1
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
Disusun oleh :
JURUSAN KEPERAWATAN
DIII KEPERAWATAN
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah benar-benar karya saya
sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan
dengan benar.
Nadiya Ayu N
HALAMAN PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMBERIAN TERAPI NON
FARMAKOLOGIS (KOMPRES DINGIN) PADA AN. A DAN TN.A
DENGAN CLOSED FRAKTUR
DI RUANG RAWAT SERUNI
RSUD DR M. YUNUS
TAHUN 2020
Karya Tulis Ilmiah ini Telah Diperiksa dan Disetujui Untuk Dipresentasikan
Dihadapan Tim Penguji Program Studi DIII Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Pada Tanggal : 10 Maret 2020
Oleh
Dosen Pembimbing
Pembimbing
HALAMAN PENGESAHAN
KARYA TULIS ILMIAH
Dengan Judul
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMBERIAN TERAPI NON
FARMAKOLOGIS (KOMPRES DINGIN) PADA AN. A DAN
TN. A DENGAN CLOSED FRAKTUR
DI RUANG RAWAT SERUNI
RSUD DR M.YUNUS
TAHUN 2020
Karya Tulis Ilmiah ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji
pada Program DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Pada tanggal : 10 Maret 2020
Panitia Penguji
Mengetahui
Ka. Prodi DIII Keperawatan Bengkulu
Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Penulis
DAFTAR ISI
SAMPUL LUAR...................................................................................................i
SAMPUL DALAM..............................................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS..............................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING...............................................iv
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................v
KATA PENGANTAR........................................................................................vi
DAFTAR ISI.....................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................x
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................xi
DAFTAR BAGAN.............................................................................................xii
DAFTAR TABEL.............................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang......................................................................................1
2. Rumusan Masalah.................................................................................4
3. Tujuan Penelitian...................................................................................4
4. Manfaat Penelitian.................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep Teori.........................................................................................6
a. Konsep Anatomi...............................................................................6
b. Konsep Fisiologi...............................................................................7
c. Klasifikasi Tulang.............................................................................8
d. Pertumbuhan Tulang.........................................................................9
e. Faktor Pertumbuhan Tulang ..........................................................10
2. KonsepFraktur.....................................................................................11
a. Pengertian......................................................................................11
b. Etiologi...........................................................................................12
c. Manifestasi klinis ..........................................................................13
d. Klasifikasi.......................................................................................13
e. Patofisiologi....................................................................................14
f. Komplikasi......................................................................................17
g. Penatalaksanaan..............................................................................18
h. Pemeriksaan Penunjang..................................................................20
3. Konsep Kebutuhan Aman dan Nyaman........................................…..20
a. Pengertian Nyeri.............................................................................20
b. Fisiologi Nyeri................................................................................20
c. Klasifikasi Nyeri.............................................................................21
d. Faktor yang mempengaruhi............................................................22
e. Indikator Nyeri...............................................................................23
f. Skala Nyeri.....................................................................................24
g. Pengkajian Nyeri............................................................................26
h. Diagnosa Nyeri...............................................................................27
i. Intervensi Manajemen Nyeri.........................................................29
4. Konsep Dasar Terapi Dingin...............................................................33
a. Pengertian Kompres Dingin...........................................................33
b. Jenis Kompres Dingin....................................................................33
c. PrinsipKompres Dingin..................................................................34
d. Tujuan Kompres Dingin.................................................................35
e. Indikasi Kompres Dingin................................................................35
f. Kontraindikasi Kompres Dingin.....................................................35
g. Manfaat...........................................................................................36
h. Perbedaan kompres hangat dan dingin...........................................36
i. Jurnal penelitian terkait .................................................................38
j. Prosedur Tindakan..........................................................................40
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
1. Pendekatan/Desain Penelitian ............................................................42
2. Subyek Penelitian................................................................................42
3. Fokus Studi..........................................................................................42
4. Definisi Operasional............................................................................43
5. Prosedur penelitian..............................................................................43
6. Motode dan Instrumen Pengumpulan Data.........................................44
a. Teknik Pengumpulan Data.............................................................44
b. Instrimen Pengumpulan Data.........................................................45
7. Tempat dan Waktu..............................................................................45
8. Keabsahan Data...................................................................................45
9. Analisa Data........................................................................................45
10. Etika Studi Kasus................................................................................45
BAB IV TINJAUAN KASUS
1. Hasil....................................................................................................47
a. Gambaran Karakteristik Pasien.....................................................47
b. Gambaran Fase Pra Interaksi..........................................................48
1) Pengkajian Riwayat Kesehatan..................................................48
2) Pengkajian Kebutuhan Aman dan Nyaman...............................51
3) Pemeriksaan Fisik......................................................................52
4) Pemeriksaan Penunjang.............................................................54
5) Kolaborasi Pemberian Obat.......................................................56
6) PersiapanAlat dan Bahan...........................................................57
7) Diagnosa....................................................................................58
c. Gambaran Fase Orientasi................................................................61
d. Gambaran Fase Interaksi................................................................64
e. Gambaran Fase Terminasi..............................................................65
2. Pembahasan.........................................................................................67
a. Gambaran Karakteristik Pasien.....................................................67
b. Gambaran Fase Pra Interaksi..........................................................68
c. Gambaran Fase Orientasi................................................................71
d. Gambaran Fase Interaksi................................................................72
e. Gambaran Fase Terminasi..............................................................73
3. Keterbatasan........................................................................................74
BAB V PENUTUP
1. Kesimpulan..........................................................................................76
2. Saran....................................................................................................76
DASTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR LAMIPRAN
1. Latar Belakang
Kesehatan adalah suatu keadaan fisik, mental dan sosial kesejahteraan,
bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan menurut World Health
Organization (WHO,2016). Setiap individu yang sehat biasanya dapat
melakukan suatu aktivitas berkaitan dengan fisik. Aktivitas fisik dapat
mempertahankan bahkan meningkatkan derajat kesehatan seseorang, tapi
sering kali timbul masalah yang dapat mengganggu aktivitas pergerakan dan
biasanya berhubungan dengan sistem skeletal. Komponen penunjang yang
paling dominan pada sistem ini adalah tulang. Salah satu masalah skeletal yang
sering kita temukan di sekitar kita adalah fraktur atau patah tulang (Hurst,
2016)
Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan, bisa bersifat total
maupun sebagian. Menurut Word Health Organization yang dilansir Global
Status Report on Road Safety pada tahun 2016, tingkat kecelakaan lalu lintas
berada pada possisi ke 8 sebagai penyumbang kematian dan kecacatan.tertinggi
dijumpai di Negara benua Afrika 26, 6 % dari 100.000 penduduk dan Asia
khususnya Asia Tenggara dengan 20,6 % dari 100.000 penduduk dan yang
terkecil berada pada benua Eropa dengan 10,4 % dari 100.000 penduduk
(WHO, 2016 ).
Indonesia adalah sebuah Negara dikawasan Asia Tenggara yang memiliki
tingkat kecelakaan lalu lintas yang cukup tinggi, menurut Badan Pusat Statistik
(BPS) pada tahun 2016 jumlah kecelakaan yang terjadi di Indonesia sebanyak
106.129 (BPS, 2016). Hasil data Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) tahun 2018,
di Indonesia terjadi fraktur yang disebabkan oleh cidera seperti terjatuh,
kecelakaan lalu lintas dan trauma tajam atau tumpul, menemukan fraktur lebih
banyak terjadi pada laki-laki sekitar 2,9% dan perempuan sebanyak 1,6%.
Fraktur juga lebih banyak ditemukan di daerah perkotaan sekitar 2,4% daripada
pedesaan sekitar 2%. Prevalensi Cedera tertinggi dilaporkan di Provinsi
Sulawesi Tengah, Papua, Sulawesi Utara, dan Sulawesi Tenggara sedangkan
Bengkulu berada pada urutan ke-17 (Kemenkes RI, 2018). Angka kejadian
Fraktur di Provinsi Bengkulu juga dilaporkan cukup tinggi setiap tahunnya.
Berdasarkan laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, terlihat
bahwa terjadi peningkatan dari 6% per 1000 penduduk pada tahun 2013
menjadi 9,7% per 1000 penduduk pada tahun 2018 (Kemenkes RI, 2018).
Fraktur dibedakan menjadi 2 fraktur terbuka dan fraktur tertutup. Fraktur
terbuka adalah fragmen tulang terlihat dari luar dan rentan terkena infeksi
bakteri (Hurst, 2016) sedangkan Fraktur tertutup adalah fraktur dimana kulit
tidak tertembus oleh fragmen tulang, sehingga tidak terlihat diluar kulit.
Fraktur tertutup bisa diketahui dengan melihat bagian yang dicurigai
mengalami pembengkakan, terdapat kelainan bentuk berupa sudut. Selain itu
ditemukan nyeri gerak, nyeri tekan dan pemendekan tulang (Rasjad, 2018).
Fraktur terjadi ketika kekuatan (tekanan) yang diberikan pada tulang melebihi
kemampuan untuk meredam syok, terdapat tiga kategori penyebab seperti
cedera traumatik, cedera atau penggunaan berlebih, patologi atau gangguan
tulang (Hurst, 2016). Dampak fraktur dapat mengalami perubahan bagian
tubuh yang terkena cedera, merasakan cemas akibat rasa sakit dan rasa nyeri,
resiko terjadinya infeksi, resiko perdarahan, gangguan integritas kulit, selain itu
fraktur juga dapat menyebabkan kematian (Septiani, 2015). Rasa nyeri ini
dapat timbul hampir pada setiap area fraktur Nyeri dalam kamus medis
mencangkup perasaan distress, penderitaan atau kesakitan, yang disebabkan
oleh stimulasi ujung syaraf tertentu bersifat subjektif karena invidu yang
mengatakannya (Rosdahl, 2015).
Manajemen nyeri dibagi menjadi 2 bagian, yaitu manajemen farmakologi
dan manajemen non farmakologi. Manajemen farmakologi yaitu manajemen
yang berkolaborasi antara dokter dengan perawat, yang menekankan pada
pemberian obat yang mampu menghilangkan rasa nyeri. Sedangkan
manajemen non farmakologi merupakan manajemen untuk menghilangkan rasa
nyeri dengan menggunakan teknik mandiri sederhana (Mediarti, 2015).
Salah satu manajemen non farmakologi untuk menurunkan nyeri dengan
skala sedang kisaran skala 5-6 yang dirasakan pada pasien fraktur tertutup
adalah dengan kompres dingin. Pemberian kompres dingin dipercaya dapat
meningkatkan pelepasan endorfin yang memblok transmisi stimulus nyeri dan
juga menstimulasi serabut saraf berdiameter besar A-Beta sehingga
menurunkan transmisi implus nyeri melalui serabut kecil A-delta dan serabut
saraf C, tindakan kompres dingin selain memberikan efek menurunkan sensasi
nyeri pada skala sedang dengan kisaran 5-6, kompres dingin juga memberikan
efek fisiologis seperti menurunkan respon inflamasi jaringan, menurunkan
aliran darah dan mengurangi edema (Tamsuri, 2017).
Perawat dalam menjalankan manajemen nyeri pada penderita fraktur sangat
diperlukan perannya, salah satu peran perawat yang penting adalah sebagai
Care Provider atau pemberi asuhan keperawatan dimana perawat memberikan
asuhan keperawatan secara holistik bagi pasien, namun fenomena yang terjadi
adalah perawat jarang menjalankan tugasnnya sebagai perawat dan berfokus
pada Obat yang diberikan dokter dan jarang memberikan terapi non
farmakologi (Black, 2016).
Hasil studi pendahuluan yang penulis lakukan di RSUD Dr. M. Yunus
Bengkulu khususnya di Ruangan Seruni diketahui bahwa angka kejadian
Closed Fraktur pada tahun 2017 sekitar 344 pasien yang dirawat, pada tahun
2018 sebanyak 106 orang, dan pada tahun 2019 dari bulan Januari- Agustus
2019 sekitar 50 orang mengalami kejadian fraktur tertutup.
