Terapi Bekam Atasi Gangguan Nyaman Lansia Hipertensi

KARYA TULIS ILMIAH
PEMBERIAN TERAPI BEKAM UNTUK MENGATASI

GANGGUAN RASA NYAMAN PADA LANSIA DENGAN
HIPERTENSI DI PANTI TRESNA WERDHA
KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2019
DISUSUN OLEH:
RACHMAD APRILIO
(NIM: PO 71.20.3.16.040)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PRODI KEPERAWATANLUBUK LINGGAU
TAHUN 2019
1
2
KARYA TULIS ILMIAH

KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2019
Disusun untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang
DISUSUN OLEH:
RACHMAD APRILIO
(NIM: PO 71.20.3.16.040)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PRODI KEPERAWATANLUBUK LINGGAU
TAHUN 2019
3
PERNYATAAN PERSETUJUAN SEMINAR

LAPORAN KARYA TULIS ILMIAH (KTI)
Judul KTI Pemberian Terapi Bekam Untuk Mengatasi

Gangguan Rasa Nyaman Pada Lansia Dengan Hipertensi
Di Panti Tresna Werdha Lubuklinggau Tahun 2019
Nama Mahasiswa : Rachmad Aprilio
NIM : PO.71.20.3.16.040
Pembimbing : 1. Zuraidah, SKM, MKM
2. Ns.Eva Oktaviani,S.Kep,M.Kep,Sp.An
Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima dan disetujui untuk diajukan dan
diseminarkan dalam seminar penelitian KTI Program Studi D-3 Keperawatan
Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang Tahun Akademik 2018/2019
.
Lubuklinggau, Juni 2019
Pembimbing I Pembimbing II
Zuraidah,SKM,MKM Ns.Eva Oktaviani,S.Kep,M.Kep,Sp.An

NIP.196612171989112001 NIP.198510102010122003
Mengetahui
Ketua Program Studi D III Keperawatan Lubuklinggau
H. Jhon Feri,S.Kep, NS, M.Kes

NIP.197605091995021001
iii
4
PERNYATAAN PERSETUJUAN SEMINAR

LAPORAN KARYA TULIS ILMIAH (KTI)
Judul KTI Pemberian Terapi Bekam Untuk Mengatasi

Gangguan Rasa Nyaman Pada Lansia Dengan Hipertensi
Di Panti Tresna Werdha Lubuklinggau Tahun 2019
Nama Mahasiswa : Rachmad Aprilio
NIM : PO.71.20.3.16.040
Pembimbing : 1. Zuraidah, SKM, MKM
2. Hj.Devi Mediarti,S.Pd,M,Kes
Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima dan disetujui untuk diajukan dan
diseminarkan dalam seminar penelitian KTI Program Studi D-3 Keperawatan
Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang Tahun Akademik 2018/2019
.
Pembimbing I Pembimbing II
Zuraidah,SKM,MKM Hj. Devi Mediarti,S.Pd,M.Kes

NIP.196612171989112001 NIP. 196801281990032002
Mengetahui
Ketua Program Studi D III Keperawatan Lubuklinggau
H. Jhon Feri,S.Kep, NS, M.Kes

NIP.197605091995021001
iii
5
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah Ini diajukan oleh :

Nama : Rachmad Aprilio
NIM : PO.71.20.3.16.040
Prodi : D.III Keperawatan Prodi Lubuklinggau
Judul : Pemberian Terapi Bekam Untuk Mengatasi Gangguan Rasa
Nyaman Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Panti Tresna
Werdha Kota Lubuklinggau Tahun 2019.
Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai

bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep) pada Program Studi Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang. Pada tanggal Juni 2019, dan Dinyatakan Telah
Memenuhi Syarat Untuk Diterima.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing I : Zuraidah, SKM, MKM ( )
Pembimbing II : Ns Eva Oktaviani, S.Kep,M.Kep,Sp.An ( )
Penguji I : Hj.Susmini, SKM, M.Kes ( )
Penguji II : Bambang Soewito, SKM, M.Kes ( )
Ditetapkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : Juni 2019
iv
6
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah Ini diajukan oleh :

NIM : PO.71.20.3.16.040
Prodi : D.III Keperawatan Prodi Lubuklinggau
Judul : Pemberian Terapi Bekam Untuk Mengatasi Gangguan Rasa
Nyaman Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Panti Tresna
Werdha Kota Lubuklinggau Tahun 2019.
Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai

bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep) pada Program Studi Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang. Pada tanggal Juni 2019, dan Dinyatakan Telah
Memenuhi Syarat Untuk Diterima.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing I : Zuraidah, SKM, MKM ( )
Pembimbing II : Hj.Devi Mediarti, S.Pd,M,Kes ( )
Penguji I : Hj.Susmini, SKM, M.Kes ( )
Penguji II : Bambang Soewito, SKM, M.Kes ( )
Ditetapkan di : Lubuklinggau
Pada Tanggal : Juni 2019
iv
7
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN
Saya menyatakan dengan sesungguhnya Karya Tulis Ilmiah dengan judul :

KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2019
Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Ahli Madya Keperawatan

pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes
Palembang, sejauh yang saya ketahui bukan merupakan tiruan atau duplikasi dari
KTI yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk mendapatakan
gelar Ahli Madya Keperawatan di lingkungan Prodi D-3 Keperawatan
Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang maupun di Perguruan Tinggi atau
Instansi Manapun. Apabila ternyata di kemudian hari penulisan KTI ini
merupakan hasil plagiat atau penjiplakan terhadap karya orang lain, maka saya
bersedia mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi
berdasarkan aturan tata tertib di Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes
Kemenkes Palembang.

Yang Menyatakan
Rachmad Aprilio
PO.71.20.3.16.040
v
8
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMI K
Sebagai sivitas akademik Politeknik Kesehatan Palembang Program Studi

Keperawatan Lubuklingau, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
NIM : PO.7120.3.16.040
Program studi : DIII keperawatan Lubuklinggau
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Politeknik Kesehatan Palembang Program Studi Keperawatan Lubuklingau, Hak
Bebas Royaliti Non Ekslusif (Non-exclusive Royality-Fre Right) atas karya
ilmiah saya yang berjudul :
PEMBERIAN TERAPI BEKAM UNTUK MENGATASI GANGGUAN RASA

NYAMAN PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI PANTI TRESNA
WERDHA KOTA LUBUK LINGGAU TAHUN 2019
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan), Dengan Hak Bebas Royaliti
Nonekslusif ini Politeknik Kesehatan Palembang Program Studi Keperawatan
Lubuklingau berhak menyimpan, mengalhmediakan/formatkan, mengelola dalam
bentuk pangkalan data (data base), merawat dam mempublikasikan tugas akhir
saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik Hak Cipta.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di Lubuklinggau
Pada : Juli 2019
Yang menyatakan
(Rachmad Aprilio)
vi
9
PANITIA SIDANG KARYA TULIS ILMIAH

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN LUBUKLINGGAU
Tim Penguji
Ketua
ZURAIDAH SKM, MKM

NIP. 196612171989112001
Penguji I
Hj.SUSMINI, SKM, M.Kes

NIP. 197210051994032003
Penguji II
BAMBANG SOEWITO, SKM, M.Kes

NIP. 197408311994031002
vii
10

PRODI KEPERAWATAN LUBUKLINGGAU
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2019

RACHMAD APRILIO
Penerapan Terapi Bekam Untuk Mengatasi Gangguan Rasa Nyaman Pada

Lansia Dengan Hipertensi Di Panti Tresna Werdha Budi Luhur Kota
Lubuklinggau Tahun 2019
xvii + 136 Halaman, 16 Tabel, 2 Bagan, 7 Lampiran
ABSTRAK
Hipertensi adalah penyakit yang dapat menyebabkan nyeri dikarenakan tekanan

intrakranial. Tekanan intra kranial pada usia Lansia apabila tidak segera ditangani
dapat menyebabkan nyeri kepala yang di sebakan oleh peningkatan tekanan darah
, sehingga menyebabkan terjadinya berbagai komplikasi. Dampak dari Hipertensi
pada Lansia salah satunya adalah Gangguan rasa nyaman. Tujuan penelitian ini
untuk memperoleh gambaran asuhan keperawatan dalam penerapan tehnik Bekam
terhadap gangguan rasa nyaman padaLansia dengan Hipertensi. Metode penelitian
ini menggunakan desain Deskriptif dan Studi Kasus dengan menggunakan
pendekatan asuhan keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi, implementasi dan evalusi. Penatalaksanaan penerapan terapi bekam
terhadap gangguan rasa nyaman pada Lansia dengan Hipertensi di Panti Tresna
Werdha. Intervensi yang dilakukan adalah Pemberian Terapi Bekam. Hasil
penelitian menunjukan bahwa terjadi penurunan skala nyeri dan penurunan
tekanan darah. Sehingga meminimalkan masalah Gangguan rasa nyaman pada
lansia dengan Hipertensi di Panti Tresna Werdha di Lubuklinggau.
Kata Kunci : Gangguan Rasa Nyaman, Hipertensi, Terapi Bekam

Daftar Pustaka : 25 (2003-2014)
viii
11

PRODI KEPERAWATAN LUBUKLINGGAU
Scientific papers, July 2019

RACHMAD APRILIO
The Application Of Cupping Therapy To Overcome Comforting Disorders

In The Elderly With Hypertension At Panti Tresna Werdha Budi Luhur
Lubuklinggau City In 2019
xvii + 136 Pages, 16 Tables, 2 Charts, 7 Attachments
ABSTRACT
Hypertension is a disease that can cause pain due to intracranial pressure.

Intracranial pressure in the Elderly if not treated immadiately can cause headache
caused by an increase in blood pressure,so that cause complications.The impact of
Hypertension in Elderly is one of them is a Comforting disorders. The Purpose of
this study was to obtain an overview of nursing care in the aplication of cupping
techniques to comfort disorders in the Elderly with Hypertension .This research
method used descriptive design and case approach, namely assessment, Nursing
diagnosis, intervention, implementation, an evaluation. Management of
Application of cupping therapy was to taste disorders in the Elderly with
Hypertension at Panti Tresna Werdha. The Intervention given was giving
Cupping Therapy.The result showed that scale of pain and a decrease in blood
pressure. So as to minimize the problem of Comforting disorders in the Elderly
with Hypertension at Panti Tresna Werdha Lubuklinggau.
Keywords : Comforting Disorders, Cupping Therapy, Hypertension

Reference : 25 (2003-2014)
ix
12
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO
“Jadilah Seperti Air Yang Dapat Menyesuaikan Sesuai Dengan Tempat Yang Menampungnya.
Dan Mengalirlah Kelautan Samudra. Tenang Namun Menghanyutkan . Mengikis Batuan Yang
Menghadang”.
PERSEMBAHAN
Dengan hasil kerja kerasku dan tentunya tak terlepas dari orang-orang yang telah memberikanku
semangat ku persembahkan :
1. Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya,
saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat waktu.
2. Terimakasih kepada orang tuaku yang sangat kucintai Papa Nadi Aprilyadi,S.sos.M.Kes dan
Mama Wang Marlina,S.Pd yang tiada lelah mendoakan putrinyamenjadi anak yang sukses, yang
bekerja keras mencari uang, memberikanmotivasi dan Nasihatnya sehingga terselesaikannya
Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Terimakasih kepada Teman –Teman COKELAT tersayang yang tiada lelah mendoakanku,
memotivasiku dan menasehatiku sehingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini. Niai panjang
umur dan sehat selalu.
4. Untuk saudaraki tercinta Rieke Dwi Ramadhany yang selalu memberikan semangat, selalu
menghiburku dan menjadi alasanku merindukan rumah.
5. Untuk pembimbing utama Proposal Karya Tulis Ilmiah Ibu Zuraidah,SKM.MKM yang telah
dengan sabar membimbing dan memberikan saran yang amat berarti serta pengarahan yang
sangat dibutuhkan dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
x
13
6. Untuk pembimbing pendamping Ibu Eva Octaviani S.Kep.M.Kep.Sp.An selaku Pembimbing
Pendamping yang telah bersedia meluangkan waktu serta memberikan saran sehingga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
7. Ibu Zuraidah,SKM.MKM selaku Dosen Pembimbing Akademik terima kasih banyak atas
bimbingan selama 3 tahun ini.
8. Sahabatku tersayang Reza, David, Juanda, Evan sosok yang menemaniku berjuang dari 0 yang
selalu memberiku nasihat, menghiburku,memberikan semangat, serta menjadi support system
terbaik.Terimakasih untuk 5 tahun ini. Semoga persahabatan kita selamnya serta sukses dunia
akhirat.Aamiin
9. Bujang Ngelong yang selalu memberikan support dan semangat tiada henti yang selalu menjadi
bahu ketika lelah dan selalu menjadi penasihat terbaik terimakasih untuk 3 tahunini . Semoga
kita sukses dunia dan akhirat . Aku takkan melupakan kalian. Mission Succes Boy
10. Untuk Posko 1 Riski Ks, Nopran, Ulfa, Riski, Dwi Dj, Yunia, Tria, Vera, Herlina, Satya, Alvhi,
Nokiah, Muthmainnah terimakasih untuk kenangan yang selalu akan kurindukan.
11. Buat angkatan 15 suka, duka kita rasain 3 tahun ini, semoga kita diberikan kesuksesan dunia dan
akhirat. Angkatan 15 Sukses .
12. Untuk dukungan, semangat dan do’anya dan banyak membantu dalam KTI ini ku ucapkan
terimakih dan yang tak bisa kusebutkan satu persatu.
xi
14
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap : Rachmad Aprilio
Tempat Tanggal Lahir : Palembang, 21 April 1999
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Alamat : Palembang, Perum Azhar Blok L.6 No.16 KM.14
Keluarga : Ayah : Nadi Aprilyadi
Ibu : Wang Marlina
Saudari : 1. Rieke Dwi Ramadhany
RIWAYAT PENDIDIKAN
TAHUN 2004 – 2010 : SD N 43 KOTA LUBUK LINGGAU
TAHUN 2010 – 2013 : SMP N 2 KOTA LUBUK LINGGAU
TAHUN 2013 – 2016 : SMA N 13 KOTA PALEMBANG
TAHUN 2016 – 2019 : POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG PRODI
KEPERAWATAN LUBUKLINGGAU
xii
15
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat
waktu. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi
Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang. Saya menyadari
bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini atas bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak. Pada kesempatan ini izinkan saya mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1) Bapak Muhamad Taswin, S.Si, Apt, MM, M.Kes, selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Palembang.
2) Ibu Devi Mediarti, Spd, S.Kep M.Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang.
3) Ibu Lili, SH selaku pimpinan panti sosial Tresna Werdha Kota Lubuklinggau
beserta staf yang telah memberikan bantuan kepada penulis dalam
pengambilan data.
4) Bapak H. Jhon Feri S.Kep, Ns, M.Kes, selaku Kepala Prodi Keperawatan
Lubuklinggau
5) Ibu Zuraidah SKM.MKM selaku dosen pembimbing I yang penuh kesabaran,
keikhlasan, dan ketulusan hati dalam memberikan bimbingan serta masukan
kepada penulis selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
6) Ibu Hj. Susmini,SKM,M.Kes selaku penguji I dalam Karya Tulis Ilmiah ini
yang telah banyak memberikan masukan dan arahan pada penulis
xiii
16
7) Bapak Bambang Soewito,SKM,M.Kes selaku penguji II dalam Karya Tulis
Ilmiah ini yang telah banyak memberikan masukan dan arahan pada penulis
8) Staf Dosen Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lubuklinggau
yang telah memberikan bimbingan, selama penulis mengikuti pendidikan di
Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lubuklinggau.
9) Kedua orang tuaku, dan saudara-saudaraku yang telah banyak memberikan
semangat dan dorongan baik materil maupun spritual.
10) Teman-teman se almamater yang tercinta yang telah banyak membantu saya
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Saya menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kesempurnaan maka
kiranya mohon saran dan masukan demi perbaikan Karya Tulis Ilmiah saya.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi diri saya sendiri dan pengembangan
ilmu keperawatan.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Penulis
xiv
17
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL . .................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI ................................................... iv
LEMBAR KEASLIAN ................................................................................. v
LEMBAR PERSETUJUANKTI ................................................................... vi
LEMBAR PANITIA SIDANG ...................................................................... vii
ABSTRAK ...................................................................................................... viii
ABSTRACT .................................................................................................... ix
MOTO DAN PERSEMBAHAN ................................................................... x
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... xi
KATA PENGANTAR .................................................................................... xii
DAFTAR ISI ................................................................................................ xiii
DAFTARTABEL ......................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xv
DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .............................................................................. 7
1.3.Tujuan Penulisan ................................................................................. 8
1.4. Manfaat Penulisan .............................................................................. 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Hipertensi .............................................................................. 10

