Kian Reni Anggraeni New

ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN INTERVENSI INOVASI TERAPI

DZIKIR KOMBINASI MASSAGE TENGKUK DAN AROMATERAPI
LAVENDER TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI KEPALA
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
DISUSUN OLEH :
Reni Anggraeni, S.Kep
2111102412017
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR
2022

Diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Ners Keperawatan
DISUSUN OLEH :
2111102412017
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
2022
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : RENI ANGGRAENI
NIM : 2111102412017
Program Studi : NERS
Judul KI-AN : ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

Menyatakan bahwa karya ilmiah akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil
karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan alihan tulisan atau pikiran
orang lain yang akan saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Semua
sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.
Apabila dikemudian hari didapatkan bukti bahwa terdapat plagiat dalam

penelitian ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan
perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010).
Samarinda, 30 Mei 2022
Materai
RP. 10000,-

NIM. 211102412017
LEMBAR PERSETUJUAN

DI SUSUN OLEH :

2111102412017
Disetujui untuk diujikan
Pada tanggal, … Juni 2022
Pembimbing
Ns. Andri Praja Satria, S.Kep., M.Sc

NIDN. 1104068405
Mengetahui,
Koordinator MK. Elektif
Ns. Enok Sureskiarti, M. Kep

NIDN. 1119018202
LEMBAR PENGESAHAN

DISUSUN OLEH :
2111102412017
Diseminarkan dan Diujikan

Pada Tanggal, 23 Juni 2022
Penguji I Penguji II Penguji III
Ns. Maridi M Dirdjo., M.Kep Ns. Taharudin., M.Kep Ns. Andri Praja Satria., S.Kep., M.Sc
NIDN: 1125037202 NIDN: 1129058501 NIDN: 1104068405
Mengetahui,
Ketua
Program Studi Profesi Ners
Ns. Enok Sureskiarti, M.Kep

NIDN: 1119018202
MOTTO
"Apabila anak Adam itu mati, maka terputuslah amalnya (kecuali) tiga
perkara: sodaqoh jariyah, ilmu yang bermanfaat, dan anak sholeh yang
mendoakannya"
(HR. Muslim No 1631)

KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Dengan mengucap, Alhamdulilah, puji dan syukur kita panjatkan kehadirat
Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) berjudul “Analisis
Praktik Klinik Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan Intervensi Inovasi
Terapi Dzikir Kombinasi Massage Tengkuk Dan Aromaterapi Lavender Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Kepala”.
Dalam melaksanakan Karya Ilmiah Akhir ini, penulis banyak mengalami
hambatan dan kesulitan, namun semua itu menjadi ringan berkat dukungan,
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada :
1. Yth. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji, M.S., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Kalimantan Timur yang telah memberikan motivasi dan
dukungan dalam Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini.
2. Yth. Ibu Dr. Hj. Nunung Herlina, S.Kp., M.Pd., selaku Dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan di Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur.
3. Yth. Ibu Ns. Enok Sureskiarti, M.Kep., selaku Ketua Program Studi Profesi
Ners di Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur.
4. Yth. Bapak Ns. Andri Praja Satria, S.Kep., M.Sc., selaku Dosen Pembimbing
dan juga Penguji III yang telah meyediakan waktunya untuk memberikan
bimbingan, dukungan, pengarahan, serta motivasi yang baik dalam

penyusunan penelitian ini sehingga Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini dapat
terselesaikan.
5. Yth. Bapak Ns. Maridi M. Dirdjo.,M.Kep, selaku Penguji I dalam penulisan
Karya Ilmiah Akhir Ners.
6. Yth. Bapak Ns. Taharudin.,M.Kep selaku Penguji II dalam penulisan Karya
Ilmiah Akhir Ners.
7. Yth. Bapak-ibu Dosen dan seluruh Karyawan Universitas Muhammadiyah
Kalimantan Timur yang saya sayangi.
8. Bapak-Ibu, kakak dan keluarga yang selalu mendoakan saya sehingga Karya
Ilmiah Akhir Ners ini bisa terselesaikan .
9. Saudara-saudara dan teman-teman Ners Universitas Muhammadiyah
Kalimantan Timur yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Terimakasih untuk kebersamaan, pertemanan dan dukungan yang telah
diberikan selama ini. Semoga kita semua bisa menjadi orang yang bermanfaat
bagi keluarga, bangsa dan agama. Aamiin.
Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners ini jauh dari
kesempurnaan, karena itu dengan hal terbuka penulis mengharapkan kritik dan
saran yang bersifat membangun demi perbaikan dan kesempurnaan Karya Ilmiah
Akhir Ners ini.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan semoga Karya Ilmiah
Akhir Ners (KIAN) ini dapat bermanfaat bagi penulis dan semua pihak yang
membutuhkan.
Samarinda, 30 Mei 2022
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR SAMPUL.....................................................................................
LEMBAR JUDUL.........................................................................................i
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN..........................ii
LEMBAR PERSETUJUAN.........................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN..........................................................................iv
MOTTO.........................................................................................................v
INTISARI......................................................................................................vi
KATA PENGANTAR...................................................................................viii
DAFTAR ISI..................................................................................................xi
DAFTAR TABEL.........................................................................................xiii
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................xiv
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................. 1
A. Latar Belakang.................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah.............................................................................
C. Tujuan Penelitian..............................................................................
D. Manfaat Penelitian............................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................
A. Konsep Teori Hipertensi...................................................................

B. Konsep Teori Nyeri Kepala..............................................................
C. Konsep Teori Terapi Dzikir..............................................................
D. Konsep Teori Massage Tengkuk......................................................
E. Konsep Teori Aromaterapi Lavender...............................................
F. Pathway Inovasi Kombinasi.............................................................
G. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi.....................
BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA................................
A. Pengkajian Kasus..............................................................................
B. Analisa Data......................................................................................
C. Diagnosa Prioritas Masalah Keperawatan........................................
D. Rencana Intervensi Keperawatan.....................................................
E. Intervensi Inovasi..............................................................................
F. Implementasi Keperawatan...............................................................
G. Evaluasi Keperawatan......................................................................
BAB IV ANALISA SITUASI.......................................................................
A. Profil Lahan Praktik..........................................................................

B. Analisa Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait dan Konsep
Kasus Terkait....................................................................................
C. Analisa Salah Satu Intervensi dengan Konsep Penelitian Terkait....
D. Alternatif Pemecahan yang Dapat Dilakukan...................................
BAB V PENUTUP.........................................................................................
A. Kesimpulan.....................................................................................
B. Saran...............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................
LAMPIRAN...................................................................................................
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut American Heart Association/AHA
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut European Society of Hypertension/
ESH.....................................................................................................
Tabel 2.3 Perencanaan Keperawatan (Intervensi)............................................
Tabel 3.1
Tabel 3.2
Tabel 4.1
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway Hipertensi.......................................................................
Gambar 2.2 Skala Nyeri Numeric Rating Scale/NRS......................................
Gambar 2.3 Skala Nyeri Visual Analog Scale/VAS.........................................
Gambar 2.4 Skala Nyeri Wong Baker Face Scale............................................
Gambar 2.5 Proses Terjadinya Nyeri................................................................
Gambar 3.1
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN...................................................................................................
Lampiran 1: Biodata Peneliti.........................................................................
Lampiran 2: Lembar Konsul..........................................................................
Lampiran 3: Surat Undangan.........................................................................
Lampiran 4: Berita Acara...............................................................................
Lampiran 5: SOP............................................................................................
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tekanan darah adalah tekanan yang berasal dari sirkulasi darah pada
pembuluh darah utama dalam tubuh yaitu dinding arteri . Tekanan darah
dibagi menjadi dua angka. Angka pertama (sistolik) yaitu tekanan dalam
pembuluh darah saat jantung berkontraksi atau berdenyut. Angka kedua
(diastolik) yaitu tekanan dalam pembuluh darah saat jantung beristirahat di
antara detak. Tekanan darah yang terlalu tinggi disebut dengan hipertensi
(WHO, 2021).
Hipertensi dikenal oleh masyarakat awam dengan sebutan tekanan
darah tinggi ini merupakan kondisi medis ketika nilai sistolik ≥140 mmHg
atau nilai diastolik ≥90 mmHg, dimana hasil pengukuran tersebut
menggunakan alat sphygmomanometer air raksa, digital dan anaeroid
(Kemenkes RI, 2019).
Hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang juga dikenal
sebagai “silent killer”, karena kebanyakan orang dengan hipertensi tidak
menyadari penyakit yang dideritanya. Hal ini disebabkan tidak adanya tanda
atau gejala yang mereka rasakan. Sehingga penting untuk mengukur tekanan
darah secara teratur (WHO, 2021).
Data dari World Health Organization (WHO) menunjukkan saat ini
sekitar 1,13 miliyar orang di dunia terdiagnosa hipertensi. Jumlah penderita
hipertensi setiap tahunnya mengalami peningkatan, pada tahun 2025
diperkirakan akan meningkat menjadi 1,5 miliyar orang yang menderita

hipertensi dan setiap tahunnya ada 10,44 juta orang meninggal akibat
hipertensi dan komplikasinya (WHO, 2021).
Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 melaporkan prevalensi
hipertensi di Indonesia sebesar 34,1%. Estimasi jumlah kasus hipertensi di
Indonesia sebesar 63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di Indonesia
akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian. Prevalensi hipertensi di Indonesia
berdasarkan karakteristik pada usia 45-54 tahun jumlah penderita hipertensi
semakin meningkat dengan jumlah 45,3% dan pada usia 55-64 tahun dengan
jumlah 55,2% penderita hiertensi sedangkan pada usia 65-74 tahun sebanyak
63,2% dan pada usia 75 ke atas sebesar 69,5% penderita hipertensi
(Riskesdas, 2018).
Berdasarkan hasil laporan Badan Pusat Statistik tahun 2018 kasus
hipertensi tertinggi berada di Kalimantan Selatan (44,1%) dan terendah di
Papua (22,2%). Kalimantan Timur sendiri berada diurutan ke-3 sebanyak
(39,3%). Bedasarkan lingkup kabupaten, Kutai Kartanegara menduduki
urutan ke-2 dengan kasus hipertensi sebanyak (45,22%) setelah Kutai Barat
(48,50%) (Badan Pusat Statistik, 2018).
Manifestasi klinis yang muncul saat tekanan darah meningkat pada
pasien hipertensi seperti sakit kepala hingga tengkuk, leher terasa kaku, mual,
kelelahan, pandangan kabur karena adanya kerusakan pada otak, mata,
jantung dan ginjal (Tambunan, dkk., 2021). Nyeri kepala pada pasien
hipertensi disebabkan oleh kerusakan vaskuler pembuluh darah. Nyeri timbul
sebagai suatu mekanisme pertahanan bagi tubuh yang timbul ketika jaringan
sedang dirusak sehingga menyebabkan individu tersebut bereaksi dengan cara
memindahkan stimulus nyeri (Nurman, M., 2017).
Penatalaksanaan untuk mengatasi nyeri kepala dapat dilakukan secara
farmakologi dan non-farmakologi. Terapi farmakologi dilakukan dengan
memberikan obat-obatan analgetik dan anti-hipertensi. Sedangkan
penatalaksanaan non-farmakologi yaitu dengan terapi alternatif
komplementer seperti relaksasi otot atau spiritual, distraksi, massage,
pemberian aromaterapi dan akupuntur (Safitri, dkk., 2018).
Terapi berdzikir merupakan salah satu relaksasi spiritual yang dapat
berfungsi sebagai metode psikoterapi yang akan menjadikan hati tentram,
tenang dan damai. Dzikir memiliki daya relaksasi mengurangi ketegangan
(stres) dan mendatangkan ketenangan jiwa karena bacaan dzikir mengandung
makna yang sangat dalam dan dapat mengatasi nyeri kepala yang dialami
oleh penderita hipertensi (Setiawan, dkk., 2018).
Terapi massage tengkuk juga dapat digunakan untuk mengatasi nyeri
kepala penderita hipertensi. Massage tengkuk memberikan tekanan terhadap
kutan dan jaringan subkutan melepaskan histamin yang pada akhirnya akan
menghasilkan vasodilator pembuluh darah dan meningkatkan aliran balik
vena yang kemudian akan menurunkan kerja jantung. Terjadinya penurunan
kerja jantung, maka tekanan intrakranial akan menjadi turun. Nyeri kepala
akan menjadi lebih berkurang (Yoganita, dkk., 2019).
Pemberian aromaterapi lavender juga dapat membantu mengatasi
nyeri kepala dan penurunan tekanan darah. Lavender adalah salah satu
minyak aromaterapi yang banyak digunakan saat ini, baik secara inhalasi
(dihirup) ataupun dengan teknik pijatan. Lavender mengandung linalool yang
memiliki efek menenangkan atau relaksasi. Lavender juga membantu
meringatkan insomnia, kecemasan, stress, dan nyeri. Dimana aromaterapi
lavender akan meningkatkan gelombang-gelombang alfa didalam otak dan
gelombang inilah yang membantu untuk merasa rileks sehingga nyeri kepala
akan menurun (Kusyati, dkk., 2018).
Bedasarkan uraian diatas penulis tertarik melakukan analisis praktik
klinik keperawatan pada pasien hipertensi dengan intervensi inovasi Terapi
Dzikir kombinasi Massage Tengkuk dan Aromaterapi Lavender terhadap
penurunan intensitas nyeri kepala.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah Karya
Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini adalah “Bagaimana analisis praktik klinik
keperawatan pada pasien hipertensi dengan intervensi inovasi Terapi Ddzikir
kombinasi Massage Tengkuk dan Aromaterapi Lavender terhadap penurunan
intensitas nyeri kepala ?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian Karya Tulis Akhir Ners (KIAN) ini bertujuan untuk melakukan
analisis terhadap kasus kelolaan pada pasien hipertensi dengan intervensi
inovasi Terapi Ddzikir kombinasi Massage Tengkuk dan Aromaterapi
Lavender terhadap penurunan intensitas nyeri kepala.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi kasus kelolaan dengan diagnosa medis hipertensi di
lingkungan sekitar desa Sukai Damai.
b. Menganalisis intervensi inovasi Terapi Ddzikir kombinasi Massage
Tengkuk dan Aromaterapi Lavender terhadap penurunan intensitas
nyeri kepala pada pasien hipertensi.
D. Manfaat Penelitian
Penulian Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini diharapkan dapat bermanfaat
dalam beberapa aspek :
1. Manfaat Aplikatif
a. Bagi Pasien
Menambah pengetahuan mengenai Terapi Dzikir kombinasi Massage
Tengkuk dan Aromaterapi Lavender terhadap penurunan intensitas
nyeri kepala pada pasien hipertensi, yang mampu diaplikasikan secara
mandiri oleh pasien maupun keluarga pasien.
b. Bagi Perawat
Memberikan masukan dan contoh (role model) dalam melakukan
intervensi keperawatan serta menambah ilmu pengetahuan dan
pengalaman perawat dalam pemberian manajemen nonfarmakologi
Terapi Dzikir kombinasi Massage Tengkuk dan Aromaterapi
Lavender sebagai intervensi keperawatan mandiri dalam masalah
nyeri kepala karena hipertensi.
2. Manfaat Keilmuan
a. Bagi Penulis
Memperoleh pengalaman dalam memberikan implementasi asuhan
keperawatan dan memperkuat dukungan dalam menerapkan model
konseptual keperawatan, memperkaya ilmu pengetahuan keperawatan,
menambah wawasan dan pengetahuan baru bagi perawat ners.
b. Bagi Rumah Sakit
Memberikan metode baru bagi bidang diklat keperawatan dalam
mengembangkan kebijakan terkait dengan pengembangan kompetensi
perawat.
c. Bagi Institusi Pendidikan
Memberikan pengetahuan dasar bagi institusi pendidikan dalam
melaksanakan proses pembelajaran mengenai asuhan keperawatan
pada pasien dengan gangguan keseimbangan yang disertai dengan
pelaksanaan intervensi mandiri keperawatan berdasarkan hasil riset-
riset terkini.
d. Bagi Penulis Selanjutnya
Sebagai bahan informasi dan referensi untuk mengembangkan
penulisan lebih lanjut mengenai managemen nonfarmakologis
intervensi keperawatan mandiri dalam masalah nyeri kepala.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori Hipertensi
1. Definisi Hipertensi
Hipertensi merupakan manifestasi gangguan keseimbangan
hemodinamik sistem kardiovaskular, yang mana patofisiologinya adalah
multi faktor, sehingga tidak bisa diterangkan dengan hanya satu
mekanisme tunggal. Hipertensi banyak menyangkut faktor genetic,
lingkungan dan pusat-pusat regulasi hemodinamik. Kalau disederhanakan
sebetulnya hipertensi adalah interaksi cardiac output (CO) dan total
peripheral resistence (TPR) (Nurhikmawati, 2020). Menurut American
Heart Association (AHA) (2017), hipertensi merupakan silent killer
dimana gejala dapat bervariasi pada masing-masing individu dan hampir
sama dengan gejala penyakit lainnya.
Hipertensi adalah suatu kondisi atau keadaan dimana seseorang
mengalami kenaikan tekanan darah di atas batas normal yang akan
menyebabkan kesakitan bahkan kematian. Seseorang akan dikatakan
hipertensi apabila tekanan darahnya melebihi batas normal, yaitu lebih
dari 140/90 mmHg. Tekanan darah naik apabila terjadinya peningkatan
sistole, yang tingginya tergantung dari masing-masing individu yang
terkena, dimana tekanan darah berfluaksi dalam batas-batas tertentu,
tergantung posisi tubuh, umur, dan tingkat stress yang dialami
(Tambunan, dkk., 2021).

