TUGAS PERTMUAN VI

DIAGNOSIS DAN INTERVENSI

KWASHIORKOR

OLEH KELOMPOK I
NAMA:

1. Maria Nona flora Rafael (22201314)

2. Bernadeta Dudet (22201315)

3. Kamelia De Lelis Aga (22201318)

4. Appolonia L.Kara Waruk (22201319)

5. Marselina K Ndok (22201320)

6. Mathildis M Gia (22201321)

7. Matilda Dafrosa Janggur (22201322)

8. Albina Anung (22201323)

9. Bernadeta N D Namat (22201325)

10. Modesta Cerli Syukur (22201326)

Program Studi Sarjana Keperawatan dan Ners

UNIKA Santu Paulus Ruteng
 2022
1.1 Pengkajian
a. Keluhan Utama: Ibu mengatakan anak mengalami 1
mengalami bengkak pada kaki dan tangan, kondisi
lemah dan BB menurun
b. Riwayat Keperawatan Sekarang: Mengalami gangguan
pertumbuhan (BB<80% dari BB normal seusianya),
bengkak pada tungkai, perut terlihat busung, serta
mengalami keterbelakangan mental yaitu apatis dan
rewel, juga mengalami penurfunan nafsu makan ringan
sampai berat.
c. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan:
Antenatal: Hiperemesis gravidarum
Post Natal : Prematur, BBLR
Pertumbuhan: mengalami keterlambatan pertumbuhan,
TB dan BB tidak sesuai umur
Perkembangan: Masalah nutrisi tidak teratasi
berpengaruh terhadap perkembangan kognitif
(pengetahuan), afektif(sikap,perilaku) dan psikomotor
(tingkah laku) anak
d. Riwayat Nutrisi-
Malnutrisi terutama defisiensi protein. Kekurangan
asupan kabohidrat, lemak, vitamin, mineral (ferum,
Vitamin B Kompleks (B12,folat,dan B6) dan vitamin A
untuk mata.
e. Pemeriksaan Fisik
BB <80% dari BB normal, LLA < 14 cm, lipatan lemak
 f.
g.
1.2 Diagnosa Keperawatan

1. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan

mengabsorbsi nutrien

2. Gangguan Intergritas Kulit berhubungan dengan

perubahan status nutrisi

3. Gangguan tumbuh Kembang berhubungan dengan

defisiensi stimulus

4. Risiko infeksi berhubungan dengan malnutrisi

1.2 Rencana Asuhan Keperawatan
NO DIAGNOSA SLKI
KEPERAWATAN
1 Defisit Nutrisi Setelah dilakukan intervensi
berhubungan dengan keperawatan selama 2x24 Jam
ketidakmampuan diharapkan status nutisi membaik
mengabsorpsi nutrien dengan kriteria hasil:
 Porsi makan yang dihabiskan
meningkat
 Kekuatan otot mengunyah
meningkat
 Kekuatan otot menelan
meningkat
 Verbalisasi keinginan untuk
meningkat nutrisi meningkat
 Perasaan cepat Kenyang
menurun
 Frekuensi makan membaik
 Nafsu makan membaik
SIKI
Manajemen Nutrisi
Observasi:
 Identifikasi status nutrisi
 Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
 Identifikasi makanan yang disukai
 Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrisi
 Monitor asupan Makanan
 Monitor Berat Badan
Terapeutik
 Lakukan aral hygiene sebelum makan, jika perlu
 Fasilitasi melakukan pedoman diet (piramida
makanan)
 Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang
sesuai
 Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
 Berikan makanan tinggi kalori dan protein
  Berikan suplemen makanan jika diperlukan
Edukasi
 Anjurkan posisi duduk , jika mampu
 Anjurkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
 Kolaborasi Pemberian medikasi sebelum makan,
bila perlu
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jumlah nutrien yang dibutuhkan
jika diperlukan
 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
Gangguan integritas
2. diharapkan integritas kulit dan jaringan
kulit berhubungan
meningkat dengan kriteria hasil:
dengan perubahan
1. Elastisitas meningkat
status nutrisi
2. Hidrasi meningkat
3. Kerusakan jaringan menurun
4. Kerusakan lapisan kulit
menurun
5. Pigmentasi abnormal menurun
6. Suhu kulit membaik
Perawatan Integritas Kulit
Observasi:
- Identifikasi penyebab gangguan
integritas kulit
Terapeutik:
- Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
- Lakukan pemijatan pada Area
penonjolan tulang, jika perlu.
- Bersihkan parenial dengan air hangat,
terutama selama periode diare
- Gunakan produk berbahan petrolium
atau minyak pada kulit kering
- Gunakan produk berbahan ringan/alami
dan hipoalergik kulit sensitif
- Hindari produk berbahab dasar alkohol
pada kulit kering
Edukasi:
- Anjurkan menggunakan pelembab
- Ajarkan minum air yang cukup
- Anjurkan meningkat asupan nutrisi
- Anjurkan meningkat asupan buah dan
sayur
- Anjurkan menghindari terpapar suhu
ekstrem
- Anjurkan menggunakan tabir surya
SPF minimal 30 saar berada di luar
rumah
3 Setelah dilakukan tindakan Perawatan Perkembangan
Gangguan tumbuh
Keperawatan selama 1x24 Jam Observasi
kembang
diharapkan status perkembangan  Identifikasi pencapaian tugas
berhubungan dengan
membaik dengan kriteria hasil : perkembangan anak
defisiensi stimulus
 Identifikasi isyarat perilaku dan
 Keterampilan/perilaku sesuai usia
fisiologis yang ditunjukan bayi
meningkat
( mis: lapar, tidak nyaman)
 Kemampuan melakukan perawatan
Terapeutik
diri meningkat
 Pertahankan sentuhan seminimal
 Respon sosial meningkat
mungkin pada bayi prematur,
 Kontak mata meningkat
 Berikan sentuhan yang bersifat gentle
 Kemarahan menurun
 Pertahankan lingkungan yang
 Pola tidur membaik
mendukung perkembangan optimal
 Afek membaik
 Pertahankan kenyamanan anak
 Fasilitasi anak melatih keterampilan
pemenuhan kebutuhan secara mandiri
Edukasi
 Jelaskan orang tua dan atau Pengasuh tentang
milestone
  Jelaskan orang tua tentang perkembangan
dan perilaku anak
 Anjurkan orang tua
berinteraksi dengan anaknya
Kolaboratif:
 Rujuk untuk Konseling (jika
perlu)
4
Setelah dilakukan Tindakan
Resiko infeksi
keperawatan selama 1x24 Jam
berhubungan dengan
diharapkan tingkat risiko infeksi
malnutrisi
menurun dengan kriteria hasil :
 Demam Menurun
 Kemerahan Menurun
 Nyeri menurun
 Bengkak menurun
 Kadar sel darah putih membaik
 Kultur darah membaik
 Kultur Luka membaik
 Kader sel darah putih membaik
 Kultur darah membaik
 Kultur luka membaik
Pencegahan Infeksi
Observasi:
 Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistematik
Terapeutik:
 Batas Jumlah pengunjung
 Berikan perawatan kulit pada area edema
 Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien
 Pertahankan teknik aseptik pada pasien
beresiko tinggi
Edukasi:
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
 Ajarkan etika batuk
 Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau
luka operasi
  Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
 Anjurkan meningkatkan asuapan cairan

Kolaborasi:

 Konseling Pemberian imunisasi, jika perlu