RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY S DENGAN

KEHAMILAN 20 MINGGU PRIMIGRAVIDA DI DESA KARANGSATRIA

TAMBUN UTARA BEKASI

A. IDENTITAS KLIEN

Nama : Ny. S
Umur : 24 Tahun
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : KaryawanSwasta

B. DATA UMUM KESESHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G1P0A0

Keadaan Umum : Baik , kesadaran compos mentis
BB sebelum hamil : 62 kg
BB Saat Ini : 68 kg
TB : 155 cm
Tanda vital
TD : 120/ 80 mmHg
Nadi : 92 x/ menit
Suhu : 36,5 °C
Pernapasan : 22 x/ menit

C. DATA FOKUS
1. DATA SUBJEKTIF
a. Klien mengatakan ini baru pertama kali dalam kehamilan
b. Klien mengatakan merasa mual muntah namun dengan intensitas jarang pada
periode ini
c. Klien mengatakan nyeri pada area bokong dan pada area bawah perut
 d. Klien mengatakan frekuensi BAB jarang hingga lebih dr 3hri hnya 1x/BAB
e. Klien mengatakan psikologis nya saat ini mudah sensitive terhadap kejadian yang
sedih
f. Klien mengatakan saat ini aktivitas nya lumayan banyak sehingga mudah Lelah
g. Klien mengatakan untuk frekuensi minum air mineral klien tidak terlalu
sering/tidak suka namun klien minum dengan keadaan dingin.
h. Klien mengatakan belum memahami bagaimana perawatan kehamilan
dikarenakan baru yang pertama kali, klien mengatakan belum mendapatkan
mengenai perawatan payudara, perubaha-perubahan fisologis psikologis
kehamilan.
2. DATA OBJEKTIF
a. KU : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Pemeriksaan TTV :
TD : 110/80 mmHg
N : 85 x/menit
S : 36C
RR : 22x/menit
d. Klien tampak meringis
e. Klien tampak bingung
f. Klien tampak antusias dalam bertanya mengenai persoalan kehamilan dirinya
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri
2. Konstipasi
3. Ansietas
 E. RENCANA KEPERAWATAN
NO. Kriteria Batasan Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
DX Kep Kode SLKI Kode SIKI Kode
Klinis
1. Data Subjektif : Nyeri Akut D.0074 Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nyeri I.08238
- Klien keperawatan selama 3 hari Tindakan :
mengatakan kunjungan rumah Observasi
periode ini diharapkan rasa nyaman - Identifikasi lokasi,
merasa pegal, dan aman secara fisik, karkteristik, durasi,
nyeri pada psikologis pada kien frekuesnis,kualitas,
bokong dan terpenuhi dengan KH : intensitas nyeri
perut bawah 1. Tingkat Nyeri L.08064 - Identifikasi skala
tapi masih dapat Indicator KH : nyeri
beraktivitas - Keluhan nyeri dari - Identifikasi respons
namun klien 2 cukup meningkat nyeri non verbal
mengatakan menjadi 4 cukup - Identifikasi factor
tidak nyaman menurun yang memperberat
saat kondisi - Meringis dari 2 dan memperingan
tersebut cukup meningkat nyeri
- Pengkajian menjadi 4 cukup Terapeutik
PQRST : menurun - Beri Teknik
P : Posisi 2. Kontrol Nyeri L.08063 nonfarmakologis
perubahan Indicator KH : untuk mengurangi
pergerakan saat - Melaporkan nyeri nyeri (relaksasi,
 memakai terkontrol (2-4) kompres hangat
pakaian bagian - Kemampuan dingin)
bawah dan mengenali onset - Kontrol lingkungan
posisi bangun nyeri (2-4) yang memperberat
dari duduk tidur - Kemampuan nyeri
Q : ngilu seperti menggunakan - Fasilitasi istirahat dan
ditusuk-ditusuk Teknik non- tidur
R : Bokong dan farmakologis (2-4) - Pertimbangkan jenis
bagian perut - Keluhan nyeri (2- dan sumber nyeri
bawah 4) dalam pemilihan
S : pada area - Skala nyeri strategi meredakan
bokong skala 7- berkurang dari 5-3 nyeri
8, area perut L.08066 Edukasi
bawah skala 4 3. Status Kenyamanan - Jelaskan penyebab,
T : Hilang Indicator : periode, dan
timbul - Klien merasa pemicu nyeri
- Klien Rileks (3 sedang- - Jelaskan strategi
mengatakan meningkat 5) meredakan nyeri
belum - Klien mengeluh - Anjurkan
mengetahui tidak nyaman (3 memonitor secara
posisi yang sedang menjadi 5 mandiri
baik, serta menurun) - Anjurkan
 dalam - Klien merasa Lelah menggunakan
menangani (dari 3 menjadi Teknik non
nyeri menurun) farmakologis
Data Objektif : - Klien mengeluh untuk mengurangi
- KU : Baik merintih (3-5) nyeri
- Kesadaran :
Composmentis Promosi mekanika I.14576
- Klien G1P0A0 Tubuh
- Klien Hamil 20 Tindakan :
minggu Observasi
- Wajah klien - Monitor postur tubuh
tampak atau mekanika tubuh
meringis saat Terapeutik
merasa nyeri - Fasilitasi dalam
- Pemeriksaan memperagakan
TTV : posisi tidur yang
TD : 110/80 tepat
mmHg - Fasilitasi dalam
N : 85 x/menit mengidentifikasi
RR : 22 x/menit Latihan postur tubuh
S : 360C yang sesuai
- Fasilitasi dalam
 memilih aktivitas
pemanasan
- Fasilitasi dalam
melakukan Latihan
fleksi
Edukasi
- Jelaskan struktur dan
fungsi spinal dan
postur optimal dalam
bergerakn dan
menggunakan tubuh
- Jelaskan perlunya
postur yang tepat
untuk mencegah
kelelahan, cedera
atau regangan
- Jelaskan
kemungkinan
penyebab nyeri otot
dan sendi
- Informasikan
frekuensi dan jumlah
 pengulangan untuk
setiap Latihan
- Anjurkan
menghindari tidur
dengan tengkurap
- Anjurkan
menghindari duduk
pada posisi yang
sama dengan
jangkan lama
- Anjurkan
menggerakkan kaki
terlebih dahulu
kemudian badan saat
berbelok untuk
berjalan dari posisi
berdiri
- Ajarkan cara
menggunakan postur
dan mekanika tubuh
untuk mencegah
cedera
 - Ajarkan cara
mengubah
pembebanan dari
satu kaki ke kaki
lainnya saat berdiri

