hasil: dispnea, edema,
1. Asupan cairan meningkat (5) JVP/CVP meningkat,
Data Mayor 2. Haluaran urin meningkat (5) refleks hepatojugular
DS : 3. kelembaban membran positif, suara npas
1. Ortopnea mukosa meningkat (5) tambahan)
2. Dispnea 4. Asupan makanan meningkat 1.2 Identifikasi penyebab
3. Paroxymal nocturnal (5) hipervolemia
dyspnea(PND) 5. Edema menurun (5) 1.3 Monitor status
DO : 6. Dehidrasi menurun (5) hemodinamik (mis.
28

1. Edema anasarka dan/atau 7. Asites menurun (5) frekuensi jantung,
edema perifer 8. Konfusi menurun (5) tekanan darah, MAP,
2. Berat badan meningkat 9. Tekanan darah membaik (5) CVP, PAP, PCWP,
dalam waktu singkat 10. Denyut nadi radial membaik CO, CI),
3. Jugular venous pressure (5) jika tersedia
(JVP) dan/atau Central 11. Tekanan arteri rata-rata 1.4 Monitor intake dan
Venous Pressure (CVP) membaik (5) output cairan
meningkat 12. Membran mukosa membaik 1.5 Monitor tanda
4. Refleks hepatojugular (5) hemokonsentrasi
positif 13. Mata cekung membaik (5) (mis. kadar natrium,
Data Minor 14. Turgor kulit membaik (5) BUN, hematokrit, berat
DS : - 15. Berat badan membaik (5) jenis urine)
DO : 1.6 Monitor tanda
1. Distensi vena jugularis peningkatan tekanan
2. Terdengar suara nafas onkotik plasma (mis.
tambahan kadar protein dan
3. Hepatomegali albumin meningkat)
4. Kadar Hb/Ht menurun 1.7 Monitor keceptan infus
5. Oliguria secara ketat
1.8 Monitor efek samping
6. Intake lebih banyak
diuretik (mis. Hipotensi
daripada output (balans
ortostatik, hipovolemia,
cairan positif) hipokalemia,
hiponatremia)
Terapeutik
1.9 Timbang berat badan
setiap hari pada waktu
yang sama
1.10 Batasi asupan cairan
dan garam
1.11 Tinggikan kepala
tempat tidur 3040°
Edukasi
1.12 Anjurkan melapor jika
haluaran urin < 0,5
mL/kg/jam dalam 6
jam
1.13 Anjurkan melapor jika
BB bertambah > 1 kg
dalam sehar
1.14 Ajarkan cara
mengukur dan
mencatat asupan dan
haluaran cairan
1.15 Ajarkan cara
membatasi cairan
Kolaborasi
1.16 Kolaborasi pemberian
29

diuretik
1.17 Kolaborasi
penggantian
kehilangan kalium
akibat diuretik
continous renal
replacement therapy
(CRRT), jika perlu
Pemantauan Cairan
I.03121
Observasi
1.1 Monitor frekuensi dan
kekuatas nadi
1.2 Monitor frekuensi
napas
1.3 Monitor tekanan darah
1.4 Monitor berat badan
1.5 Monitor waktu
pengisian kapiler
1.6 Monitor elastisitas atau
turgor kulit
1.7 Monitor jumlah, warna
dan berat jenis urine
1.8 Monitor kadar albumin
dan protein total
1.9 Monitor hasil
pemeriksaan serum
(mis. osmolaritas
serum, hematokrit,
natrium, kalium, BUN)
1.10 Monitor intake dan
output cairan
1.11 Identifikasi tanda-tanda
hipovolemia (mis.
frekuensi nadi
meningkat, nadi teraba
lemah, tekanan darah
menurun, tekanan nadi
menyempit, turgor kulit
menurun, membran
mukosa kering, volume
urin menurun,
hematokrit meningkat,
haus, lemah,
konsentrasi urine
meningkat, berat badan
30

menurun dalam waktu
singkat)
1.12 Identifikasi tanda-tanda
hipervolemia (mis.
dispnea, edema perifer,
edema anasarka, JVP
meningkat, CVP
meningkat, refleks
hepatojugular positif,
berat badan menurun
dalam waktu singkat)
1.13 Identifikasi faktor
risiko
ketidakseimbangan
cairan (mis. Prosedur
pembedahan mayor,
trauma/perdarahan,
luka bakar, aferesis,
obstruksi intestinal,
peradangan pankreas,
penyakit ginjal dan
kelenjar, disfungsi
intestinal)
Terapeutik
1.14 Atur interval waktu
pemantauan sesuai
dengan kondisi pasien
1.15 Dokumentasikan hasil
Edukasi
1.16 Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
1.17 Informasikan hasil
pemantauan,
2 Perfusi perifer tidak efektif Perfusi Perifer L.02011 Perawatan Sirkulasi

berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan I.02079
penurunan aliran keperawatan selama 3 x 24 jam Observasi
arter/vena, penurunan maka diharapkan perfusi perifer 2.1 Periksa sirkulasi periver
konsentrasi hemoglobin meningkat dengan kriteria hasil : (mis. Nadi perifer,
dibuktikan dengan. 1. Denyut nadi perifer edema, pengisian
(D.0009) meningkat (5) kapiler, warna, suhu,
2. Penyembuhan luka ankle brachial index)
Data Mayor meningkat (5) 2.2 Identifikasi faktor resiko
DS : - 3. Sensasi meningkat (5) gangguan sirkulasi
DO : 4. Warna kulit pucat menurun ( mis. Diabetes,
1. CRT > 3 detik (5) perokok, orang tua
2. Nadi perifer 5. Edema perifer menurun (5) hipertensi dan kadar
menurun/tidak teraba 6. Nyeri ekstermitas menurun kolestrol tinggi)
3. Akral teraba dingin (5) 2.3 Monitor panans,
31

4. Warna kulit pucat 7. Parastesia menurun (5) kemerahan, nyeri atau
5. Turgot kulit menurun 8. Kelemahan otot menurun (5) bengkak pada ekstermitas
Data Minor 9. Kram otot menurun (5) Teraupetik
DS : 10.Bruit femoralis menurun (5) 2.4 Hindari pemasangan
1. Parastesia 11.Nekrosis menurun (5) infus atau pengambilan
2. Nyeri ekstremitas 12.Pengisian kapiler membaik darah di daerah
DO : (50 keterbatasan perfusi
1. Edema 13.Akral membaik (5) 2.5 Hindari pengukuran
2. Penyembuhan luka lama 14.Turgor kulit membaik (5) tekanan darah pada
15.Tekanan darah sistolik ekstermitas dengan
3. Bruit femoralis
membaik (5) keterbatasan perfusi
16.Tekanan darah diastolic 2.6 Hindari penekanan dan
membaik (5) pemasangan tourniquet
17.Tekanan arteri rata-rata pada area yang cidera
membaik (5) 2.7 Lakukan pencegahan
18.Indeksankle-brachial infeksi
membaik (5) 2.8 Lakukan perawatan kaki
dan kuku
Edukasi
2.9 Anjurkan berhenti
merokok
2.10 Anjurkan berolah raga
rutin
2.11 Anjurkan mengecek air
mandi untuk
menghindari kulit
terbakar
2.12 Anjurkan minum obat
pengontrol tekanan
darah,
antikoagulan,dan
penurun kolestrol, jika
perlu
2.13 Anjurkan minum obat
pengontrl tekanan darah
secara teratur
2.14 Anjurkan menggunakan
obat
penyekat beta
2.15 Ajarkan program diet
untuk memperbaiki
sirkulasi ( mis.
Rendah lemak jenuh,
minyak ikam omega
3)
2.16 Informasikan tanda
dan gejala darurat
yang harus
32

dilaporkan (mis.
Raasa sakit yang
tidak hilang saat
istirahat, luka tidak
sembuh, hilangnya
rasa)
Manajemen Sensasi
Perifer I.06195
Observasi
2.1 Identifikasi penyebab
perubahan sensasi
2.2 Identifikasi penggunaan
alat pengikat,
prosthesis, sepatu, dan
pakaian
2.3 Periksa perbedaan
sensasi tajam dan
tumpul
2.4 Periksa perbedaan
sensasi panas dan
dingin
2.5 Periksa kemampuan
mengidentifikasi lokasi
dan tekstur benda
2.6 Monitor terjadinya
parestesia, jika perlu
2.7 Monitor perubahan kulit
2.8 Monitor adanya
tromboflebitis dan
trombemboli vena
Teraupetik
2.9 Hindari pemakaian
benda-benda yang
berlebihan suhunya
(terlalu panas atau
dingin)
Edukasi
2.10 Anjurkan penggunaan
thermometer untuk
menguji suhu air
2.11 Anjurkan penggunaan
sarung tangan termal
saat memasak
2.12Anjurkan memakai
sepatu lembut dan
bertumit rendah
Kolaborasi
analgesic, jika perlu
33

kortikosteroid, jika
perlu
3 Gangguan pertukaran gas Pertukaran Gas l.01003 I.01014 Pemantauan

berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Respirasi
ketidakseimbangan ventilasi- keperawatan selama 3 x 24 jam Observasi
perfusi, perubahan maka pertukaran gas meningkat 3.1 Monitor frekuensi, irama
membrane alveolus-kapiler dengan kriteria hasil kedalaman dan upaya
dibuktikan dengan. (D.0003) 1.Tingkat kesadaran meningkat napas
(5) 3.2 Monitor pola napas
Data Mayor : 2.Dispnea menurun (5) (seperti bradipnea,
DS : 3.Bunyi napas tambahan takipnea, hiperventilasi,
1. Dispnea menurun (5) Kussmaul, Cheyne-
DO : 4.Pusing menurun (5) Stokes, Biot, ataksik)
1. PCO2 meningkat/menurun 5.Penglihatan kabur menurun 3.3 Monitor kemampuan
2. PO2 menurun (5) batuk efektif
3. Takikardi 6.Diaforesis menurun (5) 3.4 Monitor adanya produksi
4. pH arteri 7.Gelisah menurun (5) sputum
meningkat/menurun 8.Napas cuping hidung menurun 3.5 Monitor adanya
5. Bunyi nafas tambahan (5) sumbatan jalan napas
9.PCO2 membaik (5) 3.6 Palpasi kesimetrisan
Data Minor 10. PO2 membaik (5) ekspansi paru
DS : 11. Takikardia membaik (5) 3.7 Auskultasi bunyi napas
1. Pusing 12. pH arteri membaik (5) 3.8 Monitor saturasi oksigen
2. Penglihatan kabur 13. Sianosis membaik (5) 3.9 Monitor nilai AGD
DO : 14. Pola napas membaik (5) 3.10 Monitor hasil x-ray
1. Sianosis 15. Warna kulit membaik (5) toraks
2. Diaforesis Terapeutik
3. Gelisah 3.11 Atur interval
4. Nafas cuping hidung pemantauan respirasi
5. Pola nafas abnormal sesuai kondisi pasien
(cepat/lambat, 3.12 Dokumentasikan hasil
reguler/irreguler,dalam/dang pemantauan
kal )
6. Warna kulit abnormal Edukasi
(pucat, kebiruan) 3.13 Jelaskan tujuan dan
7.Kesadaran menurun prosedur pemantauan
3.14 Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu
Terapi Oksigen I.01026

Observasi
3.1 Monitor kecepatan aliran
oksigen
3.2 Monitor posisi alat terapi
oksigen
3.3 Monitor aliran oksigen
secara periodik dan
34

pastikan fraksi yang
diberikan cukup
3.4 Monitor kemampuan
melepaskan oksigen saat
makan
3.5 Monitor tanda-tanda
hipoventilasi
3.6 Monitor tanda dan gejala
toksikasi oksigen dan
atelaktasis
3.7 Monitor tingkat
kecemasan akibat terapi
oksigen
3.8 Monitor integritas
mukosa hidung akibat
pemasangan oksigen
Terapeutik
3.9 Bersihkan sekret pada
mulut, hidung dan
trakea, jika perlu
3.10 Pertahankan kepatenan
jalan napas
3.11 Siapkan dan atur
peralatan
4 Defisit nutrisi Status Nutrisi I.03030 Manajemen Nutrisi

berhubungan Setelah dilakukan tindakan I.03119
ketidakmampuan keperawatan selama 3 x 24 jam Observasi
mengabsorbsi nutrient, diharapkan status nutrisi 4.1 Identifikasi status
ketidakmampuan membaik dengan kriteria hasil: nutrisi
mencerna makanan, factor 1. Porsi makanan yang 4.2 Identifikasi alergi dan
psikologis (keengganan dihabiskan meningkat (5) intoleransi makanan
untuk makan) dibuktikan 2. Kekuatan otot pengunyah 4.3 Identifikasi makanan
dengan. (D.0019) meningkat (5) yang disukai
3. Kekuataan otot menelan 4.4 Identifikasi kebutuhan
Data Mayor meningkat (5) kalori dan jenis nutrient
DS : - 4. Serum albumin meningkat 4.5 Monitor asupan
DO : (5) makanan
1. Berat badan menurun 5. Verbalisasi keinginan untuk 4.6 Monitor berat badan
minimal 10% dibawah meningkatkan nutrisi 4.7 Monitor hasil
rentang ideal meningkat (5) pemeriksaan
Data Minor 6. Pengetahuan tentang pilihan laboratorium
DS : makanan yang sehat
1. Cepat kenyang Teraupetik
meningkat (5)
setelah makan 4.8 Lakukaoral hygiene
7. Pengetahuan tentang pilihan
2. Kram/nyeri abdomen sebelum
minuman yang sehat
3. Nafsu makan makan, jika perlu
meningkat (5)
menurun 4.9 Fasilitasi menentukan
8. Pengetahuan tentang standar
35

DO : asupan nutrisi yang tepat pedooman diet (mis.
1. Bising usus hiperaktif meningkat (5) Piramida makanan)
2. Otot pengunyah lemah 9. Penyiapan dan penyimpanan 4.10 Sajikan makanan
3. Otot menelan lemah makanan yang aman secara menarik dan
4. Membran mukosa pucat meningkat (5) suhu yang sesuai
5. Sariawan 10.Penyiapan dan penyimpanan 4.11 Berikan makanan
6. Serum albumin menururun minuman yang aman tinggi serat untuk
meningkat (5) mencegah konstipasi
7. Rambut rontok berlebihan
11. Sikap terhadap makanan 4.12 Berikan makanan
8. Diare
atau meningkat sesuai tinggi kalori dan
dengan tujuan kesehatan tinggi protein
meningkat (5) 4.13 Berikan makanan
12. Perasaan cepat kenyang rendah protein
menurun (5)
13. Nyeri abdomen menurun (5) Edukasi
14. Sariawan menurun (5) 4.14 Anjurkan posisi dusuk,
15. Rambut rontok menurun (50 jika mampu
16. Diare menurun (5) 4.15 Anjurkan diet yang
17. Berat badan membaik (5) diprogramkan
18. Indeks masa tubuh (IMT) Kolaborasi
membaik (5) 4.16 Kolaborasi
19. Frekuensi makan membaik pemberian medikasi
(5) sebelum makan (mis.
20. Nafsu makan membaik (5) Pereda nyeri,
21. Bising usus membaik (5) antiemetic), jika perlu
22. Tebal lipatan kulit trisep 4.17 Kolaborasi dengan
membaik (5) ahli gizi menentukan
23. Membran mukosa membaik jumlah kalori dan
(5) jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
Promosi Berat Badan

I03136
1. Observasi
4.1 Identifikasi
kemungkinan penyebab
BB kurang
4.2 Monitor adanya mual
muntah
4.3 Monitor jumlah kalori
yang dikonsumsi sehari-
hari
4.4 Monitor berat badan
4.5 Monitor albumin,
limfosit, dan elektrolit
serum
Teraupetik
4.6 Berikan perawatan
36

mulut sebelum
pemberian makan, jika
perlu
4.7 Sediakan makanan
yang tepat sesuai
kondisi pasien (mis.
Makanan dengan
tekstur halus, makanan
yang diblender,
makanan cair yang
diberikan melalui NGT
atau gastrostomy, total
parenteral nutrition
sesuai indikasi)
4.8 Hidangkan makanan
secara menarik
4.9 Berikan suplemen, jika
perlu
4.10 Berikan pujian pada
pasien/keluarga untuk
peningkatan yang
dicapai
Edukasi
4.11 Jelaskan jenis
makanan yang bergizi
tinggi, namun tetap
terjangkau
4.12 Jelaskan peningkatan
asupan kalori yang
dibutuhkan
5 Intoleransi aktivitas Toleransi Aktivitas L.05047 Manajemen Energi
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan I.05178
ketidakseimbangan antara keperawatan selama 3 x 24 jam Observasi
suplai dan kebutuhan O2, diharapkan toleransi aktivitas 5.1 Identifikasi gangguan
kelemahan (D.0056) membaik dengan kriteria hasil : fungsi tubuh yang
1. Frekuensi nadi meningkat mengakibatkan
Data Mayor : (5) kelelahan
DS : - 2. Saturasi oksigen meningkat 5.2 Monitor kelelahan fisik
DO (5) dan emosional
1. Frekuensi jantung 3. Kemudahan dalam 5.3 Monitor pola dan jam
meningkat >20% dari melakukan aktivitas sehari- tidur
kondisi istirahat hari meningkat (5) 5.4 Monitor lokasi dan
4. Kecepatan berjalan ketidaknyamanan
Data Minor meningkat (5) selama melakukan
DS : 5. Jarak berjalan meningkat (5) aktivitas
1. Dispnea saat/setelah 6. Kekuatan tubuh bagian atas Terapeutik
beraktivitas meningkat (5) 5.5 Sediakan lingkungan
2. Merasa tidak nyaman 7. Kekuatan tubuh bagian nyaman dan rendah
setelah beraktivitas 3. bawah meningkat (5) stimulus (mis. cahaya,
37

Merasa lemah 8. Toleransi dalam menaiki suara, kunjungan)
DO : tangga meningkat (5) 5.6 Lakukan latihan rentang
1. Tekanan darah berubah 9. keluhan kelelahan menurun gerak pasin dan/atau
>20% (5) aktif
dari kondisi istirahat 10. Dispnea saat aktivitas 5.7 Berikan aktivitas
2. Gambaran EKG menurun (5) distraksi yang
menunjukkan aritmia 11. Dispnea setelah aktivitas menenangkan
saat/setelah aktivitas menurun (5) 5.8 Fasilitasi duduk di sisi
Sianosis 12. Perasaan lemah menurun (5) tempat tidur, jika tidak
13. Aritmia saat beraktivitas dapat berpindah atau
menurun (5) berjalan
14. Aritmia setelah beraktivitas
Edukasi
menurun (5)
5.9 Anjurkan tirah baring
15. Sianosis menurun (5) 5.10 Anjurkan melakukkan
16. Warna kulit membaik (5) aktivitas secara
17. Tekanan darah membaik (5) bertahap
18. EKG iskemia membaik (5) 5.11 Anjurkan
menghubungi
perawat jika tanda
dan gejala
kelelahan tidak
berkurang
5.12 Ajarkan strategi
koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi
1.13 Kolaborasi dengan
ahli gizi tentang cara
meningkatkan asuhan
makanan
Terapi Aktivitas I.05186

