ANALISA DATA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Tanggal Data Diagnosa Keperawatan

1. 07 – 09 – 2021 Ds : Px mengatakan pusing Nyeri akut b.d agen pencedera
kepala belakang nyeri fisiologis
pandangan kabur, pada saat
malam hari sulit tidur

Do : k/u : lemah
TD : 180/110 mmHg
RR : 20x/menit
N : 92x/menit
S : 36 C
P : nyeri bertambah jika
melakukan aktivitas
Q : nyeri terasa cenut-cenut
S : Skala Nyeri 7
T : nyeri ganti-ganti
2. 07 – 09 – 2021 Ds: Intoleransi Aktivitas b.d
Pasien mengatakan badanya Kelemahan
lemah dan tidak bisa
beraktivitas seperti biasanya
Do:
- Klien tirah baring
- Tampak lemah
- akral hangat
 FORMAT SCORING / PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan : Nyeri Akut

No Kriteria Nilai Bob Scoring Pembenaran

1 Sifat Masalah 3 ot
1 3/3 x 1 = Masalah intoleransi aktivitas
1 pada Ny. E dirasakan dan
perlu tindakan

2 Kemungkinan masalah 2 2 2/2 x 2 = Pengetahuan fasilitas

untuk 2 kesehatan tersedia dan dapat
diubah di jangkau/ di manfaatkan

3 Potensial untuk dicegah 2 1 2/3 x 1 : Nyeri dapat dicegah bila

0,6 keluarga mematuhi cara
perawatan yang benar

4 Menonjolnya masalah 2 1 2/2 x 1 = Masalah dirasakan oleh Ny.

1 E dan bisa menjadi lebih
serius, bila tidak segera di
tangani

Diagnosa Keperawatan : Intoleransi Aktivitas

No Kriteria Nilai Bob Scoring Pembenaran

1 Sifat Masalah 3 ot
1 3/3 x 1 = Masalah nyeri akut pada Ny.
1 E dirasakan dan perlu
tindakan

2 Kemungkinan masalah 1 1 1/2 x 2 = tindakan keperawatan dan

untuk 1 mengubah perilaku ibu
diubah tentang cara menghemat
energi.
3 Potensial untuk dicegah 1 1 1/3 x 1 : dirasakan oleh pasien namun
0,3 karena kurang pengetahuan
dapat mengganggu aktivitas

4 Menonjolnya masalah 2 1 2/2 x 1 = Masalah dirasakan oleh Ny.

1 E dan bisa menjadi lebih
serius, bila tidak segera di
tangani
 FORMAT INTERVENSI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TGL NO SDKI SLKI SIKI

07-09- 1 (D.0077) Nyeri Akut b.d Agen cedera (L.08066) Tingkat Nyeri:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
2021 fisiologis
2x24 jam pasien diharapkan:
- Keluhan nyeri menurun dari 2 menjadi 5
- Meringis menurun dari 2 menjadi 5
(I.08238) Manajemen Nyeri:
Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Iddentifikasi skala nyeri
- Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri

Terapeutik
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri
- Fasilitasi istirahat dan tidur

Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik
 TGL NO SDKI SLKI SIKI

07-09- 2 ((D.0056) Intoleransi Aktivitas b.d (L.05047)Toleransi Aktivitas (I.05178)Menejemen Energi

2021 kelemahan Setelah dilakukan Tindakan keperawatan
selama 2x24 jam diharapkan :
- Kemudahan melakukan aktivitas sehari
hari meningkat dari 1 menjadi 3
- Perasaan lemah menurun dari 2
menjadi 4
Tekanan darah membaik dari 1 menjadi 3
Tindakan :
- Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan
- Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
selama melakukan aktivitas
Terapeutik :
- Sediakan lingkungan yang nyaman
- Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur
Edukasi :
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Tgl Diagnosa Keperawatan Implementasi TTD

1 07-09- Nyeri Akut

Obs TTV
2021
k/u : lemah
kes : compos mentis
TD : 180/110 mmHg
S : 36 C
N : 92x/menit
RR : 20x/menit

Mengidentifikasi Nyeri
Mengidentifikasi Skala Nyeri
P : nyeri bertambah jika melakukan aktivitas
Q : nyeri terasa cenut-cenut
S : Skala Nyeri 7
T : nyeri ganti-ganti
Menganjurkan kepada Ny. E untuk periksa setiap minggu
Menganjurkan pada Ny. E untuk mengatur pola tidur dengan baik

2 07-09- Intoleransi aktivitas - mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
2021
- mrmonitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
- meyediakan lingkungan yang nyaman
- menganjurkan tirah baring
- mengkolaborasi pemberian gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
 EVALUASI KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi

DX
1 07-09-2021 Nyeri Akut b/d Agen S : Klien mengatakan pusing, kepala belakang nyeri, pandangan kabur
pencedera fisiologis Pada saat malam hari sulit tidur
P : nyeri bertambah saat melakukan aktivitas
Q : nyeri terasa cekot cekot
R : nyeri kepala belakang
T : nyeri hilang Timbul
O:
- k/u : lemah
- skala nyeri : 7
- kes : composmentis
- wajah : grimace
- Tanda – Tanda Vital :
suhu tubuh : 36C
TD : 180/90 mmhg
nadi : 92 x/m
rr : 20 x/m
A: Masalah teratasi Sebagian
P : Lanjutkan intervansi

2. 07-09-2021 Intoleransi Aktivitas b.d S: pasien mengatakan badannya lemes sehingga tidak bisa melakukan
kelemahan aktivitas seperti biasanya
O:
- k/u : lemah
- akral hangat
- tirah baring
- duduk dengan bantuan keluarga
A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi