ASUHAN

KEPERAWATAN
APENDISITIS
DISUSUN OLEH :
AYU SITA PERMATA 2020206203039
BELLA SAVITRI 2020206203041
FITRA DIA CAHYA SETIAWAN 2020206203052
HADI PRASETYO 2020206203054
 DEFINISI
Appendisitis adalah peradangan pada apendiks vermiformis dan merupakan penyebab nyeri abdomen akut yang paling
sering. Penyakit ini menyerangsemua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki
berusia 10 sampai 30 tahun dan merupakan penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran bawah kanan dan
merupakan penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat
Appendisitis adalah kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan,
tetapi banyak kasus memerlukan laparotomi dengan penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi
Identitas Pasien
Nama (inisial klien) : An.R
Usia : 19 th
Status Perkawinan : Belum Menikah
Pekerjaan : Belum Bekerja
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku : Palembang
Bahasa yang digunakan : Indonesia
Alamat rumah : Bandar Lampung
Sumber Biaya : BPJS
Tanggal Masuk RS : 30 Juni 2021
Diagnosa Medis Saat Pengkajian : Apendisitis
 Sumber Informasi (penanggung jawab) :
Nama : Tn.A
Umur : 35 th
Hubungan dengan klien : Ayah Klien
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Bandar Lampung
RIWAYAT KESEHATAN
A.Riwayat kesehatan masuk RS (UGD/Poliklinik) : waktu, keluhan, pemeriksaan fisik dan data penunjang, penatalaksanaan
Klien mengatakan nyeri pada bagian abdomen bawah yang menembus kebelakang sampai dengan punggung sejak 2 hari
sebelum masuk rumah sakit, lalu klien dibawah kerumah sakit pada tanggal 30 Juni 2021 dan dirawat di ruang IGD lalu
dibawa keruang melati,Klien mengatakan mual dan muntah pada saat masuk Rumah Sakit ,klien mengatakan nyeri saat
bergerak, dan mengalami demam tinggi.

B. Riwayat kesehatan saat pengkajian/Riwayat Penyakit Sekarang:

Keluhan Utama : Klien mengatakan nyeri dibagian abdomen bawah yang menembus kebelakang sampai dengan
punggung
P (Provokatif/Paliatif)
Penyebab : Klien mengatakan merasakan sakit sejak 2 hari yang lalu sebelum dirawat di rumah sakit
Hal yang memperberat : Klien mengatakan ketika menjalani aktivitas sehari-hari mengalami penurunan
Hal yang memperingan : Klien mengatakan ketika klien sedang beristirahat.
Q (Quantitas/Kualitas) : Klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk
R (Region/Radiation) : Klien mengatakan nyeri dibagian perut menjalar kebelakang
Lokasi dan penyebaran : Dibagian perut
S (Severity/Scale) : Skala nyeri 6 dilihat dari raut muka klien
Lamanya : Klien mengatakn waktu nyerinya tidak menentu
Frekwensi : skala nyeri 6
T (Time) : Nyeri dirasa terus menerus
 
Riwayat Psikososial – Spiritual
Konsep diri : Klien dengan jenis kelamin laki-laki belum menikah dan baru akan memasuki perkuliahan. Klien
mengatakaan kini ia tinggal bersama dengan ayah dan ibunya.
Support System : klien mengatakan ayah dan ibunya sangat mendukung atas kesembuhannya.
Komunikasi : klien mengatakan sebelum dan ketika sakit hubungan komunikasi klien dengan ayah dan ibu
maupun keluarga sangat baik.
System nilai kepercayaan : klien mengatakan klien beragama islam dan selalu menjalankan sholat 5 waktu ketika
sebelum sakit. Saat sakit klien menjalankan sholatnya saat tidak merasakan pusing berlebihan.
 Pemeriksaan TTV
Kesadaran : compos mentis (E:4, v:5, M:5)
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 79 x/Menit
Pernafasan : 20 x/Menit
Suhu : 36,0 oC
TB/BB : 160/50 cm/Kg
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Medis
Terapi Obat :
Antasida 3x1 (Oral)
Ranitidine 150 Mg 2x1 (IV)
Penatalaksanaan Keperawatan
Pemeriksaan vital sign
DATA FOKUS:

