Satuan Acara Penyuluhan Kesehatan

Perawatan pada Pasien Leukimia

di Ruang Pandan Wangi RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Disusun Oleh

1. Wahyuni Zyuli Sholikatin, S.Kep. (131713143031)

2. Masunatul Ubudiyah, S.Kep. (131713143043)
3. Febyana Dwi Cahyanti, S.Kep (131713143057)
4. Dewi Permata Lestari, S.Kep. (131713143071)
5. Zagad Budhi Dharma, S.Kep. (131713143091)
6. Pipit Pitaloka, S.Kep. (131713143110)

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
KOTA SURABAYA
2017
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Bidang Studi : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Topik : Leukimia
Sub Topik : Perawatan pasien leukimia
Sasaran : Keluarga pasien ruang Pandan Wangi
Hari, Tanggal : Kamis, 2 November 2107
Tempat : Ruang Tunggu Rawat Inap Pandan Wangi
Waktu : Pukul 10.00 - 11.00 WIB
Pelaksana : Mahasiswa Program Profesi Pendidikan Ners Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga dan Tim PKRS RSUD Dr.
Soetomo Surabaya

A. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan, diharapkan peserta penyuluhan
mengerti dan memahami perawatan pasien leukemia.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1 x 30 menit, diharapkan peserta
penyuluhan kesehatan mampu:
a. Mengetahui pengertian leukimia
b. Mengetahui klasifikasi leukimia
c. Mengetahui penyebab leukimia
d. Mengetahui pencegahan leukimia
e. Mengetahui penatalaksanaan leukimia
f. Mengetahui perawatan leukimia

B. Pokok Bahasan
1. Menjelaskan pengertian leukimia
2. Menjelaskan klasifikasi leukimia
3. Menjelaskan penyebab leukimia
4. Menjelaskan pencegahan leukimia
5. Menjelaskan penatalaksanaan leukimia
6. Menjelaskan perawatan leukimia

C. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab

D. Media
1. Flipchart
2. Leaflet

E. Plan of Action (POA)

Tahapan dan Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
Waktu
Pra kegiatan dan Mahasiswa profesi menyiapkan Peserta penyuluhan
pendahuluan : 15 daftar hadir, ruangan dan mengisi daftar hadir dan
menit tempat untuk peserta duduk di tempat yang telah
penyuluhan disediakan
Pembukaan : a. Menjawab pertanyaan
a. Mengucapkan salam dan b. Mendengarkan tujuan
memperkenalkan diri dan maksud dari
b. Menyampaikan tujuan dan penyuluhan
maksud penyuluhan c. Mendengarkan dan
c. Menjelaskan kontrak waktu menyetujui kontrak
dan mekanisme waktu penyuluhan
d. Menyebutkan materi d. Mendengarkan materi
penyuluhan penyuluhan yang
disampaikan
Pelaksanaan Pelaksanaan : a. Menjawab pertanyaan
kegiatan a. Menggali pengetahuan dan b. Mendengarkan
penyuluhan : 20 pengalaman sasaran penjelasan
menit penyuluhan tentang c. Mengajukan
perawatan pada pasien pertanyaan
leukemia d. Mendengarkan jawaban
b. Menjelaskan materi
penyuluhan berupa :
a) pengertian leukimia
b) klasifikasi leukimia
c) penyebab leukimia
d) pencegahan leukimia
e) penatalaksanaan
leukimia
f) perawatan leukimia
c. Memberikan kesempatan
kepada sasaran penyuluhan
untuk mengajukan
pertanyaan mengenai materi
yang disampaikan
 d. Menjawab pertanyaan yang
diajukan oleh peserta
penyuluhan
Penutup : 5 menit Evaluasi : a. Peserta penyuluhan
a. Menanyakan kembali menjawab pertanyaan
materi yang telah yang diajukan oleh
disampaikan penyaji
b. Penyaji menyimpulkan b. Peserta penyuluhan
materi yang telah mendengarkan
disampaikan keimpulan materi yang
c. Tim penyuluh kesehatan disampaikan
membagikan leaflet kepada c. Peserta penyuluhan
semua peserta penyuluhan menerima leaflet

F. Pengorganisasian
1. Pembimbing Akademik : Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes
2. Pembimbing Klinik : Lilik Mudayatin, S.Kep.,Ns
3. Penyaji : Siti Nur'Aini
4. Moderator : Dluha Maf'ula
5. Observer : Lukman Handoyo
6. Notulen : Safira Ainun
7. Fasilitator : Nourma Aulia Ulfa dan Meriana Fitri A