2. Klasifikasi Hipertensi
Berikut beberapa klasifikasi hipertensi :
Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut American Heart Association/AHA

Klasifikasi Tekanan Darah Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normal < 120 Dan < 80
Prehipertensi 120 - 139 Atau 80 – 89
Hipertensi Derajat 1 140 – 159 Atau 90 – 99
Hipertensi Derajat 2 ≥ 160 Atau ≥ 100

(Sumber: Hypertension Clinical Pratice Guidelines, 2017).
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut European Society of Hypertension/ESH

Klasifikasi Tekanan Darah Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Optimal < 120 Dan < 80
Normal 120 - 129 Atau 80 – 84
Normal Tinggi 130 – 139 Atau 85 – 89
Hipertensi Derajat 1/Ringan 140 - 159 Atau 90 - 99
Hipertensi Derajat 2/Sedang 160 - 179 Atau 100 - 109
Hipertensi Derajat 3/Berat ≥ 180 Atau ≥ 110
Hipertensi Sistolik Terisolasi ≥ 140 Dan < 90

(Sumber: Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019, Dikutip dari ESC/ESH
Hypertension Gudelines 2018).
3. Etiologi Hipertensi
Ada beberapa etiologi hipertensi menurut Tambunan, dkk. (2021),
sebagai berikut:
a. Genetik/Keturunan:
Seseorang kemungkinan besar menderita hipertensi jika orang tuanya
penderita hipertensi juga.
b. Gaya Hidup
Gaya hidup sangat berpengaruh terhadap peningkatan resiko
hipertensi. Gaya hidup yang dimaksud adalah kurang olahraga atau
aktivitas fisik, kebiasaa merokok dan konsumsi alcohol.
c. Diet
Konsumsi diet tinggi garam secara langsung berhubungan dengan
berkembangnya hipertensi. Faktor ini bisa dikendalikan oleh penderita
dengan mengurangi konsumsinya, jika garam yang dikonsumsi
berlebihan, ginjal yang bertugas untuk mengolah garam akan menahan
cairan lebih banyak daripada yang seharusnya di dalam tubuh.
Banyaknya cairan yang tertahan menyebabkan peningkatan pada
volume darah. Beban ekstra yang dibawa oleh pembuluh darah inilah
yang menyebabkan pembuluh darah bekerja ekstra yakni adanya
peningkatan tekanan darah didalam dinding pembuluh darah dan
menyebabkan tekanan darah meningkat.
d. Usia
Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi. Semakin
bertambah usia, perubahan alamiah didalam tubuh dapat
mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan hormon sehingga resiko
terjadinya hipertensi semakin tinggi.
e. Merokok
Merokok menyebabkan peningkatan tekanan darah. Perokok berat
dapat dihubungkan dengan peningkatan insiden hipertensi maligna
dan risiko terjadinya stenosis arteri renal yang mengalami
aterioklerosis.
4. Manifestasi Klinis Hipertensi
Manifestasi klinis Hipertensi Menurut Salma (2020), yaitu :
a. Sakit kepala (biasanya pada pagi hari sewaktu bangun tidur)
b. Bising (bunyi “nging”) di telinga
c. Jantung berdebar-debar
d. Pengelihatan kabur
e. Mimisan
f. Tidak ada perbedaan tekanan darah walaupun berubah posisi.
Menurut Nurarif dan Kusuma (2015), manifestasi klinis hipertensi
dibedakan menjadi :
a. Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan
peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh
dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan
pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.
b. Mengeluh sakit kepala, pusing dikarenakan peningkatan tekanan darah
dan hipertensi sehingga intracranial naik.
c. Lemas, kelelahan karena stress sehingga mengakibatkan ketegangan
yang mempengaruhi emosi, pada saat ketegangan emosi terjadi dan
aktivitas saraf simatis sehingga frekuensi dan krontaktilitas jantung
naik, aliran darah menurun sehingga suplai O2 dan nutrisi otot rangka
menurun, dan terjadi lemas.
d. Susah nafas, kesadaran menurun karena terjadinya peningkatan
krontaktilitas jantung.
e. Palpitasi (berdebar-debar) karena jantung memompa terlalu cepat
sehingga dapat menyebabkan berdebar-debar, gampang marah.
5. Komplikasi Hipertensi
Hipertensi yang tidak teratasi, dapat menimbulkan komplikasi
yang berbahaya menurut (Septi Fandinata, 2020):
a. Payah jantung
Kondisi jantung yang tidak lagi mampu memompa darah untuk
memenuhi kebutuhan tubuh. Kondisi ini terjadi karena kerusakan pada
otot jantung atau sistem listrik jantung.
b. Stroke
Tekanan darah yang terlalu tinggi bisa mengakibatkan pembuluh
darah yang sudah lemah pecah. Jika hal ini terjadi pada pembuluh
darah otak makan akan terjadi pendarahan pada otak dan
mengakibatkan kematian. Stroke bisa juga terjadi karena sumbatan
dari gumpalan darah di pembuluh darah yang menyempit.
c. Kerusakan ginjal
Menyempit dan menebalnya aliran darah menuju ginjal akibat
hipertensi dapat mengganggu fungsi ginjal untuk menyaring cairan
menjadi lebih sedikit sehingga membuang kotoran kembali ke darah.
d. Kerusakan pengelihatan
Pecahnya pembuluh darah pada pembuluh darah di mata karena
hipertensi dapat mengakibatkan pengelihatan menjadi kabur, selain itu
kerusakan yang terjadi pada organ lain dapat menyebabkan kerusakan
pada pandangan yang menjadi kabur.

6. Pemeriksaan Penunjang Hipertensi
Pemeriksaan penunjang hipertensi menurut Aspiani (2016), yaitu:
a. Laboratorium
1). Albuminuria pada hipertensi karena kelainan parenkim ginjal
2). Kreatinin serum dan BUN meningkat pada hipertensi karena
parenkim ginjal dengan gagal ginjal akut.
3). Darah perifer lengkap
4). Kimia darah (kalium, natrium, keratin, gula darah puasa)
b. EKG
1). Hipertrofi ventrikel kiri
2). Iskemia atau infark miocard
3). Peninggian gelombang P
4). Gangguan konduksi
c. Foto Rontgen
1). Bentuk dan besar jantung Noothing dari iga pada koarktasi aorta.
2). Pembendungan, lebar paru
3). Hipertrofi parenkim ginjal
4). Hipertrofi vascular ginjal
7. Penatalaksanaan Hipertensi
a. Penatalaksanaan Farmakologis
Menurut Nuraini (2015), ada beberapa penatalaksanaan farmakologis
sebagai berikut:
1). Diuretic
Obat jenis diuretik yang biasa digunakan sebagai antihipertensi
terdiri atas hidrokortizoid dan penghambat beta. Obat dalam
golongan ini hidroklorotiazid yang mana paling seringdiresepkan
untuk mengobati hipertensi ringan.
2). Simpolitik
Penghambat adrenergik yang bekerja disentral simpatolitik.
Golongan obat ini memiliki efek minimal terhadap curah jantung
dan aliran darah keginjal. Obat-obat dalam golongan ini meliputi
mrildopa, klinidin, guanabenz, dan guanfasin.
3). Vasodilator arteriol langsung
Merupakan obat tahap 3 yang bekerja dengan merelaksasikan
otot-otot polos dari ujung saraf simpatis, sehingga pelepasan
norepinefrin menjadi berkurang. Hal ini menyebabkan baik curah
jantung maupun tekanan vaskular perifer menurun. Obat yang
tergolong kedalam jenis ini yaitu respirin dan guanetidin, yang
mana merupakan obat yang paling kuat, dan digunakan untuk
mengendalikan hipertensi berat.
4). Antagonis angiotensin
Obat dalam golongan ini menghambat enzim mengubah angiostensin
(ACE) yang nantinya akan menghambat pembentukan angiostensin
II (vasokonstriktor) dan menghambat pelepasan aldosteron. Obat
yang tergolong kedalam ini kaptopril, Enalpril, Lisinopril, obat ini
digunakan pada klien yang mempunyai kadar renin serum yang

tinggi. Efek samping dari obat ini adalah, mual, diare, sakit kepala,
hiperkalemia, dan takikardi.
b. Penatalaksanaan Non Farmakologis
Menurut Tambunan, dkk. (2021), penatalaksanaan nonfarmakologis
hipertensi sebagai berikut :
1). Penurunan berat badan
2). Batasi asupan garam sampai dengan kurang dari 5 gram (1 sendok
teh) perhari pada saat memasak.
3). Ciptakaan keadaan yang cukup rileks seperi meditas yoga, atau
hipnosis, hidroterapi.
4). Olahraga secara teratur seperti aerobik dan jalan cepat 30-45 menit
sebanyak 3-4 kali dalam seminggu.
1). Berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol yang
berlebihan dapat menurunkan tekanan. Zat-zat kimia beracun
seperti nikotin dan karbon monoksida yang dihisap melalui rokok
yang masuk ke dalam aliran darah dapat merusak jaringan endotel
pembuluh darah arteri yang mengakibatkan proses artero sclerosis
dan peningkatan tekanan darah.
8. Patofisiologi Hipertensi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak dipusat vasomotor pada medulla diotak. Dari pusat
vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut kebawah ke
korda spinalis dan keluar dari kolumna medula spinalis ke ganglia
simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor
dihantarkan dalam bentuk implus yang bergerak kebawah melalui system

saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron pre-ganglion
melepaskan asetilkolin, yang merangsang serabut saraf pasca ganglion ke
pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin
mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai factor, seperti
kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respons pembuluh darah
terhadap rangsang vasokonstriktor. Klien dengan hipertensi sangat
sensitive terhadap norepineprin, meskipun tidak diketahui dengan jelas
mengapa hal tersebut dapat terjadi.
Pada saat bersamaan ketika system saraf simpatis merangsang
pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga
terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Medula
adrenal menyekresi epineprin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks
adrenal menyekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat
respons vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang
mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan
renin.
Renin yang dilepaskan merangsang pembentukan angiotensin I
yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, vasokontriktor kuat, yang
pada akhirnya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal.
Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal,
menyebabkan peningkatan volume instravaskuler. Semua factor tersebut
cenderung menyebabkan hipertensi (Aspiani, 2016).

9. Pathway Hipertensi
Gambar 2.1 Pathway Hipertensi

B. Konsep Teori Nyeri Kepala
1. Definisi Nyeri Kepala
Nyeri adalah suatu sensori subjektif dan pengalaman emosional
yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang
aktual, potensial, atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian saat terjadi
kerusakan (Smeltzer, 2002 dalam Andarmoyo, 2013).
Nyeri kepala adalah nyeri yang dirasakan di daerah kepala atau
merupakan suatu sensasi tidak nyaman yang dirasakan pada daerah kepala.
Nyeri ini biasanya ditandai dengan nyeri kepala ringan maupun berat,nyeri
seperti diikat, tidak berdenyut, nyeri tidak terpusat pada satu titik, terjadi
secara spontan, vertigo, dan adanya gangguan konsentrasi (Kusuma, 2012).
Nyeri kepala merupakan salah satu gejala yang sering muncul pada
hipertensi. Hal ini disebabkan karena kerusakan vaskuler akibat dari
hipertensi tampak jelas pada seluruh pembuluh perifer. Perubahan struktur
dalam arteri-arteri kecil dan arteriola menyebabkan penyumbatan
pembuluh darah. Bila pembuluh darah menyempit maka aliran arteri akan
terganggu. Pada jaringan yang terganggu akan terjadi penurunan O2
(oksigen) dan peningkatan CO2 (karbondioksida) kemudian terjadi
metabolisme anaerob dalam tubuh yang meningkatkan asam laktat dan
menstimulasi peka nyeri kapiler pada otak (Setyawan & Kusuma, 2014).
2. Klasifikasi Nyeri Kepala
Klasifikasi nyeri kepala berdasarkan jenisnya terbagi menjadi 2 yaitu:
a. Nyeri Kepala Primer
Berdasarkan ICHD-3 (International Classification of Headache
Disorders) (2018), Nyeri kepala primer dibagi menjadi 4 yaitu

migren, nyeri kepala tipe tegang (tension type-headache), nyeri kepala
trigeminal otonom (trigeminal autonomic cephalalgias) atau nyeri
kepala klaster.
b. Nyeri Kepala Sekunder
Menurut Hidayati (2016) macam-macam nyeri kepala sekunder sebagai
berikut:
1). Nyeri kepala karena trauma pada kepala dan / atau leher
2). Nyeri kepala karena gangguan vaskular pada kranial atau servikal
(Perdarahan subarakhnoid).
3). Nyeri kepala karena gangguan non vaskular pada intrakranial
(Tumor otak).
4). Nyeri kepala karena suatu substansi atau withdrawal
5). Nyeri kepala karena infeksi
6). Nyeri kepala karena gangguan homeostasis
7). Nyeri kepala atau nyeri wajah karena gangguan pada kranial, leher,
mata, telinga, hidung, rongga sinus, gigi, mulut, atau struktur wajah
atau kranial lainnya.
8). Nyeri kepala karena gangguan psikiatri.
Klasifikasi nyeri kepala berdasarkan durasi waktu menurut Tim
Pokja DPP PPNI (2016) terbagi menjadi 2, yaitu:
a. Nyeri Akut
Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan

onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat
yang berlangsung kurang dari 3 bulan.
b. Nyeri Kronis
Nyeri kronis merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan keruskan jaringan aktual atau fungsional, dengan
onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan
konstan, yang berlangsung lebih dari 3 bulan.
3. Manifestasi Klinis Nyeri Kepala
Manifestasi klinis yang muncul menunjukkan bahwa adanya
pembuluh darah yang pecah di otak. Menurut Chiang (2019), pada
penderita yang telah menderita hipertensi bertahun-tahun akan
menunjukkan tanda dan gejala yang sering muncul seperti nyeri kepala
yang biasa disertai dengan mual dan muntah akibat peningkatan
intrakranium, penglihatan kabur akibat kerusakan hipertensif pada retina,
terganggunya cara jalan akibat kerusakan susunan saraf pusat, nokturia
akibat peningkatan aliran darah pada ginjal dan filtrasi glomerulus, edema
akibat peningkatan tekanan kapiler. Ciri-ciri nyeri kepala yang dirasakan
oleh penderita hipertensi adalah nyeri kepala yang terasa berat di tengkuk
namun tidak berdenyut, sering muncul saat pagi hari dan hilang saat
matahari terbit (Julianti, 2015).
Menurut Andarmoyo (2013), tanda dan gejala nyeri bisa dilihat
dari beberapa macam perilaku yang tercemin dari pasien, tanda dan gejala
ini secara umum orang yang mengalami nyeri akan didapatkan respon
psikologis berupa :
a). Suara : menangis, merintih, menarik menghembuskan nafas.
b). Ekspresi wajah : meringis, menggigit lidah, mengatupkan gigi, dahi
berkerut, tertutup rapat atau membuka mata atau mulut, menggigit
bibir.
c). Pergerakan tubuh : kegelisahan, mondar-mandir, gerakan menggosok
atau berirama, gerakan melindungi bagian tubuh, mobilisasi dan otot
tegang.
d). Interaksi sosial : menghindari percakapan dan kontak sosial, berfokus
aktivitas untuk mengurangi nyeri, disorentasi waktu.
4. Penilaian Nyeri Kepala
a. Numeric Rating Scale (NRS)
Skala ini sudah biasa dipergunakan dan telah divalidasi. Berat dan
ringannya rasa sakit atau nyeri dibuat menjadi terukur dengan
mengobyektifkan pendapat subyektif nyeri. Skala numeric dari 0 (nol)
hingga 10 (sepuluh) (Potter & Perry, 2005 dalam Handayani, 2015).
Skala 0 : Tidak nyeri
Skala 1-3 : Nyeri ringan
Skala 4-6 : Nyeri sedang
Skala 7-9 : Nyeri berat terkontrol
Skala 10 : Nyeri sangat berat tidak terkontrol
Gambar 2.2 Skala Nyeri Numeric Rating Scale/NRS

(Sumber: Potter& Perry, 2005 dalam Handayani, 2015)
b. Visual Analog Scale (VAS)
Skala sejenis yang merupakan garis lurus, tanpa angka. Bisa bebas
mengekspresikan nyeri, ke arah kiri menuju tidak sakit, arah kanan
sakit tak tertahankan, dengan tengah kira-kira nyeri sedang (Potter &
Perry, 2005 dalam Handayani, 2015).
Gambar 2.3 Skala Nyeri Visual Analog Scale/VAS

c. Skala Wajah atau Wong Baker Face Scale
Skala nyeri enam wajah dengan eskpresi yang berbeda, menampilkan
wajah bahagia hingga wajah sedih. Digunakan untuk
mengekspresikan rasa nyeri pada anak mulai usia 3 (tiga) tahun. Skala
ini berguna pada pasien dengan gangguan komunikasi, seperti anak-
anak, orang tua, pasien yang kebingungan atau pada pasien yang tidak
mengerti dengan bahasa lokal setempat. (Potter & Perry, 2005 dalam
Handayani, 2015).
Gambar 2.4 Skala Nyeri Wong Baker Face Scale

5. Proses Terjadinya Nyeri
Stimulus nyeri biologis, zat kimia, panas listrik, serta mekanik
Stimulus nyeri menstimulasi nosiseptor di perifer
Impuls nyeri diteruskan oleh saraf afferent (A-delta dan C) ke

medulla spinalis melalui dorsal gelatinosa
Impuls bersinapsis di substansi gelatinosa (lamina I dan II)
Impuls melewati traktus spinothalamus
Impuls masuk ke formation retikularis Impuls langsung masuk ke thalamus
Sistem limbik Fast Pain
Slow Pain
- Timbul respon emosi

- Respon otonom : TD meningkat,
keringat dingin.
Gambar 2.5 Proses Terjadinya Nyeri

(Sumber: Andarmoyo, 2013)
Stimulus penghasil nyeri mengirimkan implus melalui serabut saraf
perifer. Serabut nyeri memasuki medulla spinalis dan menjalani salah satu
dari beberapa rute saraf dan akhirnya sampai didalam massa abu-abu
dimedula spinalis (Andarmoyo, 2013). Terdapat pesan nyeri dapat
berinteraksi dengan sel-sel saraf inhibitor, mencegah stimulus nyeri
sehingga tidak mencapai otak atau ditransmisi tanpa hambatan ke korteks

serebal. Sekali stimulus nyeri mencapai stimulus korteks srebal, maka otak
mengintrepretasi kualitas nyeri dan memproses informasi tetang
pengalaman dan pengetahuan yang lalu serta asosiasi kebudayaan dalam
upaya memprsepsikan nyeri (Potter & Perry, 2006 dalam Supriansyah,
2013).
1). Semua keruskan seluler, yang disebabkan oleh stimulus ternal,
mekanik, kimiawi atau stimulus listrik menyebabkan pelepasan
substansi yang menghasilkan nyeri. Pernapasan terhadap panas atau
dingin, tekanan, friksi dan zat-zat kimia menyebabkan plepasan
substansi, seperti histamine, bradikinin dan kalium, yang bergabung
dengan lokasi reseptor di nosiseptor (reseptor yang berespon terhadap
stimulus yang membahayakan) untuk memulai transmisi neural, yang
terkaiat dengan nyeri (Clancy dan McVicar (1992), dalam Potter %
perry, 2009). Apabila kombinasi dengan reseptor nyeri mencapai
ambang nyeri (tingkat intesitas stimulus minimum yang dibutuhkan
untuk membangkitkan suatu implus saraf), kemudian terjadi aktivitas
neuron nyeri. Karena terdapat variasi dalam bentuk dan ukuran tubuh,
maka distribusi reseptor nyeri disetiap bagian tubuuh bervariasi. Hal
ini menjelaskan subjektivitas anatomis terhadap nyeri. Bagian tubuh
tertentu pada individu yang berbeda lebih atau kurang sensitive
terhadap nyeri. Selain itu, individu memiliki kapasitas produksi
subtansi penghasil nyeri yang berbeda-beda, yang dikendalikan oleh
gen individu itu sendiri.