2.1.1. Pengertian Hipertensi .................................................................... 10
2.1.2. Klasifikasi Hipertensi .................................................................... 12
2.1.3. Etiologi .......................................................................................... 12
2.1.4.Patofisiologi.................................................................................... 15
2.1.5.Manifestasi Klinis........................................................................... 16
2.1.6. Komplikasi .................................................................................... 17
2.1,7. WOC Hipertensi ............................................................................ 19
2.1.8. Pemeriksaan Diagnostik ................................................................ 20
2.1.9. Penatalaksanaan Medis.................................................................. 21
2.1.10. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi .......................... 25
2.2. Konsep Tekanan Darah....................................................................... 26

2.2.1. Pengertian ...................................................................................... 26
2.2.2. Regulasi Tekanan Darah ............................................................... 27
2.2.3.Faktor-Faktor Yang Mempengaruh Hipertensi .............................. 28
2.3 .Lansia .................................................................................................. 29

2.3.1. Pengertian Lansia .......................................................................... 29
xv
18
2.3.2.Definisi Menua ............................................................................... 32

2.3.3. Karakteristik Usia Lanjut .............................................................. 35
2.4. Konsep Gangguan rasa nyaman .......................................................... 35

2.4.1. Defenisi/Diskripsi kebutuhan aman dan nyaman .......................... 35
2.4.2. Fisiologi Sistem/Fungsional normal system rasa aman
dan nyaman .................................................................................... 36
2.4.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi keamanan dan
kenyamanan ................................................................................... 36
2.4.4. Macam-macam ganggauan yang mungkin terjadi pada
rasa aman dan kenyamanan ........................................................... 37
2.4.5. Manifestasi Klinis.......................................................................... 37
2.4.6. Komplikasi .................................................................................... 38
2.5. Konsep Nyeri ...................................................................................... 39

2.5.1. Pengertian Nyeri ......................................................................... 39
2.5.2 Fiasiologi Nyeri ........................................................................... 39
2.5.3. Klasifikasi Nyeri ......................................................................... 40
2.5.4. Stimulus Nyeri ............................................................................ 41
2.5.5. Teori Nyeri .................................................................................. 41
2.5.6. Faktor yang mempengaruhi Nyeri .............................................. 43
2.5.7. Pengkajian Nyeri ......................................................................... 46
2.5.8. Skala Nyeri .................................................................................. 48
2.5.9 Reaksi Terhadap Nyeri................................................................ 48
2.6. Konsep Bekam .................................................................................... 52

2.6.1.Pengertian Bekam ........................................................................ 52
2.6.2.Jenis Bekam ................................................................................. 53
2.6.3. Manfaat Bekam ........................................................................... 54
2.6.4. Alat-Alat Untuk Bekam .............................................................. 55
2.6.5. Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan Dalam Bekam ...................... 56
2.6.6. Titik Bekam ................................................................................ 58
2.6.7. Hubungan Terapi Bekam Dengan Penyakit Hipertensi .............. 59
2.6.8. Kerangka Konsep ........................................................................ 61
2.7. Konsep Dasar asuhan Keperawatan Gerontik Pada Hipertensi .......... 61

2.7.1. Pengkajian ................................................................................... 61
2.7.2. Diagnosa Keperawatan ............................................................... 66
2.7.3. Perencanaan Keperawatan .......................................................... 67
2.7.4.Implementasi Kperawatan............................................................ 70
2.7.5.Evaluasi ........................................................................................ 70
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Jenis/Desain/Rancangan Studi ....................................................... 72

3.2. Subyek Studi Kasus ....................................................................... 72
3.3. Fokus Studi Kasus .......................................................................... 73
3.4. Definisi Operasional Studi Kasus .................................................. 73
xvi
19
3.5. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ 73

3.6. Metode Dan Instrumen Pengumpulan Data ................................... 74
3.7. Analisa Data ................................................................................... 75
3.8. Penyajian Data ............................................................................... 75
3.9. Etika Studi Kasus ........................................................................... 75
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 77

4.1 Hasil ............................................................................................. 77
4.1.1 Gambaran lokasi penelitian ................................................... 77
4.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian (identitas klien) .................. 78
4.2 Data Asuhan Keperawatan ............................................................ 79

4.2.1 Pengkajian .............................................................................. 79
4.2.2 Diagnosa ................................................................................ 89
4.2.3 Perencanaan ........................................................................... 90
4.2.4 Pelaksanaan............................................................................ 98
4.2.5 Evaluasi ................................................................................ 119
4.3 Pembahasan................................................................................. 125
4.3.1 Pengkajian ............................................................................ 125
4.3.2 Diagnosa .............................................................................. 127
4.3.3 Perencanaan ......................................................................... 128
4.3.4 Pelaksanaan.......................................................................... 129
4.3.5 Evaluasi ................................................................................ 130
4.3.6 Keterbatasan Penelitian ........................................................ 131
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 132

5.1 Kesimpulan ................................................................................. 132
5.2 Saran ........................................................................................... 135
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xvii
20
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi……………………………….. 12

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi……………………………….. 12
Tabel 4.1 Hasil Pengkajian (Observasi) Awal Dua Orang Subyek 79
Tabel 4.2 Analisa Data Subyek I.................................................... 86
Tabel 4.3 Analisa Data Subyek II................................................... 87
Tabel 4.4 Diagnosa Keperawatan Dua Orang Subyek Studi
Kasus.............................................................................. 89
Tabel 4.5 Rencana Asuhan Keperawatan Subyek I........................ 90
Tabel 4.6 Rencana Asuhan Keperawatan Subyek II...................... 94
Tabel 4.7 Implementasi Dan Evaluasi Subyek I............................. 98
Tabel 4.8 Imlementasi Dan Evaluasi Subyek II............................. 108
Tabel 4.9 Skoring Skala Nyeri Sebelum Dilakukan Intervensi
Terapi Bekam Pada Subyek I…………………………. 119
Tabel 4.10 Nilai Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan
Intervensi Terapi Bekam Pada Subyek I……………. 120
Tabel 4.11 Skoring Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan
Intervensi Dengan Terapi Bekam Pada Subyek I…… 121
Tabel 4.12 Skoring Skala Nyeri Sebelum Dilakukan Intervensi
Terapi Bekam Pada Subyek II………………………. 122
Tabel 4.13 Nilai Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan
Intervensi Terapi Bekam Pada Subyek II……………. 123
Tabel 4.14 Skoring Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan
Intervensi Dengan Terapi Bekam Pada Subyek II…… 124
xviii
21
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 WOC Hipertensi ......................................................... 19

Bagan 2.2 Kerangka Konsep ....................................................... 61
xix
22
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian Pendidikan
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian Karya Tulis Ilmiah di Panti
Tresna Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau
Lampiran 3 Lembar konsul pembimbing
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5 Lembar Ceklis Sebelum dan Sesudah Terapi Bekam
Lampiran 6 Standar Operasional Prosedur Terapi Bekam
Lampiran 7 Format Pengkajian Gerontik
xx
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hipertensi adalah penyakit yang makin banyak dijumpai di Indonesia,
terutama di kota-kota besar. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah
yang melebihi tekanan darah normal seperti apa yang telah disepakati
oleh para ahli yaitu lebih dari atau sama dengan 140/90 mmHg (Sudoyo,
2010).
Hipertensi menjadi penyebab kematian. Data statistic WHO (World
Health Organization) melaporkan hingga tahun 2014 terdapat satu milyar
orang di dunia menderita hipertensi dan diperkirakan sekitar 7,5 juta orang
atau 12,8% kematian dari seluruh total kematian yang disebabkan oleh
penyakit ini, tercatat 45% kematian akibat jantung koroner dan 51%
akibat stroke yang juga disebabkan oleh hipertensi (WHO, 2014).
Menurut American Heart Association (2014) tercatat sekitar 77,9 juta
orang di Amerika Serikat dengan perbandingan 1 dari 3 orang dewasa
menderita hipertensi. Jumlah ini diperkirakan akan meningkat pada tahun
2030 sekitar 83,2 juta orang atau 7,2%. Sementara itu menurut National
Health and Nutrition Examination Survey (NHNES), di Amerika orang
dewasa dengan dengan hipertensi pada tahun 2010-2012 tercatat sekitar
39-51%, hal ini menunjukkan terjadi peningkatan sekitar15 juta orang
dari total 58-65 juga penderita hipertensi (Triyanto, 2014).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 prevalensi
hipertensi di Indonesia berdasarkan umur ≥18 tahun sebesar 10.57 %
1
2
dengan diagnosis dari cakupan tenaga kesehatan hanya 36,8%, dan
sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat tidak terdiagnosis yaitu
sebesar 63,2% (Balitbangkes Kemenkes RI, 2018). Prevalensi tertinggi
hipertensi pada umur ≥18 tahun terletak di Provinsi Sulawesi Utara
(13.21%), Yogyakarta (10,68%), Kalimantan Timur (10.57%), Kalimantan
Utara (10.46%) dan Jakarta (10.17%).(Balitbangkes Kemenkes RI, 2018).
Prevalensi hipertensi di Sumatera Selatan dari tahun ke tahun
cenderung meningkat yang menunjukan angka 6,3% - 9,1% ini merupakan
masalah kesehatan yang sangat penting yang dikenal sebagai penyakit
yang memendek umur (Dinkes Sumsel, 2015). Dari data yang didapat di
Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau pada tahun 2017 diketahui bahwa
jumlah penderita hipertensi adalah 3.945 orang. Dari data awal yang
diambil penulis di Panti Werdha Kota Lubuklinggau tahun 2016 berjumlah
10 orang, tahun 2017 berjumlah 12 dan tahun 2018 berjumlah 11 orang.
Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah suatu gangguan
pada pembuluh darah yang mengakibatkan suplay oksigen dan nutrisi yang
dibawa oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang
mengakibatkan jantung harus bekerja lebih keras. Bila kondisi tersebut
berlangsung lama dan menetap akan menimbulkan gejala penyakit
hipertensi (Sulastri, 2014).
Banyak faktor yang berperan untuk terjadinya hipertensi meliputi faktor
risiko yang tidak dapat dikendalikan (mayor) dan faktor risiko yang dapat
dikendalikan (minor). Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan (mayor)
seperti keturunan, jenis kelamin, ras dan umur. Sedangkan faktor risiko
3
yang dapat dikendalikan (minor) yaitu olahraga, makanan (kebiasaan
makan garam), alkohol, stres, kelebihan berat badan (obesitas), kehamilan
dan penggunaan pil kontrasepsi dan merokok (Pajario, 2013).
Ada kalanya hipertensi tidak menimbulkan gejala, tergantung dari
tinggi rendahnya tekanan sistole dan diastole. Hipertensi menjadi masalah
kesehatan yang serius, karena jika tidak terkendali akan berkembang dan
menimbulkan komplikasi yang berbahaya. Sebagaimana diketahui bahwa
penyakit hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik dapat meningkatkan
terjadinya penyakit kardiovaskuler yang lain yang lebih mengancam jiwa
penderitanya. Stoke dan penyakit jantung koroner adalah contoh yang
paling umum dari penyakit kardiovaskuler tersebut. Kedua penyakit
tersebut membutuhkan terapi farmakologi dengan mengunakan obat-
obatan untuk mengobatinya. Namun demikian, pengobatan ini
membutuhkan proses pengobatan dalam jangka waktu yang lama.
Keberhasilan pengobatan hipertensi dapat tercapai jika penderita tersebut
menjalani proses pengobatan dengan patuh. Artinya, pasien tersebut
dituntut untuk berkonsultasi kepada dokter, menjalankan program diet,
rajin berolah raga, tidak merokok, tidak alkoholisme, serta meminum obat-
obat yang diresepkan dengan teratur (Rohaendi, 2008 ).
Dari beberapa data di atas, menunjukan bahwa angka kejadian
hipertensi masih tinggi. Oleh karena itu, tindakan pencegahan maupun
penanganan sangat penting segera dilakukan untuk menghindari
peningkatan penderita hipertensi di dunia terutama di Indonesia.