Observasi
5.1 Identifikasi defisit
tingkat aktivitas
5.2 Identifikasi
kemampuan
berpartisipasi
dalam aktivitas
tertentu
5.3 Identifikasi sumber daya
untuk aktivitas yang
diinginkan
5.4 Identifikasi strategi
meningkatkan
partisipasi dalam
aktivitas
5.5 Identifikasi makna
38

aktivitas rutin (mis.
bekerja) dan waktu
luang
5.6 Monitor respons
emosional, fisik, sosial,
dan spiritual terhadap
aktivitas
Terapeutik
5.7 Fasilitasi fokus pada
kemampuan, buka
defisit yang dialami
5.8 Sepakati komitmen
untuk meningkatkan
frekuensi dan rentang
aktivitas
5.9 Fasilitasi memilih
aktivitas dan tetapkan
tujuan aktivitas yang
konsisten sesuai
kemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
5.10 Koordinasikan
pemilihan aktivitas
sesuai usia
5.11 Fasilitasi makna
aktivitas yang dipilih
5.12 Fasilitasi transportasi
untuk menghadiri
aktivitas, jika sesuai
5.13 Fasilitasi pasien dan
keluarga dalam
menyesuaikan
lingkungan untuk
mengakomodasi
aktivitas yang dipilih
5.14 Fasilitasi aktivitas
fisik rutin (mis.
Ambulasi, mobilisasi,
dan perawatan diri),
sesuai kebutuhan
5.15 Fasilitasi ativitas
pengganti saat
mengalami
keterbatasan waktu,
energi, atau gerak
motorik kasar untuk
pasien hiperaktif
5.17 Tingkatan aktivitas
39

fisik untuk
memelihara berat
badan, jika sesuai
motorik untuk
merelaksasi otot
dengan komonen
memori implisit dan
emosional (mis.
kegiatan keagamaan
khusus) untuk pasien
demensia
5.20 Libatkan dalam
permainan kelompok
yang tidak kompetitif,
terstruktur, dan aktif
5.21 Tingkatkan
keterlibatan dalam
aktivitas rekreasi dan
diversifikasi untuk
menurunkan
kecemasan (mis.
vocal group, bola
voli, tenis meja,
jogging, berenang,
tugas sederhana,
permainan sederhana,
tugas rutin, tugas
rumah tangga,
perawatan diri, dan
teka-teki dan kartu)
5.22 Libatkan keluarga
dalam aktivitas, jika
perlu
5.23 Fasilitasi
mengembangkan
motivasi dan
penguatan diri
5.24 Fasilitasi pasien dan
keluarga memantau
kemajuannya sendiri
untuk mencapai tujuan
5.25 Jadwalkan aktvitas
dalam rutinitas sehari-
hari
5.26 Berikan penguatan
positif atas partisipasi
40

dalam aktivitas
Edukasi
5.27 Jelaskan metode
aktivitas fisik sehari-
hari, jika perlu
5.28 Ajarkan cara
melakukan aktivitas
yang dipilih
5.29 Anjurkan melakukan
aktivitas fisik, sosial,
spiritual, dan kognitif
dalam menjaga fungsi
dan kesehatan
5.30 Anjurkan terlibat
dalam aktivitas
kelompok atau terapi,
jika sesuai
5.31 Anjutkan keluarga
untuk memberi
penguatan positif
atas partisipasi
dalam aktivitas
Kolaborasi
5.32 Kolaborasi dengan
terapi okupasi dalam
merencanakan dan
memonitor program
aktivitas, jika sesuai
5.33 Rujuk pada pusat atau
program aktivitas
komunitas, jika perlu
6 Gangguan integritas kulit Integritas Kulit dan Perawatan Integritas

berhubungan dengan Jaringan L.14125 Kulit I.11353
kelebihan volume cairan, Setelah dilakukan tindakan Observasi
perubahan sirkulasi keperawatan selama 3 x 24 jam 6.1 Identifikasi penyebab
dibuktikan dengan diharapkan integritas kulit gangguan integritas
(D.0129) jaringan meningkat kulit (mis. perubahan
Dengan kriteria hasil: sirkulasi, perubahan
Data Mayor 1. Elastisitas meningkat (5) status nutrisi, penurunan
DS : - 2. Perfusi meningkat (5) kelembaban, suhu
DO : 3. Kerusakan jaringan menurun lingkungan ekstrem,
1. Kerusakan jaringan (5) penurunan mobilitas)
dan/atau lapisan kulit 4. Kerusakan lapisan kulit
Terapeutik
menurun (5)
Data Minor 6.2 Ubah posisis tiap 2 jam
5. Nyeri menurun jika tirah baring
DS : - 6. Perdarahan menurun (5)
DO : 6.3 Lakukan pemijatan
7. Kemerahan menurun (5) pada area penonjolan
41

1. Nyeri 8. Hematoma menurun (5) tulang, jika perlu
2. Perdarahan 9. Pigmentasi abnormal 6.4 Bersihkan perineal
3. Kemerahan menurun (5) dengan air hangat,
4. Hematoma 10.Jaringan parut menurun (5) terutama selama periode
11.Nekrosis menurun (5) diare
12.Abrasi kornea menurun (5) 6.5 Gunakan produk
13.Suhu kulit membaik (5) berbahan petrolium
14.Sensasi membaik (5) atau minyak pada kulit
15.Tekstur membaik (5) kering
16.Pertumbuhan rambut 6.6 Gunakan produk
membaik (5) berbahan ringan atau
alami dan hipoalergik
pada kulit sensitif
6.7 Hindari produk
berbahan dasar alkohol
pada kulit kering
Edukasi
6.8 Anjurkan menggunakan
pelembab
(mis. lotion, serum)
6.9 Anjurkan minum air
yang cukup
6.10 Anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
6.11 Anjurkan
meningkatkan asupan
buah dan sayur
6.12 Anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstrem
6.13 Anjurkan
menggunakan tabir
surya SPF minimal 30
saat berada di luar
rumah
6.14 Anjurkan mandi dan
menggunakan sabun
secukupnya
Perawatan Luka I.4564
Observasi
1.14 Monitor karakteristik
luka (mis. drainase,
warna, ukuran, bau)
6.16 Monitor tanda-tanda
infeksi
Terapeutik
6.17 Lepaskan balutan dan
42

plester secara perlakah
6.18 Cukur rambut di
sekitar daerah luka,
jika perlu
6.19 Bersihkan dengan
cairan NaCl atau
pembersih nontoksik,
sesuai kebutuhan
6.20 Bersihkan jaringan
nekrotik
6.21 Berikan salep yang
sesuai kulit/lesi, jika
perlu
6.22 Pasang balutan sesuai
jenis luka
6.23 Pertahankan teknik
steril saat melakukan
perawatan luka
6.24 Ganti balutan sesuai
jumlah eksudat dan
drainase
6.52 Jadwalkan perubahan
posisi setiap 2 jam atau
sesuai kondisi pasien
6.26 Berikan diet dengan
kalori 30-35
kkal/kgBB/hari dan
protein 1,25-
1,5g/kgBB/hari
6.27 Berikan suplemen
vitamin dan mineral
(mis. vitamin A,
vitami C, Zinc, asam
amino), sesuai indikasi
6.28 Berikan terapi TENS
(stimulasi sarap
transkutaneus), jika
perlu
Edukasi
6.29 Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
6.30 Anjurkan
mengonsumsi
makanan tinggi kalori
dan protein
6.31 Ajarkan prosedur
perawatan luka secara
ssmandiri
43

Kolaborasi
6.32 Kolaborasi prosedur
debridement (mis.
enzimatik, biologis,
mekanis, autolitik),
jika perlu
antibiotik, jika perlu
7 Risiko penurunan curah Curah Jantung (L.02008) Perawatan Jantung
jantung dibuktikan dengan Setelah dilakukan tindakan (I.02075)
(D.0011) keperawatan selama 3x24 jam,
diharapkan curah jantung Observasi
Faktor Resiko meningkat 7.1 Identifikasi tanda/ gejala
1. Perubahan afterload Dengan kriteria hasil : primer penurunan curah
2. Perubahan frekuensi 1. Kekuatan nadi perifer jantung
Jantung meningkat (5) 7.2 Monitor tekanan darah
3. Perubahan irama 2. Bradikardi/Takikardi 7.3 Monitor intake dan
jantung menurun (5) output cairan
4. Perubahan 3. Gambaran EKG aritmia 7.4 Monitor saturasi oksigen
kontraktilitas menurun (5) 7.5 Monitor keluhan nyeri
5. Perubahan preload 4. Lelah menurun (5) dada
5. Dyspnea menurun (5) 7.6 Monitor EKG 12
6. Paroxysmal nocturnal sadapan
dyspnea menurun (5) 7.7 Monitor aritmia
7. Ortopnea menurun (5)
8. Batuk menurun (5) Terapeutik
9. Suara jantung S3 menurun 7.8 Posisikan pasien semi
(5) fowler/fowler dengan
10. Suara jantung S4 menurun posisi yang nyaman
(5) 7.9 Berikan diet jantung
11. Berat badan menurun (5) yang sesuai
12. Sianosis menurun(5) 7.10 Berikan dukungan
13. Murmur jantung menurun emosional dan spiritual
(5)
14. Pulmonary vascular Edukasi
resistance (pvr) menurun 7.11 Anjurkan beraktifitas
(5) fisik sesuai toleransi
15. Pulmonary artery wedge
pressure (PAWP) membaik Kolaborasi
(50 7.12 Kolaborasi
16. Central Venous Pressure pemberian obat
Membaik (5)
17. Tekanan darah membaik(5) Perawatan Jantung Akut
18. Edema menurun (5) (I.02076)
Observasi
7.1 Identifikasi
karakteristik nyeri dada
44

7.2 Monitor EKG 12
sadapan
7.3 Monitor aritmia
7.4 Monitor eliktrolit yang
dapat meningkatkan
risiko aritmia
7.5 Monitor enzim jantung
7.6 Monitor saturasi
oksigen
7.7 Identifikasistrafikasi
pada syndrome coroner
akut
Terpeutik
7.8 Pertahankan tirah
baring minimal 12 jam
7.9 Pasang akses intravena
7.10 Puaskan hingga bebas
nyeri
7.11 Berikan terapi
relaksasi untuk
mengurangi ansietas dan
cemas
7.12 Sediakan lingkungan
yang kondusif untuk
beristirahat dan
pemulihan
7.13 Siapkan menjalani
intervensi coroner
perkutan, jika perlu
7.14 Berikan dukungan
emosiona dan spiritual
Edukasi
7.15 Anjurkan segera
melaporkan nyeri dada
7.16 Anjurkan menghindari
maneuver valsava (mis.
Mengedan saat BAB
atau Batuk)
7.17 Jelaskan tindakan
yang dijalani pasien
7.18 Ajarkan teknik
menurunkan kecemasan
dan ketakutan
Kolaborasi
45

antiplatet, jika perlu
antiangina (mis.
Nitrogliserin, beta
blocker calcium channel
blocker)
morfin, jika perlu
7.22 kolaborasi pemberian
inotropic, jika perlu
obat untuk mencegah
maneuver valsava (mis.
Pelunak tinja,
antjemetik)
7.24 Kolaborasi
pencegahan trombus
dengan antikoagulan,
jika perlu
7.25 Kolaborasi
pemeriksaan x-ray dada,
jika perlu
8 Ansietas berhubungan Tingkat Ansietas (L.09093) Reduksi Ansietas

dengan kurang terpapar Setelah dilakukan tindakan (I.09314)
informasi, kekhawatiran keperawatan selama 3x24 jam, Observasi
mengalami kegagalan, diharapkan Tingkat Ansietas 1.1 Identifikasi saat tingkat
dibuktikan dengan (D.0080) menurun/membaik ansietas berubah (mis.
Dengan kriteria hasil : Kondisi, waktu,
Data Mayor 1. Verbalisasi kebingungan stressor)
DS : (5) 1.2 Identifikasi kemampuan
1. Merasa bingung 2. Verbalisasi khawatir akibat mengambil keputusan
2. Merasa khawatir dengan kondisi yang dihadapi (5) 1.3 Monitor tanda-tanda
akibat dari kondisi yang 3. Perilaku gelisah (5) ansietas (verbal dan non
dihadapi 4. Perilaku tegang (5) verbal)
3. Sulit berkonsentrasi 5. Keluhan pusing (5)
DO : 6. Anoreksia (5) Terapeutik
1. Tampak gelisah 7. Palpitasi (5) 1.4 Ciptakan suasana
2. Tampak tegang 8. Frekuensi pernapasan (5) terapeutik untuk
3. Sulit tidur 9. Frekuensi nadi (5) menumbuhkan
10. Tekanan darah (5) kepercayaan
Data Minor 11. Diaforesis (5) 1.5 Temani pasien untuk
DS : 12. Tremor (5) mengurangi kecemasan
1. Mengeluh pusing 13. Pucat (5) 1.6 Pahami situasi yang
2. Anoreksia
14. Konsentrasi (5) membuat ansietas
3. Palpitasi
15. Pola tidur (5) dengarkan dengan
4. Merasa tidak berdaya
16. Perasaan keberdayaan (5) penuh perhatian
DO :
17. Kontak mata (5) 1.7 Gunakan pendekatan
1. Frekuensi napas
46

meningkat 18. Pola berkemih (5) yang tenang dan
2. Frekuensi nadi meningkat 19. Orientasi (5) meyakinkan
3. Tekanan darah meningkat 1.8 Tempatkan barang
4. Diaphoresis pribadi yang
5. Tremor memberikan
6. Muka tampak pucat kenyamanan
7. Suara bergetar 1.9 Motivasi
8. Kontak mata buruk mengidentifikasi situasi
9. Sering berkemih yang memicu
10. Berorientasi dengan masa kecemasan
lalu 1.10 Diskusikan
perencanaan realistis
tentang peristiwa yang
akan datang
Edukasi
1.11 Jelaskan prosedur,
termasuk sensasi yang
mungkin dialami
1.12 Informasikan secara
faktual mengenai
diagnosis, pengobatan,
dan prognosis
1.13 Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien
1.14 Anjurkan melakukan
kegiatan yang tidak
kompetitif
1.15 Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan persepsi
1.16 Latih kegiatan
pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
1.17 Latih penggunaan
mekanisme pertahanan
diri yang tepat
1.18 Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
1.19 Kolaborasi
pemberian obat
antlantsietas
Terapi Relaksasi (I.09326)

Observasi
8.1 Identifikasi penurunan
47

tingkat energi,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau
gejala lain yang
mengganggu
kemampuan kognitif
8.2 Identifikasi Teknik
relaksasi yang pernah
efektif digunakan
8.3 Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumya
8.4 Periksa ketegangan otot,
frekuensi nadi, tekanan
darah, dan suhu sebelum
dan sesudah latihan
8.5 Monitor respons
terhadap terapi relaksasi
Terapeutik
8.6 Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan dan suhu
ruang nyaman, jika
memungkinkan
8.7 Berikan informasi
tertulis tentang
persiapan dan prosedur
teknik relaksasi
8.8 Gunakan pakaian
longgar
8.9 Gunakan nada suara
lembut dengan irama
lambat dan berirama
8.10 Gunakan relaksasi
sebagai strategi
penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain, jika sesuai
Edukasi
8.11 Jelaskan tujuan,
manfaat, batasan , dan
jenis relaksasi yang
tersedia (mis. Musik,
meditasi , napas dalam,
relaksasi otot progresif)
8.12 Jelaskan secara rinci
48

intervensi relaksasi yang
dipilih
8.13 Anjurkan mengambil
posisi nyaman
8.11 Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
8.12 Anjurkan sering
mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
8.13 Demonstrasikan dan
latih teknik relaksasi
(mis. Napas dalam,
peregangan, atau
imajinasi terbimbimg)
2.2.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan yang
dimulai setelah perawat mengembangkan rencana asuhan keperawatan.
Implementasi melibatkan pelaksanaan rencana asuhan yang dikembangkan selama
fase perencanaan untuk mencapai tujuan yang ditetapkan. Tahap implementasi
membutuhkan dasar pengetahuan klinis yang luas, perencanaan yang cermat,
pemikiran dan analisis kritis, dan pengkajian yang tepat dari perawat. Meskipun
diidentifikasikan sebagai langkah keempat dari proses keperawatan, fase
implementasi dimulai dengan pengkajian dan terus berinteraksi dengan tahapan
lainnya dalam proses keperawatan untuk mencerminkan perubahan kebutuhan
klien dan respon perawat terhadap kebutuhan tersebut (Pangkey et al.,2021)
Tujuan implementasi adalah membantu pasien dalam mencapai hasil
kesehatan yang diharapkan, memenuhi kebutuhan pasien yang menghasilkan

49
promosi kesehatan, pencegahan penyakit, manajemen penyakit, atau pemulihan
kesehatan dalam berbagai pengaturan termasuk perawatan akut, perawatan
kesehatan dirumah, atau klinik rawat jalan. Implementasi juga melibatkan
pendelegasian tugas dan dokumentasi intervensi keperawatan. Fokus utama dalam
implementasi adalah bahwa perawat memperhatikan respon pasien terhadap
kesehatan dan penyakit serta kemampuan perawat untuk memenuhi kebutuhan
dasar manusia. Sementara profesional perawatan kesehatan lain focus pada aspek
tertentu dari rejimen pengobatan pasien (pangkey et al.,2021)
2.2.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari rangkaian proses
keperawatan yang berguna apakah tujuan dari tindakan keperawatan yang telah
dilakukan tercapai atau perlu pendekatan lain. Evaluasi keperawatan mengukur
keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan
dalam memenuhi kebutuhan pasien. Penilaian adalah tahap yang menentukan
apakah tujuan tercapai (Dianarti & Mulyanti, 2017)
Evaluasi keperawatan dapat menentukan respon klien terhadap
implementasi yang telah dilakukan serta mengetahui sejauh mana tujuan telah
tercapai. Evaluasi juga merupakan penilaian ulang dalam menginterprestasikan
data baru yang berkelanjutan untuk mengetahui apakah tujuan tercapai
seluruhnya, tercapai sebagian, atau bahkan tujuan tidak tercapai. Evaluasi
memastikan bahwa klien menerima perawatan dengan baik sehingga kebutuhan
diri terpenuhi. (Siregar et al.,2021)

