FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Tanda

Tangan
12 Februari Dx ke 1 S:
2018 Nyeri akut pada keluarga Tn.I,  Ny.Y mengatakan hipertensi
Pk.15.00- khususnya Ny. Y berhubungan adalah tekanan darah yang
16.00 wib dengan ketidakmampuan keluarga tinggi lebih dari 140 mmHg.
merawat anggota keluarga  Ny. Y mengatakan ada
penderita hipertensi tingkatan pada hipertensi ada
ringan, sedang, berat.
Tuk ke 1  Ny. Y mengatakan penyebab
Mengenal masalah : hipertensi bisa keturunan,
a. Pengertian hipertensi a. Memberikan makanan asin, umur,
b. Klasifikasi hipertensi penyuluhan tentang kegemukan, dan stress.
c. Penyebab hipertensi hipertensi  Ny. Y mengatakan tanda dan
d. Tanda dan Gejala b. Memberikan gejala nya biasanya pusing,
penyuluhan klasifikasi sukar tidur, mata berkunang-
hipertensi kunang.
c. Memberikan  Ny. Y mengatakan akibat
penyuluhan tentang dari hipertensi bisa
 penyebab hipertensi stroke,gagal jantung.
d. Memberikan  Ny. Y mengatakan dengan
penyuluhan tentang relaksasi dapat mengurangi
tanda dan gejala sakit kepala
hipertensi  Ny. Y mengatakan dengan
e. memberi pujian atas mentimun dapat menurunkan
kemampuan keluarga hipertensi
 P : Ny.Y mengatakan tekanan
Tuk ke 2 a. Memberikan darahnya tinggi sejak 5 tahun
Mengambil keputusan : penjelasan akibat yang lalu
untuk merawat anggota keluarga lanjut dari hipertensi  Q: Ny. Y mengatakan
yang menderita hipertensi dengan b. menganjurkan sakitnya masih tertimpa
cara : keluarga benda berat.
menyebutkan akibat lanjut dari mengungkapkan  R : Ny. Y mengatakan
hipertensi kembali akibat mengalami masih pusing.
hipertensi  S : Ny. Y mengatakan Skala
c. memberi pujian atas nyerinya 3
kemampuan keluarga  T : Ny. Y mengatakan
sakitnya tidak menentu.
Tuk ke 3 a. mendiskusikan cara O :
Merawat anggota keluarga perawatan hipertensi  Ny. Y dan keluarga tampak
antusias mendengarkan
dengan hipertensi dengan cara b. menganjurkan
penjelasan yang disampaikan
menyebutkan cara Penanganan keluarga mahasiswa koners
hipertensi dengan pengobatan mengungkapkan  Ny. Y mampu mengulangi
materi yang telah disampaikan
herbal yang menggunakan kembali akibat dari  TD : 150/90 mmHg
konsumsi timun. hipertensi
c. memberi pujian atas A : Nyeri akut pada keluarga Tn.I,
kemampuan keluarga khususnya Ny. Y berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga penderita
hipertensi

P : Lanjutkan intervensi
Evaluasi pemahaman keluarga
tentang penyakit hipertensi dan
perawatan untuk hipertensi dengan
mentimun.
13 Februari Tuk 4 a. mendiskusikan cara S :
2018 Memelihara/ memodifikasi memodifikasi  Ny. Y mengatakan
Pk.15.00- lingkungan rumah yang sehat. lingkungan yang sehat modifikasi lingkungan yang
16.00 wib b. menganjurkan sehat
keluarga  Ny. Y mengatakan akan ke
mengungkapkan pelayanan kesehatan untuk
kembali akibat dari memeriksakan tekanan darah
hipertensi dan minum obat.
c. memberi pujian atas  P : Ny.Y mengatakan tekanan
kemampuan keluarga darahnya tinggi sejak 5 tahun
yang lalu
 Q: Ny. Y mengatakan
Tuk 5 a. Memberi informasikan sakitnya sepertinya tertimpa
Memanfaatkan pelayanan mengenai manfaat benda berat sudah berkurang.
kesehatan pelayanan kesehatan  R : Ny. Y mengatakan
dengan cara: b. Memotivasi keluarga mengalami sakit kepala.
Menyebutkan kembali manfaat untuk menyebutkan  S : Ny. Y mengatakan Skala
kunjungan ke fasilitas kesehatan kembali nyerinya 1
c. Memberi pujian atas  T : Ny. Y mengatakan
hasil yang dicapai sakitnya hanya bangun tidur
keluarga. pagitadi.
O:
 Ny. Y dan keluarga tampak
antusias mendengarkan
penjelasan yang disampaikan
mahasiswa koners
 Ny. Y mampu mengulangi
materi yang telah disampaikan
 TD : 130/80 mmHg