4
Lansia ditandai dengan penurunan fungsi tubuh, sehingga menjadikan
lansia beresiko tinggi terjadi hipertensi. Hipertensi adalah kondisi
peningkatan tekanan darah secara konsisten pada ≥140 / 90 mmHg.
Pengobatan hipertensi dapat dilakukan secara farmakologi &
nonfarmakologi. Salah satu terapi nonfarmakologi yang dapat digunakan
untuk penanganan hipertensi adalah dengan menggunakan terapi bekam.
Dalam mencegah komplikasi, maka penanganan untuk hipertensi
dapat dilakukan secara pengobatan farmakologis, pengobatan
nonfarmakologis, maupun pengobatan komplementer. Akhir-akhir ini
banyak orang menyukai pengobatan komplementer, beberapa alasan
diantaranya: biayanya terjangkau, tidak tidak menggunakan bahan-bahan
kimia dan efek penyembuhan cukup signifikan dan salah satu
pengobatan komplementer yang dapat menangani hipertensi yaitu terapi
bekam (Umar, 2008).
Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif dan kronik dan
memberikan dampak secara holistik baik fisik, psikologis, sosial, ekonomi
dan spiritual sehingga akan menyebabkan dalam memenuhi kebutuhan
hidup dasarnya mengalami gangguan. Penderita hipertensi umumnya
memiliki keluhan pusing, mudah marah, sukar tidur, sesak nafas, mudah
lelah dan keluhan lainnya. Adanya kelemahan atau keterbatasan
kemampuan dan keluhan lain akibat hipertensi tersebut, penderita akan
mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhannya baik kebutuhan
fisiologis, rasa aman dan nyaman, dicintai dan mencintai, harga diri dan
aktualisasi diri.(Maslow Dalam Asmadi, 2010).

5
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan sebuah kondisi medis
dimana orang yang tekanan darahnya meningkat diatas normal yaitu
140/90 mmHg dan dapat mengalami resiko kesakitan (morbiditas) bahkan
kematian (mortalitas), tanda dan gejala dari hipertensi salah satunya adalah
gangguan rasa nyaman. Pasien dengan hipertensi akan mengalami tanda
dan gejala gangguan rasa nyaman, gangguan rasa nyaman adalah perasaan
kurang senang, lega dan sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual,
lingkungan dan sosial. Akibat yang akan ditimbulkan adalah mual,
kebingungan, kelelahan, sulit tidur. Apabila tidak segera diatasi maka akan
menyebabkan pembuluh darah yang menyempit dan menyebabkan
terhambatnya jaringan sel otak (Rusdi & Isnawati, 2010).
Bekam adalah suatu ungkapan yang dikenal oleh bangsa Indonesia
seperti canduk, canthuk, kop, cupping, mambakan dan lainnya. Bekam
merupakan terjemahan dari hijamah, dari kata al- hijmu berarti menghisap
atau menyedot (Yasin, 2005). Terapi bekam atau hijamah dapat diartikan
sebagai metode penyembuhan dengan mengeluarkan zat toksin yang
tidak terekskresikan oleh tubuh melalui permukaan kulit dengan cara
melukai permukaan kulit dengan jarum dilanjutkan dengan penghisapan
menggunakan piranti kop (cup) yang divakumkan (Majid, 2009).
Menurut Umar (2014) dalam bukunya “Sembuh dengan Satu Titik”
mengatakan, bekam adalah metode pengobatan dengan metode tabung
atau gelas yang ditelungkupkan pada permukaan kulit agar menimbulkan
bendungan lokal. Terjadinya bendungan lokal disebabkan tekanan negatif
dalam tabung yang sebelumnya benda-benda dibakar dan dimasukan

6
kedalam tabung agar terjadi pengumpulan darah lokal. Kemudian darah
yang telah berkumpul dikeluarkan dari kulit dengan dihisap (Ridho, 2014).
Bekam sudah dikenal sejak zaman dulu, yaitu Kerajaan Sumeria,
kemudian terus berkembang sampai Babilonia, Mesir kuno, Saba, dan
Persia. Pada zaman Nabi Muhammad, beliau menggunakan tanduk kerbau
atau sapi, tulang unta, gading gajah. Pada zaman Cina kuno mereka
menyebut hijamah sebagai “perawatan tanduk” karena tanduk
menggantikan kaca. Pada kurun abad ke-18 (abad ke-13 Hijriyah), orang-
orang di Eropa menggunakan lintah sebagai alat untuk hijamah. Kini
pengobatan ini dimodifikasi dengan sempurna dan mudah pemakaiannya
sesuai dengan kaidah-kaidah ilmiah dengan menggunakan suatu alat yang
praktis dan efektif.
Pada saat ini di negeri-negeri barat (Eropa dan Amerika) melalui
penelitian ilmiah, serius dan terus-menerus menyimpulkan fakta-fakta
ilmiah bagaimana keajaiban bekam sehingga mampu menyembuhkan
berbagai penyakit secara lebih aman dan efektif dibandingkan metode
kedokteran modern. Sehingga bekam mereka terapkan dalam kehidupan
sehari-hari dan bermuncullah ahli bekam serta klinik bekam di kota-kota
besar di Amerika dan Eropa. Bahkan pada tahun-tahun terakhir ini
pengobatan dengan bekam telah dipelajari dalam kurikulum fakultas
kedokteran di Amerika, walaupun mereka tidak pernah mau mengikuti
bahwa bekam adalah warisan Rasulullah SAW, dokter terbaik sepanjang
zaman (Kasmui, 2013).

7
Hasil penelitian modern dari para ahli telah mendapatkan bukti bahwa
manfaat bekam ternyata hanya mengambil bagian darah rusak saja yaitu
sel-sel darah merah yang abnormal, sampah keratin dan lain-lain,
sedangkan sel darah yang masih sehat tetap di dalam tubuh. Beberapa
penyakit sudah berhasil diatasi melalui manfaat bekam antara lain :
kolesterol tinggi, asam urat, diabetes mellitus, gangguan jantung,
hipertensi, stroke, kelumpuhan, penurunan fungsi saraf, autis, narkoba, dan
lain – lain (Majid, 2013).
Terapi bekam ini dianjurkan dilakukan selama 4 menit pada setiap titik
dan di ulang sebanyak 3 kali. Alasannya adalah setiap menit jumlah
denyut jantung berkisar antara 50-170, jika diambil rata-rata 100 kali,
waktu pembekaman 4 menit telah memadai untuk mengeluarkan darah
kotor yang lewat area pembekaman yaitu sebanyak 400 kali lewatan darah,
dan jika tindakan ini di ulang sebanyak 3 kali maka jumlah pengeluaran
darah kotor yang lewat area pengekopanan yaitu sebanyak 1200 lewatan
darah (Majid, 2013) dan terapi bekam ini akan menunjukkan hasil jika
dilakukan selama 3 kali berturut-turut dalam waktu 2 mingggu atau sekitar
5 hari sekali (Saifudin Hakim, 2013).
Berdasarkan latar belakang diatas maka penelis tertarik untuk
melakukan penelitian dengan judul “Pemberian Terapi Bekam Untuk
Mengatasi Gangguan Rasa Nyaman Pada Klien Dengan Hipertensi Di
Panti Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau Tahun 2019”.

8
1.2 Rumusan Masalah
Bekam adalah suatu ungkapan yang dikenal oleh bangsa Indonesia
seperti canduk, canthuk, kop, cupping, mambakan dan lainnya. Bekam
merupakan terjemahan dari hijamah, dari kata al- hijmu berarti
menghisap atau menyedot. Terapi bekam atau hijamah dapat diartikan
sebagai metode penyembuhan dengan mengeluarkan zat toksin yang
tidak terekskresikan oleh tubuh melalui permukaan kulit dengan cara
melukai permukaan kulit dengan jarum dilanjutkan dengan penghisapan
menggunakan piranti kop (cup) yang divakumkan).
Berdasarkan latar belakang diatas perumusan masalahnya adalah
”Bagaimanakah Pemberian Terapi Bekam Dalam Mengatasi Gangguan
Rasa Nyaman Pada Klien Dengan Hipertensi Di Panti Werdha Budi Luhur
Kota Lubuklinggau Tahun 2019?”
1.3 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
Mengetahui asuhan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi
gangguan rasa nyaman pada klien hipertensi di Panti Werdha Budi Luhur
Kota Lubuklinggau.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Diketahui pengkajian pasien hipertensi di Panti Werdha Budi Luhur
Kota Lubuklinggau tahun 2019
2. Diketahui rumusan diagnose keperawatan pada pasien hipertensi di
Panti Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau tahun 2019

9
3. Diketahui rencana keperawatan pada pasien hipertensi di Panti Werdha
Budi Luhur Kota Lubuklinggau tahun 2019
4. Diketahui pelaksanaan intervensi keperawatan khususnya pemberian
terapi bekam pada pasien hipertensi di Panti Werdha Budi Luhur Kota
Lubuklinggau tahun 2019
5. Mengetahui evaluasi keperawatan khususnya pemberian terapi bekam
pada pasien hipertensi di Panti Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau
tahun 2019
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Bagi Penulis
Sebagai sarana untuk mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang di dapat
selama perkuliahan khususnya di bidang keperawatan pada pasien dengan
Hipertensi
1.4.2 Bagi Panti Werdha Budi Luhur Lubuklinggau
Hasil karya tulis ilmiah ini dapat digunakan sebagai tambahan referensi
karya ilmiah yang bertujuan untuk mengembangkan ilmu kesehatan
khususnya dibidang keperawatan. Agar dapat meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan, khususnya pada pasien hipertensi.
1.5 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi serta dapat
menambah kepustakaan dan wawasan pengetahuan di Politeknik
Kesehatan Palembang Prodi Keperawatan Lubuklinggau.

10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Hipertensi
2.1.1 Pengertian Hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah adalah suatu peningkatan abnormal
tekanan darah dalam pembuluh darah arteri secara terus-menerus lebih
dari suatu periode.Hal ini terjadi bila arteriole-arteriole
konstriksi.Konstriksi arteriole membuat darah sulit mengalir dan
meningkatkan tekanan melawan dinding arteri.Hipertensi menambah
beban kerja jantung dan arteri yang bila berlanjut dapat menimbulkan
kerusakan jantung dan pembuluh darah (Wajan, 2010).
Hipertensi juga didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik ≥ 140
mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg yang terjadi pada
seseorang klien pada tiga kejadian terpisah.Menurut WHO batasan
tekanan darah yang masih dianggap normal adalah 140/90 mmHg,
sedangkan tekanan darah ≥160/95mmHg dinyatakan sebagai
hipertensi.Tekanan diantara normotensi dan hipertensi disebut borderline
hypertension (Garis Batas Hipertensi). Batasan WHO tersebut tidak
membedakan usia dan jenis kelamin (Wajan, 2010).
Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih
dari 120 mmHg dan tekanan diastolic lebih dari 80 mmHg.Hipertensi
sering menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang dapat
mengakibatkan semakin tingginya tekanan darah.Pengobatan awal pada
hipertensi sangatlah penting karena dapat mencegah timbulnya komplikasi
pada beberapa organ tubuh seperti jantung, ginjal, dan otak. Penyelidikan
10
11
epidemiologis membuktikan bahwa tingginya tekanandarah berhubungan
erat dengan morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskular (Muttaqin,
2014).
2.1.2 Klasifikasi Hipertensi
1) Klasifikasi berdasarkan Etiologi
a. Hipertensi Esensial (Primer)
Merupakan 90% dari kasus penderita hipertensi.Dimana sampai saat
ini belum diketahui penyebabnya secara pasti. Beberapa factor yang
berpe ngaruh dalam terjadinya hipertensi esensial, seperti :factor
genetic, stress, dan psikologis, serta factor lingkungan dan diet
(peningkatan penggunaan garam dan berkurangnya asupan kalium
atau kalsium).Peningkatan tekanan darah tidak jarang merupakan
satu- satunya tanda hipertensi primer.Umumnya gejala baru terlihat
setelah terjadi komplikasi pada organ target seperti ginjal, mata, otak
dan jantung.
b. Hipertensi sekunder
Pada hipertensi sekunder, penyebab dan patofisiologi dapat diketahui
dengan jelas sehingga lebih mudah untuk dikendalikan dengan obat-
obatan. Penyebab hipertensi sekunder berupa kelainan ginjal seperti
tumor, diabetes, resistensi insulin, hipertiroidisme, pemakaian obat-
obatan seperti kontrasepsi oral dan kortikosteroid (Andra, 2013).
2) Klasifikasi berdasarkan derajat hipertensi
a.Menurut European Society of Cardiology :

12
Tabel 2.1
Klasifikasi Hipertensi
Kategori Tekanan Sistolik Tekanan

(mmHg) Diastolik
(mmHg)
Optimal < 120 Dan <80
Normal 120-129 Dan/atau 80-84
Normal tinggi 130-139 Dan/atau 85-89
Hipertensi derajat 140-159 Dan/atau 90-99
I
Hipertensi derajat 160-179 Dan/atau 100-109
II
Hipertensi derajat ≥180 Dan/atau ≥110
III
Hipertensi ≥190 Dan <90
Sistolik terisolasi
sumber: ESC,2007.
b. Menurut JNC VII
Tabel 2.2
Klasifikasi Hipertensi
Sistolik Diastolik
Normotensi <130 <80
Pre hipertensi 130-140 80-90
Hipertensi tahap I 140-160 90-100
Hipertensi tahap II >160 >100
sumber: ESC,2007.
2.1.3 Etiologi (Wajan, 2010).
Etiologi yang pasti dari hipertensi esensial belum diketahui.Namun,
sejumlah interaksi beberapa energi homeostatik saling terkait.Defek awal
diperkirakan pada mekanisme pengaturan cairan tubuh dan tekanan oleh
ginjal. Faktor hereditas berperan penting bilamana ketidakmampuan

13
genetic dalam mengelola kadar natrium normal. Kelebihan intake natrium
dalam diet dapat meningkatkan volume cairan dan surah jantung.
Pembuluh darah memberikan reaksi atas peningkatan aliran darah
melalui kontriksi atau peningkatan tahan perifer.Tekanan darah tinggi
adalah hasil awal dari peningkatan curah jantung yang kemudian
dipertahankan pada tingkat yang lebih tinggi sebagai suatu timbal balik
peningkatan tahanan perifer (Wajan, 2010).
Etiologi hipertensi sekunder pada umumnya diketahui. Berikut ini
beberapa kondisi yang menjadi penyebab terjadinya hipertensi
sekunder:
a. Penggunaan kontrasepsi hormonal(estrogen)
Oral kontrasepsi yang berisi estrogen dapat menyebabkan
hipertensi melalui mekanisme renin-aldosteron-mediated volume
expansion.Dengan penghentian oral kontrasepsi, tekanan darah normal
kembali setelah beberapa bulan.
b. Penyakit parenkin dan vaskular ginjal
Merupakan penyebab utama hipertensi sekunder.Hipertensi
renovaskular berhubungandengan penyempitan satu atau lebih arteri besar
yang secara langsung membawa darah keginjal. Sekitar 90% lesi arteri
renal pada klien dengan hipertensi disebabkan oleh aterosklerosis atau
fibrous dysplasia (pertumbuhan abnormal jaringan fibrous). Penyakit
parenkim ginjal terkait dengan infeksi, inflamasi, dan perubahan struktur,
serta fungsi ginjal.

14
c. Gangguan endokrin
Disfungsi medulla adrenal atau korteks adrenal dapat
menyebabkan hipertensi sekunder. Adrenal-mediated hypertension
disebabkan kelebihan primer aldosteron, kortisol, dan katekolamin. Pada
aldosteronisme primer, kelebihan aldosteron menyebabkan hipertensi dan
hipokalemia. Aldosteronisme primer biasanya timbul dari benign adenoma
korteks adrenal. Pheochromocytomas pada medula adrenal yan paling
umum dan meningkatkan sekresi katekolamin yang berlebihan. Pada
Sindrom Cushing, kelebihan glukokortikoid yang diekskresi dari korteks
adrenal. Sindrom Cushing’s munkin disebabkan oleh hyperplasia
adrenokortikal atau adenoma adrenokortikal.
d. Merupakan penyempitan aorta congenital yang mungkin terjadi
beberapa tingkat pada aorta torasik atau aorta abdominal. Penyempitan
menghambat aliran darah melalui lengkung aorta dan mengakibatkan
peningkatan tekanan darah diatas area kontriksi.
e. Neurogenik :tumor otak, encephalitis, dan gangguan psikiatrik.
f. Kehamilan.
g. Luka bakar.
h. Peningkatan volume intravaskular.
i. Merokok
Nikotin dalam rokokmerangsang pelepasan katekolamin.Peningkatan
katekolamin menyebabkan iritabilitas miokardial, peningkatan denyut
jantung, dan menyebabkan vasokontriksi, yang mana pada akhirnya
meningkatkan tekanan darah (Wajan, 2010).

15
2.1.4 Patofisiologi (Kartika, 2013).
A. Pengetahuan patofisiologi hipertensi essensial sampai sekarang terus
berkembang, karena belum terdapat jawaban yang memuaskan yang
menerangkan terjadinya peningkatan tekanan darah. Tekanan darah
dipengaruhi oleh curah jantung dan tahanan perifer. Beberapa faktor
yang mempengaruhi peningkatan TD pada hipertensi essensial yaitu
factor genetik, aktivitas tonus simpatis, faktor hemodinamik,
metabolism Na dalam ginjal, gangguan mekanisme pompa sodium Na
(sodium pump) dan faktor renin, angiotensis, aldosteron. Patofisiologi
disini lebih mengacu pada penyebabnya.
a. Faktorgenetik, dibuktikan dengan banyak dijumpai padapenderita
kembar monozigot apabila salah satunya menderita hipertensi.
b. Peningkatan aktivitas tonus simpatis, pada tahap awal hipertensi curah
jantung meningkat, tahanan perifer normal, pada tahap selanjutnya
curah jantung normal, tahanan perifer meningkat dan terjadilah reflex
auto-regulasi yaitu mekanisme tubuh untuk mempertahankan keadaan
hemodinamik yan normal.
c. Pergeseran cairan kapiler antara sirkulasi dan intestinal dikontrol oleh
hormom seperti angiotensin (vasopresin) termasuk system kontrol
yang bereaksi cepat, sedangkan system control yang bereaksi cepat,
sedangkan system control yang mempertahankan TD jangka panjang
diatur oleh cairan tubuh yang melibatkan ginjal.
d. Pengaruh asupan garam terjadi melalui peningkatan volume
plasma, curah jantung dan TD, keadaan ini akan diikuti oleh
16
peniingkatan eksresi kelebihan garam sehingga kembali ke keadaan
hemodinamik yang normal.
e. Sistemrenin, angiotensin dan aldosteron. Renin distimulasi oleh saraf
simpatis yang berperan pada proses konversi angiotensin I menjadi
angio-tensin II yang berefek vasokontriksi. Dengan angiotensin II
sekresi aldosteron akan meningkat dan menyebabkan retensi Na dan
air (Kartika, 2013).
2.1.5 Manisfestasi Klinis (Ratna, 2010).
Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan
gejala meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan
dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal
sesungguhnya tidak).Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala,
perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan, dan kelelahan, yang
bisa saja terjadi, baik pada penderita hipertensi mau pun pada seseorang
dengan tekanan darah yang normal.Jika hipertensinya berat atau
menahun dan tidak diobati maka dapat menimbulkan gejala sebagai
berikut:
a. Sakit kepala
b. Kelelahan
c. Mual
d. Muntah
e. Sesak napas
f. Gelisah
17
g. Pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan
pada otak, mata, jantung, dan ginjal.
Terkadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan
kesadaran dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak.
Keadaan ini disebut ensefalopati hipertensif, yang memerlukan
penanganan segera (Ratna, 2010).
2.1.6 Komplikasi (Andra,2013).
Tekanan darah tinggi apabila tidak diobati dan di tanggulangi,
maka dalam jangka panjang akan menyebabkan kerusakan arteri di dalam
tubuh sampai organ yang mendapat suplai darah dari arteri tersebut.
Komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ-organ sebagai berikut:
a. Jantung
Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan terjadinya gagal jantung
dan penyakit jantung koroner. Pada penderita ipertensi, bebab kerja
jantung akan meningkat,otot jantung akan mengendor dan berkurang
elastisitasnya, yang disebut dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak
mampu lagi memompa sehingga banyak cairan tertahan di paru maupun
jaringan tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak napas atau oedema.
Kondisi ini disebut gagal jantung.
b. Otak
Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko stroke,
apabila tidak diobati risiko stroke 7 kali lebih besar.

18
c. Ginjal
Tekanan darah tinggi juga menyebabkan kerusakan ginjal, tekanan
darah tinggi bukan kerusakan system penyaringan didalam ginjal
akibatnya lambat laun ginjal tidak mampu membuang zat-zat yang tidak
dibutuhkan tubuh yang masuk melalui aliran darah dan terjadi
penumpukan di dalam tubuh
d. Mata
Pada mata hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati
hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan (Andra,2013).

19
2.1.7 WOC Hipertensi
Beban Kerja Jantung meningkat

Faktor presdiposisi : usia , jenis kelamin , merokok ,
setres , kurang olahraga , genetik , alkohol ,
konsentrasi garam , obesitas .
Kerusakan Vaskuler HIPERTENSI Tekanan Sistemik darah

pembuluh darah
Defisit Ganggu Rasa

Perubahan Struktur pengetahuan Perubahan Situasi Nyaman
Penyumbatan Informasi yang Gangguan

Pembuluh darah minim Pola tidur
Resistensi Pembuluh Darah otak Nyeri Kepala

Vasokantraksi
Gangguan Sirkulasi Otak Suplai O2 ke Otak Resiko

Ketidakefektifan
Perfusi Jaringan
Ginjal Retina Pembuluh Darah
2 Spasme Arteriol
Vasokontraksi
3 Pembulh darah Sistemik Koroner
ginjal
Resiko Jatuh
Iskemia
Vasokontraksi
Miokard
Blood Flow
Darah Penurunan Curah
Afterload
Jantung Nyeri
Respon RAA
Kelebihan Fatigue
Merangsang Volume Cairan
Aldostetron Intoleransi Aktivitas
Retensi Na Edema Sumber : Huda & Kusuma 2015

20
2.1.8 Pemeriksaan Diagnostik
1) Hitung darah lengkap (Complete Blood cells Count)
Meliputi pemeriksaan hemoglobin, hematokrit untuk menilai viskositas
dan indicator factor risiko seperti hiperkoagulabilitas, anemia.
2) Kimia darah.
a. BUN, kreatinin: peningkatan kadar menandakan penurunan perfusi
atau faal renal.
b. Serumglukosa: hiperglisemia(diabetes mellitus adalah presipitator
hipertensi) akibat dari peningkatan kadar katekolamin,
c. Kadar kolesterol atau trigliserida: peningkatan kadar
mengindikasikan predisposisi pembentukan plaque atheromatus.
d. Kadar serum aldosteron : menilai adanya aldesteronisme primer.
e. Studi tiroid(T3 dan T4): menilai adanya hipertiroidisme yang
berkontribusi terhadap vasokontriksi dan hipertensi.
f. Asam urat: hiperuricemia merupakan implikasi factor risiko
hipertensi.
3) Elektrolit
a. Serum potasium atau kalium (hipokalemia mengindikasikan
adanya aldoseronisme atau efek samping terapi diuretik).
b. Serum kalsium bila meningkat berkontribusi terhadap hipertensi.
4) Urine
a. Analisis urine adanya darah, protein, glukosa dalam urine
mengindikasikan disfungsi renal atau diabetes.

21
b. Urine VMA(catecholamine metabolite): penin gkatan kadar
mengindikasikan adanya pheochromacytoma.
c. Steroid urine: peningkatan kadar mengindikasikan
hiperadrenalisme, pheochromacytoma, disfungsi pituitary, Sindrom
Cushing’s; kadar renin juga meningkat.
5) Radiologi
a. Intra Venous Pyelografi (IVP): mengidentifikasi penyebab
hipertensi seperti renal pharen chymal disease, urolithiasis, benign
prostate hyperplasia (BPH).
b. Rontgen toraks: menilai adanya klasifikasi obstruktif katup
jantung, deposit kalsium pada aorta, dan pembesaran jantung.
6) EKG: menilai adanyahipertrofi miokard, pola strain, gangguan
konduksi atau disritmia.
2.1.9 Penatalaksanaan Medis
Tujuan penatalaksanaan medis pada klien dengan hipertensi adalah
mencegah terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai
dan mempertahankan tekanan darah tinggi di bawah 140/90
mmHg.Efektifitas setiap program ditentukan oleh derajat hipertensi,
komplikasi, biaya perawatan, dan kualitas hidup sehubungan dengan
terapi.
a. Modifikasi gaya hidup
Beberapa penelitian menunjukan pendekatan nonfarmakologi yang
dapat mengurangi hipertensi adalah sebagai berikut.

22
a) Teknik-teknik mengurangi stres.
b) Penurunan berat badan
c) Pembatasan alcohol,natrium, dan tembakau.
d) Olahraga/latihan (meningkatkan lipoprotein berdensitas tinggi).
e) Relaksasimerupakanintervensiwajibyangharusdilakukanpada setiap
terapi antihipertensi.
Klien dengan hipertensi ringan yang berada dalam risiko tinggi
(pria,perokok) atau bila tekanan darah diastoliknya menetap diatas 85
aau 95 mmHg dan sistoliknya diatas 130 sampai 139 mmHg, perlu
dimulai terapi obat-obatan (Muttaqin, 2014).
b. Terapi Farmakologis
Obat-obat antihipertensi dapat dipakai sebagai obat tunggal atau
dicampur dengan obat lain, obat-obatan ini diklasifikasikan menjadi
lima kategori, yaitu:
a) Diuretik
b) Menekan simpatetik (simpatolitik)
c) Vasodilator arteriol yang bekerja langsung
d) Antagonis angiotensin (ACE inhibitor)
e) Penghambat saluran kalsium (blocker calcium antagonis).
c. Diuretik
Hidroklorotiazid adalah diuretik yang paling sering diresepkan untuk
mengobati hipertensi ringan.Hidroklorotiazid dapat diberikan sendiri
pada klien dengan hipertensi ringan atau klien yang baru.Banyak obat
23
antihipertensi dapat menyebabkan rentensi cairan;karena itu, sering
kali diuretik diberi bersama antihipertensi.
d. Simpatolitik
Penghambat (adrenergic bekerja di sentral simpatolitik), penghambat
adrenergic alfa, dan penghambat neuron adrenergic diklasifikasikan
sebagai penekan simpateik, atau simpatolitik penghambat adrenergic
beta, dibahas sebelumnya, juga dianggap sebagai simpatolitik dan
menghambat reseptor beta.
e. Penghambat Adrenergik-Alfa
Golongan obat ini memblok reseptor adrenergic alfa 1, menyebabkan
vasodilatasi dan penurunan tekanan darah. Penghambat beta juga
menurunkan lipoprotein berdensitas sangat rendah (very low-density
lipoprotein- VLDL) dan lipoprotein berdensitas rendah (low-density
lipoproteins-LDL) yang bertanggung jawab dalam penimbunan lemak
di arteri (arteriosklerosis)
f. Penghambat Neuron Adrenergik (Simpatolitik yang bekerja Perifer)
Penghambatneuronadrenergicmerupakanobatantihipertensi
yangkuatyangmenghambatnorepinefrindariujungsarafsimpatis,sehingga
pelepasan norepinefrin menjadi berkurang dan ini menyebabkan baik
curah jantung maupun tahanan vascular perifer menurun. Reserpin dan
guanetidin (dua obat yang paling kuat) dipakai untuk mengendalikan
hipertensi berat. Hipotensi ortostatik merupakan efek samping yang
sering terjadi klien harus dinasihatkan untuk bangkit perlahan-lahan
dari posisi berbaring atau dari posisi duduk. Obat-obat dalam kelompok
24
g. Vasodilator Arteriol yang Bekerja Langsung
Vasodilator yang bekerja langsung adalah obat tahap III yang bekerja
dengan merelaksasikan otot-otot polos pembuluh dara, terutama arteri,
sehingga menyebabkan vasodilatasi. Dengan terjadinya vasodilatasi,
tekanan darah akan turun dan natrium serta air tertahan, sehingga terjadi
edema perifer. Diuretik dapat diberikan bersama-sama dengan
vasodilator yang bekerja langsung untuk mengurangi edema.Refleks
takikardia desebabkan oleh vasodilatasi dan menurunnya tekanan darah.
h. Antagonis Angiotensin (ACE Inhibitor)
Obat dalam golongan ini menghambat enzim pengubah angiotensin
(ACE), yang nantinya akan menghambat pembentukan angiotensin II
(vasokonstriktor) dan menghambat pelepasan aldosteron. Aldostero
meningkatkan retensi natrium dan ekskresi kalium. Jika aldosteron
dihambat, natrium dieksresikan bersam-sama dengan air. Kaptopril,
enalapril, dan lisinopril adalah ketiga antagonis angiotensin. Obat-obat
ini dipakai pada klien dengan kadar renin serum yang tinggi
(Muttaqin,2014)
25
2.1.10 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi
Menurut Susi (2014), faktor-faktor yang mempengaruhi hipertensi:
a. Jenis Kelamin
Pria pada umumnya lebih mudah terserang hipertensi dibandingkan
dengan wanita.Hal ini mungkin disebabkan kaum pria lebih banyak
mempunyai faktor yang mendorong terjadinya hipertensi seperti stres,
kelelahan dan lain sebagainya.
b. Umur
Semakin tinggi umur seseorang semakin tinggi tekanan darahnya, jadi
orang yang lebih tua cenderung mempunyai tekanan darah yang tinggi
dari orang yang berusia lebih muda. Hipertensi pada usia lanjut harus
ditangani secara khusus. Hal ini disebabkan pada usia tersebut ginjal dan
hati mulai menurun, oleh karena itu dosis obat yang diberikan harus
benar-benar tepat.
c. Keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan
lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah
penderita hipertensi.
d. Lingkungan
Faktor lingkungan seperti stress, kegemukan (obesitas) dan kurang gerak
olahraga juga berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi esensial.
Apabila stress berkepanjangan dapat mengakibatkan tekanan darah tetap
tinggi.
26
e. Perubahan pola makan
Dengan semakin meningkatnya pendapatan seseorang biasanya akan
mengubah gaya hidupnya kebarat-baratan. Pola makan lama masyarakat
yang cukup baik, yakni tinggi konsumsi sugar dan karbohidrat, kini
bergeser ke arah pola makan kebarat-baratan yakni tinggi protein dan
lemak.
2.2 Konsep Tekanan Darah
2.2.1 Pengertian
Tekanan darah merupakan salah satu parameter hemodinamik yang
sederhana dan mudah dilakukan pengukurannya. Tekanan darah
menggambarkan situasi hemodinamik seseorang saat itu. Hemodinamik
adalah suatu keadaan dimana tekanan dan aliran darah dapat
mempertahankan perfusi atau pertukaran zat dijaringan (Muttaqin,2012).
Tekanan darah diukur dalam satuan milimeter mercury (mmHg) dan
direkam dalam dua angka, yaitu tekanan sistolik (ketika jantung berdetak)
terhadap tekanan diastolic (ketika jantung relaksasi). Tekanan darah
sistolik merupakan jumlah tekanan terhadap dinding arteri setiap waktu
jantung berkontraksi atau menekan darah keluar dari jantung. Tekanan
diastolik merupakan jumlah tekanan dalam arteri sewaktu jantung
beristirahat. Jumlah tekanan dalam system penting untuk mempertahankan
pembuluh darah tetap terbuka (LeMone dan Burke, 2013).

27
2.2.2 Regulasi Tekanan Darah
Muttaqin (2012) mengatakan faktor utamayang mempengaruhi tekanan
darah adalah curah jantung, tekanan pembuluh darah perifer dan volume
atau aliran darah. Faktor-faktor yang meregulasi (mengatur) tekanan darah
bekerja untuk periode jangka pendek dan jangka panjang. Regulasi
tekanan darah dibagi menjadi:
1) Regulasi Jangka Pendek terhadap Tekanan Darah
Regulasi jangka pendek ini diatur oleh:
a. Sistem Persarafan
Sistem persarafan mengontrol tekanan darah dengan mempengaruhi
tahanan pembuluh perifer
b. Peranan Pusat Vasomotor
Pusat vasomotor yang mempengaruhi diameter pembuluh darah
adalah pusat vasomotor yang merupakan kumpulan serabut saraf
simpatis. Peningkatan aktivitas simpatis menyebabkan vasokontriksi
menyeluruh dan meningkatkan tekanan darah.
c. Refleks Baroreseptor
Refleks baroresptor merupakan reflek paling utama dalam
menentukan control regulasi dan denyut jantung dan tekanan darah
d. Refleks Kemoreseptor
Apabila kandungan oksigen atau pHdarah turun atau kadar
karbondioksida dalam darah meningkat, maka kemoreseptor yang
akan diarkus aorta dan pembuluh- pembuluh besar dileher mengirim
impuls ke pusat vasomotor dan terjadilah vasokontriksi yang

28
membantu mempercepat darah kembali ke jantung dan keparu
(Muttaqin,2012).
e. Pengaruh Pusat Otak Tertinggi
Reflekyang meregulasi tekanan darah diintegrasikan pada batang
otak (medula)dengan memodifikasi tekanan darah arteri
melaluipenyaluran kepusat medularis (Heather,et, al, 2013).
f. Kontrol Kimia
Kadar oksigen dan karbondioksida membantu meregulasi tekanan
darah melalui reflex kemoreseptor, sejumlah kimia darah juga
mempengaruhi tekanan darah dengan bekerja langsung pada otot
polos atau pusat vasomotor (Muttaqin, 2012).
2.2.3 Faktor-faktoryang Mempengaruhi Tekanan Darah
Beberapa factor yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah
diantaranya:
1) Usia
2) Ras
3) Jenis Kelamin
4) Stress
5) Medikasi
6) Kemoreseptor
7) Olah raga
8) Zat vasoaktif
9) Natriu reticfactor satau Atrial Natriuretic Paptide

29
2.2.4 Pengukuran Tekanan Darah Non Invasif
Tekanan darah arteri dapat diukur baik secara langsung maupun tidak
langsung. Metode langsung menggunakan insersi kateter arteri dan metode
tidak langsung paling umum menggunakan sphigmanometer dan
stetoskop(Potter&Perry,2008). Manset yang dapat dikembangkan dipasang
melingkar pada lengan bagian atas (lebarnya minimal 40% dari lingkar
lengan) dibawah kontrol manometer, dipompa kira-kira 30mmHg diatas
nilai saat pulsasi radialis yang teraba menghilang. Stetoskop diletakkan
diatas arteri brakialis pada lipat siku, dibawah sisi manset, dan tekan
manset kemudian diturunkan perlahan-lahan (2-4 mmHg/detik).
Terjadinya bunyi pertama yang sinkron dengan nadi bunyi ketukan yang
jelas, (fase 1) korotkof adalah tekanan darah sistolik. Normalnya bunyi ini
awalnya lemah (fase 2) sebelum menjadi keras (fase 3) kemudian menjadi
redup pada (fase 4), dan seluruhnya menghilang pada (fase 5). Fase 5 ini
digunakan sebagai tekanan darah diastolic (Potter&Perry, 2013)
2.3 Lansia
2.3.1 Pengertian Lansia
Menurut Hidayat, usia lanjut adalah hal yang harus diterima
sebagai suatu kenyataan dan fenomena biologis. Kehidupan itu akan
diakhiri dengan proses penuaan yang berakhir dengan kematian
(Supraba, 2015). Menurut Hawari (2006) Usia lanjut merupakan
seorang laki-laki atau perempuan yang berusia 60 tahun atau lebih,
baik secara fisik masih berkemampuan (potensial) ataupun karena
sesuatu hal tidak mampu lagi berperan secara aktif dalam pembangunan
30
(tidak potensial). Dinegara-negara maju seperti Amerika Serikat usia
lanjut sering didefinisikan mereka yang telah menjalani siklus
kehidupan diatas usia 60 tahun (dalam Juwita, 2013).
Lansia adalah laki-laki atau perempuan yang berumur 60 tahun atau
lebih baik secara fisik masih berkemampuan maupun karena suatu hal
tidak mampu lagi berperan secara aktif dalam pembangunan atau tidak
potensial (Kemenkes, 2013).
Dalam UU NO 13 Tahun 1998 Tentang Kesejahteraan Lanjut Usia
Undang-undang ini yang dimaksud dengan :
1) Kesejahteraan adalah suatu tata kehidupan dan penghidupan sosial
baik material maupun spiritual yang diliputi oleh rasa keselamatan,
kesusilaan, dan ketenteraman lahir batin yang memungkinkan bagi
setiap warga Negara untuk mengadakan pemenuhan kebutuhan
jasmani, rohani, dan sosial yang sebaik-baiknya bagi diri, keluarga.
serta masyarakat dengan menjunjung tinggi hak dan kewajiban
asasi manusia sesuai dengan Pancasila.
2) Lanjut Usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam
puluh) tahun keatas.
3) Lanjut Usia Potensial adalah lanjut usia yang masih mampu
melakukan pekerjaan dan atau kegiatan yang dapat menghasilkan
barang dan/atau Jasa.
4) Lanjut Usia Tidak Potensial adalah lanjut usia yang tidak berdaya
mencari nafkah schingga hidupnya bergantung pada bantuan orang
lain.
31
5) Masyarakat adalah perorangan, keluarga, kelompok, dan organisasi
sosial dan atau organisasi kemasyarakatan.
6) Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari
suami-istri dan anaknya, atau ayah dan anaknya. atau ibu dan
anaknya beserta kakek dan/atau nenek.
7) Perlindungan Sosial adalah upaya Pemerintah dan/atau masyarakat
untuk memberikan kemudahan pelayanan bagi lanjut usia tidak
potensial agar dapat mewujudkan dan menikmati taraf hidup yang
wajar.
8) Bantuan Sosial adalah upaya pemberian bantuan yang bersifat tidak
tetap agar lanjut usia potensial dapat meningkatkan taraf
kesejahteraan sosialnya.
9) Pemeliharaan Taraf Kesejahteraan Sosial adalah upaya
perlindungan dan pelayanan yang bersifat terus-menerus agar lanjut
usiadapat rnewujudkan dan menikmati taraf hidup yang wajar.
10) Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial
yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan
ekonomis.
11) Pemberdayaan adalah setiap upaya meningkatkan kemampuan
fisik, mental spiritual. sosial, pengetahuan, dan keterampilan agar
para lanjut usia siap didayagunakan sesuai dengan kemampuan
masing-masing.
Dalam keputusan Menteri Sosial Nomor HUK.3-1-5/107
Tahun 1971, seseorang dapat dinyatakan sebagai orang jompo

32
setelah yang bersangkutan mencapai usia 55 tahun, tidak
mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk
keperluan hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang
lain (Demartoto, 2007)(dalam Juwita, 2013).
Proses menua adalah suatu proses menghilangnya secara
perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki
diri/mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga
tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan
yang diderita. Proses menua merupakan proses yang terus menerus
(berlanjut) secara alamiah, dimulai sejak lahir dan umumnya di
alami oleh semua mahluk hidup. Proses menua setiap individu pada
organ tubuh juga tidak sama cepatnya, adakalanya orang belum
tergolong usia lanjut tetapi memiliki kekurangan yang mencolok
(Nugroho, 2013).
2.3.2 Definisi Menua
Menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dengan
mempertahankan struktur dan fungsi normalnya, sehingga tidak bertahan
terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang
diderita (Darmojo, 2007) (dalam Azizah, 2011).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia ( WHO ), lanjut usia meliputi :
a. Usia pertengahan (Middle age) kelompok usia 45 – 59 tahun
b. Usia lanjut (Erderly) antara 60 – 70 tahun
c. Usia lanjut tua (Old) antara 75 – 90 tahun

33
d. Usia sangat tua(Very Old) diatas 90 tahun
Demartoto, 2007 (dalam Azizah, 2011) menjelaskan bahwa setiap
organisme yang hidup akan melewati serangkaian perubahan-perubahan
yang ditandai dengan perubahan perkembangan dan kematangan serta
pada akhirnya mengalami kepikunan. Istilah lain sebagai senesoence
adalah suatu perubahan perilaku pada organism yang terjadi karena
usia, yang mengarah kepada berkurangnya kekuatan untuk hidup dan
penyesuaian diri.
1) Batasan-batasan lanjut usia
a. Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO).
Lansia meliputi : usia pertengahan (middle age) yaitu kelompok umur
45-59 tahun, usia lanjut (elderly) yaitu usia 60-74 tahun, lanjut usia tua
(old ) yaitu usia 75-90 tahun, usia sangat tua (very old) yaitu usia di atas
90 tahun (Nugroho, 2013).
b. Menurut Prof. Dr. Ny. Sumiati Ahmad Muhammad (Guru Besar
UGM). Membagi periodisasi perkembangan manusia sebagai berikut:
masa bayi (0-1 tahun), masa prasekolah (1-6 tahun), masa sekolah (6-10
tahun), masa pubertas (10-20 tahun), masa pertengahan
umur/prasenium (0-65 tahun), dan umur 65 tahun ke atas disebut masa
lanjut usia/senium (Nugroho, 2013).
c. Menurut Dra. Ny. Jos Madani (Psikolog UI)
Menyatakan bahwa kedewasaan dibagi menjadi empat bagian yaitu :
fase inventus (25-40 tahun), fase verilitas (40-50 tahun), fase prasenium
34
(55-65 tahun), dan umur 65 tahun ke atas disebut fase senium
(Nugroho, 2013).
d. Menurut Prof. DR. Koesoemanto Setyonegoro
Membagi menjadi : usia dewasa muda/elderly adulthood (18 atau 20-25
tahun), usia dewasa penuh / middle years (25-60 atau 65 tahun), lanjut
usia / geriatric age (> 65 atau 70 tahun), young old (70-75 tahun ), Old
(75-80 tahun ), very old ( 80 tahun ke atas ).
e. Menurut Undang-Undang No.13 Tahun 1998 (Pasal 1 ayat 2)
Menyatakan bahwa lansia adalah seseorang yang mencapai usia 60
(enam puluh) tahun ke atas (Hardywinoto dan Tony setiabudhi, 2008)
(dalam Azizah, 2011).
2) Perubahan-perubahan yang terjadi pada Usia Lanjut
Masa lanjut usia dimulai sejak seseorang menginjak usia 60 tahun, akan
tetapi proses pelayanan fisik sudah dimulai pada usia 40 tahun.
Biasanya menginjak lanjut usia ditandai oleh kemunduran-kemunduran
biologis yang terlihat sebagai kemunduran fisik antara lain :
a. Kulit mulai mengendur dan pada wajah mulai timbul keriput serta garis-
garis menetap karena tonus otot berkurang
b. Rambut mulai beruban
c. Gigi mulai ompong
d. Penglihatan dan pendengaran mulai berkurang
e. Kulit menjadi kering
f. Gangguan pencernaan dan absorpsi makanan dalam usus yang
menyebabkan lebih sensitive terhadap makanan pedas dan berbumbu

35
2.3.3 Karakteristik Usia Lanjut
Bermula proses menjadi tua itu pada umumnya di tandai oleh gejala-
gejala fisik namun saat dimana yang bersangkutan sendiri tidak menyadari
bahwa proses tersebut sudah mulai ada pada dirinya. Gejala-gejal fisik
antara lain: berhentinya haid, lekas capek, beruban, waktu penghasilan
menurun (Demartoto, 2007) (dalam Azizah, 2011).
2.4 Konsep Gangguan Rasa Nyaman
2.4.1 Definisi/Deskripsi Kebutuhan Aman Dan Nyaman
Potter & Perry, 2006 mengungkapkan kenyamanan/rasa nyaman
adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu
kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang meningkatkan
penampilan sehari-hari). Ketidaknyamanan adalah keadaan ketika individu
mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dalam berespon terhadap
suatu ransangan. Aman adalah keadaan bebas dari cedera fisik dan
psikologis. Pemenuhan kebutuhan keamanan dilakukan untuk menjaga
tubuh bebas dari kecelakaan baik pasien, perawat atau petugas lainnya
yang bekerja untuk pemenuhan kebutuhan tersebut (Asmadi, 2013).
Perubahan kenyamanan adalah keadaan dimana individu mengalami
sensasi yang tidak menyenangkan dan berespon terhadap suatu rangsangan
yang berbahaya (Carpenito, 2006).

