RESUME PRE HEMODIALISA

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN
a. Nama : Tn. LP
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Umur : 78 tahun
d. Agama : Kristen Protestan
e. Alamat : Tikala baru
f. Pendidikan terakhir : SMA
g. Pekerjaan : pensiunan
h. Diagnosa Medis : CKD on HD
i. Tanggal & waktu pengkajian : Jumat, 11 November 2016
2. KELUHAN UTAMA
Melakukan hemodialysis rutin dalam seminggu.

3. RIWAYAT PENYAKIT
Klien mengatakan punya riwayat penyakit asam urat dan ada batu pada ginjal dan sudah
melakukan dialysis atau cuci darah sejak bulan Oktober tahun 2016

4. VITAL SIGNS
BP: 130/80 mmHg, HR: 84x/m, RR: 20x/m, T: 360C.
BB terakhir kali HD: 74kg. BB sekarang: 74kg.

5. HASIL LABORATORIUM (jika ada)

RESUME INTRA HEMODIALISA

A. PERSIAPAN HD
1. Type Dializer : FM 4800 NS
2. Lama Dialisis : 4.5 jam
3. Antikoagulan : Heparine
4. Ultrafiltrasi Goal : 1000

Edema Hematoma
B. DATA FOKUS
1. Data Subyektif :-
2. Data Obyektif : Kesadaran : Compos Mentis; GCS: 15
3. Vital Sign
BP: 130/80mmHg, HR: 84x/m, RR: 20x/m, T: 360C

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi.

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Beri posisi nyaman pada klien.
2. Ukur dan catat vital signs setiap jam dan jika diperlukan.
3. Timbang berat badan sebelum dan sesudah hemodialisa.
4. Ukur intake dan output klien.
5. Cek labrotarorium untuk memantau cairan/ elektrolit yang terganggu (misalnya:
Hmt, BUN, protein, sodium, dan kalium) jika ada.
6. Observasi membrane mukosa, sklera, dan kulit sebgai indikasi gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit (misalnya kering, sianois, jaundice).
7. Kolaborasi medik tanda dan gejala ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
memburuk.
8. Lakukan pemantauan pada klien selama proses hemodialysis.
9. Anjurkan klien untuk mentaati dan mengikuti diet yang dianjurkan dokter.
10. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi obat (jika ada).

E. TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Mengatur tempat tidur klien.
2. Menyiapkan alat bahan dan mesin untuk di priming.
3. Mengkur berat badan Tn. AM sebelum hemodialysis. 52kg
4. Mengkur dan mencatat vital signs Tn. AM
BP 136/80mmHg; HR 86x/m; RR 20x/m; T 36⁰C
5. Memberikan posisi nyaman pada Tn. AM.
6. Mengukur intake dan output klien.
Intake: cc. Output: cc.
 7. Mengobservasi proses hemodialysis pada Tn. AM
BP HR RR T
Jam QB AP VP TMP UFR
(mmHg) (x/m) (x/m) (⁰C)
I 100 -20 40 80 223 130/80 87 20 36
II 180 -60 40 80 223 120/80 95 20 36
III 200 -40 40 80 223 141/74 78 20 36
IV 200 -40 40 80 223 130/79 101 20 36
V 300 -40 40 80 223 123/81 80 20 36
8. Menganjurkan klien untuk mentaati aturan diet yang diberikan dokter.
9. Menganjurkan klien untuk patuh mengkonsumsi terapi obat yang diberikan dokter sesuai
resep.
10. Mengatur posisi Tn. AM
11. Mengukur dan mencatat vital signs Tn. AM; BP 123/80mmHg; HR 80x/m; RR 20x/m; T 36⁰C
12. Menimbang berat badan klien sesudah HD 51kg.
13. Mengatur tempat tidur klien.
14. Menganjurkan klien untuk melakukan HD secara rutin sesuai jadwal.
F. EVALUASI
S: Klien mengatakan akan mengerti dan akan mentaati anjuran diet serta terapi obat yang diberikan.
O: Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, tidak ada udema pada klien.
BP 123/81mmHg; HR 80x/m; RR 20x/m; T 36⁰C
BB Sebelum HD 74kg; BB Sesudah HD 74kg; UFG: 1000
A: -
P: Lakukan HD secara rutin yaitu 2 minggu sekali.

RESUME POST HEMODIALISA

A. DATA FOKUS
1. Data Subyektif :-
2. Data Obyektif : Kesadaran: Compos mentis; GCS: 15
3. Vital Sign : BP: 123/80mmHg. RR: 20x/m, HR: 80x/m, T:36 0C
4. Lama Dialisis : 4.5jam. Mulai jam 11.00 WITA. Selesai jam 15.30 WITA
5. Ultra Filtrasi Goal : 1000
6. Jenis Dialisat : Bicarbonate
7. Akses vaskuler : CAL
B. PLANNING
HD selanjutnya tgl : Senin, 13 November 2016
BB post HD : 74kg.