G. Job Description
1. Penyaji
a. Menggali pengetahuan peserta penyuluhan tentang perawatan pasien
leukimia
b. Menyampaikan materi untuk peserta penyuluhan agar bisa
memahami hal-hal tentang isi, makna, dan maksud dari penyuluhan
2. Moderator
a. Bertanggung jawab atas kelancaran acara
b. Membuka dan menutup acara
c. Mengatur waktu penyajian sesuai dengan rencana kegiatan
3. Fasilitator
a. Membantu kelancaran acara penyuluhan
b. Mendorong peserta untuk bertanya kepada penyaji
c. Membagikan leaflet kepada semua peserta penyuluhan
 4. Observer dan Notulen
a. Mengamati jalannya acara penyuluhan
b. Mencatat pertanyaan peserta
c. Mengevaluasi serangkaian acara penyuluhan mulai dari awal
hingga akhir

H. Setting Tempat
Slide

Keterangan:
: Moderator : Penyuluh

: Observer dan Notulen : Fasilitator

: Peserta Penyuluh

I. Kriteria Evaluasi
1. Kriteria Struktur
a. Kontrak waktu dan tempat diberikan satu hari sebelum acara
dilaksanakan
b. Pengumpulan SAP dilakukan satu hari sebelum pelaksanaan
penyuluhan
c. Peserta hadir pada tempat yang telah ditentukan
d. Penyelenggaraan penyuluhan dilakukan oleh mahasiswa yang
bekerja sama dengan Tim PKRS RSUD Dr. Soetomo Surabaya
e. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelum
dan saat penyuluhan dilaksanakan
2. Kriteria Proses
a. Acara dimulai tepat waktu
b. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan
 c. Peserta mengikuti kegiatan sesuai dengan aturan yang telah
dijelaskan
d. Peserta mendengarkan dan memperhatikan penyuluhan
e. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan POA (Plan of Action)
f. Pengorganisasian berjalan sesuai dengan job description
3. Kriteria Hasil
a. Peserta yang datang sejumlah 7 orang atau lebih
b. Ada umpan balik positif dari peserta, seperti dapat menjawab
pertanyaan yang diajukan oleh pemateri (penyaji)
c. Peserta mampu menjawab dengan benar sebanyak 75% dari
pertanyaan penyaji
 MATERI PENYULUHAN
A. Definisi
Leukemia akut adalah suatu keganasan primer sumsum tulang yang
berakibat terdesaknya komponen darah abnormal (blastosit), disertai
penyebaran ke organ-organ lain.(Pedoman Diagnosis Dan Terapi Ilmu
Kesehatan Anak. Fakultas Kedokteran Unair & RSUD dr Soetomo
Surabaya,1994).
L eu ki mi a ak ut ad al ah s u at u ke ga na s a n p ad a a la t pe mb ua t
s el da ra h b er up a proliferasi patologis sel hemopoitik muda yang ditandai
oleh adanya kegagalan sumsum tulang dalam membentuk sel darah normal dan
adanya infiltrasi ke jaringan tubuh lain (Kapita SelektaKedokteran 2, Tahun
2000).
Leukemia merupakan penyakit akibat terjadinya proliferasi (pertumbuhan
sel imatur) sel leukosit yang abnormal dan ganas, serta sering disertai adanya
leukosit dengan jumlah yang berlebihan, yang dapata menyebabkan terjadinya
anemia trombositopenia (Hidayat,2006).
Leukima adalah proliferasi tak teratur atau akumulasi sel-sel darah putih
dalam sumsum tulang, menggantikan elemen-elemen sumsusm normal
(Baughman, 2000)

B. Klasifikasi
1. Leukemia Mielogenus Akut (LMA)
LMA mengenai sel stem hematopoetik yang kelak berdiferensiasi ke
semua sel myeloid, monosit, granulosit (basofil, netrofil, eosinofil),
eritrosit, dan trombosit. Semua kelompok usia dapat terkena. Insidensi
meningkat sesuai dengan bertambahnya usia. Merupakan leukemia
nonlimfositik yang paling sering terjadi. Ditandai dengan produksi
berlebian dari mieloblast. Mieloblast menginfiltrasi sumsum tulang dan
ditemukan dalam darah. Hal ini dapat mengakibatkan terjadinya anemia,
perdarahan, dan infeksi.

2. Leukemia Mielogenus Krinis (LMK)

 LMK juga dimasukkan dalam sistem keganasan sel stem mieloid. Namu
lebih banyak sel normal dibanding bentuk akut, sehingga penyakit ini
lebih ringan. LMK jarang menyerang individu dibawah 20 tahun.
Gambaran yang menonjol adalah adanya kromosom Philadelphia pada
sel-sel darah. Ini adalah kromosom abnormal yang ditemukan pada sel-sel
sumsum tulang. Krisis blast fase yang dikarakteristikan oleh proliferasi
tiba-tiba dari jumlah besar mieloblast
3. Leukemia Limfositik Kronis (LLK)
LLK merupakan kelainan ringan mengenai individu usia 50 70 tahun. Manifestasi
klinis pasientidak menunjukkan gejala. Penyakit baru terdiagnosa saat
pemeriksaan fisik atau penanganan penyakit. Pada LLK terjadi
peningkatan jumlah leukosit disertai limfositosis.
4. Leukemia Limfositik Akut (LLA)
LLA dianggap sebagai proliferasi ganas limfoblast. Sering terjadi pada
anak-anak, laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan. Puncak
insiden usia 4 tahun, setelah usia 15 tahun.LLA menginfiltrasi sumsum
tulang oleh sel limfoblastik yang menyebabkan anemia, memar, infeksi.
Limfoblast biasanya ditemukan dalam darah tepid an selalu ada di
sumsum tulang, hal ini mengakibatkan terjadinya limfadenopati,
splenomegali, dan hepatomegali.

C. Etiologi
1. Faktor genetik : virus tertentu meyebabkan terjadinya perubahan struktur
gen ( T cellleukemia-lymphoma virus/HTLV)
2. Radiasi ionisasi : lingkungan kerja, pranatal, pengobatan kanker
sebelumnya
3. Terpapar zat-zat kimiawi seperti benzen, arsen, kloramfenikol,
fenilbutazon, dan agenanti neoplastik.
4. Obat-obat imunosupresif, obat karsinogenik seperti diethylstilbestrol
5. Faktor herediter, insiden meningkat pada beberapa penyakit herediter
seperti sindrom Down dan riwayat leukemia pada keluarga.
6. Kelainan genetik, mutase genetik dari gen yang mengatur sel darah yang
tidak diturunkan.

D. Manifestasi klinis
1. Anemia
 Disebabkan karena produksi sel darah merah kurang akibat dari kegagalan
sumsum tulang memproduksi sel darah merah. Ditandai dengan
berkurangnya konsentrasi hemoglobin, turunnya hematokrit, jumlah sel
darah merah berkurang.. P e nd er it a l eu ke mi a mengalami pucat, mudah
lelah, kadang-kadang sesak nafas
2. Suhu tubuh tinggi dan mudah infeksi
3. isebabkan karena adanya penurunan leukosit, secara otomatis akan
menurunkan daya tahan tubuh karena leukosit yang berfungsi untuk
mempertahankan daya tahan tubuh tidakdapat bekerja secara optimal.
4. Perdarahan
Tanda-tanda perdarahan dapat dilihat dan dikaji dari adanya perdarahan
mukosa seperti gusi, hidung, atau perdarahan di bawah kulit yang sering
disebut petekia. Perdarahan ini dapat terjadi secara spontan atau karena
trauma. Apabila kadar trombositsangat rendah, perdarahan dapat terjadi secara
spontan
5. Penurunan kesadaran
Disebabkan karena adanya infiltrasi sel-sel abnormal ke otak dapat
menyebabkan berbagaigangguan seperti kejang sampai koma.
6. Penurunan nafsu makan, muntah, berat badan menurun
7. Kelemahan dan kelelahan fisik, pusing
8. Aktivitas : kelelahan, kelemahan, malaise, kelelahan otot

E. Komplikasi
1. Gagal sumsum tulang
2. Infeksi
3. Hepatomegali
4. Splenomegali
5. Limfadenopa

F. Pengobatan
1. Tranfusi sel darah merah padat (Pocket Red Cell-PRC) untuk mengatasi
anemia, diberikan jika kadar Hb kurang dari 6 gr%. Apabila terjadi
perdarahan hebat dan jumlah trombosit kurang dari 10.000/mm, maka
diperlukan transfusi trombosit.
2. Pemberian antibiotik profilaksis untuk mencegah infeksi.Kortikosteroid
seperti prednisone, kortison, deksamentason. Setelah dicapai remisis (sel
kanker tidak ada lagi di dalam tubuh dan gejala klinis membaik) , dosis
dikurangi sedikit demi sedikit dan akhirnya dihentikan.
 3. Pengobatan spesifik
Induksi untuk mencapai remisi: obat yang diberikan untuk mengatasi
kanker sering disebut sitostatika (kemoterapi). Obat diberikan secara
kombinasi dengan maksud untuk mengurangi sel-sel blastosit sampai 5%
baik secara sistemik maupun intratekal sehingga dapat mengurangigejala-
gajala yang tampak.
4. Transplantasi sumsum tulang
5. Pelaksanaan kemoterapi
Terdapat tiga fase pelaksanaan keoterapi :
a. Fase induksi
Dimulasi 4-6 minggu setelah diagnosa ditegakkan. Pada fase ini
diberikan terapi kortikostreroid (prednison), vincristin dan L-
asparaginase. Fase induksi dinyatakan behasil jika tanda-tandapenyakit
berkurang atau tidak ada dan dalam sumsum tulang ditemukan jumlah
sel mudakurang dari 5%.
b. Fase Profilaksis Sistem saraf pusat
Pada fase ini diberikan terapi methotrexate, cytarabine dan
hydrocotison melaui intrathecaluntuk mencegah invsi sel leukemia ke
otak. Terapi irradiasi kranial dilakukan hanya padapasien leukemia
yang mengalami gangguan sistem saraf pusat.
c. Konsolidasi
Pada fase ini kombinasi pengobatan dilakukan unutk mempertahankan remisis
dan mengurangi jumlah sel-sel leukemia yang beredar dalam tubuh.
Secara berkala, mingguan atau bulanand il ak uk an p em er ik s a an
d ar ah le ng ka p un tu k me ni la i re s p on s u ms um tu la ng
t er ha da p pengobatan. Jika terjadi supresi sumsum tulang, maka
pengobatan dihentikan sementara ataudosis obat dikurangi.

