ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

R
DENGAN DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS
NAMA KELOMPOK
 Ngatini
 Rifki Wida Sarandi
 Tri Febrianur
 Meyie
 Muhammad Hendra Prayoga
 Elin Ria Resty
 Ria Puji Hastuty
 Definisi Lansia
• Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60
tahun ke atas. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi
merupakan proses yang berangsur-angsur
mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan proses
menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi
rangsangan dari dalam dan luar tubuh, seperti didalam
Undang-Undang No 13 tahun 1998 yang isinya
menyatakan bahwa pelaksanaan pembangunan nasional
yang bertujuan mewujudkan masyarakat adil dan makmur
berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945,
telah menghasilkan kondisi sosial masyarakat yang makin
membaik dan usia harapan hidup makin meningkat,
sehingga jumlah lanjut usia makin bertambah.
 Definisi
• Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa dan
submukosa lambung. Secara histopatologi dapat dibuktikan
dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebuh
(Suyono Slamet 2015).
• Gastritis adalah episode berulang nyeri epigastrium, gejala
sementara atau cepat hilang, dapat berhubungan dengan
diet, memiliki respon yang baik dengan antasid atau supresi
asam (Price A.dkk 2014).
Menurut Mansjoer, 2015 penyebab gastritis adalah :
• Gastritis akut
• Alkohol
• Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung : trauma, luka
bakar.
• Stress
 BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN
Data Biografi
Nama : Ny. R
Tempat & Tanggal Lahir:Hurung Bunut,14 April 1961
Pendidikan : SLTP
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda
TB/BB : 155 cm/ 55 Kg
Penampilan : Tampak rapi, agak kurus, rambut beruban.
Alamat : Jl. Pahandut
Orang Dekat Yang Dihubungi : Keluarga
Hubungan dengan Lansia : Anak Kandung
Alamat : Jl. Pahandut No.44A
• Riwayat Lingkungan Hidup (Denah)
Ny. R tinggal di rumah sendirian. Tipe tempat tinggal Ny. R
permanen dan berjumlah 2 kamar. Kondisi tempat tinggal
klien cukup bersih, pencahayaan baik, ventilasi cukup dan
tidak pengap. Jumlah orang yang tinggal 2 orang. Tetangga
terdekat pasien adalah tetangga disamping rumah pasien.
E. Riwayat Rekreasi
• Pasien sering menghabiskan waktu dirumah bersama
anak dan cucunya.
1. Sistem Pendukung
• Jarak dari puskesmas ke rumah Ny. R ± 5 km, Klinik
Terdekat ± 6 km.
2. Diskripsi Kekhususan
• Kebiasaan dirumah selalu berdoa sebelum memulai
kegiatan. Sebelum dan sesudah makan selalu berdoa dan
ibadah sholat.
 Status kesehatan
• Status kesehatan umum selama 1 tahun yang lalu :
• Pasien tidak pernah sakit yan serius yang harus diopname dirumah sakit, bila
sakit pasien dan keluarga berobat ke puskesmas.
• Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu :

Pasien memiliki riwayat asam urat yang tinggi

Keluhan utama :
• Ny. R mengatakan nyeri pada ulu hatinya.
• Provokative/ Paliative : Ny. R mengatakan sering terlambat maka. Sewaktu
gejala dirasakan, pasien langsung istirahat dan berbaring. Namun, tidak ada
perubahan.

• Quality/ Quantity : Nyeri seperti di tusuk-tusuk

• Region : Nyeri di perut bagian kiri atas
• Severity Scale : Skala nyeri 4-5
• Timming : Nyeri hilang timbul kurang lebih 5 menit
• Status Imunisasi : (catat tanggal terbaru)
Keadaan Umum :
• Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, klien
melakukan akvitas sendiri tanpa bantuan orang lain, pupil
isokor, TTV : TD : 120/70 mmHg, Nadi : 80 x/mnt, Suhu :
36,5ºC, RR 20 x/mnt. Akral : hangat, merah, lembab. CRT
:<2 detik, konjungtiva : anemis, sklera normal. Kulit
normal, turgor kulit elastis.
Tingkat Kesadaran: Compos Mentis
GCS : Eye : 3, Verbal : 5, Motorik : 6.
Tanda-Tanda Vital : Nadi : 80x/mnt, RR : 20x/menit, TD :
120/70 mmHg.
 SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)
Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual lansia

Nama klien : Ny. R Tanggal : 26 April 2021

Jenis kelamin : Perempuan TB/BB :155 cm/ 55 kg
Agama : Islam Gol darah: -
Pendid ikan : SLTP
Alamat : Jl.Pahandut
SKORE NO PERTANYAAN JAWABAN
+ -
 2 1 Tanggal berapa hari ini? 26
 a 2 Hari apa sekarang ini? Senin
 - 3 Apa nama tempat ini? Rumah Saya
- 4 Berapa nomor telepon anda? Tid ak ingat
 5 Berapa umur anda? 60 tahun
 6 Kapan anda lahir? 14-10-1971
7 Siapa presiden Indonesia Jokowi

sekarang?
 8 Siapa presiden sebelumnya? SBY
 9 Siapa nama kecil ibu anda? Indah
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
penggurangan 3 dari setiap
- Tid ak tau
angka baru, semua secara
menurun?
Jumlah kesalahan total : 2 Intelektual utuh

