PROPOSAL KARYA ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN TEKNIK RELAKSASI PADA

PASIEN POST OP KOLELITIASIS DENGAN
NYERI AKUT DI RUANGAN SERUNI
RSUD DR.M. YUNUS
BENGKULU

OLEH :
MAHEZA PUTRI AMANDA
NIM. P01720422020

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN PROFESI NERS
2023
 PROPOSAL KARYA ILMIAH AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN TEKNIK RELAKSASI PADA

PASIEN POST OP KOLELITIASIS DENGAN
NYERI AKUTDI RUANGAN SERUNI
RSUD DR.M. YUNUS
BENGKULU

Proposal ini Diajukan Sebagai

Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Profesi Ners pada Program Studi
Pendidikan Profesi Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Oleh :
MAHEZA PUTRI AMANDA
NIM. P01720422020

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN PROFESI NERS
2023

ii
 HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maheza Putri Amanda
NIM : P01720422020
Judul Skripsi : Asuhan Keperawatan Terapi Relaksasi Pada
Pasien Post Op Kolelitiasis Dengan Nyeri Akut
Di Ruang Seruni RSUD Dr.M.Yunus Bengkulu

Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa Karya Ilmiah Akhir ini adalah
hasil karya saya dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat, apabila kelak dikemudian hari terbukti dalam
ini unsur plagiat, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku

Bengkulu, Maret2023
Yang menyatakan,

MAHEZA PUTRI AMANDA

NIM.P01720422020

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal Karya Ilmiah Akhir atas :

Nama : Maheza Putri Amanda
Tempat Tanggal Lahir : Masat, 22 Agustus 2022
NIM : P01720422020
Judul Proposal Penelitian : Asuhan Keperawatan Terapi Relaksasi Pada
Pasien Post Op Kolelitiasis Dengan Nyeri Akut
Di Ruang Seruni RSUD Dr.M.Yunus Bengkulu

Disetujui pada tanggal

Bengkulu, 15 Maret 2023

Pembimbing

Ns. Hermansyah, S.Kep, M.Kep

NIP. 197507161997031002

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners Program Profesi
Jurusn Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkuku

Ns. Hermansyah, S.Kep, M.Kep

NIP. 197507161997031002

iv
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL KARYA ILMIAH AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN TEKNIK RELAKSASI PADA

PASIEN POST OP KOLELITIASIS DENGAN
NYERI AKUTDI RUANGAN SERUNI
RSUD DR.M. YUNUS
BENGKULU

Dipersiapkan oleh :
MAHEZA PUTRI AMANDA
NIM: P01720422020

Telah dinilai pada tanggal dan di nyatakan

LULUS

Pembimbing.

Ns. Hermansyah, S.Kep, M.Kep

NIP. 19750716199703100

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners Program Profesi
Jurusn Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkuku

Ns. Hermansyah, S.Kep, M.Kep

NIP. 19750716199703100

v
 HALAMAN BIODATA

1. Nama Lengkap : MAHEZA PUTRI AMANDA

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat, Tanggal Lahir : Masat, 22 Agustus 2000
4. Nama Ayah : Darpin
5. Pekerjaan Ayah : Swasta
6. Nama Ibu : Dita Sumiarti
7. Pekerjaan Ibu : PNS
8. E-mail : mahezaputriamanda2424@gmail.com
9. No.Telp/HP : 08575863485
10. Alamat Rumah : Jl. Raya Masat, Kec.Pino, Kab.Bengkulu
Selatan, Prov. Bengkulu
11. Riwayat Pendidikan : 1. SDN 107 Bengkulu Selatan
2. SMPN 1 Bengkulu Selatan
3. SMAN 1 Bengkulu Selatan
4. Sarjana Terapan Keperawatan Potekkes
Kemenkes Bengkulu

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah
Akhir ini dengan judul ”Asuhan Keperawatan Terapi Relaksasi Pada Pasien
Post Op Kolelitiasis Di Ruang Seruni RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu”
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dari berbagai pihak, Karya
Ilmiah Akhir ini tidak dapat diselesaikan. Penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Ibu Eliana., SKM., MPH, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Bengkulu.
2. Ibu Ns. Septiyanti., S.Kep., M.Pd, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu
3. Bapak Ns. Hermansyah., S.Kep., M.Kep, selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Profesi Ners Poltekkes Kemenkes Bengkulu Sekaligus
Pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran,
memberikan bimbingan dan arahan dengan penuh kesabaran dalam
penulisan dan penyusunan Karya Ilmiah Akhir.
4. Seluruh tenaga pendidik dan kependidikan Jurusan Keperawatan yang
telah sabar mendidik dan membimbing selama proses pendidikan.
5. Kedua orang tua (Bapak Darpin dan ibu Dita Sumiarti) serta semua
keluarga yang telah mendoakan, mendukung dan memberikan semangat
baik moril maupun materil.
6. Untuk adik saya (Rani dan Nisa) yang selalu mendoakan dan mendukung
segala kegiatan selama pendidikan.

7. Direktur RSUD Dr. M.Yunus Bengkulu yang telah memberikan izin

pelaksanaan studi kasus dan pengambilan data.
8. Responden yang telah bersedia menjadi responden pada penelitian
Karya Ilmiah Akhir ini.
9. Seluruh teman-teman Program Studi Pendidikan Ners Angkatan 5 yang

vii
 telah berbagi pengalaman dan membantu penulis selama proses
pembelajaran.
10. Semua pihak yang telah banyak memberikan bantuan dalam
penyelesaian Karya Ilmiah Akhir.
Penulis menyadari ketidaksempurnaan dalam penulisan ini oleh karena itu
penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak agar penulis dapat
berkarya lebih baik dan optimal lagi di masa yang akan datang. Penulis
berharap semoga ini dapat bermanfaat bagi semua pihak terutama bagi penulis
sendiri dan mahasiswa jurusan keperawatan lainnya.

Bengkulu, 2022

Maheza Putri Amanda

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN................................................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................v
HALAMAN BIODATA.........................................................................................vi
KATA PENGANTAR...........................................................................................vii
DAFTAR ISI...........................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................xi
DAFTAR BAGAN.................................................................................................xi
DAFTAR TABEL...................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................3
C. Tujuan Studi Kasus.......................................................................................3
D. Manfaat Studi Kasus.....................................................................................4
E. Target Luaran................................................................................................5

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Anatomi Fisiologi.........................................................................................6
B. Konsep Penyakit...........................................................................................8
C. Konsep Dasar Kebutuhan Dasar Manusia..................................................19
D. Konsep Teknik Relaksasi............................................................................25
E. Penelitian Terkait........................................................................................27
F. Asuhan Keperawatan Kolelitiasis...............................................................35

ix
BAB III METODE PENULISAN
A. Desain Studi Kasus.....................................................................................49
B. Subyek Studi Kasus....................................................................................49
D. Defenisi Operasional...................................................................................50
E. Tempat dan Waktu......................................................................................50
F. Metode Pengumpulan Data.........................................................................51
G. Peyajian Data..............................................................................................51
H. Etika Studi Kasus........................................................................................51

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penelitian Terkait...................................................................................29

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan.........................................................................38

xi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 WOC....................................................................................................13

DAFTAR GAMBAR

xii
Gambar 2. 1 Anatomi Kandung Kemih...................................................................6

Gambar 2. 3 Skala Numerik...................................................................................24

DAFTAR LAMPIRAN

xiii
Lampiran 1 SOP Deep Brathing Exercise.............................................................55
Lampiran 2 SOP Teknik Genggam Jari.................................................................57
Lampiran 3 SOP Terapi Guide Imagery................................................................59
Lampiran 4 SOP Aromaterapi Lemon...................................................................61
Lampiran 5 SOP Terapi Musik..............................................................................63
Lampiran 6 Skala Pengkajian Nyeri......................................................................65

xiv
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kolelitiasis adalah kristal atau endapan yang ada didalam kandung
empedu serta saluran empedu dan bahkan bisa terjadi pada keduanya yang
bisa mengeras serta bisa menyebabkan pembentukan batu (Lucyani, 2019).
Kolelitiasis terbentuk dari timbunan batu kristal yang mengendap di dalam
kantung empedu sehingga menimbulkan radang serta infeksi pada kantung
empedu. Kolelitiasis tidak hanya ditemukan pada kantung empedu , akan
tetapi dapat ditemukan di tempat terdapatnya cairan empedu (Saputro &
Sani, 2020).
Prevalensi kolelitiasis di negara-negara Asia berkisar antara 3%
hingga 10% . Berdasarkan data terbaru tentang prevalensi kololelitiasis di
Jepang sekitar 3,2%, Cina 10,7%, India Utara 7,1%, dan Taiwan 5,0%.
Insiden kolelitiasis dan penyakit saluran kemih empedu di Indonesia yang
terlupakan tak jauh beda dengan angka di negara Asia Tenggara lainnya.
(Andriyan, 2019). Prevalensi batu empedu pada wanita Amerika Serikat
meningkat sekitar 1% per tahun, sedangkan pada pria sekitar 0,5% per
tahun. Kejadian menurun pada wanita setelah menopause. Di Amerika
Serikat 80% batu adalah kolesterol dan 20% pigmen. Setiap tahun di
Amerika Serikat kira-kira. 500.000 orang mengalami gejala atau
komplikasi dari batu empedu memerlukan kolesistektomi. Sekitar 7000
kematian disebabkan komplikasi batu empedu, seperti pankreatitis akut
(Lenahan & Littlefield, 2019).
Berdasarkan data dari rekam medik ruang seruni RSUD Dr. M.
Yunus Bengkulu periode Januari sampai Desember 2022 kolelitiasis bukan
merupakan 10 penyakit terbesar. Angka kejadian kolelitiasis berdasarakan
data yang di peroleh dari catatan rekam medis RSUD Dr. M. Yunus
Bengkulu pada hasil reakpitulasi periode Januari – Desember 2022
terdapat 10 kasus.
2

Pasien dengan kolelitiasis menunjukan gejala nyeri yang hebat

dirasakan terus-menerus selama beberapa jam, Gejala ini terjadi karena
adanya obstruksi duktus sistikus yang menetap oleh batu, disertai iritasi
kimia oleh empedu sehingga menyebabkan inflamasi dan edema dari
dinding kandung empedu. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik pasien
mengeluh nyeri dan rasa penuh di daerah kuadran atas kanan disertai
dengan mual,muntah dan demam sehingga pasien membutuhkan tindakan
emergensi.
Kolelitiasis yang berkepanjangan dapat menyebabkan komplikasi
seperti coleytititis, peritonitis, abses hati, sirosisbiler dan ikterus. Durasi
gejala yang berkepanjangan sebelum penanganan dapat menimbulkan
resiko. Sehingga kolelitiasis ini memerlukan penanganan berupa intervensi
bedah dengan tindakan cholesistectomy terbuka atau laparoskopi untuk
mengurangi mordibitas dan mortalitas akibat komplikasi (Marina, 2016).
Permasalahan utama yang dialami oleh pasien setelah operasi adalah
luka pada tubuh pasien, menimbulkan nyeri, risiko infeksi, gangguan rasa
nyaman. Nyeri merupakan salah satu keluhan tersering pada pasien post
operasi. Lama waktu pemulihan pasien post operasi normalnya terjadi satu
sampai dua jam (Usep & Handoyo, 2012).
Manajemen nyeri merupakan salah satu tindakan dibidang
keperawatan untuk mengatasi nyeri yang dialami pasien. Penatalaksanaan
nyeri post operasi dapat dilakukan dengan terapi farmakologi dan
nonfarmakologi. Teknik relaksasi merupakan salah satu metode
nonfarmakologi dalam strategi penanggulangan nyeri. Manajemen nyeri
dengan melakukan teknik relaksasi merupakan tindakan eksternal yang
mempengarhi respom internal individu terhadap nyeri. Manajemen nyeri
dengan tindakan relaksasi mencakup latihan pernapasan diagfragma,
teknik relaksasi progresif guided imagery, dan medetasi, beberapa
penelitian telah menunjukan bahwa relaksasi nafas dalam sasngat efektif
menrunkan nyeri post operasi (Usep & Handoyo, 2012).
3

Oleh karena itu penulis tertarik untuk melakukan studi kasus pada
pasien post operasi kolelitasis yang dituangkan dalam Karya Tulis Ilmiah
Akhir Ners dengan Judul “ Asuhan Keperawatan Terapi Relaksasi Pada
Pasien Post Op Kolelitiasis Di Ruang Seruni RSUD Dr.M.Yunus
Bengkulu

B. Rumusan Masalah
Bagaimana Gambaran Asuhan Keperawatan Manajemen Nyeri Pada
Pasien Post Op Kolelitiasis Di Ruang Seruni RSUD Dr.M. Yunus
Bengkulu.