2. Data Subjektif : Konstipasi D.0149 Setelah dilakukan asuhan Manajemen Eliminasi I.04151
- Klien keperawatan selama 3 hari Fekal
mengatakan kunjungan rumah Tindakan
sulit BAB diharapkan proses defekasi Observasi
hanya dapat kembali normal pada kien - Identifikasi masalah
selama dengan KH : - Monitor BAB
seminggu baru (Warna, Frekuensi,
dapat BAB 1. Eliminasi Fekal L.04033 konsistensi, volume)
- Klien Indikator : - Monitor tanda dan
mengatakan - Klien tidak ada gejala konstipasi
butuh durasi keluhan defekasi Terapeutik
yang lama saat lama dan sulit (3- - Berikan air hangat
pengeluaran 1) setelah makan
BAB namun - Klien tidak - Jadwalkan waku
tidak sampai mengejan defekasi Bersama
mengejan yg berlebihan saat pasien
berlebih defekasi (3-1) - Sediakan makanan
- Klien - Konsistensi feses tinggi serat
mengatakan membaik (3-5) Edukasi
kadang kadang - Frekuensi defekasi - Jelaskan jenis
terasa keras tidak lebih dari 3 makanan yang
- Klien hari (3-5) membantu untuk
mengatakan menangani
jarang konstipasi
mengkonsumsi - Anjurkan mencatat
makanan tinggi warna,frekuensi,
serat konsistensi, volume
- Anjurkan
Data Objektif : meningkatkan
- Konsistensi aktivitas fisik, sesuai
feses, padat dan toleransi
keras - Anjurkan
pengurangan asupan
makanan yang
meningkatkan
pembentukan gas
- Anjurkan
mengkonsumsi
makanan yang
 mengandung tinggi
serat
- Anjurkan
meningkatkan
asupan cairan, jika
tidak ada
kontraindikasi
3. Data Objektif : Ansietas D.0080 Setelah dilakukan asuhan Edukasi perawatan I.12425
- Klien keperawatan selama 3 hari kehamilan
mengatakan ini kunjungan rumah Tindakan :
merupakan diharapkan menurunya Observasi :
pengalaman ansietas pada klien dengan - identifikasi kesiapan
kehamilan yang KH : dan kemampauan
baru pertama 1. Tingkat Ansietas L.09093 menerima informasi
kali dirasakan Indicator : - identifikasi
- Klien - Verbalisasi pengetahuan tentang
mengatakan kebingungan (2- perawatan masa
kurang 4) kehamilan
mengetahui/belu - Verbalisasi Terapeutik
m mendapatkan khawatir akibat - Sediakan materi dan
mengenai kondisi yang media penkes
persoalan dihadapi (2-4) - Jadwalkan sesuai
kehamilan, 2. Tingkat Pengetahuan kesepakatan
 perubaha- Indicator : - Beri kesempatan
perubahan/ketid - Perilaku sesuai L.12111 untuk bertanya
aknyamanan anjuran (3-5) Edukasi :
dalam - Perilaku sesuai - Jelaskan perubahan
kehamilan dengan fisik dan psikologis
- Klien pengetahuan (3- selama masa
mengatakan 5) kehamilan
senang atas - Jelaskan
kehamilannay perkembangan janin
namu ada - Jelaskan
sedikit cemas ketidaknyamanan
apakah ia dapat selama kehamilan
melalui - Jelaskan kebutuhan
nya/menjaga nutrisi kehamilan
nya - Jelaskan seksualitas
- Klien masa kehamilan
mengatakan - Jelaskan kebutuhan
psikologis nya aktivitas dan
saat ini mudah istirahat
sensitive - Jelaskan tanda dan
terhadap bahaya kehamilan
kejadian yang - Jelaskan system
 sedih dukungan selama
Data Objektif : kehamilan
- Klien tampak - Ajarkan cara
antusias/banyak mengatasi
hal yang ingin ketidaknyamanan
ia ketahui selama kehamilan
mengenai - Anjurkan ibu untuk
kehamilan rutin memeriksakan
- Klien tampak kehamilannya .
cemas akibat
saat
menceritakan
masih 6mggu
klien keluar flek

F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN