PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEMAHABANG
Jl. Citarik Raya No.1 Desa Jatibaru Kec.Cikarang Timur Telp. 021- 8914 0112

SURAT PERYATAAN
Nomor : 440/ /PKM LA/II/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Erni Herdiani
NIP : 1976121 200604 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Lemahabang
Unit Organisasi : Puskesmas Lemahabang
Instansi : Dinas Kesehatan
Dengan ini menyatakan saudara :
Nama : Ida Farida,AMK
Tempat tanggal lahir : Bekasi, 21 Maret 1977
Pendidikan/Jurusan : DIII/Keperawatan
Alamat : Jl. Cisanggiri Utama R/30 Graha Asri,Rt 009/009 Desa Jatireja
Kecamatan Cikarang Timur Bekasi
1. Sejak diangkat sebagai tenaga honorer mulai tanggal 17 Juli 2004 sampai dengan saat ini
melaksanaka tugas secara nyata dan sah terus menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai tenaga honorer telah menunjukan disiplin serta
mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.
Bekasi, 15 Februari 2019
Disahkan
Kebenarannya Oleh Yang membuat pernyataan
Kepala Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas Lemahabang
Kabupaten Bekasi Kecamatan Cikarang Timur

Dr.Hj.Sri Enny Mainiarti,MKM dr. Erni Herdiani

NIP. 19700525 200003 2 004 NIP. 19761213 2006 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEMAHABANG
Jl. Citarik Raya No.1 Desa Jatibaru Kec.Cikarang Timur Telp. 021- 8914 0112

SURAT PERYATAAN
Nomor : 440/ /PKM LA/II/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Erni Herdiani
NIP : 1976121 200604 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Lemahabang
Unit Organisasi : Puskesmas Lemahabang
Instansi : Dinas Kesehatan
Dengan ini menyatakan saudara :
Nama : Atih Hartati,AMK
Tempat tanggal lahir : Bekasi, 4 Maret 1979
Pendidikan/Jurusan : DIII/Keperawatan
Alamat : Kp.Baru Rt 02/05 Desa Tanjung Baru Kecamatan Cikarang Timur
Bekasi
1. Sejak diangkat sebagai tenaga honorer mulai tanggal 17 Juli 2004 sampai dengan saat ini
melaksanaka tugas secara nyata dan sah terus menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai tenaga honorer telah menunjukan disiplin serta
mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.
Bekasi, 15 Februari 2019
Disahkan
Kebenarannya Oleh Yang membuat pernyataan
Kepala Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas Lemahabang
Kabupaten Bekasi Kecamatan Cikarang Timur

Dr.Hj.Sri Enny Mainiarti,MKM dr. Erni Herdiani

NIP. 19700525 200003 2 004 NIP. 19761213 2006 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEMAHABANG
Jl. Citarik Raya No.1 Desa Jatibaru Kec.Cikarang Timur Telp. 021- 8914 0112

SURAT PERINTAH
Nomor : 800/ /PKM LA/I/2019

Nama : dr. Erni Herdiani

Jabatan : Kepala Puskesmas Lemahabang

MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : Ida Farida,AMK
Tempat tanggal lahir : Bekasi, 21 Maret 1977
Alamat : Jl.Cisanggiri Utama R/30 Graha Asri, Rt 009/009 Desa
Jatireja Kecamatan Cikarang Timur Bekasi
Pendidikan : DIII/Keperawatan

Untuk ` :
Melaksanakan perintah sebagai Tenaga Harian Lepas ( Honorer ) perawat di UPTD
Puskesmas Lemahabang terhitung mulai 2 Januari 2019 s/d Desember 2019
Demikian surat perintah ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya dengan
penuh rasa tanggung jawab

Dikeluarkan di : Bekasi
Pada tanggal : 02 Januari 2019
KEPALA PUSKESMAS LEMAHABANG
KABUPATEN BEKASI

Dr. Erni Herdiani

NIP. 19761213 200604 2005