36
2.4.2 Fisiologi Sistem/Fungsi Normal Sistem Rasa Aman Dan Nyaman
Pada saat impuls ketidaknyamanan naik ke medula spinalis menuju
kebatang otak dan thalamus, sistem saraf otonom menjadi terstimulasi
sebagai bagian dari respon stress. Stimulasi pada cabang simpatis pada
sistem saraf otonom menghasilkan respon fisiologis.
2.4.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi keamanan dan kenyamanan
a. Emosi
Kecemasan, depresi dan marah akan mudah terjadi dan mempengaruhi
keamanan dan kenyamanan
b. Status mobilisasi
Keterbatasan aktivitas, paralisis, kelemahan otot dan kesadaran
menurun memudahkan terjadinya resiko injury
c. Gangguan persepsi sensory
Mempengaruhi adaptasi terhadap rangsangan yangberbahaya seperti
gangguan penciuman dan penglihatan
d. Keadaan imunitas
Gangguan ini akan menimbulkan daya tahan tubuh kurang sehingga
mudah terserang penyakit
e. Tingkat kesadaran
Pada pasien koma, respon akan menurun terhadap rangsangan
f. Gangguan tingkat pengetahuan
Kesadaran akan terjadi gangguan keselamatan dan keamanan dapat
diprediksi sebelumnya
37
2.4.4 Macam-Macam Gangguan Yang Mungkin Terjadi Pada Rasa Aman
Dan Nyaman
a. Jatuh
Jatuh merupakan 90% jenis kecelakaan dilaporkan dari seluruh
kecelakaan yang terjadi di rumah sakit. Resiko jatuh lebih besar dialami
pasien lansia
b. Oksigen
Kebutuhan fisiologis yang terdiri dari kebutuhan terhadap oksigen akan
mempengaruhi keamanan pasien
c. Pencahayaan
Rumah sakit merupakan sarana pelayanan publik yang penting. Tata
pencahayaan dalam ruang rawat inap dapat mempengaruhi kenyamanan
pasien rawat inap
2.4.5 Manifestasi Klinis
a. Vakolasi
1. Mengaduh
2. Menangis
3. Sesak nafas
4. Mendengkur
b. Ekspresi Wajah
1. Meringis
2. Mengeletuk gigi
3. Mengernyit dahi
4. Menutup mata, mulut dengan rapat

38
5. Menggigit bibir
c. Gerakan Tubuh
1. Gelisah
2. Imobilisasi
3. Ketegangan otot
4. Peningkatan gerakan jari dan tangan
5. Gerakan ritmik atau gerakan menggosok
6. Gerakan melindungi bagian tubuh
d. Interaksi Sosial
1. Menghindari percakapan
2. Focus hanya pada aktivitas untuk menghilangkan nyeri
3. Menghindar kontak social
4. Penurunan rentang perhatian
2.4.6 Komplikasi
a. Hipovolemik
b. Hipertermi
c. Masalah Mobilisasi
d. Hipertensi
e. Edema Pulmonal
f. Kejang
39
2.5 Konsep Nyeri
2.5.1 Pengertian Nyeri
Adalah mekanisme perlindungan yang menyebabkan seseorang
menarik diri dari atau menghindari sumber nyeri dan mencari bantuan atau
terapi ( Patricia Gonce Morton, 2011)
.
2.5.2 Fisiologi Nyeri
Munculnya nyeri berkaitan erat dengan reseptor dan adanya
rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociseptor, merupakan
ujung-ujung saraf sangat bebas yang memiiki sedikit atau bahkan tidak
memiliki myelin yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya pada
visera, persendian, dinding arteri, hati dan kandung empedu. Reseptor
nyeri dapat memberikan respons akibat adanya stimulasi atau rangsangan.
Stimulasi tersebut dapat berupa zat kimiawi seperti histamin, bradikinin,
prostaglandin dan macam-macam asam yang dilepas apabila terdapat
kerusakan pada jaringan akibat kekurangan oksigenisasi. Stimulasi yang
lain dapat berupa termal, listrik atau mekanis.
Selanjutnya, stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut
ditransmisikan berupa impuls-impuls nyeri ke sumsum tulang belakang
oleh dua (2) jenis serabut yang bermielin rapat atau serabut A (delta) dan
serabut lamban (serabut C). Impuls-impuls yang ditransmisikan oleh
serabut delta A mempunyai sifat inhibitor yang ditransmisikan ke serabut
C. Serabut-serabut aferen masuk ke spinal melalui akar dorsal (dorsal

40
root) serta sinaps pada dorsal horn. Dorsal horn terdiri atas beberaapa
lapisan atau lamina yang saling bertautan.
Diantara lapisan dua dan tiga terbentuk substantia gelatinosa yang
merupakan saluran utama impuls. Kemudian, impuls nyeri menyeberangi
sumsum tulang belakang pada interneuron dan bersambung ke jalur spinal
asendens yang paling utama, yaitu jalur spinothalamic tract (STT) atau
jalur spinotalamis dan spinorecticular tract (SRT) yang membawa
informasi tentang sifat dan lokasi nyeri.
Dari proses transmisi terdapat dua jalur mekanisme terjadinya nyeri,
yaitu jalur opiate dan jalur nonopiat. Jalur opiat ditandai oleh pertemuan
reseptor pada otak yang terdiri atas jalur spinal desendens dari talamus
yang melalui otak tengah dan medula ke tanduk dorsal dari sumsum tulang
belakang yang berkonduksi dengan nosiseptor impuls supresif. Serotonin
merupakan neurotransmiter dalam impuls supresif. Sistem supresif lebih
mengaktifkan stimulasi nosiceptor yang ditransmisikan oleh serabut A.
Jalur nonopiat merupakan jalur desenden yang tidak memberikan respons
terhadap naloxone yang kurang banyak diketahui mekanismenya (Hidayat,
2014).
2.5.3 Klasifikasi Nyeri
Nyeri secara umum dibagi dua (2), yaitu Nyeri Akut dan Nyeri
Kronis.
a. Nyeri Akut adalah merupakan nyeri yang timbul secara mendadak
dan cepat menghilang, yang tidak melebihi enam (6) bulan dan
ditandai adanya peningkatan tegangan otot.

41
b. Nyeri kronis adalah merupakan nyeri yang timbul secara perlahan-
lahan, biasanya berlangsung dalam waktu cukup lama, yaitu lebih
dari enam (6) bulan. Hal yang termasuk dalam kategori nyeri kronis
adalah nyeri terminal, sindrom nyeri kronis, dan nyeri psikosomatis.
Berdasarkan sifat terjadinya nyeri dapat dibagi kedalam beberapa
kategori, diantaranya Nyeri tertusuk dan Nyeri Terbakar.
2.5.4 Stimulus Nyeri
Terdapat beberapa jenis stimulus nyeri, diantaranya antara lain :
a. Trauma pada jaringan tubuh, misalnya karena bedah akibat
terjaadinya kerusakan jaringan dan iritasi secara langsung pada
reseptor.
b. Gangguan pada jaringan tubuh, misalnya karena edema akibat
terjadinya penekanan pada reseptor nyeri.
c. Tumor, dapat juga menekan pada reseptor nyeri.
d. Iskemia pada jaringan, misalnya terjadi blokadi pada arteri
koronaria yang menstimulasi reseptor nyri akibat tertumpuknya
asam laktat.
e. Spasme otot, dapat mmenstimulasi mekanik
.
2.5.5 Teori Nyeri
Terdapat beberapa teori tentang terjadinya rangsangan nyeri,
diantaranya sebagai berikut (Hidayat, 2014) :

42
a. Teori Pemisahan (specificity theory)
Menurut teori ini, rangsangan sakit masuk ke medula
spinalis, melalui cornu dorsalis yang bersinaps didaerah posterior,
kemudian masuk ke tractus lissur dan menyilang digaris median
kesisi lainnya, dan berakhir di korteks sensoris tempat rangsangan
nyeri tersebut diteruskan.
b. Teori Pola (Pattern Theory)
Rangsangan nyeri masuk melalui akar ganglion dorsal ke
medula spinalis dan merangsang aktifitas sel T. Hal ini
mengakibatkan suatu respons yang merangsang ke bagian yang
lebih tinggi, yaitu korteks serebri, serta kontraksi menimbulkan
persepsi dan otot berkontraksi sehingga menimbulkan nyeri.
Persepsi dipengaruhi oleh modalitas respons dari reaksi sel T.
c. Teori Pengendalian Gerbang (Gate control Theory)
Menurut tori ini, nyeri tergantung dari kerja serat saraf besar
dan kecil yang keduanya berada dalam akar ganglion dorsalis.
Rangsangan pada serat saraf besar akan meningkatkan aktifitas
substantia gelatinosa yang mengakibatkan tertutupnya pintu
mekanisme sehingga aktifitas sel T terhambat dan menyebabkan
hantaran rangsangan ikut terhambat.
Rangsangan serat besar dapat langsung merangsang korteks
serebri. Hasil persepsi ini akan dikembalikan kedalam medula
spinalis melalui serat eferen dan reaksinya mempengaruhi aktifitas
sel T. Rangsangan pada serat kecil akan menghambat aktifitas

43
substantia gelatinosa dan membuka pintu mekanisme, sehingga
merangsang aktifitas sel T yang selanjutnya akan menghantarkan
rangsangan nyeri.
d. Teori Transmisi dan Inhibisi
Adanya stimulus pada nosiseptor memulai transmisi impuls-
impuls saraf, sehingga transmisi impuls nyeri menjadi efektif oleh
neurotransmiter yang spesifik. Kemudian, inhibi impuls nyeri
menjadi efektif oleh impuls-impuls pada serabut-serabut besar yang
memblok impuls-impuls pada serabut lamban dan endogen opiate
system supresif.
2.5.6 Faktor yang mempengaruhi Nyeri
Pengalaman nyeri pada seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa
hal, diantaranya sebagai berikut :
a. Arti nyeri
Arti nyeri bagi seseorang memiliki banyak perbedaan dan
hampir sebagian arti merupakan arti yang negatif, seperti
membahayakan, merusak dan lain-lain. Keadaan ini dipengaruhi oleh
berbagai faktor, seperti usia, jenis kelamin, latar belakang sosial
budaya dan pengalaman (Smeltzer dan Bare, 2002).
1) Faktor Usia
Pengaruh usia pada persepsi nyeri dan toleransi nyeri
tidak diketahui secara luas, namun Lansia cenderung untuk
mengabaikan nyeri dan menahan nyeri yang berat dalam waktu

44
yang lama sebelum melaporkannya atau mencari perawatan
kesehatan dibanding usia dibawah lansia.
Anak-anak yang masih kecil mempunyai kesulitan
memahami nyeri, anak kecil belum dapat mengucapkan kata-
kata juga mengalami kesulitan untuk mengungkapkan secara
verbal dan mengekspresikan nyeri kepada orang tua atau
petugas kesehatan
.
2) Jenis Kelamin
Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara
bermakna dalam berespons terhadap nyeri. Namun, beberapa
kebudayaan yang mempengaruhi jenis kelamin (misalnya
menganggap bahwa seorang anak laki-laki harus berani dan
tidak boleh menangis, sedangkan seorang anak perempuan
boleh menangis dalam situasi yang sama).
3) Latar belakang sosial budaya
Budaya dan etniksitas mempunyai pengaruh pada
bagaimana seseorang berespon terhadap nyeri, namun tidak
mempengaruhi persepsi nyeri.
Sejak dini pada masa kanak-kanak individu belajar dari
sekitar mereka respon nyeri yang bagaimana yang dapat
diterima atau tidak diterima. Sebagai contoh anak dapat belajar
bahwa cedera akibat olah raga tidak diperkirakan akan selalu
menyakitkan dibanding dengan cedera akibat kecelakaan motor.

45
Yang lainnya mengajarkan anak stimulasi apa yang diperkirakan
akan menimbulkan nyeri dan respons perilaku apa yang
diterima. Keyakinan ini beragam dari satu budaya dengan
budaya lainnya, karena orang dari budaya berbeda yang
mengalami nyeri dengan intensitas yang sama dapat tidak
melaporkannya atau berespon terhadap nyeri tersebut dengan
cara yang sama.
Harapan budaya tentang nyeri yang individu pelajari
sepanjang hidupnya jarang dipengaruhi oleh pemajanan terhadap
nilai-nilai yang berlawanan dengan budaya lainnya. Akibatnya,
individu yakin bahwa persepsi dan reaksi mereka terhadap nyeri
adalah normal dapat diterima.
4) Pengalaman
Setiap individu belajar dari pengalaman nyeri. Pengalaman
nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu tersebut
akan menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan
datang. Apabila individu sejak lama sering mengalami
serangkaian episode nyeri tanpa pernah sembuh atau menderita
nyeri yang berat, maka ansietas atau bahkan rasa takut dapat
muncul. Sebaliknya, apabila individu mengalami nyeri, dengan
jenis yang sama berulang-ulang, tetapi kemudian nyeri tersebut
dapat berhasil dihilangkan, akan lebih mudah bagi individu
tersebut untuk melakukan tindakan-tindakan yang diperlukan
untuk menghilangkan nyeri.

