Analisis Data

Data Etiologi Problem

DO: Ketidakefektifan pola nafas Penurunan ekspansi
Bayi dirujuk ke RSUD Banyumas paru
karena asfiksia berat
Bayi sianosis pada bagian ekstremitas
Bayi terpasang O2 Nasal kanul CPAP
DO: Nutrisi kurang dari Ketidakmampuan
BBL yaitu 2300 g kebutuhan makan
BB saat ini yaitu 2175 g
Bayi tidak mampu menghisap

Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan berdasarkan hasil pengkajian yaitu:
1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan keletihan otot pernafasan
ditandai dengan sianosis, penggunaan otot bantu pernapasan
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan makan
ditandai dengan kelemahan otot untuk menelan

Rencana Asuhan Keperawatan

N Dx Tujuan Intervensi Rasional
o
1. Ketidake NOC: status pernafasan NIC : Bantuan ventilasi
fektifan (0415) (3390)
pola Setelah dilakukan tindakan
nafas keperawatan selama 3x24 1. Monitor efek-efek 1. Melihat status
jam diharapkan pola nafas perubahan posisi oksigenasi
pasien kembali efektif. pada oksigenasi:
dengan kriteria hasil sebagai SpO2
berikut:
Indikator Awal Akhir 2. Monitor pernapasan 2. Memantau
Saturasi 2 4 dan status oksigenasi perkembangan
oksigen pernapasan
Retraksi 2 4
dinding
dada
Sianosis 3 5
Keterangan (saturasi
oksigen):
1 : deviasi berat dari kisaran
normal
2 : deviasi cukup besar dari
kisaran normal
3 : deviasi sedang dari
kisaran normal
 4 : deviasi ringan dari
kisaran normal
5 : tidak ada deviasi dari
kisaran normal

Keterangan :
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : tidak ada

2. Nutrisi NOC: status nutrisi bayi NIC: Perawatan bayi

kurang (1020) (6820)
dari Setelah dilakukan tindakan
kebutuha keperawatan selama 3 x 24 1. Monitor berat badan 1. Melihat
n jam, diharapkan normalnya bayi perkembangan bayi
jumlah nutrisi dicerna dan
diserap untuk memenuhi 2. Monitor intake dan 2. Memantau nutrisi
kebutuhan metabolism serta output
meningkatkan pertumbuhan
bayi, dengan kriteria hasil
sebagai berikut:
Indikator Awal Akhir
Intake 2 5
makanan
lewat
selang
Berat 2 4
badan
Keterangan:
1: tidak adekuat
2: sedikit adekuat
3: cukup adekuat
4: sebagian besar adekuat
5: sepenuhnya adekuat

Implementasi
No. Hari/tanggal Dx Implementasi Respon
1. Selasa, 29 1&2
Mei 2018 - Memonitor SpO2 - S:-
O: SpO2 86%
- Menghitung dan memonitor
pernapasan - S:-
O: RR 59x/menit dan terdapat
retraksi dinding dada
- Memonitor berat badan
- S:-
O: BB Saat ini 2175
 - Memberikan susu melalui
sonde (intake) setiap 2 jam
sekalidengan 25 ml dan
memonitor BAK dan BAB
(output)
- S:-
O: Setiap susu yang diberikan
habis
BAB dan BAK pada pukul
04.00, 14.30, 21.00

2. Rabu, 30 1&2 - Memonitor SpO2 - S:-

Mei 2018 O: SpO2 82-88%
- Menghitung pernapasan
- S:-
O: RR 58x/menit dan terdapat
- Memonitor berat badan retraksi dinding dada

- Memberikan susu melalui
sonde setiap 2 jam sekali
dengan 27,5 ml (intake),
memonitor BAK dan BAB
(output)
- S:-
O: BB Saat ini 2220
- S:-
O: Setiap susu yang diberikan
habis
BAB dan BAK pada pukul
06.00 dan 21.00

3. Kamis, 31 1&2 - Memonitor SpO2 - S:-

Mei 2018 O: SpO2 93%
- Menghitung pernapasan
- S:-
O: RR 48x/menit dan terdapat
- Memonitor berat badan retraksi dinding dada

- Memberikan susu melalui
sonde setiap 2 jam sekali
dengan 30 ml (intake),
memonitor BAK dan BAB
(output)
- S:-
O: BB Saat ini 2280
- S:-
O: Setiap susu yang diberikan
habis
BAB dan BAK pada pukul
06.00, 14.00, 20.00
Evaluasi
No. Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Evaluasi (SOAP)
1. Jumat, 1 Ketidakefektifan pola S: -
Juni 2018 nafas O: ventilasi assisted CPAP sudah terlepas dan bayi
sudah turun box. RR 40 x/menit
A: masalah Ketidakefektifan pola nafas
teratasi
Indikator Awal Tujuan Hasil
Saturasi oksigen 2 4 4

Retraksi dinding 2 4 4
dada
Sianosis 3 5 5
P: terapi selesai

Nutrisi kurang dari S: -

kebutuhan O: bayi masih mengguanakan selang makan. BB saat
ini 2305 g
A: masalah Nutrisi kurang dari kebutuhan teratasi
sebagian
Indikator Awal Tujuan Hasil
Intake makanan 2 5 4
lewat selang
Berat badan 2 4 3
P: terapi dilanjutkan
 ASUHAN KEPERAWATAN
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
DI RUANG PERINATOLOGI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
STASE KEPERAWATAN ANAK

OLEH
DAESI NOVISARI
I4B017073

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PURWOKERTO
2018