No Masalah Tujuan Sasaran Program/Kegiatan Indikator Keberhasilan Evaluasi

M1 (MAN)
1. Ketenagaan Memenuhi Jumlah Kepala ruangan Mengusulkan tenaga penambahan Kebutuhan tenaga perawat Kepala ruangan menerima usulan
Jumlah perawat di ruang perawat menurut teori dan tenaga Ners 8 orang berdasarkan terpenuhi 14 orang Ners dari kelompok untuk penambahan
Nusa Indah masih kurang Depkes 25 orang Perawat perhitungan Depkes tenaga profesi Ners sebanyak 8
diruangan orang.
2. Ketenagaan Memenuhi Jumlah Kepala ruangan Mengusulkan kepada kepala Diharapkan pada tahun 2023 Adanya bukti usulan peningkatan
Jumlah perawat yang perawat professional Perawat ruangan untuk memberi jumlah perawat professional Pendidikan kejenjang yang lebih
berpendidkan D3 melebihi S.Kep., Ners 30% dirauangan kesempatan kepada perawat untuk S.Kep.,Ners mencapai target tinggi setiap tahun.
perawat yang berjumlah S1 pertahun sejak 2021 melanjutkan Pendidikan 75%
Ners

3. Jumlah perawat yang Untuk meningkatkan Kepala ruangan Mengusulkan : 1. Perawat dapat 1. Kepala ruangan menerima
mengikuti pelatihan tentang pengetahuan dan skill Perawat 1. Penyegaran ilmu keperawatan mengikuti pelatihan saran untuk menerima
training neurologis masih perawat dalam diruangan oleh tenaga yang berkompeten tentang penanganan saran untuk mengizinkan
kurang menangani pasien secara bertahap. Dalam bentuk pasien diruang perawat ruangan mengikuti
dengan gangguan mengikuti Pelatihan tentang
Neurologis. Pelatihan tentang penanganan
neurologis penanganan pasien diruang pasien diruang Neurologis.
Neurologis.
2. Perawat mendapatkan
keahlian khusus untuk 2. 70% perawat ruangan
2. Peningkatan Skiil perawat
penanganan pasien di mengikuti pelatihan khusus
melalui pendidikan dan
ruang Neurologis. tentang penanganan pasien
pelatihan secara berkala.
diruang Neurologis.
M2 (SARANA PRASARANA)
1. Kebutuhan alat (Kursi Jumlah alat (Kursi 100% kebutuhan Mengusulkan : 1. Alat medis terpenuhi Kepala ruangan sudah menerima
Roda, Tensi Meter, Roda, Tensi Meter, alat medis 1. Pengajuan proposal untuk Kursi Roda : 2 proposal untuk penambahan alat
Tourniquet, Jam dinding, Tourniquet, Jam tercukupi penambahan alat medis Tensi Meter : 2 medis
Oxymeter, Troli alat) masih dinding, Oxymeter, Alat medis Tourniquet : 2 Kursi Roda : 2
belum sesuai standar depkes Troli alat) tercukupi Kursi Roda : 2 Tensi Meter : 2
Jam dinding : 3
untuk rumah sakit tipe B sesuai standart Tensi Meter : 2 Tourniquet : 2
Pendidikan Tourniquet : 2
Oxymeter : 5 Jam dinding : 3
Jam dinding : 3 Troli alat : 2 Oxymeter : 5
Oxymeter : 5 2. Perawatan sarana dan Troli alat : 2
Troli alat : 2 prasarana secara berkala Perawatan sarana dan prasarana
2. Perawatan sarana dan prasarana dan insentif secara berkala dan insentif
secara berkala dan insentif 3. Meningkatkan proses 6. Meningkatkan proses
3. Meningkatkan proses inventarisasi inventarisasi
 inventarisasi
4. Pembuatan Lembar Check List
untuk memudahkan pendataan
alat medis
5. Penataan alat-alat emergency
lebih rapi
4. Pemberian Lembar Check
List untuk memudahkan
pendataan alat medis di
ruangan nusa indah
5. Penataan alat-alat
emergency lebih rapi
7. Sudah di berikanya Lembar
Check List untuk
memudahkan pendataan alat
medis di ruangan nusa indah
8. Penataan alat-alat emergency
lebih rapi

