SKRIPSI

PENGARUH INTERVENSI SLEEP HYGIENE TERHADAP KUALITAS

TIDUR DAN SLEEP HYGIENE INDEX REMAJA : SEBUAH
LITERATUR REVIEW

Penelitian Keperawatan Anak

ASTI WIDYA UTAMI BP.1611312011

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2020
 SKRIPSI

PENGARUH INTERVENSI SLEEP HYGIENE TERHADAP KUALITAS

TIDUR DAN SLEEP HYGIENE INDEX REMAJA : SEBUAH
LITERATUR REVIEW

Penelitian Keperawatan Anak

ASTI WIDYA UTAMI

BP.1611312011

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2020

i
PENGARUH INTERVENSI SLEEP HYGIENE TERHADAP KUALITAS
TIDUR DAN SLEEP HYGIENE INDEX REMAJA : SEBUAH
LITERATUR REVIEW

Penelitian Keperawatan Anak

SKRIPSI
Untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan ( S.Kep )
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas

oleh
ASTI WIDYA UTAMI
BP.1611312011

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2020
iii
iv
v
 UCAPAN TERIMAKASIH

Puji dan Syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat dan rahmat-
Nya yang selalu dicurahkan kepada seluruh makhluk-Nya. Dengan berkat
rahmat dan karunia-Nya, penulis telah dapat menyelesaikan skripsi ini dengan
judul Pengaruh Intervensi Sleep Hygiene Terhadap Kualitas Tidur dan Sleep
Hygiene Index Remaja : Sebuah Literatur Review.

Terimakasih yang sebesar-besarnya peneliti ucapkan kepada Ibu Ns.

Hermalinda, M.Kep, Sp.Kep.An dan Bapak Ns. Feri Fernandes, M. Kep.,
Sp.Kep.J sebagai pembimbing peneliti yang telah dengan telaten dan penuh
kesabaran membimbing penulis dalam menyusun skripsi ini. Terima kasih
yang tak terhingga juga disampaikan kepada Pembimbing Akademik penulis
(Alm) Bapak Ns. Yonrizal Nurdin, S.Kep., M. Biomed yang telah banyak
memberi motivasi, nasehat, dan bimbingan selama peneliti mengikuti
perkuliahan di Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.

Selain itu penulis juga mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Hema Malini, S.Kp., MN., Ph.D selaku Dekan Fakultas

Keperawatan Universitas Andalas.
2. Ibu Emil Huriani, S.Kp.MN. selaku Koordinator Program Studi S1
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.
3. Dewan penguji Ibu Ns. Deswita, M.Kep, Sp.Kep.An, Bapak Ns. Arif
Rohman Mansur, S.Kep, M.kep dan Ibu Ns. Ilfa Khairina, S.Kep,
M.Kep yang telah memberikan kritik beserta saran demi kebaikan
skripsi ini.

vi
 4. Seluruh Dosen dan Civitas Akademika Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas yang telah memberikan berbagai ilmu pengetahuan
kepada peneliti selama perkuliahan.
5. Orang tua dan keluarga tercinta yang selama ini selalu memberikan
dukungan maksimal dan do’a tulus kepada peneliti dalam seluruh
tahapan proses penyusunan skripsi ini.
6. Sahabat-sahabat terbaik dan rekan-rekan seperjuangan A 2016 Fakultas
Keperawatan Universitas Andalas yang tak pernah berhenti untuk saling
memberikan semangat, motivasi, serta masukan dalam penyelesaian
skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan,

maka saran dan kritik yang konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan
demi penyempurnaan selanjutnya. Akhirnya harapan penulis semoga skripsi ini
dapat bermanfaat bagi kita semua.

Padang, Juli 2020

Penulis

vii
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
JULI 2020

Nama : Asti Widya Utami

No. Bp 1611312011

PENGARUH INTERVENSI SLEEP HYGIENE TERHADAP KUALITAS

TIDUR DAN SLEEP HYGIENE INDEX REMAJA : SEBUAH LITERATUR
REVIEW”

ABSTRAK

Kualitas tidur yang buruk pada remaja, tidak hanya berbahaya untuk
kesehatan fisik dan mental saja tapi juga dapat mempengaruhi prestasi belajar di
sekolah. Salah satu faktor yang menyebabkan kualitas tidur buruk pada remaja adalah
perilaku sleep hygiene yang juga buruk. Penelitian ini bertujuan untuk menelaah
literatur, artikel dan dokumen hasil penelitian yang mengidentifikasi pengaruh
intervensi sleep hygiene untuk meningkatkan kualitas tidur dan perilaku sleep
hygiene pada remaja. Penelusuran artikel penelitian dilakukan dibeberapa database
menggunakan kata kunci yang telah ditetapkan dalam periode tahun 2010- 2020.
Hasil penelusuran didapatkan ada 21 jurnal yang memenuhi kriteria inklusi dan
ekslusi, namun hanya 10 jurnal yang memberikan intervensi dan bisa dianalisis lebih
jauh. Analisis kritis terhadap 10 jurnal dilakukan berdasarkan desain penelitian,
populasi dan sampel, perlakuan, parameter, temuan dan kesimpulan. Meta-analisis
tidak mungkin dilakukan karena studi yang terbatas oleh karena itu, hasil disajikan
dalam bentuk narasi. Studi literature yang dilakukan menunjukan bahwa ada banyak
program intervensi sleep hygiene yang bisa diberikan, namun yang paling umum
diberikan adalah dengan cara memberikan informasi tentang tidur. Pemberian
Intervensi sleep hygiene bisa menjadi salah satu alternative untuk mengatasi masalah
kualitas tidur dan perilaku hygiene yang buruk pada remaja

Kata kunci : Kualitas tidur, sleep hygiene index/ Perilaku sleep hygiene, Intervensi
sleep hygiene, dan remaja.

viii
FACULTY OF
NURSING ANDALAS
UNIVERSITY JULY
2020

Name : Asti Widya

Utami Student ID Number :
1611312011

EFFECT OF SLEEP HYGIENE INTERVENTION TO ADOLESCENT

SLEEP QUALITY AND SLEEP HYGIENE INDEX: A LITERATURE
REVIEW

ABSTRACT

Poor sleep quality in adolescents is not only dangerous for physical and
mental health but can also affect learning achievement in school. One of the factors
that cause poor sleep quality in adolescents is poor sleep hygiene behavior. This
research aims to examine the literature, articles and research documents that
identifying the influence of sleep hygiene interventions to improve sleep quality and
sleep hygiene behaviour in adolescents. Search of research articles conducted in
several databases using keywords that have been defined in the period 2010-2020.
The search results found 21 journals that met the inclusion and exclusion criteria,
but only 10 journals that provided interventions and could be analyzed further.
Critical analysis of 10 journals was carried out based on the research design,
population and sample, treatment, parameters, findings and conclusions. Meta-
analysis was not possible due to therefore, results were presented in narrative form.
The literature study conducted there are many sleep hygiene intervention programs
that can be given, but the most common is by providing information about sleep.
Sleep hygiene intervention can be an alternative to solve the problem of sleep quality
and poor hygiene behavior in adolescent

Keywords: sleep quality, sleep hygiene index / sleep hygiene behavior, sleep hygiene
interventions, and adolescents.

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DALAM...................................................................................i

HALAMAN PERSYARATAN GELAR......................................................................ii

PERSETUJUAN SKRIPSI...........................................................................................iii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI.............................................................................iv

UCAPA TERIMAKASIH.............................................................................................v

ABSTRAK..................................................................................................................vii

ABSTRACT.................................................................................................................viii

DAFTAR ISI.................................................................................................................ix

DAFTAR BAGAN HASIL STUDI............................................................................xii

DAFTAR TABEL......................................................................................................xiii

DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1

A. Latar Belakang......................................................................................................1

B. Rumusan Masalah.................................................................................................8

C. Tujuan Penelitian...................................................................................................9

D. Manfaat Penelitian................................................................................................10

BAB II TINJAUAN TEORITIS................................................................................11

A. Remaja...................................................................................................................11
1. Defenisi Remaja........................................................................................11
2. Tahap Tumbuh Kembang Remaja.............................................................12

3. Tugas Perkembangan Remaja...................................................................15

x
B. Tidur......................................................................................................................17
1. Defenisi Tidur............................................................................................17
2. Fisiologi Tidur...........................................................................................18
3. Tahapan Tidur...........................................................................................19
4. Siklus Tidur...............................................................................................19
5. Mekanisme Tidur.......................................................................................20
6. Manfaat Tidur............................................................................................21
7. Kebutuhan Tidur........................................................................................22
8. Kebutuhan Tidur Remaja..........................................................................23
C. Kualitas Tidur........................................................................................................24
1. Defenisi......................................................................................................24
2. Aspek- aspek Kualitas Tidur.....................................................................25
3. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur..............................................26
4. Parameter Kualitas Tidur...........................................................................28
5. Alat Ukur Kualitas Tidur...........................................................................29
6. Gangguan Tidur.........................................................................................32
7. Penatalaksanaan Gangguan Tidur.............................................................34
D. Sleep Hygiene........................................................................................................35
1. Defenisi Sleep Hygiene..............................................................................35
2. Komponen Sleep Hygiene.........................................................................35
3. Alat Ukur Sleep Hygiene...........................................................................38
E. Sleep Hygiene Intervention....................................................................................39
1. Defenisi Intervensi Sleep Hygiene............................................................39
2. Kegiatan untuk Meningkatkan Sleep Hygiene..........................................39
3. Sleep Hygiene Skill....................................................................................40
4. Pengaruh Intervensi Sleep Hygiene Terhadap Kualitas tidur dan Sleep
Hygiene Index............................................................................................42

BAB III METODE PENELITIAN............................................................................43

A. Jenis Review........................................................................................................43

x
i
B. Strategi Pencarian Literatur.................................................................................44
C. Krinteria Inklusi dan Ekslusi...............................................................................46
D. Ekstrasi Data........................................................................................................47

BAB IV HASIL PENELITIAN.................................................................................48

A. Ekstrasi Data..................................................................................................49
B. Hasil Ekstrasi Data.........................................................................................63

BAB V PEMBAHASAN...........................................................................................73

BAB VI PENUTUP...................................................................................................84

1. Kesimpulan........................................................................................................84

2. Saran..................................................................................................................86

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................87

LAMPIRAN...............................................................................................................94

x
ii
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Siklus Tidur..............................................................................................20

Bagan 3.1 Alur Seleksi Jurnal....................................................................................45

xiii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kebutuhan Tidur Berdasarkan Tahap dan Perkembangan Usia................22

Tabel 3.1 Kriteria Inklusi dan Ekslusi.......................................................................46

Tabel 4.1 Hasil Ekstraksi Data..................................................................................49

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian....................................................................94

Lampiran 2 Anggaran Biaya......................................................................................95

Lampiran 3 Kartu Bimbingan.....................................................................................96

Lampiran 4 Curriculum Vitae.....................................................................................98

xv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Aktivitas istirahat tidur tidak hanya sekedar menjadi kebutuhan fisiologis

yang harus dipenuhi manusia, ternyata tidur juga memiliki segudang manfaat

bagi kesehatan tubuh. Tidur dapat memulihkan dan mengistirahatkan fisik

setelah beraktivitas seharian, mengurangi stress dan cemas, meningkatkan

kemampuan dan konsentrasi saat hendak beraktivitas (Kasiati dan Rosmalawati,

2016). Namun, untuk bisa merasakan manfaat dari tidur tidaklah mudah, ada

ketentuan yang harus diperhatikan agar seseorang dapat merasakan maanfaat

tidur, yaitu kualitas tidur itu sendiri. Untuk mendapatkan tidur yang berkualitas

yang paling utama adalah durasi waktu tidur dan yang kedua yaitu perasaan yang

didapatkan saat bangun berupa rasa segar, siang tidak mengantuk tanpa stimulan

( Kemenkes, 2016 ).

Kualitas tidur adalah kepuasaan seseorang terhadap tidur, seseorang

dikatakan telah mencapai tidur yang berkualitas apabila tidak memperlihatkan

perasaan lelah, mudah terangsang dan gelisah, lesu dan apatis, kehitaman

disekitar mata, kelopak mata bengkak, konjungtiva merah, mata perih, perhatian

terpecah- pecah, sakit kepala dan sering menguap atau mengantuk (Hidayat,

2006). Kualitas tidur juga meliputi aspek kuantitatif dan kualitatif seperti waktu

yang diperlukan

1
 2

untuk bisa tertidur, lamanya tidur, frekuensi terbangun, dan aspek subjektif

seperti kepulasan dan kedalaman tidur (Daniel et all, 1998).

Durasi waktu tidur yang dibutuhkan untuk tidur berbeda-beda

berdasarkan tahap perkembangan dan usia seseorang. Pada tahun 2018,

Kemenkes RI menyebutkan bayi berusia 0-1 bulan membutuhkan waktu tidur 14-

18 jam perhari, bayi usia 1- 18 bulan 12-14 jam perhari, 18 bulan – 3 tahun 11-

12 jam perhari,

anak usia 3- 6 tahun 11- jam perhari, anak usia 6- 12 tahun 10 jam perhari, remaja

usia 12- 18 tahun 8,5 jam perhari, dewasa muda usia 18-40 tahun 7- 8 jam

perhari, dewasa akhir usia 40-60 tahun 7 jam perhari, dan lansia usia 60 tahun

keatas kebutuhan tidurnya cukup 6 jam perhari. Waktu tidur yang ideal sangat

perlu diperhatikan, terutama pada remaja karena berpengaruh terhadap

produktivitas belajar. Waktu tidur yang tidak sesuai pada remaja akan

menyebabkan menurunnya konsentrasi belajar, mempengaruhi kesehatan,

meningkatkan stress dan mudah lupa ( Depkes, 2016).

Kualitas tidur yang buruk akan mengakibatkan gangguan kesehatan fisik,

mental dan meningkatkan resiko obesitas (Huda, 2016). Kualitas tidur yang

buruk pada remaja, tidak hanya berbahaya untuk kesehatan fisik dan mental saja

tapi juga mempengaruhi prestasi belajar di sekolah. Penelitian yang dilakukan

oleh Lomantow, Rompas & Onibala, tahun 2016 didapatkan hasil bahwa kualitas

tidur yang buruk dapat mengakibatkan terganggunya konsentrasi belajar di

sekolah keesokan harinya.

 3

Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Fenny & Supriatmo tahun 2016

diperoleh kesimpulan bahwa penurunan kualitas tidur akan berdampak pada

sistem neurobehavioral, neurocognitive, dan psychomotoric yang akibatnya

adalah menurunnya konsentrasi, daya ingat, kemampuan mengatasi masalah serta

menurunnya prestasi akademik. Dari penelitian ini juga diperoleh data bahwa

72% sampel dengan kualitas tidur buruk mempunyai prestasi belajar yang buruk

juga. Begitu besarnya dampak kualiatas tidur yang buruk terhadap individu

terkhusus pada remaja namun, itulah masalah yang terjadi sekarang.

Sebuah penelitian dilakukan oleh Sleep Cycle tahun 2015 dengan

mengambil sampel sebanyak 50.000 remaja usia 14- 18 tahun dari seluruh dunia.

Dari penelitian ini didapatkan data bahwa remaja dari Belanda memiliki waktu

tidur terlama yaitu 7 jam 54 menit, sedangkan remaja dari Jepang memiliki

waktu tidur paling sebentar yaitu 5 jam 43 menit. Menurut data penelitian dari

Sleep Cycle ini juga terungkap bahwa lama waktu tidur remaja di Indonesia

dalam kurun waktu Maret- Juni 2015 berkisar 6 jam 46 menit hingga 7 jam 25

menit.

Cureresearch pada tahun 2017 melaporkan bahwa 30% penduduk di

dunia umumnya mengalami gangguan tidur kronis, 1/4 dari laporan menyatakan

bahwa penduduk di Amerika Serikat (AS) terkadang mendapatkan kualitas tidur

yang buruk sementara di Indonesia 10% dari jumlah penduduk (sekitar 28 juta

orang) mengalami gangguan tidur kronis yang didominasi oleh remaja dan

lansia.
 4

Penelitian yang dilakukan Haryono, et al tahun 2016 kepada 140 orang

pelajar di Jakarta dan didapatkan prevelensi gangguan tidur sebanyak 62,9%.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Hafidh Awwal, dkk (2015) di SMPN 5

Semarang dengan 122 subjek didapatkan prevelensi gangguan tidur sebesar

81,1%. Di Sumatera Barat sebuah penelitian yang dilakukan oleh Ganda Harrisa

Ahmar (2016) di SMAN 9 Padang di dapatkan data dari 235 orang siswa kelas X

dan XI 74,5% diantaranya memiliki kualitas tidur yang buruk. Dari penelitian

tersebut didapatkan pula data bahwa sebanyak 78 orang atau 33,2% siswa SMAN

9 Padang memiliki durasi tidur hanya 5-6 jam sehari, dan 63 orang atau 26,8%

memiliki durasi tidur 6-7 jam. Hasil penelitian tersebut menunjukan bahwa

kebutuhan tidur responden tidak terpenuhi jika berpatokan pada kebutuhan tidur

remaja menurut Kemenkes RI (2018) bahwa remaja membutuhkan waktu tidur

8,5 jam sehari.

Banyak faktor yang mempengaruhi kualitas maupun kuantitas tidur, di

antaranya adalah penyakit, lingkungan, kelelahan, gaya hidup, stress emosional,

stimulan dan alkohol, diet, merokok, dan motivasi (Kasiati dan Rosmalawati,

2016). Sleep hygiene juga merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh

pada kualitas tidur, hasil penelitian Yolanda, et al tahun 2019 menyatakan

responden dengan sleep hygiene yang buruk memiliki resiko mendapatkan

kualitas tidur yang buruk sebanyak 4,1 kali lebih besar.

 5

National Institute of Helath pada tahun 2018 menyatakan bahwa remaja

merupakan kelompok yang paling rentang mengalami masalah gangguan kualitas

tidur dikarenakan pada remaja terjadi perubahan dramatis dalam pola tidur-

bangun yang meliputi durasi tidur berkurang, waktu tidur tertunda, perbedaan

yang signifikan dalam pola tidur di hari sekolah dengan hari libur dimana pada

hari libur kualitas remaja cenderung paling buruk.Pernyataan itu kemudian di

dukung oleh Berman (2016) yang mengatakan bahwa pada anak yang memasuki

masa remaja irama circandian mereka juga berubah sehingga mengakibatkan

mereka sering mengalami penurunan durasi dan letensi tidur.

Namun saat ini masalah kualitas tidur yang buruk pada remaja semakin

buruk akibat dari gaya hidup dan sleep hygiene yang buruk pada remaja tersebut

diantaranya penggunaan gadget atau smartphone yang berlebihan, dan kebiasaan

merokok serta konsumsi kafein terutama pada remaja laki- laki (Yolanda, et al

2019). Penggunaan smartphone menjelang tidur dapat mempengaruhi kulitas

tidur seseorang termasuk remaja. Penggunaan media elektronik sebelum tidur

menyebabkan mereka terpapar sinar spektrum biru, sehingga otak merespon

dengan menunda sekresi melatonin yang menyebabkan waktu jatuh tidur menjadi

lebih panjang (Demirci, 2015). Data yang didapatkan dari penelitiann Ganda

Harrisa Ahmar (2016) di SMAN 9 adalah sebanyak 55,7% responden mengalami

kecanduan smartphone. Dari responden yang kecanduan smartphone tersebut

89,3% diantaranya mengalami masalah kualitas tidur yang buruk.

 6

Penelitian yang dilakukan Purnama (2019) menunjukan bahwa perilaku

sleep hygiene remaja merupakan yang paling rendah dalam indikator kognitif ,

artinya remaja sering melakukan hal- hal yang membuat terjaga satu jam sebelum

tidur. Menurut penelitian Nursalam, et al yang melakukan penelitian pada remaja

Bali dilaporkan bahwa perilaku sleep hygiene dari aspek kognitif mayoritas

remaja Bali adalah melakukan hal- hal di tempat tidur yang membuat remaja

terjaga. Perilaku sleep hygiene yang buruk pada remaja salah satunya disebabkan

karena tidak adanya edukasi yang diberikan kepada anak mengenai pentingnya

menerapkan sleep hygiene yang kemudian perilaku sleep hygiene yang buruk ini

semakin membuat kualitas tidur menjadi buruk.

Intervensi keperawatan yang umum untuk mengatasi gangguan tidur yaitu

dengan penatalaksanaan farmakologis dan non farmakologis yang meliputi

konseling, pendekatan hubungan antara pasien dengan tenaga medis, psikoterapi

serta Sleep Hygiene (Petit, 2003). Terapi non farmakologi gangguan tidur antara

lain adalah melalui aktivitas sleep hygiene, terapi pengontrolan stimulus, sleep

restriction therapy, terapi releksasi dan biofeedback. Sleep hygiene bertujuan

untuk memberikan lingkungan dan kondisi yang kondusif untuk tidur dan

merupakan aspek yang mutlak dimanipulasi pada tatalaksana gangguan tidur

(Jansson-Fröjmark et al., 2019)

Sleep hygiene merupakan salah satu intervensi keperawatan yang efektif

dalam mengatasi masalah tidur pada remaja. Sleep hygiene Intervention bisa
 7

diberikan salah satunya dengan memberikan pendidikan kesehatan mengenai

Sleep hygiene. Sleep hygiene education merupakan serangakaian upaya promosi

kesehatan tidur yang terdiri dari rangkaian rekomendasi lingkungan dan perilaku

tidur untuk menciptakan kualitas tidur yang optimal (Mardalifa, Tiara., dkk,

2018). Program pendidikan kesehatan tentang sleep hygiene yang efektif perlu

dilakukan untuk meningkatkan kualitas tidur anak- anak usia 10- 18 tahun

(Purnama, 2019). Adapun ulasan literatur review yang mengidentifikasi masalah

metodologi dan program terkait mengatasi kualitas tidur dan perilaku sleep

hygiene pada remaja (Dietrich et al., 2016) mengatakan bahwa dua penelitian

menunjukkan intervensi berhasil mempengaruhi perilaku sleep hygiene dan

empat penelitian melaporkan kualitas tidur tiga diantaranya melaporkan ada

perbedaan signifikan pada kualitas tidur dan satunya tidak memperlihatkan

perbedaan yang signifikan sehingga menyimpulkan bahwa penerapan kesehatan

formal dengan upaya mempromosikan program pendidikan tidur yang berfokus

pada perilaku kebersihan tidur ( Sleep Hygiene ) terbukti efektif memberikan

hasil positif kepada perilaku sleep hygiene dan kualitas tidur namun, masih

belum ada bukti yang cukup untuk menarik kesimpulan untuk itu masih perlu

dilakukan review dan

penelitian lebih lanjut.

Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk mendeskripsikan

literatur review penelitian terbaru tentang keefektifan intervensi sleep hygiene

dalam meningkatkan kualitas tidur dan perilaku sleep hygiene terutama di

kalangan
 8

remaja. Literature review merupakan suatu penelitian yang mengkaji dan

meninjau secara kritis pengetahuan, gagasan, atau temuan yang didapat dalam

tubuh literature berorientasi akademik serta merumuskan kontribusi teoritis dan

metodiologisnya untuk topic tertentu ( Cooper dan Taylor, 2010).

B. Rumusan Masalah

Tidur merupakan salah satu kebutuhan paling dasar bagi manusia.

Tidur dapat memulihkan dan mengistirahatkan fisik setelah beraktivitas

seharian, mengurangi stress dan cemas, meningkatkan kemampuan dan

konsentrasi saat hendak beraktivitas. Supaya tubuh dapat merasakan manfaat

dari tidur, perlu diperhatikan durasi tidur dan kualitas tidur. Waktu tidur yang

ideal berbeda pada setiap tahap perkembangan, sementara itu kualitas tidur

dipengaruhi oleh berbagai faktor diantaranya penyakit, lingkungan, kelelahan,

gaya hidup, stress emosional, stimulan dan alkohol, diet, merokok, motivasi

serta sleep hygiene. Durasi tidur yang tidak cukup dan kualitas tidur yang

buruk akan berdampak buruk pada kesehatan fisik dan mental. Pada remaja,

Kualitas tidur yang buruk tidak hanya berpengaruh buruk bagi kesehatan fisik

dan mental saja tapi juga mempengaruhi prestasi belajar di sekolah karena

kualitas tidur yang buruk dapat mengakibatkan terganggunya konsentrasi

belajar di sekolah keesokan harinya. Masalah ini tidak boleh dibiarkan,

sebagai seorang perawat

 9

kita perlu memberikan Intervensi keperawatan kepada remaja terkait

mengatasi kualitas tidur yang buruk. Intervensi keperawatan yang dapat

dilakukan dapat berupa terapi farmakologis, dan non farmakologis seperti

terapi relaksasi otot progrosif, terapi musik, dan Pendidikan kesehatan sleep

hygiene.

Berdasarkan latar belakang tersebut diatas maka pertanyaan penelitian

adalah “apakah intervensi sleep hygiene efektif dalam meningkatkan kualitas

tidur dan sleep hygiene indeks remaja? : sebuah literature review”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengidentifikasi intervensi sleep hygiene pada remaja dan

menganalisis pengaruhnya terhadap kualitas tidur dan perilaku sleep

hygiene remaja.

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah :

a. Untuk mengidentifikasi intervensi sleep hygiene yang dilakukan pada

remaja

b. Untuk menganalis pengaruh intervensi sleep hygiene terhadap kualitas

tidur remaja
 10

c. Untuk menganalisis pengaruh intervensi sleep hygiene terhadap perilaku

sleep hygiene remaja

D. Manfaat Penelitian

Manfaat yang diharapkan dapat diperoleh dari penelitian ini adalah sebagai

berikut :

a. Manfaat Bagi profesi keperawatan

Dari hasil penelitian ini diharapkan perawat dapat memberikan peranan

penting dalam memberikan intervensi dan informasi terkait sleep hygiene

kepada remaja dan memberikan intervensi bagimana sleep hygiene yang baik

dan benar untuk mengatasi masalah kualitas tidur yang buruk pada remaja.

b. Manfaat bagi Pelayanan Kesehtan dan Keperawatan

Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran mengenai

bagaimana pengaruh intervensi sleep hygiene terhadap sleep hygiene index

dan kualitas tidur remaja. Serta dapat memberikan informasi untuk peneliti

selanjutnya dan tambahan kepustakaan mengenai pengaruh intervensi sleep

hygiene terhadap kualitas tidur dan perilaku sleep hygiene remaja.

c. Manfaat bagi penelitian selanjutnya

Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan dan data dasar
untuk peneliti selanjutnya yang berhubungan dengan sleep hygiene dan
kualitas tidur.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Remaja

1. Defenisi

Menurut WHO (2014), remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-

19 tahun. Sementara menurut (Soetjiningsih, 2007) Masa remaja merupakan

masa peralihan antara masa kanak- kanak dan masa dewasa yang ditandai dengan

terjadinya kematangan seksual yang dimulai antara usia 11- 12 tahun sampai

dengan masa dewasa muda yaitu usia. Selama masa peralihan ini, remaja akan

mengalami banyak perubahan baik secara fisik, psikologis, ataupun sosial (Pieter

& Lubis, 2010)

Menurut teori psikososial Erik Erikson masa remaja merupakan fase

mencari identittas sehingga pada masa remaja banyak terjadi perubahan pada

perkembangan biologis, social, psikologis serta kemampuan kognitif individu.

Perubahan yang terjadi ini kemudian dapat menjawab kebingungan remaja

terkait identitas dirinya (Santrock, 2012).

11
 12

2. Tahapan Tumbuh Kembang Remaja

1) Pertumbuhan dan Perkembangan Fisik

Pertumbuhan meningkat cepat dan mencapai puncak kecepatan. Pada fase

remaja awal (11- 14 tahun) karakteristik seks sekunder mulai tampak seperti,

penonjolan payudara pada remaja perempuan, pembesaran testis pada remaja

laki- laki, pertumbuhan rambut ketiak, atau rambut pubis. Karakteristik seks

sekunder ini tercapai dengan baik pada tahap remaja pertengahan (14- 17 tahun)

dan pada tahap remaja akhir (17- 20 tahun) struktur dan pertumbuhan reproduktif

hampir komplit dan remaja telah matang secara fisik(Wulandari, 2014).

Standar tanda perubahan pada masa pubertas (Wilkinson, 2016) :

a. Pada perempuan, pertumbuhan jaringan payudara dari terlihat pertama kali

hingga matang berlangsung selama 2 sampai 6 tahun. Menarche (Menstruasi

pertama) terjadi kira-kira setelah 2 tahun dari mulainya pubertas. Rata-rata

umur terjadinya menarche adalah 12 tahun, tergantung dari ras dan massa

tubuh.

b. Pada laki- laki, masa pubertas berlangsung dari usia 9 sampai 14 tahun.

Seiring dengan masa pubertas tersebut, anak laki-laki menjadi lebih berotot,

suara menjadi lebih berat, dan rambut pada wajah mulai tumbuh serta menjadi

lebih kasar. Untuk berkembang mencapai ukuran dewasa organ genital pada

anak laki-laki membutuhkan waktu 2 sampai 5 tahun.

 13

2) Perkembangan Kognitif pada Remaja

Pada tahap remaja awal, remaja akan mencari- cari nilai dan energi baru

serta membandingkan normalitas dengan teman sebaya yang jenis kelaminnya

sama. Sedangkan pada remaja tahap akhir, mereka telah mampu memandang

masalah secara komprehensif dengan identitas intelektual sudah terbentuk

( Wulandari, 2014).

3) Perkembangan Psikososial

Remaja mencoba berbagai peran , mengubah citra diri, kecintaan pada

diri sendiri meningkat, mempunyai banyak fantasi kehidupan serta idealitis

(Wulandari, Ade., 2014). Pencarian jati diri merupakan tugas utama remaja

dalam proses perkembangan psikososial (Berman, 2016). Perubahan keterikatan

emosional terjadi pada masa remaja yaitu, yang pada awalnya terikat erat kepada

orang tua kemudian berganti menjadi ikatan kuat antara teman sebaya

(Wilkinson, 2016).

Menurut teori psikososial Erik Erikson masa remaja merupakan fase

identittas vs kekacauan identitas yang mana tahap ini merupakan tahap yang

paling penting diantara tahap perkembangan lainnya karena pada fase ini remaja

dituntut mencapai tingkat identitas ego yang cukup baik. Erik Erikson

menggunakan istilah krisis identitas remaja untuk menggambarkan konflik utama

yang dialami pada fase ini. Tantangan terbesar pada fase remaja yaitu ketika

individu harus menentukan siapa mereka, apa yang akan mereka lakukan dan

apakah harapan
 14

mereka dalam hidup. Dalam proses mencari identitas remaja sering mencoba

berbagai macam hal- hal baru dan peran yang ada dilingkungannya, biasanya

figur orang tua mulai luntur dan remaja mencoba mencari figur lain sebagai

identifikasi. Sikap sering mencoba berbagai macam hal terkadang dapat

menjerumuskan remaja ke hal-hal yang negatif, seperti kebingungan peran dapat

menimbulkan kelainan perilaku yaitu kenakalan remaja dan juga psikotik.

4) Hubungan dengan Orang Tua

Remaja perlu mengembangkan kemampuan untuk menentukan pilihan,

bebas bertindak, dan menghadapi konsekuensi dari setiap yang mereka lakukan

(Potter, 2013). Remaja pada tahap awal memiliki keinginan yang kuat untuk

tetap bergantung pada orang tua, dalam tahap ini tidak terjadi konflik utama

terhadap kontrol orang tua. Sedangkan pada remaja tahap pertengahan akan

mengalami konflik utama pada tahap kemandirian dan kontrol karena pada tahap

ini terjadi dorongan besar untuk emansipasi dan pelepasan diri (Wulandari, Ade.,

2014).

5) Hubungan dengan Teman Sebaya

Dapat diterima oleh kelompok teman sebayanya, seperti diterima dalam

kelompok olahraga, klub atau geng pertemanan merupakan salah satu kebutuhan

utama remaja, hal tersebut juga dapat meningkatkan kepercayaan diri remaja

(Wilkinson, 2016). Remaja tahap awal dan pertengahan akan berusaha mencari

afliasi dengan teman sebaya, pertemanan akan lebih dekat dengan teman yang

memiliki jenis kelamin yang sama, namun mereka juga mulai mengeksplorasi
 15

kemampuan untuk menarik lawan jenis. Sedangkan pada tahap akhir, kelompok

sebaya mulai berkurang dalam hal kepentingan yang berbentuk pertemanan

individu. Mereka sudah mulai menguji hubungan antara pria dan wanita terhadap

kemungkinan hubungan yang permanen (Wulandari, Ade., 2014). Pada fase

remaja akhir, teman sebaya biasnya digantikan oleh hubungan interpersonal yang

lebih intim, seperti berpacaran, yang menandakan bahwa remaja telah mulai

dewasa (American Psychologycal Association, 2002).

3. Tugas Perkembangan Remaja

Havighurst (1961) mengartikan tugas perkembangan sebagai suatu tugas

yang muncul pada periode tertentu dalam rentang kehidupan individu yang

apabila tugas itu berhasul dituntaskan akan membawa kebahagiaan dan

kesuksesan dalam menuntaskan tugas berikutnya, sementara apabila gagal maka

akan menyebabkan ketidakbahagiaan pada diri individu yang bersangkutan,

menimbulkan penolakan masyarakat dan kesulitan dalam menuntaskan tugas-

tugas berikutnya.

Secara rinci , Havighurst ( 1961) menjelaskan tugas- tugas perkembangan

remaja sebagai beikut :

1. Mencapai hubungan yang lebih matang dengan teman sebayanya

2. Mencapai peran social sebagai pria atau wanita

3. Menerima keadaan fisik dan menggunakannya secara efektif

4. Mencapai kemandirian emosional dari orangtua dan orang dewasa lainnya

 16

5. Mencapai jaminan kemandirian ekonomi

6. Memilih dan mempersiapkan karier ( pekerjaan )

7. Mempersiapkan pernikahan dan hidup berkeluarga

8. Mengembangkan keterampilan intelektual dan konsep- konsep yang

diperlukan bagi warga negara

9. Mencapai tingkah laku yang bertanggung jawab secara sosial

10. Memperoleh seperangkat nilai dan sistem etika sebagai petunjuk atau

pembimbing dalam bertingkah laku

11. Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa

Selanjutnya, Zan Pieter dan Namora tahun 2010 menyataka semua tugas

perkembangan pada masa pubertas berfokus pada usaha mempersiapkan diri

menuju masa dewasa dengan cara :

1. Mencapai relasi yang lebih matang dengan teman sebaya dari jenis kelamin

yang berbeda

2. Mencapai peran sosial feminisme atau maskulin

3. Menerima bentuk perubahan fisik dan menggunakannya

4. Meminta, menerima, dan, mencapai perilaku yang bertanggung jawab secara

social dan mencapai kemandirian secara emosional dari orang tua ataupun

orang dewasa lainnya

 17

5. Mempersiapkan diri dalam penyesuaian diri pada norma- norma lingkungan

social.

B. Tidur

1. Defenisi

Tidur adalah status perubahan kesadaran ketika persepsi dan reaksi

individu terhadap lingkungan menurun. Tidur identik dengan aktivitas fisik yang

minimal, tingkat kesadaran yang bervariasi, perubahan proses fisiologis tubuh,

dan penurunan respons terhadap stimulus eksternal (Kasiati dan Rosmalawati,

2016). Tidur dapat juga diartikan sebagai keadaan tidak sadarkan diri yang

relatif, yaitu suatu keadaan yang penuh dengan ketenangan serta merupakan

suatu urutan siklus yang terjadi berulang ( Tarwoto dan Wartonah, 2010). Tidur

dapat memulihkan atau mengistirahatkan fisik setelah seharian beraktivitas,

mengurangi stress dan kecemasan, serta dapat meningkatkan kemampuan dan

konsenterasi saat hendak melakukan aktivitas sehari- hari ( Potter dan Perry,

2005).

2. Fisiologi Tidur

Aktivitas tidur diatur dan dikontrol oleh dua sistem pada batang otak

yaitu Reticular Activating System (RAS) dan Bulbar Synchronizing Region

(BSR). RAS berada dibagian atas batang otak dan memiliki sel-sel khusus yang

dapat
 18

mempertahankan kewaspadaan dan kesadaran, memberi stimulus visual,

pendengaran, nyeri, dan sensori raba serta emosi dan proses berfikir. Pada saat

sadar, RAS akan melepaskan katekolamin, sedangkan pada saat tidur terjadi

pelepasan serum serotonin dari BSR (Hidayat, 2008).

a. Ritme Sirkadian

Setiap Makhluk hidup memiliki bioritme ( jam biologis ) yang berbeda.

Bioritme pada manusia dikontrol oleh tubuh kemudian disesuikan dengan factor

lingkungan (cahaya, kegelapan, gravitasi, dan stimulus elektromagnetik). Ritme

sirkadian adalah bentuk bioritme yang paling umum yang melengkapi siklus

selama 24 jam. Fluktuasi denyut jantung, tekanan darah, suhu, sekresi hormon,

metabolism, dan penampilan serta perasaan individu bergantung pada ritme

sirkadian.

Tidur merupakan salah satu irama biologis tubuh yang kompleks.

Sinkronasi sirkadian terjadi apabila individu memiliki pola tidur- bangun yang

mengikuti jam biologisnya. Individu akan bangun pada saat ritme fisiologis

paling tinggi dan akan tidur pada saat ritme paling rendah.

3. Tahapan Tidur

Dari sebuah penelitian yang dilakukan dengan bantuan alat

elektroensefalogram (EEG), elektro- okulogram (EOG), dan elektrokiogram

(EMG) diketahui bahwa ada dua tahapan tidur yaitu non- rapid eye movement
 19

(NREM) dan rapid eye movemen (REM). Selama tidur, individu akan melewati

tahap NREM dan REM. Siklus tersebut dimulai dengan tahap NREM yang

berlanjut ke tahap REM ( Asmadi, 2008).

1. Tidur NREM

Tidur NREM disebut juga dengan tidur gelombang pendek. Pada tidur

NREM terjadi sejumlah penurunan fungsi fisiologis tubuh. Selain itu, semua

proses metabolik termasuk tanda- tanda vital , dan kerja otot juga akan melambat.

Tidur NREM ini terbagi atas 4 tahap (I- IV). Tahap I- II disebut sebagai tidur

ringan (light sleep) dan tahan III- IV disebut sebagai tidur dalam (deep sleep).

2. Tidur REM

Tidur REM tidak senyenyak tidur NREM, dan sebagian besar mimpi

terjadi pada tahap tidur ini. Tidur REM biasanya terjadi setiap 90 menit dan

berlansung selama 5- 30 menit. Selama tahap REM, otak cenderung aktif dan

metabolism meningkat hingga 20%. Pada tahap ini individu menjadi sulit

dibangunkan atau justru dapat bangun secara tiba- tiba, tonus otot tersdepresi,

sekresi lambung meningkat, dan frekuensi jantung serta ferkuensi nafas seringkali

menjadi tidak teratur.

4. Siklus Tidur

Sepanjang siklus tidur, tahap NREM dan REM akan terjadi berselingan

sebanyak 4- 6 kali. Siklus tidur diawali dengan melewati tahap 1 dan 2 dari tidur
 20

NREM dengan total waktu 20-30 menit, kemudian lanjut ke tahap 3 dan 4

NREM yang berlangsung selama kira- kira 50-60 menit. Setelah tahap 4 dari

tidur NREM, balik lagi ke tahap 2 kira-kira selama 20 menit. Lalu, lanjut ke

tahap tidur REM dimulai kira-kira selama 10 menit, artinya siklus tidur tahap

pertama sudah lengkap. Jika seseorang terbangun, siklus tidur kembali diulang

mulai dari tahap 1 tidur NREM. Durasi dari tahapan tidur NREM dan tidur REM

bervariasi di setiap siklus tidur (Potter, 2013)

Skema siklus tidur Normal :

NREM II NREM III NREM IV

Tidur REM

NREM IV NREM III

Gambar 2.1 Siklus Tidur (Lehmann, et all, 2016)

5. Mekanisme Tidur

Mekanisme tidur dan bangun dipengaruhi oleh sistem aktivasi retikuler

( SAR). SAR terletak di batang otak paling atas dan terdiri dari sel khusus yang
 21

berfungsi mempertahankan kewaspadaan dan terjaga. Saat seseorang dalam

kondisi sadar, maka aktivasi SAR akan meningkat sedangkan saat seseorang

dalam kondisi tidur maka aktivasi SAR akan menurun. RAS dapat memberikan

rangsangan visual, pendengaran, nyeri, dan perabaan , dapat menerima stimulasi

dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan proses pikir (Hidayat, 2008).

Saat keadaan sadar, neuron- neuron dalam RAS akan melepaskan katekolamin

untuk tetap siaga. Saat seseorang mencoba untuk tidur dan menutup mata,

memposisikan tubuh dalam kondisi rileks dengan rungan yang gelap dan

tenang maka selanjutnya aktivasi RAS akan menurun dan pada saat itu bulbar

synchronizing regional (BSR) mengeluarkan serum serotonin ( Tarwoto dan

Wartonah, 2010). Serotonin yang dikelurkan oleh BSR tersebut akan

menyebabkan seseorang tertidur karena stimulus ke SAR yang menurun sudah

diambil alih oleh BSR (Potter,2013).

6. Manfaat Tidur

Ketika dalam tahap IV tidur NREM, tubuh melepaskan hormon

pertumbuhan guna memperbaiki sel epitel terutama sel- sel otak, untuk tidur

NREM sangat penting terutama untuk anak- anak. Selain itu, tidur juga

bermanfaat untuk memulihkan penyakit, mengontrol nyeri, mengurangi

kelelahan, meningkatkan sintesa protein, menyeimbangkan mekanisme melawan

penyakit dalam sistem imun, membantu tubuh melakukan detoksifikasi alami

membuang
 22

racun dalam tubuh, meningkatkan perbaikan dan pertumbuhan sel, serta

meningkatkan proses penyembuhan dan menurunkan ketegangan ( Potter dan

Perry, 2005).

Tidur REM juga sangat berguna untuk memulihkan jaringan otak dang

fungsi kognitif. Kekurangan tidur REM akan menimbulkan perasaan bingung,

perubahan suasana hati, penurunan performa motorik serta penurunan daya ingat

(National Sleep Foundation, 2013). Kekurangan tidur secara umum akan

meningkatkan resiko serangan jantung, stroke, infeksi dan kanker (Wilkinson,

2016).

7. Kebutuhan Tidur

Durasi waktu tidur yang dibutuhkan untuk tidur berbeda-beda

berdasarkan tahap perkembangan dan usia seseorang ( Kemenkes RI, 2018).

Tabel 2.1, kebutuhan Tidur Berdasarkan Tahap Perkembangan dan Usia

Umur Tingkat perkembangan Jumlah Kebutuhan Tidur

0-1 Bulan Bayi Baru Lahir 14 - 18 Jam/ Hari

0-8 Bulan Masa Bayi 12 - 14 Jam/ Hari

18 Bulan - 3 Tahun Masa Anak 11 - 12 Jam/ Hari

3 - 6 Tahun Masa Prasekolah 11 Jam/ Hari

 23

6 - 12 Tahun Masa Sekolah 10 Jam/ Hari

12 - 18 Tahun Masa Remaja 8,5 Jam/ Hari

18 - 20 Tahun Masa Dewasa 7 - 8 Jam/ Hari

40 - 60 Tahun Masa Muda Paruh Baya 7 Jam/ Hari

60 Tahun Keatas Masa Dewasa Tua 6 Jam/ Hari

8. Kebutuhan Tidur pada Usia Remaja

Berdasarkan kelompok usia, setiap individu memiliki durasi waktu tidur

yang berbeda- beda. Pala tidur masa remaja dan dewasa muda relatif lebih stabil.

Secara keseluruhan siklus tidur mereka terdiri dari 75- 80% tidur NREM dan 20-

25% tidur REM (Zhu & Zee, 2012).

Kemenkes RI (2018) menganjurkan pada masa remaja untuk tidur dengan

waktu 8,5 Jam/ hari sedangkan National Sleep Foundation menganjurkan pada

usia remaja untuk tidur dalam rentang waktu 7- 9 jam setiap malam untuk

mencapai tahapan tidur yang optimal sehingga keesokan harinya merasa segar dan

tubuh dapat melakukan aktivitas sesuai fungsinya.

 24

C. Kualitas Tidur

1. Defenisi

Kualitas tidur adalah kepuasaan seseorang terhadap tidur sehingga orang

tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah terangsang dan gelisah, lesu

dan apatis, kehitaman disekitar mata, kelopak mata bengkak, konjungtiva merah,

mata perih, perhatian terpecah- pecah, sakit kepala dan sering menguap atau

mengantuk (Hidayat, 2006). Kualitas tidur meliputi aspek kuantitatif dan

kualitatif seperti waktu yang diperlukan untuk bisa tertidur, lamanya tidur,

frekuensi terbangun, dan aspek subjektif seperti kepulasan dan kedalaman tidur.

(Daniel et all, 1998).

Kualitas tidur seseorang ditentukan oleh bagaimana seseorang

mempersiapkan pola tidurnya pada malam hari ( Lanywati, 2001). Kualitas tidur

berhubungan dengan total lama waktur tidur, sebaik mana tidur dirasakan dan

apakah telah mendapatkan tidur NREM dan REM yang cukup (Wilkinson, 2016).

Tidur seseorang dikatakan berkualitas apabila tidak ditemukannya tanda- tanda

kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya (Hidayat, 2006).

Kualitas tidur setiap orang bervariasi, tidak hanya kebutuhan tidur

melainkan juga pola tidur. Pola tidur akan berubah seiring dengan pertambahan

usia dan semakin bergamnya aktivitas. Semakin tua, maka dorongan homeostatik

untuk tidurpun akan berkurang sehingga efisiensi tidurnya akan semakin menurun

juga (Prasadja, 2009).

 25

2. Aspek- Aspek Kualitas Tidur

Nashori dan Diana tahun 2005 mengatakan bahwa kualitas tidur memiliki

beberapa aspek, diantaranya :

a. Nyenyak selama tidur

Tidur yang nyenyak artinya selama tidur individu tidak mengalami

gangguan internal dan ekseternal. Gangguan internal itu seperti suhu tubuh yang

panas, terbangun untuk ke kamar mandi sedangkan gangguan eksternal dapat

berupa suara gaduh, suara ketukan pintu dan suara pukulan tembok.

b. Waktu tidur yang cukup

Setiap individu memerlukan waktu penyimpanan tidur yang cukup guna

menjaga kondisi homeostatis tidur tetap stabil. Kualitas tidur yang baik adalah

tidur dengan waktu yang cukup sesuai tahapan perkembangan.

c. Tidur lebih awal dan bangun lebih awal

Tidur lebih awal dan bangun lebih awal merupakan keteraturan dari tidur

dan terjaganya seseorang.

d. Merasa segar ketika terbangun

Saat bangun tidur, harusnya seseorang merasakan rasa segar atau bugas

namun, tidak semua orang bisa merasakan hal yang sama. Maka kualitas tidur

seseorang dikatakan baik apabila saat mereka terbangun maka akan merasakan

perasaan segar dan bugar.

 26

e. Tidak bermimpi buruk

Kualitas tidur yang baik adalah ditandai denga tidak mengalami mimpi

buruk saat tidur. Ketika mengalami mimpi buruk saat tidur, seseorang akan

kesulitan kembali untuk memulai tidur (Tama, 2005). Penelitian yang dilakukan

oleh Levin et al, 2009 didapatkan data bahwa subjek yang mengatakan mengalami

mimpi buruk berpendapat bahwa tidur yang dilakukannya tidak berkualitas.

3. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur

Banyak faktor yang mempengaruhi kualitas maupun kuantitas tidur,

diantaranya:

a. Penyakit

Penyakit dapat menimbulkan rasa nyeri atau distress fisik yang kemudian

dapat menyebabkan gangguan tidur. Individu yang sakit akan membutuhkan lebih

banyak waktu untuk tidur namun, disamping itu siklus bangun- tidur individu

selama sakit sangat rentan mengalami gangguan (Kasiati dan Rosmalawati, 2016).

Kondisi Individu yang mengalami penyakit kronis akan mengakibatkan rasa nyeri

dan sakit, hal ini kemudian akan menganggu tidur individu tersebut sehingga

kebutuhan tidur dan istirahat tidak terpenuhi dengan baik (Wahyuningsih, 2015).

b. Lingkungan

Faktor lingkungan dapat membantu dan sekaligus menghambat proses

tidur. Contohnya, suhu kamar yang tidak nyaman dan ventilasi yang buruk dapat
 27

mempengaruhi tidur seseorang namun, kondisi lingkungan yang aman dan nyaman

akan mempercepat terjadinya proses tidur (Kasiati dan Rosmalawati, 2016).

c. Latihan dan Kelelahan

Kondisi tubuh yang lelah dapat mempengaruhi pola tidur individu.

Semakin lelah, maka akan semakin pendek siklus tidur REM yang dilaluinya

(Kasiati dan Rosmalawati, 2016).

d. Gaya Hidup

Pola tidur seseorang juag dipengaruhi oleh aktivitas rutin harian yang

dilakukan orang tersebut. Haug (2015) mengatakan saat ini penggunaan

smartphone telah menjadi gaya hidup bagi remaja. Penggunaan media elektronik

sebelum tidur menyebabkan mereka terpapar sinar spektrum biru, sehingga otak

merespon dengan menunda sekresi melatonin yang menyebabkan waktu jatuh

tidur menjadi lebih panjang (Demirci, 2015).

Gaya hidup lainnya yang mempengaruhi kualitas tidur yaitu , kafein,

alkohol, merokok, dan diet. Kafein yang terkandung dalam beberapa minuman

dapat merangsan susuna syaraf pusat sehingga dapat menganggu pola tidur.

Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menganggu siklus tidur REM dan saat

pengaruh alkohol telah hilang individu sering mengalami mimpi buruk. Nikotin

yang terkandung dalam rokok memiliki efek stimulasi pada tubuh sehingga

perokok sering kesulitan untuk tidur dan mudah terbangun dimalam hari. (Kasiati

dan Rosmalawati, 2016).

 28

e. Stress Emosional

Ansietas dan depresi sangat sering mengganggu tidur seseorang. Kondisi

ini dapat membuat meningkatnya kadar norepinfrin dalam darah melalu sistem

saraf simapatis. Kondisi ini kemudian mengakibatkan terganggunga siklus tidur

NREM tahap 4 dan tidur REM serta meyebabkan seseorang jadi sering terjaga

saat tidur (Kasiati dan Rosmalawati, 2016).

f. Medikasi

Obat- obatan tertentu dapat mempengaruhi kualitas tidur seseorang seperti

Hipnotik dapat menganggu tahap III dan IV tidur NREM, metabloker dapat

mengakibatkan insomnia dan mimpi buruk kemudian narkotik (misalnya :

meperidin hidrokolrida dan morfin) diketahui dapat menekan tidur REM dan

menyebabkan sering terbangun di malam hari (Kasiati dan Rosmalawati, 2016).

g. Motivasi

Keingin untuk tetap terbangun kadang dapat menutup rasa lelah

seseorang. Sebaliknya, rasa bosan dan tida ada motivasi untuk terjaga seringkali

mendatangkan rasa kantuk (Kasiati dan Rosmalawati, 2016).

4. Parameter Kualitas Tidur

Terdapat beberapa parameter untuk melihat kualitas tidur seseorang,

antara lain waktu yang dibutuhkan untuk dapat tidur, total waktu tidur, frekuensi

terbangun, dan beberapa aspek subyektif seperti perasaan segar saat bangun pagi
 29

hari, kedalaman tidur, kepuasan tidur, perasaan mengantuk dan lelah di siang

hari (Nugroho, 2008).

Waktu yang dibutuhkan untuk tidur adalah waktu yang dihabiskan sejak

timbulnya keinginan untuk tidur sampai masuk pada tidur tahap REM.