G. Perawatan Leukimia
Perawatan di rumah
1. Mendukung klien tetap beraktivitas
2. Monitor reaksi klien setelah beraktivitas.
3. erikan makanan tinggi asam folat (kacang-kacangan, sayuran, berwarna
hijau, daging),vitamin C.
4. Ijinkan penderita untuk terlibat dalam persiapan dan pemilihan makanan.
5. Perbaiki gizi saat selera makan penderita meningkat.
Tindakan saat terjadi kekambuhan
Pada umumnya serangan yang timbul adalah pusing, pucat dan sesak nafas, hal-
hal yang perlu diperhatikan :
1. Segera ambil posisi nyaman dengan tinggikan kepala di tempat tidur.
2. Hindari kerumunan orang.
3. Sirkulasi udara yang cukup.

DAFTAR PUSTAKA

1. Doengos, EM. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan; Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta : ECG.
2. Long C BarbaA. 2009. Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses
Keperawatan). Bandung : Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan
Pajajaran.
3. Mansjoer, Arief. et all. 2005. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media
Aesculapius.
4. Price, SA, Wilson CL. 2000. Patofisiologi Konsep Klinik Proses-Proses
Penyakit. Jakarta : ECG.
5. Smeltzer C. Suzannne. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta
: EGC.
6. Soeparman. 2007. lmu Penyakit Dalam Jilid II. Jakarta : Balai penerbit FKUI.
 Daftar Hadir Peserta Penyuluhan
Hari, Tanggal : Kamis, 2 November 2017
Ruang : Rawat Inap Pandan Wangi
Waktu : 60 Menit
No Nama peserta Alamat TTD
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Lembar Observasi
Hari, Tanggal: : Kamis, 2 November 2017
Ruang : Rawat Inap Pandan Wangi
Waktu : 60 Menit
Kriteria V Kriteria proses V Kriteria hasil V
struktur
a. Kontrak Pembukaan: a. Peserta antusias
waktu dan a. Mengucapkan salam dan dalam
tempat memperkenalkan diri mengikuti
b. Menyampaikan tujuan dan
diberikan penyuluhan
maksud penyuluhan b. Peserta
dua hari
c. Menjelaskan kontrak waktu
mendengarkan
sebelum
dan mekanisme
dan
acara d. Menyebutkan materi
memperhatikan
dilakukan. penyuluhan
b. Pembuatan penyuluhan
Pelaksanan:
SAP dan dengan seksama
a. eMenggali pengetahuan
c. Peserta yang
media dan pengalaman sasaran
penyuluhan tentang hadir 7 orang
penyuluhan
perawatan pada pasien atau lebih
sesuai
leukimia d. Acara dimulai
dengan b. Menjelaskan materi tepat waktu
perencanaan. penyuluhan berupa : e. Peserta
c. Peserta hadir a) pengertian leukimia
b) klasifikasi leukimia mengikuti acara
pada tempat c) penyebab leukimia sesuai dengan
yang telah d) pencegahan leukimia
e) penatalaksanaan aturan yang
ditentukan. leukimia disepakati
d. Pengorganisa f) perawatan leukimia f. Peserta
sian c. Memberikan kesempatan
memahami
kepada sasaran
penyelenggar
penyuluhan untuk materi yang
aan mengajukan pertanyaan telah
penyuluhan mengenai materi yang
disampaikan
dilakukan disampaikan menjawab
pertanyaan yang diajukan dan menjawab
sebelum dan oleh peserta penyuluhan pertanyaan
saat
dengan benar
penyuluhan
dilaksanakan
Lembar Notulen
Kegiatan : Penyuluhan
Topik : Perawatan leukimia
Hari, Tanggal : Kamis, 2 November 2017
Ruang : Rawat Inap Pandan Wangi
Waktu : 30 Menit
Ja Kegiatan
m
1. Pendahuluan
2. penyajian materi
3. diskusi
1) Nama penanya


Pertanyaan




Jawaban






2) Nama penanya


Pertanyaan




Jawaban