ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Amanda Desvilianty

NIM : 201560311007

1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan : ROM Aktif dan ROM Pasif

Nama Klien : Tn A
Diagnosa Medis : Low Back Pain
2. Diagnosa Keperawatan :
Gangguan Mobilitas Fisik
3. Prinsip-prinsip Tindakan dan rasional
Prinsip yang perlu diperhatikan :
- Sesuaikan kondisi/kekuatan klien
Rasional : Menghindari permasalahan yang baru/cedera yang memperburuk kondisi
- Perhatikan respon setiap melakukan Latihan gerak
Rasional : Mengetahui adanya nyeri, kemerahan, deformitas, bengkak, pada sendi
- Dapat dilakukan secara aktif maupun pasif
Prosedur
 Fase prainteraksi
- Baca catatan kep/catatan medis
Rasional : Mengenai kondisi pasien khususny terkait kebutuhan dilakukan Latihan
rentang gerak (ROM)
- Cuci tangan
- Persiapkan alat : Kursi (jika perlu), Tempat tidur(jika diperlukan)
- Cuci tangan sebelum ke pasien
• Fase orientasi
 Kontrak waktu
Rasional : Mengetahui Tindakan yang diberikan dengan menjelaskan tujuan, waktu,
terhadap prosedur tindakan
 Beri kesempatan ps untuk bertanya
Rasional : memberi kesempatan kepada pasien untuk hal-hal yang masih kurang
memehami
  Dekatkan alat ke klien
Rasional : Mempermudah proses melakukan Tindakan
 Jaga privasi, keamanan os, kenyamanan (posisi dan lingk)
Rasional : Menghormati hak-hak klien
 Fase Kerja
- Cuci tangan
Rasional : mencegah mikroorganisme
- Identifikasi nyeri, keluhan
- Posisikan klien pada posisi supine
- Lakukan Rom pada leher
ROM Pasif Leher : Fleksi, Lateral Fleksi
Rom Aktif Pada Leher : Hiperekstensi, Rotasi
- ROM Ekstremitas Atas
o Bahu : Fleksi , Ekstensi, Abduksi, Aduksi, Hiperekstensi , Rotasi eksternal,
Rotasi internal
ROM Aktif : Sirkumduksi
o Siku : Fleksi, Ekstensi
o Lengan Bawah : Supinasi, Pronasi
o Pergelangan Tangan : Flexi, Ekstensi, Aduksi, Abduksi
o Jari tangan : fleksi ekstensi, hiperekstensi, abduksi dan adduksi, oposisi
- ROM pada Ekstremitas Bawah :
o Panggul : Kaki : Fleksi, Ekstensi, Abduksi, Aduksi, Sirkumduksi, Rotasi
Eksternal, Rotasi Internal, Hiperekstensi
o Lutut : Fleksi, Ektensi
o Pergelangan Kaki : Plantar fleksi, Dorso Fleksi
o Jari Kaki : Fleksi, Ekstensi, Aduksi, Abduksi
o Telapak Kaki : Inversi, Eversi
 Fase Terminasi
- Evaluasi respon pasien
- Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
 - Berikan reinformentsesuai dengan kemampuan klien
- Melakukan kontrak kegiatan selanjutny
- Mengakhiri kegiatan dengan menberi salam
- Cuci tangan
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat Tindakan tersebut dan pencegahannya :
- Pengukuran tidak akurat, salah teknik
- cedera iatrogenik, Cedera otot, cedera neuovascular

Pencegahan : Lakukan dengan Teknik yang tepat dan sesuai, dilakukan dengan perlahan
dan hati-hati, perhatikan selalu respopn dan tanyakan kepada klien pada setiap Gerakan

5. Tujuan Tindakan tersebut dilakukan :

- Meningkatkan kekuatan otot
- Meminimalisir rentang gerak
- Mempertahankan Mobilitas sendi
- Mencegah atropi otot dan Kontraktur

6. Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil : Penilaian didapatkan sesuai dengan kemampuan klien, Klien dapat melakukan
ROM secara pasif/aktif pada bagian ekstremitas bawah atau atas
Makna : Menjadi rencana atau tujuan yang akan dicapai

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri :
- Lakukan ROM/Latihan fisik sesuai indikasi
- Ajarkan dan bantu klien untuk mobilisasi
- Kaji kekuatan otot
- Kaji apakah ada nyeri
- Catat perkembangan pasien
- Kaji kebutuhan dasar yang lain mempengaruhi keterbatasan gerak

Kolaborasi :
Kolaborasi dengan ahli fisioterapi, dan obat analgetic jika perlu.