Sedangkan total waktu tidur adalah jumlah waktu dalam kehidupan yang

digunakan individu untuk tidur yaitu lamanya waktu tidur dikurangi lama waktu

terbangun (Wilkinson, 2016).

Frekuensi terbangun adalah sering atau tidaknya individu terbangun dari

tidurnya yang bisa dipengaruhi oleh faktor lingkungan atau karena keingnan

untuk buang air kecil. Pada masa dewasa muda, normalnya akan terbangun sekitar

satu sampai dua kali, yang akan berpengaruh pada pengurangan total waktu tidur

(Wilkinson, 2016).

5. Alat Ukur Kualitas Tidur

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) merupakan salah satu instrumen

pengukuran kualitas tidur yang efektif dan telah banyak digunakan untuk

mengukur kualitas tidur pada orang dewasa maupun pada remaja. PSQI

mengukur tujuh dimensi atau indikator terhadap kualitas tidur yaitu kualitas tidur

subyektif, latensi tidur, durasi tidur, efesiensi kebiasaan tidur, gangguan tidur,

konsumsi obat tidur, dan keluhan saat terbangun (Smyth, 2012).

 30

Nilai atau skor PSQI berada dalam rentang 0- 21, Apabila skor yang

diperoleh kecil dari lima artinya ada indikasi kualitas tidur yang baik. Sedangkan

apabila skor yang diperoleh besar dari atau sama dengan lima, artinya terdaoat

nilai yang sensitif dan spesifik dari kualitas tidur yang buruk pada individu.

Semakin tinggi skor yang didapatkan maka semakin buruk pula kualitas tidur

individu tersebut. Kuisioner PSQI telah dilakukan uji reliabilitas oleh University

of Pittsburgh pada tahun 1988 dengan nilai Alpha Cronbach 0,83 (Dermici,

2015). Kuisioner PSQI terdiri dari 9 pertannyaan serta 7 komponen yang mana

masing- masing pertanyaan memiliki skor 0-3. 7 komponen penilaian PSQI yaitu

(Smyth, 2012) :

a. Kualitas tidur subjektif

Kualitas tidur subjektif merukapan penilaian singkat terhadap kualitas

tidur seseorang apakah tidurnya sangat bail, baik, kurang dan sangat kurang.

b. Latensi tidur

Latensi tidur adalah durasi yang dibutuhkan individu dari berangkat tidur

hingga tertidur. Seseorang dengan kualitas tidur sangat baik menghabiskan waktu

kurang dari 15 menit untuk memasuki tahap tidur. Kemudian kriteria selanjutnya

adalah 16- 30 menit, 31- 60 menit dan lebih lama dari 60 menit.

c. Durasi Tidur

Durasi tidur dihitung dari waktu seseorang tidur sampai dengan terbangun

di pagi hari tanpa memperhitungkan waktu terbangun pada tengah malam. Durasi
 31

tidur seseorang berbeda sesuai tahapan perkembangannya. Pada tingkat remaja

usia 12- 18 tahun membutuhkan durasi tidur setidaknya 8,5 jam/ hari.

d. Efisiensi kebiasaan tidur

Efisiensi kebiasaan tidur merupakan rasio presentase antara jumlah total

waktu tidur dibagi dengan waktu yang dihabiskan di tempat tidur. Kriterianya

adalah sangat efisien, cukup efisien, dan kurang efesien.

e. Gangguan tidur

Merupakan kondisi terputusnya tidur yang ditandai dengan terbangun dari

tidur pada malam hari atau terbangun terlalu pagi, terbangun untuk ke kamar

mandi, sulit bernafas secara nyaman, batuk atau mendengkur, merasa kedinginan

atau kepanasan, mengalami mimpi buruk, merasa sakit dan kondisi lainnya yang

dapat menganggun tidur.

f. Penggunaan obat tidur

Penggunaan obat tidur dinilai dengan melihat seberapa sering seseorang

mengkonsumsi obat- obatan untuk membantu tidur selama satu bulan terakhir.

g. Disfungsi atau terganggunya aktivitas disiang hari

Seseorang yang memiliki kualitas tidur yang buruk akan menunjukkan

keadaan mengantuk ketika beraktivitas di siang hari. Disfungsi di siang hari

dinilai dengan melihat apakah sebulan terakhir ada masalah yang menganggu

untuk tetap terjaga saat mengendarai kendaraan, makan, beraktivitas sosial serta

berapa banyak
 32

masalah yang menyebabkab seseorang tidak antusias untuk menyelesaikan

aktivitasnya dalam sebulan terakhir.

6. Gangguan Tidur

Gangguan tidur merupakan kondisi yang secara umum dapat

menyebabkan gangguan tidur malam (Potter, 2013). Berikut adalah gangguan

tidur yang umum terjadi (Kasiati dan Rosmalawati, 2016). :

a. Insomnia

Insomnia merupakan gejala kesulitan untuk tidur, sering terbangun

dari tidur, dan/atau tidur singkat yang ditandai dengan ketidakmampuan

memenuhi kebutuhan tidur baik secara kualitas maupun kuantitas.

Penyebabnya bisa karena gangguang fisik dan faktor mental seperti perasaan

gundah dan gelisah. Gejala umumnya adalah keluhan mengantuk yang

berlebihan pada siang hari.

b. Parasomnia

Parasomnia merupakan perilaku yang dapat menganggu tidur atau

perilaku yang muncul saat seseorang sedang tidur. parasomnia umumnya dialami

oleh anak- anak. Beberapa turunan parasomnia seperti berjalan saat tidur,

mengngigau dan mimpi buruk. Jika dialami oleh orang dewas, parasomnia bisa

menjadi indikasi adanya masalah serius.

 33

c. Hipersomnia

Hipersomnia adalah tidur yang berlebihan terutama pada siang hari.

Gejalanya yaitu individu masih merasa ngantuk padahal jumlah waktu tidurnya

sudah cukup atau normal. Gangguan ini dapat disebabkan karena kondisi tertentu

seperti kerusakan sistem saraf, gangguan pada hati atau ginjal, gangguan

metabolisme, dll.

d. Narkolepsi

Narkolepsi adalah gelombang kantuk yang tak tertahankan yang muncul

secara tiba- tiba pada siang hari. Penyebab pastinya belum diketahui namun

diperkirakan karena kerusakan genetik sistem saraf pusat yang menyebabkan

tidak terkendalinya periode tidur REM.

e. Apnea saat tidur dan mendengkur

Apnea saat tidur adalah kondisi terhentinya nafas secara periodik pada

saat tidur. Kondisi ini sering terjadi pada orang yang mengorok dengan keras,

sering terjaga malam hari, insomnia, atau mengalami perubahan psikologis.

Mendengkur disebebkan oleh adanya rintangan dalam pengairan udara di hidung

dan mulut pada waktu tidur biasanya disebabkan oleh adenoid, amandel atau

mengendurnya otot dibelakang mulut.

f. Enuresa

Enuresa merupakan buang air kecil yang tidak sengaja pada waktu tidur

atau populer dengan istilah mengompol.

 34

7. Penatalaksanaan Gangguan Tidur

Penatalaksanaan umum gangguan tidur yaitu dengan penatalaksanaan

farmakologis dan non farmakologis yang meliputi konseling, pendekatan

hubungan antara pasien dengan tenaga medis, psikoterapi serta Sleep Hygiene.

(Petit, 2004). Pendidikan kesehatan sleep hygiene merupakan intervensi non-

farmakologis yang mudah untuk dilaksanakan dan ditaati ( Halal dan Nunes,

2014).

Meskipun cara farmakologi dan non farmakologi dibutuhkan untuk terapi

gangguan tidur, namun penatalaksanaan utamanya adalah terapi non

farmakologik. Dalam penatalaksanaan farmakologis gangguan tidur dapat

diberikan obat golongan sedatif hipnotik. Obat hipnotik mempunyai efek

kelemahan yang efeknya dapat dirasakan pada keesokan harinya sehingga

menganggu aktivitas sehari- hari. Untuk itu, sebelum menggunakan obat hipnotik

harus ditentukan terlebih dahulu jenis gangguan tidurnya (Japardi, 2002).

Terapi non farmakologi gangguan tidur antara lain adalah melalui aktivitas

sleep hygiene, terapi pengontrolan stimulus, sleep restriction therapy, terapi

releksasi dan biofeedback. Sleep hygiene bertujuan untuk memberikan lingkungan

dan kondisi yang kondusif untuk tidur dan merupakan aspek yang mutlak

dimanipulasi pada tatalaksana gangguan tidur (Jansson-Fröjmark et al., 2019).

 35

D. Sleep Hygiene

1. Defenisi

Sleep hygiene merupakan istilah yang menggambarkan kebiasaan tidur

yang baik, yang mencakup hal- hal yang dapat dilakukan untuk memberikan

kesempatan terbaik untuk mendapatkan tidur yang rileks. Sedangkan perilaku

sleep hygiene adalah latihan atau kebiasaan yang berguna untuk mengoptimalkan

kebiasaan sebelum tidur yang baik sehingga tercapai kualitas tidur yang optimal

sehingga dapat melakukan aktivitas maksimal di siang hari. ( Australia SD. Sleep

Hygiene, 2006 )

Tujuan menjaga dan menerapkan sleep hygiene adalah untuk

meningkatkan periode tidur tahap REM serta mempertahankan durasi tidur tahap

REM (Nolan dan Price, 2009). Pendidika kesehatan sleep hygiene guna

memperbaiki sleep hygiene index merupakan cara yang sederhana namun efektif

dalam meningkatkan kualitas tidur(Stanley, 2006).

2. Komponen Sleep hygiene

Secara umum sleep hygiene dibagi menjadi 4 bagian yang terdiri dari

jadwal tidur- bangun, lingkungan, diet dan kebiasaan tidur yang dapat

menginduksi tidur seperti aktivitas siang hari (Amir, 2007).

 36

1. Jadwal tidur- bangun

Jadwal bangun tidur terbagi atas kebiasaan tidur siang, kebiasaan jam

tidur, dan aktivitas latihan sebelum tidur. Tidur siang dapat menyebabkan kualitas

tidur malam lebih baik. Kebiasaan tidur siang dimulai dari pukul 14.00 sampai

16.00 WIB dengan durasi tidur siang yang berbeda yaitu antara 11,5 menit sampai

108,5 menit (Pandi dan Jaime, 2010).

2. Lingkungan

Lingkungan terdiri dari tempat tidur yang tidak nyaman ( misalnya matras

dan guling yang tidak nyaman, selimut terlalu tebal atau terlalu tipis), kamar tidur

yang tidak nyaman ( terlalu terang, suhu ruangan yang panas, suara berisik),

perasaan yang buruk sebelum tidur ( marah, stress, khawatir). Studi menunjukkan

bahwa sinar cahaya dalam ruangan akan berpengaruh pada hormon melatonin.

Kamar yang tetap terang saat tidur akan mengurangi kadar melatonin sampai

dengan 50%. sedangkan lampu yang dimatikan saat tidur akan membuat kinerja

hormon melatonin maksimal hingga membuat tubuh dan otak beristirahat secara

penuh (Suci, 2015).

3. Diet

Komponen diet dalam sleep hygiene terdiri dari perilaku konsumsi

kafein, merokok dan konsumsi alkohol dan yang dinilai 4 jam sebelum tidur

(Mastin, 2006). Dalam kafein terdapat komponen bioaktif yang dapat

menghilangkan rasa kantuk (Astawan, 2008). Konsumsi kafein yang berlebih

dapat menyebabkan
 37

perburukan jumlah jam tidur, onset tidur, frekuensi terbangun dimalam hari,

kedalaman dan ketidakpuasan tidur serta disfungsi di pagi hari (Binti dan

Samosir, 2013). Mekanisme kerja utama kafein adalah mengahmbat reseptor

Adenonsin yang merupakan neurotransmitter yang memiliki efek mengurangkan

aktivitas sel terutama sel saraf. Jika reseptor adenosine berkaitan dengan kafein,

maka aktivitas sel saraf akan tetap akitif karena adenosine tidak bisa bekerja

menghambat aktivitas sel.

Berbeda dengan konsumsi kafein, konsumsi alkohol akan memicu rasa

kantuk saat seseorang sudah terjaga dalam waktu yang lama dan mulai reda

setelah tidur. Setelah minum alkohol, produksi adenosine akan meningkat yang

memungkinkan untuk cepat tidur namun, akan mereda dan menyebabkan

seseorang terbangun sebelum benar- benar istirahat. Dampak lainnya konsumsi

alkohol adalah blocking tidur tahap REM (Matizih, 2004)

Merokok juga merupakan salah satu perilaku yang harus dihindari sebelu,

tidur. Kandungan nikotin yang terdapat dalam rokok akan meningkatkan

konsentrasi intrasynaptic dopamine (DA) diventral striatum/ nucleus accumbens

(VST/Nac) dan serotonin sebagai neurotransmitter penahan kantuk yang

menyebabkan proses jatuh tidur semakin lama (Liem, 2010). Penelitian Vaora

tahun 2014 menemukan bahwa perokok berat memiliki risiko 9.3 kali lebih besar

mengalami insomnia.
 38

4. Kebiasaan yang dapat menginduksi tidur

Tindakan non- spesifik untuk menginduksi tidur (sleep hygiene) dapat

dilakukan dengan bangun pada waktu yang sama setiap hari, batasi waktu

ditempat tidur, hindari tidur sekejap di siang hari, batasi waktu di tempat tidur,

aktif berolahraga di sore hari, merendam kaki dengan air hangat selama 20

menit,hindari makan banyak sebelum tidur, lakukan relaksasi sebelum tidur dan

mempertahankan kondisi tidur yang menyenangkan merupakan tindakan yang

dapat menginduksi tidur (Prayitno, 2002).

3. Alat ukur sleep hygiene

Sleep hygine dapat diukur dengan menggunakan kuisioner Sleep Hygiene

Index (SHI). kuisioner ini digunakan sebagai alat ukur untuk menilai baik atau

buruknya perilaku atau kebiasaan tidur dan lingkungan seseorang. Kuisioner

sleep hygiene index yang oleh mastin et all tahun 2006 terdiri dari 13 pertanyaan

yang terdiri dari 4 komponen yaitu jadwal tidur- bangun, lingkungan, diet dan

kebiasaan yang menginduksi tidur dengan rentang skor 1-5. Hasil interpretasi

sleep hygiene index dibagi menjadi tiga yaitu skor 13-27 (baik), 28-40 (sedang),

dan 41-75 (buruk) .

 39

E. Sleep Hygiene Intervention

1. Defenisi

Sleep Hygiene didefinisikan sebagai seperangkat rekomendasi perilaku

dan lingkungan yang dimaksudkan untuk mendorong kebiasaan tidur yang

sehat. Salah satu intervensi keperawatan sleep hygiene yaitu dengan

memberikan pendidikan kesehatan sleep hygiene. Pendidikan kesehatan Sleep

hygiene adalah pendidikan pola tidur yang sehat kepada pasien yang

mengalami gangguan tidur (Gellis et al., 2014). Kegiatan pendidikan

kesehatan sleep hygiene dapat berupa memberikan serangkaian informasi

kepada pasien tentang kebiasaan tidur yang sehat dan didorong untuk

mengikuti serangkaian rekomendasi untuk meningkatkan kualitas tidur

mereka (mis., hindari kafein, berolahraga secara teratur, menghilangkan

kebisingan dari lingkungan tidur,

mempertahankan jadwal tidur yang teratur (Leah, A. Irish, et all).

2. Pedoman Pelaksanaan sleep hygiene

Menurut (Hodges- Crowder, 2007) Pedoman sleep hygiene yang baik yaitu :

a. Pergi ke tempat tidur dan bangun di waktu yang sama setiap hari

b. Hindari kebiasaan tidur siang hari

c. Hindari konsumsi makanan berat sebelum tidur

d. Tidak melakukan kegiatan lain seperti membaca di tempat tidur (pergi

ketampat tidur hanya untuk tidur)

 40

e. Usahakan tidak meletakan jam di kamar tidur berada dalam pandangan

ketika berbaring

f. Mengurangi kebisingan eksterna ketika mencoba tidur

g. Mengurangi konsumsi stimulant seperti nikotin dan kafein sebelum

tidur

h. Siapkan diri untuk tidur 30 menit sebelum berbaring. Relaksasi sangat

membantu dalam mempersiapkan tidur

3. Aplikasi Sleep Hygiene

Tujuan : Untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur

a. Langkah 1: Melacak kebiasaan tidur

Tujuan melacak kebiasaan tidur adalah untuk memahami

bagaimana kita tidur, ini sangat membantu untuk menyimpan log dari

pola tidur seseorang. Pelaksanaan sleep hygiene akan optimal apabila

dikombinasikan dengan perpanjangan waktu tidur yang dapat

dilakukan dengan mengisi jadwal tidur melalui sleep diary. Adapun

rangkaian yang terdapat dalam sleep diary adalah :

1) Tidur Siang: Catat waktu untuk semua tidur siang (disengaja

atau tidak), Misalnya jika tertidur saat menonton TV catat ini

sebagai tidur siang.

 41

2) Tidur : Ini adalah waktu yang benar-benar digunakan untuk pergi

tidur.

3) Sleep-onset latency: Berikan perkiraan berapa lama waktu yang

dibutuhkan untuk jatuh tertidur setelah mematikan lampu.

4) Jumlah terbangun : Ini adalah berapa kali terbangun di malam

hari.

5) Durasi terbangun: Perkirakan berapa menit yang Anda habiskan

untuk bangun setelah bangun setiap malam.

6) Morning Awakening: Catat waktu bangun dari tempat tidur

terakhir sebelum memutuskan untuk memulai kegiatan harian.

7) Waktu di luar tempat tidur: Catat waktu bangkit dari tempat tidur

untuk memulai hari.

b. Langkah 2: Sleep Hygiene

Setelah memantau pola dan kebiasaan tidur, perhatikan apa

jenis kesulitan tidur yang dialami (misalnya : kesulitan tidur memulai

tidur, kesulitan mempertahankan tidur). Kemudian, lakukan pedoman

sleep hygiene yang diinginkan. Setidaknya lakukan satu strategi dan

pedoman baru setiap hari untuk dicoba.

 42

4. Pengaruh Intervensi Sleep Hygiene Terhadap Kualitas tidur dan Sleep

Hygiene Index

Sleep hygiene yang baik dapat mencegah berkembanganya gangguan

dan masalah tidur yang sedang dialami seseorang. Hal ini berarti, intervensi

sleep hygiene akan mempengaruhi perilaku sleep hygiene kearah yang lebih

baik dan dapat membantu seseorang memiliki kualitas tidur yang baik pula.

Menurut Malone ( 2011 ) pengaruh intrvensi sleep hygiene adalah :

a. Dapat meningkatkan kualitas tidur REM sehingga seseorang akan merasa

lebih segar saat bangun

b. Dapat memperkuat irama sirkandian dan onset latensi tidur yang teratur

c. Memperdalam dan memperpanjang tidur

d. Konsumsi kafein di malam hari dapat menganggu tidur sehingga

pembatasan waktu konsumsi kafein dapat meningkatkan kualitas tidur

e. Obat tidur mungkin efektif digunakan namun mengkonsumsi obat tidur

justru dapat merugikan penderita insomnia karena ketergantungan

sehingga menjaga perilaku hygiene lebih disarankan

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Review

Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah

penelitian sekunder yang berjenis Literature Review. Literature Review

merupakan metode dalam melaksanakan review artikel dengan standar,

kriteria, evaluasi terstruktur, dan pengkategorian dari evidence based yang

telah dihasilkan sebelumnya (Hariyati,2010). Jenis review yang digunakan

yaitu tradisional review yang mana tradisional review merupakan tinjauan

pustaka yang selama ini umum dilakukan oleh peneliti. Paper- paper ilmiah

yang direview dipilih sendiri oleh peneliti sesuai topik penelitian.

Adapun metode pencarian artikel atau jurnal yang digunakan yaitu

pencarian melalui electronic database goggle scholar, Science Direct, Portal

Garuda Ristekdikti, dll. Peneliti menuliskan kata kunci sesuai MeSH (Medical

Subject Headding) yaitu “Sleep Hygiene Intervention for Adolescents /

Intervensi Sleep Hygiene pada Remaja”, “Sleep Quality of Adolescents/

Kualitas Tidur Remaja” dan Perilaku Sleep Hygiene (Sleep Hygiene Index).

43
 44

B. Strategi Pencarian Literatur

Metode pencarian artikel atau jurnal yang digunakan yaitu pencarian

melalui electronic Portal Garuda Ristekdikti, goggle scholar, Science Direct, ,

dll. Peneliti menuliskan kata kunci sesuai MeSH (Medical Subject Headding)

yaitu kosa kata atau tersaurus terkontrol dari US National Library of Medicine

yang digunakan untuk mencari data di PubMed dan beberapa database lain

(CQUniversity Australia, 2020). Jadi peneliti menggunakan kata kunci yaitu

“Sleep Hygiene Intervention for Adolescents / Intervensi Sleep Hygiene pada

Remaja”, “Sleep Quality of Adolescents/ Kualitas Tidur Remaja” dan

“Perilaku Sleep Hygiene (Sleep Hygiene Index)”. Penelitian ini dilakukan

dengan literature review dengan rentang waktu pengumpulan jurnal sampai

tahap penulisan hasil jurnal sampai dengan Juli 2020

 45

Alur Seleksi Jurnal

nggunakan keyword melalui database Garuda Ristekdikti, Google Scholar,PubMed dan Science Dierect N = 117

Exclude ( n = 24 )
Tidak sesuai topik ( n= 13 )
Literatur review ( n = 3 )
Book chapters, skripsi
(n=3)
Tidak ada hubungan dengan
kualitas tidur atau sleep hygiene
(n=5)

Exclude ( n = 11 )
Penelitian non- eksperimen /
non intervensi ( n = 9 )
Tujuan tidak sesuai ( n = 2 )

Bagan 3.1 Alur Seleksi Jurnal

 46

C. Kriteria Inklusi dan Ekslusi

Sampel pada literature review ini adalah menggunakan paling sedikit

5-10 jurnal terkait intervensi sleep hygiene pada remaja dan pengaruhnya

terhadap kualitas tidur dan atau perilaku sleep hygiene remaja, bergantung

dari hasil pemilihan yang sesuai dengan kriteri inklusi dan ekslusi.

Tabel 3.1 Kriterian Inklusi dan Eklusi

Kriteria Inklusi Eklusi
Populasi/ Jurnal memiliki objek
Masalah penelitian mengenai intervensi
sleep hygiene dan pengaruhnya
terhadap kualitas tidur dan atau
perilaku sleep hygiene remaja
Intervensi Sleep hygiene intervention Intervensi sleep
hygiene
dikombinasikan dengan
intervensi lain
Outcome Menyajikan hasil bagaimana Tidak menyajikan bagaimana
pengaruh intervensi terhadap pengaruh intervensi terhadap
kualitas tidur dan atau perilaku kualitas tidur dan atau perilaku
sleep hygiene remaja sleep hygiene remaja
Study design Quasi Experimen, A cross-
sectional, Mix methods study,
experimental study, survey
study, dll.
Tahun terbit Jurnal atau artikel di Jurnal atau artikel
publikasikan dalam rentang dipublikasikan sebelum tahun
tahun 2010-2020 2010
Bahasa Bahasa Indonesia dan Bahasa Selain Bahasa Indonesia dan
Inggris Bahasa Inggris
Sampel Remaja awal usia 12- 18 tahun Selain Remaja awa lusia 12- 18
dan remaja akhir usia 18-21 tahun dan remaja akhir usia 18-
tahun 21 tahun
 47

D. Ekstrasi Data

Data diekstraksi dari setiap sudut yang sesuai dengan kriteria inklusi

dan ekslusi yang sudah di tetapkan.

Alur ekstrasi data literatur review yang peneliti lakukan meliputi :

1. Melakukan pencarian jurnal, artikel dengan memasukan kata kunci yang

sudah ditetapkan

2. Menseleksi jurnal, artikel sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi yang

telah di tetapkan.

3. Menganalisis jurnal

Analisa Jurnal bertujuan untuk mendapatkan gambaran dari hasil

penelitian dan hipotesis yang sebelumnya telah dirumuskan dalam tujuan

penelitian, serta memperoleh kesimpulan secara umum dari penelitian

yang sudah dilakukan sebagi kontribusi dalam pengembangan terhadap

ilmu pengetahuan yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2012).

 BAB IV

HASIL KAJIAN LITERATUR

A. Hasil Seleksi Studi

Jumlah pencarian dengan memasukan kata kunci melalui database

google scholar ditemukan 925 jurnal dengan science dierect 1.025, PubMed

284 jurnal dan dengan portal garuda ristekdikti sebanyak 17 jurnal. Namun

setelah di telesuri lebih jauh hanya 90 jurnal yang memuat tentang intervensi

sleep hygiene dan pengaruhnya terhadap kualitas tidur dan perilaku sleep

hygiene pada remaja. Pembagian terhadap 90 jurnal tersebut diantaranya 17

jurnal ditemukan dari portal garuda ristekdikti 12 Jurnal dari science dierect

dan 61 jurnal lainnya dari google scholar. Setelah dilakukan seleksi jurnal

dalam rentang 5-10 tahun terakhir serta jurnal yang berbahasa Indonesia atau

Inggris ditemukan ada 48 Jurnal. Selanjutnya penulis melakukan seleksi lebih

lanjut terhadap judul dan duplikat jurnal dan menemukan ada 45 jurnal

selanjutnya dari 45 jurnal hanya 21 yang layak dilakukan Identifikasi Abstrak

dan lebih lanjut ditemukan 10 jurnal yang bisa penulis analisis lebih lanjut.

48
 49

A. Ekstrasi Data

Tabel 4.1 Ekstrasi Data

No. Peneliti, Design Sampel Instrumen Intervensi Hasil Penelitian

tahun terbit Penelitian Penelitian Penelitian
1. Peneliti Quasi 99 orang -Adolescent Intervensi sleep Pendidikan kesehatan
:(Luh et al., Experimen (Intervensi Sleep Hygiene hygiene yang menggunakan media
2020) Rancangan menggunakan Scale diberikan yaitu berupa booklet dan media
Tahun the two booklet 53 -Pittsburgh pendidikan kesehatan audiovisual berupa
terbit : group orang dan Sleep Quality mengenai kebutuhan pemutaran video secara
2020 pretest audiovisual Index tidur remaja dan efektif meningkatkan
posttest 46 orang) - Booklet bagaimana sleep perilaku kebersihan tidur
design -Video hygiene yang baik dan dan kualitas tidur remaja
benar. Pendidikan dengan gangguan tidur
kesehatan diberikan (p = 0,001).
dengan menggunakan
multimedia video
untuk kelompok 1 dan
dengan menggunakan

49
 50

booklet untuk
kelompok 2.
2. Peneliti : Penelitian - 1.347 orang Kuisioner : Intervensi dalam Ada perbedaan
(tsuka et terbuka,: kelompok - program ini diberikan prevelensi masalah tidur
al., n.d.) Rancangan intervensi demographic dalam bentuk antara kelompok
Tahun posttest - 1.468 orang variables pendidikan kesehatan intervensi dan kelompok
terbit: 2019 only control kelompok -sleep status dengan menggunakan kontrol setelah diberikan
group kontrol -lifestyle, bahan ajar yang sleep hygiene education
design -mental health berjudul “Healthy (p=0.035)
status, Living Sleep Guide
- lines for High School
Internet Students: 12 Sleeping
Usage Catchphrases for
High School
materi bahan Students”. Materi
ajar sleep bahan ajar yang
hygiene. diberikan berfokus
pada pentingnya tidur,
fisiologi tidur, durasi
 51

tidur esuai usia, efek

negatif gangguan
tidur dan kurang
tidur, serta sleep
hygiene dan efek
konsumsi kafein dan
alkohol
sebelum tidur tidur.
3. Peneliti : Quasi 20 orang Sleep Intervensi sleep Ada perbedaan
Mariyana, disturbanc hygiene yang bermakna rata-rata
Experiment:
R., e scale for diberikan mengacu kualitas tidur responden
rancangan
Oktorina, children kepada program setelah diberi intervensi
R. & ( SDSC) F.E.R.R.E.T (Food, terapi wudhu (p = 0,001)
Pre Test dan
Pratama, A. Emotion, Routine, mapun terapi hygiene
Post Test
Tahun Restrict, (p=0,002).
Two Group
Terbit : Environment, Timing)
Design.
2020 . Responden akan
diatur untuk
mengikuti prosedur
modifikasi dari
program ferret yang
 52

terdiri atas tidur pada

waktu yang sama
setiap hari, tidak
minum apapun 30
menit sebelum tidur,
tidak menggunakan
alat elektronik 30
menit menjelang
tidur, meredupkan
lampu tidur, tidak
mengerjakan tugas
sekolah di tempat
tidur, dan membuka
jendela serta
menyalakan lampu
kamar saat bangun
tidur
4. Peneliti Experimental 96 orang Sleep Hygiene Intervensi berupa Ada penurunan bermakna
:(Gipson et design that - 52 orang Awareness and pendidikan kesehatan pada rerata skor sleep
 53

al., 2019) compared kelompok Practice Scale melalui pesan teks hygiene index kelompok
Tahun an intervensi yang dikirim setiap intervensi (p = 0,004) dan
- Sleep
Terbit : intervention - 44 orang 2x seminggu yaitu kelompok kontrol (p =
Hygien
2019 group and kelompok setiap hari senin dan 0,001).
e
an attention kontrol kamis pukul 3 sore Begitu juga dengan skor
yang berlansung rerata kualitas tidur ada
Index
control
selama 6 minggu. penurunan skor bermakna
-Pittsburgh
group
Pesan teks yang kelompok intervensi (p =
Sleep
dikirim merupakan 0,02). kelompok kontrol
Quality Inde
informasi adaptasi ( p = 0,02).
-Self-
yang di
Efficacy for
rekomendasikan oleh
Sleep
National Sleep
Hygiene
Foundation berupa
Inventory
informasi
rekomendasi sleep
hygiene prosedur dan
ditulis mengacu pada
rekomendasi Centers
for Disease Control
 54

and Prevention.
Guide to Writing for
Social Media (Pusat
Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit,
Panduan Menulis
untuk Media Sosial)
5. Peneliti Randomized 58 Orang Sleep Hygiene Intervensi yang Ada hubungan yang
:(John et (34 orang diberikan dalam signifikan antara
controlled Index ,
al., 2016) kelompok bentuk Program kebersihan tidur dengan
pilot trial Pittsburgh
Tahun intervensi dan promosi tidur kualitas tidur, diamati
Sleep Quality
Terbit : 24 kelompok Program dibagi ke pada kelompok
Inde, The
2016 kontrol) dalam 3 sesi yang eksperimen dan kontrol
Cleveland
terdiri dari 50 menit (𝑝 <0,01).
Adolescent
sesi sleep hygiene
Sleepiness Kualitas tidur secara
education, 50 menit
Questionnair signifikan terkait dengan
sesi pelatihan visual
e skor kebersihan tidur (𝑡
yang menampilkan
video stress = 4,9, 𝑝 = 0,000, <0,01)

reduction dan menunjukkan

 55

and relaxation, dan korelasi positif dengan

sesi terakhir 15 menit skor kantuk di siang hari
edukasi tentang tips (𝑟 = 0,317, 𝑝 = 0,015,
manajemen waktu. pada tingkat signifikansi
Peserta diminta untuk <0,05).
mempraktikkan teknik
visualisasi yang sudah
diajarkan selama 5–10
menit sebelum
mereka tidur setiap
hari
6. Peneliti A cross- 296 orang -Objective Intervensi yang Kelompok intervensi
:(Rigney et sectional (149 orang Sleep – diberikan berupa mampu meningkatkan
al., 2015) cluster- kelompok Actigraphy pemberian pendidikan waktu tidur 10 menit (p=
Tahun randomised intervensi dan , kesehatan yang 0,03) sedangkan
Terbit : controlled 147 -Sleep disampaikan sebanyak kelompok kontrol
2015 trial with kelompok knowledge 4 kali yang mana mengalami keterlambatan
two groups kontrol) questionnaire masing- masing bangun hingga 10 menit
(Intervention -Sleep hygiene pertemuan dalam kurun posttest 6
index
 56

and Control) menjelaskan materi minggu.

meggunakan media
presentasi power
point dan dilanjutkan
diskusi terkait topik
yang disampaikan.
Adapun topik yang
disampaikan berkaitan
dengan fisiologi tidur
serta perilaku
kebersihan tidur(sleep
hygiene)
7. Peneliti Quasi- 46 Orang Pittsburgh Intervensi yang T-test digunakan untuk
:(Tumakaka experiment ( 23 orang Sleep diberikan berupa menguji kualitas tidur
et al., 2019) Rancangan : kelompok Quality Inde pendidikan kesehatan sebelum dan sesudah
Tahun intervensi dan (PSQI) mengenai sleep intervensi pada kedua
pretest-
Terbit 23 orang hygiene melalui video kelompok dengan tingkat
posttest with
:2019 kelompok yang berdurasi 10 signifikansi 0,05.
control
kontrol) menit. Kemudian, Terjadi peningkatan
group
 57

setiap anak diminta kualitas tidur pada

berlatih tips kelompok intervensi
kebersihan tidur atau dengan difference ± SD
sleep hygiene tersebut 1,7 ± 1,39 ( t = 3,83 p
selama 3 hari dan value < 0,001) hal ini
setiap anak juga berbanding terbalik
diminta untuk isi dengan kelompok kontrol
lembar praktik yang tidak terlihat
kebersihan tidur yang penurunan signifikan
sudah mereka dengan difference ± SD
lakukan. 0,04 ±0,97 (p value =
0,833)
8. Peneliti : Randomized 120 Orang - Intervensi yang Nilai total analisis
(Kloss et controlled (63 kelompok Demographic diberikan berupa statistic deskriptif
al., 2015) trial with intervensi dan Questionnaire workshop. Pada memperlihatkan adanya
Tahun two groups 57 kelompok workshop pertama, peningkatan pada
-
Terbit : (Interventio kontrol) selama 90 menit kualitas tidur pada
Dysfunction
2015 n and kelompok intervensi kelompok intervensi
Beliefs
Control) diberi materi maupun kontrol terliht
about Sleep
 58

-Questionaire presentasi yang dari turunnya skor PSQI..