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum
Menggambarkan Asuhan Keperawatan Manajemen Nyeri Pada Pasien
Post Op Kolelitiasis Dengan Nyeri Akut Di Ruang Seruni RSUD
Dr.M. Yunus Bengkulu.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui pengkajian kebutuhan aman nyaman nyeri pada pasien
Post Op Kolelitiasis dengan nyeri akut di Ruang Seruni RSUD
Dr.M. Yunus Bengkulu.
b. Mengetahui diagnosis keperawatan kebutuhan aman nyaman nyeri
pada pasien Post Op Kolelitiasis dengan nyeri akut di Ruang Seruni
RSUD Dr.M. Yunus Bengkulu.
c. Mengetahui perencanaan keperawatan manajemen nyeri pada
pasien Post Op Kolelitiasis dengan nyeri akut di Ruang Seruni
RSUD Dr.M. Yunus Bengkulu.
d. Mengetahui implementasi keperawatan manajemen nyeri pada
pasien Post Op Kolelitiasis dengan nyeri akut di Ruang Seruni
RSUD Dr.M. Yunus Bengkulu.
4

e. Mengetahui evaluasi keperawatan manajemen nyeri pada pasien

Post Op Kolelitiasis dengan nyeri akut di Ruang Seruni RSUD
Dr.M. Yunus Bengkulu.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi Mahasiswa
Karya tulis ilmiah akhir ini sebagai bahan masukan untuk
meningkatkan ilmu pengetahuan, pengalaman dan menambah
keterampilan atau kemampuan mahasiswa dalam menerapkan asuhan
keperawatan pada pasien Post Op Kolelitiasis
2. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat menambah refrensi bacaan literatur dalam meningkatkan
mutu pendidikan dan sebagai bahan pertimbangan untuk lebih
memperkaya pengetahuan dan bahan ajar mengenai manajemen nyeri
pada pasien Post Op Kolelitiasis.
3. Bagi Pelayan Kesehatan / RSUD DR.M. Yunus Bengkulu
Karya Tulis Ilmia Akhir ini dapat dijadikan sebagai bahan
masukan dan sumber informasi bagi perawat dalam meningkatkan
pelayanan keperawatan khususnya asuhan keperawatan dengan nyeri
akut pada pasien Post Op Kolelitiasis
4. Bagi Pasien dan Keluarga
Karya Tulis Ilmia Akhir ini diharapkan bisa menjadi informasi
tambahan bagi pasien dan keluarga dalammengatasi masalah
keperawatan Post Op Kolelitiasis dengan evidence based terbaru Deep
Breathing Exercise (DBE), Aroma Terapi Lemon, Relaksasi Guided
Imaginary, Terapi Musik, Relaksasi Genggam Jari
5

E. Target Luaran
Rencana luaran studi kasus asuhan keperawatan teknik relaksasi pada
pasien post op kolelitiasis dengan nyeri akut adalah monograf (cetak) ber
ISBN.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi Fisiologi
1. Anatomi Kandung Empedu

Gambar 2. 1 Anatomi Kandung Kemih

(Alessandra, 2022)

Kandung empedu adalah sebuah kantong berbentuk terong dan

merupakan membran berotot. Letaknya di dalam sebuah lekukan di
sebelah permukaan bawah hati, sampai di pinggiran depannya.
Panjangnya 8-12 cm dan dapat berisi kira-kira 60 cm. Kandung empedu
terbagi dalam sebuah fundus, badan, dan leher serta terdiri atas tiga
pembungkus:
a. Disebelah luar pembungkus serosa peritoneal
b. Disebelah tengah jaringan berotot tak bergaris
c. Disebelah dalam membrane mukosa, yang bersambung dengan
lapisan saluran empedu/membran mukosanya memuat sel epitel
silinder yang mengeluarkan secret musin dan cepat mengabsorpsi air
dan elektrolit tetapi tidak garam empedu atau pigmen, karena itu
emppedunya menjadi pekat
Duktus sistikus kira-kira 3,5 cm panjangnya. Berjalan dari leher
kandung empedu dan bersambung dengan duktus hepatikus sambil
7

membentuk saluran empedu ke duodenum (Pearce, 2016). Suplai

darah ke kandung empedu berasal dari arteri sistika yang berasal
dari arteri hepatikus kanan. Aliran vena pada kandung empedu
biasanya melalui hubungan antara vena vena kecil. Vena-vena ini
melalui permukaan kandung empedu langsung ke hati dan
bergabung dengan vena kolateral dari saluran empedu bersama dan
akhirnya menuju vena portal. Aliran limfatik dari kandung empedu
menyerupai aliran venanya. Cairan limfa mengalir dari kandung
empedu ke hati dan menuju duktus sistika dan masuk ke sebuah
nodus atau sekelompok nodus. Dari nodus ini cairan limfa pada
akhirnya akan masuk ke nodus pada vena portal.

2. Fisiologi Kandung Kemih

Kandung empedu bekerja sebagai tempat persediaan getah
empedu. Juga melakukan fungsi penting yaitu getah empedu yang
tersimpan didalamnya dibuat pekat (Pearce, 2016). Cairan empedu
dibentuk oleh hepatosit, sekitar 600 mL per hari, terdiri dari air,
elektrolit, garam empedu, kolesterol, fosfolipid, bilirubin, dan
senyawa organik terlarut lainnya. Kandung empedu bertugas
menyimpan dan menkonsentrasikan empedu pada saat puasa.
Kira-kira 90% air dan elektrolit direasorbsi oleh epitel kandung
empedu, yang menyebabkan empedu kaya akan konstituen organic.
Kandung empedu dapat menyimpan 40-60 ml empedu.
Empedu disimpan dalam kantung empedu selama periode
interdigestif dan diantarkan ke duodenum setelah rangsangan
makanan. Aliran cairan empedu diatur 3 faktor, yaitu sekresi empedu
oleh hati, kontraksi kandung empedu, dan tahanan juga sfingter
koledokus. Empedu memiliki fungsi, yaitu membantu pencernaan
dan penyerapan lemak, juga berperan membantu pembuangan
limbah tubuh, salah satunya ialah hemoglobin yang berasal dari
penghancuran eritrosit dan kolesterol yang berlebih, garam empedu
8

meningkatkan kelarutan kolesterol, lemak, dan vitamin yang larut

didalam lemak untuk membantu proses penyerapan, garam empedu
melepas pelepasan air oleh usus besar untuk menggerakan billirubin
(pigmen utama dari empedu) dibuang kedalam empedu sebagai
limbah dari eritrosit yang dihancurkan, serta obat dan limbah
lainnya dibuang dalam empedu (Purwanti, 2016).

B. Konsep Penyakit
1. Defenisi
Kolelitiasis atau dikenal sebagai penyakit batu empedu
merupakan penyakit yang di dalamnya terdapat batu empedu yang
dapat ditemukan di dalam kandung empedu atau di dalam saluran
empedu atau pada kedua- duanya (Rahayu, 2019). Kandung empedu
adalah sebuah kantung terletak di bawah hati yang mengonsentrasikan
dan menyimpan empedu sampai ia dilepaskan ke dalam usus.
Kebanyakan batu duktus koledokus berasal dari batu kandung empedu,
tetapi ada juga yang terbentuk primer di dalam saluran empedu.
Batu empedu bisa terbentuk di dalam saluran empedu jika
empedu mengalami aliran balik karena adanya penyempitan saluran.
Batu empedu di dalam saluran empedu bisa mengakibatkan infeksi
hebat saluran empedu (kolangitis). Jika saluran empedu tersumbat,
maka bakteri akan tumbuh dan dengan segera menimbulkan infeksi di
dalam saluran. Bakteri bisa menyebar melalui aliran darah dan
menyebabkan infeksi di bagian tubuh lainnya.

2. Tanda dan Gejala

Penyebab pasti dari kolelitiasis atau koledokolitiasis atau batu empedu
belum diketahui. Satu teori menyatakan (Jumiyati, 2022). Penyebab
yang jelas belum diketahui tetapi bebarapa faktor etiologi dapat
diidentifikasi, antara lain :
9

a. Faktor metabolik
Cairan empedu mengandung air, HCO3, pigmen empedu, garam
empedu, dan kolestrol. Kandungan kolestrol yang tinggi dalam
cairan empedu memungkinkan terbentuknya batu. Tidak dijumpai
korelasi antara kolestrol darah dan kolestrol empedu.
b. Statis Bilier
Stagnasi cairan empedu menyebabkan air ditarik ke kapiler,
sehingga garam empedu menjadi lebih banyak yang akan
mengubah kelarutan kolestrol.
c. Peradangan
Oleh karena proses peradangan, kandungan cairan empedu
menjadi berubah, sehingga keasaman cairan empedu bertambah
dan daya larut kolestrol menjadi menurun.
Kolelitiasis dapat terjadi dengan atau tanpa faktor resiko. Namun,
semakin banyak faktor resiko yang dimiliki seseorang, semakin besar
kemungkinan untuk terjadinya kolelitiasis. Sebuah penelitian
menyebutkan faktor risiko batu empedu mencakup 5F, yaitu :
1. Fat (obesitas)
2. Forty (umur)
3. Female (jenis kelamin)
4. Fertile (estrogen)
5. Fair (etnik)
Sedangkan menurut Rahayu (2019) faktor terjadinya kolelitiasis adalah
sebagai berikut
a. Jenis Kelamin Perempuan
Perempuan lebih cenderung untuk mengembangkan batu empedu
kolestrol daripada laki-laki, khususnya pada masa reproduksi.
Peningkatan batu empedu disebabkan oleh faktor estrogen dan
progesteron sehingga meningkatkan sekresi kolestrol bilier.
10

b. Peningkatan Usia
Peningkatan usia baik pada pria dan wanita, keduanya meningkatkan
risiko terbentuknya batu pada empedu.
c. Obesitas
Kondisi obesitas akan meingkatkan metabolisme umum, resistensi
insulin, diabetes mellitus tipe II, hipertensi, dan hiperlipidemia
berhubungan dengan peningkatan sekresi kolestrol hepatika dan
merupakan faktor resiko utama untuk pengembangan batu
empedu.
d. Kehamilan
Sering terjadi pada wanita yang sering mengalami kehamilan
multiple. Hal ini disebabkan oleh tingkat progesteron pada saat
kehamilan tinggi. Progesteron mengurangi kontraktilitas kandung
empedu, menyebabkan resistensi berkepanjangan dan konsentrasi
lebih besar empedu dikandung empedu.
e. Status Bilier
Kondisi yang bisa meningkatkan kondisi statis, seperti cedera tulang
belakang, puasa berkepanjangan atau pemberian diet nutrisi total
parenteral dan penurunan berat badan berhubungan dengan kalori
dan pembatasan lemak (misalnya diet, operasi byass lambung).
Kondisi statis biler akan menurunkan produksi garam empedu, serta
meningkatkan kehilangan garam empedu ke intestinal.
f. Keturunan
Sekitar 25% dari batu empedu kolesterol faktor predisposisinya
adalah turun temurun seperti dinilai dari penelitan terhadap kembar
identik.
g. Gangguan Intestinal
Gangguan pencernaan, misalnya pasien pasca reseksi usus dan
penyakit Chron memiliki resiko kehilangan garam empedu dari
intestinal
11

h. Obat-Obatan dan Pola Hidup

Estrogen yang diberikan untuk Kontrasepsi dan pengobatan kanker
prostat meningkatkan risiko peningkatan batu empedu kolestrol.
3. Klasifikasi
Secara umum batu kandung empedu dibedakan menjadi tiga
bentuk utama, yaitu batu kolestrol, batu kalsium bilirubinat (pigmen),
dan batu saluran empedu (Lasantu, 2019)
a. Batu Kolesterol
Batu kolestrol mengandung 70% Kristal kolestrol, sedangkan
sisanya adalah kalsium karbonat dan kalsium bilirubinat. Bentuknya
bervariasi dan hampir selalu terbentuk didalam kandung empedu.
Permukaannya licin atau multifaser, bulat dan berduri. Proses
pembentukan batu ini melalui empat tahap, yaitu penjenuhan
empedu oleh kolestrol, pembentukan nidus atau sarang, kristalisasi,
dan pertumbuhan batu.
b. Batu Bilirubinat atau Batulumpur (Batu Pigmen)
Batu ini mengandung 25% kolestrol. Batu yang tidak banyak variasi
ini sering ditemukan dalam bentuk tidak teratur, kecil-kecil,
berjumlah banyak, dan warnanya bervariasi antara cokelat,
kemerahan, sampai hitam. Batu ini berbentuk seperti lumpur atau
tanah yang rapuh dan juga sering ditemukan dalam ukuran besar,
karena terjadi penyatuan dari batu-batu kecil.
c. Batu Saluran Empedu
Masih berupa dugaan bahwa kelainan anatomi atau pengisian di
vertikula oleh makanan akan menyebabkan obstruksi intermiten
duktus koledokus dan bendungan ini memudahkan timbulnya infeksi
dan pembentukan.
12

4. Patofisiologi
Batu empedu terjadi karena adanya zat tertentu dalam
empedu yang hadir dalam konsentrasi. Bila empedu terkosentrasi di
kandung empedu, larutan akan menjadi jenuh dengan bahan-bahan
tersebut, kemudian endapan dari larutan akan membentuk kristal
mikroskopis terperangkap dalam mukosa bilier, akan menghasilkan
suatu endapan. Oklusi dari saluran oleh endapan dan batu kolesterol
menghasilkan komplikasi penyakit batu empedu. Pada kondisi normal
kolesterol tidak mengendap di empedu karena mengandung garam
empedu terkonjugasi dan fosfatidikolin (lesitin) dalam jumlah cukup
agar kolesterol berada di dalam larutan misel, jika rasio konsetrasi
kolesterol berbanding garam empedu dan lesitin meningkat, maka
larutan misel menjadi sangat jenuh. Kondisi yang sangat jenuh ini
mungkin karena hati memproduksi kolestrol dalam bentuk konsentrasi
tinggi. Zat ini kemudian mengendap pada lingkungan cairan dalam
bentuk kristal kolesterol. Kristal ini merupakan prekursor batu empedu.
Bilirubin, pigmen kuning yang berasal dari pemecahan heme,
secara aktif disekresikan ke dalam empedu oleh sel hati. Sebagian besar
bilirubin dalam empedu adalah berada dalam bentuk konjugat
glukoronida yang larut dalam air dan stabil, tetapi sebagian kecil terdiri
atas bilirubin tak terkonjugasi. Bilirubin tak terkonjugasi, seperti asam
lemak,fosfat, karbonat, dan anion lain, cenderung untuk membentuk
presipitat tak larut dengan kalsium. Kalsium memasuki empedu secara
pasif bersama dengan elektrolit lain. Dalam situasi pergantian heme
tinggi, seperti hemolisis kronis atau sirosis, bilirubin tak terkonjugasi
mungkin berada dalam empedu pada konsentrasi yang lebih tinggi dari
biasanya. Kalsium bilirubinat mungkin kemudian mengkristal dari
larutan dan akhirnya membentuk batu. Seiring waktu berbagai oksidasi
menyebabkan bilirubin presipitat untuk mengambil jet warna hitam.
Batu yang terbentuk dengan cara ini yang disebut batu pigmen hitam.
Empedu biasanya steril, tetapi dalam beberapa kondisi yang tidak biasa
13

(misalnya diatas struktur bilier), mungkin terkolonisasi dengan bakteri.

Bakteri menghidrolisis bilirubin terkonjugasi dan hasil peningkatan
bilirubin tak terkonjugasi dapat menyababkan presipitasi terbentuknya
kristal kalsium bilirubinat. Bakteri hidrolisis lestini menyebabkan
pelepasan asam lemak yang kompleks dengan kalsium dan endapan
dari larutan. Konkresi yang dihasilkan memiliki konsistensi disebut
batu pigmen coklat. Tidak seperti kolesterol atau pigmen hitam batu,
yang membentuk hampir secara eksklusif di kandung empedu, batu
pigmen coklat sering disebut denovo dalam saluran empedu.
Jika terdapat batu yang menyumbat duktus sistikus atau duktus
biliaris komunis untuk sementara waktu, tekanan di duktus biliaris
akan meningkat dan peningkatan kontraksi peristaltik di tempat
penyumbatan mengakibatkan nyeri visera di daerah epigastrium,
mungkin dengan perjalaran ke punggung (Rahayu, 2019).
14

5. WOC
Penuranan garam empedu

Batu Kolestrol

Batu empedu

Oklusi dan obstruksi dari batu

Intervensi bedah Obstruksi duktus Ikterus

Sistikus atau duktus

Preoperatif Post operatif Tekanan bililaris duktus akan

meningkat dan peningkatan peristaltik

Psikologis selama Kerusakan integritas Respon local saraf

Perawatan Jaringan /Kulit

Mk. Mk. Mk. Nyeri

Ansietas Gangguan Akut
Rasa
Nyaman

Bagan 2.1 WOC

(Alessandra, 2022)
15

6. Manifestasi Klinis
Sebagian besar bersifat asimtomatik (tidak ada gejala apapun)
a. Nyeri tekan pada abdomen kuadran kanan atas atau midepigastrik
samar yag menjalar ke punggung atau region bahu kanan
b. Sebagian penderita rasa nyeri bukan bersifat kolik melainkan
persisten
c. Mual, muntah, dan demam
d. Ikterus Obstruksi pengaliran getah empedu kedalam duodenum akan
menimbulkan gejala yang khas, yaitu : getah empedu yang tidak lagi
dibawa kedalam duodenum akan diserap oleh darah dan penyerapan
empedu ini membuat kulit dan membrane mukosa berwarna kuning.
Keadaan ini sering disertai dengan gejala gatal – gatal pada kulit.
e. Perubahan warna urine dan feses. Ekskresi pigmen empedu oleh
ginjal akan membuat urine berwarna sangat gelap. Feses yang tidak
lagi diwarnai oleh pigmen empedu akan tampak kelabu, dan
biasanya pekat yang disebut “Clay-colored”.
f. Defisiensi vitamin Obstruksi aliran empedu juga akan mengganggu
absorbsi vitamin A,D,E,K yang larut lemak. Karena itu pasien dapat
memperlihatkan gejala.
g. Terjadi regurgitasi gas : sering flatus dan sendawa (Jumiyati, 2022).

7. Komplikasi
Komplikasi kolelitiasis yang bisa terjadi adalah colecystitis akut
dan kronik, choledokolitiasis, peritonitis, kolangitis, abses Kantong
empedu, sirosis bilier, dan ikterus obstruktif (Lasantu, 2019). Berikut
penjelasan dari penyakit komplikasi akibat kolelitiasis, menurut
(Jumiyati, 2022) :
a. Kolesistitis Akut
Kolesistitis akut terkait dengan batu empedu terjadi pada 90-95%
kasus yang ditandai dengan kolik bilier akibat obstruksi duktus
sistikus. Apabila obstruksi berkanjut, kandung empedu mengalami
16

distensi, inflamasi dan edema. Gejala yang dirasakan adalah nyeri

kuadran kanan atas yang lebih lama daripada episode sebelumnya,
demam, mual dan muntah.
b. Kolesistitis Kronik
Inflamasi dengan episode kolik bilier atau nyeri dari obstruksi duktus
sitikus berulang mengacu pada kolesistitis kronis. Gejala utama
berupa nyeri (kolik bilier) yang konstan dan berlangsung aekitar 1-5
jam, mual, muntah, dan kembung.
c. Kolangistis
Kolangitia merupakn komplikasi dari batu saluran empedu.
Kolangitis akut adalah infeksi bakteri asenden disertai dengan
obstruksi duktus bilier. Gejala yang ditemukan adalah demam, nyeri
epigastrium atau nyeri kuadran kanan atas, dan ikterik yang disebut
trias charcot.
d. Pankreatitis Akut
Pankreatitis akut juga merupakan salah satu komplikasi yang dapat
terjadi jika batu empedu keluar dan menyumbat saluran
pancreas. Peradangan pancreas ini akan menyebabkan sakit yang
hebat pada bagian tengah perut. Rasa sakit ini akan bertambah parah
dan menjalar ke punggung, terutama setelah makan (Rahayu, 2019).

8. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Jumiyati (2022) pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan pada klien dengan Kolelitiasis adalah sebagai berikut:
a. Pemeriksaan Laboratorium (Darah Lengkap)
Batu kandung empedu yang asimtomatik umumnya tidak
menunjukkan kelainan pada pemeriksaan laboratorium. Apabila
terjadi peradangan akut, dapat terjadi leukositosis. Apabila terjadi
sindroma mirizzi, akan ditemukan kenaikan ringan bilirubin serum
akibat penekanan duktus koledukus oleh batu. Kadar bilirubin serum
17

yang tinggi mungkin disebabkan oleh batu didalam duktus

koledukus.
b. Pemerikasaan Radiologi
Foto polos abdomen biasanya tidak memberikan gambaran yang
khas karena hanya sekitar 10-15% batu kandung empedu yang
bersifat radioopak. Kadang kandung empedu yang mengandung
cairan empedu berkadar kalsium tinggi dapat dilihat dengan foto
polos. Pada peradangan akut dengan kandung empedu yang
membesar atau hidrops, kandung empedu kadang terlihat sebagai
massa jaringan lunak di kuadran kanan atas yang menekan
gambaran udara dalam usus besar, di fleksura hepatika.
c. Pemeriksaan Ultrosonografi (USG)
Ultrasonografi mempunyai derajat spesifisitas dan sensitifitas yang
tinggi untuk mendeteksi batu kandung empedu dan pelebaran saluran
empedu intrahepatik maupun ekstra hepatik. Dengan USG juga dapat
dilihat dinding kandung empedu yang menebal karena fibrosis atau
udem yang diakibatkan oleh peradangan maupun sebab lain. Batu
yang terdapat pada duktus koledukus distal kadang sulit dideteksi
karena terhalang oleh udara di dalam usus. Dengan USG punktum
maksimum rasa nyeri pada batu kandung empedu yang ganggren
lebih jelas daripada dengan palpasi biasa.
d. Kolesistografi
Untuk penderita tertentu, kolesistografi dengan kontras cukup baik
karena relatif murah, sederhana, dan cukup akurat untuk melihat batu
radiolusen sehingga dapat dihitung jumlah dan ukuran batu.
Kolesistografi oral akan gagal pada keadaan ileus paralitik, muntah,
kadar bilirubun serum diatas 2 mg/dl, okstruksi pilorus, dan hepatitis
karena pada keadaan-keadaan tersebut kontras tidak dapat mencapai
hati. Pemeriksaan kolesitografi oral lebih bermakna pada penilaian
fungsi kandung empedu.
18

e. Endocospic Retrograde Cholangiopancreatography (ERC) Lebih

untuk mndeteksi batu pada saluran empedu
f. Foto Polos Abdomen
Menyatakan gambaran radiologi (klasifikasi) batu empedu,
klasifikasi dinding atau pembesaran kandung empedu

9. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Non Bedah
1. Disolusi Medis
Harus memenuhi kriteria terapi non operatif, seperti batu kolestrol
diameternya < 20 mm dan batu < 4 batu, fungsi kandung empedu
baik, dan duktus sistik paten.
2. Endocospic Retrograde Cholangiopancreatography (ERC)
Batu didalam saluran empedu dikeluarkan dengan basket kawat atau
balon ekstraksi melalui muara yang sudah besar menuju lumen
duodenum sehingga batu dapat keluar bersama tinja. Untuk batu
besar, batu yang terjepit disaluran empedu atau batu yang terletak
diatas saluran empedu yang sempit diperlukan prosedur
endoskopik tambahan sesudah sfingterotomi seperti pemecahan
batu dengan litotripsi mekanik dan litotripsi laser.
3. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) merupakan
pemecahan batu dengan gelombang suara (Jumiyati, 2022)
19

C. Konsep Dasar Kebutuhan Dasar Manusia

1. Defenisi Rasa Aman dan Nyaman
Rasa aman didefenisikan sebagai sesuatu kebutuhan yang
mendorong indivdu untuk memperoleh ketentraman, kepastian dan
keteraturan dari keadaan lingkungannya yang mereka tempati.
Keamanan/rasa nyaman adalah suatu keadaan telah terpenuhinya
kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman (suatu
kepuasan yang meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan
(kebutuhan telah terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang sesuatu
yang melebih masalah dan nyeri.
Berbagai teori keperawatan menyatakan kenyamanan sebagai
kebutuhan dasar klien merupakan tujuan pemberian asuhan
keperawatan. Konsep kenyamanan mempunyai subjektifitas yang sama
dengan nyeri. Setiap individu memiliki karakteristik fisiologis, sosial,
spiritual, psikologis, dan kebudayaan yang mempengaruhi cara mereka
mengintreprestasikan dan merasakan nyeri.