2. Jumlah Kebutuhan alat
(Kursi Roda, Tensi Meter,
Tourniquet, Jam dinding,
Oxymeter, Troli alat) tidak
sesuai dengan standart
karena banyak yang hilang
dan rusak.
M3
1. Penerapan model asuhan
keperawatan professional
tidak bisa dilaksanakan
dengan baik, karena banyak
tugas perawat yang
dilaksanakan tidak sesuai
dengan tugas
2. Ronde Keperawatan
biasanya akan dilaksanakan
saat ada mahasiswa yang
dinas di ruangan Nusa Indah
Alat medis sesuai 100% jumlah alat 1. Perawatan sarana dan prasarana 1. Perawatan sarana dan 1. Perawatan sarana dan
standar dan tidak medis tercukupi secara berkala dan insentif prasarana secara prasarana secara berkala
hilang 2. Meningkatkan proses berkala dan insentif dan insentif
inventarisasi 2. Meningkatkan proses 2. Meningkatkan proses
3. Penataan alat-alat emergency inventarisasi inventarisasi
lebih rapi
3. Penataan alat-alat 3. Penataan alat-alat emergency
4. Melakukan pengecekan jumlah
emergency lebih rapi lebih rapi
alat setelah tindakan sesuai
SOP
4. Melakukan pengecekan 4. Melakukan pengecekan
jumlah alat setelah jumlah alat setelah tindakan
5. Pembuatan Lembar Check List
untuk memudahkan pendataan tindakan sesuai SOP sesuai SOP
alat medis dan diserahkan 5. Pembuatan Lembar 5. Sudah di berikan Lembar
kepada Ruangan. Check List untuk Check List untuk
memudahkan pendataan memudahkan pendataan alat
alat medis dan diserahkan medis dan diserahkan kepada
kepada Ruangan. Ruangan.
Terlaksanannya model Perawat Ruangan 1. Melakukan pembagian peran Terlaksanannya model Kepala ruangan sudah membagi
asuhan keperawatan Semua pemberi perawat asuhan keperawatan tim untuk mengelola asuhan
professional dengan asuhan 2. Menentukan deskripsi tugas professional di ruang Nusa keperawatan dan memilih 2 orang
baik dan tanggung jawab perawat Indah dalam 6 bulan menjadi ketua tim
3. Melakukan pembagian jadwal kedepan
serta pembagian tenaga
keperawatan
4. Adanya uraian dan pembagian
tugas perawat yang jelas
(Kepala ruangan, perawat
primer dan perawat asosiet)
Terlaksananya ronde Semua pemberi 1. Pre Ronde 1.Tersedianya buku pedoman Telah terlaksananya ronde
keperawatan di ruang asuhan - Menentukan pasien untuk dan SOP tentang ronde keperawatan dalam 6 bulan
Nusa Indah ronde keperawatan keperawatan di ruangan kedepan
- Mempersiapkan pasien 2.Dilakukannya ronde
- Informed consent kepada keperawatan secara rutin

3. Timbang Terima
Dilaksanakan di nurse
station dan diruangan
pasien tetapi lebih banyak di
laksanakan di nurse station
4. Supervisi
a. Supervisi sudah berjalan
tetapi belum optimal
dalam pendokumetasian
b. Belum tersediannya
format baku untuk
pasien/keluarga sesuai SOP dan melibatkan
2. Fase Kerja tim medis lainnya 1x dalam
Melaksanakan ronde seminggu dalam 6 bulan
keperawatan (strategi dan materi) kedepan
3. Pasca Ronde
4. Kepala ruangan, perawat primer,
perawat asosiet dan konselor
menyimpulkan hasil ronde dan
diskusi untuk
merekomendasikan solusi yang
dilakukan dalam mengatasi
masalah ronde keperawatan
Terlaksananya timbang Semua perawat 1. Melaksanakan timbang terima Terlaksannya timbang terima Telah terlaksananya overan
terima di nurse station ruangan Nusa setiap pergantian shift setiap pergantian shif timbang terima setiap pergantian
dan ruangan pasien Indah 2. Menentukan penanggung shif
jawab timbang terima
3. Timbang terima dilakukan di
nurse station oleh kepala
ruangan dan perawat primer
terlebih dahulu,kemudian
dilanjutkan dengan
mengobservasi langsung
keruangan pasien untuk
melakukan validasi data.
4. Perawat mengisi format
timbang terima setiap kali
pergantian shift.
5. Perawat pelaksana yang
melanjutkan shif selanjutnya
harus melakukan validasi
langsung dengan melihat
kondisi pasien di ruangan
masing-masing
6. Dokumentasi
Mampu menerapkan Semua pemberi 1. Mengajukan proposal Adanya format supervisi yang Adanya tenaga dan jadwal untuk
supervisi keperawatan asuhan ruang pelaksanaan alur supervisi baku diruangan untuk setiap supervisi setiap hari
dengan benar Nusa Indah 2. Melaksanakan supervisi tindakan keperawatan
keperawatan bersama-sama
perawat dan kepala ruangan
3. Mendokuentasikan hasil
 penatalaksanaan pelaksanaan supervisi
supervisi keperawatan
4. Membuat format supervisi

5. Sentralisasi Obat Sentralisasi obat sudah Semua pemberi 1. Mengadakan informed consent Diharapkan pengolahan Adanya pengolahan sentrilasi obat
Sudah berjalan dengan baik dilaksanakan secara asuhan ruang untuk pasien dan keluarga sentralisasi obat dilaksanakan yang diberikan kepada pasien
optimal Nusa Indah dalam melaksanakan sesuai dengan manajemen sesuai dengan prinsip 12 benar
sentralisasi obat perawatan pasien sesuai pemberian obat.
2. Melaksanakan sentralisasi obat dengan indikasi medis sesuai 1. Benar pasien
pasien bekerja sama dengan advis dokter 2. Benar obat
perawat, dokter dan bagian 3. Benar dosis
farmasi 4. Benar cara pemberian
5. Benar waktu
6. Benar dokumentasi
7. Benar pendidikan kesehatan
perihal medikasi klien
8. Hak klien untuk menolak
9. Benar pengkajian
10. Benar evaluasi
11. Benar reaksi terhadap
makanan
12. Benar reaksi dengan obat lain

6. Discharge Planning Discharge Seluruh pemberi 1. Membuat alur pelaksanaan 1. Adanya pedoman dan SOP Sudah dilaksanakan discharge
Belum dilakukan secara planning asuhan discharge planning discharge planning planning di ruang Nusa Indah
optimal dilaksanakan secara 2. Menentukkan penyakit 2. Perawat melakukan rencana secara optimal dalam 1 bulan
optimal dan terbanyak untuk dilakukan pulang sesuai dengan (Maret 2021)
terdokumentasi discharge planning perencanaan rencana pulang
dengan baik 3. Melakukakn sosialisasi dan sesuai standar
simulasi discharge planning di 3. Tercatatnya semua kegiatan
ruangan rencana pulang yang sudah
4. Melaksanakan Pendidikan dilakukan oleh perawat.
Kesehatan bagi pasien dan
membagikan media sosial
berupa leaflet bagi pasien
5. Pembuatan dan pemasangan
poster alur discharge planning
diruangan
6. Dokumentasi
M5 (MARKETING/MUTU)
1. Penemuan masalah
terbanyak yaitu penyakit
Stroke di ruang Nusa Indah.
2 Ditemukan masalah
kurangnya media bak
sampah non medis di ruang
penyimpanan obat sebagai
media tempat pembuangan
sampah (bungkus spuit dan
plastik obat).
3 Sampiran yang terdapat di
ruang perawatan/ ruang
pasien tampak tidak rapi.
Terlihat pada saat visitasi
dokter sampiran di gulung
atau di ikat
Terlaksana model Perawat ruangan Memberikan edukasi kepada pasien Pasien dan keluarga dapat Perawat ruangan menerima
asuhan keperawatan dan keluarga dan keluarga tentang ROM dengan melakukan ROM dengan baik Flipchart tentang ROM untuk
profesional pada pasien media Flipchart. dan benar. memudahkan perawat dan
pasien stroke. mahasiswa praktek dalam
memberikan penkes tentang ROM
kepada keluarga
Memudahkan perawat Kepala ruangan Memberikan media bak sampah Diharapkan perawat dapat Perawat ruangan menerima bak
dalam membuang dan Perawat non medis untuk ruang obat membuang sampah non medis sampah non medis sebagai sarana
sampah bekas ruangan berupa (bungkus spuit dan tempat membuang sampah non
pembungkus dan juga plastik obat) ke bak sampah medis berupa (bungkus spuit dan
plastik bekas obat di yang sudah di sediakan. plastik obat).
ruang obat.
Memudahkan perawat Pasien dan Memberikan vita tirai pada Diharapkan dengan adanya Tirai tampak terlihat rapi setelah
dalam melakukan keluarga pasien setiap sampiran yang ada di vita tirai setelah tindakan tirai di pasangkan vita tirai di masing-
tindakan ke ruang ruangan pasien tertata rapi dan tidak masing ruang bangsal
pasien dan sampiran berantakan.
terlihat lebih rapi.