LEMBAR DOKUMENTASI

Nama pasien : Ny. B

Usia : 29 Tahun

Hari/tanggal pelaksanaan : Selasa, 26 Oktober 2021

N Data Diagnosis Intervensi Kep Implementasi Evalausi respon Nama, paraf

o Kep

DS : Gangguan Setelah dilakukan Manajemen Halusinasi S : Pasien Nadia Sefani

1. Keluarga psien persepsi tindakan selama 1x 24 (I.09288) mengatakan sudah R
mengatakan pasien sensori jam diharapkan masalah O: tidak sering melihat
berbicara sendiri berhubungan Gangguan persepsi 1. Monitor perilaku yang seorang yang selalu
selama 5 hari dengan sensori membaik dengan mengindikasi menyapanya y
terakhir gangguan kriteria (L.09083) : halusinasi
2. Keluarga pasien penglihatan 1. Verbalisasi T: O : Pasien tampak
mengatakan pasien dan mendengar 1. Mempertahankan lebih tenang
sering dikamar gangguan bisikan dari skala lingkungan yang aman
sendiri pendengaran 1 (meningkat) 2. Melakukan tindakan A : Masalah teratasi
3. Pasien mengatakan ditandai menjadi skala 3 keselamatan ketika sebagian
bahwa dapat melihat dengan (sedang) tidak dapat mengontrol P : lanjutkan itervensi
seorang yang selalu mendengar 2. Verbalisasi perilaku 1. Mendiskusik
menyapanya dengan suara bisikan melihat bayangan 3. Mendiskusikan an perasaan
ramah dan atau melihat dari skala 1 perasaan dan respon dan respon
menyenangkan bila bayangan (meningkat) terhadap halusinasi terhadap
diajak bicara dan menjadi skala 3 halusinasi
menyendiri (sedang) E:
DO : (D.0085)
 1. Pasien tampak 3. Perilaku 1. Menganjurkan 2. Menganjurka
terlihat tidak rapi halusinasi dari memonitor sendiri n bicara pada
2. Pasien tampak skala 1 situasi terjadinya orang yang
berbicara tidak (meningkat) halusinasi dipercaya
terorganisir menjadi skala 3 2. Menganjurkan bicara untuk
3. Pasien tampak (sedang) pada orang yang memberi
merespon pada dipercaya untuk dukungan
perawat atau memberi dukungan dan umpan
temannya sering dan umpan balik balik korektif
tidak sesuai. korektif terhadap terhadap
4. Pasien tampak selalu halusinasi halusinasi
melihat pada satu 3. Menganjurkan 3. Menganjurka
titik dan sulit untuk melakukan distraksi n melakukan
dajak fokus pada (misalnya distraksi
pertanyaan yang mendengarkan musik, (misalnya
diberikan melakukan aktivitas mendengarka
dan teknik relaksasi n musik,
4. Mengajarkan pasien melakukan
dan keluarga cara aktivitas dan
mengontrol halusinasi teknik
K: relaksasi
1. Mengkolaborasi 4. Mengajarkan
pemberian obat pasien dan
antipsikotik dan keluarga cara
antiansietas jika perlu mengontrol
halusinasi