DATA SUBJEKTIF:
KLIEN MENGATAKAN NYERI PADA BAGIAN ABDOMEN BAWAH YANG MENEMBUS KEBELAKANG SAMPAI
DENGAN PUNGGUNG SEJAK 2 HARI
KLIEN MENGATAKAN MUAL DAN MUNTAH
KLIEN MENGATAKAN NYERI SAAT BERGERAK, DAN MENGALAMI DEMAM TINGGI.

DATA OBJEKTIF :
KLIENTAMPAK MERINGIS
SEKESADARAN COMPOS MENTIS
TTV : TEKANAN DARAH : 110/70 MMHG
NADI : 79 X/MENIT
PERNAFASAN : 20 X/MENIT
SUHU : 36,0 OC
TB/BB : 160/50 CM/KG
ANALISA DATA
NO Data Masalah Etiologi

1. DS : Klien mengatakan nyeri pada bagian Gangguan Rasa Nyeri

abdomen bawah yang menembus kebelakang Nyaman: Nyeri
sampai dengan punggung sejak 2 hari
DO : Klientampak meringis
DS : Klien mengatakan mual dan muntah
DO : Sekesadaran compos mentis
 DS : klien mengatakan nyeri saat bergerak, dan
mengalami demam tinggi.
DO : TTV : Tekanan Darah : 110/70
mmHg
Nadi : 79 x/Menit
Pernafasan : 20 x/Menit
Suhu : 36,0 oC
TB/BB : 160/50 cm/Kg
No Data Masalah Etiologi

2. DS : Klien mengatakan mual dan muntah Gangguan pemenuhan Resiko Nutrisi Kurang dari
DO :Sekesadaran compos mentis kebutuhan nutrisi kebutuhan tubuh
Mukosa bibir kering
Muntah (+)
Klien tampak lemas Klien tampak pucat
Tanggal DX Tujuan Rencana Tindakan Rasional

30 Juni Ganggu Tujuan: Setelah dilakukan - Lakukan pengkajian nyeri - Mengetahui perkembangan
2021 an Rasa tindakan keperawatan secara komprehensif klien dan membantu dalam
Nyaman dalam 3x24 diharapkan termasuk lokasi, evaluasi gejala nyeri gastritis.
: Nyeri nyeri klien berkurang atau karakteristik, durasi, -Mengurangi rasa nyeri
hilang frekuensi, kualitas dan faktor -Mengurangi rasa nyeri dan
Kriteria hasil: presipitasi, observasi TTV - penghematan energi,
 Mengontrol nyeri Ajarkan metode distraksi meningkatkan kemampuan
- mampu menggunakan selama nyeri akut (bernafas koping, Analgetik dapat
tekhnik nonfarmakologi dengan teratur) memblok reseptor nyeri pada
- Melaporkan bahwa -Ajarkan tindakan nyeri SSP
nyeri berkurang dengan yang noninvasive. -Membuat klien menjadi lebih
menggunakan   baik dan melupakan nyeri
manajemen nyeri -Relaksasi (nafas menghilangkan
 Mampu mengenali nyeri dalam/mandi air hangat dan ketidaknyamanan dan
 Menyatakan rasa aroma terapi lavender), Bantu meningkatkan efek terapeutik
nyaman setelah nyeri pasien saat minum obat analgesik dan usupaya keluarga
berkurang pereda rasa sakit yang mengetahui merawat klien yang
optimal dengan analgesic sakit.
-Berikan informasi yang
akurat untuk meluruskan
kesalahan konsep pada
keluaga.
Tanggal Dx tujuan rencana tindakan rasional