2). Neuroregulator atau subtansi yang mempengaruhi transmisi stimulus
saraf memegang peranan yang penting dalam suatu pengalaman nyeri.
Subtansi ini ditemukan dilokasi nosiseptor, diterminal saraf didalam
kornu dorsalis pada medulla spinalis. Neuroregulator dibagi menjadii
dua kelompok, yakni neurotransmitter dan neuromodulator.
Neurotransmitter, seperti subtansi P mengirim impuls listrik melewati
celah sinaps diantara dua serabut saraf serabut saraf tersebut adalah
serabut eksikator atau inhibitor. Neuromodulator memodifikasi
aktivitas neuron dan menyesuaikan atau memvariasi transmisi
stimulus nyeri tanpa secara langsung mentransfer tanda saraf melalui
sebuah sinaps.
3). Teori pengontrol nyeri (Gate Control), impuls nyeri dapat diatur atau
dihambat oleh mekanisme pertahanan disepanjang sistem saraf pusat.
Teori ini mengatakan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah
pertahanan dibuka dan impuls dihambat saat pertahanan ditutup.
Upaya menutup pertahanan tersebut merupakan dasar teori
menghilangkan nyeri Suatu keseimbangan aktivitas dari neuron
sensori dan serabut kontrol desnden dari otak mengatur proses
pertahanan. Neuron delta-A dan C melepaskan substansi P untuk
mentransmisi impuls melalui mekanisme pertahanan. Selain itu,
terdapat mekanoreseptor, neuron beta-A, akan menutup mekanisme
pertahanan. Mekanisme penutupan ini di yakini dapat terlihat saat
seseorang menggosok punggung klien dengan lembut. Pesan yang
dihasilkan akan menstimulasi mekanoreseptor, apabila masukan yang

dominan berasal serabut beta-A, akan menutupi mekanisme pertahan.
Mekanisme penutupan ini diyakini dapat terlihat saat seseorang
menggosok punggung klien dengan lembut. Pesan yang dihasilkan
akan menstimulasi mekanoreseptor, apabila masukan yang dominan
berasal serabut beta-A dan C maka akan membuka npertahanan
tersebut dank lien mempersiapkan sensasi nyeri. Bahkan, jika implus
nyeri dihantarkan keotak, terdapat pusat kortek yang lebih tinggi
diotak yang memodifikasi nyeri (Potter & perry, 2006). Alur saraf
desenden melepakan opiate endogen, seperti endorphine dan dinofrin,
suatu pembunuh nyeri alami yang berasalndari tubuh.
Neuromedulatornini menutup mekanisme pertahanan dengan
menghambat pelepasan subtansi P. teknik distraksi, konseling dan
pemberian placebo merupakan upaya untuk melepaskan endorphine
(Potter & Perry, 2006).
4). Presepsi, merupakan titik kesadaran seseorang terhadap nyeri stimulus
nyeri ditransmisikan naik ke medulla spinalis ke thalamus dan otak
tengah. Dari thalamus, serabut mentramisikan pesan nyeri ke berbagai
area otak, termasuk korteks sensori dan korteks limbic. Ada sel-sel
didalam simtem limbic yang diyakini mengontrol emosi, khususnya
untuk ansietas. Dengan demikian, sistem limbic berperan aktif dalam
memproses reaksi emosi terhadap nyeri. Setelah transmisi saraf
berakhir didalam pusat otak yang lebih tinggi, maka individu akan
memperesepsikan sensasi.
C. Konsep Teori Terapi Dzikir
1. Definisi Terapi Dzikir
Secara etimologi dzikir berasal dari kata “dzakara” berarti
menyebut, mensucikan, menggabungkan, menjaga, mengerti,
mempelajari, memberi nasihat. Oleh karena itu ddzikir berarti mensucikan
dan mengagungkan, juga dapat diartikan menyebut dan mengucapkan
nama Allah atau menjaga dalam ingatan (mengingat) (Andlany, 2010
dalam Musaddas & Utama, 2021). Sementara menurut (Pasiak, 2012
dalam Musaddas & Utama, 2021), dzikir adalah serangkaian kegiatan
terstruktur, sistematis, berulang untuk melahirkan pengalaman spiritual
atau merasakan keterkaitan diri dengan sang pencipta.
Dalam surah al-ahzab ayat 41, Allah berfirman “hai orang-orang
beriman, berdzikirlah (dengan menyebut nama) Allah dzikir yang
sebanyak-banyaknya.”. Ayat diatas ini menjelaskan keistimewaan
terhadap orang-orang yang suka berdzikir, hamba-hamba Allah yang
istimewa yaitu yang selalu berfikir, merenung dan juga mengingat Allah.
Seluruh alam semesta beserta segala isinya merupakan tanda-tanda yang
menunjukan atas kebesaran dan kekuasaan Allah. Jika kita senantiasa
selalu mengingat dan dekat dengan Allah, nisccaya dia akan mengabulkan
permohonan hamba-hambanya yang ikhlas dan taat.
2. Manfaat Terapi Dzikir
Beberapa manfaat dzikir yang disebutkan dalam hadist Rasulullah SAW:
a. Barangsiapa yang terbiasa membaca istighfar maka Allah akan
memberinya jalan keluar dari setiap kesulitan yang dihadapinya dan

jalan keluar dari segala keresahannya serta memberinya rezeki dari
jalan yang tidak terduga (HR. Abu Dawud) (Shaleh, 2018).
b. Barangsiapa yang mengucapkan “la ilaha illa allaahu la syarika
lahu, lahu al-mulk wa lahu al-hamd wa huwa „ala kulli syay‟in
qadir (tiada Tuhan selain Allah, tiada sekutu bagi-nya, kepunyaan-
nya, segala kerajaan dan segala puji, dan Dia maha berkuasa atas
segala sesuatu)” sebanyak seratus kali dalam sehari maka ia akan
mendapat pahala seperti membebaskan sepuluh budak dan akan
dituliskan baginya seratus kebaikan serta dihapuskan dirinya seratus
kesalahan.
c. Rasulullah memohonkan perlindungan untuk sebagian keluarga
beliau dengan berucap “Ya Allah, pemelihara manusia, jauhkanlah
gangguan. Engkaulah penyembuh. Tiada penyembuhan kecuali
penyembuhan-mu, penyembuhan yang tidak membiarkan lagi
adanya penyakit dan keperihan (HR. Bukhari dan Muslim) (Saleh,
2018).
Dzikir dapat dilakukan dengan lidah, sesuai yang diajarkan oleh
Nabi Muhammad saw, dzikir dapat dilakukan juga didalam hati. Dzikir
berarti ingatan batin dan juga penyebutan lahir, serperti yang tercantum
pada ayat “ingatlah aku, niscaya aku akan mengingatmu” (Q.S al-
Baqarah [2]: 152) (Saleh, 2018).
3. Bacaan Dzikir
Bacaan dzikir diantaranya yaitu:
a. Istighfar
“Astaghfirullahal’adzim” (Aku mohon ampun kepada Allah) adalah
memohon ampun kepada Allah.
b. Taqdis/Tasbih
”Subhanallah” (Maha suci Allah) memuji kepada Allah.
c. Tahmid
“Alhamdulillahirobbil’alamin” (Segala puji bagi Allah tuhan seluruh
alam) memuji kepada Allah.
d. Takbir
“Allahuakbar” (Allah maha besar) mengakui Allah yang maha besar.
e. Tahlil
“Laillahailallah” (Tiada tuhan selain Allah) mengakui bahwa tuhan
hanya Allah.
f. Hauqalah
“Lahaula walaquwata illabillah” (Tidak ada daya, upaya dan
kekuatan melainkan hanya Allah) mengakui bahwa hanya Allah yang
mampu (Hardisman, 2019).
4. Cara Terapi Dzikir
Menurut Purnika, dkk. (2019) cara terapi dzikir yang bisa
dilakukan sebagai berikut:
a. Menggunakan handphone dan headset sebagai alat pendengar suara
(dzikir) dengan menggunakan headset dapat membantu pasien untuk
menfokuskan pikiran dan berkonsentrasi terhadap dzikir yang
didengarkan dan diucapkan sehingga menurunkan tekana darah sistol
dan diastol.
b. Mengatur posisi yang nyaman, kemudian menutup mata.
c. Putarkan dzikir melalui handphone, dan minta pasien untuk bernapas
secara alami, buang pikiran yang mengganggu, rilekskan badan.
d. Pasien boleh mendengarkan dzikir sambil diikuti dengan
melafalkannya.
e. Lakukan selama 10 menit.
5. Mekanisme Terapi Dzikir Terhadap Penurunan Nyeri Kepala
Terapi dzikir juga menyebabkan pelepasan endorphin oleh
kelenjar pituitari, sehingga akan mengubah keadaan mood atau perasaan.
Keadaan psikologis yang tenang akan mempengaruhi sistem limbik dan
saraf otonom yang akan menimbulkan rileks, aman, dan menyenangkan
sehingga merangsang pelepasan zat kimia yaitu endorphin. Endorphin
merupakan analgesia alamiah atau subtansi sejenis morfin yang terdapat
pada otak. Endorphin merupakan neuro transmitter nyeri atau senyawa
kimia yang berfungsi untuk membawa rangsangan antar sel saraf yang
dapat menghambat nyeri (Fadli, Resky, & Satria, 2019).
Dzikir akan membuat seseorang merasa tenang sehingga
kemudian menekan kerja sistem saraf simpatis dan mengaktifkan kerja
sistem saraf parasimpatis. Allah berfirman “Orang-orang yang beriman
dan hati mereka menjadi tentram dengan mengingat Allah SWT
(dzikrullah). Ingatlah, hanya dengan mengingat Allahlah hati menjadi
tentram” (QS. Ar-Ra’du: 29). Relaksasi dan doa (prayer) menggunakan
keterpaduan dan hubungan (interconnectedness) tubuh dan jiwa (mind
and body) untuk perbaikan kesehatan, dalam arti lain pikiran dapat dilatih
untuk menginisiasi saraf parasimpatik memulai perbaikan secara natural
untuk menurunkan metabolisme tubuh yang terlalu tinggi, denyut nadi,
kecepatan pernafasan, tekanan darah, dan ketegangan otot sehingga
kembali normal sehingga memicu relaksasi dan kesembuhan (Kuswandari
& Afsah, 2016).
Perbedaan nyeri sebelum dan setelah diberikan terapi dzikir
terjadi karena saat seseorang menerima stimulus atau rangsangan berupa
terapi dzikir, terjadi proses kognator (persepsi, informasi) dan regulator
(kimiawi, saraf, endokrin) yang mempengaruhi cerebral cortex dalam
aspek kognitif maupun emosi sehingga menghasilkan persepsi positif dan
peningkatan relaksasi hingga 65% secara tidak langsung menjaga
keseimbangan homeostatis tubuh melalui Hypothalamus-Pituitary-
Adrenal (HPA) Axis (sistem neuroendokrin hipotalamus yang mengatur
stres). Sistem neuroendokrin hipotalamus berfungsi untuk menghasilkan
Corticotropin Releasing Factor (CRF) yang merangsang kelenjar pituari
untuk menurunkan produksi ACTH (Adreno Corticotropic Hormone)
menstrimulasi produksi endorphin. Endorphin merupakan polipeptida
yang mengandung 30 unit asam amino yang mengikat pada reseptor opiat
di otak yang memiliki efek natural analgesik kemudian menurunkan
produksi kortisol dan hormon-hormon stres lainnya sehingga nyeri
menurun (Rahma Yana, Sri Utami dan Safri, 2015).

D. Konsep Teori Massage Tengkuk
1. Definisi
Massage adalah suatu prosedur dengan melakukan tekanan
tangan pada jaringan lunak, seperti otot, tendon, atau ligamentum, tanpa
menyebabkan gerakan atau perubahan posisi sendiri untuk meredakan
nyeri, menciptakan relaksasi atau memperbaiki sirkulasi (Andarmoyo,
2013). Menurut Bambang Trisnowiyanto (2012), massage diartikan
sebagai pijat yang telah disempurnakan dengan ilmu-ilmu tentang tubuh
manusia atau gerakan-gerakan tangan yang mekanis terhadap tubuh
manusia dengan mempergunakan bermacam-macam bentuk pegangan
atau teknik. Gerakan memijat sebenarnya adalah rangsangan tekan pada
permukaan kulit yang dimaksudkan untuk meregang jaringan otot
dibawahnya agar kembali lunak dan rileks, karena seperti yang kita
ketahui biasanya keluhan pegal dan sakit muncul karena jaringan otot
yang tegang dan kaku.
Massage tengkuk adalah terapi pijat pada tengkuk yang hanya
menggunakan tangan manusia, dengan gerakan tangan dapat
meningkatkan gerakan pada sistem muskuloskeletal dengan mengurangi
pembengkakan, melonggarkan dan meregangkan otot tendon. Tekanan
terhadap kutan dan jaringan subkutan melepaskan histamine yang pada
akhirnya akan menghasilkan vasodilator pembuluh darah dan
meningkatkan aliran balik vena yang kemudian akan menurunkan kerja
jantung. Dengan penurunan kerja jantung, maka tekanan darah akan
menjadi turun. Dalam pelaksanaan pemijatan tidak menggunakan obat,

pembedahan, atau alat-alat kedokteran, karena itulah metode ini dirasa
lebih aman untuk digunakan (Snyder & Lindquist, 2009 dalam
Subandiyo, 2014).
2. Manfaat Massage Tengkuk
Menurut Rahmanti dan Ami (2021), manfaat massage tengkuk
sebagai berikut:
a. Massage bermanfaat dalam proses pembentukan endorphin yang
merupakan penghilang rasa nyeri alami tubuh seperti nyeri.
b. Menurunkan tekanan darah.
c. Dapat memberikan efek relaksasi karena sentuhan-sentuhan antara
permukaan kulit dapat membantu melancarkan peredaran darah dan
meningkatkan konsentrasi.
d. Menghilangkan stres, menghilangkan rasa lelah dan letih.
3. Teknik Massage Tengkuk
Teknik massage menurut Hayati, dkk. (2020) sebagai berikut:
a. Effleurage (menggosok)
Gerakan urut mengusap secara ritmis atau berirama dan berturut-turut
dari arah bawah ke atas. Effleurage dilakukan dengan telapak tangan
dan jari merapat. Tangan kemudian bergerak meluncur di atas
permukaan tubuh, tangan harus mengikuti kontur tubuh, gerakan ini
harus mengalir tanpa terputus. Gerakan effleurage dilakukan dengan
tekanan ringan, dan dapat dilakukan tekanan yang lebih kuat saat
mengarah ke jantung. Kemudian saat tangan kembali ke posisi awal,
gerakan harus dilakukan dengan usapan yang lebih ringan dan

menenangkan. Tujuan dari effleurage adalah meratakan minyak pada
permukaan yang tubuh, membantu memperlancar aliran darah dan
meningkatkan suhu kulit. Gerakan effleurage biasanya dilakukan
untuk mengawali dan mengakhiri massage, serta sebagai gerakan
transisi antara gerakan yang satu ke gerakan berikutnya.
b. Petrissage (memijat-mijat)
Gerakan memijat masa otot yang dilakukan dengan satu tangan atau
kedua tangan. Petrissage dapat melemaskan kekakuan di dalam
jaringan. Pelaksanaan petrissage untuk tempat-tempat yang lebar
dapat dilakukan dengan kedua tangan memijat bersama-sama atau
kedua tangan bergantian secara berurutan, untuk daerah yang sempit
cukup memijat dengan ujung-ujung jari, arah gerakannya naik turun
bebas. Tujuan dari petrissage adalah memperlancar penyaluran zat-zat
di dalam jaringan ke dalam pembuluh-pembuluh darah dan getah
bening, seakan-akan diremas dan didorong kedalam sistem pembuluh
tersebut. Petrissage memberikan keuntungan berupa peningkatan
aliran darah, membantu membuang produk hasil metabolik,
meredakan pembengkakkan lokal, dan meningkatkan nutrisi seluler.
c. Vibration (menggetarkan)
Gerakan menggetarkan masa otot secara berirama dengan tekanan
ringan. Gerakan ini dilakukan dengan cara membengkokkan siku jari-
jari yang ditekankan pada tempat yang dikehendaki, kemudian
kejangkaan seluruh lengan tersebut dan getarkan masa otot secara
ritmis. Vibrasi dapat memberikan rangsangan pada ujung-ujung saraf.

d. Tapotement (Memukul-mukul)
Tapotement adalah gerakan memukul masa otot yang dapat
mempengaruhi tonus syaraf otonom jaringan perifer sehingga
mengalami relaksasi. Pada umumnya tapotement dilakukan dengan
kedua tangan bergantian. Sikap tangan dapat berupa setengah
mengepal, jari-jari terbuka atau rapat, dapat pula dengan punggung
jari-jari atau dengan mencekungkan telapak tangan dengan jari-jari
merapat. Tapotement diberikan di daerah pinggang, punggung atau
daerah otot-otot tebal dengan arah gerakan naik turun bebas.
Tujuannya mengurangi tonus otot dan memperlancar peredaran darah.
e. Friction (Menggerus)
Friction adalah menghancurkan bekuan dan pengerasan di dalam
jaringan ikat dan otot. Friction dapat dikerjakan dengan ujung-ujung
jari, atau pangkal telapak tangan, disesuaikan dengan keadaan.
Caranya dengan menekankan ujung-ujung jari tersebut dan diputar-
putarkan berurutan sambil berpindah tempat atau menetap, tujuannya
yaitu memperlancar aliran darah sehingga sirkulasi darah kembali
normal dan meningkatkan pertukaran zat di dalam masa otot.
4. Cara Melakukan Massage Tengkuk
a. Siapkan minyak zaitun untuk memijat leher belakang klien, gunakan
minyak zaitun di tangan dan digosok-gosokan dengan kedua tangan.
b. Menggunakan teknik effleurage yaitu menggosok tengkuk hingga ke
bahu dengan telapak tangan sebanyak 20 gerakan maju mundur pada
bagian leher sebelah kiri hingga bahu kiri dengan posisi peneliti di
sebelah kanan klien, lakukan hal yang sama pada bagian kanan dan
diulang beberapa kali, hingga otot leher rileks.
c. Kemudian pijat dengan teknik petrissage seperti mencubit kulit
tengkuk klien sebanyak 20 gerakan, Posisi berpindah di belakang
responden.
d. Pijat tengkuk dengan cara linier dari atas ke bawah menggunakan ibu
jari dan gerakan dari bawah ke atas menggunakan telapak tangan
sebanyak 20 gerakan.
e. Kemudian beri tekanan pada titik pertemuan kepala dan leher
menggunakan ibu jari.
f. Lalu gosok kepala bagian belakang menggunakan teknik effleurage
secara perlahan.
g. Terakhir berisihkan sisa minyak zaitun menggunakan tisu.
5. Mekanisme Massage Tengkuk Terhadap Penurunan Nyeri Kepala
Mekanisme atau efek dari terapi massage adalah menstimulasi
hipotalamus untuk mensekresi endorphin dan enkafalin yang dapat
mempengaruhi aktivitas saraf parasimpatis dan penurunan hormon
kortisol, norephinefrin dan dopamine, yang menyebabkan aliran darah
vena lebih cepat kembali ke jantung dan vasodilatasi pembuluh darah.
Penurunan hormon kortisol, norephinefrin dan dopamine akan
dipersepsikan dengan rasa nyaman sehingga terjadi rileksasi dan tekanan
darah menjadi menurun. Hal tersebut selaras dengan Priyonoadi, B.
(2008), yang mengatakan tujuan dari massage adalah untuk membantu
melancarkan peredaran darah dan cairan getah bening (cairan limfa), dan
membantu mengalirkan darah di pembuluh balik (darah veneus) agar
cepat kembali ke jantung. Oleh karena itu gerakan massage dilakukan
searah aliran pembuluh darah balik (vena) ke jantung (Hayati, dkk.,
2020).
Hal yang sama juga dipaparkan oleh Intarti (2022) bahwa
pemberian massage leher adalah cara terbaik untuk mengurangi rasa sakit
yang disebabkan oleh otot yang tegang. Selain itu, massage juga bisa
meningkatkan peredaran darah, meringankan sakit kepala, serta
meningkatkan suasana hati dan energi. Teknik massage berdampak
terhadap lancarnya sirkulasi aliran darah menyeimbangkan aliran energi
di dalam tubuh serta mengendurkan ketegangan otot. leher, bahu, dan
dada dapat mengendalikan tekanan darah dilakukan dengan berbagai
teknik, seperti menekan, menggosok, meremas, atau meregangkan otot
tubuh, tergantung kenyamanan tubuh masing-masing orang. Massage
leher menjadikan leher rileks, serta membantu mengurangi
pembengkakan atau edema yang disebabkan karena tekanan darah tinggi.
Tindakan massage diberikan untuk membantu mengurangi rasa
nyeri akibat terganggunya sirkulasi. Massage salah satu tindakan non
farmakologi untuk memberikan rasa nyaman, dimana massage itu biasa
dipusatkan pada punggung dan bahu. Dengan dilakukan massage akan
meningkatkan aliran darah, yang pada gilirannya akan memeras pembuluh
kapiler dan kelenjar getah bening, serta membuang racun dari tubuh
sehingga tubuh akan memberikan respon untuk meningkatkan aliran
darah dengan memproduksi lebih banyak sel darah merah yang akan
membawa oksigen segar ke dalam otot, massage juga membantu
membentuk endorphin yang merupakan penghilang rasa sakit alami bagi
tubuh. Opiate endogen seperti endorphin dan dinorpin (salah satu
neuromodulator) sebagai pembunuh nyeri alami yang berasal dari tubuh
dilepaskan oleh alur saraf desenden. Neuromodulator ini akan menutup
mekanisme pertahanan dengan menghambat pelepasan substansi (salah
satu neurotransmiter nyeri), dengan demikian dapat mencegah stimulus
nyeri sehingga sensari nyeri yang dirasakan berkurang (Haris, A., &
Nurwahidah, 2017).
E. Konsep Teori Aromaterapi Lavender
1. Definisi Aromaterapi Lavender
Aromaterapi berasal dari dua kata, yaitu aroma dan terapi. Aroma
berarti bau harum atau bau-bauan dan terapi berarti pengobatan. Jadi
aromaterapi adalah salah satu cara pengobatan penyakit dengan
menggunakan bau-bauan yang umumnya berasal dari tumbuh-tumbuhan
serta berbau harum dan enak yang disebut dengan minyak atsiri (Agusta,
2016). Hal serupa juga diutarakan oleh Watt dan Janca (2017) yang
menyebutkan bahwa aromaterapi adalah terapi yang menggunakan
minyak esensial yang dinilai dapat membantu mengurangi bahkan
mengatasi gangguan psikologis dan gangguan rasa nyaman seperti cemas,
depresi, dan nyeri.
Salah satu aromaterapi yang banyak digunakan untuk mengatasi
nyeri adalah aromaterapi lavender. Kandungan utama bunga lavender
adalah linalylacetat dan linalool (C10H18O) sedangkan linalool