2. Prinsip Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman

Kenyamanan mesti dipandang secara holistik yang mencakupe mpat
aspek yaitu :
a. Fisik, berhubungan dengan sensasi tubuh.
b. Sosial, berhubungan dengan hubungan interpersonal, keluarga, dan
sosial
c. Psikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan internal dalam disi
sendiri yang meliputi harga diri, seksualitas, dan makna kehidupan
d. Lingkungan, berhubugan dengan latar belakang pengalaman
eksternal manusia seperti cahaya,, bunyi, temperatur, warna dan
unsur alamiah lainnya
20

3. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemenuhan Kebutuhan Rasa

Aman dan Nyaman
a. Emosi
Kondisi psikis dengan kecemasan, depresi, dan marah akan mudah
mempengaruhi keamanan dan kenyamanan
b. Status Mobilisasi
Status fisik dengan keterbatasan aktivitas, paralisis, kelemahan otot,
dan kesadaran menurun memudahkan terjadinya resiko cedera
c. Gangguan Persepsi Sensori
Adanya gangguan persepsi sensori akan mempengaruhi adaptasi
terhadap rangsangan yang berbahaya seperti gangguan peniuman dan
pengelihatan
d. Keadaan Imunitas
Daya tahan tubuh kurang meudahkan terserang penyakit
e. Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran yang menurun, pasien koma menyebabkan respon
terhadadp ragsngan, paralisis, diorentasi, dan krang tidur
f. Informasi atau Komunikasi
Gangguan komunikasi dapat menimbulkan informasi tidak diterima
dengan baik
g. Gangguan Tingkat Pengetahuan
Kesadaran akan terjadi gangguan keselamatan dan keamanan dapat
diprediksi sebelumnya
h. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional
Antibiotik dapat menimbulkan resisten dan anadilaktik syok
i. Status nutrisi
Keadaan kurang nutrisi dapat menimbulkan kelemahan dan mudah
menimbulkan penyakit, demikan sebaikya dapat beresiko terhadap
penyakit tertentu
21

j. Usia
Perbedaan perkembangan yang ditemukan diantara kelompok usia
anak-anak dan lansia mempengaruhi reaksi terhadap nyeri
k. Jenis kelamin
Secara umum pria dan wanita tidak berbeda dalam merespon nyeri
dan tingkat kenyamananya
l. Kebudayaan
Keyakinan dan nilai-nilai kebudayaan mempengaruhi cara individu
mengatasi

4. Defenisi Aman dan Nyaman Nyeri

Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual dan potensial
(Jumiyati, 2022). Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, universal
dan bersifat individual, sehingga tidak ada dua individu yang
mengalami nyeri yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang
sama menghasilkan respon atau perasaan yang identik pada individu.

5. Mekanisme Terjadinya Nyeri

Ada tiga jenis sel saraf dalam proses penghantaran nyeri yaitu sel
syaraf aferen atau neuron sensori, serabut konektor atau interneuron dan
sel saraf eferen atau neuron motorik. Sel-sel syaraf ini mempunyai
reseptor pada ujungnya yang menyebabkan impuls nyeri dihantarkan ke
sum-sum tulang belakang dan otak. Reseptor-reseptor ini sangat khusus
dan memulai impuls yang merespon perubahan fisik dan kimia tubuh.
Reseptor- reseptor yang berespon terhadap stimulus nyeri disebut
nosiseptor.
Reseptor nyeri (nosiseptor) adalah ujung saraf bebas dalam kulit
yang berespon hanya pada stimulus yang kuat, yang secara potensial
merusak. Stimulus tersebut sifatnya bisa mekanik, termal, kimia,
sendi, oto skelet, fasia, dan tendon. Stimulus pada jaringan akan
22

merangsang nosiseptor melepaskan zat-zat kimia, yang terdiri dari

prostaglandin, histamin, bradikinin, leukotrien, substansi p, dan enzim
proteolitik. Zat-zat kimia ini akan mensensitasi ujung syaraf dan
menyampaikan impuls ke otak.. Kornu Dorsalis dari medula spinalis
dapat dianggap sebagai tempat memproses sensori.
Serabut perifer berakhir disini dan serabut traktus sensori asenden
berawal disini. Juga terdapat interkoneksi antara sistem neural desenden
dan traktus sensori asenden. Traktus asenden berakhir pada otak bagian
bawah dan bagian tengah dan impuls-impuls dipancarkan ke korteks
serebri. Agar nyeri dapat diserap secara sadar, neuron pada sistem
asenden harus diaktifkan. Aktivasi terjadi sebagai akibat input dari
reseptor nyeri yang terletak dalam kulit dan organ internal. Terdapat
interkoneksi neuron dalam kornu dorsalis yang ketika diaktifkan,
Menghambat atau memutuskan taransmisi informasi yang
menyakitkan atau yang menstimulasi nyeri dalam jaras asenden.
Seringkali area ini disebut “gerbang”. Kecendrungan alamiah gerbang
adalah membiarkan semua input yang menyakitkan dari perifer untuk
mengaktifkan jaras asenden dan mengaktifkan nyeri. Namun
demikian, jika kecendrungan ini berlalu tanpa perlawanan, akibatnya
sistem yang ada akan menutup gerbang. Stimulasi dari neuron inhibitor
sistem asenden menutup gerbang untuk input nyeri dan mencegah
transmisi sensasi nyeri (Smeltzer & Bare, 2012).
Teori gerbang kendali nyeri merupakan proses dimana terjadi
interaksi antara stimulus nyeri dan sensasi lain dan stimulasi serabut
yang mengirim sensasi tidak nyeri memblok transmisi impuls nyeri
melalui sirkuit gerbang penghambat. Sel-sel inhibitor dalam kornu
dorsalis medula spinalis mengandung eukafalin yang menghambat
transmisi nyeri.
23

6. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri umumnya dibagi 2, yaitu :
a. Nyeri Akut
Menurut NANDA (2012) nyeri akut adalah pengalaman
sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul
akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau
digambarkan dalam hal kerusakan jaringan, awitan yang tiba – tiba
atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang
dapat diantisipasi atau di prediksi dan berlangsung < 6 bulan.
b. Nyeri Konis
Nyeri kronis adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap
sepanjang suatu priode waktu. Nyeri ini berlangsung di luar waktu
penyembuhan yang diperkirakan dan sering tidak dapat
dikaitkan dengan penyebab atau cidera spesifik. Nyeri kronis sering
didefinisikan sebagai nyeri yang berlangsung selama enam bulan
atau lebih, meskipun enam bulan merupakan suatu periode yang
dapat berubah untuk mebedakan nyeri akut dan nyeri kronis
(Smeltzer dan Bare, 2012).

7. Pengkajian Kebutuhan Rasa Aman Nyeri

Pengkajian pada masalah nyeri (gangguan rasa nyaman) yang
dapat dilakukan adalah adanya riwayat nyeri : keluhan nyeri seperti
lokasi nyeri, intensitas nyeri, kualitas dan waktu serangan. Pengkajian
dapat dilakukan dengan cara PQRST:
a. P (pemacu) : Nyeri akibat peningkatan aliran darah dari jantung
menumpuk di otak
b. Q (quality) : Nyeri digambarkan seperti tajam, dangkal, rasa
terbakar, dan perih
c. R (region) : Nyeri dikepala
d. S (region) : Skala nyeri
24

e. T (time) : ± 10-15 menit, nyeri bertambah hebat jika pasien

beraktivitas
Pengukuran nyeri dapat menggunakan skala numerik, yang
digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata (Prasetyo, 2010).
Gambar 2. 2 Skala Numerik

(Alessandra, 2022)

8. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri

a. Persepsi Nyeri
Persepsi nyeri atau interpretasi nyeri merupakan komponen penting
dalam pengalaman nyeri. Oleh karena kita menerima dan
menginterpretasikan nyeri juga dirasakan berbeda pada tiap
individu. Persepsi nyeri tidak hanya bergantung dari derajat
kerusakan fisik, baik stimulus fisik maupun faktor psikososial
dapat memengaruhi pengalaman kita akan nyeri. Walaupun
beberapa ahli setuju mengenai efek spesifik dari faktor-faktor ini
dalam memengaruhi persepsi nyeri yaitu kecemasan, pengalaman,
perhatian, harapan, dan arti di balik situasi pada saat terjadinya
cedera (Black&Hawks, 2014).
b. Faktor Sosio Budaya
Ras, budaya, dan etnik merupakan faktor yang memengaruhi seluruh
respons sensori, termasuk respons terhadap nyeri. Peneliti
menemukan bahwa penilaian perawat mengenai nyeri yang dialami
klien dipengaruhi oleh kepercayaan dan budaya mereka sendiri
(Black & Hawks, 2014).
25

c. Usia
Terdapat beberapa variasi dalam batas nyeri yang dikaitkan dengan
kronologis usia. Individu dewasa mungkin tidak melaporkan
adanya nyeri karena takut bahwa hal tersebut mengindikasikan
diagnosis yang buruk. Nyeri juga dapat berarti kelemahan,
kegagalan, atau kehilangan kontrol bagi orang dewasa. (Black &
Hawks, 2014).
d. Jenis Kelamin
Jenis kelamin dapat menjadi faktor dalam respon nyeri, anak laki-
laki jarang melaporkan nyeri dibandingkan anak perempuan.
Dibeberap budaya di Amerika Serikat, laki-laki jarang.
(Black&Hawks, 2014).

D. Konsep Teknik Relaksasi

1. Defenisi Relaksasi
Relaksasi dapat di artikan sebagai teknik yang dilakukan untuk
mengatasi stres dimana akan terjadi peningkatan aliran darah sehingga
perasaan cemas dan khawatir akan berkurang (Abbasi et al., 2018).
Relaksasi merupakan proses merilekskan otot-otot yang mengalami
ketegangan atau mengendorkan otot-otot tubuh dan pikiran agar
tercapai kondisi yang nyaman atau berada pada gelombang otak alfa-
teta (Yunus,2014)

2. Manfaat Relaksasi
Relaksasi memiliki beberapa manfaat diantaranya adalah
mengurangi tingkat stres pada seseorang yang memiiki masalah
kesehatan (Tsitsi et al., 2017). Manfaat yang sama juga dijelaskan oleh
peneliti lain bahwasanya relaksasi dapat mengurangi tingat stres,
dimana teknik relaksasi berguna untuk meregulasi emosi dan fisik
individu dari kecemasan, ketegangan, stres dan lainnya, serta secara
fisiologis, pelatihan relaksasi memberikan respons relaks, dimana dapat
26

diidentifikasi dengan menurunnya tekanan darah, detak jantung dan

meningkatkan resisten kulit (Sari & Subandi, 2015)

3. Jenis-Jenis Relaksasi
Menurut Miltenberger (2004) relaksasi dibedakan menjadi empat
macam yaitu
a. Relaksasi otot (progressive muscle relaxation)
b. Relaksasi pernapasan (diagphragmatic breathing)
c. Relaksasi dengan cara meditasi (attention focussing exercises)
d. Relaksasi perilaku (behavioural relaxation training) dan lain
sebagainya
27

E. Penelitian Terkait
Seiring dengan perkembangan ilmu pegetahuan dan teknologi, saat
ini banyak penelitian terkait aktivitass keperawatan yang bisa dilakukan
dalam kelompok intervensi terapi relaksasi pada pasien post op kolelitasis
1. Intervensi Aromaterapi Lemon terhadap Penurunan Intensitas Nyeri
Post Op Laparatomi
Laparatomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor,
dengan melakukan penyayatan pada lapisan-lapisan dinding abdomen
untuk mendapatkan vagian organ abdomen yang mengalami masalah
(hemoragi, perforasi, kanker, dan obstruksi). Laparatomi juga dilakukan
pada kasus-kasus digesif dan kandungan seperti apendiksitis, perforasi,
kanker, colon dan rectum, obstruksi usus, inflamasi usus kronis,
kolelitiasis dan peritonitis.
Pemberian asuhan keperawatan komplementer dengan metode
aromaterapi lemon untuk menurunkan intensitas nyeri pada pasien post
operasi laparatomi . Tujuan penelitian yaitu mengetahui pengaruh
aromaterapi lemon terhadap intensitas nyeri pasien post op laparatomi.
Disamping pemberian obat obat-obatan sebagai tindakan keperawatan
yang umum untuk mengurangi nyeri, sebagai perawat harus mampu
memberikan tindakan keperawatan yang umum untuk membantu
mengurangi nyeri yaitu mengkaji sifat, intensitas, lokasi, durasi, dan
mengkaji tanda non verbal dari nyeri , memberikan pilihan tindakan
rasa nyaman menciptakan lingkungan yang tenang dan bimbinga
spiritual.
Aromaterapi adalah suatu metode dalam relaksasi yang
mmenggunakan minyak esensial atau uap dalam pelaksanaannya
berguna untuk meningkatkan kesehatan fisik emosi, dan sprit
seseorang. Aromaterapi lemon merupakan jenis aromaterapi yang dapat
digunakan untuk mengatasi nyeri dan cemas.
Hasil penelitian rata-rata skala nyeri pasien post op laparatomi
sebelum diberikan aroma terapi lemon adalah 5,20 (nyeri sedang).
28

Setelah diberikan aroma terapi lemon, rata-rata skala nyeri pasien

adalah 4,50 (nyeri sedang). Selisih skala nyeri pre test dengan post test
adalah 0,70. Ada pengaruh aroma terapi lemon terhadap penurunan
intensitas nyeri pada pasien post op laparatomi dengan p-value 0,001 (p
< 0,05).