30,juni Ganggua Kebutuhan 1.Kaji faktor penyebab mual dan muntah
2021 n nutrisi adekuat 2.Kaji tanda-tanda vital klien
pemenuh Kriteria Hasil: 3. Tentukan status gizi klien dan
an -Intake kemampuan klien untuk memenuhi
kebutuh nutrisidan cairan kebutuhan gizi
an adekuat -Mampu 4.Kaji berat badan klien
nutrisi mengidentifikasi 5. Anjurkan makan dengan porsi sedikit
kebutuhan nutrisi tetapi sering.
  6. Tanyakan makanan kesukaan klien.
- tidak terjadi 7. Anjurkan makanan yang bergizi, tinggi
penurunan berat kalori, dan bervariasi yang dapat dipilih
badan yang oleh pasien.
berarti 8. Tanyakan pada klien tentang alergi
makanan.
9. Anjurkan untuk banyak makan buah
dan minum.
10. Berikan pendidikan kesehatan
tentang :
-Makanan bergizi dan tidak mahal.
Seperti tahu, tempe, dan telur
1.Mengetahui penyebab mual
dan muntah klien 2.Untuk
mengetahui keadaan umum
klien
3.Mengetahui sejauh mana
kekurangan nutrisi pada
pasien.
4.Untuk mengetahui apakah
berat badan klien menurun. 5.
Meningkatkan kebutuhan
nutrisi klien.
6. Membantu meningkatkan
nafsu makan klien.
7. Memberi pilihan kepada
klien,dapat meningkatkan
nafsu makan klien.
8.Mengetahui apakah ada
alergi pada makanan klien.
Catatan perkembangan
No Tgl No.DX Implementasi paraf evaluasi

1. 30,juni Gangguan -Mengkaji TTV TD: 120/70 mmHg S: Klien mengatakan nyerinya sudah
2021 Rasa RR: 24x/menit HR: 80x/menit T : berkurang
Nyaman: 36 °c O: Klien tampak tenang
Nyeri -Menanyakan intensitas nyeri (1- -KU composmentis
10) dengan memberi pada pasien -T TV: Tekanan Darah : 110/70 mmHg
gambar skala pengukuran Numerik Nadi : 79x/Menit
Rating Scale (NRS) dan Pernafasan : 20 x/Menit
menanyakan di skala berapa nyeri Suhu : 36,0 oC
dirasakan pasien TB/BB : 160/50 cm/Kg
-Mengobservasi adanya tanda- A: Masalah teratasi, nyeri dalam skala 3
tanda nyeri nonverbal seperti: P: Intervensi dilanjutkan,
wajah, gelisah, meringis, menangis
-Menganjurkan pasien untuk
beristirahat
-Menganjurkan kepada pasien
untuk melakukan tekhnik relaksasi
tarik nafas dalam
-Melakukan kolaborasi dalam
pemberian analgesik
No Tgl No.Dx Implementasi paraf evaluasi
2. 30,jun Gangguan 1.Mengkaji faktor penyebab mual dan S:Klien mengatakan bahwa nafsu
i 2021 pemenuhan muntah makan nya tidak ada
kebutuhan 2.mengkaji TTV klien O:-klien masih Mual muntah– tidak
nutrisi 3.Mengkaji status gizi klien,dan ada nafsu makan
kemampuan untuk memenuhi A :Masalah belum teratasi
kebutuhangizi. 4.Mengkaji berat badan P : Intervensi dilanjutkan dengan
klien. menganjurkan makan sedikit tapi
5.Menganjurkan makan dengan porsi sering
sedikit tetapisering.  
6.Menanyakan makanan kesukaan
klien.
7.Menganjurkan makanan yang bergizi,
tinggi kalori, dan bervariasi yang dapat
dipilih oleh pasien. 8.Menanyakan
padaklien tentang alergi makanan.