Surat Permohonan Pengantar PKM

Indralaya, 2019

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sriwijaya
di
Tempat

Dengan hormat,
Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

No Nama NIM Dosen Pembimbing

1 Intan Elisyah Harahap 10011181621209
2 Merlin Diandra 10011281621048
3 Rini Aulia 10011381621120

dengan ini mengajukan permohonan untuk dibuatkan Surat Pengantar ke Kepala Kesatuan Bangsa dan Politik
(KESBANGPOL) Provinsi Sumatera Selatan untuk melakukan Praktikum Kesehatan Masyarakat (PKM) di
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan pada Bidang Pelayanan Kesehatan yang rencananya akan
dilaksakan pada tanggal sampai dengan 2019.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,
Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Hormat kami,
Universitas Sriwijaya Perwakilan Kelompok

Dr. Novrikasari,S.KM,.M.Kes. Merlin Diandra

NIP.197811212001122002 NIM. 10011281621048
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Praktikum Kesehatan Masyarakat

Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya di
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan Bidang Pelayanan Masyarakat
Dari tanggal 9 Januari sampai tanggal 10 Februari 2019

Mengetahui, Indralaya, 15 November 2018

Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sriwijaya Dosen Pembimbing

Dr. Novrikasari, S. KM,. M. Kes. Dr. Misnaniarti, S. KM., M. KM

NIP.197811212001122002 NIP. 197606092002122001