Hari/ Diagnosa Implementasi Evaluasi

Tanggal Keperawatan
Kamis/ 01 Gangguan memori 1. Mengidentifikasi S:
Juni 2023 berhubungan dengan masalah memori yang 1. Ny. N mengatakan
proses penuaan dialami sudah mulai bisa
2. Merencanakan metode mengingat informasi
belajar sesuai setelah dibantu oleh
kemampuan Ny. N perawat
3. Memonitor perilaku 2. Ny. N mengatakan
dan perubahan setuju dengan
memori selama terapi metode belajar yang
yaitu dengan direncanakan
mengerjakan TTS 3. Ny. N mengatakan
(Teka Teki Silang) senang mengerjakan
4. Memfasilitasi tugas TTS karena bisa
pembelajaran menambah
( mengingat informasi pengetahuan dan
verbal dan gambar) bisa mengingat
5. Menstimulasi memori yang lama
menggunakan memori O:
pada peristiwa yang 1. Ny. N tampak
baru terjadi bersemangat
( menanyakan kepada mengerjakan TTS
Ny. N kemana saja dia 2. Ny. N tampak bisa
hari ini) menjawab beberapa
pertanyaan dengan
benar walaupun
masih ada yang
salah
3. Ny .N tampak bisa
menggambar sesuai
contoh dengan
percobaan 3 kali
4. Ny. N bisa
menjawab kemana
saja dia hari ini ,
namun masih lupa
ketika meletakkan
suatu barang

A: Masalah gangguan
 memori teratasi sebagian

P: Intervensi dilanjutkan
secara mandiri oleh klien
Resiko Jatuh b.d 1. Mengidentifikasi S:
gangguan factor risiko jatuh 1. Ny. N mengatakan
keseimbangan 2. Mengidentifikasi berjalan agak
factor lingkungan pincang karena
yang meningkatkan sebelumnya pasien
resiko jatuh memiliki riwayat
3. Menghitung resiko kecelakaan yang
jatuh menggunakan mengakibatan kaki
skala Berg Balance nya patah.
Skale (BBS), Morse O:
Fall Scale (MFS) 1) Tampak lantai
4. Memonitor dirumah Ny. N
kemampuan berpindah menggunakan
keramik,
dari duduk ke berdiri
pencahayaan
5. Menganjurkan dirumah baik.
menggunakan alas 2) Nilai skor BBS = 4
kaki yang tidak licin yaitu resiko jatuh
rendah dan tidak
memerlukan alat
bantu.
3) Nilai skor MFS = 30
yaitu tingkat resiko
rendah dengan
tindakan
pelaksanaan
intervensi
pencegahan jatuh
standar.
4) Tampak Ny. N
berdiri dengan
bantuan tangannya
5) Ny. N memakai
sandal anti slip yang
dianjurkan
A:
Masalah resiko jatuh
teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan
 secara mandiri oleh klien

Manajemen 1. Mendatangi salah satu S :

kesehatan tidak rumah keluarga Ny.Y 1. Keluarga
efektif berhubungan terutama yang terdekat mengatakan
dengan kekurangan dari rumah Ny.N memahami terkait
dukungan sosial dan untuk menjelaskan kondisi hipertensi
ketidakefektifan pola kondisi hipertensi yang dialami Ny.N
perawatan kesehatan yang dialami 2. Keluarga
keluarga 2. Mengidentifikasi mengatakan siap
kesiapan keluarga terlibat dalam
untuk terlibat dalam merawat Ny.N yang
perawatan terkait mengalami
penyakit hipertensi hipertensi
3. Meminta keluarga 3. Keluarga akan
untuk selalu memantau dan
memantau dan mengingatkan Ny.N
mengingatkan Ny.N untuk
agar mengkonsumsi mengkonsumsi obat
obat hipertensi secara hipertensi setiap hari
rutin 4. Keluarga akan
4. Meminta keluarga lansung membawa
untuk menemani pasien berobat jika
pasien pergi berobat obatnya sudah habis
ke puskesmas jika 5. Keluarga akan
obatnya sudah habis membawa Ny.N
5. Memberikan usulan untuk tinggal
kepada keluarga untuk bersamanya
tinggal bersama Ny.N O :
1. Keluarga tampak
memahami
informasi yang
dijelaskan
2. Keluarga antusias
untuk menerima
informasi dan
usulan yang
diberikan
A:
Masalah manajemen
kesehatan tidak efektif
teratasi

P:
Intervensi dihentikan
Dokumentasi