Berdasarkan data dan uraian latar belakang diatas, maka penulis merasa
tertarik untuk melakukan penerapan “Pemberian Terapi Non Farmakologis
(Kompres Dingin)” berdasarkan Evidence Base Practice Nursing (EBPN)
Untuk Mengurangi Nyeri Pada Pasien Closed Fraktur di Ruang Seruni RSUD
Dr. M. Yunus Bengkulu Tahun 2020”
2. Rumusan Masalah
Agar karya tulis ilmiah lebih terarah dan terfokus pada tujuan penelitian,
maka penulis memberikan batasan masalah studi kasus ini yaitu Penerapan
Pemberian Terapi Non Famakologis (Kompres Dingin) Untuk Mengurangi
Nyeri Pasien Closed Fraktur di RSUD Dr. M. Yunus tahun 2020.
3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini yaitu, agar penulis mampu mendeskripsikan
Penerapan Pemberian Terapi Non Famakologis (Kompres Dingin) Untuk
Mengurangi Nyeri Pasien Closed Fraktur di RSUD Dr. M. Yunus tahun
2020.
b. Tujuan Khusus
Melalui karya tulis ilmiah ini penulis diharapkan mampu :
1) Mendeskripsikan karakteristik pasien nyeri Closed Fraktur di RSUD Dr.
M. Yunus tahun 2020.
2) Mendeskripsikan fase pra interaksi Pemberian Terapi Non Famakologis
(Kompres Dingin) Untuk Mengurangi Nyeri Pasien Closed Fraktur
sesuai prioritas di RSUD Dr. M. Yunus tahun 2020.
3) Mendeskripsikan fase orientasi Pemberian Terapi Non Famakologis
(Kompres Dingin) Untuk Mengurangi Nyeri Pasien Closed Fraktur
secara komprehensif.
4) Mendeskripsikan fase interaksi Pemberian Terapi Non Famakologis
(Kompres Dingin) Untuk Mengurangi Nyeri Pasien Closed Fraktur
secara tepat.
5) Mendeskripsikan fase terminasi Pemberian Terapi Non Famakologis
(Kompres Dingin) Untuk Mengurangi Nyeri Pasien Closed Fraktur
4. Manfaat Penulisan
a. Bagi Klien
Memberikan pelayanan yang optimal bagi klien untuk memperoleh
kesehatan dan memberikan pengetahuan kepada keluarga klien mengenai
Closed Fraktur dan pencegahannya.
b. Bagi Perawat
Dapat menjadi panduan dalam melakukan pelayanan kepada klien
Closed Fraktur secara optimal, baik itu tindakan keperawatan secara
mandiri atau dengan kolaborasi.
c. Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi tambahan
tentang manajemen nyeri pasien Closed Fraktur berdasarakan Evidanced
Base Practical Nursing (EBPN) kepada pelayanan kesehatan, sebagai bahan
masukan dan evaluasi yang diperlukan dalam praktek pelayanan
keperawatan Closed Fraktur.
d. Bagi Akademik
Bentuk sumbangsih kepada mahasiswa keperawatansebagai referensi
untuk menambah wawasan dan bahan masukan dalam kegiatan belajar
mengajar yang berkaitan dengan asuhan keperawatan terutama Manajemen
nyeri pada pasien Closed Fraktur.
e. Peneliti Lain
Hasil penulisan ini diharapkan Hasil penulisan ini diharapkan dapat
menjadi dasar untuk melakukan penelitian yang serupa dengan kasus yang
lain maupun dengan kasus yang sama yaitu Closed Fraktur. Selain itu,
diharapkan dimasa mendatang akan banyak mahasiswa ataupun tenaga
keperawatan yang akan membuat jurnal keperawatan berdasarkan
pengalaman prakktiknya dalam memberikan manajemen nyeri pada pasien
Closed Fraktur .
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Gambar 2.1
(Sumber : John Wiley and sons, Inc. All rights reserver)
h. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Doenges (2010) ada beberapa pemeriksaan penunjang pada
pasien fraktur antara lain:
1) Pemeriksaan Roentgen : untuk menentukan lokasi, luas dan jenis fraktur
2) Scan tulang, tomogram, CT- scan/ MRI : memperlihatkan fraktur dan
mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak
3) Pemeriksaan darah lengkap : Ht mungkin meningkat (hemokonsentrasi)
atau menurun (perdarahan bermakna pada sisi fraktur atau organ jauh
pada trauma multiple). Peningkatan sel darah putih adalah respon stress
normal setelah trauma.
4) Kreatinin : Trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens
ginjal.
5) Profil koagulasi : perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah,
transfuse multiple, atau cedera
e. Indikator Nyeri
Respon fisiologi terhadap nyeri dapat menunjukkan keberadaan dan sifat
nyeri dan ancaman potensial terhadap kesejahteraan klien dapat dilihat dari
perilaku efek nyeri :
Tabel 2.1 Indikator Nyeri
Ekspresi Gerakan Interaksi
Vokalisasi
Wajah Tubuh Sosial
a. Mengaduh a. Meringis a. Gelisah a. Menghindari
b. Menangis b. Menggeletukkan b. Immobilisasi percakapan
c. Sesak nafas gigi c. Ketegangan b. Focus hanya
d. Mendengkur c. Mengernyitkaan otot pada aktivitas
dahi d. Peningkatan untuk
d. Menutup mata gerakan jari menghilangka
atau mulut dan tangan n nyeri
dengan rapat e. Aktivitas c. Menghindari
atau membuka melangkah kontak social
mata atau mulut yang tunggal d. Penurunan
dengan lebar ketika berlari rentang
e. Menggigit bibir atau berjalan perhatian
f. Gerakan
ritmik atau
gerakan
menggosok
g. Gerakan
melindungi
tubuh
e. Skala Nyeri
Menurut Kholid Rosyidi, 2013 skala nyeri dibedakan menjadi
1) Verbal Descriptor Scale (VDS)
Skala Deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri
yang lebih objektif, terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang
tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang garis
2) Numeric Rating Scale (NRS)
Skala yang digunakan untuk menilai nyeri dengan menggunakan
angka seperti 0-10, paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas
nyeri sebelum dan setelah intervensi teraupetik. Skalayang digunakan
untuk menilai nyeri direkomendasikan patokan 10 cm (AHCPR, 1992)
4) Skala Outcher
Skala yang dikembangkan untuk mengukur Intensitas nyeri pada
anak- anak yang terdiri dari 2 skala yang terpisah pada sebelah kiri untuk
anak- anak yang lebih besar dan skala fotografik enam gambar untuk
anak yang lebih kecil
Gambar 2.4
(Sumber : Coursehero.com)
5) Skala Wajah
Skala yang dikembangkan oleh Wong Baker untuk lebih memudahkan
untuk mengetahui nyeri terdiri dari enam wajah kartun dengan beragam
ekspresi
Gambar 2.5
Sumber : Coursehero.com
f. Pengkajian Nyeri
Menurut Ningsih, 2012
Tabel 2.2 Pengkajian Nyeri
Teknik pengkajian, pediksi hasil
Pengkajian Deksripsi
dan impliklasi klinis
Pengkajian untuk Pada keadaan nyeri otot tulang dan
Provoking menentukan faktor sendi biasanya disebabkan oleh
incident atau peristiwa yang adanya kerusakan jaringan saraf
P mencetuskan akibat suatu trauma atau merupakan
keluhan nyeri respon dari peradangan local.
Pengkajian sifat Dalam hal ini perlu dikaji kepada
keluhan , seperti apa pasien apa maksud dari keluhan-
rasa nyeri yang keluhannya apakah keluhannya
Quality of pain dirasakan atau bersifat menusuk, tajam atau tumpul
Q digambarkan pasien. menusuk, pengkaji harus
menerangkan dalam bahasa yang lebih
mudah mendeskripsikan nyeri
tersebut.
Region refered Pengkajian untuk Region merupakan pengkajian lokasi
R menentukan area nyeri dan harus ditunjukkan dengan
atau lokasi keluhan tepat oleh pasien, pada kondisi klinik
nyeri apakah nyeri lokasi nyeri pada sistem
muskoloskeletal dapat menjadi
petunjuk area yang mengalami
gangguan.
Pengkajian seberapa Pengkajian dengan menilai skala nyeri
jauh rasa nyeri yang merupakan pengkajian yang paling
Severity Scale
dirasakan pasien penting dari pengkajian nyeri dengan
of pain
pendekatan PQRST Bisa dengan
S
menggunakan skala analog, verbal,
numeric, ataupun skala wajah.
Berapa lama nyeri Sifat mula timbulnya (onset), tentukan
berlangsung kapan apakah gejala timbul mendadak,
Time apakah bertambah perlahan–lahan, atau seketika itu juga
T buruk pada malam Tanyakan apakah gejala–gejala timbul
hari atau siang hari secara terus menerus atau hilang
timbul , lama durasinya muncul.
g. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, kimiawi,
ataupun fisik.
Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan (SDKI, 2016). Gejala dan tanda mayor
pada nyeri akut didapat dari data objektif yaitu klien tampak meringis,
bersikap protektif (misalnya waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah,
frekuensi nadi meningkat. Dan pada data subjektif klien mengatakan
sulit tidur.
Sedangkan pada gejala dan tanda minor didapat data objektif yaitu
tekanan darah meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah,
proses berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri dan
diaforesis. Pada data subjektif klien mengatakan nafsu makan berkurang.
2. Nyeri kronis berhubungan dengan riwayat penyalahgunaan obat/zat,
tekanan emosional, dan riwayat penganiayaan.
Nyeri kronis merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan
yang berlangsung lebih dari 3 bulan (SDKI, 2016). Gejala dan tanda
mayor pada nyeri kronis didapat dari data objektif yaitu klien tampak
meringis, gelisah, tidak mampu menuntaskan aktivitas. Dan pada data
subjektif klien mengeluh nyeri pada ulu hati dan merasa depresi.
Sedangkan pada gejala dan tanda minor didapat data objektif yaitu
klien bersikap protektif (misalnya posisi menghindari nyeri), waspada,
pola tidur berubah, anoreksia, fokus menyempit, dan berfokus pada diri
sendiri. Dan pada data subjektif klien merasa takut mengalami cedar
berulang.
h. Perencanaan Keperawatan
Tabel 2.3 Perencanaan Keperawatan Pasien Fraktur
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional
Keperawatan
Nyeri Akut b/d Setelah diberikan asuhan SIKI : MANAJEMEN NYERI
Agen Pencedera keperawatan selama 3 x 24 jam, Observasi
Fisik ( Trauma) SLKI: Tingkat Nyeri 1. Identifikasi lokasi, 1. Nyeri yang dikaji secara
Data mayor Dipertahanakan di Level karakteristik, durasi, frekuensi, komperehensif dapat membantu
Subjektif : Ditingkatkan ke Level 4 kualitas, intensitas nyeri dan menentukan perawatan yang tepat
1. Mengeluh nyeri Deskripsi Level: faktor pencetus bagi pasien, dan dasar bagi
Objektif : 1: Meningkat perencanaan keperawatan.
1. Tampak meringis 2: Cukup Meningkat 2. Identifikasi Skala nyeri 2. Skala nyeri yang merupakan
2. Bersikap 3: sedang perasaan subjektif dapat digunakan
protektif mis, 4: Cukup Menurun untuk mengukur nyeri yang pasien
waspada, posisi, 5: Menurun rasakan
menghindari Dengan Kriteria Hasil 3. Identifikasi respon nyeri 3. Mengerahui secara non verbal
nyeri ) 1. Keluhan nyeri (4) non verbal apabila klien tidak dapat
3. Gelisah 2. Meringis (4) menjelaskan secara rinci yang
4. Frekuensi nadi 3. Sikap protektif (4) dirasakan
meningkat 4. Identifikasi faktor yang 4. Mengetahui hal apa saja yang dapat
5. Sulit tidur 4. Gelisah (4) dapat memperberat dan membantu meringankan keadaan
Data minor 5. Kesulitan tidur (4) memperingan nyeri klien dan menyebabkan klien
Subjektif : merasakan nyeri hebat
Tidak tersedia SLKI : Kontrol Nyeri Terapeutik
Objektif : Dipertahanakan di Level 5. Kontrol lingkungan yang 5. Lingkungan yang nyaman dari segi
1. Tekanan darah Ditingkatkan ke Level 4 memperberat rasa nyeri pencahayaan. Suhu dan tingkat
meningkat Deskripsi Level: misalnya suhu ruangan kebisingan membuat pasien
2. Pola nafas 1: Menurun pencahayaan kebisingan nyaman dan tidak gelisah
berubah 2: Cukup Menurun 6. Fasilitasi Istirahat dan 6. Istirahat tan tidur yang cukup dapat
3. Nafsu makan 3: Sedang tidur merilekskan tubuh membantu
berubah 4: Cukup meningkat menurunkan atau menghilangkan
4. Proses berfikir 5 : Meningkat rasa nyeri
terganggu Dengan Kriteria Hasil 7. Meningkatkan sirkulasi umum
5. Menarik diri 1. Melaporkan nyeri terkontrol(4) 7. Berikan tindakan menurunkan area tekanan local dan
6. Berfokus pada 2. Kemampuan menegnali onset kenyamanan seperti pijatan kelehan otot
diri sendiri nyeri(4) dan perubahan posisi 8. Mengontrol edema dengan
7. Diaphoresis 3. Kemampuan mengenali 8. Tinggikan bagian memperbaiki drainage
penyebab nyeri (4) ektremitas yang mengalami
4. Kemampuan penggunaan cedera setinggi jantung 9. Mengobati nyeri dengan
teknik non farmakologis(4) 9. Berikan teknik non menggunakan teknik non
5. Dukungan orang terdekat (4) farmakologi untuk mengurangi farmakologi seperti bercerita dapat
rasa nyeri seperti distraksi , mengalihkan pemikiran klien
teknik nafas dalam, Kompres terhadap nyeri, nafas dalam untuk
dingin (Mediarti D,2014) mengontrol dan merilekskan
keadaan klien dan kompres dingin
dapat mengurangi nyeri dengn
memblok hantaran nyeri ke lokasi
nyeri.
47
4. Prosedur tindakan
a) Mengkaji nyeri sebelum dikompres
b) Meletakan handuk diwakom berisi air
c) Lalu mengambil handuk yang telah dibasahi
d) Setelah itu letakan di bagian fraktur
e) Jika tidak terasa dingin ulangi langi sampai 10 menit
5. Fase terminasi
a) Evaluasi subjektif dan objektif
menanyakan bagaimana perasaan pasien setelah dikompres
b) Rencana tindakan lanjut
Akan dilakukan kompres besok hari
c) Kontrak yang akan datang
Mengkontrak waktu kapan akan dikompres
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
1. Pendekatan/Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain studi kasus deskriptif. Studi kasus yang
dimaksudkan adalah untuk mendeskripsikan secara sistematis dan akurat suatu
situasi atau area populasi tertentu yang bersifat faktual. (Danim, 2003).
Studi kasus deskriptif yang akan dilakukan pada ini menggambarkan tentang
penerapan Pemberian Terapi Non Famakologis (Kompres Dingin) Untuk
Mengurangi Nyeri Pasien Closed Fraktur di RSUD Dr. M. Yunus tahun 2020.
Pendekatan yang akan dilakukan yaitu dengan tahapan komunikasi terapeutik fase
pra interaksi, fase orientasi, fase interaksi dan fase terminasi.
3. Fokus Studi
Fokus studi kasus ini yaitu upaya perawat dalam pemenuhan kebutuhan rasa
aman dan nyaman pasien Closed Fraktur dengan inovasi penerapan prosedur
Penerapan Pemberian Terapi Non Famakologis (Kompres Dingin) Untuk
Mengurangi Nyeri Pasien Closed Fraktur di RSUD Dr. M. Yunus tahun 2020.
4. Definisi Operasional
Kompres Dingin dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai rangkaian
tindakan keperawatan untuk mengurangi nyeri pada pasien dengan Closed
Fraktur dengan rumusan intervensi keperawatan berbasis Evidence Base Practice
Nursing. Kompres Dingin ini diberikan sebelum pemberian obat atau ketika nyeri
ada dimana kompres dingin ini dilakukan selama 3 hari selama 10 menit di
daerah yang mengalami fraktur atau sekitarnya.
Closed Fraktur dalam studi kasus ini didefiniskan sebagai suatu diagnosis
penyakit yang ditetapkan dokter RSUD dr. M Yunus Bengkulu berdasarkan
manifestasi klinis, hasil pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium.
Nyeri yang dirasakan pasien closed fraktur bervariasi dimana nyeri yang
dirasakan sebagai bahan penelitian di skla 4-6 nyeri sedang.
5. Prosedur Penelitian
Penelitian diawali dengan pengajuan judul proposal penelitian “Asuhan
Keperawatan dengan pemberian terapi non farmakologis kompres dingin pada
pasien closed fraktur” lalu penyusunan usulan proposal studi kasus. Setelah
proposal disetujui dewan penguji, maka tahap yang akan dilakukan adalah
pengurusan surat izin penelitian. Selanjutnya penulis akan mulai melakukan
penelitian yang berfokus pada pengumpulan data, analisa data, menegakkan
diagnosa keperawatan, menyusun intervensi keperawatan, dan melaksanakan
implementasi keperawatan, evaluasi keperawatan, serta dokumentasi hasil
penelitian
Kemudian penulis menyusun prosedur tindakan berdasarkan riset :
a. Alat dan bahan yang digunakan adalah skala nyeri,thermometer handuk
kecil, waskom, air dingin sesuai suhu, handuk kering, alat tulis
b. Waktu yang digunakan selama terapi 10-20 menit dalam sehari dilakukan
selama 3 hari.
c. Tempat berlangsungnya terapi ruang rawat inap pasien yang disetujui
d. Melakukan sesuai fase dimulai dari fase pra interaksi, Memperkenalkan diri,
Mencuci tangan, Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
e. Lalu melaksanakan Tahap orientasi Memberikan salam, Menjelaskan
maksud dan tujuan, Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
f. Tahap kerja yang pertama Menjaga privasi, Meminta klien untuk mengisi
lembar biodata (khusus pertemuan pertama)
g. Mengukur skala nyeri sebelum pemberian terapi
h. Pemberian terapi
i. Mengukur kembali skala nyeri setelah pemberian terapi
6. Pengumpulan Data
a. Metode pengumpulan data
1) Wawancara Hasil anamnesis yang harus di dapatkan berisi tentang identitas
klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu,
riwayat penyakit keluarga, riwayat psikologi, pola pola fungsi kesehatan.
Data hasil wawancara dapat bersumber dari klien keluarga dan dari perawat
lainnya.
2) Obsevasi dan pemeriksaan fisik Teknik pengumpulan data ini meliputi
keadaan umum, pemeriksaan kepala leher, pemeriksaan integumen,
pemeriksaan sistem pernafasan, pemeriksaan sistem sirkulasi, pemeriksaan
sistem gastrointestinal, pemeriksaan sistem urinary, pemeriksaan sistem
muskuloskeleteal, pemeriksaan sistem neurologis, pemeriksaan endokrin,
pemeriksaan monitor nutrisi pendekatan.
3) Studi dokumentasi Instrumen dilakukan dengan mengambil data dari MR
(Medical Record), mencatat pada status pasien, mencatat hasil laboratorium,
melihat cataan harian perawat ruangan, mencatat hasil pemeriksaan
diagnostik.
8. Keabsahan Data
Keabsahan data dilakukan oleh peneliti dengan cara peneliti mengumpulkan
data secara langsung pada pasien dengan menggunakan format pengkajian yang
telah dibuat terhadap 2 orang pasien. Pengumpulan data dilakukan pada catatan
medis/status pasien, anamnesa dengan klien langsung, anamnesa dengan kelurga
klien, dokter, dan perawat ruangan agar mendapatkan data yang valid, disamping
itu untuk menjaga validitas dan keabsahan data peneliti melakukan obsevasi dan
pengukuran ulang terhadap data data klien yang meragukan yang ditemukan
melalui data sekunder.
9. Analisis Data
Pada studi kasus data akan disajikan secara narasi dan tekstular mulai dari
gambaran karakteristik pasien dan prosedur tindakan dari fase prainteraksi,
orientasi, interaksi, dan fase terminasi pemberian jus pepaya pada pasien nyeri
gastritis.
Bab ini menjelaskan tentang studi kasus deskriftif tentang penerapan Pemberian
Terapi Non Farmakologis Kompres Dingin Pada Pasien Closed Fraktur yang
dilakukan pada An. A dan Tn. A dengan diagnosa medis Closed Fraktur. Asuhan
keperawatan dimulai dari pengkajian, Analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Pengkajian ini
dilakukan dengan metode auto anamnesa (wawancara dengan klien langsung) dan
allo anamnesa (wawancara dengan keluarga atau orang terdekat), tenaga kesehatan
lain (perawat ruangan), pengamatan, observasi, pemeriksaaan fisik, menganalisa
catatan medis dan catatan keperawatan.
A. Hasil Studi kasus
1. Gambaran Karakteristik Pasien Closed Fraktur Di RSUD Dr. M.Yunus
a. Karakteristik Demografi Pasien Closed Fraktur
Table 4.1 Karakteristik Demografi Pasien Closed Fraktur
Identitas Pasien I An A Identitas Pasien II Tn A
Seorang pasien anak laki- laki, An A lahir Seorang pasien laki-laki, Tn. A lahir
tanggal 03 Februari 2010 (10 tahun) tanggal 01 November 1949 (70 tahun)
beragama islam, belum menikah memiliki sudah menikah Istri Tn A sudah
ayah, ibu dan 3 orang saudara kandung (1 meninggal. Tn A memiliki 5 orang
kakak perempuan dan 2 adik laki laki). anak, 4 anak laki-laki dan 1 anak
Tinggal bersama keluarga di Jl Mahakam perempuan, tinggal di Jl kenanga RT
RT 8 RW 02 kelurahan Jl Gedang. An A 07 RW 02 dan beragama Islam, tidak
sekarang kelas 4 SD komunikasi yang bekerja lagi dulu bekerja di
digunakan bahasa Bengkulu . perkantoran, komunikasi menggunakan
bahasa Jawa serta pendidikan terakhir
adalah D1.
2. Gambaran Fase Pra Interaksi
a. Gambaran Pengkajian Riwayat Kesehatan
Table 4.2 Riwayat Kesehatan
No Riwayat Kesehatan Pasien I An A Pasien II Tn A
Pasien dibawa Ke IGD RSUD Dr M. Yunus Pasien Tn A dibawa Ke IGD RSUD Dr M. Yunus
oleh warga sekitar. Pasien merupakan korban oleh warga sekitar taman remaja pada tanggal 20
kecelakan lalu lintas ditabrak motor 2 kali dari Februari 2020 jam 16.30 . Pasien tidak sadarkan
arah berlawanan, dari belakang lalu dari depan diri saat diantar ke RS akibat kecelakan tunggal
di Jalan Mahakam pada tanggal 11 Februari mengendarai sepeda saat berolahraga. Terdapat
1. Keluhan Utama 2020 jam 21.30. Pasien tidak sadarkan diri luka robek dibagian kepala dan jejas serta
akibat kecelakan tersebut. Terdapat luka robek bengkak di sekitar pergelangan tangan. Terdapat
dibagian kepala depan jejas serta bengkak luka lecet di kaki dan tangan pasien.
dikedua kaki korban, serta luka lecet dikaki,
tangan, dibawah hidung, sekitar alis mata dan
bagian badan korban.