A : Nyeri akut pada keluarga Tn.I,

khususnya Ny. Y berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga penderita
hipertensi

P : Lanjutkan intervensi
Anjurkan kontrol setiap bulan ke
fasilitas kesehatan dan tetap
modifikasi lingkungan.
14 Februari Dx ke 2 S:
2018 Hambatan mobilitas fisik pada  Ny.Y mengatakan stroke
Pk.15.00- keluarga Tn. I,Khususnya Ny. Y adalah gangguan pembuluh
16.00 wib berhubungan dengan darah diotak
Ketidakmampuan keluarga  Ny. Y mengatakan penyebab
merawat anggota keluarga dari stroke adalah hipertensi,
penderita stroke. merokok, usia.
 Ny. Y mengatakan tanda dan
gejala stroke adalah pusing,
Tuk ke 1 kesemutan, gangguan
Mengenal masalah : a. memberikan pergerakan.
a. Pengertian stroke penyuluhan tentang  Ny. Y mengatakan akibat
b. Penyebab stroke pengertian stroke lanjut dari stroke adalah
c. Tanda dan Gejala stroke b. memberikan gangguan gerak, gangguan
penyuluhan tentang komunikasi.
penyebab stroke O:
c. Memberikan  Ny. Y dan keluarga tampak
penyuluhan tentang antusias mendengarkan
penjelasan yang disampaikan
tanda & gejala stroke mahasiswa koners
d. Memotivasi keluarga  Ny. Y mampu mengulangi
materi yang telah disampaikan
 untuk mengulangi A : Hambatan mobilitas fisik pada
penjelasan keluarga Tn. I,Khususnya Ny. Y
e. Memberi pujian atas berhubungan dengan
jawaban keluaraga Ketidakmampuan keluarga merawat
Tuk 2 anggota keluarga penderita stroke.
Mengambil keputusan a. Memberikan
untuk merawat anggota keluarga penjelasan akibat P : Lanjutkan intervensi
Evaluasi pemahaman keluarga
yang menderita stroke dengan cara lanjut dari stroke
tentang penyakit stroke.
: b. memotivasi keluarga
menyebutkan akibat lanjut dari untuk menyebutkan
stroke kembali.
c. memberi pujian atas
jawaban keluarga.

15 Februari Tuk 3
S:
2018 Merawat anggota keluarga a. Memberi penyuluhan
 Ny. Y dan keluarga
Pk.15.00- dengan stroke dengan cara : tentang penanganan
mengatakan penanganan
15.30 wib a. menyebutkan cara Penanganan saat nyeri muncul.
stroke bisa dengan latihan
stroke b. Memberikan demo cara
pergerakan.
b. cara latihan kekuatan otot latihan ROM
 (ROM) c. Memotivasi keluarga  Ny. Y mengatakan
untuk meredemo. modifikasi lingkungan yang
Memberi pujian atas sehat
kemampuan keluarga.  Ny. Y mengatakan akan ke
pelayanan kesehatan untuk
memeriksakan tekanan darah
dan minum obat.
O:
 Ny.Y tampak antusias
mendengar penjelasan
 Ny. Y tampak mampu latihan
ROM
 Kekuatan otot
5 5
4 5
A : Hambatan mobilitas fisik pada
keluarga Tn. I,Khususnya Ny. Y
15 Februari Tuk 4 a. Menjelaskan
berhubungan dengan
2018 Memelihara/ memodifikasai lingkungan yang aman
Ketidakmampuan keluarga merawat
Pk.15.30- lingkungan rumah yang sehat. bagi penderita stroke
anggota keluarga penderita stroke.
16.00 wib b. Memotivasi keluarga
P : Lanjutkan intervensi
 untuk menyebutkan Evaluasi pemahaman keluarga
kembali. tentang cara perawatan stroke,
c. Memberi pujian atas modifikasi lingkungan, dan
jawaban keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan.

