RESUME ASKEP

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GADAR

DENGAN DIAGNOSA ANEMIA PADA IBU HAMIL

DI RUANG IGD RS-ALFATAH AMBON

A. Pengumpulan Data
a. Identitas
1. Identitas Pasien
Nama : Ny.G.M
Umur : 35 Thn
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen protestan
Pendidikan : SMA
Golongan Darah :O
Tanggal masuk : 07 mei 2021
Tanggal pengkajian : 07 mei 2021
Diagnosa medis : Anemia Pada Ibu Hamil
No.RM : 9475xx
Alamat : Karpan
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny.L
Umur : 34 Thn
Jenis kelamin :P
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan : SMA
Hubungan dg Klien : Kakak
Alamat : Karpan

b. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama : Lemas
2. Keluhan saat pengkajian : Lemas sejak 1 hari yang lalu dan Tampak pucat

3. Riwayat Penyakit Sekarang (Alasan masuk RS dan PQRST)

: Pasien datang dengan keluhan Lemas sejak 1 hari lalu

B. Pengkajian :
a. Primer survay :
1. Pengkajian Primer
a. Air Way
 Ada sumbatan / Benda Asing : Tidak ada
 Jenis benda asing : Tidak ada
 Bunyi Nafas : Vesikuler

b. Breathing
 Sesak : Tidak ada
 Pola Nafas : Teratur
 Respirasi :21x/menit

c. Circulation
 TD : 110/80 Mm/Hg
 N :88x/menit
 R :21x/menit
 CRT : < 2 detik
 Akral : hangat

d. Disability
 GCS : 15
 Reaksi Pupil :+

e. Exposure
 Suhu :36,4 0C
 Fraktur/Luka : Tidak ada

f. Head to Toe
a) Sis. Pernafasan
 Pergerakan Dada : Simestris
 Pemamakaian otot bantu pernafasan : tidak
 Menggunakan Alat bantu Pernafasan : Tidak
b) Sis.Kardiovaskuler
  Irama Jantung : Reguler
 CRT : < 2 detik
 N :88x/menit
 TD :110/80Mm/Hg
 Konjungtiva : Anemis

c) Sis.Persyarafan
 Tingkat kesadaran :E:4 V:6 M: 5

d) Sis. Pencernaan
 Mukosa mulut/bibir : Pucat
 Nafsu makan : Baik
 Muntah : tidak
 Hematemesis : tidak
 Terpasang NGT : Tidak
 Diare : tidak
 Konstipasi : tidak

g. Pemeriksaan Penunjang

Px Lab. Darah Hasil Nilai Rujukan

HGB 7.2 g/dl 11.0 - 17.0 g/dl
RBC 3.25 10^6/µl 4.00 – 6.20 10^6/µl

C. Masalah keperawatan/Diagnosa keperawatan :

1. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan kadar hemoglobin dalam
darah
D. Intervensi keperawatan :
Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan kadar hemoglobin dalam darah
Tujuan : status Sirkulasi Normal
Kriteria Hasil : Menunjukkan konsentrasi yang baik
Intervensi :
 a. Kaji TTV Pasien
R/ : TTV dalam Batas normal
b. Informasikan konsumsi makanan mengandung zat besi
R/ : mendapatkan asupan Nutrisi pada ibu Hamil
c. Informasikan kepada pasien untuk istirahat yang cukup
R/ : Untuk mendapatkan istirahat yang cukup
E. Implementasi
Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan kadar hemoglobin dalam
darah
a. Mengkaji TTV
TD : 110/80 Mm/Hg
N :88x/menit
R :21x/menit
S : 36,4 0C

b. Informasikan konsumsi makanan mengandung zat besi

Hasil : Klien mengerti apa yang disampaikan perawat

c. Informasikan kepada pasien untuk istirahat yang cukup

Hasil : Pasien mengikuti yang disampaikan perawat

E. Evaluasi

S : Pasien mengatakan Masih Lemas

O : TD : 110/80 Mm/Hg

N :88x/menit
R :21x/menit
S : 36,4 0C

A : Masalah Belum Teratasi

P : Pasien Dirawat Inap

 RESUME ASKEP

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GADAR

DENGAN DIAGNOSA ANEMIA PADA IBU HAMIL

DI RUANG IGD RS-ALFATAH AMBON

NAMA : GESANG A WIBOWO

NIM : 124021 2018 021

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKPER RUMKIT TK III Dr.J.A.LATUMETEN

AMBON

2021