2. Keluhan Pada saat dikaji tanggal 12- 02- 2020 jam 13.00 Pada saat dikaji tanggal 21- 02- 2020 jam 13.00 di
Sekarang WIB di kamar 9 ruang rawat inap Seruni An A kamar 9 ruang rawat inap seruni, Tn A mengatakan
mengatakan nyeri dikedua kaki. Pasien nyeri dipergelangan tangan kanan dan juga
mengatakan tidak mampu untuk menggerakan kepalanya terasa pusing, pasien mengatakan sulit
kakinya, kaki terasa kram. Pasien mengatakan untuk menggerakan pergelangan tangannya, pasien
tidak nyaman dipakaikan bidai. Karena nyeri ibu juga mengatakan dipergelangan tangan nya
pasien mengatakan An A tadi malam sulit tidur dan bengkak, karena nyeri dibagian kepala dan
menangis, Ibu Pasien mengatakan terdapat pergelangan tangan pasien mengatakan tadi malam
bengkak dikedua kaki An A mengatakan perih sulit tidur keadaan umum lemah, kesadaran compos
dibagian jahitan dikepalanya dan kepalanya terasa mentis. Hasil pengukuran tanda-tanda vital
pusing. Keadaan umum nya lemah, kesadaran didapatkan tekanan darah: 180/100 mmHg, nadi
compos mentis. Hasil pengukuran tanda- tanda radialis 90x/menit, teraba kuat dan teratur, suhu
vital didapatkan, nadi radialis 90x/menit, teraba tubuh 37,7 °C, Respiration Rate (RR) 22 x/menit.
kuat dan teratur, suhu tubuh 37,6 °C, Respiration Pasien mengatakan BB terakhir diukur 60 kg TB
Rate (RR) 24 x/menit. Ibu Pasien mengatakan BB 160 cm saat berobat di puskesmas kurang lebih
terakhir diukur 40 kg TB 140 cm kira- kira saat januari 2020. Pasien tampak meringis sesekali,
penimbangan di Puskesmas pada bulan Desember tampak jejas dan bengkak di pergelangan tangan
2019. Pasien tampak meringis sesekali, tampak dan luka lecet di tangan
jejas di kedua kaki, kedua kaki terpasang bidai dan
ada luka lecet di tangan, kaki, badan, dekat alis
mata hidung dan wajah.
3. Riwayat Penyakit Pasien pernah di rawat karena penyakit tifus di Pasien mengatakan ada riwayat menderita penyakit
Dahulu Tasikmalaya, Provinsi Jawa Barat saat usia hipertensi sejak masuk usia 50 th sering
kurang lebih umur 1 tahun. Tidak ada riwayat mengkonsumsi obat hipertensi yang didapatkan dari
puskesmas. Pasien pernah dirawat di Rumah Sakit
karena penyakit jantung kurang lebih 4 hari sekitar 4
tahun yang lalu di Kota Lampung. Menurut pasien
karena usia sudah tua pasien sering mengalami nyeri
alergi, riwayat merokok ataupun operasi. sendi dan pasien ada riwayat rematik. Pasien tidak
pernah mengalami operasi, pasien juga mengatakan
belum ada riwayat patah tulang sebelumnya Apabila
terjatuh dari motor hanya luka lecet. Pasien bukan
perokok ataupun peminum minuman keras.
Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang
Riwayat Penyakit memiliki penyakit keturunan seperti DM hanya memiliki penyakit keturunan seperti DM hanya saja
4
Keluarga saja Ayah An A punya penyakit Hipertensi anak pertama pasien sudah mulai sering terkena
penyakit hipertensi.
Region (R) An A mengatakan nyeri yang dirasakan berada Nyeri yang dirasakan berada disekitar
disekita kaki khususnya di paha pergelangan tangan kanan
Skala (S) An A mengatakan skala nyeri yang dirasakan pasien Skala nyeri yang dirasakan pasien untuk
untuk nyerinya 6 (Skala Sedang) nyerinya 5 ( Skala Sedang)
Time (T) An A mengatakan timbulnya nyeri yang dirasakan Timbulnya nyeri yang dirasakan sekitar 5
sekitar 10 menit dan konstan tetap menit dan konstan tetap
A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus pengkajian nyeri akut pada An. A dan Tn. A
dengan masalah Gastritis yang telah penulis lakukan, maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut :
1. Pada kasus An .A dengan nyeri akut pada close fraktur didapatkan tanda
dan gejala dimana pasien mengatakan nyeri pada daerah yang kaki, tidak
dapat menggerakan kakinya dan terdapat jejas dan bengkak, skala nyeri
ada di skala 6. Kemudian pada kasus Tn. A menderita closed fraktur.
pasien mengatakan nyeri pada daerah pergelangan tangan, tidak dapat
menggerakan pergelangan tangannya dan terdapat jejas dan bengkak, skala
nyeri ada di skala 4
2. Diangnosa yang diangkat pada kasus An.A dan Tn. A adalah Nyeri Akut
Berhubungan dengan Agen pencedera fisik(Trauma).
3. Pengkajian Kebutuhan Aman & Nyaman pada pasien mengunakan
pengkjian PQRST dimana untuk menentukan skala nyeri pasien
mengunakan Numeric Rating Scale (SNS) dan Numerik Rating Scale
dengan Wajah. Pada kasus An.A nyeri berada di skala 6 dan pada kasus
Tn. A nyeri berada di skala 4.
4. Nyeri closed Fraktur dapat diatasi dengan mengompes dingin bagian
tubuh yang terasa nyerikira- kira 10 menit. Diberikan 1x sehari pada
rentang waktu 16.00-16.20 WIB, dan akan dikaji skala nyeri setelah
pemberian.
B. Saran
1. Bagi Pasien dan Keluarga
Pasien dan Keluarga hendaknya bertanya kepada perawat ruangan
secara rinci tentang gejala atau tanda pasien closed fraktur. Lalu memnta
penjelasan secara mudah apa- apa saja yang dapat dilakukan guna untuk
mengurang nyeri pasien saat belum pemberian tindakan medismemahami
secara sederhana Bagi keluarga juga harus ikut serta dalam mendukung
pengobatan pasien misalnya dalam memberikan dukungan moral dan
semangat pada pasien selama pengobatan di Rumah Sakit.
2. Bagi perawat
Karya tulis ilmiah ini sebaiknya dapat digunakan perawat sebagai
wawasan tambahan dan acuan intervensi yang dapat diberikan pada pasien
closed fraktur yang mengalami nyeri. Perawat sebaiknya dapat
meneruskan terapi dan dapat memberikan inspirasi lebih banyak lagi
kepada keluarga dan pasien yang mengalami closed fraktur sehingga
timbul rasa peduli sesamanya serta dalam memberikan intervensi
keperawatan pada penderita nyeri closed Fraktur sesuai dengan penelitian
terbaru.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat memberikan kontribusi informasi dan ilmu mengenai
penyakit Closed Fraktur serta menjadi referensi untuk tingkatan
selanjutnya dalam membuat KTI pada jurusan keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, Sulistyo. 2013. Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri. Ar- Ruzz
Media. Yogyakarta.
Badan Pusat Statistik 2016, Prevalensi Kecelakaan Lalu Lintas tahun 2016
Bare & Smeltzer.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddart (Alih bahasa Agung Waluyo) Edisi 8 vol.3. Jakarta :EGC
Black,J.M.2016.Keperawatan Medikal Bedah.Indonesia: CV Pentasada media
Edukasi
Blecheck, G.M, H. Dochterman, J M Butcher, Dochterman. 2016 Nursing
Interventions Clasification (NIC) Edisi ke Enam Bahasa Indonesia. New
Jersey : Mocamedia.
Bluchek G,dkk.2008. Nursing Outcoomes Clasification (NOC)
ThirEdition.Mosby : Lowa city
Brunner & suddart. 2002. Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8. Volume 3.
Jakarta EGC
Carpenito, 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan (terjemahan).Edisi 8. Jakarta:
EGC
Data Medical Record,RSUD M.Yunus Bengkulu Tahun 2017,2018,2019.
Depkes RI. 2018. Hasil Riset Kesehatan Dasar 2018
Depkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Departemen Kesehatan
RI
Doenges M. E (2000), Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta :
EGC
Helmi, Z.N. 2012 Buku Suku Kedaruratan di Bidang Bedah Ortopedi. Jakarta :
Selemba Medika
Hurst, Marlane. (2016). Keperawatan Medikal-Bedah-Vol 2. Jakarta: EGC
Ignatavicius, D. D,. & Workman, M. L. (2006). Medical Surgical Nursing:
Critical Thinking For Collaborative Care. Missouri: Elsevier Saunde
Judith M. Wilkinson. 2014. Buku Sakku Diagnosis Keperawatan Edisi 9. Jakarta :
EGC
Kartika, A. W. (2003). Pengaruh Kompres Dingin terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri Bendungan Payudara pada Ibu Post Partum di wilayah kerja
puskesmas kecamatan Gending kabupaten Probolinggo. Diperoleh pada
tanggal 10 Oktober, 2019. Dari http://elibrary.ub.ac.id.
Khalid rasyidi.2013. Muskoloskeletal.Ed 1.Jakarta :CV.Transinfomedia
Khodijah, S. (2011). Efektivitas kompres dingin terhadap Penurunan intensitas
nyeri pada pasien fraktur. Diperoleh tanggal 13 Oktober 2019. Dari
http://repository.usu.ac.id.http://repository.usu.ac.id
Kozier, dkk. Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis. Kozier & Erb Edisi V .
Lukman,dkk.2012. Buku Ajar Gangguan Muskoloskeletal Jakarta:Salemba
Medika
Mansjoer, A.2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapis
Mediarti Devi. (2015). Pengaruh Pemberian Kompres Dingin terhadap Nyeri
pada Pasien Fraktur Ektremitas Tertutup dIGD RSMH Palembang Tahun
2012. http://ejurnal.unsri.ac.id; 12 Oktober 2019
Moore KL., Agur AMR. 2002. Anatomi Klinis Dasar. Hipokrates. Jakarta
Muttaqim, Arif. 2008. Buku ajar Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Muskuloskeletal. Jakarta : Selemba Medika
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). 2017. Standar diagnosis
Keperawatan Indonesia. Edisi 1 . Jakarta: Dewan pengurus pusat PPNI
Potter, Patricia A., Perry. 2005. Fundamental Keperawatan Volume 2. Jakarta :
EGC
Price S. A & Wilson L. M 2006. Proses-Proses Penyakit, Jakarta : EGC
Rasjad, C. (2018). Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Edisi 3 Cetakan 5. Jakarta.
Yarsif Watampone. ISBN 978-979-8980-46-6
Rendy, M Clevo dan Margareth TH. 2012.Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
Penyakit Dalam.Yogyakarta : Nuha Medika
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2013. Pedoman Pewawancara Petugas
Pengumpul Data. Jakarta : Depkes RI.
Septiani Lisa. (2015). Naskah Publikasi : Analisa Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Nyeri pada Klien Fraktur di RSU PKU Muhammadiyah
Yogyakarta. http://opac.unisayogya.ac.id; 17 Oktober 2019;
Scanlon VC, Sanders T. 2007. Essentials of Anatomy and Physiology
5ed.Philadelphia: F.A Davis Company
Sloane, Ethel. 2004. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: EGC
Snell, R. S. 2012. Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem. Dialih bahasakan oleh
Sugarto. Jakarta:EGC.
Supariasa, dkk. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Syaifuddin.2011 Buku Anatomi Fisiologi : Kurikulum Berbasis kompetensi untuk
keperawatan dan kebidanan.Ed.4.Jakarta:EGC,2014
Tim Pokja SDKI PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia Definis
dan Indikator. Jakarta : PPNI
Valerie C. Scanlon and Tina Sanders. (2007). Essential of Anatomy and
Physiology. Philadelphia: F. A. Davis Company.
Wilkinson, J.M. Ahern, N.R. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi 9.
Jakarta : EGC
World Health Organization (WHO). 2015 Prevalention Kecelakaan Lalu Lintas.
Tamsuri, A . (2017). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri, Jakarta: EGC.
Tortora, GJ, Derrickson, B. 2012. Principles of Anatomy & Physiology 13th
Edition. United States of America: John Wiley & Sons, Inc.
LEMBAR KONSUL BIMBINGAN KTI
B. Identitas responden
Inisial klien :
Umur : tahun
Jenis kelamin : L/P
Hari/tanggal :
1. Skala nyeri pasien Closed Fraktur sebelum kompres dingin
Hello This is My first scientific paper publication.. I hope it can help you guys
If you want to ask me about this you can contact me @nadiyaayu030gmail.com
1