berpedoman pada Perbedaan paling
Short Form (
National Sleep signifikan terlihat pada
-Pittsburgh
Foundation (2003) skor kuisioner sleep
Sleep
yang mencakup hygiene awareness and
Quality
tahapan dasar tidur, practice scale kelompok
Index
manfaat tidur yang intervensi sedangkan
cukup, konsekuensi kelompok kontrol hanya
-Sleep
akibat kebiasaan tidur mengalami sedikit
Hygiene
siang yang buruk, penurunan.
Awareness
gangguan tidur umum
and Practice
(mis. Insomnia) serta
Scale
informasi tentang
-Insomnia dimana mencari
Severity bantuan untuk
Scale masalah kesulitan
-Sleep Log tidur dan tips untuk
-Sleep praktik sleep hygiene.
101 Selanjutnya workshop
Workshop
Condition
 59

kedua yang juga

berlangsung selama
90 menit materi yang
diberikan mengenai
strategi kognitif dan
perilaku
9. Peneliti : A two-arm 48 cluster -Adolescent Intervensi yang Semua analisis dalam
(Lin et al., (wait-list (24 cluster Sleep Hygiene diberikan berupa penelitian ini
2018) control intervensi = Scale pendidikan kesehatan menggunakan MLwiN
Tahun group vs. 1.416 orang -Pittsburgh dengan cara tatap (Multilevel Model
Terbit : intervention dan 24 cluster Sleep Quality muka langsung. Project, Institute of
2018 group) kontrol = Index Intervensi terdiri dari Education, University of
1425 orang) -Pediatric empat sesi kelompok Bristol) version 2.27 dan
clustered
Daytime tatap muka dengan ditemukan bahwa pada
randomized
Sleepines remaja dan satu sesi kelompok intervensi skor
trial with
s Scale dengan orang tua sleep hygiene
three
-The Sleep mereka. Sesi scale meningkat
assessment
Disturbance dijadwalkan 1x 2 dibandingkan kelompok
time points,
Scale for minggu dengan kontrol (p
<0,001).
 60

Children interval selama 2

(SDSC) bulan. Materi setiap
sesi dirancang sesuai
dengan Behavior
Change Technique
taxonomy ( BCTs).
Materi yang diberika
berupa kebutuhan
tidur, manfaat tidur,
sleep hygiene yang
baik dan benar.
Intervensi yang
diberikan juga
mencakup
pemantauan perilaku
tidur dengan
menyediakan remaja
buku harian tidur
10. Peneliti : The one 33 Orang -Adolescent Intervensi yang Hasil analisis
 61

(Tan et al., group Sleep Hygiene diberikan berupa menunjukan kenaikan

2012) pretest- post Scale pendidikan sleep rata- rata pada semua
Tahun test deseign. -Pittsburgh hygiene sebanyak dua aspek kuisioner.
Terbit : Sleep Quality sesi yang dibagi ( p < 0.001 ) yang
2012 Index kedalam satu sesi artinya terjadi
-Pediatric pribadi dan satu sesi peningkatan perilaku
Daytime lagi bersama orang sleep hygiene
Sleepines tua. Sesi intervensi danberiringan dengan
s Scale berlangsung sekitar peningkatan kualitas
90 menit, peserta tidur ( p < 0.001 ).
diberikan flip- book
yang berisi mode
F.E.R.R.E.T (Food,
Emotion, Routine,
Restrict,
Environment,
Timing). flip-book
tersebut berisi
akronim dan aturan
dalam format
 62

referensi yang mudah

di mengerti, dan
ruang untuk menulis
catatan . Didalam
Flip- book
F.E.R.R.E.T yang
dibagikan juga
terdapat compact
disc
(CD)
 63

B. Hasil Penelitian

Dari 10 hasil penelitian yang ditelaah, ditemukan bahwa ada banyak mode

pemberian intervensi sleep hygiene dilakukan diantaranya : Pendidikan Kesehatan

sleep hygiene,,Edukasi sleep hygiene berbasis sekolah, sleep hygiene text

message intervention, Program promosi tidur, dan ada juga pemberian intervensi

yang mengacu kepada program F.E.R.R.E.T (Food, Emotion, Routine, Restrict,

Environment, Timing).

Walaupun ada banyak mode pemberian intervensi namun bisa

disimpulkan bahwa umumnya intervensi yang diberikan yaitu dengan cara

memberikan edukasi dan informasi mengenai tidur, kualitas tidur dan perilaku

sleep hygiene dengan menggunakan berbagai cara serta media dalam

menyampaikan edukasi atau informasi tersebut diantaranya menggunakan media

booklet, power point, video, serta bahan ajar dan materi berupa modul. Penelitian

yang dilakukan (Rigney et al., 2015, Lin et al., 2018 dan Tan et al., 2012) bahkan

melibatkan orang tua responden dalam memberikan intervensi dengan tujuan dan

harapan apa yang diajarkan ke remaja bisa dipantau pelaksanaan prakteknya oleh

orang tua dirumah.

1. Jenis Intervensi Sleep Hygiene yang Diberikan kepada Remaja

a. Pendidikan Kesehatan tentang Sleep hygiene

Beberapa jurnal yang memberikan intervensi melalui pendidikan

kesehatan diantaranya :
 64

i. Penelitian (Luh et al., 2020), yaitu dengan memberikan pendidikan

kesehatan dengan menggunakan media booklet dan audiovisual kepada

responden. Kelompok 1 diberi intervensi pendidikan kesehatan sleep

hygiene menggunakan multimedia berupa video yang berdurasi 7 menit

Sementara kelompok 2 diberi intervensi pendidikan kesehatan sleep

hygiene dengan menggunakan media booklet. Posttest dilakukan di

minggu ke- 8 setelah pemberian intervensi untuk mengukur kembali

kualitas tidur dan perilaku sleep hygiene responden.

ii. Penelitian yang dilakukan (Tumakaka et al., 2019) memberikan

kelompok intervensi pendidikan mengenai sleep hygiene melalui video

yang berdurasi 10 menit. Kemudian, setiap anak diminta berlatih tips

kebersihan tidur atau sleep hygiene tersebut selama 3 hari dan setiap

anak juga diminta untuk isi lembar praktik kebersihan tidur yang sudah

mereka lakukan.

iii. Jurnal penelitian (John et al., 2016) Melakukan program promosi tidur

dengan membaginya kedalam 3 sesi, yang terdiri dari 50 menit sesi

sleep hygiene education, 50 menit sesi pelatihan visual yang

menampilkan video stress reduction and relaxation, dan sesi terakhir 15

menit edukasi tentang tips manajemen waktu. Hasil dari program ini

diukur menggunakan kuisoner sebanyak 3x yaitu sebelum program, 14

hari post intervensi, dan 6 minggu post intervensi.

 65

iv. Jurnal Penelitian (Kloss et al., 2015) menamai program promosi

tidurnya dengan A “Sleep 101” Program. Program promosi tidur

diberikan dengan mengadakan workshop sebanyak 2x 90 menit yang

bertujuan untuk mendidik siswa tentang praktek tidur yang sehat,

membantu pikiran tentang tidur, dan cara-cara untuk meningkatkan tidur

pengukuran intervensi dilakukan 14 hari post intervensi, dan 18 minggu

post intervensi.

v. Jurnal penelitian (Lin et al., 2018) memberikan pendidikan kesehatan

dengan pendekatan Behavior Change Technique taxonomy ( BCTs)

yang diadakan dengan empat sesi kelompok tatap muka dengan remaja

dan satu sesi dengan orang tua mereka. Sesi dijadwalkan 1x 2 minggu

dengan interval selama 2 bulan. Adapun yang termasuk rancangan

materi pada BCTs yang digunakan peneliti yaitu : informasi tentang

konsekuensi kesehatan, pro dan kontra, merekonstruksi lingkungan fisik,

dukungan sosial, pemecahan masalah dan pemantauan perilaku.

b. Intervensi Sleep hygiene melalui edukasi berbasis sekolah

i. Penelitian (tsuka et al., 2019 dengan penelitian “A school- based sleep

hygiene education program for adolescents”. Sesuai judulnya,

intervensi berbasis sekolah, maka intervensi diberikan oleh guru sekolah

yang sudah mendapatkan pelatihan terkait intervensi. Guru memberikan

intervensi
 66

kepada para siswa dengan menggunakan bahan ajar yang berjudul

“Healthy Living Sleep Guide lines for High School Students: 12

Sleeping Catchphrases for High School Students”. Materi intervensi

terdiri dari 12 materi yang berbeda- beda, yang mana materi tersebut

berfokus pada pentingnya tidur, fisiologi tidur, durasi tidur esuai usia,

efek negatif gangguan tidur dan kurang tidur. Pemberian Intervensi

diberikan 1 materi setiap 1x Seminggu selama 5 menit untuk setiap

materi selama 12 minggu.

ii. Siswa kelompok intervensi pada jurnal penelitian (Rigney et al., 2015)

amendapatkan program intervensi yang diadakan oleh Australian Centre

for Education in Sleep (ACES) sebelumnya guru kelas sudah menerima

sesi pelatihan selama tiga jam dan telah diberikan panduan pendidikan

untuk guru mengenai isi program dan mode penyampaian pendidikan.

Program yang diberikan ACES ini juga melibatkan orang tua murid

dengan memberikan booklet yang berisi informasi terkait isi program

dan saran tentang bagaimana menerapkan pendidikan ke dalam praktek.

Edukasi kepada siswa disampaikan sebanyak 4 kali dan topik yang

disampaikan berkaitan dengan fisiologi tidur serta perilaku kebersihan

tidur ( sleep hygiene ). Perubahan perilaku tidur dan sleep hygiene siswa

post intervensi diukur 2 kali yaitu minggu ke-6 dan minggu ke-18.
 67

c. Intervensi sleep hygiene dengan pendekatan F.E.R.R.E.T

Ada 2 jurnal yang menggunakan intervensi sleep hygiene melalui

pendekatan ini yaitu (Mariyana, 2019) dengan waktu pengukuran post

intervensi hingga 6 bulan dan (Tan et al., 2012) dengan waktu pengukuran

post intervensi 6 minggu, 12 minggu dan 20 minggu . Intervensi sleep hygiene

melalui pendekatan F.E.R.R.E.T (Food, Emotion, Routine, Restrict,

Environment, Timing) dilakukan dengan mengatur responden untuk mengikuti

prosedur modifikasi dari program ferret yang terdiri atas tidur pada waktu

yang sama setiap hari, tidak minum apapun 30 menit sebelum tidur, tidak

menggunakan alat elektronik 30 menit menjelang tidur, meredupkan lampu

tidur, tidak mengerjakan tugas sekolah di tempat tidur, dan membuka jendela

serta menyalakan lampu kamar saat bangun tidur.

d. Sleep hygiene text message intervention

Jurnal penelitian (Gipson et al., 2019) memberikan intervensi dengan

cara mengirimkan pesan teks kepada respondennya. Kelompok intervensi

menerima intervensi melalui pesan teks 2x seminggu yaitu setiap hari senin

dan kamis pukul 3 sore yang berlansung selama 6 minggu. Contoh pesan

teks yang dikirim yaitu : “Kurang tidur dapat menyebabkan masalah

kesehatan, masalah akademik, & produktivitas yang buruk. Kenangan

terbentuk selama
 68

tidur. Jadi jadikan tidur sebagai prioritas! ” dan “Cokelat mengandung

kafein di dalamnya dan dapat mengganggu tidur

2. Pengaruh Intervensi Sleep Hygiene Terhadap Kualitas tidur

a. Pengaruh intervensi melalui pendidikan kesehatan terhadap kualitas tidur

Penelitian (Luh et al., 2020) menemukan bahwa terjadi perubahan

yang signifikan pada skor kualitas tidur kedua kelompok. Skor PSQI

kelompok booklet turun dari 6.51 jadi 3.52 dan kelompok audiovisual 6.60

menjadi 4.02. Penelitian (Tumakaka et al., 2019) menemukan rerata skor

kualitas tidur kelompok intervensi turun dari 6.09 menjadi 4.39 dan

berbanding terbalik dengan kelompok kontrol yang tidak memperlihatkan

penurunan signifikan dari 6.09 menjadi 6.04. Penelitian (John et al., 2016)

menemukan bahwa perbedaan yang signifikan terlihat pada seluruh aspek

kualitas tidur, onset latensi tidur, serta durasi tidur antara kelompok

eksperimen dan kontrol setelah intervensi.

Penelitian (Kloss et al., 2015) melaporkan rerata skor kualitas tidur

kelompok intervensi turun dari 6.89 jadi 5.49 sedang kelompok kontrol

turun dari 6.98 jadi 6.04. Penelitian (Lin et al., 2018) mendapatkan hasil

bahwa rerata skor kualitas tidur kelompok intervensi cenderung turun

dengan rentang 6.08 – 4.60 – 4.57 yang menandakan peningkatan kualitas

sedangkan kelompok kontrol cenderung mengalami kenaikan rerata 6.13 –

6.16 – 6.22.
 69

b. Pengaruh Intervensi Sleep hygiene melalui edukasi berbasis sekolah

Penelitian (Rigney et al., 2015) mendapatkan data bahwa terjadi

peningkatan pada aspek total waktu tidur, waktu memulai tidur dan waktu

bangun pada kelompok intervensi dibandingkan kelompok kontrol

sementara (tsuka et al., 2019) menemukan bahwa tidak ada perubahan

pada aspek kualitas tidur subjektif kelompok intervensi sebelum dan

sesudah interevensi serta mendapatkan data sebanyak 13.7 % kelompok

intervensi mengalami keterlambatan tidur sementara kelompok kontrol

yang mengalami masalah keterlambatan tidur 14.1%.

c. Pengaruh Intervensi sleep hygiene dengan pendekatan F.E.R.R.E.T terhadap

kualitas tidur

Penelitian yang dilakukan (Mariyana, 2019) yang membanding

intervensi wudhu dengan hygiene memberikan intervensi dengan

pendekatan ferret kepada respondennya mendapatkan data rata- rata

gangguan tidur responden sebelum terapi wudhu adalah 55.50 setelah

terapi turun menjadi 30.10 sementara responden dengan perlakuan terapi

sleep hygiene rata- rata gangguan tidur responden turun dari 56.80 jadi

42.60. Penelitian (Tan et al., 2012) juga menggunakan pendekatan fereet

dan menemukan hal serupa yaitu penurunan rerata skor kualitas tidur yaitu

dari

7.47 menjadi 4.47.

 70

d. Pengaruh Intervensi Sleep hygiene text message intervention terhadap

kualitas tidur

Dari penelitian jurnal penelitian (Gipson et al., 2019) didapatkan

skor rerata kualitas tidur kelompok intervensi turun dari 5.46 jadi 4.7

sementara kelompok kontrol dari 5.4 ke 4.5

3. Pengaruh Intervensi Terhadap Perilaku Sleep Hygiene

a. Pengaruh intervensi melalui pendidikan kesehatan terhadap perilaku sleep

hygiene

Penelitian (Luh et al., 2020) melaporkan terjadi peningkatan

skor perilaku sleep hygiene yang diukur menggunakan kuisioner

ASHS kelompok booklet dari 3.64 menjadi 4.15 sedangkan kelompok

audiovisual dari 3.67 menjadi 4.29. Sementara itu penelitian

( Tumakaka et al., 2019) tidak mengukur perilaku sleep hygiene

responden sesudah maupun sebelum intervensi melainkan hanya

mengukur kualitas tidurnya saja. Penelitian (Kloss et al., 2015)

menemukan bahwa perbedaan paling signifikan terlihat pada skor

perilaku sleep hygiene kelompok intervensi turun dari 20.06 jadi 16.66

sedangkan kelompok kontrol hanya mengalami sedikit penurunan dari

 71

20.74 jadi 19.98. Sementara itu Penelitian lainnya oleh John et al.,

2016 hanya menuliskan data sleep hygiene index kelompok intervensi

sebelum intervensi yaitu 28.59 namun tidak menyebutkan skor SHI

setelah intervensi melainkan hanya menyebutkan kesimpulan bahwa

skor SHI sangat berhubungan erat dengan kualitas tidur.

Penelitian (Lin et al., 2018) yang juga menggunakan kuisioner

ASHS memaparkan skor rerata ASHS kelompok intervensi pretest-

post 1 bulan- post 6 bulan naik dari 3.76 – 3.90 – 3.91 sedangkan

kelompok

kontrol cenderung turun dari 3.67- 3.66 – 3.64.

b. Pengaruh Intervensi Sleep hygiene melalui edukasi berbasis sekolah

terhadap perilaku sleep hygiene

Penelitian (Rigney et al., 2015) menemukan rata- rata skor

Sleep hygiene kelompok Intervensi pada pretest 30.9 posttes 6minggu

29.4 dan posttest 18 minggu 29.6 sementara kelompok kontrol SHI

pretest 30,7 posttest 6minggu 30,3 dan posttest 18minggu 29,9. Namun

sayangnya penelitian (tsuka et al., 2019) tidak menggunakan kuisioner

untuk mengukur perilaku sleep hygiene sehingga tidak bisa didapatkan

data terkait perilaku sleep hygiene dalam jurnal penelitian ini.

 72

c. Pengaruh Intervensi sleep hygiene dengan pendekatan F.E.R.R.E.T

terhadap perilaku sleep hygiene

Penelitian yang dilakukan oleh (Tan et al., 2012) melaporkan rata-

rata ASHS naik dari 4,70 menjadi 4,95 ( p < 0.001 ) yang artinya terjadi

peningkatan perilaku sleep hygiene sedangkan penelitian lainnya oleh

(Mariyana, et al., 2019) tidak mengukur perilaku sleep hygiene

responden sesudah maupun sebelum intervensi melainkan hanya

mengukur kualitas tidurnya saja.

d. Pengaruh Sleep hygiene text message intervention terhadap perilaku

sleep hygiene

Satu- satunya jurnal penelitian yang memberikan intervensi

melalui pesan teks yaitu (Gipson et al., 2019) melaporkan terjadi

penurunan pada rerata skor sleep hygiene index kelompok intervensi

maupun kontrol. Kelompok intervensi turun dari 38.90 menjadi 38.69

sementara kelompok kontrol turun dari 41.50 jadi 38.61.

 BAB V

PEMBAHASAN

Studi literatur ini membahas mengenai berbagai metode intervensi sleep

hygiene yang diberikan oleh jurnal penelitian dan pengaruhnya terhadap kualitas

tidur dan sleep hygiene index atau perilaku sleep hygiene pada remaja. Dari

sepuluh jurnal yang direview ditemukan bahwa bahwa ada banyak metode

pemberian intervensi sleep hygiene yang dilakukan oleh peneliti. Kuisioner yang

digunakan oleh sepuluh jurnal penelitian yang direview juga beragam namun

kuisioner yang paling banyak digunakan untuk mengukur kualitas tidur yaitu

Pittsburgh Sleep Quality Inde (PSQI) dan Sleep disturbance scale for children

(SDSC) dan untuk mengukur perilaku sleep hygiene kuisioner yang banyak

digunakan yaitu Sleep Hygiene Index (SHI) dan Adolescent Sleep Hygiene Scale

(ASHS). Jangka waktu pemberian intervensi juga sangat bervariasi mulai dari 3

hari (Tumakaka et al., 2019) sampai dengan 5 bulan (Tan et al., 2012). Dengan

rata- rata pemberian intervensi 1-2x seminggu dan setiap pertemuan berkisar 25-

90 menit.

73
 74

1. Analisis pemberian Intervensi melalui pendidikan kesehatan dan

pengaruhnya terhadap kualitas tidur dan perilaku sleep hygiene

Ada beberapa jurnal penelitian yang menggunakan metode intervensi

ini yaitu (Luh et al., 2020), (Tumakaka et al., 2019), (John et al., 2016),(Kloss

et al., 2015) dan (Lin et al., 2018). Menurut Menurut WHO (2012) Pendidikan

kesehatan adalah salah satu upaya dibidang kesehatan yang menitik beratkan

pada upaya meningkatkan perilaku sehat yang mana tujuannya adalah untuk

mengubah perilaku seseorang atau masyarakat walaupun pada prinsipnya

mengubah perilaku seseorang tidaklah mudah.

Jurnal (Luh et al., 2020) dan (Tumakaka et al., 2019) sama- sama

menggunakan kuisioner PSQI untuk mengukur kualitas tidur respondennya.

serta sama- sama menemukan bahwa sebelum intervensi rerata skor PSQI

kelompok masih diatas 6 yang menandakan kualitas tidur buruk namun pasca

intervensi (Luh et al., 2020) menemukan bahwa 2 kelompok nya yang sama-

sama mendapatkan interevensi walaupun media yang digunakan berbeda

rerata skor PSQI turun dibawah angka 5. Begitupun dengan (Tumakaka et al.,

2019) yang menemukan pada kelompok intervensi skor PSQI turun dibawah

angka 5 sedangkan pada kelompok kontrol yang tidak diberi perlakukan

apapun skor PSQI respondennya masih di atas 5. Penurunan skor kuisioner

PSQI menandakan Intervensi melalui pendidikan kesehatan memberikan

pengaruh pada arah yang lebih baik pada aspek kualitas tidur respondennya.
 75

Perilaku sleep hygiene responden penelitian (Luh et al., 2020) diukur

menggunakan Adolescent Sleep Hygiene Scale (ASHS) dan menemukan

terjadinya peningkatan skor pada kuisioner ASHS kelompok intervensi

booklet maupun video. Penaikan skor ASHS menandakan adanya pengaruh

intervensi terhadap perilaku sleep hygiene resoponden kearah yang lebih baik.

Namun sayangnya (Tumakaka et al., 2019) tidak melakukan pengukuran pada

perilaku sleep hygiene responden sebelum maupun sesudah intervensi.

Jurnal penelitian (John et al., 2016) dan (Kloss et al., 2015)

memberikan edukasi melalui promosi tidur, Promosi diartikan sebagai

segala bentuk kombinasi pendidikan kesehatan dan intervensi yang terkait

dengan berbagai aspek untuk memudahkan perubahan perilaku dan

lingkungan yang kondusif bagi kesehatana(Notoatmodjo, 2010). Kedua

jurnal ini juga kuisioner PSQI untuk mengukur kualitas tidur. (John et al.,

2016) mengungkapkan terjadi peningktakan signifikan pada seluruh aspek

kualitas tidur kearah yang lebih baik namun sayangnya tidak menampilkan

data skor PSQI sebelum dan sesudah intervensi berbeda dengan (Kloss et

al., 2015) yang menampilkan skor kuisioner sebelum dan sesudah intervensi

yang memperlihatkan intervensi memberikan pengaruh pada arah yang lebih

baik untuk kualitas.

Jurnal penelitian (John et al., 2016) menggunakan kuisioner SHI

dalam mengukur perilaku sleep hygiene sedangkan (Kloss et al., 2015)

 76

menggunakan kuisioner SHAPS . Perbedaan kentara kembali terlihat

dimana (John et al., 2016) sayangnya tidak menampilkan skor SHI sesudah

intervensi hanya sebelum intervensi sedangkan (Kloss et al., 2015)

melaporkan terjadi penurunan skor SHAPS yang berarti ada pengaruh

positif pada perilaku sleep hygiene pada kelompok intervensi dan

berbanding terbalik dengan kelompok kontrol.

Jurnal Penelitian (Lin et al., 2018) memberikan pendidikan kesehatan

dengan pendekatan TPB dan HAPA yang biasanya digunakan untuk

menginformasikan intervensi yang dirancang untuk mempromosikan

perubahan dalam berbagai perilaku di seluruh populasi yang berbeda ( Lin

CY, et al 2017). Pada aspek kualitas tidur (Lin et al., 2018) menggunakan

kuisioner PSQI dan menemukan skor kualitas tidur kelompok intervensi

mengalami penurun yang artinya intervensi memberikan pengaruh positif

pada aspek kualitas tidur yang memberbanding terbarik dengan kelompok

kontrol yang justru skor PSQI nya terus meningkat. Begitu juga untuk aspek

perilaku sleep hygiene, dimana kuisioner ASHS kelompok intervensi

mengalami peningkatan yang artinya intervensi memberikan juga

memberikan pengaruh positif pada perilaku sleep hygiene responden.

 77

2. Analisis pemberian Intervensi melalui edukasi berbasis sekolah dan

pengaruhnya terhadap kualitas tidur dan perilaku sleep hygiene

Pemberian intervensi melalui metode ini ditemukan pada dua jurnal

penelitian yaitu penelitian (Rigney et al., 2015) dan (tsuka et al., 2019).

Karena berbasis sekolah, maka intervensi diberikan oleh guru, dimana para

guru pemberi intervensi sebelumnya sudah mendapatkan pelatihan terlabih

dahulu terkait intervensi. Menurut Notoatmodjo (2014) Tokoh agama, tokoh

masyarakat merupakan sasaran sekunder dimana, kelompok ini diharapkan

dapat memberikan contoh kepada masyarakat sekitar untuk berperilaku hidup

sehat setelah diberikan pendidikan kesehatan. Begitupun dengan guru yang

diharapkan seharusnya bisa memberikan informasi dan contoh yang baik bagi

para siswanya.

Fokus materi yang diberikan (tsuka et al., 2019) mengacu kepada

faktor- faktor yang mempengaruhi kualitas tidur menurut ( Kasiati dan

Rosmalawati, 2016 ) peneliti menemukan data kualitas tidur dari segi

aspek memulai tidur sebanyak 13.7 % kelompok intervensi mengalami

keterlambatan tidur sementara kelompok kontrol yang mengalami masalah

keterlambatan tidur 14.1%. Topik yang disampaikan program (Rigney et

al., 2015) berkaitan dengan fisiologi tidur serta perilaku kebersihan tidur

(sleep hygiene) dan menemukan bahwa kualitas tidur responden

meningkat disegala aspek yang artinya interevensi berpengaruh pada arah

yang lebih
 78

baik untuk kualitas tidur responden. Kunci keberhasilan peningkatan

kualitas tidur pada penelitian (Rigney et al., 2015) bisa jadi karena

melibatkan orang tua responden dalam penelitiannya. Keterlibatan

keluarga, terutama orangtua dalam pendidikan anak memiliki peran besar

dalam keberhasilan pendidikan anak (Wong., et al 2018).

Pada aspek perilaku sleep hygiene (tsuka et al., 2019) tidak

melakukan pengukuran. Sementara itu (Rigney et al., 2015) menggunakan

kuisioner sleep hygiene index untuk mengukur perilaku sleep hygiene

responden dan menemukan bahwa rerata skor kualitas tidur kelompok

intervensi cenderung menurun namun tidak terlalu signifikan sehingga

ditarik kesimpulan bahwa ada sedikit perubahan kearah yang lebih baik

pada aspek kualitas tidur responden.

3. Analisis pemberian Intervensi melalui pendekatan F.E.R.R.E.T terhadap

kualitas tidur dan perilaku sleep hygiene

Jurnal penelitian (Mariyana, 2019) dan (Tan et al., 2012) sama- sama

memberikan intervensi melalui pendekatan ferret. Pemberian intervensi

dengan pendekatan ini terdiri atas tidur pada waktu yang sama setiap hari,

tidak minum apapun 30 menit sebelum tidur, tidak menggunakan alat

elektronik 30 menit menjelang tidur, meredupkan lampu tidur, tidak

mengerjakan tugas sekolah di

 79

tempat tidur, dan membuka jendela serta menyalakan lampu kamar saat

bangun tidur.

(Mariyana, 2019) menggunakan kuisioner Sleep disturbance scale for

children (SDSC) sedangkan (Tan et al., 2012) menggunakan kuisioner

Pittsburgh Sleep Quality Inde (PSQI). Kedua jurnal ini sama- sama

melaporkan ada peningkatan pada kualitas tidur responden yang ditandai

dengan naiknya skor SDSC dan terjadi penurunan pada skor kuisioner PSQI

sehingga bisa diartikan intervensi memberikan pengaruh ke arah yang lebih

baik untuk aspek kualitas tidur.

Penelitian (Mariyana, 2019) tidak mengukur perilaku sleep hygiene

responden, Sementara itu (Tan et al., 2012) mengukur perilaku sleep hygiene

responden menggunakan kuisioner Adolescent Sleep Hygiene Scale (ASHS)

dan menemukan kenaikan skor ASHS yang berarti ada pengaruh intervensi

kearah yang lebih untuk aspek sleep hygiene melalui intervensi ini.

Pendekatan ferret ini juga sesuai dengan komponen sleep hygiene yaiu tidur-

bangun, lingkungan, diet dan kebiasaan tidur yang dapat menginduksi tidur

(Amir, 2007). Mode pendekatan yang mengarah pada komponen sleep

hygiene menjadi prediktor penting dalam keberhasilan kedua penelitian ini

dalam meningkatkan perilaku sleep hygiene responden.

 80

4. Analisis pemberian Sleep hygiene text message intervention terhadap

kualitas tidur perilaku sleep hygiene

(Gipson et al., 2019) mengatakan pesan teks dan penggunaan media

sosial lazim di kalangan mahasiswa dewasa muda sehingga mungkin menjadi

salah satu cara yang efektif dalam menyampaikan informasi. Alasan ini

kemudia didukung pernyataan (Korp, 2006) yang mengatakan bahwa

penggunaan internet dan smartphone telah diteliti lama dan tebukti secara

efektif mampu meningkatkan status kesehatan masyarakat.

Kuisioner PSQI dan SHI digunakan dalam jurnal penelitian dan

menumukan bahwa ada penurunan walaupun tidak signifikan pada skor PSQI

kelompok intervensi maupun kontrol namun perubahahan pada skor PSQI

kelompok intervensi menunjukan perubahan kualitas tidur yang buruk (skor

diatas 5) kearah yang lebih baik yaitu dibawah 5. Tidak ada perbedaan yang

signifikan post intervensi pada skor sleep knowledge, sleep hygiene, self-

efficacy for sleep hygiene, dan sleep quality pada kedua kelompok yang mana

tidak sesuai dengan hipotesis peneliti yang mengharapkan ada perbedaan

yang berarti pada skor kuisioner kelompok interevensi dengan kelompok

kontrol. Tidak terjadinya perbedaan signifikan skor antara kelompok

intervensi maupun kelompok kontrol bisa jadi dikarenakan kedua nya sama-

sama mendapat intervensi walaupun dalam konteks yang berbeda.

 81

Dari semua jurnal yang direview bisa dilihat bahwa semua jurnal hasil

penelitian mendapatkan data bahwa intervensi yang diberikan memberikan

pengaruh positif pada kualitas tidur yang diiringi oleh perbaikan kearah yang

lebih baik juga pada perilaku sleep hygiene responden walaupun tidak

semuanya mendapatkan hasil bahwa perubahan yang terjadi sangat

signifikan. Jurnal penelitian (Gipson et al., 2019) misalnya, walaupun

intervensi yang diberikan sangat sederhana hanya memberikan informasi

namun menemukan bahwa intervensi berpengaruh positif pada kualitas tidur

dan perilaku sleep hygiene respondennya walaupun rentang penurunan

skornya hanya 0,76. Keberhasilan jurnal penelitian ini bisa saja dipicu karena

durasi pengiriman pesan teksnya yang rutin 2x seminggu dan berlangsung

selama 6 minggu dan juga bisa jadi karena isi pesan teks yang dikirimkan

memang meningkatkan pengetahuan serta mendorong respondennya untuk

lebih menjaga perilaku dan kualitas tidurnya.

Semua jurnal yang direview memang membuktikan bahwa pemberian

intervensi memberika pengaruh positif pada kualitas tidur dan perilaku

sleep hygiene responden, namun sayangnya penulis jadi tidak bisa

membandingkan mana penelitian yang pro dan kontra. Hal ini mungkin

dikarena keterbatasan akses pencarian jurnal dan kesulitan penulis dalam

mencari jurnal penelitian terkait topik ini. Selain itu, bisa kita lihat juga

bahwa semua jurnal yang

 82

direview memang mengukur kualitas tidur namun hanya sebagian yang juga

mengukur perilaku sleep hygiene respondennya hingga ini kemudian juga

menjadi salah satu keterbatasan studi literatur penulis karena akhirnya tidak

semua dari jurnal yang di review bisa dinilai apakah memang kualitas tidur

responden terkait dengan perilaku sleep hygiene nya.

Terlepas dari banyaknya keterbatasan dan kekurangan review ini,

penulis berpendapat bahwa keberhasilan pada peningkatan kualitas tidur dan

perilaku sleep hygiene pada mayoritas jurnal penelitian, tidak bisa

dilepaskan dari intervensi yang diberikan yaitu sleep hygiene. Penelitian

Purnama (2019) yang menemukan bahwa perilaku sleep hygiene remaja

merupakan yang paling rendah dalam indikator kognitif yaitu remaja sering

melakukan hal yang membuat terjaga sebelum tidur. Sehingga dapat ditarik

disimpulkan bahwa perilaku sleep hygiene yang buruk merupakan salah satu

faktor penyebab buruknya kualitas tidur remaja yang kemudian didukung

oleh hasil penelitian Yolanda et al (2019) yang menyatakan bahwa

responden dengan sleep hygiene yang buruk beresiko 4,1 kali lebih besar

mengalami gangguan kualitas tidur. Temuan- temuan diatas sejalan dengan

jurnal yang peneliti review dimana mayoritas skor sleep hygiene responden

berada di kategori buruk sehingga pemberian intervensi sleep hygiene tepat

diberikan untuk mengatasi permasalahan.

 83

Selain karena intervensi yang diberikan, peningkatan kualitas tidur dan

perilaku sleep hygiene ini juga dikarenakan metode pemberian intervensinya

yaitu melalui pemberian informasi dengan berbagai metode seperti pendidikan

dan promosi kesehatan. Menurut WHO (2012) Pendidikan kesehatan adalah

salah satu upaya dibidang kesehatan yang menitik beratkan pada upaya

meningkatkan perilaku sehat yang mana tujuannya adalah untuk mengubah

perilaku seseorang atau masyarakat walaupun pada prinsipnya mengubah

perilaku seseorang tidaklah mudah.

Pemilihan instrument penelitian juga menjadi faktor penting

keberhasilan pada jurnal penelitian, dimana bisa dilihat bahwa mayoritas

jurnal penelitian menggunakan media seperti booklet, flip-book, modul dan

juga media elektronik atau audiovisual melalui pemutaran video dalam

memberikan intervensi (Mardani, Madjid, & Dewi, 2016) mengatakan bahwa

penggunaan booklet dapat dimanfaatkan sebagai media pendidikan kesehatan

bagi masyarakat, booklet dinilai mampu meningkatkan pemahaman karena

biasanya diperjelas dengan gambar- gambar sehingga gampang diingat dan

mendorong niat baca serta relatif murah dari segi biaya. Sedangkan

( Daryanto, 2016) mengungkapkan bahwa penggunaan media video yang

menampilkan animasi dan audiovisual dalam memberikan informasi membuat

tingkat retensi ( daya serap serta daya ingat ) seseorang meningkat terhadap

informasi yang diberikan.