46
Apabila seorang klien tidak pernah merasakan nyeri, maka
persepsi pertama nyeri dapat mengganggu koping terhadap nyeri
(Potter dan Perry, 2006).
2.5.7 Persepsi Nyeri
Persepsi Nyeri merupakan penilaian yang sangat subjektif tempatnya
pada korteks (pada fungsi evaluatif kognitif). Persepsi ini dipengaruhi oleh
faktor yang dapat memicu stimulasi nocisptor.
2.5.8 Toleransi Nyeri
Toleransi ini erat hubungannya dengan intensitas nyeri yang dapat
memengaruhi kemampuan seseorang menahan nyeri. Faktor yang dapat
memengaruhi peningkatan toleransi antara lain alkohol, obat-obatan,
hipnotis, gesekan atau garukan, pengalihan perhatian, kepercayaan yang
kuat, dan sebagainya. Sementara itu faktor yang menurunkan toleransi
antara lain kelelahan, rasa marah, bosan, cemas, nyeri yang tidak kunjung
hilang, sakit dan lain-lain.
2.5.9 Reaksi terhadap Nyeri
Reaksi terhadap nyeri merupakan bentuk respons seseorang terhadap
nyeri, seperti ketakutan, gelisah, cemas, menangis, dan menjerit. Semua ini
merupakan bentuk respons nyeri yang dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor, seperti arti nyeri, tingkat persepsi nyeri, pengalaman masa lalu,
47
nilai budaya, harapan sosial, keshatan fisik dan mental, rasa takut, cemas,
usia, dan lain-Lain.
1. Pengkajian Nyeri
Pengkajian masalah nyeri yang dapat dilakukan adalah adanya
riwayat nyeri, serta keluhan nyeri, intensitas nyeri, kualitas dan
waktu serangan. Pengkajian dapat dilakukan dengan cara PQRST,
yaitu sebagai berikut :
a. P = Provocatif / Pemacu
yaitu faktor yang mempengaruhi gawat atau ringannra nyeri.
b. Q = Quality / Kualitas
Yaitu dirasakan seperti apakah nyeri yang ada, seperti rasa tajam,
tumpul atau tersayat.
c. R= Region / Lokasi
Yaitu daerah perjalanan nyeri
d. S = Severity / keparahan
Yaitu tingkat keparahan nyeri atau intensitasnya.
e. T = Time / waktu
Yaitu lama waktu serangan atau frekuensi nyeri.
2. Skala Nyeri
Gunakan garis lurus dimana garis awalnya menunjukan tidak
ada rasa nyeri” garis tengah yang menunjukan “ nyeri sedang: dan
garis akhir yang memengidentifikasikan nyeri hebat. Jelaskan pada
penderita bahwa diujung garis ada angka 0 yang berarti tidak nyeri
dan angka 10 yang menunjukan nyeri hebat. Mintalah kepada

48
penderita untuk memilih angka yang mewakili rasa nyeri mereka
(Suzanne C.Smeltzer dan Brenda G.Bare, 2002).
GAMBAR 2.4
SKALA NYERI ANGKA
Keterangan :
0 : Tidak nyeri
1–3 : Nyeri ringan
4–6 : Nyeri sedang
7–9 : Nyeri Berat
10 : Nyeri Hebat.
3. Penatalaksanaan Keperawatan (Tindakan Keperawatan)
Tindakan keperawatan untuk mengurangi nyeri adalah :
a. Mengurangi dan membatasi faktor-faktor yang menambah nyeri.
Faktor yang menambah nyeri diantaranya ketidakpercayaan,
kesalahpahaman, ketakutan, kelelahan dan kebosanan.
1) Ketidakpercayaan
Pengakuan perawat akan rasa nyeri yang diderita pasien
dapat mengurangi nyeri. Hal ini dapat dilakukan melalui
pernyataan verbal, mendengarkan dengan penuh perhatian
mengenai keluhan nyeri pasien, dan mengatakan kepada pasien
bahwa perawat mengkaji rasa nyeri pasien agar dapat lebih
memahami tentang nyerinya.
2) Kesalahpahaman
Mengurangi kesalahpahaman pasien tentang nyerinya akan
mengurangi nyeri. Hal ini dilakukan dengan memberitahu pasien

49
bahwa nyeri yang dialami sangat individual dan hanya pasien
yang tahu secara pasti tentang nyerinya.
3) Ketakutan
Memberikan informasi yang tepat dapat mengurangi
ketakutan pasien dengan menganjurkan pasien untuk
mengekpresikan bagaimana mereka menangani nyeri.
4) Kelelahan
Kelelahan dapat memperberat nyeri. Untuk mengatasinya,
kembangkan pola aktifitas yang dapat memberikan istirahat
yang cukup.
5) Kebosanan
Kebosanan dapat meningkatkan rasa nyeri. Untuk
mengurangi nyeri dapat digunakan pengalih perhatian yang
bersifat terapeutik. Beberapa teknik pengalih perhatian adalah
bernapas pelan dan berirama, memijat secara perlahan,
menyanyi berirama, aktif mendengar musik, membayangkan
hal-hal yang menyenangkan, dan sebagainya.
b. Menggunakan berbagai teknik noninvasif untuk memodifikasi
nyeri yang dialami.
Memodifikasi stimulus nyeri dengan menggunakan
teknik-teknik seperti berikut :
1) Teknik latihan pengalihan
a) Menonton televisi
b) Berbincang-bincang dengan orang lain

50
c) Mendengarkan musik
2) Teknik relaksasi
Menganjurkan pasien untuk menrik napas dalam dan
mengisi paru-paru denggan udara, menghembuskannya secara
perlahan, melemaskan otot-otot tangan, kaki, perut, dan
punggung, serta mengulangi hal yang sama sambil terus
berkonsentrasi hingga didapat rasa nyaman, tenang dan rileks.
3) Stimulasi kulit
a) Menggosok dengan halus pada daerah nyeri
b) Menggosok punggung
c) Menggunakan air hangat dan dingin
d) Memijat dengan air mengalir
c. Menggunakan cara-cara untuk mengurangi nyeri yang optimal,
seperti memberikan analgetik sesuai program yang ditentukan.
Pemberian obat analgetik, yang dilakukan guna
mengganggu atau memblok transmisi stimulus agar terjadi
perubahan persepsi dengan cara mengurangi kortikal terhadap
nyeri. Jenis analgetiknya adalah narkotik dan bukan narkotik.
Jenis narkotik digunakan untuuk menurunkan tekanan
darah dan menimbulkan depresi pada fungsi vital, seperti
respirasi. Jenis bukan narkotik yang paling banyak dikenal
dimasyarakat adalah aspirin, asetaminofen, dan bahan
antiinflamasi nonsterooid.
51
Golongan Aspirin (asetysalicylic acid) digunakan untuk
memblok rangsangan pada sentral dan perifer, kemungkinan
menghambat sintesis prostaglandin yang memiliki khasiat
setelah 15 sampai 20 menit dengan efek puncak obatsekitar 1 –
2 jam. Asprin juga menghambat agegasi trombosit dan antagonis
lemah terhadap vitamin K, sehingga dapat meningkatkan waktu
perdarahan dan protombin bila diberikan dalam dosis yang
tinggi.
Golonggan asetaminofen sama seperti aspirin, akan tetapi
tidak menimbulkan perubahan kadar protombin dan jenis
nonsteroid anti inflamatory drug (NSAID), juga dapat
menghambat prostaglandin dan dosis rendah dappat berfungsi
sebagai analgetik. Kelompok obat ini meliputi ibuprofen,
mefenamid acid, fenoprofen, naprofen, zomepirac, dan lain-lain.
d. Pemberian simulator listrik
Yaitu dengan memblok atau mengubah stimulus nyeri
dengan stimulus yang kurang dirasakan. Bentuk stimulator
metode stimulus listrik meliputi sebagai berikut :
1) Transcutaneus electrical stimulator (TENS)
Digunakan untuk mengendalikan stimulus manual daerah
nyeri tertentu dengan menempatkan beberapa elektrode diluar.
2) Percutaneus implanted spinal cord epidural stimulator
Merupakan alat stimulator sumsum tulang belakang dan
epiduran yang diimplan dibawah kulit dengan transistor timah

52
penerima yang dimasukkan kedalam kulit pada daerah epidural
dan columna vertebrae.
3) Stimulator columna vertebrae
Sebuah stimulator dengan stimulus alat penerima transistor
dicangkok melalui kantong kulit intraclavicula atau abdomen,
yaitu elektrode ditanam melalui pembedahan pada dorsum
sumsum tulang belakang
2.6 Konsep Bekam
2.6.1 Pengertian Bekam
Bekam adalah sebuah pengobatan yang disyariatkan Allah SWT
melalui RasulullahSAW.Sebagai umatnya maka wajib mempelajari,
mengamalkan dan mendakwahkan metode pengobatan bekam.Bekam (Al-
Hijamah) merupakan metode pengobatan dengan cara mengeluarkan darah
kotor dari dalam tubuh melalui permukaan kulit. Hijamah adalah
pengobatan yang sudah dikenal sejak ribuan tahun sebelum masehi.
Nama lainnya adalah bekam, canduk, canthuk, kop, mambakan, di Eropa
dikenal dengan istilah Cuping Theraupeutic Method (Kasmui, 2010).
Terapi bekam merupakan suatu metode pembersihan darah dan
angina, dengan mengeluarkansisa toksid dalam tubuh melalui permukaan
kulit dengan cara menyedot (Santoso, 2012). Beberapa hadits
mengemukakan tentang keutamaan dan manfaat berbekam:“Jika dalam
sebagian obat kalian terdapat kebaikan maka itu terdapat dalam sayatan
alat bekam, minum madu, atau sundutan besi panas yang sesuai dengan
53
penyakit. Tetapi aku tidak suka berobat dengan sundutan besi
panas.”(H.R. Bukhari, Muslimdan Ahmad)
“Beliau berbekam ketika sedang ihram di kepalanya karena
migraine.” (H.R. Bukhari) “Jika pada sesuatu yang kalian pergunakan
untuk berobat itu terdapat kebaikan, maka hal itu adalah bekam.” (H.R.
Shahih).
Hadits diatas telah menunjukan bahwa pengobatan terapi bekam yang
telah nyata dan dicontohkan serta diperintahkan oleh Rasulullah SAW.
Bekam sebagai sebuah tindakan bedah minor dan mengeluarkan darah,
tentunya harus dilandasi dengan diagnosa yang tepat dalam tindakan
bekam dan alangkah baiknya dilakukan oleh seorang yang mengerti ilmu
pengobatan.
tentunya harus dilandasi dengan diagnose yang tepat dalam tindakan
bekam dan alangkah baiknya dilakukan oleh seorang yang mengerti ilmu
pengobatan. Bekam dengan meng kop bagian tubuh tertentu dan
meluncurkan kearah bagian tubuh yang lain. Teknik bekam ini biasanya
untuk pemanasan pasien, fungsinya melancarkan peredaran darah,
pelemasan otot dan menyehatkan kulit.
2.6.2 Jenis Bekam
Pengobatan alternatif terapi bekam memiliki beberapa jenis cara
melakukantindakan bekamnya. Menurut Kasmui (2010), ada beberapa
jenis bekam:
54
1) Bekam kering atau bekam angin (Hijamah Jaaffah)
Yaitu menghisap permukaan kulit dan memijat tempat sekitarnya tanpa
mengeluarkan darah kotor.
2) Bekam luncur
Bekam dengan meng kop bagian tubuh tertentu dan meluncurkan
kearah bagian tubuh yang lain. Teknik bekam ini biasanya untuk
pemanasan pasien, fungsinya melancarkan peredaran darah, pelemasan
otot dan menyehatkan kulit.
3) Bekam Tarik
Melakukan bekam ini dengan cara ditarik-tarik. Dibekam hanya
beberapa detik kemudian ditarik dan ditempelkan lagi hingga kulit yang
dibekam menjadi merah.
4) Bekam Basah (HijamahRothbah)
Yaitu pertama kita melakukan bekam kering, kemudian kita melukai
permukaan kulit dengan jarum tajam (lancet), lalu disekitarnya dihisap
dengan alat cupping set dan hand pump untuk mengeluarkan darah
kotor dari dalam tubuh.Lamanya melakukan hisapan maksimal 9 menit.
Jarak waktu pengulangan bekam ini 4 minggu. Bekam basah berkhasiat
untuk berbagai penyakit, terutama penyakit- penyakit yang lebih berat,
seperti darah tinggi, asam urat, kolesterol.
2.6.3 Manfaat Bekam
Pengobatan dengan cara bekam memberi banyak manfaat kebaikan
kepada manusia yang melakukannya di antaranya adalah menjaga kesehatan
tubuh, menghilankan letih, lesu, lelah, meningkatkan daya tahan tubuh,

55
sakit bahu, alergi, perut kembung, mati rasa, asam urat dan kolesterol,
jantung, migren, hipertensi, strok, dan 72 macam penyakit (Salamah, 2009).
Ada juga beberapa manfaat yang diperoleh menurutFatahillah (2006),
diantaranya:
1) Membersihkan darah dari racun-racun sisa makanan dan dapat
meningkatkan aktifitas saraf tulang belakang.
2) Mengatasi gangguan tekanan darah yang tidak normal dan pengapuran
pada pembuluh darah.
3) Menghilangkan rasa pusing, kejang-kejang dan keram yang terjadi
pada otot.
4) Sangat bermanfaat bagi penderita asma, pneumoniadan angina
pectoris.
5) Menghilangkan sakit bahu, dada dan punggung.
6) Dapat menyembuhkan penyakit encok dan reumatik.
7) Dapat mengatasi gangguan kulit, radang selaput jantung dan radang
ginjal.
8) Mengatasi keracunan dan luka bernanah serta bisul.
9) Meringankan rasa sakit dan masalah masuk angin.
2.6.4 Alat-Alat untuk Bekam
Berbagaimacam alat-alat yang diperlukan untuk melakukan
pengobatan terapi bekam.Menurut Ridho (2012), alat-alat yang
digunakan yaitu:
1) Cupping set
2) Lancing device (untuk memasang jarum)

56
3) Lancet / jarum steril steril
4) Sarung tangan dan masker
5) Tensi meter dan stetoskop
6) Kassasteril dankapas
7) Baskom
8) Alkohol
9) Bak sampah medis
Cara sterilisasi alat-alat bekam, yaitu:
1) Kop yang habis dipakai danterkena darah, bersihkan dengan
menyemprotkan alcohol 70% ke dalam gelaskop dengan alat semprot.
2) Setelahbersih rendamlah pada baskom yang sudah berisi air yang
dicampuri dengan cairan clorin. Perbandingan air dan clorin
adalah9:1.
3) Rendam selama 10 menit.
4) Angkat dan bersihkan dengan sabun atau pembersih yang lain.
5) Cuci di bawah air mengalir.
6) Keringkan dalam rak yang telah disediakan.
7) Masukkan dalam sterilisator ozon.
8) Bisa juga menggunakan desinfektan tingkat tinggi
2.6.5 Hal-hal yang harus diperhatikan dalam Bekam
Menurut Ridho (2012) banyak hal-hal yang harus diperhatikan ketika ingin
dilakukan pengobatan bekam. Berikut ini adalah hal-hal yang dilarang
a. Daerah anggota tubuhyangdilaranguntuk dibekam:

57
a) Lubang alamiah(mata, telinga, hidung, mulut, putting susu, alat
kelamin, dubur)
b) Area tubuh yang banyak simpul limpa (kelenjar limfe).
c) Area tubuh yang dekat pembuluh besar.
d) Bagian tubuh yang ada varises, tumor, retak tulang, jaringan luka.
b. Kondisi pasienyangtidak boleh dibekam:
a) Terkena infeksi terbuka dan cacar air.
b) Penderita diabetes mellitus.
c) Penderita kelainan darah (hemophilia).
d) Penderita penyakit anememia dan penderita hipotensi
e) Penderita kanker darah.
f) Anak-anak penderita dehidrasi.
g) Pada wanita hamil dan wanita sering keguguran.
c. Waktu yang dianjurkan untuk bekam:
Ibnu Sina didalam kitabnya“Al-Qanun fii Thibb” membahas
mengenai waktu yang paling baik untuk bekam yaitu pada waktu tengah
hari (jam 2-3 sore) karena pada saat itu saluran darah sedang
mengembang dan darah-darah yang mengandung toxin sangat sesuai
untuk dikeluarkan (Salamah, 2009).
Diriwayatkan dari Abu Hurairah, Nabi SAW bersabda:“ Barang
siapa berbekam pada tanggal tujuh belas, Sembilan belas, dan dua
puluh satu, maka ia akan menyembuhkan semua penyakit.” Dari Anas
bin Malik, dia bercerita:“Rasulullah SAW biasa berbekam dibagian

