KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA
KESEHATAN
SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH
No. UM.01.02/F.XXI.19/32/2024
Sesuai dengan Lampiran Surat Edaran Bersama Menteri Keuangan dan Kepala Badan
Administrasi Kepegawaian Negara Nomor. SE-1-38/DJA/1.0/80 (SE/117/80) juncto Nomor.
19/SE/1980 tanggal 07 Juli 1980.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dr. Siti Asiyah, S.Kep, Ns, M.Kes
NIP : 19710708 199703 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Ketua Jurusan Promosi Kesehatan
Menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa :
Nama : Nerizha Daniarta
NIM : P17421213044
Adalah benar - benar Mahasiswa,
Kuliah pada : Prodi S.Tr Promosi Kesehatan Poltekkes
Kemenkes Malang.
Tingkat / Semester : III/VI
Pada Tahun Akademik : 2023 /2024
Dan Orang Tua / Wali anak tersebut adalah:
Nama : Supriyati
Nip / Nrp / Nik : 1967 0409 2006 04 2003
Pangkat/Golongan : Penata Muda,III/A
Unit Kerja / Alamat : UOBF Puskesmas Winongan
Surat Keterangan ini sebagai persyaratan dan kelengkapan berkas kepegawaian
Untuk keperluan Pengurusan Tunjangan Anak.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Malang, 14 Januari 2024
Ketua Jurusan Promosi Kesehatan
Poltekkes Kemenkes Malang,
Dr. SITI ASIYAH, S.Kep.Ns, M.Kes
- Kampus Utama : Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang, Telp (0341) 566075, 571388
- Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember, Telp (0331) 486613
- Kampus II : Jl. A. Yani Sumberporong Lawang Telp. (0341) 427847
- Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar Telp. (0342) 801043
- Kampus IV : Jl. KH Wakhid Hasyim No. 64B Kediri Telp. (0354) 773095
- Kampus V : Jl. Dr. Soetomo No. 5 Trenggalek, Telp. (0355) 791293
- Kampus VI : Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No. 82 A Ponorogo, Telp. (0352) 461792
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE),
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA
KESEHATAN
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE),