ASUHAN KEPERAWATAN PADA

AN.A DENGAN DIAGNOSA MEDIS

LIMFADENOPATI
DI RUANG WIJAYA KUSUMA

RSUD DR. R. SOETIJONO BLORA

LIMFADENOPATI

Limfadenopati adalah suatu tanda dari infeksi berat dan

terlokalisasi (Tambayong,2000;52).

Limfadenopati adalah digunakan untuk menggambarkan setiap

kelainan kelenjar limfe (Price, 1995; 40). 

Limfadenopati adalah pembengkakan kelenjar limfe (Harrison,

1999; 370).

Dari pengertian diatas maka dapat diambil kesimpulan

bahwa Limfadenopati adalah kelainan dan pembengkakan
kelenjar limfe sebagai tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi.
 Tanggal Pengkajian: 24 Juni 2013
Identitas Klien Jam : 10.30 WIB
Ruangan / RS : Wijaya Kusuma
Nama : An.A
No RM : 273841
Tgl. Masuk RS : 22 juni
Umur : 1,5 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Wali : Tn.D
Nama ayah/ibu : Tn D/Ny S
Pekerjaan Ayah/Ibu : Petani/IRT
Pendidikan : SMA/SMP
Alamat ayah/ibu : Kunduran,Blora
C. Keluhan Utama :
Ibu klien mengatakan” Ada benjolan di leher anak saya bagian kiri”

D. Riwayat Keluhan saat ini :

Ibu klien mengatakan “ Benjolan awalnya kecil dan saya kiracuma gigitan nyamuk tpi makin
hari,makin membesar akhirnya saya periksakan ke Puskesmas dan di rujuk ke rumah sakit ”

E. Riwayat kesehatan masa lalu

Ibu klien mengaatakkan” tidak ada masalah dan kelainanpada anak saya saat masih di
kandungan,saaya rutin memeriksakan kehamilan saya ke bidan “

F. Riwayat pertumbuhan
Ibu klien mengatakan” Pertumbuhan anak saya normal,badannya gemuk dan berat
badannya 12,5 kg

G. PEMERIKSAAN FISIK (Keadaan Umum)

Tingkat kesadaran : Compos mentis
Nadi : 110 x/m Suhu : 36,7˚C
Respon nyeri : Motorik dan verbal
BB : 12,5 kg TB : 70 cm LLA : 16 cm, LK : 34 cm
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hematologi Hasil Nilai rujukan Satuan

Leukosit 18.0 4.0-11.0 ul
Hemoglobin 13.3 12.0-18.0 g/dl
Hematokrit 40.7 35.0-47.0 %
Trombosit 241 150-450 X10 ul

(Tgl 22/6/2013)

Hematologi Hasil Nilai rujukan Satuan

Leukosit 31.5 4.0-11.0 ul
Hemoglobin 9.8 12.0-18.0 g/dl
Hematokrit 30.0 35.0-47.0 %
Trombosit 413 150-450 X10 ul

Kimia darah Hasil Nilai rujukan Satuan

Glukosa sewaktu 86 < 200 Mg/dl

(Tgl 23/6/2013)
ANALISA DATA

Waktu Symtom/Sign Etiologi Problem

12.30 DS:Ibu klien menatakan” Gangguan pada Nyeri Akut

ada benjolan anak kulit ,jaringan dan
saya bagian kiri dan integritas
nyeri kalau di tekan

DO:- Terdapat benjolan pada

leher bagian kiri
- Bayi menangis saat
benjolan di tekan

12.30 DS: Ibu pasien mengatakan” Prosedur invasit Resiko infeksi

benjolan awalnya kecil,saya
kira Cuma gigitan
semut.Tapi makin hari makin
membesar,akhirnya saya
bawa ke puskesmas dan
dirujuk ke rumah sakit

DO:-pasien sudah dirawat

selama 4 hari
- Leukosit 31,5
 DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS
MASALAH

1.Nyeri akut b/d gangguan pada

kulit,jaringan dan integritas

2.Rasiko infeksi b/d proses invasit

 No
Wakt Dx Tujuan Keperawatan (NOC) Rencana Tindakan(NIC)
u
13.00 1
24/06/1 NOC Label : Bantu klien dan keluarga untuk
3
Pain level mendapatkan dukungan
Pain control Lakukan pengkajian secara
Confort leve konfrehensif: durasi,frekwensi
Setelah dilakukan tindakan Observasi reaksi verbal dan non
keperawatan selama 1x 24 jam, verbal dari ketidak nyamanan
nyeri berkurang atau hilang dg Berikan informasi tentang nyeri
kriteia hasil : kpd keluarga
Menyatakan / menunjukkan rasa Berkolaborasi dengan dokter
nyaman untuk pemberian anlgetik
Tidak mengalami gangguan tidur Monitor TTVsebelum dan sesudah
TTV rentang normal pemberian analgetik
 Waktu
No
Tujuan Keperawatan (NOC) Rencana Tindakan (NIC)
Tanggal /jam Dx

24/6/13 NOC Lebel: Pertahankan tehnik aseptik

2
13.00
Imune status Cucu tangan sebelum dan
Risk kontrol sesudah tindakan keperawatan
Setelah dilakukan tindakan Batasi pengunjung bila perlu
keperawatan selama 1x 24 jam,
Tingkatkan intake cairan dan
nyeri berkurang atau hilang dg
kriteria hasil : nutrisi

Klien bebas dari tanda dan Berikan antibiotik sesuai

gejala infeksi program
Jumlah leukosit dalam batas
Kaji adanya tanda infeksi
normal
Menunjukkan perilaku hidup sistemik
sehat Ajarkan kpd keluarga tanda
Status imun, gastrointestinal,
dan gejala infeksi
genitourinaria dalam batas
normal Monitor TTV
TTV rentang normal
 N. PELAKSANAAN TINDAKAN
Waktu
TTD/
NO Dx IMPLEMENTASI RESPON
Tanggal Jam Nama

25-06-13 08.00WIB 1 DS : Abdul Khalik

1. Memotivasi keluarga klien
untuk bersabar atas penyakit
yagng di alami oleh klien
2. Menanyakan kpd ibu tentang
nyeri yang dirasakan oleh klien 3. nyeri”
3. Mengobservasi reaksi verbal
dan non verbal dan non verbal
dari ketidak nyamanan
4. Memberikan informasi kepada
keluarga tentang nyeri
5. Memberikan
analgetik :Ranitidin , sesuai
1. Keluarga klien
mengatakan” kami akan
bersabar dengan
musibah ini
2. Keluarga klien
mengatakan “masih
Keluarga Klien
mengatakana kami
mengerti penyebab
nyeri pada anak kami
DO :-Klien rewel dan
menangis
- Klien menangis saat
benjolan di tekan
- Injeksi ranitidin via
injeksi telah masuk
- TTV : S: 37˚C

program N: 110X/menit
6. Mengukur TTV
 Waktu

TTD/
NO Dx IMPLEMENTASI RESPON
Tanggal Jam Nama

25-06-13 11.00 WIB 2 1. Menanyakan keluhan klien Abdul khalik

DS :
2. Mencuci tangan sebelum dan 1. Ibu kien mengatakan “Saya
sesudah tindakan
sudah tau tanda dan gejala
3. Menggunakan sarung tangan
infeksi”
dan masker sebagi alat
pelindung
DO :
4. Membatasi pengunjung 2. Klien tidak rewel
5. Menginspeksi 3. Keluarga klien memahami
benjolan ,kulit,membran apa yang di sampaikan
terhadap kemerahan dan 4. Antibiotik : Vicillin telah
panas,drainase masuk via IV
6. Memberikan anti biotik sesuai
5. Tidak ada kemerahan pada
program
benjolan
7. Mengajarkan kepada pasien dan
keluarga pasien tanda dan 6. TTV : S : 37˚ C
gejala infeksi N : 112x/menit
8. Mengukur TTV
 O. EVALUASI
Waktu NO
TTD/
Dx

Dx. Keperawatan EVALUASI

Tanggal Jam

Nama

25-06-13 13.00 WIB 1 S: Abdul

Nyeri akut b/d gangguan
1. Ibu klien mengatakan “ Khalik
pada kulit,jaringan dan
Nyerinya masih terasa “
integritas
O:-
2. Klien menangis saat benjolan
di tekan
3. N :110X/menit
4. S : 36.8˚C
5. KU : Baik
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
 Lanjutkan pemberian analgetik
 Program operasi tgl 26/6/2013
 Waktu NO Dx
TTD/
Dx. Keperawatan EVALUASI
Tanggal Jam Nama

25-01- 13.00 2 Resiko onfeksi S: Abdul

13 WIB 1. Ibu klien mengatakan Klien Khalik
berhubungan dengan
mengatakan “ Kami sudah
proses invasit
mengikuti apa yang dianjurkan
oleh perawat“
O:
2. Terdapat tanda-tanda infekksi:
kemerahan,panas
3. Pasien terlihat gelisah
4. Nadi : 110X/menit
5. Suhu :37.2˚C
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
 Perawatan danPemberian
antbiotik
 Program operasi Tgl. 26/6/2013
 TERIMAKASIH

PLOOOOOOOOONG…!!!