Keterangan:
Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4 kerusakan intelektual ringan

Kesalahan 5-7 kerusakan intelektual sed ang

Kesalahan 8-10 kerusakan intelektual berat

 MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
Menguji Aspek – Kognitif Dari Fungsi Mental
NILAI
KLIEN PERTANYAAN
Maks
ORIENTASI
5 5 (Tahun, musim, Tgl, Hari, Bulan, apa sekarang? Dimana
5 5 kita : (Negara, bagian, Wilayah, Kota).
REGISTRASI
3 3 Nama 3 objek (1 detik untuk mengatakan masing-masing)
tanyakan klien ke 3 obyek setelah and a telah mengatakan.
Beri 1 point untuk tiap jawaban yang benar, kemud ian
ulangi sampai ia mempelajari ke 3 nya jumlahkan percobaan
dan catat.
PERHATIAN & KALKULASI
5 5 Seri 7’s (1 point tiap benar, berhenti setelah 5 jawaban,
berganti eja kata belakang) (7 kata dipilih eja dari
belakang).
MENGINGAT
3 3 Minta untuk mengulangi ke 3 obyek diatas, beri 1 point
untuk kebenaran.
BAHASA
9 7 Nama pensil & melihat (2 point)
Mengulang hal berikut tak ad a jika (d an atau tetapi) 1 point.
30 Nilai total 28

KETERANGAN:
Mengkaji tingkat kesad aran klien sepanjang kontinum: Compos mentis.
Nilai maksimum 30 (nilai 22/ kurang ind ikasi ad a kerusakan kognitif perlu tindak
lanjut)
 APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Alat skrining singkat yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi social lansia

Nama klien : Ny. R Tanggal : 26 April 2021

Jenis kelamin : Perempuan TB/BB :155 cm/ 55 kg
Agama : Islam Gol darah: -
Pendid ikan : SLTP
Alamat : Jl. Pahand ut
No Uraian Fungsi Skore
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali ADAPTATION 2
pad a keluarga (teman-teman) saya
untuk membantu pad a waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman- PARTNERSHIP 2
teman) saya mebic arakan sesuatu
dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3 Saya puas dengan cara kelu arga (teman- GROWTH 2
teman) saya menerima dan mend ukung
keingina n saya untuk mela kukan
aktivitas/ arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman- AFFECTION 1
teman) saya mengekspresika n afek dan
berespons terhadap emosi-emosi saya
seperti marah, sed ih/ mencintai.
5 Saya puas dengan cara teman-teman RESOLVE 1
saya dan saya menyed iakan waktu
bersama-sama.
Penilaian: TOTAL 8
Pertanyaan-pertanyaan yang di jawab:
 Selalu: skore 2
 Kadang-kad ang: skore 1
 Hampir tidak pernah: skore 0
 ANALISA DATA
Obyektif dan Data
No (Etiologi) (Problem)
Subyektif (sign/s ymptom)
DS : Gastritis Nyeri akut
1
- P : Pasien mengatakan
nyeri pad a ulu hati
- Q : Nyeri seperti di tusuk- Peningkatan asam lambung
tusuk
- R : Pasien mengatakan
sakit yang dirasa kan pad a Asam lambung berdifusi
ulu hati dengan mukosa
- S : Skala nyeri yang di
rasakan 4-5
- T : Nyeri hilang timbul Perad angan pada mukosa
sekitar 5 menit lambung

DO :
- Pasien tampak meringgis Nyeri ulu hati
- Pasien tampak memegangi
ulu hatinya
- Kesakitan ketika nyeri Nyeri Akut
timbul
- Nyeri tekan abd omen (+)
- TTV Pasien=
TD : 120/70 mmHg
N : 80x/m
S : 36,5o C
RR : 20x/m
2 DS : Kurang terpapar informasi Defisit
- Pasien belum mengetahui Pengetahuan
tentang gastritis Kurangnya pengetahuan
DO : tentang gastritis
- Pasien tidak bisa
menjawab pertanyaan
yang di berikan tentang
gastritis
- Pasien tampak binggung
ketika di tanya tentang
gastritis
 PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri akut berhubungan dengan peradangan pada mukosa lambung ditandai pasien
tampak meringgis, pasien tampak memegangi ulu hatinya, kesakitan ketika nyeri timbul,
nyeri tekan abdomen (+), dan TTV Pasien= TD : 120/70 mmHg, N : 80x/m, S : 36,5ºC,
RR : 20x/m

2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang gastritis di tandai

dengan klien tampak binggung ketika di tanya tentang gastritis
 RENCANA TINDAKAN

NO TUJUAN (KRITERIA
DX KEP INTERVENSI RASIONAL
HASIL)
Nyeri akut Setelah dilakukan 1) Ukur tanda-tanda 1) Untuk mengetahui
berhubungan
  tindakan keperawatan vital pasien dan tanda-tanda vital
  dengan selama 2 x kunjungan, catat hasilnya pasien
peradangan
  diharapkan nyeri dapat 2) Ukur skala nyeri 2) Untuk mengetahui
pada mukosa
  berkurang atau hilang yang dirasakan tingkat nyeri dan
lambung dengan pasien memudahkan
Kriteria hasil : 3) Berikan makan intervensi yang akan
1. Pasien sedikit tapi sering dilakukan
mengungkapkan dan berikan 3) Dilatasi gaster dapat
rasa nyeri berkurang minum air yang terjadi bila pemberian
2. Mampu hangat makanan terlalu
menidentifikasi nyeri 4) Anjurkan puasa cepat
3. Mampu mengenali pada 6 jam 4) Mengurangi inflamasi
nyeri pertama pada mukosa
4. Mengungkapkan 5) Edukasi pasien lambung
rasa nyaman dan keluarga 5) Diharapkan pasien
5. TTV batas Normal tentang gastritis dan keluarga dapat
6) Kolaborasi dalam mengetahui
pemberian obat penyebab nyeri yang
sesuai anjuran dirasakan
Dokter 6) Untuk
  menghilangkan atau
Defisit Setelah dilakukan 1) Kaji tingkat 1) Untuk mengetahui
pengetahuan tindakan keperawatan pengetahuan sejauh mana
berhubungan selama 2x kunjungan pasien mengenai pengetahuan klien.
dengan diharapkan dapat penyakit gastritis
kurangnya mengerti dan 2) Gunakan bahasa 2) Membantu
informasi memahami tentang yang mudah mempermudah
tentang gastritis dimengerti oleh klien memahami
penyakit Kriteria hasil: klien. penjelasan yang di
gastritis - Pengertian 3) Berikan pendkes berikan .
gastritis tentang tentang 3) Untuk membantu
- Penyebab dari gas gastritis menambah
tritis 4) Berikan waktu
pengetahuan klien.
- Gejala yang ditimb untuk klien
4) Untuk mengetahui
ulkan dari gastritis bertanya.
seberapa dalamnya
 
klien dalam
memahami tentang
penyakit gastritis
 IMPLEMENTASI
No Dx Kep Implementasi Evaluasi
1 Nyeri akut 1) Mengukur tanda-tanda vital pasien dan S:
  berhubungan catat hasilnya 1. P : Pasien mengatakan nyeri pada
  dengan 2) Mengukur skala nyeri yang dirasakan ulu hati berkurang
  peradangan pada pasien 2. Q : Nyeri seperti di tusuk-tusuk
  mukosa lambung 3) Memberikan makan sedikit tapi sering 3. R : Pasien mengatakan sakit yang
dan berikan minum air yang hangat dirasakan pada ulu hati
4) Menganjurkan puasa pada 6 jam 4. S : Skala nyeri yang di rasakan 3
pertama 5. T : Nyeri hilang timbul sekitar 5
5) Mengedukasi pasien dan keluarga menit
tentang gastritis O:
6) Berkolaborasi dalam pemberian obat 6. Pasien tidak tampak meringis
sesuai anjuran Dokter 7. Nyeri tekan abdomen (+)
8. Hasil TTV :
TD: 120/70 mmHg
N: 80 x/m
RR : 20 x/m
S : 36,5 0C.
9. Skala nyeri pasien 3
10. Pasien makan sedikit tapi sering
dan minum air hangat
11. Pasien puasa 6 jam pertama
12. Setelah diberikan penyuluhan
pasien dan keluarga telah
mengetahui penyebab nyeri
13. Pasien diberikan obat sukralfat
3x1/hari, omeprazole 1x1/hari
A : Masalah bersihan nyeri akut
teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
1,2,3,4,5
2 Defisit 1) Mengkaji tingkat S :Pasien mengatakan
Pengetahua pengetahuan pasien dapat memahami
n mengenai penyakit penjelasan yang di
berhubunga gastritis berikan tentang penyakit
n dengan gastritis
kurangnya 2) Mengunakan bahasa yang O:
informasi mudah dimengerti oleh - Pasien dapat
pasien. menjawab pertanyaan
yang di berikan
3) Memberikan pendkes
tentang tentang penyakit - Klien mengetahui
gastritis tentang penyakit
gastritis
4) Memberikan waktu untuk
pasien bertanya. - TTV
  TD :120/70 mmHg
N : 80 x/mnt
S : 36,5ºC
RR : 20 x/mnt
A : Masalah teratasi
pasien dapat memahami
tentang penyakit gastritis
P : Intervensi di hentikan
 
TERIMA KASIH