merupakan kandungan aktif utama yang berperan pada efek anti cemas
(relaksasi). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Cuciati, Wardy, A., dan
Irawati, D. (2016) menunjukkan bahwa rata-rata nyeri sebelum diberikan
relaksasi aromaterapi lavender adalah 7,05 dan setelah diberikan relaksasi
aromaterapi lavender adalah 5,65 dengan rata-rata penurunan skala nyeri
1,400 atau 19,85% dan pada hasil analisis aromaterapi lavender tebukti
efektif dalam menurunkan intensitas nyeri kepala.
2. Manfaat Aromaterapi Lavender
Manfaat pemberian aromaterapi lavender bagi seseorang adalah
dapat menurunkan kecemasan, nyeri sendi, tekanan darah tinggi,
frekuensi jantung, laju metabolik, dan mengatasi gangguan tidur
(insomnia), stress dan meningkatkan produksi hormon melatonin dan
serotonin (Kusyati, dkk., 2018). Hal yang sama juga dijelaskan oleh
Wulan dan Wafiyah (2018) bahwa aromaterapi lavender memberikan
kenyamanan, atau memperbaiki kondisi kesehatan jika seseoranng
menciumnya. Lavender ditemukan secara efektif pada kecemasan, stress,
dan depresi sebagai obat penenang yang kuat, memulihkan kelelahan otot,
dan membantu sirkulasi darah. Lavender memberikan efek sedasi dan
efek langsung pada sistem saraf, sebagian besar mengandung ester (26%-
52%) (Suidah et al, 2018).
3. Cara Penggunaan Aromaterapi Lavender
Aromaterapi lavender ini dapat digunakan dengan cara yaitu:
a. Inhalasi
Inhalasi merupakan salah satu cara yang diperkenalkan dalam
penggunaan metode terapi aroma yang paling simple dan cepat.
Aromaterapi masuk dari luar tubuh kedalam tubuh dengan suatu tahap
mudah melewati paru-paru dan dialirkan ke pembuluh darah melalui
alveoli (Buckle, 2016). Inhalasi sama dengan penciuman, dimana
dapat dengan mudah merangsang olfactory setiap kali bernafas dan
tidak akan menggangu pernafasan normal apabila mencium bau yang
berbeda dari minyak esensial (Alexander, 2015). Aroma dapat
memberikan efek yang cepat dan kadang hanya dengan memikirkan
baunya dapat memberikan bau yang nyata. Cara inhalasi biasanya
diperuntukan untuk individu, yaitu dengan menggunakan cara inhalasi
langsung. Namun, cara inhalasi juga dapat digunakan secara
bersamaan. Metode ini disebut inhalasi tidak langsung. Adapun cara
penggunaan aromaterapi secara langsung menurut Buckle (2017),
yaitu :
1). Tissue, dengan meneteskan 1-5 tetes minyak esensial kemudian
dihirup 5-10 menit oleh individu.
2). Steam, dengan menambahkan 1-5 tetes minyak esensial kedalam
alat steam atau penguapan yang telah diisi air dan digunakan
selama sekitar 10 menit.
Selain penggunaan aromaterapi secara langsung, pemberian
aromaterapi secara tidak langsung juga dapat dilakukan menurut
Departement of Health (2017), yaitu dengan cara : Menambahkan 1-

10 tetes minyak esensial kedalam gelas yang telah berisi air panas,
kemudian suruh pasien menghirup uapnya.
b. Massage atau pijat : Menggunakan minyak esenssial aromatik
dikonbinasikan dengan minyak dasar yang menenangkan atau
merangsang, tergantung pada minyak yang menenangkan atau
merangsang, tergantung pada minyak yang digunakan. Pijat minyak
esenssial dapat diterapkan ke area masalah tertentu dan keseluruh tubuh
(Craig Hospital, 2013).
c. Difusi : Biasanya digunakan untuk menenangkan saraf atau mengobati
beberapa masalah pernafasan dan dapat dilakukan dengan penyemprotan
senyawa yang mengandung minyak ke udara dengan udara freshener. Hal
ini juga dapat dilakukan dengan menempatkan beberapa tetes minyak
essensial kedalam diffuser dan menyalakan sumber panas. Duduk dalam
jarak tiga kaki dari diffuser. Pengobatan biasanya berlagsung selama 30
menit (Craig Hospital, 2013).
d. Kompres : Panas atau dingin yang mengandung minyak esensial dapat
digunakan untuk nyeri otot dan segala nyeri, memar dan sakit kepala
(Craig Hospital, 2013).
e. Perendaman : Mandi yang mengandung minyak esenssial dan
berlangsung selama 10-20 menit yang direkomendasikan untuk masalah
kulit dan menenagkan saraf (Craig Hospital, 2013).
4. Mekanisme Aromaterapi Lavender Terhadap Penurunan Nyeri Kepala
Pemberian aromaterapi lavender dalam penelitian Rahmatika,
dkk. (2022) terbukti mampu membantu menurunkan intensitas nyeri
kepala dimana skor nyeri kepala setelah diberikan aromaterapi lavender

lebih rendah dibandingkan sebelum pemberian aromaterapi lavender. Hal
ini terjadi karena aromaterapi bunga lavender (Lavandula angustifolia)
mengandung linool yang berfungsi sebagai efek sedatif sehingga ketika
seseorang menghirup aromaterapi bunga lavender maka aroma yang
dikeluarkan akan menstimulasi reseptor silia saraf olfactorius yang berada
di epitel olfactory untuk meneruskan aroma tersebut ke bulbus olfactorius
melalui saraf olfactorius. Bulbus olfactorius berhubungan dengan sistem
limbik. Sistem limbik menerima semua informasi dari sistem
pendengaran, sistem penglihatan, dan sistem penciuman. Limbik adalah
struktur bagian dalam dari otak yang berbentuk seperti cincin yang
terletak di bawah korteks serebri. Bagian terpenting dari sistem limbik
yang berhubungan dengan aroma adalah amygdala dan hippocampus.
Amygdala merupakan pusat emosi dan hippocampus yang berhubungan
dengan memori (termasuk terhadap aroma yang dihasilkan bunga
lavender) kemudian melalui hipotalamus sebagai pengatur maka aroma
tersebut akan dibawa kedalam bagian otak yang kecil tetapi signifikannya
yaitu nukleus raphe. Efek dari nukleus raphe yang terstimulasi yaitu
terjadinya pelepasan serotonin yang merupakan neurotransmitter yang
mengatur suasana hati (Ramadhan, M., R., & Zettira, O., Z., 2017).
Bachrudin (2017) mengungkapkan bahwa serotonin yang dilepaskan oleh
batang otak dan kornu dorsalis diantaranya berfungsi untuk menghambat
transmisi nyeri, dengan demikian maka akan terjadi respon penurunan
nyeri kepala.
Hal ini sejalan dengan penelitian Kusyati, dkk. (2018)
mengungkapkan bahwa aromaterapi lavender berhubungan dengan sistem
kerja saraf manusia yang terdiri dari sistem saraf simpatis dan saraf
parasimpatis. Keadaan rileks mampu menstimulasi tubuh untuk
memproduksi molekul yang disebut nitrat oksida (NO). Molekul ini
bekerja pada tonus otot pembuluh darah sehingga dapat mengurangi
tekanan darah. Kondisi tubuh yang rileks dan tidak mengalami stres maka
pembuluh darah akan mengalami vasodilatasi tanpa adanya tahanan, ini
dapat memaksimalkan suplai oksigen dan melancarkan sirkulasi darah
keseluruh tubuh. Terlebih bila dilakukan secara teratur, dan tetap menjaga
gaya hidup sehat untuk mendapat hasil yang maksimal dalam mengontrol
tekanan darah untuk tetap dalam batas normal sehingga nyeri kepala pun
ikut menurun.
F. Pathway Kombinasi Intervensi
Hipertensi
Tekanan Intrakranial Meningkat
Nyeri Kepala Hingga Tengkuk
Meditasi Dzikir Massage Tengkuk Aromaterapi Lavender
Rangsangan suara Sentuhan-sentuhan yang Aroma masuk ke hidung,

ditangkap oleh daun diberikan pada kulit ditangkap oleh bulbus
telinga menstimulasi sistem saraf olfactory melalui traktus
tepi melalui saraf sensorik olfaktorius
Getaran tersebut diubah menjadi

impuls mekanik di telinga
Reaksi hipotalamus Diteruskan ke sistem
tengah dan diubah menjadi
impuls elektrik di telinga dalam limbik lalu menstimulus
dan diteruskan melalui saraf pengeluaran enkefalin atau
Sekresi endorphin dan endorfin di hipotalamus
vestibulokoklearis menuju ke
enkafalin
korteks batang otak
Saraf Parasimpatis
Menstimulus hipotalamus Diaktifkan
merangsang kelenjar
pituitari memproduksi
endorfin Penurunan hormon kortisol,
norephinefrin dan dopamine
Terjadi vasodilatasi pembuluh

darah dan rileksasi tubuh
Tekanan darah menurun
Tekanan Intrakranial menurun
Nyeri Kepala Menurun

G. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi
1. Pengertian Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan
praktik keperawatan langsung pada klien di berbagai tatanan pelayanan
kesehatan yang pelaksanaanya berdasarkan kaidah profesi keperawatan
dan merupakan inti praktik keperawatan (Ali, 2019).
Penerapan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan untuk
klien merupakan salah satu wujud tanggung jawab dan tanggung gugat
perawat terhadap klien. Pada akhirnya, penerapan proses keperawatan
ini. akan meningkatkan kualitas layanan keperawatan pada klien (Asmadi,
2018).
Proses keperawatan adalah suatu metode yang sistematis dan
ilmiah yang digunakan perawat untuk memenuhi kebutuhan klien dalam
mencapai atau mempertahankan keadaan biologis, psikologis, sosial dan
spiritual yang optimal, indikasi diagnosis keperawatan , penentuan
rencana keperawatan (Suarli & Bahtiar, 2019).
a. Tujuan
Menurut Asmadi (2018), proses keperawatan merupakan suatu
upaya pemecahan masalah yang tujuan utamanya membantu perawat
menangani klien secara komperhensif dengan dilandasi alasan ilmiah,
keterampilan teknis, dan keterampilan interpersonal. Penerapan proses
keperawatan ini tidak hanya ditujukan untuk klien tetapi juga proses
keperawatan itu sendiri. Tujuan penerapan proses keperawatan bagi
klien, antara lain :

1). Mempertahankan kesehatan klien
2). Mencegah sakit yang lebih parah
3). Membantu pemulihan kondisi klien
4). Mengembalikan fungsi maksimal tubuh
2. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas Klien
1). Identitas klien
Meliputi : Nama, umur, tempat tanggal lahir, jenis kelamin,
alamat, pekerjaan, suku/bangsa, agama, status perkawinan,
tanggal masuk rumah sakit (MRS), nomor register, dan diagnosa
medik.
2). Identitas Penanggung Jawab
Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, serta
status hubungan dengan pasien
b. Keluhan Utama
Keluhan yang dapat muncul antara lain: nyeri kepala, gelisah,
palpitasi, pusing, leher kaku, penglihatan kabur, nyeri dada, mudah
lelah, dan impotensi.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pengkajian yang mendukung keluhan utama dengan memberikan
pertanyaan tentang kronologi keluhan utama. Keluhan lain yang
menyerta biasanya : sakit kepala, pusing, penglihatan buram, mual,
detak jantung tak teratur, nyeri dada.
d. Riwayat Kesehatan Dahulu

Kaji adanya riwayat penyakit hipertensi , penyakit jantung, penyakit
ginjal, stroke. Penting untuk mengkaji mengenai riwayat pemakaian
obat-obatan masa lalu dan adanya riwayat alergi terhadap jenis obat.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Kaji didalam keluarga adanya riwayat penyakit hipertensi , penyakit
metabolik, penyakit menular seperi TBC, HIV, infeksi saluran kemih,
dan penyakit menurun seperti diabetes militus, asma, dan lain-lain.
f. Aktivitas/Istirahat
1). Gejala : kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.
2). Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama
jantung, takipnea.
g. Sirkulasi
1). Gejala : Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung
koroner/ katup dan penyakit serebrovaskuler, episode palpitasi.
2). Tanda :
a). Peningkatan tekanan darah
b). Nadi denyutan jelas dari karotis,ugularis,radialis, takikardia
c). Murmur stenosis vulvular
d). Distensi vena jugularis
e). Kulit pucat,sianosis ,suhu dingin (vasokontriksi perifer)
f). Pengisian kapiler mungkin lambat / tertunda
h. Integritas ego
1). Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, factor stress
multiple (hubungan, keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan).

2). Tanda : letupan suasana hati, gelisah, penyempitan
perhatian, tangisan meledak, otot uka tegang, menghela nafas,
peningkatan pola bicara.
i. Eliminasi
Gejala : gangguan ginjal saat ini (seperti obstruksi) atau riwayat
penyakit ginjal pada masa yang lalu.
j. Makanan / cairan
1). Gejala :
a). Makanan yang disukai yang mencakup makanan tinggi
garam, lemak serta kolesterol.
b). Mual, muntah dan perubahan berat badan saat ini
(meningkat/turun).
c). Riwayat penggunaan diuretic
2). Tanda : Berat badan normal atau obesitasas, adanya edema dan
glikosuria.
k. Neurosensori
1). Gejala :
a). Keluhan pening/pusing, berdenyut, sakit kepala, suboksipital
(terjadi saat bangun dan menghilang secara spontan setelah
beberapa jam).
b). Gangguan penglihatan (diplopia, penglihatan kabur,
epistakis).
2). Tanda :
a). Status mental, perubahan keterjagaanm orientasi, pola/ isi
bicara, efek, proses pikir.
b). Penurunan kekuatan genggaman tangan.
l. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : angina (penyakit arteri koroner/keterlibatan jantung), sakit
kepala.
m. Pernapasan
1). Gejala :
a). Dispnea yang berkaitan dari aktivitas/kerja, takipnea,
ortopnea.
b). Batuk dengan/tanpa pembentukan sputum.
c). Riwayat merokok
2). Tanda :
a). Distress pernapasan/penggunaan otot aksesori pernapasan
b). Bunyi napas tambahan (crakles/mengi)
c). Sianosis
n. Keamanan :
1). Gejala : gangguan koordinasi/cara berjalan
2). Tanda : hipotensi postural
3. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah pernyataan yang menguraikan
respon aktual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan yang
perawat mempunyai izin dari berkompeten untuk mengatasinya. Respon
aktual dan potensial klien didapatkan dari data dasar pengkajian, tinjauan
literature yang berkaitan, catatan medis klien masa lalu, dan konsultasi
profesional lain, yang kesemuanya dikumpulkan selama pengkajian
(Potter & Perry, 2015).
4. Rencana Keperawatan
Tahap perencanaan memberikan kesempatan kepada perawat,
klien, keluarga dan orang terdekat klien untuk merumuskan rencana
tindakan keperawatan guna mengatasi masalah yang dialami klien.
Perencanaan ini merupakan suatu petunjuk tertulis yang menggambarkan
secara tepat rencana tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap klien
sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan diagnosis keperawatan.
Tahap perencanaan dapat disebut sebagai inti atau pokok dari
proses keperawatan sebab perencanaan merupakan keputusan awal yang
memberi arah bagi tujuan yang ingin dicapai, hal yang akan dilakukan,
termasuk bagaimana, kapan, dan siapa yang akan melakukan
tindakankeperawatan. Karenanya, dalam menyusun rencana tindakan
keperawatan untuk klien, keluarga dan orang terdekat perlu dilibatkan
secara maksimal (Asmadi, 2018).
Tabel 2.3 Perencanaan Keperawatan (Intervensi)
No SDKI SLKI SIKI

1. Nyeri Akut (D.0077) Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan …x24 jam di Observasi :
harapkan tingkat nyeri klien 1.1 Identifikasi lokasi,
menurun dengan kriteria karakteristik, durasi,
hasil : frekuensi, kualitas dan
- Keluhan nyeri (5) intensitas nyeri
- Meringis (5) 1.2 Identifikasi skala nyeri
- Sikap protektif (5)
- Gelisah (5) 1.3 Identifikasi respon verbal
- Kesulitan tidur (5) 1.4 Identifikasi faktor yang
memperberat dan
Keterangan : memperingan nyeri
1. Meningkat 1.5 Monitor keberhasilan terapi
2. Cukup Meningkat komplementer yang sudah
3. Sedang diberikan
4. Cukup Menurun
5. Menurun Terapeutik :
1.6 Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Edukasi :
1.7 Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
1.8 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
1.9 Anjurkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri
Kolaborasi :
1.10 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
2. Penurunan Curah Curah Jantung (L.02008) Pemantauan TandaVital
Jantung (D.0008) Setelah dilakukan tindakan (I.02060)
keperawatan …x24 jam di
harapkan curah jantung klien Observasi :
membaik dengan kriteria 2.1 Monitor tekanan darah
hasil :
2.2 Monitor nadi (Frekuensi,
- Tekanan darah (5) kekuatan, irama
- Capillary refill time (CPT) 2.3 Monitor suhu tubuh
(5)
- Pulmonary artery wedge Terapeutik :
pressure (PAWP) (5) 2.4 Dokumentasikan hasil
- Central venous pressure pemantauan
(5) Edukasi :
2.5 Jelaskan tujuan dan
Keterangan :
prosedur pemantauan
1. Memburuk
2. Cukup Memburuk 2.6 Informasikan hasil
3. Sedang pemantauan, jika perlu
4. Cukup Membaik
5. Membaik
3. Perfusi Perifer Tidak Perfusi Perifer (L.02011) Perawatan Sirkulasi (I.14569)
Efektif (D.0009) Setelah dilakukan tindakan
keperawatan …x24 jam di Observasi
harapkan perfusi perifer klien 3.1 Periksa sirkulasi perifer
meningkat dengan kriteria (mis. Nadi perifer, edema,
hasil : pengisian kapiler, warna,
suhu, ankle brachial
- Pengisian kapiler index)
- Akral (5) 3.2 Identifikasi faktor risiko
- Turgor kulit (5) gangguan sirkulasi (mis.
- Tekanan darah sistolik (5) diabetes, perokok, orang
- Tekanan darah diastolik tua, hipertensi, dan kadar
(5) kolesterol tinggi)
3.3 Monitor panas,
Keterangan : kemerahan, nyeri, atau
1. Memburuk bengkak pada ekstremitas
2. Cukup memburuk
3. Sedang Terapeutik
4. Cukup membaik 3.4 Hindari pemasangan infus
5. Membaik atau pengambilan darah di
area keterbatasan perfusi
3.5 Hindari pengukuran
tekanan darah pada
ekstremitas dengan
keterbatasan perfusi
3.6 Hindari penekanan dan
pemasangan torniquet
pada areayang cedera
3.7 Lakukan pencegahan
infeksi
3.8 Lakukan perawatan kaki
dan kuku
3.9 Lakukan hidrasi
Edukasi
3.10 Anjurkan berhenti
merokok
3.11 Anjurkan berolahraga
rutin
3.12 Anjurkan mengecek air
mandi untuk menghindari
kulit terbakar
obat penurun tekanan
darah, antikoagulan dan
penurun kolesterol, jika
perlu
3.14 Anjurkan minum obat
pengontrol tekanan darah
secara teratur
3.15 Anjurkan mengindari
penggunaan obat penyekat
beta
4. Intoleransi Aktivitas Toleransi Aktivitas Manajemen Energi (I.05178)

(D.0056) (L.05047)
Setelah dilakukan tindakan Observasi
keperawatan …x24 jam di 4.1 Identifikasi gangguan
harapkan toleransi aktivitas fungsi tubuh yang
meningkat dengan kriteria mengakibatkan kelelahan
hasil : 4.2 Monitor kelelahan fisik
maupun emosional
- Keluhan lelah (5) 4.3 Monitor pola dan jam
- Dispnea saat aktivitas (5) tidur
- Dispnea setelah aktivitas 4.4 Monitor lokasi dan
(5) ketidaknyamanan selama
- Perasaan lemah (5) melakukan aktivitas
Keterangan : Terapeutik
1. Meningkat 4.5 Sediakan lingkungan
2. Cukup meningkat nyaman dan rendah
3. Sedang stimulus (mis, cahaya,
4. Cukup menurun suara, kunjungan)
5. Menurun 4.6 Lakukan latihan rentang
gerak pasif dan/atau aktif
4.7 Berikan aktivitas distraksi
yang menenangkan
4.8 Fasilitasi duduk di sisi
tempat tidur, jika tidak
dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi
4.9 Anjurkan tirah baring
4.10 Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
4.11 Anjurkan menghubungi
perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak
berkurang
4.12 Ajarkan strategi koping
untuk mengurangi
kelelahan
Kolaborasi
4.13 Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang cara
meningkatkan asupan
makanan
5. Gangguan Pola Tidur Pola Tidur (L.05045) Dukungan Tidur (I.05174)

(D.0055) Setelah dilakukan tindakan
harapkan pola tidur membaik 5.1 Identifikasi pola aktivitas
dengan kriteria hasil : dan tidur
5.2 Identifikasi faktor
- Keluhan sulit tidur (5) pengganggu tidur (fisik
- Keluhan sering terjaga (5) dan/atau psikologis)
- Keluhan tidak puas tidur 5.3 Identifikasi makanan dan
(5) minuman yang
- Keluhan pola tidur mengganggu tidur (mis.
berubah (5) kopi, teh, alkohol,makan
- Keluhan istirahat tidak medekati tidur, minum
cukup (5) banyak air sebelum tidur)
5.4 Identifikasi obat tidur
Keterangan : yang dikonsumsi
1. Menurun
2. Cukup menurun Terapeutik
3. Sedang 5.5 Modifikasi lingkungan
4. Cukup meningkat (mis, pencahayaan,
5. Meningkat kebisingan, suhu, matras,
dan tempat tidur)
5.6 Batasi waktu tidur siang,
jika perlu
5.7 Fasilitasi menghilangkan
stress sebelum tidur
5.8 Tetapkan jadwal tidur
rutin
5.9 Lakukan prosedur untuk
meningkatkan
kenyamanan (mis, pijat,
pengaturan posisi, terapi
akupresur)
5.10 Sesuaikan jadwal
pemberian obat dan/atau
tindakan untuk menunjang
siklus tidur terjaga
Edukasi
5.11 Jelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit
5.12 Anjurkan menepati
kebiasaan waktu tidur
5.13 Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang
mengganggu tidur
5.14 Ajarkan relaksasi otot
autogenikatau cara
nonfarmakologi lainnya
6. Risiko Jatuh (D.0143) Tingkat Jatuh (L.14138) Pencegahan Jatuh (I.14540)
Setelah dilakukan tindakan
harapkan tingkat jatuh 6.1 Identifikasi faktor risiko
menurun dengan kriteria jatuh (mis. usia ≥ 65
hasil : tahun, penurunan tingkat
kesadaran, defisit kognitif,
- Jatuh dari tempat tidur (5) hipotensi ortostatistik,
- Jatuh saat berdiri (5) gangguan keseimbangan,
- Jatuh saat duduk (5) gangguan penglihatan,
- Jatuh saat berjalan (5) neuropati)
6.2 Identifikasi risiko jatuh
Keterangan : setidaknya sekali setiap
1. Meningkat shift atau sesuai dengan
2. Cukup meningkat kebijakan institusi
3. Sedang 6.3 Identifikasi faktor
4. Cukup menurun lingkungan yang
5. Menurun meningkatkan risiko jatuh
(mis. lantai licin,
penerangan kurang
6.4 Hitung risiko jatuh dengan
menggunakan skala (mis.
Fall Morse Scale, Humptu
Dumpty Scale) jika perlu
6.5 Monitor kemampuan
berpindah dari tempat
tidur ke kursi roda dan
sebaliknya
Terapeutik
6.6 Orientasikan ruangan pada
pasien dan keluarga
6.7 Pastikan roda tempat tidur
dan kursi roda selalu
dalam kondisi terkunci
6.8 Pasang handrall tempat
tidur
6.9 Atur tempat tidur mekanis
pada posisi terendah
6.10 Tempatkan pasien berisiko
tinggijatuh dekat dengan
pantauan perawat dari
nurse station
6.11 Gunakan alat bantu
berjalan (mis. kursi roda,
walker)
6.12 Dekatkan bel pemanggil
dalam jangkauan pasien
Edukasi
6.13 Anjurkan memanggil
perawat jika
membutuhkan bantuan
untuk berpindah
alas kaki yang tidak licin
6.15 Anjurkan berkonsentrasi
untuk menjaga
keseimbangan tubuh
6.16 Annjurkan melebarkan
jarak kedua kaki untuk
meningkatkan
keseimbangan saat berdiri
6.17 Ajarkan cara
menggunakan bel
pemanggil untuk
memanggil perawat
5. Implementasi Keperawatan
Implementasi yang merupakan komponen dari proses keperawatan
adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang
diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Dalam teori, implementasi dari
rencana asuhan keperawatan mengikuti komponen perencanaan dari proses
keperawatan. Namun demikian, di banyak lingkungan perawatan
kesehatan, implementasi mungkin dimulaisecara langsung setelah
pengkajian (Potter & Perry, 2015).

6. Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses yang merupakan
perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang
teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan.
Evaluasi dilakukan secara berkesinambungan dengan melibatkan klien dan
tenaga kesehatan lainnya. Jika hasil evaluasi menunjukkan tercapainya
tujuan dan kiteria hasil, klien bisa keluar dari siklus proses keperawatan.
Jika sebaliknya, klien akan masuk kembali ke dalam siklus tersebut mulai
dari pengkajian ulang (reassessment).
Perencanaan evaluasi memuat kriteria keberhasilan proses dan
keberhasilan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat
dengan jalan membandingkan antara proses dengan pedomanatau rencana
proses tersebut. Sasaran evaluasi adalah sebagai berikut:
a. Proses asuhan keperawatan, berdasarkan criteria atau rencana yang
telah disusun.
b. Hasil tindakan keperawatan, berdasarkan kriteria keberhasilan yang
telah di rumuskan dalam rencana evaluasi.
Terdapat 3 kemungkinan hasil evaluasi yaitu :
1). Tujuan tercapai, apabila pasien telah menunjukan perbaikan atau
kemajuan sesuai dengan kriteria yang telah di tetapkan.
2). Tujuan tercapai sebagian, apabila tujuan itu tidak tercapai secara
maksimal, sehingga perlu di cari penyebab dan cara
mengatasinya.
3). Tujuan tidak tercapai, apabila pasien tidak menunjukan perubahan
atau kemajuan sama sekali bahkan timbul masalah baru dalam hal
ini perawat perlu untuk mengkaji secara lebih mendalam apakah
terdapat data, analisis, diagnosa, tindakan, dan faktor-faktor lain
yang tidak sesuai yang menjadi penyebab tidak tercapainya
tujuan. Setelah seorang perawat melakukan seluruh proses
keperawatan dari pengkajian sampai dengan evaluasi kepada
pasien, seluruh tindakannya harus di dokumentasikan dengan
benar dalam dokumentasi keperawatan.

BAB III
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
A. Pengkajian Kasus
1. Identitas Klien
Pengkajian pada tanggal 01 Juni 2022 pukul 14.00 WITA menggunakan
autoanamnesa dimana peneliti melakukan observasi dan pememriksaan
fisik secara langsung kepada pasien. Pada kasus ini didapatkan hasil klien
bernama Tn.S usia 56 tahun (tanggal lahir 19/06/1966), berjenis kelamin
laki-laki, agama islam, pekerjaan wirausaha, status menikah, suku jawa,
pendidikan terakhir SD, alamat Jl. Samarinda-Bontang Desa Suka Damai,
klien didiagnosa hipertensi sejak 6 tahun yang lalu.
2. Data Khusus
a. Subjektif
1). Keluhan Utama
Klien mengatakan nyeri kepala yang menjalar ke tengkuk sejak 3
hari lalu.
2). SAMPLE
a). Symptom
Klien mengatakan nyeri kepala menjalar hingga tengkuk,
kepala terasa berat dan tegang dibagian tengkuk.
b). Allergies
Klien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat-obatan
maupun makanan.
c). Medication
Klien mengatakan mengkonsumsi obat amplodipine 5 mg
yang dibeli sendiri di apotik, namun klien meminum obat
tersebut tidak teratur atau hanya pada saat tekanan darahnya
naik.
d). Penyakit Yang Diderita
Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi,
maag, dan asam urat.
e). Last Meal/Makan Terakhir
Klien mengatakan sebelumnya makan daging kambing saat
ada acara di rumah tetangganya.
f). Event/Kejadian Sebelum Cidera
Klien mengatakan sebelum kejadian klien datang ke acara
tetangganya disana klien makan daging kambing, namun
klien hanya mencicipi daging tersebut, setelah pulang dari
acara klien mulai merasa tidak nyaman di bagian leher, pukul
01.00 dini hari klien mulai merasakan nyeri kepala nyut-
nyutan dan tengkuk tegang.
b. Objektif
1). Airway
Tidak ada sumpatan jalan napas seperti gurgling, snoring, dan
stridor.
2). Breathing
Tidak ada sesak napas, RR = 22x/menit, tidak ada penggunaan
otot bantu pernapasan, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak
ada retraksi dinding dada, suara nafas vesikuler +/+, SpO2 99%.
3). Circulation
Nadi teraba kuat, HR = 102x/menit, irama teratur, tekanan darah
160/100 mmHg, CRT < 3 detik, akral hangat, suhu tubuh 36,7 oC,
warna kulit pucat, tidak ada sianosis.
4). Disability
Tingkat kesadaran compos mentis, GCS = 15 (E4 V5 M6), reaksi
pupil positif terhadap cahaya, pupil isokor kanan dan kiri.
5). Exposure & Environment
Kondisi tubuh klien aman, tidak ada jejas ditubuh klien, klien
berada di dalam rumah untuk dilakukan terapi menurunkan nyeri
kepala.
6). Full Set of Vital Sign
Tekanan darah : 160/100 mmHg
HR : 102x/menit
RR : 22x/menit
Temperatur : 36,7 oC
Saturasi : 99%
MAP : 120 mmHg (MAP normal: 70-100 mmHg)
7). Give Comfort
Klien diberi posisi semifowler dan akan diberikan terapi meditasi
dzikir kombinasi massage tengkuk dan aromaterapi lavender.

3. Pengkajian Pola Fungsi Kesehatan
a. Pola Persepsi Kesehatan-Manajemen Kesehatan
Klien mengatakan kurang puas dengan kesehatannya saat ini. Klien
mengatakan rumahnya dekat dengan fasilitas kesehatan, jadi jika ada
anggota keluarga yang sakit selalu dibawa ke fasilitas kesehatan.
b. Pola Nutri-Metabolik
Klien mengatakan makan 2 kali sehari, makan 1 piring selalu habis,
klien tidak memilih-milih makanan, namun pasien menghindari
makanan yang pedas karena memiliki riwayat penyakit maag. Intake
cairan ±1500cc/1 botol besar.
c. Pola Eliminasi
Klien mengatakan BAB biasanya 1-2 kali sehari, karakter feses:
Konsistensi lunak, warna coklat, tidak ada perdarahan, tidak ada
riwayat diare dan inkontinensia urin. Klien mengatakan frekuensi
berkemih ±6-8 kali sehari tergantung banyaknya air yang diminum,
dengan warna urin kuning, dan tidak ada kesulitan berkemih.
d. Pola Aktivitas-Latihan
Klien mengatakan untuk aktivitas sehari-hari mampu melakukan
secara mandiri seperti berpakaian, berjalan, pergi ke toilet dan
makan/minum tanpa bantuan istri atau pun anak-anaknya.
e. Pola Tidur-Istirahat
Klien mengatakan tidur malam kurang lebih 5 jam, tidur mulai sekitar
jam 24.00 sampai jam 05.00 saat adzan subuh. Klien mengatakan sulit
untuk memulai tidur dan sering terbangun karena kepalanya nyeri.

Klien juga mengatakan jarang tidur siang karena ribut suara mobil
didepan rumah, biasa tidur siang ±1 jam dari jam 13.00 sampai 14.00.
Klien tampak lesu seperti lelah dan sering menguap.
f. Pola Kognitif-Peserptual
Klien mampu berkomunikasi dengan baik dan suara yang jelas, klien
mengatakan tidak memiliki gangguan pengecapan, pendengaran
maupun perubahan penciuman serta gangguan penglihatan. Klien
mengatakan nyeri kepala hingga ke tengkuk dan terasa nyut-nyutan.
P (Provokes) : Nyeri kepala disebabkan karena tekanan darah naik.
Q (Quality) : Klien mengatakan nyeri seperti dipukul benda tumpul
dan nyut-nyutan.
R (Radiates) : Klien mengatakan nyeri dari bagian kepala hingga
tengkuk.
S (Severity) : Skala nyeri 5 (nyeri sedang)
T (Time) : Klien mengatakan nyeri terasa terus-menerus, durasi
±10 menit.
Selama pengkajian klien tampak menahan nyeri, meringis dan gelisah.
g. Pola Persepsi-Konsep Diri
Citra Diri: Klien mengatakan merasa puas dengan apa yang ada pada
dirinya saat ini, klien mengatakan tidak minder ataupun malu dengan
kondisi saat ini. Klien menyukai semua anggota tubuhnya yang telah
diberikan Allah SWT.
Identitas Diri : Klien mengatakan dirinya adalah seorang ayah dan
kepala keluarga.
Ideal Diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh.
Harga Diri : Klien mengatakan sangat dihargai di lingkungan
sekitarnya.
h. Pola Peran-Hubungan
Klien mengatakan tinggal bersama istri dan juga kedua anaknya.
Klien mengatakan seorang kepala keluarga, suami untuk istrinya dan
juga seorang ayah untuk anak-anaknya. Klien mengatakan hubungan
dengan istri dan anak-anaknya terjalin sangat baik, jika ada masalah
selalu didiskusikan dan mencari jalan keluarnya bersama, begitu juga
hubungan sosial dengan keluarganya yang lain dan tetangganya
terjalin sangat baik, karena klien merupakan orang terpandang di
tempat tinggalnya.
i. Pola Seksualitas-Reproduksi
Klien mengatakan tidak memiliki gangguan pada sistem
reproduksinya, klien mengatakan masih aktif dalam melakukan
berhubungan dengan istrinya.
j. Pola Koping-Ketahanan Stres
Klien mengatakan jika ada masalah selalu didiskusikan bersama
dengan istrinya maupun keluarganya, jika terasa stres klien memilih
untuk beribadah kepada Allah SWT seperti mengaji atau hanya
sekedar berdoa.
k. Pola Nilai-Keyakinan
Klien mengatakan selalu melakukan sholat 5 waktu dan sholat sunnah,
klien mengatakan sholat selalu di mushola kecuali sholat ashar selalu

di rumah karena klien bekerja. Klien mengatakan selama sakit lebih
meningkatkan ketakwaannya untuk beribadah.
4. Pemeriksaan Fisik Head to Toe
a. Keadaan Umum: Baik
b. Kepala: Bentuk normal simetris, tidak ada benjolan dan tidak ada lesi.
c. Rambut: Distribusi rambut normal, bersih, tekstur halus, rambut
berwarna hitam campur putih.
d. Mata: Ukuran pupil normal, pupil isokor kanan dan kiri, bereaksi
terhadap cahaya, sklera putih, konjungtiva pink, penglihatan baik
tidak menggunakan kacamata, mata terlihat sayu, kantung mata
tampak menghitam, mata tampak sayu.
e. Telinga: Fungsi telinga kanan dan kiri normal, tidak ada cairan/massa,
ketajaman pendengaran kanan dan kiri normal, tidak menggunakan
alat bantu dengar.
f. Hidung: Tidak ada mimisan, tidak ada massa, berfungsi dengan
normal dan dapat mencium bau-bauan, tidak ada gangguan penghidu
dan tidak menggunakan alat bantu pernafasan.
g. Mulut: Lidah simetris, membran mukosa bibir lembab, tidak ada
sianosis.
h. Tenggorokan: Tidak ada pembesaran tonsil, tidak ada gangguan
menelan, dan tidak ada gangguan bicara.
i. Leher: Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan getah bening.
j. Dada: Bentuk normal chest, gerakan simetris kanan dan kiri, tidak ada
retraksi dinding dada, suara nafas vesikuler (+ / +).

