ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial klien : Ny.A

Diagnosa medis : Infeksi Saluran Kemih
No RM : 33-32-97

A. Diagnosa keperawatan:
Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah gangguan rasa nyaman. Gangguan rasa nyaman
adalah perasaan kurang senang ,lega, dan sempurna dalam dimensi
fisik,psikospritual,lingkungan dan social.(SDKI.2017)
B. Tindakan yang dilakukan:
Pemeriksaan tanda –tanda vital
C. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
Tindakan ini merupakan suatu cara untuk mendeteksi adanya perubahan system tubuh.Tanda vital meliputi
suhu tubuh,denyut nadi,frekuensi nafas dan tekanan darah.Tindakan tanda-tanda vital dilakukan dengan
bersih akan tetapi demi keselamatan pasien dan perawat tetap mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan dan memberikan rasa nyaman pada saat pemeriksaan.
1. Tujuan
a. Pengukuran suhu tubuh untuk mengetahui rentang suhu tubuh.
b. Mengetahui denyut nadi meliputi irama,frekuensi dan kekuatan.
c. Menilai kemampuan cardiovascular.
d. Mengetahui frekuensi,irama,dan kedalaman pernafasan.
e. Menilai fungsi pernafasan.
f. Mengetahui nilai tekanan darah.
2. Prosedur kerja
a. Memberikan salam
b. Memperkenalkan diri
c. Menjelaskan langkah prosedur dan tujuan
d. Mencuci tangan
e. Menjaga privasi pasien dan mengatur posisipasien yang nyaman
f. Memasang thermometer di aksila dan lengan bawah pasien disilangkan untuk mempertahankan
posisi thermometer.
 g. Diamkan thermometer selama 5 menit atau sampai berbunyi
h. Membuka pakaian pasien yang menutupi lengan atas
i. Palpasi arteri bracialis dan menempatkan manset 2,5 cmdi atas sisidenyut arteri.
j. Lakukan pemeriksaan sistolik palpasi
k. Kempeskan manset,tunggu 30 detik
l. Kenakan stetoskop pada telinga letakan bagian diagfragma pada area denyut arteri
bracialis.
m. Pompa manset sampai 30 mmHg di atas hasil sistolik palpasi
n. Buka katup secara perlahan-lahansehingga memungkinkan tensimeter turun 2-3
mmHg perdetik.
o. Perhatikan angka pada saat bunyi pertama dan bunyi terakhir terdengar,lalu
kempiskan secara total
p. Buka manset rapikan peralatan
q. Letakan 2 atau 3 jari pemeriksa diatas lekukan radial searah ibu jari,berikan tekanan
ringan sampai denyut nadi terpalpasi
r. Saat denyut nadi teratur mulai hitung frekuensi denyut nadi selama 60 detik.
s. Kaji kekuatan,irama,dan kesetaraan denyut.
t. Menganjurkan posisi pasien untuk rileks
u. Menempatkan tangan pemeriksa pada abdomen pasien,observasi siklus respirasi
lengkap ( sekali respirasi dan sekaliekspirasi ).
v. Hitung frekuensi nafas selama 60 detik.
w. Catat kedalaman pernafasan,irama dan pola nafas
x. Bersihkan alat dan rapikan pasien
y. Cuci tangan
z. Ucapkan salam
D. Analisa Tindakan Keperawatan:
Dengan tindakan ini kita bisa mengukur secara statistik berbagai fisioligis yang dapat digunakan untuk
menentukan status kesehatan pasien,terutama pada pasien secara medis tidak stabil atau memiliki factor-faktor
resiko komplikasi kardiopulmunal dan untuk menilai respons terhadap intervensi yang telah kita berikan.
E. Resiko yang dapat terjadi:
Pecahnya pembuluh darah karena tekanan terlalu kuat dari pompa tensimeter,hasil yang
tidak akurat karena alat yang lama atau rusak
F. Hasil yang ddidapat dan maknanya:
Hasil yang didapat dari tindakan ini adalah kita mengetahui tanda-tanda vital pasien dan dengan cepat
mengetahui kondisi pasien selama perawatan.

G. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah/ diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
Mandiri
- Memberikan lingkungan yang aman dan nyaman
- Dukungan keluarga untuk mengatasi kecemasan
Kolaborasi
- Pemberian obat obatan sesuai indikasi

H. Evaluasi diri
Selama praktik hingga saat ini saya setiap hari melakukan pengukuran tanda-tanda vital. Menurut saya
mengukur tanda-tanda vital harus teliti sehingga hasil yang didapatkan bisa akurat karna tanda-tanda vital
sangat berpengaruh terhadap kondisi dan perkembangan pasien.

I. Daftar refrensi
- Lestari,titik.2019.Prosedur Praktik Keperawatan Dasar.Gosyen.Yogyakarta.
- Tim pokja SDKI DPP PPNI.2017.Standar diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indicator Diagnostic.DPP PPNI:Jakarta selatan.
- http://www.academia.edu.html.diakses 02042020 jam 13.00 wib