IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO
IMPLEMENTASI EVALUASI
DX
1. Tanggal : 09-05-2010 Tanggal : 09-05-2010
Jam : 11.00 WIT Jam : 12.30 WIT

1. Mengkaji ulang nyeri dengan menanyakan S: pasien mengatakan:

kepada pasien nyeri yang dirasakannya dan  Nyeri yang dirasakan mulai
penyebarannya dan memperhatikan respon berkurang
pasien terhadap nyeri  akan minum air yang banyak
Hasil: yaitu sekitar 9 – 10 gelas/ hari

 nyeri yang dirasakan seperti tertekan

benda berat O:

 skala nyeri sedang (4- 6)  Pasien dapat melakukan

tekhnik relaksasi dengan baik
 ekspresi wajah meringis sesuai anjuran perawat
 Radiasi nyeri sampai pada kedua  Pasien tampak mulai rileks
pinggang
 pasien dapat diberikan obat
2. Memberikan tindakan kenyamanan dan
aktivitas terapeutik dengan mengajarkan dan A: masalah sebagian teratasi
membantu pasien tekhnik relaksasi dengan
meminta pasien untuk menarik nafas dalam dan
menghembuskannya melalui mulut.
Hasil: P: intervensi 1,2,5 dilanjutkan
 Pasien dapat melakukan tekhnik relaksasi
dengan baik sesuai anjuran perawat
 Nyeri yang dirasakan mulai berkurang
 Pasien tampak mulai rileks

3. Menganjurkan pasien mempertahankan patensi

kateter dan Pertahankan selang bebas dari
lekukan dengan meminta pasien agar tidak
terlalu banyak bergerak agar kateter tidak
terlekuk dan aliran urin lancer sehingga tegang
otot perut berkurang
Hasil:
 Pasien mengerti dengan penjelasan yang
diberikan
 Pasien mau melakukan anjuran tersebut
Jam : 11.30 wit

4. menganjurkan pasien banyak minum yaitu

sekitar 3000 ml / hari atau minum 9- 10
gelas/hari dan menjelaskan bahwa dengan
banyak minum dapat mengurangi iritasi pada
kandung kemih dan membantu pasien minum
segelas air

Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan eliminasi “vesikolitiasis”

 Hasil:
 Pasien mengerti dengan penjelasan
tersebut
 Pasien dapat meminum air tersebut
 Pasien akan minum air yang banyak yaitu
sekitar 9 – 10 gelas/ hari

Jam: 12.00 wit

5. berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat analgetik dan anti spasme
 Injeksi neurages 1 amp/IV
 flafoksat (uripas)
hasil:
Tanggal : 09-05-2010
2.  pasien dapat diberikan obat
Jam : 12.20 WIT

Tanggal : 09-05-2010
Jam : 11.25 WIT S: pasien mengatakan:
1. Menghitung pengeluaran urin pada urine bag
dan mengamati warna urine.  mengerti dengan penjelasan
Hasil: yang diberikan
 Jumlah urin pada urine bag: 650 cc  Perut masih terasa penuh
 Warna urin: kuning bercampur endapan
darah O:
Jam : 11.30
2. Menganjurkan pasien banyak minum dan  Jumlah urin pada urine bag:
membantu pasien minum air putih segelas 650 cc
dan menjelaskan Peningkatan cairan  Warna urin: kuning bercampur
membilas bakteri,darah,dan dapat endapan darah
membantu lewatnya batu  Pasien dapat minum segelas air
Hasil:  Distensi berkurang
 Pasien dapat minum segelas air  kesadaran compos mentis
 Pasien mengerti dengan penjelasan yang  pasien tampak rileks
diberikan  pasien dapat meminum obat

3. Mempalpasi daerah suprapubik untuk A: masalah sebagian teratasi

mengetahui adanya distensi dan
memperhatikan respon pasien
Hasil: P: intervensi 1,3,4,5 dilanjutkan
 Perut masih terasa penuh
 Distensi berkurang
 Masih ada nyeri tekan

4. mengamati perubahan status mental,perilaku

atau tingkat kesadaran pasien
Hasil:
 kesadaran compos mentis
 pasien tampak rileks

jam 12.10 wit

5. berkolaborasi dengan dokter dalam

Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan eliminasi “vesikolitiasis”

 memberikan obat asetazolamid(diamox) 500
mg/oral dan alupirinol(Ziloprin) 500mg/oral
hasil:
 pasien dapat meminum obat Tanggal : 09-05-2010
3. Jam : 13.00 WIT
Tanggal : 09-05-2010
Jam : 12.30 WIT
1. menghitung masukan cairan dengan S: pasien mengatakan:
menanyakan pada pasien berapa gelas air  jumlah minum: 4 gelas
yang diminum dan menghitung jumlah cairan  mual berkurang
RL yang sudah habis
hasil:
 jumlah minum: 4 gelas O:
 cairan RL yang telah habis : 300 cc
 cairan RL yang telah habis :
300 cc
2. menanyakan kepada pasien sudah berapa kali
 TD: 130/90 mmhg
muntah pada saat di rawat di rumah sakit
 Suhu: 38°c
hasil:
 Nadi : 85x/menit
 pasien mengatakan sudah muntah 3
 Pernafasan : 20x/ menit
kali
 Pengisian kapiler baik
(kembali dalam 1 detik)
3. mengukur tanda- tanda vital (tekanan darah,
 Turgor kulit baik
suhu, nadi dan pernafasan),melakukan
 Membrane mukosa lembab
penekanan pada kuku untuk mengetahui
 Pasien mau makan
pengisian kapiler, mengkaji turgor kulit dan
 ½ porsi yang dihabiskan
mengamati membranemukosa.
Hasil:
 pasien dapat meminum obat
 TD: 130/90 mmhg
antiemetik
 Suhu: 38°c
proklorperazin(compazin)
 Nadi : 85x/menit
 Pernafasan : 20x/ menit
A: masalah belum teratasi
 Pengisian kapiler baik (kembali dalam
1 detik)
 Turgor kulit baik
 Membrane mukosa lembab P: intervensi 1,2,3,4,5 dilanjutkan

4. Memberi makan pasien bubur + ikan + sayur

Hasil:
 Pasien mau makan
 ½ porsi yang dihabiskan

5. memberikan obat antiemetik

proklorperazin(compazin)
hasil:
 pasien dapat meminum obat
 mual berkurang

Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan eliminasi “vesikolitiasis”