2. Intervensi Terapi Relaksasi Guided Imaginary Terhadap Intensitas

Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi
Laparatomi adalah salah satu jenis operasi yang di lakukan pada
daerah abdomen. Operasi laparatomy dilakukan apabila terjadi masalah
kesehatan yang berat pada area abdomen, misalnya trauma abdomen.
Perawatan post laparatomy adalah bentuk pelayanan perawatan yang
diberikan kepada pasien-pasien yang telah menjalani operasi
pembedahan perut. Salah satu efek dari pembedahan adalah nyeri.
Pemberian asuhan keperawatan komplementer dengan metode
teknik relaksasi guided imaginary terhadap intensitas nyeri pada pasien
post operasi laparatomi . Tujuan penelitian yaitu mengetahui pengaruh
teknik relaksasi guided imaginary terhadap intensitas nyeri pada pasien
post op laparatomi.
Disamping pemberian obat obat-obatan sebagai tindakan
keperawatan yang umum untuk mengurangi nyeri, sebagai perawat
harus mampu memberikan tindakan keperawatan yang umum untuk
membantu mengurangi nyeri yaitu mengkaji sifat, intensitas, lokasi,
durasi, dan mengkaji tanda non verbal dari nyeri , memberikan pilihan
tindakan rasa nyaman menciptakan lingkungan yang tenang dan
bimbingan spiritual.
Pelaksanaan Guided Imaginary dilaksanakan dengan membawa
klien menuju tempat special dalam imajinasi mereka (misal: sebuah
pantai tropis, air terjun, lereng pegunungan dll). Mereka dapat merasa
aman dan bebas dari segala gangguan (interupsi). Pendengar difokuskan
29

Pada dari pemandangan tersebut, pada apa yang terlihat, terdengar dan
tercium dimana mereka berada di tempat spesial tersebut. Dalam
melakukan teknik ini, dapat juga digunakan audio tape dengar music
yang lembut atau suara- suara alam sebagai background. Waktu yang
digunakan 10-20 menit.
Manfaat guided imaginary diantaranya mengurangi stress dan
kecemasan, mengurangi nyeri, mengurangi efek samping, mengurangi
tekanan darah tinggi, mengurangi level gula darah atau diabetes,
mengurangi alergi dan gejala pernafasan, mengurangi sakit kepala,
mengurangi biaya rumah sakit dan meningkatkan penyembuhan luka
Hasil penelitian terdapat perbedaan tingkat nyeri pasien post
operasi laparatomy sebelum dan sesudah dilakukan teknik guided
imaginary. Hal ini ditunjukkan dengan nilai p =0,000. Nilai p <0,05 dan
t hitung lebih besar dari t tabel (7,103 > 1,753) pada signifikan 95% dan
penurunan intensitas nyeri sesudah dilakukan guided imaginary dari
5,88 menjadi 3,56.

3. Intervensi Terapi Deep Breathing Exercise (DBE) Terhadap Intensitas

Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi
Laparatomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor, dengan
melakukan penya- yatan pada lapisan-lapisan peritonium untuk
mendapatkan bagian organ abdomen yang mengalami masalah
(hemoragi, perforasi, kanker dan obstruksi). Laparatomi dilakukan pada
kasus- kasus seperti apendikitis, perforasi, hernia inguinalis, kanker
lambung, kanker colon dan rectum, obstruksi usus, inflamasi usus
kronis, kolestisitis dan peritonitis.
Pemberian asuhan keperawatan komplementer dengan metode Deep
Breathing Exercise terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi
laparatomi . Tujuan penelitian yaitu mengetahui pengaruh teknik Deep
Breathing Exercise terhadap intensitas nyeri pada pasien post op
laparatomi.
30

Disamping pemberian obat obat-obatan sebagai tindakan

keperawatan yang umum untuk mengurangi nyeri, sebagai perawat
harus mampu memberikan tindakan keperawatan yang umum untuk
membantu mengurangi nyeri yaitu mengkaji sifat, intensitas, lokasi,
durasi, dan mengkaji tanda non verbal dari nyeri , memberikan pilihan
tindakan rasa nyaman menciptakan lingkungan yang tenang dan
bimbingan spiritual.
Deep Breathing Exercise merupakan metode efektif mengurangi
rasa nyeri terutama pada klien yang mengalami nyeri akut maupun
kronis. Rileks sempurna yang dapat mengurangi ketegangan otot, rasa
jenuh, kecemasan sehingga mencegah stimulasi nyeri. Prosedur nafas
dalam yaitu menganjurkan pasien untuk duduk, menarik nafas dalam
dengan pelan, menahan beberapa detik, kemudian melepaskan (meniup
lewat bibir) dan menghembuskan udara untuk merasakan relaksasi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa intensitas nyeri pada pasien
post operasi laparatomi sebelum dan setelah dilakukan teknik relaksasi
deep breathing exercise (pre) rata-rata skala nyeri 4.8 dan (post) rata-
rata skala nyeri 3.3, ada perbedaan pengaruh teknik relaksasi deep
breathing exercise terhadap perubahan intensitas nyeri pasien pada
kelompok kontrol dan perlakuan post operasi laparatomi (p=0,000).

4. Intervensi Terapi Musik terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post

Operasi
Pemberian asuhan keperawatan komplementer dengan metode
terapi musik untuk menurunkan intensitas nyeri pada pasien post
operasi. Tujuan penelitian yaitu mengetahui pengaruh terapi musik
terhadap intensitas nyeri pasien post op.
Disamping pemberian obat obat-obatan sebagai tindakan
keperawatan yang umum untuk mengurangi nyeri, sebagai perawat
harus mampu memberikan tindakan keperawatan yang umum untuk
membantu mengurangi nyeri yaitu mengkaji sifat, intensitas, lokasi,
31

durasi, dan mengkaji tanda non verbal dari nyeri , memberikan pilihan
tindakan rasa nyaman menciptakan lingkungan yang tenang dan
bimbinga spiritual.
Penatalaksanaan nyeri penting dilakukan karena dapat mengurangi
rasa nyeri, dengan cara teknik non farmakologi yang dikenal dengan
beberapa metode terdiri dari teknik distraksi, relaksasi, massage
effleurage. teknik distraksi yaitu salah satunya dengan teknik
mendengarkan musik. Musik menghasilkan perubahan status kesadaran
melalui bunyi, kesunyian, ruang, dan waktu. Pada keadaan perawatan
akut, mendengarkan musik klasik dapat memberikan hasil yang sangat
efektif dalam upaya mengurangi nyeri pasca operasi pasien.
Berdasarkan hasil kajian literature dari 19 jurnal yang dianalisis
menunjukan bahwa terapi musik cukup signifikan mempengaruhi
perubahan intensitas nyeri pada pasien post operasi. Hasil menyatakan
dengan rentang nilai p-value antara <0,00 sampai <0,05.

5. Intervensi Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan

Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Laparatomi
Pemberian asuhan keperawatan komplementer dengan metode
teknik relaksasi genggam jari untuk menurunkan intensitas nyeri pada
pasien post operasi laparatomi . Tujuan penelitian yaitu mengetahui
pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap intensitas nyeri pasien
post op laparatomi.
Disamping pemberian obat obat-obatan sebagai tindakan
keperawatan yang umum untuk mengurangi nyeri, sebagai perawat
harus mampu memberikan tindakan keperawatan yang umum untuk
membantu mengurangi nyeri yaitu mengkaji sifat, intensitas, lokasi,
durasi, dan mengkaji tanda non verbal dari nyeri , memberikan pilihan
tindakan rasa nyaman menciptakan lingkungan yang tenang dan
bimbinga spiritual.
32

Relaksasi genggam jari adalah sebuah teknik relaksasi yang sangat

sederhana dan mudah dilakukan oleh siapapun yang berhubungan
dengan jari tangan serta aliran energi di dalam tubuh kita. Teknik
genggam jari disebut juga finger hold.
Hasil penelitian menunjukan rata-rata intensitas nyeri pada pre-test
kelompok eksperimen 6,64 dan rata-rata intensitas nyeri pasca operasi
dari tes 4,88. Sedangkan rerata intensitas nyeri pada kelompok kontrol
pre test = 6,58 dan rerata intensitas nyeri pasca operasi 6,47. Rata-rata
selisih pre dan post test pada kelompok eksperimen 1,764, sedangkan
rata-rata selisih pre dan post test pada kelompok kontrol 0,117.
Berdasarkan hasil independent t-test diperoleh signifikansi (p), dengan
p = 0,000.
33

Tabel 2.1
Penelitian Terkait

Jurnal dan
No. Penulis dan Judul Sampel Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian
Tahun
1. Hasyim Kadri, Salvita Jurnal Sampel pasien ini adalah Penelitian ini Hasil uji analisa data
Fitrianti Akademika seluruh pasien post op menggunakan menggunakan uji statistik
Baiturrahim laparatomi di RSUD metode kuantitatif t-independen menunjukkan
“Pengaruh Jambi, Vol 9, Raden Mattaher Jambi dengan rancangan hasil p-value 0,001 (p <
Aromaterapi Lemon No.2, yang berjumlah 10 pra eksperimen 0,05) yang berarti ada
terhadap Penurunan September orang dengan populasi without control pengaruh aroma terapi
Intensitas Nyeri Post 2020 44 orang group. lemon terhadap penurunan
Operasi Laparatomi” intensitas nyeri pada pasien
op laparatomi
2. Yuntafiur Rosida, Jurnal Sampel pasien ini adalah Penelitian ini Hasil uji analisa data
Yuli Widyastuti Kebidanan, seluruh pasien post op menggunakan menggunakan uji statistik
Vol. 6, No.02, laparatomi di RSUD metode purposive t-independen menunjukkan
“Pengaruh Terapi Desember Dr.Moewardi yang sampling dengan hasil p-value = 0,000 (p <
Relaksasi Guided 2014 berjumlah 16 responden rancangan one 0,05)
Imaginary Terhadap pretest-posttest
Intensitas Nyeri Pada design
Pasien Post Operasi
Laparatomy”
3. Rudi Harmano, Maria Jurnal Sampel pasien ini adalah Penelitian ini Hasil uji analisa
Diah, M.Hisbulloh H Keperawatan seluruh pasien post op menggunakan menggunakan uji Mann
Terapan, Vol. laparatomi di RSUD metode quasi Whitney menunjukan p-
“Deep Breathing 3, No.1, Maret Malang yang berjumlah eksperimen design, value = 0,000 (p < 0,05)
Exercise (DBE) Dan 2017 34 responden non-equivalent
Tingkat Nyeri Pada
34

Pasien Post Operasi control group

Laparatomi” dengan kelompok
kontrol
4. Kristina Everentia Jurnal Surya, Sampel jurnal sebanyak Penelitian ini Hasil analisa menunjukkan
Ngasu, Achmad Vol.13, No.01, 19 jurnal penelitian yang menggunakan rentang nilai p-value antara
Abdul Luftbis, April 2021 sudah dipublikasi dari metode literature <0,000 sampai <0,05
Meynur Rohmah, tahun 2015-2020 review
Dewi Nur Puspita
Sari, Yhola Amelia

“ Pengaruh Terapi
Musik terhadap
Penurunan Nyeri
Pada Pasien Post
Operasi”
5. Iin Pinandita, Ery Jurnal Ilmiah Sampel pasien ini adalah Penelitian ini Hasil uji analisa data
Purwanti, Bambang Kesehatan seluruh pasien post op menggunakan menggunakan uji statistik
Utoyo Keperawatan, laparatomi di RS metode quasi t-test independen
Vol.8, No.1, Muhammadiyah eksperimen, dengan menunjukkan hasil p-value
“Pengaruh Teknik Februari 2012 Gombong yang pendekatan pre test- = 0,000 (p < 0,05)
Relaksasi Genggam berjumlah 34 responden post test with control
Jari Terhadap group
Penurunan Intensitas
Nyeri Pada Pasien
Post Operasi
Laparatomi”
35

F. Asuhan Keperawatan Kolelitiasis

1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah tahap awal proses keperawatan yang
sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien.
a. Anamnesis
1) Identitas Klien
Meliputi : nama, umur, jenis kelamin, alamat, tempat tinggal,
tempat tanggal lahir, pekerjaan dan pendidikan. Kolelitiasis
biasanya ditemukan pada umur 20-50 tahun dan lebih sering
terjadi anak perempuan dibandingkan anak laki laki.
2) Keluhan Utama
Merupakan keluhan yang paling utama dirasakan oleh pasien
post operasi saat pengkajian. Biasanya keluhan utama yang
pasien rasakan adalah nyeri pada bagian abdomen kanan atas
kuadran 4, mual dan muntah.
3) Riwayat Kesehatan Sekarang
Berisi tentang keluhan pasien pada saat dilakukan pengkajian
yang dikembangkan dengan metode PQRST.
Paliatif atau provokatif (P) yaitu fokus utama keluhan pasien,
biasanya pada pasien kolelitiasis yang telah menjalani operasi
akan mengeluh nyeri pada luka operasi, quality atau kualitas
(Q) yaitu bagaimana nyeri dirasakan oleh pasien nyeri terasa
seperti ditusuk tusuk, regional (R) yaitu nyeri menjalar kemana
pada area operasi sangat jarang terjadi penyebaran kecuali jika
ada komplikasi, safety (S) yaitu posisi yang dapat mengurangi
nyeri atau pasien merasa nyaman pada area operasi skala
nyeri bervariasi pada rentang 2-6 yaitu nyeri berat sampai
nyeri tidak tertahankan, time (T) yaitu sejak kapan pasien
merasakan nyeri tersebut, biasanya nyeri dapat hilang timbul
maupun menetap.
36

4) Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Perlu dikaji apakah pasien memiliki riwayat seperti obesitas,
penyakit diabetes melitus, hipertensi dan hiperlipidemia
berhubungan dengan peningkatan sekresi kolesterol hepatika
merupakan faktor risiko utama untuk pengembangan batu
empedu kolesterol. Perlu juga dikaji apakah pasien pernah
dirawat di rumah sakit karena keluhan yang sama atau tidak.
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada umumnya penyakit kolelitiasis tidak menurun, karena
penyakit ini menyerang sekelompok manusia yang memiliki
pola makan dan gaya hidup yang tidak sehat. Tapi orang dengan
riwayat keluarga kolelitiasis mempunyai resiko lebih besar
dibanding dengan tanpa riwayat keluarga, sehingga kita perlu
mengkaji ada atau tidaknya keluarga pasien yang pernah
menderita penyakit kolelitiasis.
6) Pola Fungsi Kesehatan
a) Pola Nutrisi dan metabolik
Menurut Doenges (2011), pada pasien kolelitiasis saat pola
nutrisi sebelum sakit kebanyakan pasien menyukai semua
makanan terutama makanan yang berlemak, pola makan
pasien setiap hari 3 kali sehari. Setelah sakit pada pasien
kolelitiasis akan muncul gejala anoreksia, mual/muntah, nyeri
epigastrium, tidak dapat makan, dan tidak toleran terhadap
lemak dan makanan yang berbentuk gas.
b) Pola Eliminasi
Menurut Sandra (2013), pola eliminasi pasien post operasi
kolelitiasis sebelum sakit pasien BAB 1-2 kali sehari dan
BAK 3-4 kali sehari, pada saat sesudah sakit pasien post
operasi kolelitiasis akan mengalami konstipasi sebagai efek
dari puasanya dan terjadi perubahan warna urine dan feses
pada pasien, lebih gelap/pekat
37

c) Pola Istirahat Tidur

Menurut Sandra (2013), pada pola istirahat tidur pasien post
operasi kolelitiasis sebelum sakit umumnya pola tidur baik
dan teratur yaitu 7- 8 jam perhari. Sesudah sakit pada pasien
post operasi kolelitiasis, pola tidurnya bisa saja terganggu
karena adanya rasa nyeri, cemas ataupun tidak nyaman akibat
proses pembedahan.
d) Pola Personal Hygiene
Menurut Ratimani (2019), pola personal hygiene pasien post
operasi kolelitiasis sebelum sakit baik yaitu mandi 3 kali
sehari, keramas 1 kali sehari dan sikat gigi 2 kali sehari.
Sesudah sakit biasanya pasien post operasi kolelitiasis dalam
memenuhi perawatan dirinya memerlukan bantuan karena
adanya pembatasan aktivitas dan harus lebih banyak
berbaring.
e) Pola Aktivitas Fisik
Menurut Doenges (2011), pola aktivitas pasien post operasi
kolelitiasis sebelum sakit baik, sesudah sakit pasien post
operasi kolelitiasis akan terganggu karena kelemahan dan
keterbatasan gerak akibat nyeri luka operasi
b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik kepada pasien kolelitiasis menurut Muttaqin,
(2013):
1) Keadaan Umum
Kesadaran dapat composmentis sampai koma tergantung
beratnya kondisi penyakit yang dialami, dapat terlihat adanya
kesakitan, lemah atau kelelahan.
Tanda - Tanda Vital
Kemungkinan terjadinya peningkatan suhu tubuh atau
hipertermi, nadi cepat (takikardi) bahkan lemah (bradikardi),
tekanan darah meningkat, nafas cepat dan dalam, dyspnea
38

2) Pemeriksaan Fisik Persistem

a) Sistem Pernafasan
Terjadi perubahan dan frekuensi pernapasan menjadi lebih
cepat akibat nyeri, penurunan ekspansi paru.
b) Sistem Kardiovaskuler
Ditemukan adanya perdarahan sampai syok, tanda-tanda
kelemahan, kelelahan yang ditandai dengan pucat, mukosa
bibir kering dan pecah-pecah, tekanan darah dan nadi
meningkat.
c) Sistem Pencernaan
Kaji adanya perut kembung, penurunan bising usus karena
puasa, penurunan berat badan dan konstipasi. Cairan empedu
tidak masuk ke dalam duodenum, menyebabkan gangguan
ingesti dan absorbsi. Karbohidrat dan lemak berkurang maka
akan menyebabkan nausea, muntah, diare, distensi abdomen.
Inspeksi : terdapat luka post operasi
Auskultasi : bising usus 14 kali/menit
Biasanya pada kolelitiasis terdapat nyeri pada bagian
abdomen kanan atas kuadran 4
Palpasi : terdapat nyeri tekan abdomen
Perkusi : buyi tympani
d) Sistem Perkemihan
Jumlah output urine kemungkinan lebih sedikit dengan
perubahan warna yang lebih gelap/pekat karena kehilangan
cairan tubuh saat operasi atau karena adanya muntah. Dan
biasanya terpasang kateter urine.
e) Sistem Persyarafan
Dikaji tingkat kesadaran dengan menggunakan glasgow coma
scale (GCS) dan dikaji semua fungsi nervus kranialis.
Biasanya tidak ada kelainan pada sistem persyarafan.
39

f) Sitem Pengelihatan
Menurut Girsang (2013), biasanya ditemukan sklera ikterus
sebagai respon dari peningkatan bilirubin dalam darah.
g) Sistem Pendengaran
Uji kemampuan pendengaran dengan tes rinne, webber, dan
schwabach menunjukan tidak ada keluhan pada sistem
pendengaran.
h) Sistem Muskuloskeletal
Pasien dapat mengalami kelemahan karena tirah baring post
operasi kolelitiasis dan mengalami kekakuan, sehingga
ditemukan adanya kelemahan dan keterbatasan gerak akibat
adanya nyeri post operasi kolelitiasis. Kekuatan otot
berangsur membaik seiring dengan peningkatan toleransi
aktivitas.
i) Sistem Integumen
Adanya luka operasi pada abdomen. Turgor kulit menurun
akibat kurangnya volume cairan, suhu tubuh dapat meningkat
apabila terjadi infeksi. Bilirubin terkonjugasi akan meningkat
dalam darah diakibatkan oleh absorbsi cairan empedu oleh
kapiler darah sebagai dampak adanya obstruksi, sehingga
ikterus akan timbul.
j) Sistem Endokrin
Biasanya tidak ada keluhan pada sistem endokrin. Tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid dan getah bening.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah proses menganalisa data subjektif dan
objektif yang telah diperoleh pada tahap pengkajian untuk menegakkan
diagnosa keperawatan. Diagnosis keperawatan melibatkan proses
berfikir kompleks tentang data yang dikumpulkan dari klien, keluarga,
rekam medik dan pemberian pelayanan kesehatan yang lain.
40

Komponen – komponen dalam pernyataan diagnosis keperawatan

meliputi (problem), penyebab (etiologi), tanda dan gejala (sign and
symptom) (Amin, 2015). Diagnosa keperawatan dengan gangguan rasa
nyaman : nyeri post op kolelitiasis
a. Nyeri Akut
1) Defenisi
Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat
yang berlangsung kurang dadri 3 bulan
2) Penyebab
a) Ageb pencedera fisiologis (mis. inflamasi, iskemia,
neoplasma)
b) Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia iritan)
c) Agen pencedera fisik (mis. abses, amputassi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi trauma,
latihan fisik berlebihan)
3) Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif Objektif
a) Mengeluh nyeri a) Tampak meringis
b) Bersikap protektif (mis.
waspada, posisi
menghindari nyeri)
c) Gelisah
d) Frekuensi nadi meningkat
e) Sulit tidur

4) Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) a) Tekanan darah meningkat
b) Pola napas berubah
41

c) Napsu makan berubah

d) Proses berpikir tergaggu
e) Menarik diri
f) Berfokus pada diri sendiri
g) Diaforesis

5) Kondisi Klinis Terkait

a) Kondisi pembedahan
b) Cedera traumatis
c) Infeksi
d) Sindrom koroner akut
 42

3. Intervensi
Tabel 2.2
Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA TUJUAN
NO KEPERAWATA RASIONAL
N SLKI SIKI
Nyeri Akut (D.0077) Setelah dilakukan asuhan SIKI: Manajemen nyeri
Keperawatan selama 3x24
jam, diharapkan:
SLKI : Tingkat Nyeri
Kriteria hasil :
 Keluhan nyeri
 Meringis
 Sikap protektif
 Gelisah
 Kesulitan tidur
 Menarik diri
 Berfokus pada diri sendiri
 Diaforesis perasaan
depresi
 Perasaan takut mengalami
cedera berulang
 Anoreksia
 Perineum terasa tertekan
 Ketegagan otot
 43

 Muntah Observasi :
 Mual Observasi : 1. Mengidentifikasi
1. Identifikasi lokasi, karekteristik,
lokasi, karekteristik, durasi, durasi, frekuensi, kualitas,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
intensitas nyeri 2. Mengidentifikasi skala nyeri
2. Identifikaasi skala nyeri 3. Mengidentifikasi respon
3. Identifikasi respon nyeri nyeri non verbal
non verbal 4. Mengidentifikasi faktor
4. Identifikasi faktor yang memperberat
yang memperberat dan memperingan nyeri
dan 5. Mengidentifikasi
memperingan nyeri pengetahuan dan
5. Identifikasi pengetahuan keyakinan tentang nyeri
dan keyakinan tentang nyeri 6. Mengidentifikasi
6. Identifikasi pengaruh pengaruh budaya
budaya terhadap respon terhadap respon nyeri
nyeri 7. Mengidentifikasi pengaruh
7. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
nyeri pada kualitas hidup 8. Memonitor keberhasilan
8. Monitor keberhasilan terapi terapi komplementer yang
komplementer yang sudah diberikan
sudah 9. Memonitor samping
diberikan penggunaan analgesik
9. Monitor efek
samping
penggunaan analgesic
Terapeutik : Terapeutik :
 44

1. Berikan teknik 1. Memberikan

nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri.
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
3. Fasilitas istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa
nyeri.
2. Mengontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
3. Mefasilitari pasien istirahat
dan tidur
4. Mempertimbangkan jenis
dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi : Edukasi :
1. Menjelaskan 1. Memberikan informasi
penyebab, periode, dan terkait nyeri yang dirasakan
pemicu nyeri pasien
2. Jelaskan strategi meredakan 2. Membantu pasien
nyeri mengatasi mengatasi saat
3. Anjurkan memonitor nyeri rasa nyeri muncul
secara mandiri 3. Pasien dapat mengetahui
4. Anjurkan sendiri
menggunakan analgetik karakteristik, penyebab,
secara tepat lokasi saat nyeri muncul
5. Ajarkan 4. Menganjurkan
teknik nonfarmakologis menggunakan analgesik
 45

untuk mengurangi rasa nyeri secara tepat

5. Memudahkan pasien untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi : Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian 1. Membantu mengatasi
analgetik, jika perlu masalah nyeri dengan
bekolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain

Evidence Based Practic Evidence Based Practic

1. Pengaruh Terapi Relaksasi 1. Guided Imaginary dapat

Guided Imaginary Terhadap membuat klien berimajinasi
Intensitas Nyeri Pada Pasien sehingga memori bayangan
Post Operasi Laparatomi akan muncul dan
(Yuntafiur Rosida, Yuli menimbulkan persepsi yang
Widyastuti) sebenarnya dan
mempengaruhi reseptor
nyeri yang dapat
menurunkan intensitas nyeri

2. Deep Breathing Exercise 2. Deep Breathing Exercise

(DBE) Dan Tingkat Nyeri (DBE) adalah menarik napas
Pada Pasien Post Operasi dalam dengan pelan,
Laparatomi (Rudi Harmano, menahan beberapa detik,
 46

Maria Diah, M.Hisbulloh H) kemudian dilepaskan

(meniup lewat bibir) dan
menghembuskan udara
untuk merasakan relaksasi.
Rileks sempurna dapat
mengurangi ketegangan otot,
rasa jenuh, kecemasan
sehingga mencegah stimulus
nyeri

3. Pengaruh Terapi Musik 3. Terapi musik dapat

terhadap Penurunan Nyeri merangsang pelepasan
Pada Pasien Post Operasi hormone endofrin dan
(Kristina Everentia Ngasu, hormon tubuh yang
Achmad Abdul Luftbis, memberikan perasaan
Meynur Rohmah, Dewi Nur senang ang berperan dalam
Puspita Sari, Yhola Amelia) penurunan nyeri

4. Pengaruh Aromaterapi Lemon 4. Aromaterapi yang dihirup

terhadap Penurunan Intensitas akan di transferkan kepussat
Nyeri Post Operasi Laparatomi penciuman yang berada pada
(Hasyim Kadri, Salvita pangal otak. Pada tempat ini
Fitrianti Hasyim Kadri, Salvita sel neutron akan
Fitrianti) menafsirkan bau tersebut
dan akan menghantarkan ke
sistem limbik. Dari sistem
 47

limbi pesan tersebut akan

dihantarkan ke hipotaamus
di hipotalamus seluruh
sistem mnyak esensial
tersebut akan diantar oleh
system sirkulasi dan agen
kimia kepada tubuh yang
nyeri
5. Pengaruh Teknik Relaksasi
Genggam Jari Terhadap 5. Teknik relaksasi genggam
Penurunan Intensitas Nyeri jari dapat memberikan
Pada Pasien Post Operasi rangsangan secara rilek pada
Laparatomi (Iin Pinandita, Ery saat menggenggam.
Purwanti, Bambang Utoyo) Rangsangan tersebut akan
mengalirkan semacam
gelombang kejut atau listrik
ke otak.gelombang tersebut
diterima diotak dan
diperoses dengan cepat, lalu
diteruskan menuju saraf
pada organ tubuh yang
mengaami gangguan,
sehingga sumbatan di jalur
energi menjadi lancar
sehingga dapat mengontrol
nyeri
 48

4. Implementasi
Implementasi yang merupakan komponen dari proses keperawatan
adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang
diperlakukan untuk mencapai tindakan dan hasil yang diperkirakan dari
asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Implementasi
mencakup melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja aktivitas
kehidupan sehari-hari, memberikan arahan perawatan untuk mencapai
tujuan yang berpusat pada klien dan mengevaluassi kerja anggota staf
atau mencatat serta melakukan pertukaran informasi yang relevan
dengan perawatan kesehatan berkelanjutan dari klien. Implementasi
meluangkan rencana asuhan ke dalam tindakan. Setelah rencana
dikembangkan, sesuai dengan kebutuhan dan prioritas klien, perawat
melakukan intervensi keperawatan spesifik yang mencakup tindakan
(Potter & Perry, 2015)
5. Evaluasi
Evaluasi adalah proses keperawatan mengukur respon klien terhadap
tindakan keperawatan dan kemajuan klien kearah pencapaian tujuan.
Tahap akir yang bertujuan untuk mencapai kemampuan klien dan
tujuan dengan meihat perkembangan klien. Evaluasi klien dilakukan
berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya pada tujuan
(Potter & Perry, 2015)
 BAB III
METODE PENULISAN

A. Desain Studi Kasus

Desain penulisan karya ilmiah ini yaitu study kasus deskriptif.
Untuk membantu gambaran atau lukisan secara sistematis, aktual dan
akurat mengenai gambaran asuhan keperawatan terapi relaksasi pada
pasien post op kolelitiasis di Ruang Seruni RSUD Dr.M.Yunus Bengkulu.
Pendekatan yang digunkan adalah pendekatan asuhan keperawatan yang
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan,
dan evaluasi.

B. Subyek Studi Kasus

Subjek studi kasus yang digunakan adalah pasien yang telah
didiagnosa menderita kolelitiasis dan sudah melakukan operasi di ruang
Seruni RSUD Dr.M Yunus Bengkulu yang mengalami nyeri. Adapun
jumlah subjek studi kasus yang akan diteliti berjumlah dua orang dengan
kriteria inklusi dan ekslusi seebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
a) Pasien dengan post op kolelitiasis
b) Pasien dengan masalah pemenuhan kebutuhan nyaman nyeri s k a l a
5 - 1 0 post op kolelitiasis dalam kondisi composmetis (GCS 15)
c) Pasien bersedia jadi responden
2. Kriteria Ekslusi
a) Pasien meninggal dunia sebelum berakhirnya studi kasus
b) Pasien pulang permintaan sendiri sebelum berakhirnya studi kasus

C. Fokus Studi Kasus

 50

Fokus studi kasus ini yaitu upaya perawat dalam pemenuhan kebutuhan
rasa nyaman nyeri pada pasien post op kolelitiasis dengan masalah nyeri
akut di ruang Seruni RSUD Dr.M Yunus Bengkulu

D. Defenisi Operasional
1. Asuhan keperawatan pada studi kasus ini didefenisikan sebagai suatu
rangkaian proses keperawatan medikal bedah yang meliputi
pengkajian, diagnosa, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi
keperawatan pada pasien post op kolelitiasis di ruang seruni.
2. Manajemen nyeri pada studi kasus ini didefenisikan sebagai rangkaian
tindakan keperawatan yang terdiri dari aromaterapi lemon, terapi
relaksasi guide imaginary, terapi relaksasi guide imaginary, terapi deep
breathing exercise, terapi musik dan teknik genggam jari.
3. Kolelitiasis adalah diagnosa medis yang ditegakkan oleh dokter
berdasarkan manifestasi klinis, hasil pemeriksaan fisik dan hasil
pemeriksaan diagnostic lainya
4. Nyeri akut pada studi kasus ini didefenisikan sebagai diagnosa
keperawatan pada pasien post op kolelitiasis di RSMY yang mengalami
skala nyeri 5-10 yang dapat mengganggu rasa aman dan nyaman
5. Teknik relaksasi pada studi kasus ni didefenisikan sebagai proses
merilekskan otot-otot yang mengalami ketegangan atau mengendorkan
otot-otot tubuh dan pikiran agar tercapai kondisi yang nyaman atau
berada pada glombang otak alfa-teta (Yunus, 2014)

E. Tempat dan Waktu

Studi kasus ini dilakukan di Ruang Seruni RSUD Dr.M.Yunus
Bengkulu. Proses studi kasus ini telah dilakukan pada bulan Maret 2023

F. Metode Pengumpulan Data

1. Data Primer
 51

Data di dapatkan melalui wawancara dan observasi dengan hasil

anamnesis yang berisi tentang identitas klien, keluhan utama, riwayat
penyakit sekarang-dahulu keluarga, riwayat psikologi dan pemeriksaan
fisik pada system tubuh pasien serta Activity Daily Living (ADL).
Sumber data bisa dari klien, keluarga serta perawat ruangan.
2. Data Skunder
Data diperoleh peneliti dengan melakukan akses pencarian
menggunakan google Scholar dan situs web perpustakaan nasional
yang dapat mengunduh jurnal dan data yang berkaitan dengan masalah
dan tujuan penelitian yang diunduh secara gratis tanpa berbayar.
Teknik ini bertujuan untuk mengungkapkan berbagai teori-teori yang
relavan dengan permasalahan yang dihadapi atau teliti sebagai bahan
rujukan.

G. Peyajian Data
Penyajian data pada studi kasus disajikan secara tekstual dengan
data- data proses asuhan keperawatan yang kemudian disajikan secara
terstruktur atau narasi, disertai dengan ungkapan verbal dan cuplikan.

H. Etika Studi Kasus

Peneliti akan mempertimbangkan etik dan legal penelitian untuk
melindungi responden agar terhindar dari segala bahaya serta
ketidaknyamanan fisik dan psikologis.
1. Self determinan
Pada studi kasus ini, responden diberi kebebasan untuk
berpartisipasi atau tidak dalam penelitian ini tanpa ada paksaan.
2. Tanpa nama (anonimity)
Peneliti menjaga kerahasiaan responden dengan cara tidak
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data,
peneliti hanya memberi inisial sebagai pengganti identitas responden
 52

3. Kerahasiaan (confidentialy)
Semua informasi yang didapat dari responden tidak akan
disebarluaskan ke orang lain dan hanya peneliti yang
mengetahuinya.
4. Keadilan (justice)
Peneliti memperlakukan semua responden secara adil selama
pengumpulan data tanpa adanya diskriminasi, baik yang bersedia
mengikuti penelitia maupun yang menolak untuk menjadi responden
penelitian.
5. Asas kemanfaatan (beneficiency)
Asas kemanfaatan harus memiliki tiga prinsip yaitu bebas
penderitaan, bebas eksploitasi dan beban resiko. Bebas penderitaan
yaitu peneliti menjamin responden tidak mengalami cidera,
mengurangi rasa sakit, dan tidak memberikan penderitaan pada
responden. Bebas eksploitasi dimana pemberian informasi dari
responden digunakan sebaik mungkin dan tidak digunakan secara
sewenang-wenang demi keutungan peneliti. Bebas risiko yaitu
responden terhindar dari risiko bahaya kedepannya. Tujuan dari
penelitian adalah untuk menambah pengetahuan, menerapkan
perawatan dengan masalah gangguan pola tidur pada pasien post op
kolelitiasis serta berperan dalam mengurangi hari lama rawat.
6. Maleficience
Peneliti menjamin tidak menyakiti, membahayakan, atau,
memberikan ketidaknyamanan baik secara fisik maupun psikologi.
 DAFTAR PUSTAKA

Alessandra, A. P. (2022). Asuhan Keperawatan Dengan Pemenuhan Kebutuhan

Rasa Nyaman Pada Pasien Post Op Kolelitiasis Di RSUD M.Yunus Kota
Benglulu Tahun 2022. 2005–2003 ,8.5.2017 ,‫הארץ‬.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-
disorders

Cookson, M. D., & Stirk, P. M. R. (2019). Standar Operasional Prosedur

Pemberian Terapi Inhalasi Lemon.

Fabiana Meijon, F. (2019). SOP Terapi Musik. 8–10.

Hardiati, Y. (2016). Terapi relaksasi guided imagery.

Jumiyati. (2022). Asuhan Keperawatan Gangguan Rasa Nyaman (Nyeri Akut)

Pada Post Operasi Kolelitiasis Dengan Tindakan Aroma Terapi. 5–35.

Lasantu, F. K. (2019). Program studi diploma iii keperawatan stikes bhakti

kencana bandung 2019.

Lenahan & Littlefield. (2019). Cholelithiasis: Presentation and Management.

Journal of Midwifery and Women’s Health. 289–297.

Lucyani, D. fryda. (2019). Diganosa Kolelitiasis dengan Tindakan Laparascopy.

Journal Information, 10(3), 1–16.

Marina, Y. (2016). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Mobilisasi Terhadap Tingkat

Pengetahuan pada Pasien Post Op Kolelitiasis Di Rumah Sakit Islam
Sultan Agung Semarang. 1–23.

Pearce, E. C. (2016). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis.

Purwanti, A. R. I. (2016). Hubungan gaya hidup dengan kejadian penyakit

cholelitiasis di ruang rawat inap rsi surakarta.

Rahayu, P. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Klien Post Operasi

Cholesistektomi Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di Rsud Dr.
Soekardjo Tasikmalaya.

RSPAD Gatot Soebroto. (2017). Draf spo teknik genggam jari spo pemberian
terapi teknik genggam jari. https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-
Undergraduate-5803-SPO VIKS.pdf
 54

Saputro, D., & Sani, F. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post
Pembedahan Cholelitiasis Dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan
Nyaman. Jurnal Keperawatan, 23(1), 6.

Usep Basuki Rahman, Handoyo, P. R. (2012). Jurnal Ilmiah Kesehatan

Keperawatan, Volume 8, No. 1, Februari 2012. Jurnah Kesehatan
Perawatan, 8(1), 32–43.
http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id/JIKK/article/view/66
LAMPIRAN
 56

Lampiran 1
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

STANDAR
OPERASIONAL DEEP BREATHING EXERCISE
PROSEDUR
PENGERTIAN Latihan pernapasan dengan teknik bernapas
secara perlahan dan dalam, menggunakan otot
diagfragma, sehingga memungkinkan abdomen
terangkat perlahan dan dada mengembang
penuh
TUJUAN 1. Membantu mencapai ventilasi yang lebih
terkontrol
2. Meningkatkan inflasi alveolar lebih maksimal
Sumber/refrensi (Polkesbaya, 2019)

INDIKASI Pasien dengan masalah nyeri

ALAT DAN BAHAN -
LANGKAH – LANGKAH
TINDAKAN
TAHAP PRA INTERAKSI
A 1. Kaji kebutuhan pasien
2. Kaji skala nyeri pasien
TAHAP ORIENTASI
1. Beri salam dan panggil pasien dengan nama
yang ia sukai
2. Tanya keluhan dan kaji gejala spesifik yang
ada pada pasien
3. Jelaskan kepada pasien mengenai prosedur
B
dan tujuan tindakan yang akan dilakukan.
Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya sebelum tindakan
dimulai
4. Meminta persetujuan pasien sebelum memulai
tindakan
C TAHAP KERJA
1. Cuci tangan
2. Posisika pasien dalam posisi nyaman
semifowler / fowler
3. Jika terdapat sekret lakukan batuk efektif
terlebih dahulu
4. Anjurkan pasien untuk menghirup napas
secara perlahan dan dalam. Tahan napas
elama 6 hitungan lalu dihembuskan secara
perlahan
 57

5. Lakukan selama 10 menit

TAHAP TERMINASI
1. Rapikan pasien
2. Observasi respon pasien setelah tindakan
D
3. Cuci tangan
4. Dokumentasikan hasil tindakan yang telah
dilakukan

Lampiran 2
 58

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

STANDAR
OPERASIONAL TERAPI TEKNIK GENGGAM JARI
PROSEDUR
Teknik genggam jari adalah sebuah teknik
relaksasi sederhana yang mudah di lakukan oleh
PENGERTIAN
siapapun yang berhubungan dengan aliran tubuh
manusiadan dapat mengurangi rasa nyeri
1. Mengurangi nyeri, takut dan cemas
2. Mengurangi perasaan panik, khawatir dan
terancam
3. Memberikan perasaan yang nyaman pada
TUJUAN
tubuh
4. Menenangkan pikiran dan dapat mengontrol
emosi
5. Melancarkan aliran dalam darah
Sumber/referensi (RSPAD Gatot Soebroto, 2017)

INDIKASI Pasien dengan masalah nyeri

ALAT DAN BAHAN -
LANGKAH – LANGKAH
TINDAKAN
TAHAP PRA INTERAKSI
A 1. Kaji kebutuhan pasien
2. Kaji skala nyeri pasien
TAHAP ORIENTASI
1. Beri salam dan panggil pasien dengan nama
yang ia sukai
2. Tanya keluhan dan kaji gejala spesifik yang
ada pada pasien
3. Jelaskan kepada pasien mengenai prosedur
B
dan tujuan tindakan yang akan dilakukan.
Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya sebelum tindakan
dimulai
4. Meminta persetujuan pasien sebelum memulai
tindakan
C TAHAP KERJA
1. Persiapkan pasien dalam posisi yang nyaman
2. Siapkan lingkungan yang tenang
3. Kontrak waktu dan jelaskan tujuan
4. Perawat meminta pasien untuk merilekskan
pikiran kemudian motivasi pasien dan
perawat mencatatnya sehingga catatan
tersebut dapat digunakan
 59

5. Jelaskan rasional dan keuntungan dari teknik

relaksasi genggam jari
6. Cuci tangan dan observasi tindakan prosedur
pengendalian infeksi lainnya yang sesuai,
berikan privasi, bantu pasien keposisi yang
nyaman atau posisi bersandar dan minta
pasien untuk bersikap tenang
7. Minta pasien menarik nafas dalam dan
perlahan untuk merilekskan semua otot,
sambil menutup mata
8. Peganglah jari dimulai dari ibu jari selama 2-
3 menit, bisa menggunakan tangan mana saja
9. Anjurkan pasien untuk menarik nafas dengan
lembut
10. Minta pasien untuk menghembuskan nafas
secara perlahan dan teratur
11. Anjurkan pasien menarik nafas, hiruplah
bersama perasaan tenang, damai, dan
berpikirlah untuk mendapatkan kesembuhan
12. Minta pasien untuk menghembuskan napas,
hembuskanlah secara perlahan sambil
melepaskan perasaan dan masalah yang
mengganggu pikiran dan bayangkan emosi
yang mengganggu tersebut keluar dari
pikiran
13. Motivasi pasien untuk mempraktikkan kembal
iteknik relaksasi genggam jari

TAHAP TERMINASI
1. Rapikan pasien
2. Observasi respon pasien setelah tindakan
D
3. Cuci tangan
4. Dokumentasikan hasil tindakan yang telah
dilakukan

Lampiran 3
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

STANDAR
OPERASIONAL TERAPI GUIDED IMAGERY
PROSEDUR
PENGERTIAN Merupakan salah satu teknik relaksasi dan
 60

distraksi yang mampu membuat tubuh menjadi

rileks, mengurangi ketegangan otot dan
kecemasan
1. Meningkatkan relaksasi otot
2. Mengurangi stres, baik stres fisik maupun
emosional
TUJUAN
3. Membantu menurunkan atau meredakan nyeri
dengan mengurangi tekanan otot dan ansietas
(kecemasan)
Sumber/referensi (Hardiati, 2016)
INDIKASI Pasien dengan masalah nyeri
ALAT DAN BAHAN -
LANGKAH – LANGKAH
TINDAKAN
TAHAP PRA INTERAKSI
A 1. Kaji kebutuhan pasien
2. Kaji skala nyeri pasien
TAHAP ORIENTASI
1. Beri salam dan panggil pasien dengan nama
yang ia sukai
2. Tanya keluhan dan kaji gejala spesifik yang
ada pada pasien
3. Jelaskan kepada pasien mengenai prosedur
B
dan tujuan tindakan yang akan dilakukan.
Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya sebelum tindakan
dimulai
4. Meminta persetujuan pasien sebelum memulai
tindakan
C TAHAP KERJA
6. Instruksikan klien untuk berbaring dalam
posisi semi fowler
7. Anjurkan klien berbaring dengan tenang dan
nyaman
8. Jelaskan kepada klien tujuan, manfaat, dan
tata cara terapi guided imagery
9. Anjurkan klien untuk bernapas secara
perlahan dan teratur selama terapi guided
imagery
10. Anjurkan klien untuk menarik dan
menghembuskan napas secara rileks selama
terapi guided imagery
11. Intruksikan klien untuk mendengarkan
rekaman terapi guided imagery melalui
handset yang disediakan
 61

12. Anjurkan klien untuk memejamkan mata

selama terapi guided imagery
13. Anjurkan klien mengimajinasikan sebuah
tempat yang indah saat mendengarkan
instruksi yang didengarkan lewat handset
terapi guided imagery
TAHAP TERMINASI
5. Rapikan pasien
6. Observasi respon pasien setelah tindakan
D
7. Cuci tangan
8. Dokumentasikan hasil tindakan yang telah
dilakukan

Lampiran 4
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

STANDAR
OPERASIONAL AROMATERAPI LEMON
PROSEDUR
 62

Aromaterapi adalah terapi yang menggunakan

PENGERTIAN minyak essensial lemon dengan cara dihirup.

4. Meningkatkan relaksasi otot

5. Mengurangi stres, baik stres fisik maupun
emosional
TUJUAN
6. Membantu menurunkan atau meredakan nyeri
dengan mengurangi tekanan otot dan ansietas
(kecemasan)
SUMBER/REFERENSI (Cookson & Stirk, 2019)

INDIKASI Pasien dengan masalah nyeri

ALAT DAN BAHAN 1. essential oil
2. tissue

LANGKAH – LANGKAH
TINDAKAN
A TAHAP PRA INTERAKSI
3. Kaji kebutuhan pasien
4. Kaji skala nyeri pasien
B TAHAP ORIENTASI
5. Beri salam dan panggil pasien dengan nama
yang ia sukai
6. Tanya keluhan dan kaji gejala spesifik yang
ada pada pasien
7. Jelaskan kepada pasien mengenai prosedur
dan tujuan tindakan yang akan dilakukan.
Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya sebelum tindakan
dimulai
8. Meminta persetujuan pasien sebelum memulai
tindakan
C TAHAP KERJA
1. Atur posisi klien senyaman mungkin
2. Lakukan cuci tangan dan menggunakan
sarung tangan
3. Teteskan 0,1 ml aromaterapi lemon essential
oil pada tissue
4. Anjurkan pasien untuk menghirup aromaterapi
essential oil selama 5 menit
5. Setelah terapi selesai bersihkan alat dan atur
posisi nyaman untuk klien
D TAHAP TERMINASI
1. Rapikan pasien
2. Observasi respon pasien setelah tindakan
 63

3. Cuci tangan
4. Dokumentasikan hasil tindakan yang telah
dilakukan

Lampiran 5
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

STANDAR
OPERASIONAL TERAPI MUSIK
PROSEDUR
PENGERTIAN Terapi musik adalah usaha meningkatkan
kualitas fisik dan mental dengan rangsangan
suara yang terdiri dari melodi, ritme,
harmoni yang dapat dijadikan terapi kepada
klien.
 64

7. Meningkatkan relaksasi otot

8. Mengurangi stres, baik stres fisik maupun
emosional
TUJUAN
9. Membantu menurunkan atau meredakan nyeri
dengan mengurangi tekanan otot dan ansietas
(kecemasan)
SUMBER.REFERENSI (Fabiana Meijon, 2019)
INDIKASI Pasien dengan masalah nyeri
ALAT DAN BAHAN 1. Handphone
2. Headset
LANGKAH – LANGKAH
TINDAKAN
TAHAP PRA INTERAKSI
A 5. Kaji kebutuhan pasien
6. Kaji skala nyeri pasien
TAHAP ORIENTASI
9. Beri salam dan panggil pasien dengan nama
yang ia sukai
10. Tanya keluhan dan kaji gejala spesifik yang
ada pada pasien
11. Jelaskan kepada pasien mengenai prosedur
B
dan tujuan tindakan yang akan dilakukan.
Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya sebelum tindakan
dimulai
12. Meminta persetujuan pasien sebelum memulai
tindakan
C TAHAP KERJA
6. Berikan kesempatan klien bertanya sebelum
kegiatan dilakukan
7. Menanyakan keluhan utama klien
8. Jaga privasi klien.
9. Menetapkan ketertarikan klien terhadap musik
10. Identifikasi pilihan musik
11. Berdiskusi dengan klien dengan tujuan
berbagi pengalaman musik
12. Pilih –pilihan musik yang mewakili pilihan
musik klien
13. Bantu klien untuk memlih posisi yang nyaman
14. Batasi stimulassi eksternal seperti cahaya,
suara, pengunjung, panggilan telepon selama
mendengarkan musik
15. Pastikan volume musik sesuai dan tidak telalu
keras
 65

16. Pasang headset pada telinga klien

17. Hindari menghidupkan musik dan me
18. Fasilitassi jika klien ingin berpartisipassi aktif
seperti bernyanyi jika memungkinkan

TAHAP TERMINASI
5. Rapikan pasien
6. Observasi respon pasien setelah tindakan
D
7. Cuci tangan
8. Dokumentasikan hasil tindakan yang telah
dilakukan

Lampiran 6
PENGKAJIAN
NYERI

P ( Pemicu) : Apakah yang menyebabkan rasa nyeri?

Q (Quality) : Bisakah jelaskan rasa nyeri? Ditusu-tusuk
 66

R (Regional) : Apakah menyebar atas satu titik?

S (Skala) : Berapa angka rasa nyeri? 1-10
T (Time) : Kapan rasa nyeri itu mucul? Kadang-
kadang