 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Hasil literatur review mengenai pengaruh intervensi sleep hygiene terhadap

peningkatan kualitas tidur dan sleep hygiene index remaja ini disimpulkan sebagai

berikut :

1. Terdapat beberapa cara yang bisa digunakan untuk pemberian intervensi

sleep hygiene diantarnya : Pendidikan Kesehatan ,Edukasi sleep hygiene

berbasis sekolah, sleep hygiene text message intervention, Program

promosi tidur, pemberian intervensi yang mengacu kepada program

F.E.R.R.E.T (Food, Emotion, Routine, Restrict, Environment, Timing) serta

pemberian intervensi intervensi sleep hygiene dengan pendekatan Theory

of Planned Behavior (TPB) and the Health Action Process Approach

(HAPA) terhadap perilaku sleep hygiene

2. Berbagai cara pemberian intervensi sleep hygiene yang diberikan terbukti

efektif dan sama- sama memberikan pengaruh positif atau pengaruh kearah

yang lebih baik pada aspek kualitas tidur responden

84
 85

3. Berbagai cara pemberian intervensi sleep hygiene yang diberikan juga

terbukti sama- sama efektif memberikan pengaruh positif atau pengaruh

keaarah yang lebih baik pada aspek perilaku sleep hygiene responden

4. Intervensi sleep hygiene yang diberikan melalui pendidikan kesehatan dan

pendekatan F.E.R.R.E.T (Food, Emotion, Routine, Restrict, Environment,

Timing) merupakan bentuk intervensi yang paling sederhana dan mudah

dilakukan namun, mode pendekatan F.E.R.R.E.T memerlukan pengawasan

dalam pelaksanaannya karena mengharuskan responden untuk tidur pada

waktu yang sama setiap hari, tidak minum apapun 30 menit sebelum tidur,

tidak menggunakan alat elektronik 30 menit menjelang tidur, meredupkan

lampu tidur, tidak mengerjakan tugas sekolah di tempat tidur, dan membuka

jendela serta menyalakan lampu kamar saat bangun tidur.

 86

B. Saran

1. Bagi Perkembangan Ilmu keperawatn

Deangan adanya Literatur review ini, bisa memberikan tambahan

informasi ilmu keperawatan mengenai adanya pengaruh intervensi sleep

hygiene yang dilihat dari kualitas tidur dan perilaku sleep hygiene atau sleep

hygiene index remaja.

2. Bagi Pelayanan Keperawatan dan Kesehatan

Diharapkan adanya literature review ini bisa disajikan untuk sumber

data dan informasi dalam penelitian yang sama bagi mahasiswa

keperawatan dan intervensi sleep hygiene bisa dijadikan salah satu alternatif

intervensi yang digunakan di pelayanan kesehatan karena terbukti efektif

memberikan efek pada kualitas tidur dan perilaku sleep hygiene remaja.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan dengan adanya literature review ini ada penelitian lanjutan

yang dilakukan langsung oleh peneliti selanjutnya dengan mengadopsi

metode dan materi yang sesuai dan tepat yang bisa digunakan di Indonesia

dari jurnal yang telah direview.

 DAFTAR PUSTAKA

Ahmar, Ganda Harissa (2016). Hubungan Kecanduan Penggunaan Smartphone

dengan Kualitas Tidur pada Remaja di SMAN 9 Padang tahun 2016. Skripsi
naskah tidak dipublikasikan.

Alliggod, M.R (2014). Nursing Theorists. In Nursing Theorists

Amir N. Gangguan Tidur pada Lanjut Usia Diagnosis dan Penatalaksanaan. Cermin
Dunia Kedokt. 2007;(157).

APA. (2002). Developing Adolescence: A Reference for Professionals. USA:

American Psychological Association

Asmadi. (2008), Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta : EGC

Australia SD. Sleep Hygiene. South Australian; 2006.Availabbel in : Short, M. A.,

Gradisar, M., Gill, J., & Camfferman, D. (2013). Identifying Adolescent Sleep
Problems. Psychology, 8(9), 1–6.

Awwal, H., Hartanto, F., & Hendrianingtyas, M. (2015). Prevalensi Gangguan Tidur
Pada Remaja Usia 12-15 Tahun : Studi pada Siswa SMP N 5 Semarang.
Jurnal Media Medika Muda

Berman, A., Snyder, S.J., Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of
Nursing: Concepts, Process, and Practice (Tenth Edition). New York:
Pearson Education, Inc

Binti, N & Samosir, N. Pengaruh Kafein Terhadap Kualitas Tidur Mahasiswa

Kedokteran Universitas Sumatera Utara. E-Jurnal FK USU. 2013;1(1).

87
Buysse, D.J., (1998). The Pittsburgh Sleep Quality Index: A New Instrument for
Psychiatric Practice and Research.Psychiatric Research, 28, 193-213.
(2008).
Chronic Insomnia. Am J Psychiatry. 165 (6): 678-686

Cirelli, C., & Tononi, G. (2015). Cortical development, electroencephalogram

rhythms, and the sleep/wake cycle. In Biological Psychiatry

Demirci, K., Akgonul, M,. & Akpinar, A. (2015). Relationship of smartphone use
severity with sleep quality, depression, and anxiety in university students.
Journal of Behavioral Addictions 4(2), 85–92

Gipson, C. S., Chilton, J. M., Dickerson, S. S., Alfred, D., & Haas, B. K. (2019).
Effects of a sleep hygiene text message intervention on sleep in college
students. Journal of American College Health, 67(1), 32–41.
https://doi.org/10.1080/07448481.2018.1462816

Gellis, L. A., Park, A., Stotsky, M. T., & Taylor, D. J. (2014). Associations Between
Sleep Hygiene and Insomnia Severity in College Students: Cross-Sectional
and Prospective Analyses. Behavior Therapy, 45,(6), 806–816.

Halal CSE, Nunes ML. Education in children’s sleep hygiene: which approaches are
effective? A systematic review. J Pediatr (Rio J) 2014;90:449-56

Harmoniati, E. D., Sekartini, R., Gunardi, H., Ilmu, D., Anak, K., Kedokteran, F.,
Indonesia, U., Harmoniati, E. D., Sekartini, R., & Gunardi, H. (2016). Sleep
Hygiene. Sari Pediatri, 18(2), 93–99

Havighurst. (1961). Human Development & Education. New York: David Mckay Co.

Hidayat, A. Aziz Alimul. (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi dan
Konsep Proses Keperawatan. Jakar: Salemba Medika (2008). Pengantar
Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: salemba medika

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta :

Salemba Medika.

Hidayat, S. & Mustikasari. (2014). Kecanduan penggunaan smartphone dan kualitas

tidur pada mahasiswa RIK UI. Skripsi, naskah tidak dipublikasikan.

88
Huda, N. (2016).100 Fakta Seputar Tidur yang Perlu Anda Tahu. Jakarta: PT Elex
Media Komputindo

Jansson-Fröjmark, M., Evander, J., & Alfonsson, S. (2019). Are sleep hygiene
practices related to the incidence, persistence and remission of insomnia?
Findings from a prospective community study. Journal of Behavioral Medicine,
42(1), 128–138.

John, B., Bellipady, S. S., & Bhat, S. U. (2016). Sleep Promotion Program for
Improving Sleep Behaviors in Adolescents: A Randomized Controlled Pilot
Study. Scientifica, 2016. https://doi.org/10.1155/2016/8013431

Kasniati N, & Rosmalawati, N. (2016) . kebutuhan dasar manusia 1.

Kloss, J. D., Nash, C. O., Walsh, C. M., Culnan, E., Horsey, S., & Sexton-Radek, K.
(2016). A “Sleep 101” program for college students improves sleep hygiene
knowledge and reduces maladaptive beliefs about sleep. Behavioral Medicine,
42(1), 48–56. https://doi.org/10.1080/08964289.2014.969186

Lanywati, E. Insomnia : gangguan sulit tidur. Jakarta : EGC. 2001

Lehmann, Mick. Thomas, Schreiner. Erich, Seifritz. et al. 2016. Emotional arousal
modulates oscillatory correlates of targeted memory reactivation during
NREM, but not REM sleep. Scientific RepoRts6:39229 DOI:
10.1038/srep39229.

Levin, K. A., Currie, C., & Muldoon, J. (2009). Mental well-being and subjective
health of 11- to 15-year-old boys and girls in Scotland, 19942006. European
Journal of Public Health, 19(6), 605–610.

Lin, C. Y., Strong, C., Scott, A. J., Broström, A., Pakpour, A. H., & Webb, T. L.
(2018).
Lin, C. Y., Strong, C., Scott, A. J., Broström, A., Pakpour, A. H., & Webb, T. L.
(2018). 41(11), 1–11. https://doi.org/10.1093/sleep/zsy170

Luh, N., Purnama, A., & Silalahi, V. (2020). Jurnal Keperawatan Muhammadiyah.
5(1).

89
Lumantow, I., Ropas, S. & Onibala, F. (2016). Hubungan kualitas tidur dengan
tekanan darah ada remaja di desa Tombasian atas kecamatan Kawangkoan
Barat. E-Jurnal Keperawatan (e-Kp), 4, 1-6.

L Petit. N Azad. Anna B. Non-pharmacological Management of Primary and

Secondary Insomnia Among Older People. British geriatric Society. 2003 ; 32
: 19-25

McKenzie, J.F. , Neiger, B.L. , & Thackeray, R. (2006). Planning, implementing, and
evaluating health promotion programs (5th ed.).

Matizih. Insomnia dan Gangguan Tidur Lainnya. Alex Media Komputindo. 2004.

Mardalifa, T., Yulistini, Y., & Susanti, R. (2018). Hubungan Sleep Hygiene dengan
Hasil Belajar Blok Pada Mahasiswa Tahap Akademik Fakultas Kedokteran.
Jurnal Kesehatan Andalas.

Mariyana, R., Oktorina, R. & Pratama, A. (2020). Terapi Wudhu dan Hyigiene
terhadap Gangguan Tidur Anak Usia Sekolah.REAL in Nursing Journal
(RNJ), 3(1), 11–19.

Mastin, D. F., Bryson J., Corwyn, R. (2006) Assesment Of Sleep Hygiene Using the
Sleep Hygiene Index. Journal of Behavioral Medicine, 29, (3), 223- 227.

Nashori, F. & Diana, R. R. (2005). Perbedaan kualitas tidur dan kualitas mimpi
anatara mahasiswa laki-laki dan perempuan. Humanitas: Indonesia
Psychlogical Journal, 2, 77-88.

Notoatmodjo, S (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta.

Notoatmodjo,S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Notoatmodjo.(2014). Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : PT. Rineka Cipta

Nugroho, W. 2008. Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit
EGC.

90
Nursalam & Efendi, F (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika.

Nursalam, M., Apriani, N. K., Has, E. M. M., & Efendi, F. (2013). Sleep hygiene
behavior among Balinese adolescent. Journal of Nursing Education and
Practice, 4(3), 155–160.

Otsuka, Y., Kaneita, Y., Itani, O., & Tokiya, M. (2019). A school-based sleep hygiene
education program for adolescents.pdf.

Pandi S., Jaime. Principles and Practice of Geriatric Sleep Medicine. Cambridge
Univ Press. 2010;

Pieter, Herri Zan dan Lubis, Namora Lumongga. (2010). Pengantar Psikologi dalam
Keperawatan. Jakarta : Kencana

Potter, P. A., & Perry, A. G. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan: konsep,
proses, dan praktik. Jakarta: EGC

Potter, P.A., Perry, A.G., Stockert, P.A & Hall, A.M. (2013). Fundamentals of
Nursing (Eighth Edition). St. Louis: Mosby

Prasadja, A. 2009. Ayo Bangun Dengan Bugar Karena Tidur Yang Benar. Jakarta

Prayitno, A. Gangguan Pola Tidur Dan Penatalaksanaannya. J Kedokt Trisakti.

2002;21(1).

Purnama, N. L. A. (2019). SLEEP HYGIENE DENGAN GANGGUAN TIDUR

REMAJA. STIKES Katolik St.Vincentius, 30–36

P2PTM Kemenkes RI. (2016). Kebutuhan tidur sesuai usia – Direktorat P2PTM. 22
September

Rigney, G., Blunden, S., Maher, C., Dollman, J., Parvazian, S., Matricciani, L., &
Olds,
T. (2015). Can a school-based sleep education programme improve sleep
knowledge, hygiene and behaviours using a randomised controlled trial. Sleep
Medicine, 16(6), 736–745. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2015.02.534

91
Roehrs, T. A., Harris, E., Randall, S., & Roth, T. (2012). Pain Sensitivity and
Recovery From Mild Chronic Sleep Loss. SLEEP

Smyth, Carole. (2012). The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Available from:
http://consultgerim.org/uploads/File/trythis/trythis61.pdf. Acessed 13 Feb
2020.

Stanley, M., & Beare, P. G. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC.

Suci R. Pengaruh Penggunaan Lampu Pada Saat Tidur Terhadap Kualitas Tidur
Remaja di Madrasah Aliyah Negeri 2 Pontianak. Universitas Tanjung Pura
Pontianak; 2015.

Tan, E., Healey, D., Gray, A. R., & Galland, B. C. (2012). Sleep hygiene intervention
for youth aged 10 to 18 years with problematic sleep: A before-after pilot study.
BMC Pediatrics, 12. https://doi.org/10.1186/1471-2431-12-189

Tarwoto & Wartonah . 2010. Kebutuhan Dasar manusia dan Proses Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.

Tama, R. A. (2005). Kualitas tidur dan suasana hati mahasiswa. Jurnal Psikologi
Islam, 1, 2, 163-175.

Tumakaka, G. Y. S., Agustini, N., Nurhaeni, N., & Rustina, Y. (2019). The Effect of
Sleep Hygiene Education on Sleep Quality in Children with Type 1 Diabetes
Mellitus: A Preliminary Study. Comprehensive Child and Adolescent Nursing,
42(sup1), 189–196. https://doi.org/10.1080/24694193.2019.1578440

Wahyuningrum, E., Hartini, S., & Rahmat, I. (2018). Effect of Health Education of
Sleep Hygiene on Sleep Problems in Preschoolers. Belitung Nursing Journal,
4(1), 68–75.

WHO (World Health Organisation). (2014). Health for the World’s Adolescents.
World Health Organisation

Wilkinson J.M., Treas, L.S., Barnett, K.L., Smith, M.H. (2016) Fundamentals of
Nursing: Theory, Concept, and Application (Third Edition: Volume 1).
Philadelphia: F.A Davis

92
Wulandari, A. (2014). Karakteristik Pertumbuhan Perkembangan Remaja dan
Implikasinya Terhadap Masalah Kesehatan dan Keperawatannya. Jurnal
Keperawatan Anak.

Yolanda, A. A., Wuryanto, M. ., Kusariana, N., & Dian, L. (2019). hubungan

aktivitas fisik, screen based activity dan sleep hygien dengan kualitas tidur
pada remaja usia 15-18 tahun (Studi pada Siswa di SMA Negeri 1 Ungaran).
Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 7(1), 123–130.

Zhu, L., & Zee, P. C. (2012). Circadian Rhythm Sleep Disorders. In Neurologic Cl

93
Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian
Nama : Asti Widya Utami
No.BP : 1611312011
Judul : “ Pengaruh Intervensi Sleep Hygiene Terhadap Kualitas Tidur dan Sleep Hygiene Index Remaja : Sebuah Literatur Review "

No. Kegiatan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agus

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
1. Pengajuan Judul Penelitian
2. Acc Judul Penelitian
3. Penyusunan Proposal Penelitian
4. Persiapan Ujian Proposal
5. Ujian Seminar Proposal
6. Perbaikan Proposal Penelitian
7. Pencarian data/ Jurnal
8. Pengolahan dan Analisa Jurnal
9. Penyusunan Hasil Penelitian
10. Ujian Skripsi
11. Perbaikan Hasil Ujian Skripsi

94
Lampiran 2. Anggaran Biaya Penelitian

ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

Nama : Asti Widya Utami

No.BP : 1611312011
Judul : “ Pengaruh Intervensi Sleep Hygiene Terhadap Kualitas Tidur dan Sleep
Hygiene Index Remaja : Sebuah Literatur Review "

No. Keterangan Biaya

1. Penyusunan Proposal Penelitian Rp. 50.000,00
2. Penggandaan Proposal dan Instrument Penelitian Rp. 150.000,00
3. Pelaksanaan Seminar Proposal -
4. Pelaksanaan Penelitian -
5. Penyusunan Skripsi -
6. Penggandaan Seminar Hasil -
7. Perbaikan Skripsi -
8. Penggandaan Skripsi -
Jumlah Rp. 200.000,00

95
Lampiran 3. Kartu Bimbingan Skripsi

96
97
Lampiran 4. Curriculum Vitae

A. Biodata Pribadi
Nama : Asti Widya Utami
Tempat/Tanggal Lahir : Padang/ 18 Desember 1997
Agama : Islam
Daerah Asal : Jln. Pemandian No. 48 Minangkabau, Kecamatang
Sungayang, Kabupaten Tanah Datar, Sumatera Barat
Pekerjaan : Mahasiswi Fakultas Keperawatan UNAND
Status : Belum Menikah
Nama Ayah : Yan Kas Bari, SE
Nama Ibu : Meri Anas
Alamat : Jln. Pemandian No. 48 Minangkabau, Kecamatang
Sungayang, Kabupaten Tanah Datar, Sumatera
Barat
Email : astiwidyautami@gmail.com

B. Riwayat Pendidikan

1. PAUD Cahaya Ibu Minangkabau : 2002 - 2003

2. TK Pertiwi Batusangkar : 2003- 2004
3. SD Negeri 06 Kp Baru Batusangkar : 2004 – 2010
4. SMP Negeri 1 Barusangkar : 2010 - 2013
5. SMA Negeri 1 Batusangkar : 2013 - 2016
6. Fakultas Keperawatan Universitas Andalas : 2016 - Sekarang

98