1. Paru-Paru:
- Inspeksi: Tidak ada lesi di area permukaan dada dan tidak ada
tonjolan abnormal.
- Palpasi: Pergerakan dinding dada simetris kiri dan kanan, tidak ada
nyeri tekan, fremitus raba normal kanan dan kiri.
- Perkusi: Terdengar sonor (+/+) pada kedua lapang paru.
- Auskultasi: Suara vesikuler (+/+), tidak ada wheezing atau ronchi.
2. Jantung :
- Inspeksi: Iktus kordis tidak tampak
- Palpasi: Teraba denyut iktus kordis berada di interkosta V
midklavikula sinistra dan tidak bergeser.
- Perkusi: Batas jantung kanan atas SIC II linea para sternalis dextra,
kanan bawah SIC IV linea para sternalis dextra, kiri atas = SIC II linea
para sternalis sinistra, kiri bawah SIC IV linea medio clavicularis
sinistra.
- Auskultasi: Bunyi jantung terdengar normal S1-S2 (lub-dub),
keteraturan reguler.
3. Abdomen:
- Inspeksi: Tidak ada distensi, umbilicus masuk merata, tidak ada
sikartik, tidak ada petekie, tidak ada purpura.
- Auskultasi: Peristaltik usus 10x/menit
- Perkusi : Terdengar timpani
- Palpasí: Tidak ada nyeri tekan, hepar tidak teraba, splen tidak teraba.
4. Kulit: Warna pucat, teraba hangat, turgor < 2 detik, CRT < 3 detik.
5. Genetalia dan rektum: Tidak dikají
6. Ekstermitas:
Kekuatan otot tangan (5/5)
Kekuatan otot kaki (5/5)
Keterangan:
0 = Paralisis total
1 = Tidak ada gerarian, teraba/terlihat adanya kontraksi otot.
2 = Ada gerakan pada sendi tetapi tidak dapat melawan gravitasi (hanya
bergeser).
3 = Dapat melawan gravitasi tetapi tidak dapat melawan tahanan
pemeriksa.
4 = Bisa bergerak melawan tahanan pemeriksa tetapi kekuatannya
berkurang.
5 = Dapat melawan tahanan pemeriksa dengan kekuatan
maksimal/normal.
B. Analisa Data
Hasil analisa data pada tanggal 01/06/2022
Tabel 3.1 Analisa Data Klien
No. Data Etiologi Masalah

1. Data Subjektif: Perubahan Penurunan Curah
- Klien mengatakan nyeri kepala yang Afterload Jantung
menjalar ke tengkuk.
- Klien mengatakan memiliki riwayat
hipertensi kurang lebih 6 tahun.
Data Objektif:
- Tekanan darah : 160/100 mmHg
- MAP : 120 mmHg
- CRT < 3 detik
- HR: 102x/menit
- Warna kulit pucat
2. Data Subjektif: Agen Pencedera Nyeri Akut

- Klien mengatakan nyeri kepala yang Fisiologis
menjalar ke tengkuk.
- Pengkajian PQRST:
• P: Nyeri kepala disebabkan karena
tekanan darah naik.
• Q : Klien mengatakan nyeri seperti
dipukul benda tumpul dan nyut-
nyutan.
• R : Klien mengatakan nyeri dari
bagian kepala hingga tengkuk.
• S: Skala nyeri 5
• T: Klien mengatakan nyeri terasa
terus-menerus, dengn durasi ±10
menit.
Data Objektif:
- Klien tampak meringis menahan nyeri
kepalanya.
- Klien tampak gelisah
- Klien tampak sesekali memegang
kepalanya karena nyeri.
- HR : 102x/menit
- RR : 22x/menit
- Temperatur : 36,7 oC
- Saturasi : 99%
- MAP : 120 mmHg
3. Data Subjektif: Kurangnya Kontrol Gangguan Pola Tidur

- Klien mengatakan sulit untuk memulai Tidur
tidur dan sering terbangun karena
kepalanya nyeri.
- Klien mengatakan tidur malam kurang
lebih 5 jam, tidur mulai sekitar jam
24.00 sampai jam 05.00 saat adzan
subuh.
- Klien juga mengatakan jarang tidur
siang karena ribut suara mobil didepan
rumah, biasa tidur siang ±1 jam dari jam
13.00 sampai 14.00.
Data Objektif:
- Klien tampak lesu seperti lelah.
- Kantung mata klien tampak menghitam.
- Klien sering menguap.
- Mata klien tampak sayu.
- HR : 102x/menit
- RR : 22x/menit
C. Diagnosa Prioritas Masalah Keperawatan
1. Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan Perubahan Afterload
(D.0008).
2. Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis (D.0077).
3. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan Kurangnya Kontrol Tidur
(D.0055).
D. Rencana Intervensi Keperawatan
Tabel 3.2 Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
No Keperawatan Intervensi Keperawatan (SIKI)
(SLKI)
(SDKI)
1. Penurunan Curah Curah Jantung (L.02008) Pemantauan Tanda Vital (I.02060)
Jantung Berhubungan Setelah dilakukan tindakan Observasi :
Dengan Perubahan keperawatan 3x24 jam di 1.1 Monitor tekanan darah
Afterload (D.0008) harapkan curah jantung klien
1.2 Monitor nadi (Frekuensi,
membaik dengan kriteria hasil :
kekuatan, irama.
- Takikardia (5)
- Pucat (5) 1.3 Monitor pernapasan (frekuensi,
kedalaman).
Keterangan : 1.4 Monitor suhu tubuh
1 = Meningkat 1.5 Identifikasi penyebab perubahan
2 = Cukup Meningkat tanda vital.
3 = Sedang Terapeutik:
4 = Cukup Menurun 1.6 Dokumentasikan hasil
5 = Menurun pemantauan.
Edukasi:
- Tekanan darah (5) 1.7 Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan.
Keterangan :
1.8 Informasikan hasil pemantauan,
1 = Memburuk
jika perlu.
2 = Cukup Memburuk
3 = Sedang
4 = Cukup Membaik
5 = Membaik
2. Nyeri Akut Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I. 08238)

Berhubungan Dengan Setelah dilakukan tindakan Observasi:
Agen Pencedera keperawatan selama 3 x 24 jam, 2.1 Identifikasi lokasi,
Fisiologis diharapkan tingkat nyeri yang di karakteristik, durasi, frekuensi,
(D.0077) rasakan dapat menurun dengan kualitas, intensitas nyeri
kriteria hasil : 2.2 Identifikasi skala nyeri
- Keluhan Nyeri (5) 2.3 Identifikasi respon nyeri non
- Meringis (5) verbal
- Gelisah (5) 2.4 Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
Keterangan: nyeri
1 = Meningkat 2.5 Identifikasi pengetahuan dan
2 = Cukup Meningkat keyakinan tentang nyeri
3 = Sedang 2.6 Identifikasi pengaruh nyeri
4 = Cukup Menurun pada kualitas hidup
5 = Menurun 2.7 Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
2.8 Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik:
2.9 Berikan teknik
mengurangi rasa nyeri (terapi
meditasi dzikir kombinasi
massage tengkuk dan
aromaterapi lavender).
2.10 Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
2.11 Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi:
2.12 Jelaskan strategi meredakan
nyeri
2.13 Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
analgetik secara tepat
2.15 Ajarkan teknik
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
1.18 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu.
3. Gangguan Pola Tidur Pola Tidur (L.05045) Dukungan Tidur (I.05174)

Berhubungan Dengan Setelah dilakukan tindakan Observasi:
Kurangnya Kontrol keperawatan selama 3x24 jam 3.1 Identifikasi pola aktivitas dan
Tidur (D.0055) diharapakan masalah gangguan tidur.
pola tidur dapat teratasi dengan 3.2 Identifikasi faktor pengganggu
kriteria hasil: tidur.
- Keluhan sulit tidur (5) Terapeutik:
- Keluhan tidak puas tidur (5) 3.3 Modifikasi lingkungan
(mis.pencahayaan, kebisingan,
Keterangan: suhu, matras, dan tempat tidur).
1 = Menurun 3.4 Fasilitasi menghilangkan stres
2 = Cukup Menurun sebelum tidur.
3 = Sedang 3.5 Lakukan prosedur untuk
4 = Cukup Meningkat meningkatkan rasa nyaman
5 = Meningkat (pengaturan posisi, pijat,
relaksasi, terapi akupresur).
Edukasi:
3.6 Jelaskan pentingnya tidur cukup
selama sakit.
3.7 Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang
menggangu tidur.
3.8 Ajarkan relaksasi otot autogenic
atau cara nonfarmakologi
lainnya.
E. Intervensi Inovasi
Intervensi inovasi yang dilakukan pada klien Tn.S adalah terapi
nonfarmakologi atau terapi komplementer yang digunakan untuk menurunkan
intensitas nyeri kepala yaitu dengan terapi dzikir kombinasi massage tengkuk
dan aromaterapi lavender.
Tabel 3.3 Intervensi Inovasi Terapi Dzikir Kombinasi Massage Tengkuk dan Aromaterapi
Lavender.
Diagnosa
Intervensi Inovasi Intervensi
Keperawatan
Nyeri Akut Terapi Dzikir Pengkajian
Berhubungan Kombinasi Massage 1. Mengkaji keadaan pasien
Dengan Agen Tengkuk dan Pre interaksi
Pencedera Aromaterapi 2. Mencuci tangan
Fisiologis Lavender Terhadap 3. Mempersiapkan alat :
(D.0077) Penurunan Nyeri - Headset dan handphone untuk mendengarkan
Kepala Pada Pasien dzikir.
Hipertensi. - Minyak lavender untuk aromaterapi.
- Minyak zaitun untuk massage tengkuk.
- Tisu dan kapas.
Dilakukan pada
Fase Orientasi
tanggal:
4. Memberikan salam dan menyapa nama pasien.
1. 01 Juni 2022
5. Memperkenalkan diri dan melakukan kontrak.
pukul 13.00.
6. Menjelaskan tujuan, manfaat dan prosedur
2. 02 Juni 2022
pelaksanaan terapi yang akan diberikan.
pukul 13.00.
7. Menanyakan kesiapan pasien.
3. 03 Juni 2022 8. Mendekatkan alat.
pukul 13.00. Fase Kerja
9. Membaca basmalah
10. Beritahu klien bahwa tindakan akan segera
dimulai.
11. Periksa keadaan kulit, telinga, hidung, skala nyeri
dan tekanan darah sebelum memulai terapi dzikir
kombinasi massage tengkuk dan aromaterapi
lavender.
12. Atur posisi klien senyaman mungkin, yaitu dengan
posisi duduk.
13. Siapkan handphone dan headset sebagai alat
pendengar suara (dzikir), pilih dzikir yang akan
didengarkan, kemudian minta klien untuk memakai
headset tersebut.
14. Minta klien untuk menutup matanya dan bernapas
secara alami, buang semua pikiran yang
mengganggu dan rilekskan badan.
15. Kemudian siapkan kapas lalu teteskan minyak
lavender pada kapas tersebut sebanyak 3-10 tetes.
Minta klien untuk mendengarkan dzikir sambil
mencium aroma minyak lavender tersebut.
16. Siapkan minyak zaitun untuk memijat leher
belakang klien, gunakan minyak zaitun di tangan
dan digosok-gosokan dengan kedua tangan.
17. Menggunakan teknik effleurage yaitu menggosok
tengkuk hingga ke bahu dengan telapak tangan
sebanyak 20 gerakan maju mundur pada bagian
leher sebelah kiri hingga bahu kiri dengan posisi
peneliti di sebelah kanan klien, lakukan hal yang
sama pada bagian kanan dan diulang beberapa kali,
hingga otot leher rileks.
18. Kemudian pijat dengan teknik petrissage seperti
mencubit kulit tengkuk klien sebanyak 20 gerakan,
Posisi berpindah di belakang responden.
19. Pijat tengkuk dengan cara linier dari atas ke bawah
menggunakan ibu jari dan gerakan dari bawah ke
atas menggunakan telapak tangan sebanyak 20
gerakan.
20. Kemudian beri tekanan pada titik pertemuan
kepala dan leher menggunakan ibu jari.
21. Lalu gosok kepala bagian belakang menggunakan
teknik effleurage secara perlahan.
22. Terakhir berisihkan sisa minyak zaitun
menggunakan tisu.
23. Setelah 10-20 menit berlalu, minta klien membuka
mata, lepaskan headset dan rapikan semua alat
yang digunakan.
F. Implementasi Keperawatan
Implementasi intervensi inovasi terapi dzikir kombinasi massage
tengkuk dan aromaterapi lavender pada Tn.S dilakukan untuk menurunkan
intensitas nyeri kepala akibat hipertensi yang dialaminya. Sebelum dilakukan
intervensi inovasi peneliti terlebih dahulu mengukur dan mencatat skala nyeri
yang dirasakan klien dengan menggunakan skala nyeri NRS (Numeric Rating
Scale). Setelah dilakukan penilaian skala nyeri, klien terlebih dahulu

diposisikan di tempat yang aman dan nyaman yaitu dengan posisi duduk agar
memudahkan untuk dilakukan intervensi inovasi terapi dzikir kombinasi
massage tengkuk dan aromaterapi lavender.
Hasil implementasi intervensi inovasi terapi dzikir kombinasi massage
tengkuk dan aromaterapi lavender selama 3 hari dengan waktu kurang lebih
10-20 menit setiap harinya di rumah klien, sebelum dan sesudah intervens
dilakukan dokumentasi hasil pengukuran skala nyeri yang dirasakan klien
menggunakan skala nyeri NRS (Numeric Rating Scale), didapatkan sebagai
berikut:
Tabel 3.4 Dokumentasi Hasil Pengukuran Skala Nyeri Menggunakan Skala

NRS (Numeric Rating Scale)
Penurunan
Hari dan Tanggal Sebelum Sesudah Skor
No Waktu Waktu
Intervensi Intervensi Intervensi Setelah
Intervensi
1. 01-06-2022 5 13.00 4 13.30 1
2. 02-06-2022 3 13.00 2 13.30 1
3. 03-06-2022 2 13.00 1 13.30 1
Berdasarkan dari hasil pengukuran diatas setelah rutin diberikan
intervensi inovasi terapi dzikir kombinasi massage tengkuk dan aromaterapi
lavender secara rutin selama 3 hari berturut-turut dan di waktu yang sama
didapatkan hasil bahwa terjadi penurunan skala nyeri dari skala 5 di hari
pertama menjadi skala 1 di hari ketiga, dimana setiap harinya terjadi
penurunan skala nyeri sebanyak 1 nilai.

Tabel 3.5 Implementasi Keperwatan
Tanggal/ Diagnosa
Implementasi dan Evaluasi Proses Paraf
Jam Keperawatan
01/06/2022 Penurunan 1.1 Memonitor tekanan darah
13.00 Curah Jantung S : Klien mengatakan memilliki riwayat hipertensi sejak
Berhubungan kurang lebih 6 tahun yang lalu.
Dengan O : Tekanan darah : 160/100 mmHg.
Perubahan
Afterload 1.2 Memonitor nadi (frekuensi, kekuatan, irama).
(D.0008) S:-
O : HR : 102x/menit, nadi teraba kuat, irama teratur).
1.3 Memonitor pernapasan.

S:-
O : RR : 22x/menit.
1.4 Memonitor suhu tubuh.

S:-
O : 36,7 oC
1.7 Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan.

S : Klien mengatakan mengerti dengan penjelasan yang
diberikan.
O : Klien tampak paham dengan tujuan dan prosedur
pemantauan yaitu untuk memantau TTV apakah dalam
batas normal atau tidak, dan apakah ada perubahan saat
dilakukannya intervensi atau tidak.
1.6 Mendokumentasikan hasil pemantauan.

S:-
O : Hasil pemantauan yang didapatkan TD: 160/100
mmHg, HR: 102x/menit, RR: 22x/menit, temperature:
36,7 oC.
Nyeri Akut 2.1 Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

Berhubungan kualitas, intensitas nyeri.
Dengan Agen S : Klien mengatakan nyeri kepala yang menjalar ke
Pencedera tengkuk.
Fisiologis Pengkajian PQRST:
(D.0077) • P: Nyeri kepala disebabkan karena tekanan darah naik.
• Q : Klien mengatakan nyeri seperti dipukul benda
tumpul dan nyut-nyutan.
• R : Klien mengatakan nyeri dari bagian kepala hingga
tengkuk.
• S: Skala nyeri 5 (nyeri sedang skala NRS)
• T: Klien mengatakan nyeri terasa terus-menerus,
durasi ±10 menit).
O : Klien tampak meringis menahan nyeri kepalanya,
klien tampak gelisah, klien tampak sesekali memegang
kepalanya karena nyeri, tekanan darah : 160/100 mmHg,
HR : 102x/menit, RR : 22x/menit, Temperatur : 36,7 oC,
Saturasi : 99%.
2.4 Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan

memperingan nyeri.
S : Klien mengatakan nyerinya semakin berat saat ia
berdiri dan beraktivitas.
O : Klien tampak lebih banyak beristirahat.
2.12 Menjelaskan strategi meredakan nyeri.

S : Klien mengatakan mengerti dengan penjelasan yang
diberikan dan setuju untuk diberikan terapi dzikir
kombinasi massage tengkuk dan aromaterapi lavender.
O : Klien setuju untuk diberikan terapi diberikan terapi
dzikir kombinasi massage tengkuk dan aromaterapi
lavender.
2.9 Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi

rasa nyeri (terapi meditasi dzikir kombinasi massage
tengkuk dan aromaterapi lavender).
S : Klien mengatakan setelah diberikan tindakan terapi
lavender, klien merasa lebih rileks dan nyeri sedikit
berkurang dari sebelumnya.
O : Klien mampu mengikuti intervensi yang diberikan
hingga selesai dengan kooperatif dan terlihat sangat
tenang.
2.7 Memonitor keberhasilan terapi komplementer yang

sudah diberikan.
S : Klien mengatakan lebih rileks dan nyeri sedikit
berkurang dari sebelum diberikan tindakan.
O : Klien tampak menikmati dan mulai tenang setelah
diberikan tindakan terapi dzikir kombinasi massage
tengkuk dan aromaterapi lavender.
2.10 Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri

(pencahayaan).
S : Klien mengatakan kepalanya akan lebih nyeri saat
melihat cahaya yang silau.
O : Menganjurkan klien tidur dengan gorden jedela
ditutup.
2.16 Mengkolaborasikan pemberian analgesik (amlodipine 5

mg).
S : Klien mengerti anjuran meminum obat penurun
tekanan darah.
O : Klien paham dengan anjuran meminum obat yaitu
saat 1x/hari diminum saat malam hari sebelum tidur.
Gangguan Pola 3.1 Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur.
Tidur S : Klien mengatakan tidur malam sekitar jam 24.00
Berhubungan sampai jam 05.00 tebangun adzan subuh. Setelah selesai
Dengan sholat klien mandi dan beraktivitas yaitu kerja. Tidur
Kurangnya siang jarang karena ribut suara mobil di depan rumah,
Kontrol Tidur kalau tidur biasanya ±1 jam mulai jam 13.00 sampai
(D.0055) 14.00.
O : Klien tampak mengantuk dan lesu.
3.2 Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur.

S : Klien mengatakan sulit untuk memulai tidur dan
terbangun karena kepalanya nyeri.
O : Klien tampak mengantuk dan lesu.
3.6 Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit.

S : Klien mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
O : Klien dapat menyebutkan kembali pentingnya tidur
cukup selama sakit.
3.5 Melakukan prosedur untuk meningkatkan rasa nyaman

(massage tengkuk).
S : Klien mengatakan lebih nyaman dan rileks setelah
dilakukan prosedur.
O : Klien tampak lebih rileks.
3.8 Mengajarkan relaksasi otot autogenic atau cara

nonfarmakologi (mendengarkan terapi dzikir).
S : Klien mengatakan mengerti dengan cara
nonfarmakologi yang diajarkan.
O : Klien mampu menyebutkan kembali terapi apa yang
harus dilakukan sebelum tidur dan prosedurnya.
3.7 Menganjurkan menghindari makanan/minuman yang

menggangu tidur.
S : Klien mengatakan paham dengan anjuran yang
diberikan.
O : Klien paham dengan anjuran yang diberikan dan
dapat menyebutkannya kembali yaitu tidak boleh
makan/minum sebelum tidur karena akan menyebabkan
BAB/BAK saat tidur.

Curah Jantung S : Klien mengatakan memilliki riwayat hipertensi sejak
Dengan
O : Tekanan darah : 150/95 mmHg.
Perubahan
Afterload
(D.0008) 1.2 Memonitor nadi (Frekuensi, kekuatan, irama).
S:-

S:-
O : RR : 20x/menit.
S:-
O : 36,3 oC

S:-
mmHg, HR: 97x/menit, RR: 20x/menit, temperature: 36,3
o
C.
Nyeri Akut 2.2 Mengidentifikasi skala nyeri.

Berhubungan S : Klien mengatakan skala nyeri 3.
Dengan Agen O : Klien tampak meringis sesekali menahan nyeri,
gelisah berkurang, masih sesekali memegang kepalanya.
Pencedera
Fisiologis
2.7 Memonitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
(D.0077) diberikan (terapi meditasi dzikir kombinasi massage
S : Klien mengatakan setelah diberikan tindakan terapi
meditasi dzikir kombinasi massage tengkuk dan
aromaterapi lavender di hari pertama klien merasa nyeri
kepalanya mulai berkurang dan merasa lebih rileks
walaupun nyerinya masih terasa namun sudah tidak terlalu
nyeri seperti awal.
O : Klien tampak senang dan rileks setelah diberikan
tindakan terapi meditasi dzikir kombinasi massage

S : Klien mengatakan senang diberikan terapi meditasi
lavender karena kepalanya terasa lebih ringan.
O : Klien tampak menikmati selama diberikan intervensi.
2.15 Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi

rasa nyeri.
S : Klien mengatakan paham dengan teknik
nonfarmakologis yang diajarkan yaitu mendengarkan
terapi dzikir dan menghirup aromaterapi lavender saat
terasa nyeri.
O : Klien paham dengan terapi yang diajarkan dan dapat
melakukannya secara mandiri di rumah.
2.16Mengkolaborasikan pemberian analgesik (amlodipine 5

mg).
tekanan darah.
O : Klien paham dengan anjuran meminum obat yaitu saat
1x/hari diminum saat malam hari sebelum tidur.
Gangguan Pola 3.1 Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur.

Tidur S : Klien mengatakan tidur malam sekitar jam 22.00
Berhubungan sampai jam 05.00 tebangun adzan subuh. Setelah selesai
Dengan sholat klien mandi dan beraktivitas. Masih tidak bisa tidur
Kurangnya
siang karena sering terkaget suara mobil di depan rumah
Kontrol Tidur
(D.0055) dan kepala nyeri kadang-kadang, kalau tidur biasanya ±1
jam mulai jam 13.00 sampai 14.00.
O : Klien tampak mengantuk namun mulai bersemangat.
3.2 Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur.