50
Untuk memperoleh perawat dalam mengevaluasi atau memantau
perkembangan klien, digunakan komponen SOAP (Purba,2019). Pengertian
SOAP yaitu :
1) S artinya data subjektif. Perawat dapat menuliskan keluhan pasien yang
masih dirasakan setelah dilakukan tindakan keperawatan.
2) O artinya data objektif. Data objektif yaitu data berdasarkan hasil
pengukuran atau hasil observasi perawat secara langsung pada klien dan
yang dirasakan klien setelah dilakukan tindakan keperawatan.
3) A artinya analisis. Intervensi dari data subjektif dan data objektif.
Analisis merupakan suatu masalah atau diagnosis keperawatan yang
masih terjadi atau juga dapat dituliskan masalah diagnostik baru yang
terjadi akibat perubahan status kesehatan klien yang telah teridentifikasi
datanya dalam data subjektif dan objektif.
4) P artinya planning. Perencanaan keperawatan yang akan dilanjutkan,
dihentikan, dimodifikasi atau perencanaan yang ditambahkan dari
rencana tindakan yang telah ditentukan sebelumnya.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan (Desain Penelitian)
Jenis penelitian ini adalah dengan menggunakan metode deskriptif dalam
bentuk studi kasus. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi masalah asuhan
keperawatan klien dengan Penyakit gagal ginjal coroner di RSUD Abdul Wahab
Sjahranie. Adapun pendekatan yang digunakan adalah pendekatan asuhan
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
3.2 Subyek Penelitian
Subyek yang digunakan dalam penelitian ini yaitu dua orang responden yang
terdiagnosa Penyakit Ginjal Kronis di Ruang Edelwis Rumah Sakit Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda.
3.3 Batasan Istilah (Definisi Operasional)
Asuhan Keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan dalam
praktek Memberikan perawatan langsung kepada klien dalam berbagai tatanan
pelayanan kesehatan, dalam upaya memenuhi kebutuhan dasar manusia, dengan
Menggunakan metode proses keperawatan, yang berpedoman pada praktik standar
Keperawatan, berdasarkan etika dan etika keperawatan, serta tanggung jawab
perawatan.
Penyakit Gagal Ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi organ ginjal
mengalami penurunan hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali
52
dalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh, menjaga keseimbangan
cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium dan kalium didalam darah atau
produksi urin (NKF. 2016). Gagal ginjal kronik adalah suatu sindrom klinis yang
disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung
progresif dan cukup lanjut, hal ini terjadi bila laju filtrasi glomerular kurang dari
50 mL/min (Sudoyo, et al, 2015).
3.4 Lokasi dan Waktu Penulisan
Penulisan studi kasus ini akan di lakukan di Ruang Rawat Inap Edelwis
Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda, dengan waktu
pelaksanaan selama 3 hingga 6 hari.
3.5 Prosedur Penelitian
Penulisan diawali dengan penyusunan usulan penulisan dengan
menggunakan metode studi kasus. Setelah disetujui oleh penguji proposal maka
penelitian dilanjutkan dengan kegiatan pengumpulan data. Data penelitian berupa
hasil pengukuran, observasi, wawancara terhadap kasus yang dijadikan subyek
penelitian.
3.6 Metode dan Instrumen Pengumpulan Data
3.6.1 Teknik Pengumpulan Data
1) Wawancara
Dalam studi kasus ini, penulis mengumpulkan data dengan cara
mewawancarai langsung sumber data utama (responden) sehingga teknik
ini dapat segera memberikan hasil. Data tambahan juga dapat diperoleh
53
dari sumber data lain, seperti keluarga klien, perawat, dan rekam medis.
Hasil wawancara adalah riwayat kesehatan yang menunjukkan identitas
klien, identitas orang tua, alasan masuk rumah sakit, keluhan terpenting
yang dirasakan klien saat wawancara, riwayat kesehatan klien. riwayat
penyakit (sekarang - dahulu - keluarga), genogram, riwayat sosial,
kebutuhan dasar seperti nutrisi. , aktivitas, personal hygiene, ekskresi,
pemeriksaan fisik dan mental.
2) Observasi / Memonitor dan Pemeriksaan Fisik (Inspeksi, Auskultasi,
Palpasi, Perkusi)
Dalam studi kasus ini, observasi merupakan salah satu teknik
pengumpulan data dengan melakukan pengamatan langsung dan lengkap
terhadap responden untuk menemukan perubahan atau hal-hal yang akan
diteliti atau hal-hal yang menyimpang. Teknik observasi ini juga
melakukan pemeriksaan fisik dengan metode IAPP (Inspeksi, Auskultasi,
Palpasi, Perkusi) pada seluruh sistem tubuh klien. Tujuan pemeriksaan
fisik ini adalah untuk mengetahui status kesehatan klien, mengidentifikasi
masalah klien dan memperoleh data dasar untuk menentukan intervensi
dalam kegiatan keperawatan.
3) Dokumentasi
Dalam studi kasus ini, data diperoleh dari wawancara, observasi, dan
pemeriksaan fisik yang ditulis dalam format Keperawatan Medikal Bedah.
Dokumentasi harus diberikan setiap hari setelah klien diberikan asuhan

54
keperawatan, sebagai bukti bahwa prosedur keperawatan telah dilakukan
dan untuk melihat keberhasilan prosedur keperawatan yang diberikan.
3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data
Pada studi kasus ini, alat atau instrument pengumpulan data yang
digunakan adalah format asuhan keperawatan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan, dan pengkajian keperawatan.
3.7 Keabsahan Data
Keabsahan dimaksudkan untuk membuktikan kualitas data dan informasi
yang diperoleh dalam studi kasus sehingga menghasilkan data yang akurat. Data
dapat diperoleh dari beberapa sumber, yaitu :
3.7.1 Data dasar
Data primer merupakan sumber data yang diperoleh langsung dari klien
yang dapat memberikan informasi lengkap tentang masalah kesehatan yang
dialaminya. Pengumpulan data ini dapat dilakukan melalui wawancara,
observasi dan pemeriksaan penunjang dengan pendekatan IAPP (inspeksi,
auskultasi, palpasi, perkusi).
3.7.2 Data sekunder
Data sekunder adalah sumber data yang diperoleh dari orang-orang
terdekat klien, seperti orang tua, kerabat atau pihak lain, yang memahami
keadaan dan kondisi klien saat ini.

55
3.7.3 Data tersier
Data tersier adalah sumber data yang diperoleh dari rekam medis atau
rekam medis, riwayat kesehatan, hasil tes diagnostik, dari perawat lain dan
mungkin dari perpustakaan atau literatur yang berhubungan dengan masalah
klien.
3.8 Analisis Data
Analisis data dilakukan sejak peneliti dilapangan, sewaktu pengumpulan
data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara
mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan
selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan
dengan cara menarasikan jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari
hasil interprestasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab
rumusan masalah penelitian. Teknik analisis digunakan dengan cara observasi
oleh penelitian dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya
diinterprestasikan oleh peneliti dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk
memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini diuraikan hasil penelitian dan pembahasan mengenai hasil
pengamatan tentang data umum pasien dan tentang gambaran lokasi umum
penelitian yaitu ruangan Edelweis RSUD Abdul Wahab Syahranie Samarinda.
Pengambilan data dilakukan pada tanggal 19-21 mei 2022 dengan jumlah sempel
sebanyak dua pasien adapun hasil penelitiannya diuraikan sebagai berikut :
4.1 Hasil Studi Kasus
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Ruang Edelweis RSUD Abdul Wahab
Syahranie Samarinda yang terletak di Jl. Palang Merah Indah No. 01, kelurahan
Sidodadi Kecamatan Samarinda, Provinsi Kalimantan Timur. RSUD Abdul
Wahab Syahranie adalah rumah sakit tipe A sebagai Rumah Sakit rujukan terdapat
fasilitas pelayanan IGD 24 jam, Poliklinik Spesialis, Laboraturium. Instalasi
Radiologi, Instalasi Bedah Sentral, Apotek, Instalasi Gizi, Histologi atau Kamar
Jenazah, Fisioterapi, Ruang Kemoterapi, CSSD, Ruang Intensif Terpadu, Ruang
Hemodialisa, Ruang Bersalin/VK, Gedung Pravilium, Instalasi Rawat Inap (Kelas
I, II, III, dan VIP)
Dalam studi kasus ini peneliti melakukan studi kasus pada tanggal 19
sampai 20 mei 2022 diruang Edelweis yaitu ruang rawat inap kelas 2 sampai 3
dan pasien diterima langsung dari IGD atau dari poliklinik. Tenaga keperawatan
57
diruang edelweis terdiri dari 41 orang dengan kasus penyakit meliputi diantaranya
pasien dengan penyakit Diabetes Melitus, CKD, CA, Fraktur dan penyakit dalam
lainnya. Adapun ruangannya terdiri dari 23 Ruang kamar dengan 53 kapasitas
tempat tidur, 23 kamar mandi pasien, 2 kamar mandi perawat, 1 ruang kepala
ruangan, 1 ruang obat, 2 nurse station.
4.1.2 Data Asuhan Keperawatan
4.1.2.1 Pengkajian
Table 4.1 Pengkajian Pasien dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis di Ruang
Edelweis RSUD Abdul Wahab Syahranie Samarinda tahun 2022
No
Data Anamnesa Pasien I (Tn. A) Pasien II (Ny. H)
.
1 Pasien bernama Tn. A, Pasien bernama Ny. H
berjenis kelamin laki-laki berjenis kelamin perempuan
dengan tanggal lahir 21 dengan tanggal lahir 02
januari 1958 berusia 64 februari 1966 berusia 56
tahun, bersuku bangsa tahun, bersuku
Identitas Pasien Kutai/Indonesia, Pasien Bugis/Indonesia, Pasien
beragama islam, pendidikan beragama islam, pendidikan
terakhir pasien SMP, pasien terakhir SD, pasien tidak
tidak bekerja, dan beralamat bekerja dan beralamat di
di Desa Embalut Rt. 08 No Muara Badak, No Register
Register 40.90.XX 01.05.14.XX
2 Diagnosa Medis CKD St. V On HD CKD St. V
3 Pasien mengeluh Sesak Pasien mengeluh Sesak
Keluhan Utama
Napas Napas
Pada saat pengkajian pasien Pada saat pengkajian pasien
mengeluh sesak napas dan mengeluh sesak napas dan
nyeri kepala sejak 05 mei batuk berdahak sejak 14 mei
2022, bentuk dada simetris, 2022, Bentuk dada simetris
4 terdapat asites pada terdapat asites pada
Riwayat abdomen frekuensi napas 28 abdomen frekuensi napas 27
Penyakit x/menit terdapat pernapasan x/menit tidak ada
Sekarang cuping hidung dan pernapasan cuping hidung,
penggunaan otot bantu terdapat penggunan otot
pernapasan, terpasang nasal bantu pernapasan,
kanul 3 lpm Terpasang nasal kanul 2 lpm
Riwayat Pasien pernah dirawat pada Pasien menderita hipertensi

58
No
.
bulan lalu dengan diagnosa ± 5 tahun dan menderita
ckd dengan riwayat kontrol diabetes melitus ±2 tahun.
hemodialisa setiap rabu dan Pasien merupakan penderita
5 sabtu, pasien sudah hipertensi terkontrol dengan
melakukan hemodialisa riwayat penggunaan obat
Penyakit
selama 7 tahun, pasien tidak yaitu amlodiphine 1x10 mg
Dahulu
memiliki riwayat alergi, dan jika gula darah tidak
pasien melakukan operasi terkontrol maka diberikan
pada tanggal 10 untuk insulin 4 unit
pemasangan selang pericard
dan pleura
15 Keluarga pasien mengatakan Keluarga pasien mengatakan
Riwayat
tidak ada riwayat penyakit jika orang tua pasien
Penyakit
menderita penyakit
Keluarga
hipertensi dan rematik.
16
Genogram
: Laki-laki : Laki-laki
: Perempuan : Perempuan
X : Meninggal X : Meninggal
: Pasien : Pasien
17 Posisi pasien semi fowler, Posisi pasien semi fowler,
terpasang IVFD disebelah terpasang IVFD disebelah
Keadaan Umum kiri yang juga terhubung ke kiri, keadaan umum sedang.
syringe pump, keadaan
umum sedang.
18 Kesadaran pasien Compos Kesadaran pasien Compos
Kesadaran Mentis dengan GCS : 15 Mentis dengan GCS : 15
E4M6V5 E4M6V5
Tidak ada masalah Tidak ada masalah
Masalah keperawatan
keperawatan keperawatan
19 Pemeriksaan tanda – tanda Pemeriksaan tanda – tanda
vital pasien didapatkan vital pasien didapatkan
tekanan darah : 100/70 tekanan darah : 110/80
Tanda – Tanda mmHg, mmHg, nadi : 82 x/menit,
Vital nadi : 107x/menit, RR : RR : 27x/menit, suhu : 36,4 ̊
28x/menit, suhu : 36,2 ̊ C, C, saturasi oksigen : 98 %,
saturasi oksigen : 99%, MAP : 90 mmHg
MAP : 80 mmHg
Masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah
Keperawatan keperawatan keperawatan
20 Kenyamanan/ Pasien tidak merasakan Pasien tidak merasakan
Nyeri nyeri nyeri
59
No
.
21 Kategori tingkat Kategori tingkat
Status Fungsional ketergantungan pasien ketergantungan pasien
Barthel Indeks adalah ketergantungan adalah ketergantungan
ringan dengan Total skor 13 ringan dengan Total skor 14
22 Kepala : Kepala :
Hasil dari pemeriksaan Hasil dari pemeriksaan

kepala didapatkan bentuk kepala didapatkan bentuk
kepala Simetris, kulit kepala Simetris, kulit kepala bersih,
bersih, penyebaran rambut penyebaran rambut tidak
tidak merata, warna rambut merata, warna rambut hitam
putih beruban dan tidak ada dan beberapa beruban dan
kelainan. tidak ada kelainan.
Mata : Mata :
Hasil dari pemeriksaan mata Hasil dari pemeriksaan mata

didapatkan, Warna Sklera didapatkan, Warna Sklera
putih, konjungtiva anemis, putih, konjungtiva anemis,
ada reflek cahaya , pupil ada reflek cahaya, pupil
isokor. isokor.
Hidung : Hidung :
Pemeriksaan
Kepala Hasil dari pemeriksaan Hasil dari pemeriksaan
hidung didapatkan, Terdapat hidung didapatkan, Terdapat
pernapasan cuping hidung penggunaan otot bantu
dan penggunaan otot bantu pernapasan, pernapasan
pernapasan, posisi septum cuping hidung tidak ada,
nasal simetris, lubang posisi septum nasal simetris,
hidung bersih, tidak ada lubang hidung bersih, tidak
penurunan ketajaman ada penurunan ketajaman
penciuman dan tidak ada penciuman dan tidak ada
kelainan. kelainan.
Rongga Mulut dan Lidah : Rongga Mulut dan Lidah :
Hasil dari pemeriksaan Hasil dari pemeriksaan

rongga mulut dan lidah rongga mulut dan lidah
didapatkan, Warna bibir didapatkan, Warna bibir
pucat, mukosa kering, pucat, mukosa kering,
ukuran toksil normal, letak ukuran toksil normal, letak
uvula simetris ditengah dan uvula simetris ditengah dan
tidak ada kelainan. tidak ada kelainan.
MasalahKeperawatan Perfusi perifet tidak efektif Perfusi perifer tidak efektif
60
No
.
23 Pasien mengeluh sesak Pasien mengeluh sesak
napas, tidak ada batuk dan napas terdapat batuk tidak
tidak ada nyeri saat berdahak dan tidak ada
bernapas. nyeri saat bernapas.
Pada inspeksi ditemukan Pada inspeksi ditemukan

bentuk dada simetris Bentuk dada simetris,
frekuensi napas 28x/menit frekuensi napas 27x/menit
irama napas pendek dan irama napas teratur, terdapat
dalam, terdapat pernapasan penggunaan otot bantu
cuping hidung dan pernapasaan, tidak ada
penggunaan otot bantu pernapasan cuping hidung,
pernapasan pasien terpasang pasien terpasang O2 nasal
O2 nasal kanual 3 lpm kanual 2 lpm dengan posisi
dengan posisi semi fowler, semi fowler.
Pemeriksaan dan terpasang WSD jenis
Thorax pericard dan pleura. Pada palpai ditemukan vocal
fremitus teraba diseluruh
Pada palpasi ditemukan lapang paru, ekspansi paru
vocal fremitus teraba simetris di paru kanan dan
diseluruh lapang paru, kiri.
ekspansi paru simetris di
paru kanan dan kiri Pada perkusi ditemukan
suara sonor batas paru hepar
Pada perkusi ditemukan terletak di ICS 5 dextra.
suara sonor batas paru hepar
terletak di ICS 5 dextra. Pada auskultrasi ditemukan
suara napas vesikuler, suara
Pada auskultrasi ditemukan ucapan bersih tidak ada
suara napas vesikuler, suara suara napas tambahan
ucapan bersih tidak ada
suara napas tambahan.
Masalah Pola napas tidak efektif Pola napas tidak efektif
Keperawatan Resiko Infeksi
24 Tidak ada keluhan nyeri Tidak ada keluhan nyeri
dada dada
Pada inspeksi didapatkan Pada inspeksi didapatkan

CRT 3 detik, tidak ada CRT 3 detik, tidak ada
sianosis dan tidak ada jari sianosis dan tidak ada jari
tabuh. tabuh.
Pada palpasi didapatkan Pada palpasi didapatkan

Pemeriksaan ictus cordis teraba pada ICS ictus cordis teraba pada ICS
Jantung 5 midline clavicula sinistra, 5 midline clavicula sinistra,
akral teraba hangat. akral teraba hangat.
Pada perkusi didapatkan Pada perkusi didapatkan

61
No
.
batas atas berada di ICS 2 batas atas berada di ICS 2
parasternal dextra, batas parasternal dextra, batas
bawah berada di ICS 5 bawah berada di ICS 5
midline clavicula sinistra, midline clavicula sinistra,
batas kanan berada di ICS 3 batas kanan berada di ICS 3
parasternal dextra, batas kiri parasternal dextra, batas kiri
berada di ICS 3 parasternal berada di ICS 3 parasternal
sinistra sinistra
Pada auskultrasi didapatkan Pada auskultrasi didapatkan

