Surat Ket Isolasi

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI
PUSKESMAS MEKARMUKTI
Jl. Raya Cibarusah No.85 A Ds.Mekarmukti,Kec.Cikarang Utara-Kab Bekasi
Telp : (021) 8904330 E-mail : puskesmas.mekarmukti@gmail.com
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

No: 800 / 104/ PKM-MM / VII / 2021
Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :
Nama : ABDUL FURQON

Tanggal Lahir : Ciamis,26-11-1989
Alamat : Kp.Gombong Pandan RT 04/0106 Ds. Pasirgombong
Kec. Cikarang Utara. Kab. Bekasi
Selama masa Observasi / Isolasi Mandiri Sejak 21 Juni 2021 s.d 04 Juli 2021 tidak
ditemukan Gejala dan tanda Infeksi Coronavirus Desease ( Covid 19 ) dan selanjutnya pada
saat ini dinyatakan:
SEHAT
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan
sebagaimana mestinya
Mengetahui : Bekasi, 06 Juli 2021
Dokter Pemeriksa
H. Firman, SKM dr. Yeni Anwar
Nip,19730201 199903 1 005 Nip. 19741811 20070 1 006


No: 800 / 104 / PKM-MM / III / 2021
Nama : M.ARIFIN
Tanggal Lahir : 6-11-1989
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat :
Selama masa Observasi / Isolasi Mandiri tidak ditemukan Gejala dan tanda
Infeksi Coronavirus Desease ( Covid 19 ) dan
selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon

dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui : Bekasi, 21 Maret 2021
Dokter Pemeriksa
H. Firman, SKM ,
Nip,19730201 199903 1 005


No: 800/115 / PKM-MM / VII / 2021
Nama : TRIYONO
Tanggal Lahir : 30-05-1960
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp Pilar Barat RT 001/005, Desa Karang Asih, Kec.
Cikarang Utara, Kab. Bekasi
Infeksi Coronavirus Desease ( Covid 19 ) dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan
SEHAT

dipergunakan sebagaimana mestinya
Bekasi, 17 Juli 2021
Mengetahui : Dokter Pemeriksa
H. Firman, SKM ,
Nip,19730201 199903 1 005


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Najakhul Fahmi

Tanggal Lahir : Pekalongan, 16-04-1997
Alamat : Jl.Kedasih V no 46 RT 02/10 Desa.Mekarmukti,
Cikarang Utara. bekasi
SEHAT

Bekasi, 30 September 2020
H. Firman, SKM , dr. Yeni Anwar
Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Mokh. Fatkhulloh Ar rohman

Tanggal Lahir : Tuban, 20-11-1990
Alamat : Perum Mekar Indah Rt 05/11 Desa. Mekarmukti, Kec.
Cikarang Utara. Bekasi
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Gerdy Pranaya Alfinal

Tanggal Lahir : Kediri, 26-07-1998
Alamat : Jl. Kedasih 7 No 81 RT 002/009 Desa Mekarmukti.
SEHAT


Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006

No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Siti Khoerunisa
Tanggal Lahir : Cirebon, 10-09-1996

Pekerjaan : Karyawati
Alamat : KP.Pulokapuk RT 001/005. Desa Mekarmukti.
Cikarang utara . Bekasi
SEHAT


Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006

No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Fahmi Anshari

Tanggal Lahir : Bdr Jawa,11-02-1994
Alamat : Jl.Merak ! Blok i-N No 32 Rt 004/009. Desa Mekarmukti.
Cikarang Utara .Bekasi
SEHAT


Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006

No: / PKM-MM / X / 2020
Nama : Nurhadi
Tanggal Lahir : Purworejo, 12-05-1992
Alamat :Kp.rawalintah Rt 02/02.Desa mekarmukti. Cikarang
Utara.Bekasi
SEHAT

Bekasi, 16 Oktober 2020
Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Septia Mustika Sari

Tanggal Lahir : Desa Lalang,24-09-1990
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Alamat :Jl.Kedasih V no 115 Rt 03/08 Desa Mekarmukti.
Cikarang Utara
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Imas Abdurrohman kencana

Tanggal Lahir : Brebes,17-08-1995
Alamat : Jl.Kedasih 7 no 81, Rt 002/009 .Desa. Mekarmukti.
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Lestari Mujiati

Tanggal Lahir : Banyumas, 23-03-1964
Pekerjaan : PNS
Alamat : JL.Kasuari XI/49 Rt 003/007 Desa Mekarmukti.Cikarang
Utara. Bekasi
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / X / 2020
Nama : Kuretin
Tanggal Lahir : Indramayu,05-09-1993
Alamat : Kp.Pulo kapuk Rt 003/005 Desa mekarmukti.
Cikarang utara. Bekasi
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Ivan Prasetyo Nugroho

Tanggal Lahir : SukoHarjo,26-03-1998
Alamat : Jl.kedasih 7 No 40. Rt 005/010. Desa Mekarmukti.
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / X / 2020
Nama : Rikan Wahyu Kusnanto

Tanggal Lahir : Pemalang, 13-02-1992
Alamat : JL. Kedasih Rt 02/05 Desa Mekarmukti.
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Irma lelawati

Tanggal Lahir : Surakarta,06-12-1993
Alamat : Jl.kedasih 1 No 40 Rt 001/009. Desa Mekarmukti.
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Liani Mega Pratiwi

Tanggal Lahir : Kuningan, 31-07-1996
Pekerjaan : karyawati
Alamat : Jl. Kedasih XI No 130 Rt 03/08 Desa Mekarmukti.
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Machfud Firmansyah

Tanggal Lahir : Lamongan, 26-06-1995
Alamat : Jl.Kedasih 7 no 81 Rt 002/009 Desa Mekarmukti.
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Iqbal Lucky Eptanto

Tanggal Lahir : Bondowoso, 07-07-1995
Alamat : Jl. Kedasih 7 no 81. Rt 02/09. Desa Mekarmukti.
Cikarang Utara. bekasi
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Irfan Rizqi Prabaswara

Tanggal Lahir : Purworezo, 24-06-1997
Alamat : Jl. Kedasih V No 46 Rt 02/10 Desa. Mekarmukti.
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / X / 2020
Nama : Tito Anugerah maharizky

Tanggal Lahir : Pekalongan, 27-11-1996
Alamat : Jl. Kedasih V Blok c1 No 46 Rt 002/008, Desa
Mekarmukti. Cikarang Utara. Bekasi
SEHAT

Nip.19730201 199903 1 005 Nip.19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama : Naufal Firdaus Al asad

Tanggal Lahir : Kediri,27-09-1996
Pekerjaan : karyawan
Alamat : Jl.kedasih V No 46 Rt 02/10 Desa. Mekarmukti.
SEHAT

Nip.19730201 199903 1 005 Nip.19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama :
Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / IX / 2020
Nama :
Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
SEHAT

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006


No: / PKM-MM / III / 2021
Nama : Suryati
Tanggal Lahir : Cilacap, 02-02-1979
Pekerjaan : Jual di PT.TPR ENPLA Indonesia
Alamat : Kp. Bangkong reang RT.001/001 Ds. Wangun harja
SEHAT

Bekasi, 26 Maret 2021

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006

Surat Ket Isolasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Ket Isolasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL FURQON

Mengetahui : Bekasi, 06 Juli 2021

H. Firman, SKM dr. Yeni Anwar

Nip,19730201 199903 1 005 Nip. 19741811 20070 1 006

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon

Mengetahui : Bekasi, 21 Maret 2021

Nip,19730201 199903 1 005

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon

Bekasi, 17 Juli 2021

Mengetahui : Dokter Pemeriksa

Nip,19730201 199903 1 005

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :

Nama : Najakhul Fahmi

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon

Bekasi, 30 September 2020

Mengetahui : Dokter Pemeriksa

H. Firman, SKM , dr. Yeni Anwar

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :

Nama : Mokh. Fatkhulloh Ar rohman

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon

Bekasi, 30 September 2020

Mengetahui : Dokter Pemeriksa

H. Firman, SKM , dr. Yeni Anwar

Nip,19730201 199903 1 005 Nip,19741811 20070 1 006

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :

Nama : Gerdy Pranaya Alfinal

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon

Bekasi, 30 September 2020

Mengetahui : Dokter Pemeriksa

H. Firman, SKM , dr. Yeni Anwar

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :

Nama : Siti Khoerunisa

Tanggal Lahir : Cirebon, 10-09-1996

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon

Bekasi, 30 September 2020

Mengetahui : Dokter Pemeriksa

H. Firman, SKM , dr. Yeni Anwar

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :

Nama : Fahmi Anshari

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon

Bekasi, 30 September 2020

Mengetahui : Dokter Pemeriksa

H. Firman, SKM , dr. Yeni Anwar

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertandatangan dibawah ini ,menerangkan bahwa :

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon

Bekasi, 16 Oktober 2020