S : Klien mengatakan masih sulit untuk memulai tidur dan
terbangun karena kadang kepalanya nyeri.
O : Klien tampak mengantuk namun mulai bersemangat.

(massage tengkuk).
S : Klien mengatakan sangat rileks saat diberikan
massage.
O : Klien menikmati selama diberikan intervensi.


Curah Jantung S : Klien mengatakan memilliki riwayat hipertensi sejak
Dengan
O : Tekanan darah : 140/80 mmHg.
Perubahan
Afterload
(D.0008) 1.2 Memonitor nadi (Frekuensi, kekuatan, irama).
S:-

S:-
O : RR : 20x/menit.

S:-
O : 36,5 oC

S:-
mmHg, HR: 93x/menit, RR: 20x/menit, temperature: 36,5
o
C.
Nyeri Akut 2.2 Mengidentifikasi skala nyeri.

Berhubungan S : Klien mengatakan skala nyeri 2.
Dengan Agen O : Klien tampak tenang dan meringis menahan nyeri
Pencedera tidak ada, gelisah berkurang, tidak tampak memegang
Fisiologis kepalanya.
(D.0077)
S : Klien mengatakan kepala dan lehernya sangat ringan
setelah diberikan tindakan terapi meditasi dzikir
O : Klien rileks dan sangat menikmati intervensi yang
diberikan.
2.7 Memonitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah

diberikan.
S : Klien mengatakan nyeri kepalanya berkurang setiap
setelah diberikan intervensi terapi meditasi dzikir
O : Klien tampak rileks dan senang setelah diberikan
intervensi.
2.16 Mengkolaborasikan pemberian analgesik (amlodipine 5

mg).
tekanan darah.
O : Klien paham dengan anjuran meminum obat yaitu saat
1x/hari diminum saat malam hari sebelum tidur.
Gangguan Pola 3.2 Mengidentifikasi faktor pengganggu tidur.

Tidur S : Klien mengatakan tidurnya mulai nyenyak, tidur mulai
Berhubungan jam 21.00 sampai jam 05.00 bangun sholat subuh. Siang
Dengan
tidur sekitar 15 menit karena klien merasa ngantuk sekali.
Kurangnya
Kontrol Tidur O : Klien tampak lebih bersemangat.
(D.0055)
(massage tengkuk).
S : Klien mengatakan sangat rileks dan merasa tenang saat
diberikan massage.
O : Klien menikmati selama diberikan intervensi.

G. Evaluasi Keperawatan
Tabel 3.6 Evaluasi Keperawatan

Tanggal/ Diagnosa
Evaluasi Paraf
Jam Keperawatan
01/06/2022 Penurunan Subjek:
Curah Jantung Klien mengatakan kepalanya masih nyeri dan menjalar ke
Berhubungan tengkuk.
Dengan
Objektif:
Perubahan
Afterload - Tekanan darah:
(D.0008) Sebelum intervensi: 160/100 mmHg
Sesudah intervensi: 155/97 mmHg
- MAP : 116 mmHg
- HR:
Sebelum intervensi: 102x/menit
Sesudah intervensi: 100x/menit
- CRT < 3 detik
- Warna kulit pucat
Assesment:
Kriteria Hasil Sebelum Sesudah Target
Takikardia 2 3 5
Pucat 2 2 5
Tekanan darah 2 3 5
Masalah keperawatan penurunan curah jantung teratasi
sebagian.
Planning:
Lanjutkan intervensi:
1.1 Monitor tekanan darah
1.2 Monitor nadi (Frekuensi, kekuatan, irama.
1.3 Monitor pernapasan (frekuensi, kedalaman).
1.4 Monitor suhu tubuh
1.6 Dokumentasikan hasil pemantauan.
Nyeri Akut Subjek:

Berhubungan - Klien mengatakan nyeri kepalanya sedikit berkurang
Dengan Agen setelah diberi tindakan terapi dzikir kombinasi massage
Pencedera tengkuk dan aromaterapi lavender, namun masih terasa
Fisiologis berat hingga ke tengkuk leher.
(D.0077) - Pengkajian PQRST:
P: Nyeri kepala disebabkan karena tekanan darah naik.
Q : Klien mengatakan nyeri seperti dipukul benda tumpul
dan nyut-nyutan.
R : Klien mengatakan nyeri dari bagian kepala hingga
tengkuk.
S: Skala nyeri sebelum intervensi 5 dan setelah intervensi
berkurang menjadi 4.
T: Klien mengatakan nyeri terasa terus-menerus, dengn
durasi ±10 menit.
Objektif:
- Ekspresi meringis menahan nyeri kepalanya sedikit
berkurang.
- Klien masih tampak gelisah.
- Klien masih tampak sesekali memegang kepalanya karena
nyeri.
- Tekanan darah :
Sebelum intervensi: 160/100 mmHg
Sesudah intervensi: 155/97 mmHg
- HR :
- RR : 20x/menit
- Temperatur : 36,4 oC
- Saturasi : 100%
Assesment:
Keluhan Nyeri 2 2 5
Meringis 2 3 5
Gelisah 2 3 5
Masalah keperawatan nyeri akut sebagian.
Planning:
2.2 Identifikasi skala nyeri.
2.7 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan.
2.9 Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri (terapi meditasi dzikir kombinasi massage tengkuk
dan aromaterapi lavender).
2.15 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri.
2.16 Kolaborasi pemberian analgesik, jika perlu.
Gangguan Subjek:
Pola Tidur - Klien mengatakan masih sulit tidur dan sering terbangun
Berhubungan karena kepalanya masih nyeri.
Dengan
- Klien mengatakan tidur malam kurang lebih 5 jam, tidur
Kurangnya
Kontrol Tidur mulai sekitar jam 24.00 sampai jam 05.00 saat adzan
(D.0055) subuh.
- Klien juga mengatakan jarang tidur siang karena ribut
suara mobil didepan rumah, biasa tidur siang ±1 jam dari
jam 13.00 sampai 14.00.
Objektif:
- Klien masih tampak lesu seperti lelah.
- Kantung mata klien masih tampak menghitam.
- Klien masih sering menguap.
- Mata klien tampak sayu.
- HR : 100x/menit
- RR : 20x/menit
Assesment:
Keluhan sulit tidur 2 2 5
Keluhan tidak puas 2 2 5
tidur
Masalah keperawatan gangguan pola tidur belum teratasi.
Planning:
3.1 Identifikasi pola aktivitas dan tidur.
3.2 Identifikasi faktor pengganggu tidur.
3.5 Lakukan prosedur untuk meningkatkan rasa nyaman
(pengaturan posisi, pijat, relaksasi, terapi akupresur).
3.8 Ajarkan relaksasi otot autogenik atau cara
nonfarmakologi lainnya.
02/06/2022 Penurunan Subjek:

Curah Jantung Klien mengatakan nyeri kepala berkurang namun masih kaku
Berhubungan dibagian tengkuk leher.
Dengan
Objektif:
Perubahan
Afterload - Tekanan darah:
(D.0008) Sebelum intervensi: 150/95 mmHg
Setelah intervensi: 142/97 mmHg
- MAP: 112 mmHg
- CRT < 3 detik
- HR:
- Warna pucat kulit mulai berkurang
Assesment:
Takikardia 3 4 5
Pucat 2 3 5
Tekanan darah 3 3 5
Masalah keperawatan penurunan curah jantung teratasi
sebagian.
Planning:
1.1 Monitor tekanan darah
1.2 Monitor nadi (Frekuensi, kekuatan, irama.
1.3 Monitor pernapasan (frekuensi, kedalaman).
1.4 Monitor suhu tubuh
1.6 Dokumentasikan hasil pemantauan.
Nyeri Akut Subjek:

Berhubungan Klien mengatakan nyeri kepala dan tengkuk berkurang, skala
Dengan Agen nyeri dari awalnya 5 menjadi 3 setelah diberikan intervensi
Pencedera terapi dzikir kombinasi massage tengkuk dan aromaterapi
Fisiologis lavender.
Objektif:
(D.0077) - Klien tampak meringis sesekali walaupun tidak seintens
saat awal pengkajian.
- Klien sudah tidak gelisah
- Klien memegang kepalanya hanya beberapa kali saja.
- Tekanan darah:
Sebelum intervensi: 150/95 mmHg
Setelah intervensi: 142/97 mmHg
- HR:
- RR: 20x/menit
- Saturasi: 100%
Assesment:
Keluhan Nyeri 2 3 5
Meringis 3 4 5
Gelisah 3 5 5
Masalah keperawatan nyeri akut teratasi sebagian:
Planning:
2.2 Identifikasi skala nyeri
2.7 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan.
2.9 Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri (terapi meditasi dzikir kombinasi massage tengkuk
dan aromaterapi lavender).
2.19 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.
Gangguan Subjek:
Pola Tidur - Klien mengatakan sudah mulai tidur nyenyak dan namun
Berhubungan masih terbangun saat malam hari.
Dengan
- Klien mengatakan sudah mulai puas dengan tidurnya.
Kurangnya
Kontrol Tidur Objektif:
(D.0055) - Klien tampak lebih bersemangat
- Lingkaran hitam di kantung mata memudar
- Mata klien tampak segar
- Tekanan darah: 142/97 mmHg
- HR: 94x/menit
- RR: 20x/menit
Assesment:
Keluhan sulit tidur 2 4 5
Keluhan tidak puas 2 4 5
tidur
Masalah keperawatan gangguan pola tidur teratasi sebagian.
Planning:
3.2 Identifikasi faktor pengganggu tidur.
3.5 Lakukan prosedur untuk meningkatkan rasa nyaman
(pengaturan posisi, pijat, relaksasi, terapi akupresur).
3.8 Ajarkan relaksasi otot autogenic atau cara
nonfarmakologi lainnya.
H.
BAB IV
ANALISA SITUASI
A. Profil Lahan Praktik
Kasus ini merupakan kasus yang diambil penyakit yang sering muncul
di lingkungan sekitar, pasien kelolaan terdiri dari 2 orang yang tinggal di
lingkungan Jalan Samarinda-Bontang KM.49 Desa Suka Damai RT.02
Kecamatan Muara Badak Kabupaten Kutai Kartanegara.
B. Analisa Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait dan Konsep
Kasus Terkait
Asuhan keperawatan pada Tn.S yang berusia 56 tahun dengan
diagnose hipertensi dilakukan dari tanggal 01 Juni 2022 sampai dengan
tanggal 03 Juni 2022 pada jam 13.00 WITA. Keluhan utama yang didapatkan
saat pengkajian adalah Tn.S mengeluh nyeri kepala yang menjalar hingga
tengkuk leher, nyeri kepala yang dirasakan disebabkan karena tekanan
darahnya naik yaitu 160/100 mmHg saat pengkajian, nyeri terasa seperti
dipukul benda tumpul, skala nyeri 5 (nyeri sedang menurut skala nyeri NRS),
nyeri terasa terus menerus dengan durasi ±10 menit. Klien mengatakan
sebelum kejadian klien datang ke acara tetangganya disana klien makan
daging kambing, namun klien hanya mencicipi daging tersebut, setelah
pulang dari acara klien mulai merasa tidak nyaman di bagian leher, pukul
01.00 dini hari klien mulai merasakan nyeri kepala nyut-nyutan dan tengkuk
tegang, klien merasakan nyeri kepala sudah 3 hari yang lalu. Keluhan lain
yang dirasakan yaitu klien mengatakan sulit untuk memulai tidur dan sering
terbangun karena kepalanya nyeri, klien mengatakan tidur malam kurang
lebih 5 jam, tidur mulai sekitar jam 24.00 sampai jam 05.00 saat adzan subuh,
klien juga mengatakan jarang tidur siang karena ribut suara mobil didepan
rumah, biasa tidur siang ±1 jam dari jam 13.00 sampai 14.00. Data objektif
didapatkan klien tampak meringis menahan nyeri kepalanya, klien tampak
gelisah, klien tampak sesekali memegang kepalanya karena nyeri, HR:
102x/menit, RR: 22x/menit, temperatur: 36,7 oC, saturasi: 99%, MAP: 120
mmHg (MAP normal: 70-100 mmHg), klien tampak lesu seperti lelah,
kantung mata klien tampak menghitam, klien sering menguap, mata klien
tampak sayu. Masalah keperawatan yang muncul pada Tn.S adalah penurunan
curah jantung berhubungan dengan perubahan afterload, nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, dan gangguan pola tidur
berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur.
Pada diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis. Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional
yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan
onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan (Tim Pokja DPP PPNI, 2016). Pada Tn.S
saat proses dilakukannya asuhan keperawatan dengan diagnosa medis adalah
hipertensi, didapatkan masalah keperawatan nyeri akut karena klien mengeluh
nyeri kepala yang menjalar hingga tengkuk leher, nyeri kepala yang dirasakan
disebabkan karena tekanan darahnya naik yaitu 160/100 mmHg saat
pengkajian, nyeri terasa seperti dipukul benda tumpul, skala nyeri 5 (nyeri
sedang menurut skala nyeri NRS), nyeri terasa terus menerus dengan durasi
±10 menit.
Menurut Setyawan dan Kusuma (2014), nyeri kepala merupakan salah
satu gejala yang sering muncul pada hipertensi. Hal ini disebabkan karena
kerusakan vaskuler akibat dari hipertensi tampak jelas pada seluruh pembuluh
perifer. Perubahan struktur dalam arteri-arteri kecil dan arteriola
menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Bila pembuluh darah
menyempit maka aliran arteri akan terganggu. Pada jaringan yang terganggu
akan terjadi penurunan O2 (oksigen) dan peningkatan CO2 (karbondioksida)
kemudian terjadi metabolisme anaerob dalam tubuh yang meningkatkan asam
laktat dan menstimulasi peka nyeri kapiler pada otak, sehingga kepala terasa
nyeri.
Tindakan mandiri keperawatan sangat diperlukan untuk mengatasi
nyeri akut seperti yang dialami oleh Tn.S, tindakan yang dapat dilakukan
yaitu tindakan nonfarmakologi yang berupa terapi komplementer. Adapun
terapi komplementer yang dimaksud yaitu terapi dzikir kombinasi massage
Terapi dzikir dapat mengurangi nyeri karena merangsang pelepasan
endorphin oleh kelenjar pituitari, sehingga akan mengubah keadaan mood
atau perasaan. Keadaan psikologis yang tenang akan mempengaruhi sistem
limbik dan saraf otonom yang akan menimbulkan rileks, aman, dan
menyenangkan sehingga merangsang pelepasan zat kimia yaitu endorphin.
Endorphin merupakan analgesia alamiah atau subtansi sejenis morfin yang
terdapat pada otak. Endorphin merupakan neuro transmitter nyeri atau

senyawa kimia yang berfungsi untuk membawa rangsangan antar sel saraf
yang dapat menghambat nyeri (Fadli, Resky, & Sastria, A., 2019).
Massage tengkuk juga dapat menurunkan nyeri kepala karena tekanan
terhadap kutan dan jaringan subkutan melepaskan histamine yang pada
akhirnya akan menghasilkan vasodilator pembuluh darah dan meningkatkan
aliran balik vena yang kemudian akan menurunkan kerja jantung. Terjadinya
penurunan kerja jantung, maka tekanan intrakranial akan menjadi turun dan
nyeri kepala akan menjadi lebih berkurang (Yoganita, N., K., Sarifah, S., &
Widyastuti, Y., 2022).
Aromaterapi lavender memiliki aroma yang menyegarkan dan
bermanfaat sebagai pereda stres, mengurangi nyeri kepala, migren,
mempercepat penyembuhan luka dan mengurangi kecemasan dan kesakitan.
Aromatarapi lavender memiliki kandungan linalool dan linalyl acetat yang
memiliki efek sebagai analgetik alami pada tubuh seseorang sehingga dapat
membuat lebih tenang (Sagita, Y., D., & Martina, 2019).
C. Analisa Salah Satu Intervensi dengan Konsep Penelitian Terkait
Salah satu diagnosa keperawatan pada kasus Tn.S adalah nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) intervensi yang dapat dilakukan
untuk mengatasi masalah nyeri akut adalah manajemen nyeri. Sehingga,
peneliti melakukan manajemen nyeri pada Tn.S dengan memberikan
intervensi inovasi terapi dzikir kombinasi massage tengkuk dan aromaterapi
lavender. Hasil dari implementasi sebagai berikut:

Tabel 4.1 Hasil Implementasi Intervensi Inovasi Terapi Dzikir Kombinasi Massage
Tengkuk dan Aromaterapi Lavender.
Penurunan
No Waktu Waktu
Intervensi
1. 01-06-2022 5 13.00 4 13.30 1
2. 02-06-2022 3 13.00 2 13.30 1
3. 03-06-2022 2 13.00 1 13.30 1
Berdasarkan tabel diatas didapatkan bahwa terapi dzikir kombinasi
massage tengkuk dan aromaterapi lavender terhadap penurunan intensitas
nyeri kepala menunjukan hasil yang signifikan. Selama 3 kali pemberian
intervensi dalam 3 hari berturut-turut selama 10-20 menit klien mengalami
penurunan intensitas nyeri kepala yang ditandai dengan menurunnya skala
nyeri yang dirasakan klien walaupun terkadang masih terasa nyeri sesekali.
Pada tabel di hari pertama sebelum intervensi didapatkan skala nyeri 5
menjadi 4 setelah intervensi yang artinya terdapat penurunan 1 angka, lalu di
hari kedua sebelum intervensi skala nyeri 3 menjadi 2 setelah intervensi
terdapat penurunan 1 angka, dan di hari ketiga sebelum intervensi skala nyeri
masih 2 menjadi 1 setelah intervensi terdapat penurunan 1 angka, disini nyeri
hanya datang sesekali saja namun hanya nyeri ringan dan klien telah
melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasa.
Beberapa penelitian telah membuktikan manfaat dari terapi dzikir,
salah satunya adalah penelitian yang dilakukan oleh Musaddas, R., dan
Utama, Y., A. (2021) dengan judul “Analisis Terapi Dzikir Terhadap
Inensitas Nyeri Pada Penderita Hipertensi Bagi Lansia di Palembang”.
Didapatkan hasil rata-rata intensitas nyeri sebelum diberikan terapi dzikir
adalah 6,25 dengan standar deviasi 1,006 dan intensitas nyeri seelah diberikan
terapi dzikir adalah 3,53 dengan standar deviasi 1,062. Terlihat nilai mean
perbedaan antara intensitas nyeri sebelum dan setelah diberikan terapi dzikir
bagi penderita hipertensi adalah 2,725 standar deviasi 0,599. Hasil uji statisik
didapatkan nilai 0,000 maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang
signifikan antara intensitas nyeri sebelum diberikan terapi zikir dan intensitas
nyeri setelah diberikan terapi dzikir. Dzikir sangat berpengaruh terhadap
penurunan intensitas nyeri pada pasien hipertensi. Hal ini dikarenakan dzikir
merupakan pengembangan respon relaksasi dengan ritme yang teratur, fikiran
berfokus pada sang pencipta (Allah SWT) disertai pengulangan kata secara
ritmis dapat menimbulkan keadaan rileks. Pengaruh dari dzikir juga dapat
mempengaruhi hipotalamus dan merangsang pengeluaran hormon endofrin
yang membuat keadaan nyaman. Berdzikir juga dapat menekan sistem kerja
saraf simpatis yang mengatur pengeluaran hormon epineprin dan
norepineprin salah satu hormon yang mempengaruhi kontraksi jantung dan
tekanan darah sehingga dengan terapi dzikir terjadi penurunan intensitas nyeri
pada pasien hipertensi.
Pemberian massage tengkuk juga terbukti dapat menurunkan nyeri
kepala, hal ini dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan Yoganita, N., E.,
Sarifah, S., dan Widyastuti, Y. (2019) dengan judul “Manfaat Massage
Tengkuk dengan Minyak Zaitun Untuk Mengurangi Nyeri Kepala Pasien
Hipertensi”. Berdasarkan penelitian selama tiga hari, didapatkan hasil bahwa
sebagian besar responden mengalami penurunan skala dan intensitas nyeri
kepala. Uji Wilcoxon menunjukan nilai Z hitung -3.376 (Z hitung > Z tabel
0.0004) dimana nilai probabilitas 0.04% dan nilai p value signifikansi 0.001
(p < 0.050) dengan ini menunjukan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima
dengan nilai probabilitas lemah (0.04%) dimana terdapat nilai kemaknaan
kecil. Jadi, dapat disimpulkan terdapat pengaruh massage tengkuk dengan
minyak zaitun dalam mengurangi nyeri kepala pasien hipertensi. Hal ini
diperkuat oleh penelitian Haris, A., dan Nurwahidah (2017), massage akan
meningkatkan aliran darah, yang pada gilirannya akan memeras pembuluh
kapiler dan kelenjar getah bening, serta membuang racun dari tubuh sehingga
tubuh akan memberikan respon untuk meningkatkan aliran darah dengan
memproduksi lebih banyak sel darah merah yang akan membawa oksigen
segar ke dalam otot, massage juga membantu membentuk endorphin yang
merupakan penghilang rasa sakit alami bagi tubuh. Opiate endogen seperti
endorphin dan dinorpin (salah satu neuromodulator) sebagai pembunuh nyeri
alami yang berasal dari tubuh dilepaskan oleh alur saraf desenden.
Neuromodulator ini akan menutup mekanisme pertahanan dengan
menghambat pelepasan substansi (salah satu neurotransmiter nyeri), dengan
demikian dapat mencegah stimulus nyeri sehingga sensari nyeri yang
dirasakan berkurang.
Penelitian yang dilakukan oleh Rahmatika, D., Utami, I., T., dan
Purwono, J. (2022) dengan judul “Penerapan Armaterapi Lavender Terhadap
Pasien Nyeri Kepala di Ruang Saraf RSUD Jend. Ahmad Yani Metro”
membuktikan bahwa pemberian aromaterapi lavender menggunakan diffuser
aromaterapi yang berisi 150 ml air dan 5 tetes aromaterapi lavender yang
diberikan 1 kali sehari selama 3 hari, didapatkan bahwa hari pertama sebelum
penerapan nyeri kepala subyek I termasuk dalam kategori nyeri sedang

dengan skor nyeri 5 dan pada hari ketiga setelah pemberian aromaterapi
lavender skor nyeri kepala adalah 1 (nyeri ringan). Sedangkan pada subyek II
pada hari pertama sebelum penerapan mengalami nyeri dalam kategori ringan
dengan skor nyeri 3 dan hari ketiga setelah penerapan skor nyeri menurun
menjadi 1 (nyeri ringan), yang artinya aromaterapi lavender efektif dalam
menurunkan intensitas nyeri kepala. Hal ini terjadi karena aromaterapi bunga
lavender (Lavandula angustifolia) mengandung linool yang berfungsi sebagai
efek sedatif sehingga ketika seseorang menghirup aromaterapi bunga
lavender maka aroma yang dikeluarkan akan menstimulasi reseptor silia saraf
olfactorius yang berada di epitel olfactory untuk meneruskan aroma tersebut
ke bulbus olfactorius melalui saraf olfactorius. Bulbus olfactorius
berhubungan dengan sistem limbik. Sistem limbik menerima semua informasi
dari sistem pendengaran, sistem penglihatan, dan sistem penciuman. Limbik
adalah struktur bagian dalam dari otak yang berbentuk seperti cincin yang
terletak di bawah korteks serebri. Bagian terpenting dari sistem limbik yang
berhubungan dengan aroma adalah amygdala dan hippocampus. Amygdala
merupakan pusat emosi dan hippocampus yang berhubungan dengan memori
(termasuk terhadap aroma yang dihasilkan bunga lavender) kemudian melalui
hipotalamus sebagai pengatur maka aroma tersebut akan dibawa kedalam
bagian otak yang kecil tetapi signifikannya yaitu nukleus raphe. Efek dari
nukleus raphe yang terstimulasi yaitu terjadinya pelepasan serotonin yang
merupakan neurotransmitter yang mengatur suasana hati. Bachrudin (2017)
mengungkapkan bahwa serotonin yang dilepaskan oleh batang otak dan kornu
dorsalis diantaranya berfungsi untuk menghambat transmisi nyeri, dengan
demikian maka akan terjadi respon penurunan nyeri kepala.
D. Alternatif Pemecahan yang Dapat Dilakukan
Intervensi lain yang dapat dilakukan untuk mengurangi intensitas
nyeri kepala pada pasien hipertensi adalah dengan kompres hangat jahe
(Zingiber Officinale). Kompres hangat jahe merupakan penatalaksanaan nyeri
dengan memberikan energi panas melalui konduksi, dimana panas yang
dihasilkan tersebut dapat menyebabkan vasodilatasi (pelebaran pembuluh
darah), menambah relaksasi otot sehingga memperlancar sirkulasi dan
menambah pasokan oksigen serta nutrisi ke jaringan. Hal ini telah dibuktikan
dalam penelitian yang dilakukan oleh Sitepu, dkk. (2022) dengan judul
“Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Jahe (Zingiber Officinale) Terhadap
Skala Nyeri Kepala Pada Pasien Hipertensi di Rumah Sakit Grandmed Lubuk
Pakam”. Setelah diberikan edukasi dan pasien diberikan kompres hangat jahe
(zingiber officinale) selama 5-10 menit didapatkan hasil uji statistik yang
menggunakan uji paired test menunjukkan nilai p=0,000, p<α (0,000 < 0,05).
Sehingga disimpulkan bahwa ada penurunan tingkat nyeri kepala pasien
hipertensi sebelum dan setelah diberikan kompres hangat jahe. Kompres
hangat jahe dapat meredakan ketegangan, sehingga nyeri yang dialami pasien
hipertensi dapat berkurang. Kompres hangat jahe dapat mengurangi rasa nyeri
melalui tahap transmisi, dimana pada tahap ini sensasi hangat yang dihasilkan
oleh kompres dapat menghalangi mediator inflamasi sehingga terjadi
penurunan tingkat nyeri pada pasien hipertensi.

Kandungan yang ada pada jahe ini cukup banyak, diantaranya yang
terkandung pada bagian rimpang jahe mengandung zat gingerol, shangaol,
zingerone, oleoresin dan minyak atsiri (Hermina, & Winarti, 2015).
Kandungan dalam jahe seperti gingerol, shangaol, zingerone memberikan
efek farmakologi dan fisiologi seperti antioksidan, anti-inflamasi, analgesik,
anti-karsinigenik, non-toksi dan non-mutagenik meski pada konsentrasi
tinggi. Gingerol dan rasa hangat yang dihasilkan jahe akan membuat
pembuluh darah menjadi terbuka dan memperlancar peredaran darah
sehingga asupan makanan dan oksigen menjadi lebih baik dan menyebabkan
rasa nyeri menjadi berkurang.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Asuhan keperawatan yang dilakukan selama 3 hari berturut-turut pada
Tn.S dengan diagnosa medis hipertensi dari tanggal 01 Juni 2022 sampai 03
Juni 2022 dan keluhan utama pada saat pengkajian yaitu nyeri kepala hingga
tengkuk, setelah diberikan intervensi inovasi terapi dzikir kombinasi massage
tengkuk dan aromaterapi lavender untuk menurunkan intensitas nyeri kepala
didapatkan hasil penurunan skala nyeri yang signifikan sesuai tabel berikut:
Penurunan
No Waktu Waktu
Intervensi
1. 01-06-2022 5 13.00 4 13.30 1
2. 02-06-2022 3 13.00 2 13.30 1
3. 03-06-2022 2 13.00 1 13.30 1
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit
a. Diharapkan dapat melakukan dan menerapkan intervensi keperawatan
Terapi Dzikir kombinasi Massage Tengkuk dan Aromaterapi Lavender
terutama pada pasien yang mengalami nyeri kepala.
b. Diharapkan dapat mengoptimalkan intervensi Terapi Dzikir kombinasi
Massage Tengkuk dan Aromaterapi Lavender dengan membuat SOP
sehingga dapat diterapkan di ruangan IGD maupun Bangsal Rumah
Sakit.
2. Bagi Institusi Keperawatan
a. Diharapkan dapat mengembangkan intervensi keperawatan dalam
mengelola pasien yang mengalami nyeri kepala khususnya Terapi
Dzikir kombinasi Massage Tengkuk dan Aromaterapi Lavender sebagai
intervensi inovasi mandiri yang dapat diterapkan.
b. Diharapkan dapat mengadakan diskusi mengenai penerapan tindakan
keperawatan nonfarmakologi, sehingga mahasiswa mampu
meningkatkan cara berpikir kritis dalam menerapkan intervensi mandiri
yang sesuai dengan jurnal penelitian terbaru.
3. Bagi Perawat
Diharapkan lebih meningkatkan performa praktik keperawatan mandiri
yang dapat melengkapi terapi non farmakologi Terapi Dzikir kombinasi
Massage Tengkuk dan Aromaterapi Lavender dalam pengelolaan pasien
untuk mencapai penurunan nyeri kepala.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat dijadikan sebagai referensi guna mendukung penelitian lebih pada
klien dengan hipertensi terhadap pemberian latihan Terapi Dzikir
kombinasi Massage Tengkuk dan Aromaterapi Lavender. Penelitian ini
juga memilikibeberapa kelemahan, yaitu kurangnya waktu dalam
melakukan intervensi. Sehingga peneliti selanjutnya diharapkan dapat
melakukan intervensi serupa dengan jangka waktu yang lebih lama.

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BIODATA PENELITI
A. Data Pribadi
Nama : Reni Anggraeni
Tempat, tanggal lahir : Kutai Kartanegara, 31 Juli 1999.
Alamat asal : Jl. Samarinda-Bontang KM.49, RT.02, Desa

Suka Damai, Kec. Muara Badak, Kab. Kutai
Kartanegara.
Alamat di Samarinda : Jl. Juanda 8, Gg. Belimbing 5, RT.08, No.

12, Kel. Air Hitam, Kec. Samarinda Ulu.
B. Riwayat Pendidikan
Pendidikan Formal
 Tamat SD : Tahun 2011 di SDN 021 Muara Badak
 Tamat SMP : Tahun 2014 di SMPN 03 Muara Badak
 Tamat SMA : Tahun 2017 di SMKN 10 Samarinda
 Tamat S1 Keperawatan : Tahun 2021 di Universitas Muhammadiyah
Kalimantan Timur
Jl. Ir. H. Juanda No.15 Samarinda, Kampus 1 UMKT
Telp. (0541) 748511, Kode Wilayah 75124 Website : www.umkt.ac.id
Kode : Revisi :
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
TERAPI DZIKIR KOMBINASI MASSAGE TENGKUK DAN

Tgl Berlaku: Halaman :
AROMATERAPI LAVENDER
Tujuan umum
Mahasiswa mampu melakukan terapi dzikir kombinasi massage tengkuk dan aromaterapi
lavender dengan benar.
Tujuan khusus
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa mampu:
1. Menjelaskan tujuan terapi dzikir, massage tengkuk dan aromaterapi lavender.

2. Menjelaskan tahapan prosedur terapi dzikir kombinasi massage tengkuk dan
aromaterapi lavender.
3. Menerapkan terapi dzikir kombinasi massage tengkuk dan aromaterapi lavender
secara benar.
Pengertian
Suatu tindakan terapi komplementer yang dilakukan untuk mengurangi intensitas nyeri
kepala pada pasien hipertensi.
Tujuan Pemeriksaan
1. Membantu melancarkan peredaran darah.

2. Membantu merileksasikan otot tubuh.
3. Membantu menurunkan tekanan darah tinggi.
4. Membantu menurunkan nyeri kepala.
5. Menghilangkan stres.
6. Menghilangkan rasa lelah dan letih.
Nama Mahasiswa :
NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tdk Ket.

Pengkajian
1 Mengkaji keadaan klien.
2 Kaji keadaan kulit sekitar leher yang akan dipijat.
3 Kaji keadaan telinga, apakah ada massa atau serumen berlebih,
dan apakah ada gangguan pendengaran.
4 Kaji keadan hidung klien apakah ada massa, secret, gangguan
penghidu dan alat bantu pernapasan.
5 Kaji kesiapan klien.
6 Diagnosa Keperawatan :
 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis.
Fase pre interaksi
7 Mencuci tangan
8 Siapkan alat :
- Headset dan handphone untuk mendengarkan dzikir.
- Minyak lavender untuk aromaterapi.
- Minyak zaitun untuk massage tengkuk.
- Tisu dan kapas.
Fase Orientasi
9 Memberikan salam menyapa namanya klien sebagai pendekatan
terapeutik.
10 Memperkenalkan diri dan melakukan kontrak.
11 Menjelaskan tujuan, manfaat, prosedur dan lama tindakan pada

klien dan keluarga.
12 Menanyakan kesiapan klien.
13 Mendekatkan alat-alat, bila klien siap dilakukan tindakan
14 Memberikan kesempatan pada klien/keluarga untuk bertanya

sebelum kegiatan dimulai.
Fase Kerja
15 Membaca “Basmallah” dan jaga privasi klien.
16 Beritahu klien bahwa tindakan akan segera dimulai.
17 Posisikan klien senyaman mungkin, yaitu dengan posisi duduk.
Periksa keadaan kulit, telinga, hidung, skala nyeri dan tekanan

18 darah sebelum memulai terapi dzikir kombinasi massage
19 Siapkan handphone dan headset sebagai alat pendengar suara

(dzikir), pilih dzikir yang akan didengarkan, kemudian minta
klien untuk memakai headset tersebut.
20
Minta klien untuk menutup matanya dan bernapas secara alami,
buang semua pikiran yang mengganggu dan rilekskan badan.
Kemudian siapkan kapas lalu teteskan minyak lavender pada

21 kapas tersebut sebanyak 3-10 tetes. Minta klien untuk
mendengarkan dzikir sambil mencium aroma minyak lavender
tersebut.
Siapkan minyak zaitun untuk memijat leher belakang klien,

22 gunakan minyak zaitun di tangan dan digosok-gosokan dengan
kedua tangan.
23 Menggunakan teknik effleurage yaitu menggosok tengkuk

hingga ke bahu dengan telapak tangan sebanyak 20 gerakan
maju mundur pada bagian leher sebelah kiri hingga bahu kiri
dengan posisi peneliti di sebelah kanan klien, lakukan hal yang
sama pada bagian kanan dan diulang beberapa kali, hingga otot
leher rileks.
Kemudian pijat dengan teknik petrissage seperti mencubit kulit

24
tengkuk klien sebanyak 20 gerakan, Posisi berpindah di
belakang responden.
Pijat tengkuk dengan cara linier dari atas ke bawah

25 menggunakan ibu jari dan gerakan dari bawah ke atas
menggunakan telapak tangan sebanyak 20 gerakan.
Kemudian beri tekanan pada titik pertemuan kepala dan leher

26 menggunakan ibu jari.
Lalu gosok kepala bagian belakang menggunakan teknik

27
effleurage secara perlahan.
28 Terakhir berisihkan sisa minyak zaitun menggunakan tisu.
29 Setelah 10-20 menit berlalu, minta klien membuka mata,

lepaskan headset.
Fase Terminasi
30 Membaca hamdalah.
31 Evaluasi respon klien.
32 Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai dengan tujuan

yang diharapkan (subyektif dan obyektif).
33 Beri reinforcement positif pada klien.

34 Merapikan klien dan beri posisi yang nyaman.
35 Mengevaluasi keadaan klien setelah tindakan.
36 Kontrak pertemuan selanjutnya.
37 Mengakhiri pertemuan dengan baik: bersama klien membaca

doa:
‘ALLAHUMMA RABBANAS ADZHIBIL BA’SA ISYFI ANTASY

SYAAFI LAA SYIFAAN ILLAA SYIFAAUKA SYIFAAN LAA
YUGHADIRU SAQAMAA” artinya (Ya Allah, Tuhan Segala
Manusia, hilangkan segala penderitaannya, angkat penyakitnya,
sembuhkanlah ia, engkau maha penyembuh, tiada yang
menyembuhkan selain engkau,s embuhkanlah dengan
kesembuhan yang tidak meninggalkan sakit lagi) dan berpamitan
dengan pasien
38 Rapikan semua alat yang telah digunakan.
39 Mencuci tangan
Evaluasi
40 Evaluasi skala nyeri dan tekanan darah untuk menentukan
keberhasilan tindakan.
41 Evaluasi respon klien
Dokumentasi
42 Skala nyeri yang didapatkan sebelum dan sesudah intervensi.
43 Nilai tekanan darah yang didapatkan sebelum dan sesudah

intervensi.
44 Evaluasi respon klien selama dilakukan intervensi.
Keterangan :
Tidak = 0 Ya = 1
Jumlah nilai yang didapat
Nilai Akhir = X 100
Jumlah keseluruhan poin yang dinilai
Evaluasi Diri/Penguji
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
...........
Pembimbing/Penguji
(……………………………….)

Kian Reni Anggraeni New

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kian Reni Anggraeni New

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN INTERVENSI INOVASI TERAPI

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : RENI ANGGRAENI

Program Studi : NERS

Judul KI-AN : ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

Apabila dikemudian hari didapatkan bukti bahwa terdapat plagiat dalam

Samarinda, 30 Mei 2022

Reni Anggraeni, S.Kep

ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Reni Anggraeni, S.Kep

Disetujui untuk diujikan

Pada tanggal, … Juni 2022

Ns. Andri Praja Satria, S.Kep., M.Sc

Ns. Enok Sureskiarti, M. Kep

ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diseminarkan dan Diujikan

Penguji I Penguji II Penguji III

Ns. Enok Sureskiarti, M.Kep

(HR. Muslim No 1631)

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Dengan mengucap, Alhamdulilah, puji dan syukur kita panjatkan kehadirat

Praktik Klinik Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan Intervensi Inovasi

Terapi Dzikir Kombinasi Massage Tengkuk Dan Aromaterapi Lavender Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Kepala”.

Dalam melaksanakan Karya Ilmiah Akhir ini, penulis banyak mengalami

menyampaikan ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada :

Muhammadiyah Kalimantan Timur yang telah memberikan motivasi dan

dukungan dalam Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini.

Keperawatan di Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur.

Ners di Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur.

bimbingan, dukungan, pengarahan, serta motivasi yang baik dalam

5. Yth. Bapak Ns. Maridi M. Dirdjo.,M.Kep, selaku Penguji I dalam penulisan

Karya Ilmiah Akhir Ners.

6. Yth. Bapak Ns. Taharudin.,M.Kep selaku Penguji II dalam penulisan Karya

Ilmiah Akhir Ners.

7. Yth. Bapak-ibu Dosen dan seluruh Karyawan Universitas Muhammadiyah

Kalimantan Timur yang saya sayangi.

Ilmiah Akhir Ners ini bisa terselesaikan .

9. Saudara-saudara dan teman-teman Ners Universitas Muhammadiyah

Terimakasih untuk kebersamaan, pertemanan dan dukungan yang telah

bagi keluarga, bangsa dan agama. Aamiin.

Akhir Ners ini.

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN..........................ii

A. Konsep Teori Hipertensi...................................................................

A. Profil Lahan Praktik..........................................................................

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut American Heart Association/AHA

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut European Society of Hypertension/

Tabel 2.3 Perencanaan Keperawatan (Intervensi)............................................

Gambar 2.1 Pathway Hipertensi.......................................................................

Gambar 2.2 Skala Nyeri Numeric Rating Scale/NRS......................................

Gambar 2.3 Skala Nyeri Visual Analog Scale/VAS.........................................

Gambar 2.4 Skala Nyeri Wong Baker Face Scale............................................

Gambar 2.5 Proses Terjadinya Nyeri................................................................

Lampiran 1: Biodata Peneliti.........................................................................

Lampiran 2: Lembar Konsul..........................................................................