BJ II Aorta terdengar dup, BJ II Aorta terdengar dup,
regular dengan intensitas regular dengan intensitas
kuat, BJ II Pulmonal kuat, BJ II Pulmonal
terdengar dup, regular, terdengar dup, regular,
dengan intensitas kuat, BJ I dengan intensitas kuat, BJ I
Triskuspid terdengar lup, Triskuspid terdengar lup,
regular dengan intensitas regular dengan intensitas
kuat, BJ I Mitral terdengar kuat, BJ I Mitral terdengar
lup, regular dengan lup, regular dengan
intensitas kuat dan tidak intensitas kuat dan tidak
didapatkan bunyi jantung didapatkan bunyi jantung
tambahan serta kelainan tambahan serta kelainan
25 Pemeriksaan Sistem pencernaan dan Sistem pencernaan dan
Sistem nutrisi nutrisi
Pencernaan dan
Status Nutrisi Dari pengkajian didapatkan Dari pengkajian didapatkan
hasil, BB : 70 kg, TB : 175 hasil, BB : 60 kg, TB : 162
cm, IMT : 22,8 kg m2 , cm, IMT : 22,9 kg m2 , BAB
BAB 1x/ hari dengan 1x/ hari dengan konsistensi
konsistensi lunak, jenis diet lunak, jenis diet pasien Jenis
pasien diet Rendah Protein diet DM 1700 Kkal, Rendah
(RP) : 0,8 gr/KgBB, Rendah Protein (RP) : 1 gr/KgBB,
Garam (RG) : 400 mg Na, pemberian secara oral,
dan Kalori : 35 Kkal/KgBB, bentuk makanan lunak,
pemberian secara oral frekuensi makan 3 x/hari,
bentuk makanan lunak, dengan sekali makan hanya
frekuensi makan 3 x/hari, menghabiskan 4-5 sendok
dengan sekali makan hanya dikarenakan rasa mual,
menghabiskan 2-5 sendok muntah dan tidak nafsu
dikarenakan rasa mual dan makan.
tidak nafsu makan.
Abdomen :
Abdomen :
Pada inspeksi didapatkan
bentuk abdomen bulat, tidak Pada inspeksi didapatkan
62
No
.
terlihat bayangan vena, tidak bentuk abdomen bulat, tidak
ada benjolan atau massa, terlihat bayangan vena, tidak
tidak ada luka operasi, dan ada benjolan atau massa,
tidak tepasang drain pada tidak ada luka operasi, dan
abdomen tidak tepasang drain pada
abdomen
Pada auskultasi didapatkan
peristaltic usus 8x/menit Pada auskultasi didapatkan
peristaltic usus 8x/menit
Pada palpasi didapatkan
tidak ada nyeri tekan, tidak Pada palpasi didapatkan
ada massa dan tidak ada tidak ada nyeri tekan, tidak
pembesaran hepar, lien ada massa dan tidak ada
maupun ginjal. pembesaran hepar, lien
maupun ginjal.
Pada perkusi didapatkan
terdapat asites pada Pada perkusi didapatkan
abdomen, dan tidak ada terdapat asites pada
nyeri ketuk pada ginjal, abdomen, dan tidak ada
terdengar pekak. nyeri ketuk pada ginjal,
terdengar pekak.
Masalah Nausea Nausea
Keperawatan
26 Pemeriksaan Pasien dapat mengingat Pasien dapat mengingat
Sistem Syaraf kejadian yang terjadi kejadian yang terjadi
sebulan yang lalu dan dapat sebulan yang lalu dan dapat
mengulang perkataan yang mengulang perkataan yang
telah disampaikan, dengan telah disampaikan, dengan
bahasa yang baik, Kognisi : bahasa yang baik, Kognisi
Baik, Orientasi Baik Baik, Orientasi Baik
(Terhadap orang, tempat, (Terhadap orang, tempat,
dan waktu) dan waktu)
a. Refleks fisiologis a. Refleks fisiologis
- Patella : 2 - Patella : 2
(Normal) (Normal)
- Achilles : 2 - Achilles : 2
(Normal) (Normal)
- Bisep : 2 (Normal) - Bisep : 2 (Normal)
- Brankioradialis : 2 - Brankioradialis : 2
(Normal) (Normal)
b. Terdapat keluhan b. Terdapat keluhan
pusing pusing
c. Istirahat/tidur 5 c. Istirahat/tidur 6
jam/hari jam/hari
d. Pemeriksaan syaraf d. Pemeriksaan syaraf
kranial kranial
- N1(olfaktorius) : - N1 (olfaktorius) :
Normal (Pasien Normal (Pasien
63
No
.
mampu mampu
membedakan bau membedakan bau
minyak kayu putih minyak kayu putih
dan alcohol) dan alcohol)
- N2 (optikus) : - N2 (optikus) :
mampu melihat mampu melihat
dalam jarak 30 cm) dalam jarak 30 cm)
- N3 (okulomotor) : - N3 (okulomotor) :
Normal (pasien Normal (pasien
mampu mampu
mengangkat mengangkat
kelopak mata) kelopak mata)
- N4(troklearis) : - N4 (troklearis) :
mampu mampu
menggerakkan bola menggerakkan bola
mata ke bawah) mata ke bawah)
- N5 (trigeminus) : - N5 (trigeminus) :
mampu mampu
mengunyah) mengunyah)
- N6 (abdusen) : - N6 (abdusen) :
mampu mampu
menggerakkan menggerakkan
mata ke samping) mata ke samping)
- N7 (fasialis) : - N7 : (fasialis)
mampu tersenyum mampu tersenyum
dan mengangkat dan mengangkat
alis mata alis mata
- N8 (akustikus) : - N8 (akustikus) :
mampu mendengar mampu mendengar
dengan baik) dengan baik)
- N9 - N9
(glossopharyngeal) (glossopharyngeal)
: Normal (pasien : Normal (pasien
mampu mampu
membedakan rasa membedakan rasa
manis dan asam manis dan asam
- N10 (vagus) : - N10 (vagus) :
mampu menelan) mampu menelan)
- N11(aksesorius) : - N11(aksesorius) :
mampu mampu
64
No
.
mengerakkan bahu mengerakkan bahu
dan melawan dan melawan
tekanan) tekanan)
- N12 (hipoglossus) : - N12 (hipoglossus) :
mampu mampu
menjulurkan lidah menjulurkan lidah
dan menggerakkan dan menggerakkan
lidah ke berbagai lidah ke berbagai
arah) arah)
27 Area genetalia bersih, Area genetalia bersih,
kemampuan berkemih kemampuan berkemih
secara spontan, tidak ada secara spontan, tidak ada
Pemeriksaan keluhan kencing, produksi keluhan kencing, produksi
Sistem urine 850 ml/hari, berwarna urine 600 ml/hari, berwarna
Perkemihan kuning keruh, berbau khas kuning keruh, berbau khas
urine, tidak ada pembesaran urine, tidak ada pembesaran
dan nyeri tekan pada dan nyeri tekan pada
kandung kemih. kandung kemih.
28 Pergerakkan sendi pada Pergerakkan sendi pada
pasien didapatkan pasien didapatkan
keterbatasan bebas. keterbatasan bebas,
Kekuatan otot pasien 5 pada Kekuatan otot pasien 5 pada
semua ekstermitas,tidak ada semua ekstermitas, Tidak
kelainan ekstermitas,Tidak ada kelainan ekstremitas,
ada kelainan tulang Tidak ada kelainan tulang
belakang, Tidak ada fraktur belakang, Tidak ada fraktur
dan tidak terpasang traksi, dan tidak terpasang traksi,
Pemeriksaan
Kulit berwarna coklat, Kulit berwarna coklat,
Sistem
Turgor kulit kembali dalam Turgor kulit kembali dalam
Muskuloskeletas
3 detik, Tidak ada luka ulkus 3 detik, Tidak ada luka ulkus
dan Integumen
diabetic, Terdapat edema diabetic, Terdapat edema
pada ekstermitas bawah pada kedua sekitar mata dan
pasien (femur sebelah kaki kiri, Terdapat pitting
kanan), Terdapat Pitting edema pada Ekstermitas
edema pada Ekstermitas Bawah, RU : (+1). Nilai
Bawah, RL : (+1), Nilai risiko dekubitus 14, pasien
risiko dekubitus 15, pasien dalam kategori risiko rendah
dalam kategori resiko rendah untuk mengalami dekubitus
untuk mengalami dekubitus
Masalah keperawatan Hipervolemia Hipervolemia
29 Pemeriksaan Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
Sistem Endokrin kelenjar tiroid, tidak ada kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah pembesaran kelenjar getah
65
No
.
benih, tidak ada tanda dan benih, terdapat tanda dan
gejala trias DM, tidak gejala trias DM, GDS : 118,
terdapat luka gangrene, tidak terdapat luka gangrene,
pasien tidak memiliki pasien tidak memiliki
riwayat luka sebelumnya riwayat luka sebelumnya
dan tidak memiliki riwayat dan tidak memiliki riwayat
amputasi. amputasi
Masalah Tidak ada masalah Risiko ketidakstabilan kadar
Keperawatan keperawatan glukosa darah
30 Pasien tidak memiliki Pasien tidak memiliki
masalah pada prostat dan benjolan pada Payudara,
Seksualitas dan
tidak ditemui kelainan tidak sedang hamil. Pasien
Reproduksi
lainnya. juga tidak memiliki flour
albus dan prolapse urteri.
31 Total skor dari hasil Total skor dari hasil
penilaian dengan penilaian dengan
Keamanan
menggunakan Morse Fall menggunakan Morse Fall
Lingkungan
Scale didapatkan skor pasien Scale didapatkan skor pasien
35 dengan kategori sedang. 35 dengan kategori sedang.
32 Persepsi klien terhadap Persepsi klien terhadap
penyakitnya adalah penyakitnya adalah
merupakan cobaan tuhan, merupakan cobaan tuhan,
Ekspresi klien terhadap Ekspresi klien terhadap
penyakit terlihat penyakit adalah
murung/diam, Pasien murung/diam, Pasien
kooperatif saat interaksi, kooperatif saat interaksi,
Pasien tidak mengalami Pasien tidak mengalami
Pengkajian
gangguan konsep diri gangguan konsep diri,
Psikososial
Pasien baru mengetahui
penyakitnya dan disarankan
untuk melakukan
hemodialisa atau cuci darah,
Namun pasien dan keluarga
menolak melakukan
hemodialisa karena merasa
takut.
Massalah Tidak ada masalah Ketidakpatuhan
33 Personal Hygiene Pasien mandi 1x/ hari Pasien mandi 1x/ hari
dibantu keluarga untuk dibantu keluarga untuk
ketoilet, selama dirawat ketoilet, selama dirawat
pasien belum ada keramas, pasien belum ada keramas,
kuku pasien dipotong kuku pasien dipotong
1x/minggu, pasien ganti 1x/minggu, pasien ganti
66
No
.
pakaian 1x/hari, sikat gigi pakaian 1x/hari, sikat gigi
1x/hari dibantu keluarga. 1x/hari dibantu keluarga.
Tidak ada masalah Tidak ada masalah
Masalah keperawatan
34 Pasien mengatakan sering Pasien mengatakan sering
Pengkajian beribadah sebelum sakit, beribadah sebelum sakit,
Spiritual karena sakit pasien kadang- karena sakit pasien kadang-
kadang beribadah. kadang beribadah.
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Penunjang Pada Tn. A dan Ny. H dengan Penyakit
Gagal Ginjal Kronis di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
No Pasien Tanggal Tanggal Nilai Normal
(18 Mei 2022) (20 Mei 2022)
1 Pasien 1 1. Leukosit 9,70 1. Leukosit 6,97 (4,80 – 10,8)
Tn. A 2. Eritrosit 4,50 2. Eritrosit 4,19 (4,20 – 5,40)
3. Hemoglobin 9,3 g/dl 3. Hemoglobin 10,1 g/dl (12,0 – 16,0)
4. Hematokrit 32,5 g/dl 4. Hematokrit 30,5 g/dl (37,0 – 54,0)
5. Ureum 89,7 mg/dL 5. Ureum 61,3 mg/dL (19,3 – 49,2)
6. Creatinim 6 mg/dL 6. Creatinim 5,5 mg/Dl (0,5 – 1,1)
No pasien Tanggal Tanggal Nilai Normal
(19 Mei 2022) (21 Mei 2022)
2 Pasien 2 1. Leukosit 8,03 1. Leukosit 10,3 (4,80 – 10,8)
Ny. H 2. Eritrosit 1,95 2. Eritrosit 3,22 (4,20 – 5,40)
3. Hemoglobin 5,7 g/dl 3. Hemoglobin 9,3 g/dl (12,0 – 16,0)
4. Hematokrit 16,5 g/dl 4. Hematokrit 26,3 g/dl (37,0 – 54,0)
5. Ureum 215,2 mg/dL 5. Ureum 210,6 mg/dL (19,3 – 49,2)
6. Creatinim 26,1 mg/Dl 6. Creatinim 20,7 mg/dL (0,5 – 1,1)
Table 4.3 Balance Cairan Pada Tn. A Dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis
di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Intake Tgl Tgl Tgl Output Tgl Tgl Tgl Satuan
19 20 21 19 20 21
67
Mei Mei Mei Mei Mei Mei

2022 2022 2022 2022 2022 2022
Minum Peroral 250ml 280ml 200ml Urine (0,5 – 1 850ml 950ml 900ml Ml/
ml/Kg/BB/jam) 24jam
Cairan Infus 720ml 720ml 720ml Drain (WSD) 60ml 80ml 100ml
Obat IV 50ml 50ml 50ml IWL (10 – 15 700ml 700ml 700ml Ml/
ml/Kg/BB/24jam) 24jam
Syringe pump 132ml 132ml 132ml
NGT Diare
Makanan (1 kalori = 714ml 714ml 714ml Muntah Ml/
0,14ml/hari) 24jam
Pendarahan
Feses (1× = 80ml Ml/
200ml/hari) 24jam
Total 1866 1896 1816 Total 1690 1730 1700 Ml/
ml ml ml ml ml ml 24jam
Table 4.4 Balance Cairan Pada Ny. H Dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis
di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Intake Tgl Tgl Tgl Output Tgl Tgl Tgl Satuan
19 20 21 19 20 21
Mei Mei Mei Mei Mei Mei
2022 2022 2022 2022 2022 2022
Minum Peroral 250ml 250ml 300ml Urine (0,5 – 1 600ml 700ml 700ml Ml/
ml/Kg/BB/jam) 24jam
Cairan Infus 720ml 720ml 720ml Drain
Obat IV 50 ml 50 ml 50 ml IWL (10 – 15 600 600 600 Ml/
ml/Kg/BB/24jam) ml ml ml 24jam
Transfusi darah 222 255 Feses 100 100 100
ml ml Ml
Makanan (1 kalori = 178ml 178ml 178ml Muntah 45 ml 45 ml Ml/
0,14ml/hari) 24jam
Total 1420 1453 1248 1345 1445 1400
ml ml ml ml ml ml
Tabel 4.4 Penatalaksanaan Terapi Pasien dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis
di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
TERAPI FARMAKOLOGIS
Pasien 1( Tn. A ) Pasien 2 ( Ny. H )
Kamis 19 mei – Jumat 21 mei 2022 (08.00) Kamis, 19 mei 2022 (08.00)
68
TERAPI FARMAKOLOGIS
IVFD Nacl 0,9% 10 tpm (30cc/jam) IVFD Nacl 10 tpm (30cc/jam)

Inj. Ceftriaxone 1gr, 2 x 1 via IV Inj. Omeprazole 40 mg 2 x 1 via IV
Inj. Furosemid 2ml, 3 x 1 via IV Inj. Ceftriaxone 1gr, 2 x 1 via IV
Dobutamin 5,5cc/jam (syringe pump) Inj. Metoclopramida 2ml, 3 x 1 via IV
Oral Neurobion Forte 2 x 1 tablet Inj. Fursemide 2ml, 2 x 1 via IV
Oral Amlodipin 10 mg 1 x 1 tablet
Oral Asam Folat/sukratfat 3 x 1 tablet
Jumat, 20 mei – Sabtu, 21 mei 2022 (08.00) Jumat , 20 mei – Sabtu, 21 mei 2022 (08.00)
IVFD Nacl 0,9% 10 tpm (30cc/jam) IVFD Nacl 10 tpm (30cc/jam)

Inj. Ceftriaxone 1gr, 2 x 1 via IV Inj. Omeprazole 40 mg 2 x 1
Inj. Furosemid 2ml, 3 x 1 via IV Inj. Ceftriaxone 1gr, 2 x 1 via IV
Dobutamin 5,5cc/jam (syringe pump) Inj. Fursemide 2ml, 2 x 1 via IV
Oral Neurobion Forte 2 x 1 tablet Oral Amlodipin 10 mg 1 x 1 tablet
Oral Asam Folat/sukratfat 3 x 1 tablet
4.1.2.2 Diagnosis keperawatan
Tabel 4.5 Diagnosis Keperawatan Pasien Dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis di
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
No Pasien 1( Tn. A ) No Pasien 2 (Ny. H )
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan
Ditemukan Ditemukan
1 19 mei 2022 Pola napas tidak efektif 1 19 mei 2022 Pola napas tidak efektif
berhubungan dengan berhubungan dengan
hambatan upaya napas hambatan upaya napas
dibuktikan dengan (D.0005). dibuktikan dengan (D.0005).
Data Subjektif : Data Subjektif :
a. Pasien mengatakan sesak a. Pasien mengatakan sesak
napas napas
b. Pasien mengatakan jika b. Pasien mengatakan jika
bernapas terasa berat bernapas terasa berat
Data Objektif : Data Objektif :
a. Repirasi 28x/menit a. Repirasi 27x/menit
b. Terpasang nasal kanul 3 b. Terpasang nasal kanul 2
lpm lpm
c. Terdapat penggunaan c. Terdapat penggunaan
napas cuping hidung napas cuping hidung
d. Terdapat penggnaan otot d. Terdapat penggnaan otot
bantu pernapasan bantu pernapasan
69

Ditemukan Ditemukan
e. Spo2 : 99% e. Spo2 : 98%
f. Terdapat asites abdomen f. Terdapat asites abdomen
2 19 mei 2022 Perfusi perifer tidak efektif 2 19 mei 2022 Perfusi perifer tidak efektif
berhubungan dengan berhubungan dengan
penurunan hemoglobin, yang penurunan hemoglobin, yang
Data Subjektif : Data Subjektif :
a. Pasien mengatakan a. Pasien mengatakan
badannya terasa lemas badannya terasa lemas
b. Pasien mengatakan b. Pasien mengatakan
kepalanya terasa pusing kepalanya terasa pusing
Data objektif : Data objektif :
a. Pengisian kapiler 3 detik a. Pengisian kapiler 3 detik
b. Konjungtiva anemis b. Konjungtiva anemis
c. Mukosa bibir kering dan c. Mukosa bibir kering dan
pucat pucat
d. Akral teraba dingin d. Akral teraba dingin
e. TD : 100/70 mmHg e. TD : 110/80 mmHg
f. Nadi : 107x/menit f. Nadi : 82x/menit
g. Suhu : 36,2 ̊C g. Suhu : 36,4̊C
h. Hemoglobin : 9,3 g/dl h. Hemoglobin : 5,7 g/dl
i. Hematocrit : 32,5 g/dl i. Hematocrit : 16,5 g/dl
3 19 mei 2022 Hipervolemia berhubungan 3 19 mei 2022 Hipervolemia berhubungan
dengan kerusakan dengan kerusakan
mekanisme regulasi, yang mekanisme regulasi, yang
Data subjektif : Data subjektif :
sesak sesak
bengkak bengkak
c. Pasien mengatakan c. Pasien mengatakan
haluaran kencingnya haluaran kencingnya
hanya sedikit hanya sedikit
Data objektif Data objektif
a. Terlihat edema pada a. Terlihat edema pada
ekstermitas bawah ekstermitas bawah
b. Terdapat asites pada b. Terdapat asites pada
abdomen abdomen
c. Urine : 800cc (dengan c. Urine : 600cc (dengan
bantuan furosemide) bantuan furosemide)
d. Pitting edema (+1) d. Pitting edema (+1)
4 19 mei 2022 Nausea berhubungan dengan 4 19 mei 2022 Nausea berhubungan dengan
biokimia, yang dibuktikan biokimia yang dibuktikan
dengan (D.0076). dengan (D.0076).
Data subjektif Data subjektif
70

Ditemukan Ditemukan
mual, tapi tidak ada mual, tapi tidak ada
keluar muntah. keluar muntah.
malas makan karena malas makan karena
rasa pahit dimulut dan rasa pahit dimulut dan
jika makan terasa mual jika makan terasa mual
c. Pasien mengatakan c. Pasien mengatakan
hanya menghabiskan 2-5 hanya menghabiskan 3-
sendok saja dalam satu 5 sendok saja dalam satu
kali makan kali makan
Data objektif Data objektif
a. Bibir pasien terlihat a. Bibir pasien terlihat
kering dan pucat kering dan pucat
b. Terlihat ingin muntah b. Terlihat ingin muntah
c. Terlihat makan pasien c. Terlihat makan pasien
pasien yang masih pasien yang masih
penuh penuh
5 19 mei 2022 Risiko infeksi dibuktikan 5 19 mei 2022 Ketidakpatuhan berhubungan

dengan efek prosedur infasif dengan ketidakadekuatan
(D.0142). pemahaman, yang dibuktikan
Data subjektif dengan (D.0114).
a. Pasien mengatakan telah Data subjektif :
melakukan operasi a. Pasien dan keluarga
pemasangan selang pada menolak menjalani
tanggal 10 mei 2022 perawatan/pengobatan
Data objektif : Data objektif :
a. Terdapat pemasangan a. Pasien tidak mengikuti
WSD anjuran
perawatan/pengobatan
6 19 mei 2022 Resiko ketidakstabilan kadar
glukosa darah dibuktikan
dengan ketidaktepatan
pemantauan glukosa darah
(D.0038).
4.1.2.3 Intervensi Keperawatan
Table 4.6 Intervensi Keperawatan Pasien dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis di
Ruang Edelweis RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
71
Diagnosis
No Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Keperawatan
1 Pola napas tidak Pola Napas (L.01004) Manajemen jalan napas (1.01011)
efektif b.d hambatan Setelah dilakukan tindakan Observasi
upaya napas keperawatan selama 3x24 jam I.1 Monitor frekuensi, irama,
dibuktikan dengan diharapkan pola napas kedalaman, dan upaya napas.
dispnea, pola napas kembali efektif dengan, I.2 Monitor pola napas (seperti
abnormal (D.0005). kriteria hasil : bradipnea, takipnea)
1. Dyspnea menurun I.3 Monitor saturasi oksigen
2. Penggunaan otot bantu I.4 Identifikasi adanya kelelahan
napas menurun otot bantu pernapasan
3. Frekuensi napas membaik I.5 Identifikasi efek perubahan
(24x/menit) posisi terhadap status
4. Kedalaman napas pernapasan
membaik Terapeutik
5. Pernapasan cuping hidung I.6 Berikan posisi fowler atau semi
menurun fowler
I.7 Berikan oksigenasi sesuai
kebutuhan (nasal kanul)
I.8 Ajarkan teknik batuk efektif
I.9 Ajarkan teknik relaksasi napas
dalam
I.10 Ajarkan cara mengubah posisi
secara mandiri
Kolaborasi
I.11 Kolaborasi penentuan dosis
oksigen
2 Perfusi perifer tidak Perfusi Perifer (L.02011) Perawatan sirkulasi (1.02079)
efektif berhubungan Setelah dilakukan tindakan Observasi
dengan penurunan keperawatan selama 3x24 jam 2.1 Identifikasi sirkulasi perifer
konsentrasi diharapkan perfusi perifer (nadi perifer, edema, CRT,
hemoglobin efektif dengan kriteria hasil : warna, suhu, konjungtiva)
dibuktikan dengan 1. Hemoglobin dalam rentan 2.2 Monitor hasil laboraturium yang
Pengisian kapiler > 3 normal : 14 – 18 g/dl diperlukan
detik, Konjungtiva 2. Tanda – tanda vital dalam Terapeutik
anemis, Akral teraba rentan normal 2.3 Periksa kesesuaian hasil
dingin, warna kulit 3. CRT 2 detik laboraturium dengan keadaan
pucat (D.0009). 4. Konjungtiva kemerahan klinis
2.4 Ambil sampel darah sesuai
protokol
Kolaborasi
2.5 Kolaborasikan pemberian obat
oral sesuai intruksi dokter
2.6 Kolaborasikan pemberian
produk darah sesuai intruksi
dokter
3 Hipervolemia Keseimbangan Cairan Manajamen Hipervolemia
berhubungan dengan (L.03020) (1.03114)
kerusakan mekanisme Setelah dilakukan tindakan Observasi
regulasi dibuktikan keperawatan selama 3 x 24 3.1 Identifikasi penyebab
72
Diagnosis
Keperawatan
dengan dyspnea, jam diharapkan terjadi hipervolemia
edema, kadar Hb keseimbangan cairan dengan 3.2 Periksa tanda dan gejala
turun, oliguria kriteria hasil : hipervolemia (edema, dyspnea,
(D.0022). 1. Edema menurun suara nafas tambahan)
2. Tanda – tanda vital dalam 3.3 Monitor status hemodinamik
rentan normal (frekuensi jantung, TD, MAP)
3. Turgor kulit membaik 3.4 Monitor intake dan output
3.5 Monitor tanda hemokonsentrasi
(kadar natrium, BUN,
hematokrit, kreatinin)
3.6 Monitor kecepatan infus
Terapeutik
3.7 Batasi asupan cairan dan garam
3.8 Ajarkan cara mengukur dan
mencatat asupan makanan dan
haluaran urin
kolaborasi
3.9 Kolaborasi pemberian diuretic
hemodialisa
4 Nausea berhubungan Tingkat Nausea (L.08065) Manajemen mual (1.03117)

dengan gangguan Setelah dilakukan tindakaan Observasi
biokimia (uremia) keperawatan selama 3x24 jam 4.1 Identifikasi isyarat nonverbal
dibuktikan dengan diharapkan nausea dapat ketidaknyamanan
mengeluh mual, teratasi dengan kriteria hasil : 4.2 Identifikasi factor penyebab mual
merasa ingin muntah, 1. Nafsu makan membaik 4.3 Monitor mual (frekuensi durasi
tidak berminat makan 2. Keluhan mual menurun dan tingkat keparahan)
(D.0076). 3. Pucat membaik 4.4 Monitor asupan nutrisi dan kalori
4. Takikardi membaik Terapeutik
4.5 Berikan makanan dalam jumlah
kecil tetapi menarik
4.6 Anjurkan istirahat dan tidur yang
cukup
Kolaborasi
4.7 Kolaborasi pemberian antiemetik
5 Ketidakpatuhan Tingkat Kepatuhan Dukungan kepatuhan program
berhubungan dengan (L.12110) pengobatan (1.12361)
ketidakadekuatan Setelah dilakukan tindakan Observasi
pemahaman, yang keperawatan selama 3x24 jam 5.1 Identifikasi kepatuhan menjalani
dibuktikan dengan diharapkan tingkat kepatuhan program pengobatan
menolak menjalani meningkat, dengan kriteria Terapeutik
pengobatan (D.0114). hasil : 5.2 Buat komitmen menjalani
1. Verbalisasi kemauan program pengobatan dengan
mematuhi program baik
perawatan atau 5.3 Diskusikan hal – hal yang dapat
pengobatan meningkat mendukung atau menghambat
2. Verbalisasi mengikuti berjalannya program pengobatan
73
Diagnosis
Keperawatan
anjuran meningkat Edukasi
3. Risiko komplikasi 5.4 Informasikan program
penyakit atau masalah pengobatan yang harus dijalani
kesehatan menurun 5.5 Informasikan manfaat yang akan
diperoleh jika teratur menjalani
program pengobatan
5.6 Anjurkan pasien dan keluarga
melakukan konsultasi ke
pelayanan kesehatan terdekat,
jika perlu.
6 Risiko infeksi ditandai Tingkat Infeksi (L.14137) Perawatan selang dada (1.01022)
dengan efek prosedur Setelah dilakukan tindakan Observasi
infasif (D.0142). keperawatan selama 3x24 jam 6.1 Monitor tanda – tanda infeksi
diharapkan tingkat infeksi 6.2 Monitor kebocoran udara dari
menurun, dengan kriteria hasil selang
: 6.3 Monitor jumlah cairan pada
1. Kebersihan tangan tabung
meningkat Terapeutik
2. Kebersihan badan 6.4 Lakukan kebersihan tangan
meningkat sebelum dan sesudah perawatan
3. Nyeri menurun selang dada
6.5 Lakukan perawatan diarea
pemasangan sesuai kebutuhan
Kolaborasi
antibiotic, jika perlu
7 Risiko ketidakstabilan Kestabilan kadar glukosa Manajemen hiperglikemia
kadar glukosa darah darah (L.03022) (I.03115)
ditandai dengan Setelah dilakukan tindakan Observasi
ketidaktepatan keperawatan selama 3x8 jam 7.1 Identifikasi penyebab
pemantauan glukosa diharapkan kadar glukosa hiperglikemia
darah (D.0038) daraah dalam rentan normal, 7.2 Monitor kadar glukosa darah
dengan kriteria hasil : 7.3 Monitor tanda dan gejala
1. Pusing menurun hiperglikemia
2. Lelah/lesu menurun Edukasi
3. Kadar glukosa dalam 7.4 Anjurkan monitor kadar glukosa
darah membaik darah secara mandiri
Kolaborasi
7.4 Kolaborasi pemberian insulin,
jika perlu.
4.1.2.4 Implementasi Keperawatan

74
Table 4.7 Implementasi Keperawatan Pada Pasien Tn. A dengan Penyakit Gagal
Ginjal Kronis di Ruang Edelweis RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Hari/ Paraf
Tanggal Implementasi Evaluasi Tindakan &
/Jam nama
Kamis 1.1 Memonitor status respirasi 1.1 RR : 28x/menit Aldi
, 19 Ada penggunaan otot na
mei bantu napas tidak ada
2022 bunyi suara napas
tambahan
1.6 Mengatur posisi menjadi SpO2 : 99 %
07.30 semi fowler 1.6 Pasien dapat berpindah Aldi
posisi na
07.30 1.10 Mengajarkan cara mengubah
posisi secara mandiri 1.10 Pasien awalnya tertidur Aldi
dan mampu mengubah na
07.35 1.7 Memasang oksigen sesuai posisi semi fowler
kebutuhan 1.7 Pasien terpasang oksigen
07.40 nasal kanul 3 lpm Aldi
2.1 Memeriksa sirkulasi perifer 2.1 CRT : 3 detik na
Nadi : 107 x/menit
Suhu : 36,2 ̊ C
Konjungtiva : anemis Aldi
Edema : edema paru na
07.45 ekstermitas bawah
1.1 Mengidentifikasi penyebab (femur dekstra)
07.50 hipervolemia 1.1 Penyebab hipervolemia
2.1 Melihat tanda dan gejala akibat retensi na dan air Aldi
hipervolemia (edema paru) na
2.1 Pasien edema paru
Pitting edema positif
Urin 850 (dengan
bantuan furosemide) Aldi
Ekstermitas bawah na
RL : (+1)
LFG 12,3 ml/min/1,73
2
m
Balance cairan
08.00 Input : 1.866 cc
4.1 Memonitor status nutrisi Output : 1.690 cc
Balance : +170cc
08.10 ada Shifting dullness
4.2 Identifikasi Penyebab Mual 4.1 Pasien terlihat mual
Pasien hanya Aldi
08.20 menghabiskan 2-3 na
4.4 Mengajurkan pasien untuk sendok makan saja
08.30 menghabiskan porsi 4.2 Penyebab pasien mual Aldi
makanannya dikarenakan ureum na
4.7 Mengkolaborasi asupan pasien meningkat yaitu
09.20 makanan dengan ahli gizi 89,7 mg/dl Aldi
75
Hari/ Paraf
/Jam nama
4.4 Pasien mengatakan ingin na
3.1 Memonitor status muntah bila makan
hemodinamik 4.7 Jenis diet RP (0,8 Aldi
g/kgBB), RG (400 mg na
12.00 Na), kalori : 35
Kkal/KgBB
3.1 TD : 100/70 mmHg Aldi
3.9 Memberikan injeksi MAP : 80 mmHg na
12.30 furosemide 10 mg via IV Nadi : 107 kali/menit Aldi
Temp : 36,2 ̊ C na
Spo2 : 99 %
6.1 Monitoring tanda – tanda 3.9 Obat masuk semua
13.00 infeksi dibagian thorax kedalam tubuh pasien,
setelah diberikan obat Aldi
keluaran urin pasien lebih na
2.2 Memelakukan observasi hasil banyak
lab 6.1 Tidak ada Rubor
(kemerahan)
Tidak ada Kalor (panas) Aldi
Tidak ada Tumor na
(bengkak)
Tidak ada Dolor (nyeri)
2.2 Hb : 9,3 g/dl
Ht : 32,5 % Aldi
Ureum : 89,7 mg/dl na
Kreatinin : 6,0 mg/dl
Jumat, 1.1 Memonitor status respirasi 1.1 RR : 26x/menit Aldi

20 mei Terlihat masih na
2022 menggunakan pernapasan
cuping hidung
Warna bibir pucat
Tidak ada penggunaan
cuping hidung
07.30 1.7 Memasang oksigen sesuai Spo2 : 99 % Aldi
07.40 kebutuhan 1.7 Terpasang nasal kanul 2 na
2.1 Memeriksa sirkulasi perifer lpm
2.1 CRT : 3 detik
07.50 Konjungtiva anemis Aldi
1.2 Memeriksa tanda edema Nadi : 86 x/menit na
1.2 Urin : 950cc
Pitting edema (+1) Aldi
08.00 Ekstermitas bawah
na
3.6 Memonitor kecepatan infus RL : (+)
09.00 3.6 Terpasang IVFD NaCl
3.9 Memberikan injeksi 0,9 % 10 tpm
Aldi
furosemide 10 mg via IV 3.9 Obat masuk semua ke
76
Hari/ Paraf
/Jam nama
dalam tubuh pasien, na
setelah diberikan obat
09.05 keluaran urin pasien lebih
Aldi
6.6 Memberikan injeksi banyak.
na
09.30 ceftriaxone 1 g via IV
6.1 Monitor tanda – tanda infeksi
6.6 obat masuk semua
di thorax kedalam tubuh pasien
6.1 Tidak ada Rubor
Aldi
(kemerahan)
10.00 Tidak ada Kalor (panas) na
6.5 Melakukan perawatan luka Tidak ada Tumor
11.30 (ganti perban) (bengkak)
3.3 Memonitor status Tidak ada Dolor (nyeri) Aldi
hemodinamik 6.5 Mengganti perban 2 hari
na
sekali dan membersihkan
menggunakan NaCl
12.00 3.3 TD : 114/70
Aldi
MAP : 84 x/menit
4.1 Memonitor intake dan output Nadi : 98 x/menit na
Temp : 36,4 ̊ C
Spo2 : 98%
4.1 Balance Cairan Aldi
Input : 1.896
na
Output : 1.730
Balance : +166
Aldi
na
Sabtu, 1.1 Memonitor status respirasi 1.1 RR : 23 x/meenit Aldi
21 mei Pernapasan vesikuler
na
2022 Irama napas regular
Tidak terpasang alat
07.30 bantu napas berupa
oksigen
Tidak terlihat adanya
penggunaan otot bantu
pernapasan
Tidak terdapat adanya
penggunaan cuping
07.50 4.4 Memonitor status nutrisi hidung
pasien Spo2 : 99% Aldi
4.4 Terlihat frekuensi mual
na
pasien berkurang
08.00 Pasien terlihat
77
Hari/ Paraf
/Jam nama
2.1 Memonitor sirkulasi perifer menghabiskan setengah
porsi makanannya
2.1 CRT : 2 detik
09.00 Konjungtiva : anemis Aldi
3.9 Memberikan injeksi Mukosa bibir lembab
na
furosemide 10 mg via IV Nadi : 90x/menit
3.9 Obat masuk semua
09.05 kedalam tubuh pasien,
Aldi
6.6 Memberikan injeksi setelah diberikan obat
10.30 ceftriaxone 1 gr via IV keluaran urin pasien lebih na
3.3 Memonitor status banyak
hemodinamik 6.6 Obat masuk semua ke
dalam tubuh pasien
Aldi
3.3 TD : 120/82 mmHg
na
11.20 MAP : 95 mmHg
Nadi : 95x/menit
Aldi
3.2 Memeriksa tanda Temp : 36 ̊ C
na
hypervolemia SPO2 : 99 %
3.2 Terlihat edema yang
berkurang
11.30 Terdapat asites pada
abdomen berkurang
Aldi
Urin : 900cc
na
6.1 Memonitor tanda – tanda Pitting edema (-)
11.40 infeksi di bagian thorax 6.1 Tidak ada Rubor
(kemerahan)
Tidak ada Kalor (panas)
2.2 Melakukan observasi hasil lab Tidak ada Tumor
12.00 (bengkak)
Aldi
Tidak ada Dolor (nyeri)
na
2.2 Hb : 10,1 g/dl
3.4 Memonitor intake dan output Ht : 30,5 %
12.00 Ureum : 61,3 mg/dl
Kreatinin : 5,5 mg/dl
Aldi
3.4 Balance Cairan
3.10 Mengantar pasien ke ruang Input : 1.8116 na
HD Output : 1.700
Balance : +116
3.10 Pasien terlihat tenang
Jenis mesin : Surdial
Aldi
Type Dialyzer : Elisio
Mulai HD : 12.00 na
Selesai HD : 16.30
Akses vascul : Cimino
Lama HD : 4,5 jam Aldi
UFG/Target : 1500
na
78
Hari/ Paraf
/Jam nama
Tabel 4.8 Implementasi Keperawatan Pada Pasien Ny. H dengan Penyakit Gagal
Ginjal Kronis di Ruang Edelweis RSUD Abdul Wahab Sjahrani Samarinda
Hari/ Paraf
/ nama
Jam
Kamis 1.1 Memonitor status respirasi 1.1 RR : 27x/menit Aldi
, 19 Ada penggunaan otot na
mei bantu napas tidak ada
2022 bunyi suara napas
tambahan
1.6 Mengatur posisi menjadi SpO2 : 98 %
07.30 semi fowler 1.6 Pasien dapat berpindah Aldi
07.40 1.10 Mengajarkan cara mengubah posisi na
posisi secara mandiri 1.10 Pasien awalnya tertidur Aldi
dan mampu mengubah na
07.50 1.7 Memasang oksigen sesuai posisi semi fowler
kebutuhan 1.7 Pasien terpasang oksigen
08.10 nasal kanul 2 lpm Aldi
2.1 Memeriksa sirkulasi perifer 2.1 CRT : 3 detik na
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,4 ̊ C
Konjungtiva : anemis Aldi
08.20 Edema : edema na
3.1 Mengidentifikasi penyebab periorbital
08.30 hipervolemia 3.1 Penyebab hipervolemia
3.2 Melihat tanda dan gejala akibat retensi na dan air Aldi
hipervolemia (edema paru) na
3.2 Pasien edema periorbital
Pitting edema positif
Urin 600 (dengan Aldi
bantuan furosemide) na
Ekstermitas bawah Aldi
RU : (+) na
LFG 2,27 ml/min/1,73
m2
Balance cairan
Input : 1.420
11.00 Output : 1.345
3.3 Memonitor status Balance : +75
hemodinamik Terdapat Asites
3.3 TD : 110/80 mmHg

