FORMAT KASUS

Nama : ASYER RUBENDANI

NIM : 113063J120006

I. Identitas pasien
a. Nama : Tn. S
b. Umur : 62 tahun
c. No.register : 33.69.16
d. Agama : Kristen
e. pendidikan : SMEA
f. Penanggung jawab : Ny.M
g. Dokter yang merawat : dr,Yanto Sp.P
h. Ruangan tempat dirawat : Rg. Anggrek
i. Rumah sakit pasien diawat : RSUD tamiang layang
II. Diagnose medis : Asma bronkhial
III. Keluhan utama : sesak nafas.
IV. Keluhan saat ini :sesak nafas,batuk, mual, makan minum berkurang,
V. Riwayat penyakit sebelumnya: sebelumnya pasien tidak pernah dirawat
dirumah sakit,pasien mengalami sesak nafas kurang lebih 8 bulan yang lalu,
dengan minum obat salbutamol sembuh.
VI. Riwayat penyakit keluarga : keluarga tidak ada yg menderita penyakit asma
seperti yang dialami pasien sekarang ini.
VII. Pemeriksaan laboratorium :

Hari/Tangga Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal Analisa

l

01.01.2021 Hemoglobin 12,7 g /dl L: 13,0-16,0 Normal

P: 12,0-16,0
 Leukosit 11.100/mm3 3.200-10.000 Tinggi

Eritrosit 4,69 juta/mm3 L: 4,4-5,6 juta Normal

P: 3,3- 5,0 juta

Trombosit 161..000/mm3 170.0000- Normal

380.000

Hematokrit 40 % L : 40-50% Normal

P : 35-45%

VIII. Obat yang diberikan kepasien:

- O2 : 2-4 ltr/m
- Ranitidine 1 amp/12jam
- Rilevo 500mg/12jam
- Metil prednisone 62,5mg/12 jam
- Lasal 3 x 2 mg
- Antacid syr 3 x 2 cth

IX. Cairan intravena yang diberikan kepasien : RL 16 tts/m