Tuk 5 a. Menginformasikan
Memanfaatkan pelayanan mengenai manfaat
kesehatan pelayanan kesehatan
dengan cara: b. Memotivasi keluarga
Menyebutkan kembali manfaat untuk menyebutkan
kunjungan ke fasilitas kesehatan kembali
c. Memberi pujian atas
hasil yang dicapai
keluarga.
19 Februari Dx ke 3 a. Menjelaskan S:
2018 Ketidakefektifan performa peran pemahaman tentang  Ny. Y dan keluarga
Pk.15.00- keluarga Tn.I khususnya Ny.Y artinya keluarga mengatakan mengerti
16.00 wib berhubungan dengan b. Membantu pasein mengenai artinya keluarga.
ketidakmampuan keluarga untuk mengenali  Ny. Y dan keluarga
merawat anggota keluarga lingkungan yg baik mengenali lingkungan yang
penderita stroke. dan benar baik dan benar
c. Motivasi Keluarga O :
untuk mengulang  Ny.Y dan keluarga tampak
materi yang telah antusias mendengar
dijelaskan penjelasan
d. Berikan pujian kepada A : Ketidakefektifan performa peran
pasien tentang keluarga Tn.I khususnya Ny.Y
pemahaman keluarga berhubungan dengan
yang ideal ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga penderita stroke.
P : intervensi dilanjutkan
Evaluasi pemahaman keluarga
mengenai pentingnya keluarga dan
peran keluarga.
16 Februari Dx ke 4 S:
2018 Risiko injury pada keluarga Tn. I,  Ny.Y mengatakan jatuh
Pk.15.00- Khususnya Ny. Y berhubungan adalah ketika tubuh tidak
15.30 wib dengan ketidakmampuan keluarga stabil.
merawat anggota keluarga penderita
 Ny. Y mengatakan penyebab
stroke.
a. Memberikan jatuh adalah lantai licin,
penyuluhan tentang kurang terang, tubuh lemah
Tuk ke 1
pengertian resiko  Ny. Y mengatakan akibat
Mengenal masalah :
cidera (jatuh) jatuh adalah luka, gangguan
a. Pengertian resiko cidera
b. Memberikan keseimbangan.
(jatuh)
penyuluhan tentang  Ny. Y mengatakan cara
b. Penyebab resiko cidera
penyebab resiko mencegah jatuh seperti
(jatuh)
cidera (jatuh) menggunakan tongkat,
c. Motivasi keluarga kacamata, menjaga
untuk mengulangi lingkungan.
penjelasan O:
d. Memberi pujian atas Ny.Y dan keluarga tampak antusias
jawaban keluaraga mendengar penjelasan
A : Risiko injury pada keluarga Tn. I,
Khususnya Ny. Y berhubungan dengan
 ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga penderita stroke.
P : lanjutkan intevensi
Anjurkan keluarga untuk memahami
kembali mengenai jatuh, pencegahan

Tuk ke 2 a. Memberikan jatuh akibat jatuh.

Mengambil keputusan : penjelasan akibat

untuk merawat anggota keluarga lanjut dari resiko

yang beresiko cidera (jatuh) cidera (jatuh)

dengan cara : b. Memotivasi

menyebutkan akibat lanjut dari keluarga untuk

resiko cidera (jatuh). menyebutkan

kembali.
c. Memberi pujian
atas jawaban
keluarga.

Tuk ke 3
 Merawat anggota keluarga a. Memberi
Dengan resiko cidera (jatuh) penyuluhan
dengan menyebutkan cara tentang cara
mencegah terjadinya resiko cidera mencegah
(jatuh). terjadinya resiko
cedera (jatuh)
b. Memotivasi
keluarga
c. Memberi pujian
atas kemampuan
keluarga.
16 Februari Tuk 4 S:
2018 Memelihara/ memodifikasai a. Mendiskusikan cara  Ny. Y mengatakan
Pk.15.30- lingkungan rumah yang sehat memodifikasi modifikasi lingkungan yang
16.00 wib lingkungan yang sehat
sehat  Ny. Y mengatakan akan ke
b. Menganjurkan pelayanan kesehatan untuk
keluarga memeriksakan tekanan darah
mengungkapkan dan minum obat.
kembali akibat dari O:
 hipertensi  Ny. Y dan keluarga tampak
antusias mendengarkan
c. Memberi pujian atas
penjelasan yang disampaikan
kemampuan keluarga mahasiswa koners
 Ny. Y mampu mengulangi
materi yang telah disampaikan
 TD : 130/80 mmHg
Tuk 5 a. Memberi
A : Risiko injury pada keluarga Tn. I,
Memanfaatkan pelayanan informasikan
Khususnya Ny. Y berhubungan dengan
kesehatan mengenai manfaat
ketidakmampuan keluarga merawat
dengan cara: pelayanan kesehatan
anggota keluarga penderita stroke.
Menyebutkan kembali manfaat b. Memotivasi keluarga
kunjungan untuk menyebutkan
P : Lanjutkan intervensi
kembali Anjurkan kontrol setiap bulan ke
c. Memberi pujian atas fasilitas kesehatan dan tetap
hasil yang dicapai modifikasi lingkungan.
keluarga.
17 Februari Dx ke 5 a. Menginformasikan S:
2018 Resiko tinggi terhadap mengenai perilaku  Ny.Y dan keluarga
Pk.15.00- ketidakpatuhan pada keluarga ketidakpatuhan mengatakan mengerti
16.00 wib Tn.I, khususnya Ny.Y b. Memotivasi keluarga perilaku ketidakpatuhan.
berhubungan dengan untuk menyebutkan  Ny.Y mengatakan obat
ketidakmampuan keluarga kembali. hipertensi harus di minum
merawat anggota keluarga c. Memberi pujian atas tiap hari.
penderita hipertensi hasil yang dicapai O :
keluarga.  Ny.Y tampak antusias
mendengar penjelasan
 Ny. Y menunjukkan obat
yang dikonsumsinya
A : Resiko tinggi terhadap
ketidakpatuhan pada keluarga Tn.I,
khususnya Ny.Y berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga penderita
hipertensi
P : intervensi dilanjutkan
Anjurkan untuk memahami perilaku
 kepatuhan untuk minum obat dan
anjurkan untuk minum obat setiap
hari.

20 Februari Dx ke 6 a. Menginformasikan S : Ny.Y dan keluarga mengatakan

2018 Potensial peningkatan status mengenai perilaku mengerti perilaku kesehatan seperti
Pk.15.00- kesehatan anggota keluarga Tn. I kesehatan. makan teratur, olahraga,menghindari
16.00 wib  Makan tertatur stress dan istirahat yang cukup.
 Istirahat cukup O : Ny.Y dan keluarga tampak
 Olahraga antusias mendengar penjelasan

 Menghindari stress A : Potensial peningkatan status

kesehatan anggota keluarga Tn. I
b. Memotivasi keluarga P : intervensi di lanjutkan
untuk menyebutkan Pantau perilaku kesehatan seperti
kembali. makan teratur, olahraga,menghindari
c. Memberi pujian atas stress dan istirahat yang cukup
hasil yang dicapai
keluarga.