79
Hari/ Paraf
/ nama
Jam
12.00 MAP : 90 mmHg
Nadi : 83 kali/menit
3.9 Melakukan injeksi Temp : 36,4 ̊ C
Furosemide 10 mg via IV Spo2 : 99 %
12.30 3.9 Obat masuk semua
ketubuh pasien, setelah
12.40 7.1 Memonitor kadar glukosa diberikan obat keluaran
darah urin pasien lebih banyak
7.1 GDS : 118
12.45 4.1 Memonitor status nutrisi
4.1 Pasien terlihat mual
Pasien hanya
12.50 4.2 Identifikasi penyebab mual menghabiskan 4-5
sendok makan saja
12.55 4.2 Penyebab pasien mual
4.4 Mengajurkan pasien untuk dikarenakan ureum
13.20 menghabiskan porsi pasien tinggi yaitu 215,2
makanannya mg/dl.
4.7 Mengkolaborasi asupan 4.4 Pasien mengatakan ingin
makanan dengan ahli gizi muntah bila makan
13.35 2.2 Melakukan observasi hasil 4.7 Jenis diet DM 1700 Kkal
lab RP (1g/KgBB)
2.2 Hb : 5,7 g/dl
14.00 Ht : 16,5 %
Ureum : 215,2 mg/dl
14.20 2.3 Melihat kesesuaian hasil Kreatinin : 26,1 mg/dl
laboraturium dengan nilai 2.3 Terjadi penurunan Hb dan
normal Ht, dan terjadi
peningkatan pada Ureum
2.6 Memberikan produk darah
14.30 dan Kreatinin
2.6 PCR 1 kolf O+
5.1 Identifikasi kepatuhan
Volume/unit : 222
menjalani program
5.1 Anak pasien mengatakan
pengobatan
keluarganya menolak
melakukan HD
5.5 memberikan Informasi
dikarenakan takut
tentang manfaat yang akan
pengobatannya gagal
diperoleh jika teratur
5.5 Keluarga pasien paham
menjalani program
dan mengerti
pengobatan
Jumat, 1.1 Memonitor status respirasi 1.1 RR : 25 x/menit Aldi
20 mei Terlihat masih na
2022 menggunakan otot bantu
pernapasan
07.30 Warna bibir pucat
Tidak ada penggunaan
cuping hidung
80
Hari/ Paraf
/ nama
Jam
07.40 1.7 Memasang oksigen sesuai Spo2 : 98%
07.50 kebutuhan 1.7 Terpasang nasal kanul 1 Aldi
2.1 Memeriksa sirkulasi perifer lpm na
2.1 CRT : 3 detik
08.00 Konjungtiva anemis Aldi
3.2 Memeriksa tanda edema Nadi : 83 x/menit na
3.2 Urin 700 CC
Pitting edema (+) Aldi
09.00 Ekstermitas bawah na
3.4 Memonitor intake dan output RU : (+)
3.4 Balance Cairan
Input : 1.453 cc Aldi
09.20 Output : 1.445 cc na
10.00 3.6 Memonitor kecepatan infus Balance : +8 cc
3.9 Memberikan injeksi 3.6 Terpasang IVFD D10%
furosemide 10 mg via IV 10 tpm
10.10 3.9 Obat masuk semua Aldi
6.6 Memberikan injeksi kedalam tubuh pasien, na
11.00 ceftriaxone 1 gr via IV setelah diberikan obat Aldi
2.2 Melakukan observasi hasil keluaran urin lebih na
lab banyak
11.30 kedalam tubuh pasien Aldi
2.2 Hb : 9,3 g/dl na
3.3 Memonitor status Ht : 26,3 %
hemodinamik Ureum : 210,6 mg/dl Aldi
Kreatinin : 20,7 mg/dl na
12.00 3.3 TD : 122/84 mmHg
12.20 MAP : 97 mmHg
Nadi : 85 x/menit
12.30 7.1 Memonitor kadar glukosa Temp : 36,5 ̊ C Aldi
darah Spo2 : 99 % na
2.3 Memberikan produk darah 7.1 GDS : 128
2.3 PRC 1 kolf O+
5.1 Mengidentifikasi kepatuhan Volume/unit : 255
menjalani program 5.1 Keluarga pasien masih Aldi
pengobatan menolak untuk na
melakukan cuci darah Aldi
atau HD na
Aldi
na
Sabtu, 1.1 Memonitor status respirasi 1.1 RR : 20 x/menit Aldi

21 mei Pernapasan vesikuler na
2022 Irama napas regular
81
Hari/ Paraf
/ nama
Jam
Tidak terpasang alat
07.40 bantu napas berupa
oksigen
Tidak terdapat adanya
penggunaan cuping Aldi
hidung
na
08.00 4.4 Melihat status nutrisi pasien Warna bibir dan wajah
pucat
Spo2 : 99 %
4.4 Terlihat frekuensi mual
pasien berkurang Aldi
Pasien mual tanpa
na
pengeluaran muntah
Pasien terlihat mulai
makan dengan lahap
09.00 3.9 Memberikan injeksi Pasien terlihat hanya
furosemide 10 mg via IV menghabiskan setengah
porsi makananya
Aldi
na
09.10 6.6 Memberikan injeksi kedalam tubuh pasien,
ceftriaxone 1 gr via IV setelah diberikan obat
10.00 2.1 Memeriksa sirkulasi perifer keluaran urin pasien lebih
banyak
Aldi
na
kedalam tubuh pasien.
10.20 3.2 Memeriksa tanda 2.1 CRT : 2 detik
hipervolemia Konjungtiva anemis
Aldi
Mukosa bibir lembab
na
Nadi : 88x/menit
11.00 3.2 Terlihat edema mulai
3.4 Memonitor intake dan output berkurang pada
Aldi
ekstermitas
na
Asites pada abdomen
11.30 berkurang
3.3 Memonitor status Urin 700 cc
hemodinamik 3.4 Balance Cairan
Intake : 1.248 cc
Output : 1.400 cc Aldi
12.00 Balance : - 152
na
3.3 TD : 124/84 mmHg
7.1 Memonitor kadar glukosa MAP : 97 mmHg
darah Nadi : 88 x/menit
Temp : 36,2 ̊ C
Spo2 : 99% Aldi
7.1 GDS :116 na
82
Hari/ Paraf
/ nama
Jam
Aldi
na
4.1.2.5 Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.10 Evaluai Keperawatan Pada Pasien Tn. A dengan Penyakit Gagal Ginjal
Kronis di Ruang Edelweis RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
No Hari/
Tanggal/ Diagnosis Evaluasi (SOAP)
Jam Keperawatan
1 Kamis, 19 Pola napas tidak efektif S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien mengatkan merasa sesak
hambatan upaya napas 2. Pasien mengatakan masih
dibuktikan dengan merasa pusing.
dispnea, pola napas O:
abnormal (D.0005). 1. RR : 28 x/menit
2. Pernapasan pendek dan dalam
3. Terpasang nasal kanul 3 lpm
4. Terdapat penggunaan otot
bantu pernapasan
5. Terdapat penggunaan
pernapasan cuping hidung
6. Warna bibir dan wajah pucat
7. Spo2 : 99 %
A : Masalah pola napas tidak efektif
belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1.1 Monitor status respirasi dan
oksigen
1.2 Berikan posisi fowler atau
semi fowler
1.3 Berikan oksigen sesuai
kebutuhan
1.4 Ajarkan teknik relaksasi napas
dalam
83
No Hari/
Jam Keperawatan
Kamis, 19 Perfusi perifer tidak S:
mei 2022 efektif berhubungan 1. Pasien mengatakan badanya
dengan penurunan terasa lemah
konsentrasi hemoglobin 2. Pasien mengatakan kepalanya
dibuktikan dengan terasa pusing
Pengisian kapiler > 3 O:
detik, Konjungtiva 1. Pengisian kapiler : 3 detik
anemis, Akral teraba 2. Konjungtiva anemis
dingin, warna kulit pucat 3. Mukosa bibir kering dan pucat
(D.0009). 4. Akral teraba dingin
5. Respirasi : 28 x/menit
6. Nadi : 107 kali/menit
7. Hemoglobin : 9,3 g/dL
8. Hematokrit : 32,5 g/dL
A : Masalah perfusi tidak efektif
belum teratasi
2.1 Identifikasi sirkulasi perifer (nadi
perifer, edema, CRT, warna,
suhu, konjungtiva)
2.2 Monitor hasil laboraturium
Kamis, 19 Hipervolemia S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien mengatakan sesak
kerusakan mekanisme 2. Pasien mengatakan bengkak
regulasi, yang dibuktikan dibagian paha
dengan dyspnea, edema, 3. Pasien mengatakan haluaran
kadar Hb turun, oliguria kencing hanya sedikit
(D.0009). O:
1. Terpasang IVFD NaCl 0,9%
10 tpm
2. Terlihat edema pada
ekstermitas bawah (paha)
3. Terdapat asites pada abdomen
4. Shifting dullness (+)
5. Urin : 850 cc
6. Pitting edema (+)
7. Ekstermitas bawah
RL : +1
8. Balance cairan
Input : 1.866 cc
Output : 1.690 cc
Balance : + 170 cc
9. Ureum : 89,7 mg/dL
10. Kreatinin : 6 mg/dL.
A : Masalah hipervolemia belum
teratasi
84
No Hari/
Jam Keperawatan
3.1 Periksa tanda dan gejala
hipervolemia
3.2 Monitor status hemodinamik
3.3 Monitor intake dan output
cairan
3.4 Monitor tanda
Hemokonsentrasi
3.6 Kolaborasi pemberian hemodialisa
Kamis, 19 Nausea berhubungan S:
mei 2022 dengan biokimia, yang 1. Pasien mengatakan mual, tapi
dibuktikan dengan tidak ada keluar muntah.
mengeluh mual, merasa 2. Pasien mengatakan malas
ingin muntah, tidak makan karena mulut terasa
berminat makan pahit
(D.0076). 3. Pasien mengatakan hanya
menghabiskan 3 sendok makan
saja.
O:
1. Terlihat frekuensi mual pasien
>5 kali
2. Pasien mual tanpa pengeluaran
muntah
3. Pasien terlihat hanya
menghabiskan 3 sendok saja
5. Kreatinin : 6 mg/dL
A : Masalah nausea belum teratasi
4.1 Monitor mual
4.2 Monitor asupan nutrisi dan
kalori
4.3 Berikan makanan dalam
jumlah kecil tapi menarik
antiemetic
Kamis, 19 Risiko infeksi ditandai S : Pasien mengatakan tidak ada nyeri
mei 2022 dengan efek prosedur dan bengkak
infasif (D.0142). O:
1. Tidak ada Rubor (kemerahan)
2. Tidak ada Kalor (panas)
3. Tidak ada Tumor (bengkak)
4. Tidak ada Dolor (nyeri)
A : Masalah resiko infeksi teratasi
6.1 Memonitor tanda tanda infeksi
85
No Hari/
Jam Keperawatan
2 Jumat 20 Pola napas tidak efektif S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien mengatkan sesak
hambatan upaya napas berkurang dengan posisi semi
dibuktikan dengan fowler
dispnea, pola napas 2. Pasien mengatakan nyaman
abnormal (D.0005). bernapas dengan posisi semi
fowler
O:
1. RR : 26 x/menit
2. Pernapasan takipnea
bantu pernapasan
5. Tidak terdapat penggunaan
7. Spo2 : 99 %

belum teratasi
oksigen
semi fowler
kebutuhan
dalam
Jumat, 20 Perfusi perifer tidak S:
dengan penurunan masih terasa lemah
(D.0009). 4. Akral teraba hangat
6. Nadi : 98 x/menit
belum teratasi
suhu, konjungtiva)
86
No Hari/
Jam Keperawatan
Jumat, 20 Hipervolemia S:
kerusakan mekanisme 2. Pasien mengatakan haluaran
regulasi, yang dibuktikan kencing lebih banyak dari
dengan dyspnea, edema, kemarin
kadar Hb turun, oliguria O:
(D.0009). 1. Terpasang IVFD NaCl 0,9%
10 tpm
5. Urin : 950 cc
RL (+1)
8. Balance cairan
Input : 1.896 cc
Output : 1.730 cc
Balance : +166 cc
teratasi
hipervolemia
cairan
3.4 Monitor tanda
Hemokonsentrasi
hemodialisa
Jumat, 20 Nausea berhubungan S:
mei 2022 dengan biokimia, yang 1. Pasien mengatakan mual
dibuktikan dengan berkurang saat diberikan obat
mengeluh mual, merasa 2. Pasien mengatakan mau
ingin muntah, tidak makan karena merasa lapar
berminat makan 3. Pasien mengatakan
(D.0076). menghabiskan setengah porsi
makanannya.
O:
berkurang
muntah
87
No Hari/
Jam Keperawatan
menghabiskan setengah porsi
makanannya
4.1 Monitor mual
kalori
kecil tapi menarik
antiemetic
Jumat, 20 Risiko infeksi ditandai S : Pasien mengatakan tidak ada nyeri
3 Sabtu, 21 Pola napas tidak efektif S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien mengatkan sudah tidak
hambatan upaya napas merasa sesak
dibuktikan dengan O:
dispnea, pola napas 1. RR : 23 x/menit
abnormal (D.0005). 2. Pernapasan vesikuler
3. Irama napas regular
4. Tidak terpasang alat bantu
napas berupa oksigen
5. Tidak terlihat adanya
pernapasan
6. Tidak terdapat adanya
penggunaan pernapasan
cuping hidung
8. Spo2 : 99 %
A : Masalah pola napas efektif teratasi
P : pertahankan intervensi
oksigen
semi fowler
kebutuhan
88
No Hari/
Jam Keperawatan
Sabtu, 21 Perfusi perifer tidak S:
dengan penurunan terasa bugar dan segar
konsentrasi hemoglobin 2. Pasien mengatakan dirinya
dibuktikan dengan sudah sehat
dingin, warna kulit pucat 3. Mukosa bibir lembab
7. Hemoglobin :10,1 g/dL
8. Hematocrit : 30,5 %
teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi
2.1 Identifikasi sirkulasi perifer
(nadi perifer, edema, CRT,
warna, suhu, konjungtiva)
Sabtu, 21 Hipervolemia S:
kerusakan mekanisme sudah hilang
regulasi, yang dibuktikan 2. Pasien mengatakan haluaran
dengan dyspnea, edema, kencing semakin hari semakin
kadar Hb turun, oliguria banyak
(D.0009). O:
10 tpm
ekstermitas bawah berkurang
(paha)
berkurang
4. Shifting dullness (-)
5. Urin : 900 cc
7. Balance cairan
Input : 1.816 cc
Output : 1.700 cc
Balance : +116 cc
9. Kreatinin : 5,5 mg/d
10. Pasien post HD jam
A : Masalah hipervolemia teratasi
sebagian
89
No Hari/
Jam Keperawatan
hipervolemia
cairan
3.4 Monitor tanda
Hemokonsentrasi
hemodialisa
Sabtu, 21 Nausea berhubungan S:
mei 2022 dengan biokimia, yang 1. Pasien mengatakan tidak ada
dibuktikan dengan rasa mual
mengeluh mual, merasa 2. Pasien mengatakan
ingin muntah, tidak menghabiskan satu porsi
berminat makan makanannya
(D.0076). O:
berkurang
muntah
3. Pasien terlihat menghabiskan

satu porsi makanannya
5. Kreatinin : 5,5 mg/dL
A : Masalah nausea teratasi sebagian
4.1 Monitor mual
kalori
kecil tapi menarik
antiemetic
Sabtu, 21 Risiko infeksi ditandai S : Pasien mengatakan tidak ada nyeri
90
Table 4.9 Evaluasi Keperawatan Pada Pasien Ny. H degan Penyakit Gagal Ginjal
Kronis di Ruang Edelweis RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
No Hari/
Jam Keperawatan
1 Kamis, 19 Pola napas tidak efektif S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien mengatkan merasa
hambatan upaya napas sesak
abnormal (D.0005). 2. Pernapasan takipnea
bantu pernapasan
5. Terdapat penggunaan
7. Spo2 : 98 %
belum teratasi
oksigen
semi fowler
kebutuhan
dalam
Kamis, 19 Perfusi perifer tidak S:
dengan penurunan terasa lemah
(D.0009). 4. Akral teraba dingin
8. Hematocrit : 16,5 g/dL
9. Post transfusi PCR 1 kolf O+
Volume/unit : 222
belum teratasi
91
No Hari/
Jam Keperawatan
suhu, konjungtiva)
Kamis, 19 Hipervolemia S:
kerusakan mekanisme 2. Pasien mengatakan bengkak
regulasi, yang dibuktikan dibagian mata
dengan dyspnea, edema, 3. Pasien mengatakan haluaran
kadar Hb turun, oliguria kencing hanya sedikit
(D.0009). O:
10 tpm
2. Terlihat edema pada bagian
sekitar mata dan kaki kiri
5. Urin : 600 cc
RU : (+)
8. Balance cairan
Input : 1.420 cc
Output : 1.345 cc
Balance : + 75 cc
teratasi
hipervolemia
cairan
3.4 Monitor tanda
Hemokonsentrasi
hemodialisa
Kamis, 19 Nausea berhubungan S:
mei 2022 dengan biokimia, yang 1. Pasien mengatakan mual da
dibuktikan dengan nada muntah.
mengeluh mual, merasa 2. Pasien mengatakan malas
ingin muntah, tidak makan karena mual
berminat makan 3. Pasien mengatakan hanya
(D.0076). menghabiskan 4-5 sendok
makan saja.
O:
92
No Hari/
Jam Keperawatan
sering
2. Pasien terlihat muntah
3. Keluaran muntah berwarna
kuning konsistensi cair 10 cc
menghabiskan 4-5 sendok saja
4.1 Monitor mual
kalori
kecil tapi menarik
antiemetic
Kamis, 19 Ketidakpatuhan S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien menolak untuk
ketidakadekuatan melakukan hemodialisa
pemahaman, yang O:
dibuktikan dengan 1. pasien menolak hemodialisa
menolak menjalani dikarenakan keluarga menolak
pengobatan (D.0114). A:
Masalah ketidakpatuhan belum
teratasi
menjalani program pengobatan
5.2 Diskusikan hal – hal yang
dapat mendukung atau
menghambat berjalannya
program pengobatan
5.3 Informasikan program
pengobatan yang harus dijalani
5.4 Informasikan manfaat yang
akan diperoleh jika teratur
Kamis, 19 Risiko ketidakstabilan S : Pasien mengatakan memiliki
mei 2022 kadar glukosa darah riwayat penyakit diabetes mellitus
ditandai dengan O : GDS : 118
manajemen medikasi A : Masalah resiko ketidakstabilan
tidak terkontrol (D.0038) glukosa darah belum teratasi
a. Identifikasi penyebab
hiperglikemia
93
No Hari/
Jam Keperawatan
b. Monitor glukosa darah
2 Jumat, 20 Pola napas tidak efektif S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien mengatkan sesak
hambatan upaya napas berkurang dengan posisi semi
dibuktikan dengan fowler
dispnea, pola napas 2. Pasien mengatakan nyaman
abnormal (D.0005). bernapas dengan posisi semi
fowler
O:
1. RR : 25 x/menit
2. Irama pernapasan takipnea
pernapasan
5. Tidak terlihat penggunaan
7. Spo2 : 98 %
belum teratasi
oksigen
semi fowler
kebutuhan
dalam
Jumat, 20 Perfusi perifer tidak S:
dengan penurunan masih terasa lemah
5. Respirasi :25 x/menit
8. Hematocrit : 26,3 g/dL
9. Post transfusi PCR O+
Volume/unit : 255
94
No Hari/
Jam Keperawatan
belum teratasi
2.1 Identifikasi sirkulasi perifer
(nadi perifer, edema, CRT,
warna, suhu, konjungtiva)
Jumat, 20 Hipervolemia S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien mengatakan merasa
kerusakan mekanisme sesak
dengan dyspnea, edema, kencing lebih banyak dari
kadar Hb turun, oliguria kemarin
(D.0009). O:
10 tpm
5. Urin : 700 cc
RU : (+)
8. Balance cairan
Input : 1.453 cc
Output : 1.445 cc
Balance : + 8

teratasi
hipervolemia
cairan
3.4 Monitor tanda
Hemokonsentrasi
hemodialisa
Jumat, 20 Nausea berhubungan S:
mei 2022 dengan biokimia, yang 1. Pasien mengatakan mual
dibuktikan dengan berkurang saat diberikan obat
mengeluh mual, merasa 2. Pasien mengatakan mau
95
No Hari/
Jam Keperawatan
ingin muntah, tidak makan karena merasa lapar
berminat makan 3. Pasien mengatakan
(D.0076). menghabiskan setengah porsi
makanannya.
O:
berkurang
2. Pasien terlihat mulai mau
makan
menghabiskan setengah porsi
makanannya
4.1 Monitor mual
kalori
kecil tapi menarik
antiemetic
Jumat, 20 Ketidakpatuhan S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien menolak untuk
ketidakadekuatan melakukan hemodialisa
pemahaman, yang O:
dibuktikan dengan 1. pasien menolak hemodialisa
menolak menjalani dikarenakan keluarga menolak
pengobatan (D.0114). A:
Masalah ketidakpatuhan belum
teratasi
program pengobatan
pengobatan yang harus dijalani
Jumat, 20 Risiko ketidakstabilan S : Pasien mengatakan memiliki
96
No Hari/
Jam Keperawatan
hiperglikemia
Sabtu, 21 Pola napas tidak efektif S:
mei 2022 berhubungan dengan 1. Pasien mengatakan sudah tidak
hambatan upaya napas merasa sesak
abnormal (D.0005). 2. Pernapasan vesikuler
3. Irama napas regular
4. Tidak terpasang alat bantu
napas berupa oksigen
pernapasan
6. Tidak terdapat adanya
penggunaan pernapasan
cuping hidung
8. Spo2 : 99 %
A : Masalah pola napas efektif teratasi
P : pertahankan intervensi
oksigen
semi fowler
kebutuhan
Sabtu, 21 Perfusi perifer tidak S:
dengan penurunan terasa bugar dan segar
konsentrasi hemoglobin 2. Pasien mengatakan dirinya
dibuktikan dengan sudah sehat
dingin, warna kulit pucat 3. Mukosa bibir lembab
teratasi
97
No Hari/
Jam Keperawatan
suhu, konjungtiva)
Sabtu, 21 Hipervolemia S:
kerusakan mekanisme sudah hilang
dengan dyspnea, edema, kencing semakin hari semakin
kadar Hb turun, oliguria banyak
(D.0009). O:
10 tpm
2. Terlihat edema pada bagian
mata berkurang
berkurang
4. Shifting dullness (-)
5. Urin : 700 cc
6. Pitting edema (-)
7. Balance cairan
Input : 1.248 cc
Output : 1.400 cc
Balance : - 700 cc
teratasi
hipervolemia
cairan
3.4 Monitor tanda
Hemokonsentrasi
hemodialisa
Sabtu, 21 Nausea berhubungan S:
mei 2022 dengan biokimia, yang 1. Pasien mengatakan masih ada
dibuktikan dengan rasa mual
mengeluh mual, merasa 2. Pasien mengatakan
ingin muntah, tidak menghabiskan setengah porsi
berminat makan makanannya
(D.0076).
O:
berkurang
98
No Hari/
Jam Keperawatan
muntah
8. Pasien terlihat menghabiskan
setengah porsi makanannya
4.1 Monitor mual
kalori
kecil tapi menarik
antiemetic
Sabtu, 21 Ketidakpatuhan S : Pasien menolak untuk melakukan
mei 2022 berhubungan dengan hemodialisa
ketidakadekuatan O : pasien menolak hemodialisa
pemahaman, yang dikarenakan keluarga menolak
dibuktikan dengan A : Masalah ketidakpatuhan belum
menolak menjalani teratasi
pengobatan (D.0114). P : Lanjutkan intervensi
menjalani program
pengobatan
program pengobatan
pengobatan yang harus
dijalani
menjalani program
pengobatan
Sabtu, 21 Risiko ketidakstabilan S : Pasien mengatakan memiliki
hiperglikemia
99
4.2 Pembahasan
Pada pembahasan kasus ini peneliti akan membahas tentang masalah
keperawatan yang sesuai dengan teori dan hasil asuhan keperawatan yang
dilakukan pada Tn. A dan Ny. H dengan kasus penyakit gagal ginjal kronis yang
dilakukan pada tanggal 19 mei sampai dengan 20 mei 2022 di ruang EDELWEIS
RSUD Abdul Wahab Sjahranie. Tindakan yang dilakukan pada pasien meliputi
pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan, serta evaluasi keperawatan. Adapun diagnosis yang didapat dari
pasien gagal ginjal kronis yaitu : pola napas tidak efektif, perfusi perifer tidak
efektif, hipervolemia, nausea resiko infeksi, ketidakpatuhan, dan berikut
pembahasan mengenai diagnosis keperawatan yang ditemukan pada pasien saat
melakukan asuhan keperawatan 3x8 jam.
4.2.1 Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas
(D.0005)
Dari hasil studi kasus didapatkan masalah keperawatan pada kedua
pasien mengalami pola napas tidak efektif, yaitu : pasien mengatakan
sesak napas, terdapat penggunaan otot bantu pernapasan dan pernapasan
cuping hidung, pola napas abnormal, frekuensi napas pada pasien I Tn. A
28x/menit dan pada pasien II Ny. H 27 x/menit.
Menurut Smeltzer & Bare (2015), Penumpukan cairan pada rongga
abdomen akan masuk ke paru – paru sehingga membuat pasien mengalami

100
edema paru. Kondisi ini terjadi pada pasien I Tn. A dan pasien II Ny. H
dimana kedua pasien memiliki asites dengan pemeriksaan shifting dullness
positif dengan hasil terdapat asites pada abdomen, dan pada pasien I Tn. H
terpasang WSD, sehingga terjadi peningkatan frekuensi nafas pada pasien
I Tn. H yaitu 28x/menit dan pada pasien II Ny. H 27x/menit. Terdapat
pula penggunaan otot bantu nafas dan pernafasan cuping hidung pada
kedua pasien untuk mendukung fase inspirasi. Pada masing – masing
pasien diberikan tindakan keperawatan berupa pengaturan posisi
semifowler dan nasal kanul pada pasien I Tn. A 3 lpm dan pada pasien II
Ny. H 2 lpm.
Dalam upaya untuk mengatasi masalah keperawatan tersebut
penulis melakukan intervensi keperawatan yang sesuai dengan SIKI
(2018) yaitu manajemen jalan napas, yang bertujuan untuk membantu
tubuh memunuhi suplai oksigen ke jaringan sehingga diharapkan pola
napas pada pasien meningkat.
Implementasi yang dilakukan pada pasien I Tn. A dan pasien II
Ny. H dilakukan selama 3 hari. Implementasi yang dilakukan yaitu
memonitor pola napas, mengukur saturasi oksigen, memberikan pasien
posisi semi-fowler, dan memberikan oksigen sesuai kebutuhan.
Hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan 3x8 jam, pada hari
pertama dan hari kedua pola napas belum teratasi pada kedua pasien, yang
ditandai dengan kedua pasien masih mengeluh sesak, terdapat pernapasan
cuping hidung dan otot bantu pernapasan, Namun pada hari ketiga masalah
101
pola napas kedua pasien teratasi yang ditandai dengan kedua pasien sudah
tidak mengeluh sesak, pernapasan cuping hidung tidak ada, dan otot bantu
pernapasan tidak ada, serta selang WSD sudah dilepas pada pasien I Tn. A.
Sehingga masalah pola napas tidak efektif teratasi.
Masalah pola napas tidak efektif dapat terjadi menurut penulis
dikarenakan terdapat penumpukan cairan diparu – paru dan terdapat asites
pada abdomen yg menyebabkan paru- paru terdesak sehingga dapat
menyebabkan sesak napas, masalah pola napas tidak efektif dapat teratasi
dikarenakan tidak ada penumpukan cairan pada abdomen dan edema paru,
cairan dapat berkurang dikarenakan pasien diberikan injeksi diuretic
berupa furosemide 2ml yang menyebabkan produksi urine meningkat
sehingga cairan tersebut dikeluarkan melalui urine. Dan selama perawatan
kedua pasien diberikan terapi oksigen yang teratur dan memberikan pasien
posisi semi-fowler.
4.2.2 Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan
konsentrasi hemoglobin (D.0009)
Dari hasil studi kasus didapatkan masalah keperawatan perfusi
perifer pada kedua pasien, didapatkan data, antara lain pada kedua pasien
mengatakan badan terasa lemah dan mudah lelah, kepala terasa pusing dan
sulit berifikir serta berkonsentrasi. Terlihat kedua konjungtiva yang anemis
pada masing – masing pasien, mukosa bibir yang kering dan pucat, akral
yang teraba dingin, konjungtiva anemis, pengisian kapiler yang lambat,
pada pasien I Tn. A yaitu 3 detik dan pada pasien II Ny. H 3 detik,
102
ditunjang dengan pemeriksaan laboraturium, dimana terjadi penurunan
konsentrasi hemoglobin pada masing - masing pasien, pada pasien I Tn. A
yaitu 9,3 mg/dL dan pada pasien II Ny. H 5,7 mg/dL pada pasien II.
Menurut Smeltzer & Bare (2015), kekurangan Hb atau anemia
merupakan patofisiologi dari penyakit ginjal kronis dimana ketika terjadi
kerusakan fungsi ginjal, maka terjadi penurunan produksi hormon
eritropoietin (EPO) yang berfungsi merangsang sumsum tulang belakang
dalam menghasilkan sel darah merah. Ketika produksi EPO menurun,
otomatis sumsum tulang belakang membuat sel darah merah yang lebih
sedikit dan menyebabkan anemia.
Menurut pendapat lain (Lubis, 2014) mengatakan bahwa penyebab
umum dari anemia pada pasien penyakit ginjal kronis yaitu kehilangan
darah pada saat hemodialisa dan rendahnya tingkat nutrisi yang ditemukan
dalam makanan yang dikonsumsi. Hal ini sesuai dengan kondisi pasien I
Tn. A yang telah HD selama 7 tahun serta terjadi penurunan nafsu makan
pada kedua pasien. Dalam kondisi anemia ini, sel darah merah mengalami
penurunan dalam mengedarkan suplai oksigen dan nutrisi ke area kapiler
perifer sehingga tubuh tidak mendapatkan oksigen dan nutrisi yang
adekuat dan tubuh menjadi lemas, tidak bertenaga, mudah lelah, pusing,
pucat, kesulitan bernafas atau sesak, dan sulit berkonsentrasi

103
(2018), yaitu perawatan sirkulasi dimana bertujuan untuk perfusi perifer
meningkat.
Implementasi keperawatan yang dilakukan pada pasien I Tn. A dan
pasien II Ny. H yaitu Identifikasi sirkulasi perifer (nadi perifer, edema,
CRT, warna, suhu, konjungtiva) Monitor hasil laboraturium yang
diperlukan, mememberikan produk darah sesuai intruksi dokter.
Hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x8 jam
dimana pada hari pertama dan kedua perawatan masalah belum teratasi
yang ditandai dengan pasien masih merasa lemas CRT : 3 detik,
konjungtiva anemis, pada pasien I Tn. A Hb : 9,3 g/Dl, Ht : 32, Sedangkan
pada pasien II Ny. H CRT : 3 detik, konjungtiva anemis, Hb : 5,7 g/dL,
Ht : 16,5 g/dL, namun pada hari ketiga perawatan kedua pasien masalah
teratasi sebagian yang ditandai dengan keluhan lemas berkurang,
Hemoglobin meningkat tetapi belum dibatas normal, pada pasien I Tn. A
Hb : 10,1 g/dL dan pada pasien II Ny. H Hb : 9,3 g/dL. Masalah perfusi
perifer tidak efektif teratasi sebagian.
Masalah perfusi perifer tidak efektif belum teratasi dikarenakan
pasien mengalami penurunan fungsi ginjal, sehingga terjadi penurunan
EPO (Eritropotin), dan menyebabkan anemia.
4.2.3 Hipervolemia berhubungan dengan kerusakan mekanisme regulasi
(D.0022)
104
Dari hasil studi kasus didapatkan masalah keperawatan
Hipervolemia pada kedua pasien. Pada kedua pasien mengatakan
mengalami bengkak pada tubuhnya, pasien mengatakan haluaran kencing
dalam jumlah sedikit. Terdapat edema pada pasien I Tn. A yaitu di
ekstremitas bawah, sedangkan pada pasien II Ny. H yaitu pada sekitar
mata dan ekstermitas bawah. Terdapat asites pada abdomen masing –
masing pasien dengan shifting dullnes positif, terdapat pitting edema
dengan penilaian pada pasien I Tn. A RL : +1, dan pada pasien II Ny. H
RU : +1, serta balance cairan yang bernilai positif dimana pasien I : +170
cc dan pasien II : +75 cc.
Dilakukan penghitungan laju filtrasi glomerulus (LFG) terhadap
kedua pasien untuk melihat kemampuan fungsi ginjal dan didapatkan data
abnormal ( LFG < 15 mL/min/1.73m2 ) dengan nilai LFG pada pasien I
Tn. A yaitu 12,3 mL/min/1.73m2 dan pasien II yaitu 2,27 mL/min/1.73m2.
Dari hasil laboraturium terkhusus pemeriksaan kimia klinik,
didapatkan data berupa peningkatan kadar ureum, kreatinin, dengan nilai
kimia klinik pada pasien I Tn. A yaitu, ureum : 89,7 mg/dL, kreatinin : 6
mg/dL, sedangkan nilai kimia klinik pada pasien II Ny. H yaitu, ureum :
215,2 mg/dL, kreatinin : 26,1 mg/dL. Hipervolemia dapat terjadi pada
pasien gagal ginjal kronis karena produksi urin yang dikeluarkan akan
berkurang dari semestinya, sehingga memicu terjadinya penumpukkan
cairan didalam tubuh (Rahman et al,2021).

105
(2018), yaitu manajemen hipervolemia yang bertujuan mengidentifikasi
dan mengelola kelebihan volume cairan intravaskuler dan ekstraseluler
serta mencegah terjadinya komplikasi diharapkan keseimbangan cairan
dapat meningkat.
Implementasi keperawatan yang dilakukan pada kedua pasien
selama 3 hari, Implementasi keperawatan yang dilakukan yaitu melihat
tanda dan gejala hypervolemia, memantau status hemodinamik, memantau
intake dan output cairan, membatasi asupan cairan, dan garam,
mengajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan haluaran urine dan
berkolaborasi pemberian diuretic berupa injeksi furosemide 2 ml melalui
IV.
Hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x8 jam,
pada hari pertama perawatan kedua pasien belum teratasi yang ditandai
dengan masih terdapat edema pada ekstermitas masih terjadi penumpukan
cairan sehingga pasien diberi kolaborasi pemberian diuretic berupa
furosemide yang diberikan melalui IV, dan dihari ketiga perawatan
masalah teratasi sebagian dikarenakan edema berkurang dan sudah tidak
ada pitting edema pada kedua pasien, dan pada hari ketiga pasien I Tn. A
dilakukan terapi hemodialisa. Masalah hipervolemia pada kedua pasien
teratasi sebagian, sehingga intervensi dilanjutkan.

106
Masalah hipervolemia teratasi sebagian dikarenakan pasien rutin
diberikan injeksi furosemide dan membatasi asupan cairan. Pemberian
injeksi furosemide pada pasien mampu menurunkan edema.
4.2.4 Nausea berhubungan dengan gangguan biokimia (uremia) (D.0076)
Dari hasil studi kasus didapatkan masalah keperawatan Nausea
pada kedua pasien. Pada pasien I Tn. A mengatakan mual tanpa adanya
keluaran muntah, sedangkan pasien II Ny. H mengatakan mual dan diikuti
dengan keluaran muntah dengan produksi muntah berwarna kuning,
konsistensi cair dengan banyak ±10cc. Kedua pasien mengatakan malas
makan karena rasa pahit di mulut dan terasa mual ketika makanan masuk
kedalam mulut. Pasien mengatakan hanya menghabiskan 2- 5 sendok saja
dalam satu kali makan, bibir kedua pasien terlihat pucat, pasien terlihat
lemah, pasien terlihat mual, dan terlihat piring makan kedua pasien yang
masih terisi banyak. Berdasarkan hasil laboraturium kimia klinik,
didapatkan terjadi peningkatan ureum pada kedua yaitu, pada pasien I Tn.
A yaitu : 89 mg/dL, dan pada pasien II yaitu : 215,3 mg/dL.
Menurut J. Medula (2017), pasien dengan penyakit ginjal kronis
telah kehilangan fungsi ginjal untuk menjaga keseimbangan cairan dan
elektrolit, keseimbangan asam dan basa serta pengeluaran produk sampah
hasil metabolisme. Pada kondisi ini, terjadi retensi sisa pembuangan
metabolisme protein yang ditandai dengan peningkatan kadar ureum > 50
mg/dL dan biasa disebut dengan uremia. Sampah sisa metabolisme ini
dianggap sebagai racun oleh tubuh, dan ketika ginjal kehilangan fungsinya
107
sebagai sistem ekskresi, maka terjadi penumpukan racun di dalam tubuh
yang bersifat asam dan dapat membuat tubuh bereaksi dengan
menimbulkan gejala mual dan dapat pula disertai dengan keluhan muntah.
Menurut Smeltzer & Bare (2015), uremia juga berdampak terhadap
sistem gastrointestinal, dimana ketika tubuh menjadi asam, terjadi
rangsangan dalam peningkatan asam lambung yang dapat mengakibatkan
mual hingga muntah dan mengakibatkan penurunan nafsu makan. Teori ini
sesuai dengan kondisi kedua pasien yaitu : pasien I Tn. A mengatakan
mual tanpa adanya keluaran muntah, sedangkan pasien II Ny. H
mengatakan mual dan diikuti dengan keluaran muntah dengan produksi
muntah berwarna kuning, konsistensi cair dengan banyak ±10cc. Terjadi
penurunan nafsu makan pada kedua pasien, bibir kedua pasien terlihat
pucat, pasien terlihat lemah, pasien terlihat mual, dan terlihat piring makan
kedua pasien yang masih terisi banyak. Berdasarkan hasil laboraturium
kimia klinik, didapatkan terjadi peningkatan ureum pada kedua yaitu, pada
pasien I Tn. A yaitu : 89,7 mg/dL, dan pada pasien II Ny. H yaitu : 215
mg/dL.
Dalam upaya untuk mengatasi keperawatan tersebut penulis
melakukan intervensi keperawatan yang sesuai dengan SIKI (2018), yaitu,
manajemen mual yang bertujuan untuk mengidentifikasi dan mengelola
perasaan tidak enak pada bagian tenggorok atau lambung yang dapat
menyebabkan muntah.
108
Implementasi keperawatan yang dilakukan pada kedua pasien
selama 3 hari, implementasi keperawatan yang dilakukan yaitu,
identifikasi factor penyebab mual, monitoring mul muntah, monitor
asupan nutrisi dan kalori, kolaborasi pemberian antiemetic.
Hasil data dan evaluasi setelah dilakukan tindakan keperawatan
3x8 jam, pada hari pertama dan hari ketiga masalah belum teratasi yang
ditandai dengan pada kedua pasien masih mengalami peningkatan ureum,
pada pasien I Tn. A yaitu, 61,3 mg/dL dan pada pasien II Ny. H yaitu,
210,6. Masalah nausea belum teratasi.
Masalah nausea belum teratasi dikarenakan pasien mengalami
peningkatan kreatinin, dan terjadi sindrom uremia, yang dapat
menyebabkan mual muntah.
4.2.5 Risiko infeksi ditandai dengan efek prosedur infasif (D.0142)
Hasil pengkajian pada pasien I Tn. A ditemukan masalah
keperawatan resiko infeksi yang dibuktikan dengan pasien terpasang WSD
pleura dan pericard. Risiko infeksi dapat terjadi karena tindakan
pemasangan WSD yang dapat menjadi post entry mikroorganisme
(Widiyanto, 2012).
Dalam upaya untuk mengatasi keperawatan tersebut penulis
melakukan intervensi keperawatan yang sesuai dengan SIKI (2018), yaitu,
berupa perawatan selang dada yang bertujuan mengidentifikasi dan
mengelola pasien yang terpasang selang dada.

