PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. Diagnosa Medis: Colic Abdomen + Dyspepsia

B. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang medis:

1. Laboratorium :

PENATALAKSANAAN DAN TERAPI

Inf. RL 10 tpm
Inj. Pumpitor 2x1
Inj. Ranitidin 3x1
Inj. Ondan 3x1

Perawat

………………………………
NIM:
 CATATAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. D

UMUR : 25th
NO TGL/JAM NO. DX. TINDAKAN TT
KEP
1 15 oktober 1
2021
Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
10.00 frekwensi, dan intensitas nyeri

Mengidentifikasi skala nyeri

10.05
Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
10.15 memperingan nyeri

Memonitor keberhasilan terapi yang sudah

10.20 diberikan

Menjelaskan teknik nonfarmakologis untuk

10.35 mengurangi rasa nyeri dan mengajarkan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

Menjelaskan lingkungan yang memperberat rasa

10.50 nyeri

Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri

11.00
Mengkolaborasikan pemberian analgetik
11.15
NO. REGISTER : 2xxx

CATATAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. D

UMUR : 25th
NO. REGISTER : 2xxx

NO TGL/JAM NO. DX. TINDAKAN TT

KEP
1 15 oktober 2
2021

10.00 Mengidentifikasi status nutrisi

10.05 Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan

Memonitor asupan makanan

10.15
Memonitor berat badan
10.20
Menyajikan makanan secara menarik dan suhu sesuai
10.35
Memfasilitasi menentukan pedoman diet

10.50 Mengajarkan diet yang diprogramkan

11.00 Mengkolaborasikan pemberian medikasi sebelum makan

11.15 Mengkolaborasikan dengan ahli gizi, jika perlu

11.20