109
Implementasi keperawatan yang dilakukan kepada pasien antara
lain mengidentifikasi indikasi penggunaan selang dada, melakukan
perawatan WSD setiap 2 hari sekali, melakukan monitor harian tanda –
tanda infeksi dan mengajarkan tanda – tanda infeksi pada pasien dan
keluarga pasien.
Pada diagnosis keperawatan resiko infeksi dibuktikan dengan
pemasangan WSD berjenis pericard dan pleura dibagian thorax, sehingga
dapat menimbulkan resiko infeksi apabila tidak dilakukan ganti perban dan
membersihkan selang pada dada dapat menyebabkan terjadinya infeksi.
Hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan 3x8 jam, hari pertama
hingga hari kedua resiko infeksi tidak terjadi/ belum teratasi yang ditandai
dengan tidak ada tanda – tanda infeksi, tidak ada keluhan nyeri, tidak ada
kemerahan, tidak ada bengkak dan tidak ada demam pada daerah insersi
selang WSD, namun terpasangnya selang WSD merupakan post entry
mikrooorganisme yang dapat menyebabkan infeksi, namun pada hari
ketiga WSD pada pasien I Tn. A sudah terlepas. Masalah resiko infeksi
belum teratasi (tidak terjadi), sehingga intervensi dilanjutkan.
Masalah risiko infeksi tidak terjadi karena tidak ada tanda-tanda
infeksi yang mucul seperti tidak ada rubor (kemerahan), tidak ada kalor
(panas), tidak ada tumor (bengkak), dan tidak ada dolor (Nyeri).
110
4.2.6 Ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakadekuatan
pemahaman, yang dibuktikan dengan menolak menjalani pengobatan
(D.0114)
Hasil dari pengkajian pada pasien II Ny. H didapatkan data bahwa
pasien menolak untuk melakukan hemodialisa atau cuci darah, ditandai
dengan keluarga pasien dan pasien untuk melakukan hemodialisa dan juga
ada perasaan takut pada keluarga pasien.
Perawat memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien gagal
ginjal kronis yang akan menjalani hemodialisis mulai dari pengkajian
sampai evaluasi. Pengkajian yang tepat akan menemukan berbagai
masalah keperawatan termasuk kepatuhan (Menurut Brunner & Suddarth,
2002). Setelah pengkajian, perawat menegakkan diagnosis terkait
ketidakpatuhan, selanjutnya dibuat perencanaan dan implementasi dengan
tujuan utama mencakup upaya pencapaian kepatuhan. Intervensi
diharapkan mampu memotivasi pasien untuk patuh pada program
pengobatan sehingga tidak terjadi komplikasi. Evaluasi diharapkan
mencapai kepatuhan pasien terhadap anjuran pendidikan kesehatan,
adanya keseimbangan diet, cairan dan terapi obat-obatan (Menurut
Brunner & Suddarth, 2002).
(2018), yaitu dukungan kepatuhan program pengobatan yang bertujuan

111
memfasilitasi ketepatan dan keteraturan menjalani program pengobatan
yang sudah ditentukan.
Implementasi keperawatan yang dilakukan pada pasien II Ny. H
dilakukan selama 3 hari. Implementasi keperawatan yang dilakukan yaitu,
Diskusikan hal – hal yang dapat mendukung atau menghambat berjalannya
program pengobatan, Informasikan program pengobatan yang harus dijalani,
Informasikan manfaat yang akan diperoleh jika teratur menjalani program
pengobatan.
Pada diagnosis keperawatan ketidakpatuhan yang berhubungan dengan
ketidakadekuatan pemahaman yang dibuktikan dengan menolak dilakukannya
pengobatan hemodialisa.
Hasil dan evaluasi setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x8 jam
dihari pertama sampai hari ketiga perawatan ketidakpatuhan masih belum
teratasi karena pasien II Ny. H dan keluarga masih menolak melakukan
pengobatan hemodialisa atau cuci darah dikarenakan merasa takut gagal
dalam melakukan pengobatan hemodialisa. Masalah ketidakpatuhan masih
belum teratasi sehingga, intervensi dilanjutkan.
Masalah ketidakpatuhan belum teratasi dikarenakan pemahaman
keluarga pasien terhadap pengobatan pasien masih kurang, sehingga
keluarga pasien masih menolak untuk melakukan hemodialisa.

112
4.2.7 Risiko ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah ditandai dengan
manajemen medikasi tidak terkontrol
Hasil dari pengkajian pada pasien II Ny. H didapatkan data bahwa
pasien mempunyai riwayat diabetes, GDS : 118 mg/Dl, jika pasien
mengalami peningkatan glukosa darah diatas normal diberikan suntik
insulin sebanyak 4 unit. Menurut Sustriani (2004) dikutip dari Witasari
dkk (2009) mengatakan bahwa tingkat gula darah tergantung pada
kegiatan hormone yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal yaitu adrenalin
dan kortikosteroid. Adrenalin akan memicu kenaikan kebutuhan gula
darah, dan kortikosteroid akan menurunkannya kembali.
(2018), yaitu kestabilan glukosa darah. Tujuan dari dilakukannya
perawatan adalah kadar glukosa darah dalam rentan normal.
Implementasi keperawatan yang dilakukan pada pasien II Ny. H
dilakukan selama 3 hari. Implementasi keperawatan yang dilakukan yaitu,
Identifikasi penyebab hiperglikemia, Monitor kadar glukosa darah,
Monitor tanda dan gejala hiperglikemia, Anjurkan monitor kadar glukosa
darah secara mandiri, Kolaborasi pemberian insulin, jika perlu.
Pada diagnosis keperawatan risiko ketidakstabilan glukosa darah
dibuktikan dengan gula darah yang tidak stabil, bila gula darah pasien II
tinggi maka akan diberikan suntik insulin 4 unit.

113
Hasil evaluasi pada pasien II Ny. H setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x8 jam didapatkan pada hari pertama hingga hari ketiga
risiko ketidakstabilan glukosa darah tidak terjadi atau belum teratasi yang
ditandai dengan gula darah masih dalam rentan normal pada hari pertama
GDS : 118 mg.dL, hari kedua GDS : 128 mg/dL, dan hari ketiga GDS :
116 mg/dL. Masalah risiko ketidakstabilan glukosa darah belum teratasi
(tidak terjadi), sehingga intervensi dilanjutkan. Masalah ketidakstabilan
glukosa darah tidak terjadi dikarenakan glukosa darah pasien masih dalam
batas normal.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil studi kasus penerapan asuhan keperawatan pada pasien I
Tn. A dan pasien II Ny. H pada pasien dengan Penyakit Ginjal Kronis di Ruang
Edelwish Rumah Sakit Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Kalimantan Timur,
penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :
5.1.1 Pengkajian
Pengkajian adalah upaya pengumpulan data secara menyeluruh dan
sistemasis untuk dikaji dan dianalisis sehingga dapat menentukan
masalah kesehatan dan keperawatan yang ada pada pasien. Pada pasien
dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis, perawat dituntut untuk
melakukan pengkajian secara lengkap, teliti dan komprehensif agar
mempermudah perawat dalam penegakan diagnosis keperawatan. Pada
pasien Penyakit Gagal Ginjal Kronis yang menjalani hemodialisa
didapatkan adanya masalah pada system pernapassan, system
perkemihan, cairan dan elektrolit dan psikososial. Pada pasien Penyakit
Gagal Ginjal Kronis terlihat mengalami sesak, edema, anemia,
penurunan nafsu makan disertai mual dan muntah.

115
Hasil dari pengkajian yang didapatkan persamaan dan perbedaan
data dari kedua pasien. Pada persamaan data didapatkan pasien I Tn. A
dan pasien II Ny. H yaitu sesak napas, badan terasa lemas, pasien
mengalami penurunan Hb dan Ht, serta peningkatan ureum dan
kreatinin. Namun ada juga perbedaan data yaitu, pasien I Tn. A
mengeluh mual tetapi tidak ada muntah terdapat edema pada
ekstermitas bawah, sedangkan pada pasien II Ny. H mengeluh mual
disertai muntah, terdapat edema dibagian sekitar kedua mata,
ekstermitas bawah dan terdapat riwayat diabetes.
5.1.2 Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan yang muncul pada kedua pasien ada
persamaan dan perbedaan. Pasien I Tn. A dan pasien II Ny. H memiliki
4 persamaan diagnosis keperawatan yaitu pola napas tidak efektif
berhubungan dengan hambatan upaya napas, perfusi perifer tidak
efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi hemoglobin,
hipervolemia berhubungan dengan kerusakan mekanisme regulasi,
nausea berhubungan dengan gangguan biokimia (uremia). Dan
memiliki 3 perbedaan diagnosis keperawatan yaitu pada pasien I Tn. A
dan pasien II Ny. H yaitu pasien pertama diangkat diagnosis resiko
infeksi berhubungan dengan efek prosedur infasif, sedangkan pada
pasien kedua diangkat diagnosis ketidakpatuhan berhubungan dengan
ketidakadekuatan pemahaman, yang dibuktikan dengan menolak
menjalani pengobatan, dan risiko ketidakstabilan glukosa darah

116
dibuktikan dengan ketidaktepatan pemantauan yang dibuktikan dengan
manajemen medikasi tidak terkontrol.
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi yang digunakan dalam studi kasus terhadap kedua
pasien di sesuaikan dengan masalah keperawatan yang muncul yang di
tegakkan sesuai dengan tanda dan gejala mayor dan minor serta sesuai
dengan kondisi saat ini.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana
tindakan yang telah penulis susun. Pelaksanaan keperawatan yang
dilakukan pada pasien I Tn. A dan pasien II Ny. H sesuai dengan
perencanaan yang telah direncanakan berdasarkan teori yang ada dan
sesuai dengan kebutuhan pasien.
5.1.5 Evaluasi
Hasil dari evaluasi keperawatan yang dilakukan oleh penulis pada
kedua pasien dilakukan selama 3 hari perawatan. Hasil evaluasi
keperawatan yang dilakukan oleh penulis, yaitu untuk pasien I Tn. A
masalah yang belum teratasi adalah perfusi perifer tidak efektif,
hipervolemia, nausea, dan resiko infeksi. Sedangkan masalah yang
sudah teratasi pada pasien I Tn. A adalah pola napas tidak efektif.
Sedangkan pada pasien II Ny. H masalah yang belum teratasi
adalah perfusi perifer tidak efektif, hipervolemia, nausea,
ketidakpatuhan, dan risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah.

117
Sedangkan masalah yang teratasi pada pasien II Ny. H adalah pola
napas tidak efektif.
5.2 Saran
Guna terciptanya peningkatan mutu asuhan keperawatan pada pasien dengan
Penyakit Ginjal Kronis, maka diperlukan adanya suatu perubahan dan
perbaikan, diantaranya :
5.2.1 Bagi Penulis
Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat dijadikan sebagai ilmu
pengetahuan dan menambah wawasan dalam melakukan Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis.
Penulis berharap pada penulisan studi kasus selanjutnya agar
didapatkan data lengkap hasil analisa gas darah, pemeriksaan albumin
dan pemeriksaan penunjang lainnya untuk memperkuat data dalam
penegakkan diagnosa keperawatan.
5.2.2 Bagi Instansi Rumah Sakit
Diharapkan dapat sebagai data tambahan bagi manajemen
keperawatan. Khususnya terkait dengan Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis.
5.2.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat memberikan informasi
tambahan baagi perkembangan keperawatan dan sebagai acuan untuk
meningkatkana ilmu pengetahuan dan pemahaman mengenai Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Dengan Penyakit Gagal Ginjal Kronis.

118
DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI (2013). Laporan Hasil Riset

Dasar (RISKESDAS) Indonesia Tahun 2013. Jakarta : Kementrian
Kesehatan RI
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI (2018). Laporan Hasil Riset
Dasar (RISKEDAS) Indonesia Tahun 2018. Jakarta : Kementrian
Kesehatan RI
Corwin, Elizabeth J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3. Jakarta:EGC
Eva S dan Sri I (2015). Faktor yang berhubungan dengan Penyakit Ginjal kronik
Diakses pada 05 Januari 2022 diambil dari :
http://journal,unhas.ac.id/index.php/mkmi/article/view/3155
Diniarti & Mulyanti, Y, (2017). Bahan Ajar Keperawatan : Dokumentasi Keperawatan

(Cetakan Pe). Jakarta : Pusdik Sdm Kesehatan. Diambil dari
Https://Bppsdmk.Kemkes.Go.Id/Pusdiksdmk/Wp-Content/Uploads/2017/1
1/Praktika-Dokumen-Keperawatan-Dafis.Pdf.
Jenifer , P, 2011, Buku Ajar Patofisiologi (Profesional Guide to Pathophysiologi). Jakarta
: EGC
Kidney Disease Outcomes Quality Intiative (2016). KDOQI Clinical Practice

Recommendations For Anemia In Chronic Kidney Disease : 2007 Update
of Hemoglobin Target. Boston: National Kidney Foundation-Kidney
Disease Outcomes Quality Intiative
Kusmastuti, Wonodoyo (2017) Efektivitas Afirmasi Positif Dan Stabilitasi Dzikir
Vibrasi Sebagai Media Terapi Psikologis Untuk Mengatasi Kecemasan
Pada Komunitas Pasien Hemodalisa. Jurnal Vol. 8 Nomor 2 : Jakarta
Melvira Sabrindha Putri, (2021) Asuhan Keperawatan pada Tn.N dengan Gagal
Ginjal Kronis Stage V Di Ruang Al-Aziz RS Sehat Terpadu Dompet
Dguafa. Diakses pada 10 Januari 2022 diambil dari
https://repository.upnvj.ac.id/13920/
Moelok, F. N.(2018). Air Bagi Kesehatan : Upaya Peningkatan Promotif
Preventif Bagi Kesehatan Ginjal Di Indonesia.
Niken Prameswari, (2019). Asuhan Keperawatan Pasien Penyakit Ginjal Kronis
Di Ruang Flamboyan Rumah Sakit Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Diakses pada 12 Januari 2022 diambil dari http://repository.poltekkes-
kaltim.ac.id
119
Nuari, Nian A. (2017) . Gangguan Pada Sistem Perkemihan &

Penatalaksanaannya, Edisi 1. Yogyakarta : Deepublish
Nurarif & Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis dan Nanda Nic-Noc. Edisi Revisi Jilid 2. Jogjakarta. Mediaction
jogja.
Pangkey, B, C, A., Dkk (2021). Dasar- Dasar Dokumentasi Keperawatan
(Cetakan 1). Medan : Yayasan Kita Menulis
Priscilla, 2012. Medical surgical : critical thinking in patient care, Jakarta : EGC
Riziqea, N. 2017. Terapi Murottal dan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Dengan Hemodalisa di RSUD Dr Soedirman Mangun Sumarso Wonogiri.
Adi Husada Nursing Journal Vol. 3 No.2, Surakarta
Silbernagl, S. & Lang, F (2014). Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi. Alih
Bahasa : Setiawan, I & Mochtar I. Jakarta : EGC
Siregar, D., Dkk, (2012) . Pengantar Proses Keperawatan : Konsep, Teori, Dan
Aplikasi (Cetakan 1). Medan : Yayasan Kita Menulis
Smeltzer, C Suzane & Bare, G Brenda. (2015).Buku ajar Keperawatan Medikal-
Bedah Brunner &Suddarth ED.8 VOL.2. Jakarta : EGC
Sudoyo, 2014, Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI, Jakarta
Suharyanto dan Abdul, Madjid, 2013. Asuhan Keperawatan pada klien dengan
gangguan system perkemihan. Trans Info Medis : Jakarta
Suwitra, K (2009). Penyakit Ginjal Kronik Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi
ke-5. Jakarta : Interna Publishing
Tim Pokja DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia :

Definisi dan Indikator Diagnostik. Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
Tim Pokja DPP PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi
dan Tindakan Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
Tim Pokja DPP PPNI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi
dan Kriteria Hasil, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
World Health Organization. (2017). Global Status Report on Noncommunicable
Disease 2013
120
LEMBAR PENJELASAN KARYA TULIS ILMIAH
Yth. Calon Responden
Di Tempat
Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Aldina Agustiani
NIM : P07220119002
Alamat : Jl. Wijaya Kusuma V, Rt.16, No 42a
Adalah mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Kalimantan Timur Jurusan Keperawatan yang akan melakukan penelitian yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Pasien Gagal Ginjal Kronik Diruang Edelwis
RSUD. Abdul Wahab Sjahranie Samarinda”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk memahami bagaimana asuhan
keperawatan pasien gagal ginjal kronik diruang Edelwis RSUD. Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda yang akan terjamin kerahasiaannya.
Bila bersedia, mohon untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi
partisipasi yang terlampir dalam lembar ini. Atas perhatian serta kesediaan Sdr/i,
saya ucapkan terima kasih.
Samarinda, Mei 2022
Penulis
121

REVISI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

REVISI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALTIM

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT

Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) Pada Jurusan

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALTIM

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN

TANGGAL 22 Juni 2022

Ns. Indah Nur Imamah, SST., M. Kes.

Ns. Diah Setiani, SST., M. Kes.

Ns. Andi Lis Arming Gandini., M. Kep

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

Pada Tanggal 22 Juni 2022

Dr. H. Supriadi B., S, Kp., M. Kep (………………..…….…….)

1. Ns. Indah Nur Imamah., SST., M. Kes. (...……….……….…….…)

2. Ns. Diah Setiani.,SST.,M.Kes (.....……………...……...…)

Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Program Studi D- III Keperawatan

memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun

baik sebagian maupun keseluruhan. Jika terbukti bersalah, saya bersedia

menerima sanksi ssesuai ketentuan yang berlaku

Samarinda, 22 juni 2022

1. Nama : Aldina Agustiani

2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Tempat,Tanggal, Lahir : Batuah. 01 juli 2001

6. No. Telpon : 085705482702

7. Alamat Email : aldinaagsti@gmail.com

8. Alamat : Dusun Tani Baru, Desa Tani Harapan Rt.12

1. SDN 028 LOA JANAN 2007-2013

2. SMPN 06 LOA JANAN 2013 – 2016

3. SMK PURWAJAYA 2016 – 2019

4. Mahasiswi Keperawatan Politeknik Kesehatan Kaltim Tahun 2019

keperawatan Politeknik Kesehatan Jurusan Keperawatan Kelas A Samarinda

Yang Dirawat Di Rumah Sakit “

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Dr. H. Supriadi B, S.Kp., M. Kep, Selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.

2. Dr. David Hariadi Masjhoer, selaku Direktur RSUD Abdul Wahab

3. Ns. Sentot, S.Kep, selaku Kepala Ruangan Ruangan Edelwies.

4. Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M. Kes, Selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur.

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

7. Ns. Diah Setiani, SST., M.Kes, Selaku Pembimbing II dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah.

mendoakan saya tanpa hentinya.

9. Teman – teman angkatan Prodi D-III Keperawatan kelas samarinda yang

selalu mendukung dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

ibadah dihadapan Tuhan.

Samarinda, 22 Juni, 2022

Pendahuluan : Gagal Ginjal Kronis merupakan suatu kondisi kerusakan ginjal

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Penyakit Gagal Ginjal Kronis

Introduction: Chronic Kidney Failure is a condition of kidney damage in which

Keywords: Nursing Care, Chronic Kidney Failure

Halaman Sampul Depan

Table 2.1 Klasifikasi Etiologi PGK.......................................................................7

Gambar 2.1 Ginjal……………………………………..…………………………7

Bagan 2.1 Pathway PGK……………………………………………………….14

1.1 Latar Belakang

Gagal Ginjal Kronis merupakan suatu kondisi kerusakan ginjal dimana

terjadi penurunan fungsi ginjal progresif dan irreversible yang menyebabkan

ketidakmampuan ginjal untuk membuang produk sisa dan mempertahankan

keseimbangan cairan serta elektrolit (Rizqiea et al., 2017).

World Health Organization (2017) melaporkan bahwa pasien yang