58
urat meriih dan punggung, beliau biasa berbekam pada hari ketujuh
belas, kesembilan belas dan kedua puluh satu.”(H.R Tarmidzi)
2.6.6 Titik-titik Bekam
Menurut Santoso (2012) dibawah ini adalah gambaran titik-titik bekam
berdasarkan jenis penyakitnya:
1) Ummu Mughits (puncak kepala)
Titik tersebut berada diubun-ubun dan bermanfaat untuk mengatasi
penyakit vertigo, migrain, sakit kepala menahun. Dari Ibnu Umar,
bercerita bahwa:“Nabi Muhammad SAW pernah berbekam
dikepalanya dan menyebutnya dengan Ummu Mughits”.
2) Al-Akhda’ain (dua urat leher)
Titik ini adalah dua urat disamping kiri dan kanan leher. Posisinya:
Dibawah garis batas rambut kepala belakang, sejajar tulang cervical 3-
7. Manfaatnya untuk mengatasi hipertensi, stroke, sakit bagian kepala
dan wajah.
3) Al-Kaahil(punduk)
Titik ini berada diujung atas tulang belakang, bermanfaat untuk masalah
penyakit sekitar kepala dan saraf serta72 penyakit.
4) Al-Katifain (bahu kiri dan kanan)
Titik ini berada pundak atau bahu kiri dan kanan,bermanfaat untuk
penyakit hipertensi, nyeri bahu, stroke, sakit leher.
5) Dua jari dibawah punduk
Bermanfaat untuk penyakit bronkhitis, batuk, sesak napas, asi kurang,
asma, stroke.
59
6) Belikat kiri dan kanan
Bermanfaat untuk gangguan paru-paru,gangguan jantung, saluran
pernapasan, stroke, masuk angin.
7) Ala-Warik (pinggang)
Posisinya: pertemuanotot gluteus maximus dengan gluteus medius
bawah, kiri dan kanan. Titik ini bermanfaat untuk masalah gangguan
ginjal, sakit pingggang, haid tidak lancar, susah buang air kecil.
8) Ala Dzohril Qadami (betis)
Titik ini berada dibetis kiri dan kanan.Mengatasi gangguan asam urat,
kesemutan, pegal-pegal, stroke.
2.6.7 Hubungan Terapi Bekam dengan Penyakit Hipertensi
Suatu penelitian membuktikan bahwa apabila dilakukan pembekaman
pada satu poin maka kulit (kutis), jaringan bawah kulit (sub kutis), fasia
dan otot akan terjadi kerusakan dari mast cell atau lain-lain. Akibat
kerusakan ini akandilepaskan beberapa zat seperti serotonin, histamine,
bradikinin, slowreaching substance (SRS) serta zat lain yang
belumdiketahui.Zat-zat ini menyebabkan terjadinya pelebaran kapiler dan
arteriol serta flare reaction pada daerah yang dibekam. Dilatasi kapiler
juga dapat terjadi ditempat yang jauh dari tempat pembekaman ini
menyebabkan terjadinya perbaikan mikro sirkulasi pembuluh darah.
Akibatnya timbul efek relaksasi (pelemasan) otot-otot yang kaku serta
akibat vasodilatasi umum akan menurunkan tekanan darah secara stabil
(Kusyati,2012).
60
Mekanisme penyembuhan bekam pada hipertensi didasarkan atas teori
aktivasi organ, dimana bekam akan mengaktivasi organ yang mengatur
aliran darah seperti hati, ginjal dan jantung agar organ-organ ini tetap aktif
dalam mengatur peredaran darah sehingga tekanan darah tetap terjaga.
Selain itu bekam juga berusaha menyeimbangkan secara alamiah bila ada
tekanan darah yang meningkat. Dengan memilih titik yang tepat, maka
bekam bias membantu penanganan hipertensi (Umar, 2008).
Secara khusus, pembekaman pada titik yang tepat dapat menurunkan
tekanan darah dengan segera (Umar, 2008). Efek terapi bekam terhadap
hipertensi diantaranya: bekam berperan menenangkan sistem saraf
simpatik (simpatic nervous system). Pergolakan pada system saraf
simpatik ini menstimulas sekresi enzim yang berperan sebagai sistem
angiotensin rennin. Setelah system ini tenang dan aktivitasnya berkurang
tekanan darah akan turun.
Bekam berperan menurunkan volume darah yang mengalir dipembuluh
darah sehingga mengurangi tekanan darah (Sharaf, 2012). Bekam
mengendalikan tekanan hormone aldosterone sehingga mengendalikan
tekanan darah. Bekam berperan menstimulasi reseptor- reseptor khusus
yang terkait dengan penciutan dan peregangan pembuluh darah
(baroreseptor) sehingga pembuluh darah bisa merespon berbagai stimulus
dan meningkatkan kepekaannya terhadap faktor-faktor penyebab
hipertensi (Sharaf, 2012)

61
2.6.8 Kerangka Konsep
Klien di Panti Werdha dengan

diagnosa Hipertensi
Intervensi
Farmakologi :
1. Diuretik Pengkajian Keperawatan
2. Antagonis Gerontik
kalsium.
3. Beta blocker
4. ACE inhibitor
5. angiotensin-2 Masalah Keperawatan pada
receptor klien Hipertensi :
blocker 1. Gangguan rasa nyaman
(ARB) berhubungan dengan
Proses Penyakit
Nonfarmakologi 2. Gangguan pola tidur
1. Berikan berhubungan dengan
pendidikan kurang kontrol tidur
kesehatan. 3. Resiko Jatuh
2. Istirahat yang berhubungan dengan
mobilitas menurun
cukup
4.
3. Latihan gerak
aktif dan
pasif.
4. Pemberian 1. Bekam Kering
(Terapi Evaluasi
Bekam)
2. Bekam Basah
2.7 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Hipertensi
2.7.1 Pengkajian
Pengkajian adalah proses pengumpulan data secara sistematis yang
bertujuan untuk menentukan status kesehatan dan fungsional klien pada
saat ini dan riwayat sebelumnya (Potter, 2013) dalam Lestari,
2016).Pengkajian keperawatan terdiri dari 2 tahap yaitu mengumpulkan
dan verifikasi data dari sumber primer dan skunder, yang kedua adalah
62
menganalisis seluruh data sebagai dasar untuk menegakkan diagnosis
keperawatan. Pada asuhan Skeperawatan gerontik, pengkajian menjadi hal
komponen yang esensial dan kompleks dalam proses keperawatan (Miller,
2012) dalam Lestari, 2016).
Pengkajian geriatri pada lansia menjadi khas pada pengkajian
keperawatan gerontik. Status kesehatan pada lansia dikaji secara
komprehensif, akurat dan sistematis. Informasi yang dikumpulkan selama
pengkajian harus dapat dipahami dan didiskusikan dengan anggota tim,
keluarga klien dan pemberi pelayanan interdipliner. Tujuan melakukan
pengkajian adalah menentukan kemampuan klien dalam memelihara diri
sendiri, melengkapi data dasar untuk membuat rencana keperawatan, serta
memberi waktu pada klien untuk berkomunikasi. Pengkajian ini meliputi
aspek fisik, psikis dan spiritual dengan melakukan kegiatan pengumpulan
data melalui wawancara, observasi dan pemeriksaan
(CGA:Comprehensive, Geriatric Assesment), (Asuhan Keperawatan
Gerontik, 2016). Pengkajian pada lansiayang ada dikeluarga dilakukan
dengan melibatkan keluarga sebagai orang terdekat yang mengetahui
masalah kesehatan lansia. Sedangkan pengkajian pada kelompok lansia di
panti ataupun dimasyarakat dilakukan dengan melibatkan penanggung
jawab kelompok lansia, kultural, tokoh masyarakat serta petugas
kesehatan.
Untuk itu format pengkajian yang digunakan adalah format pengkajian
pada lansia yang dikemabngkan minimal terdiri atas: data dasar (identitas,
alamat, usia, pendidikan, pekerjaan, agama dan suku bangsa), data

63
biopsikososial, spiritual, kultural, lingkungan, status fungsional, fasilitas
penunjang kesehatan yang ada serta pemeriksaan fisik (Sunaryo, 2016).
a. Identitas.
nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan penanggung
jawab. Data dasar pengkajian penerima manfaat tergantung pada
keparahan dan keterlibatan organ-organ lainnya (misalnya mata,
jantung, paru-paru, ginjal), tahapan misalnya ekserbasi akut atau
remisi dan keberadaan bersama, bentuk-bentuk athritis lainnya.
b. Keluhan Utama
Keluahan yang sering ditemui pada klien dengan penyakit rematik
adalah klien mengeluh nyeri
c. Riwayat penyakit sekarang
Berupa uraian pada mengenal penyakit yang diderita oleh klien dari
mulai timbulnya keluhan yang dirasakan
d. Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit kesehatan yang dulu seperti riwayat penyakit
muskuloskletal sebelumnya.
e. Riwayat penyakit keluarga
Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit
yang sama.
f. Pemeriksaan Fisik.
a) Keadaanumum
Keadaan umum klien lansia yang mengalami gangguan
muskuloskletal biasanya lemah

64
b) Kesadaran
Kesadaran klien biasanya composmentis dan apatis
c) Tanda-tanda Vital
1. Suhu
2. Nadi
3. Pernafasan
4. Tekanan darah
g. Pemeriksaan Review Of System
a) System pernafasan (B1 : Breathing)
Dapat ditemukan peningkatan frekuensi nafas atau masih
dalam batas normal
b) System sirkulasi (B2 : Bleeding)
Kaji adanya penyakit jantung, frekuensi nadi apika, sirkulasi
perifer, warna dan kehangatan
c) System persyarafan (B3 : Brain)
Kaji adanya hilangnya gerakan/sensasi, spasme otot, terlihat
kelemahan/hilang fungsi. Pergerakan mata/kejelasan melihat,
dilatasi pupil
d) System perkemihan (B4 : Bleder)
Perubahan pola perkemihan seperti disuria, distensi kandung
kemih, warna dan bau urin

65
e) System pencernaan (B5 : Bowel)
Konstipasi, konsistensi feses, frekuensi eliminasi, auskultasi
bising, usus, anorexia, adanya distensi abdomen, nyeri tekan
abdomen
f) System muskuloskletal (B6 : Bone)
Kaji adanya nyeri berat tiba-tiba/mungkin, terlokasi pada area
jaringan, dapat berkurang pada imobilisasi, kekuatan, otot,
kontraktur, atrofi otot, laserasi kulit dan perubahan warna.
h. Pola fungsi kesehatan
a) Pola persepsi dan tata laksana pola hidup sehat
b) Pola nutrisi
Menggambarkan masukan nutrisi, balance cairan, nafsu makan,
pola makan, diet, kesulitan menelan, mual/muntah dan makanan
kesukaan
c) Pola eliminasi
Menggambarkan pola fungsi ekskresi, kandung kemih, defekasi
ada tidaknya masalah defekasi, masalah nutrisi.
d) Pola istirahat tidur
Menggambarkan pola tidur, istirahat dan persepsi terhadap
energy, jumlah tidur malam dan siang, masalah tidur
e) Pola hubungan dan peran
Menggambarkan dan mengetahui hubungan peran klien terhadap
anggota keluarga dan masyarakat tempat tinggal, pekerjaan, tidak
punya rumah, masalah keuangan. Pengkajian APGAR keluarga

66
f) Pola sensori kognitif
Menjelaskan persepsi sensori dan kognitif.Pola sensori meliputi
pengkajian penglihatan, pendengaran, perasaan, pembau.
Pengkajian status mental menggunakan Tabel Short Portable
Mental Status Quesioner (SPMSQ)
g) Pola persepsi dan konsep diri
Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap
kemampuan konsep diri. Konsep diri menggambarkan gambaran
diri, harga diri, peran, identitas diri,.Manusia sebagai system
terbuka dan makhluk bio-psiko-sosial-kultural-spiritual,
kecemasan ketakutan dan dampak terhadap sakit. Pengkajian
tingkat depresi menggunakan table Inventaris Depresi Back
h) Pola seksual dan reproduksi
Menggambarkan kepuasan masalah terhadap seksualitas
i) Pola mekanisme koping
Menggambarkan kemampuan untuk menangani stress
j) Pola tata nilai dan kepercayaan
Menggambarkan dan menjelaskan pola nilai keyakinan
termasuk spiritual (Aspiani, 2014).
2.7.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat dirumuskan pada pasien Hipertensi

yaitu:
1) Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan proses penyakit
2) Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
3) Resiko cidera berhubungan dengan mobilitas menurun

67
2.7.3 Perencanaan Keperawatan
No Diagnosa SLKI SIKI

1 Gangguan Setelah dilakukan tindakan : Terapi Bekam
rasa nyaman asuhan keperawatan selama Observasi :
berhubungan 3x 24 jam nyeri dapat 1. Periksa Riwayat
dengan Proses berkurang dengan kriteria Kesehatan
Penyakit hasil : 2. Indikasi kontradiksi
Pain Control bekam(miss,konsu
Pain Control msi pengencer
1. Nyeri berkurang dari darah)
5menjadi 2 dengan m Terapeutik :
enggunakan 3. Tentukan titik
menejemen nyeri pembekaman
dengan skor : 5 4. Tentukan jenis
2. Pasien merasa bekam yang akan
nyaman setelah nyeri dilakukan (miss,
berkurang. Dengan bekam basah atau
skor : 5 kering)
3. Menggunakan 5. Baringkan pasien
tindakan senyaman mungkin
pengurangan nyeri 6. Buka pakaian pada
tanpa Analgesik area yang akan
dengan skor : 4 dilakukan
4. TTD dalam batas pembekaman
normal TD sekitar 7. Pasang sarung
130/80 mmHg, Nadi: tangan dan alat
60-100x/menit, pelindung diri
5. R:20-24x/menit, 8. Desinfeksi area
6. S:36,5-37°C. yang akan di
lakukan
pembekaman
Keterangan Skor : menggunakan
1 : Meningkat kapas alcohol
2 : Cukup Meningkat 9. Oleskan tubuh
3 : Sedang menggunakan
4 : Cukup Membaik minyak herbal
5 : Membaik untuk
meningkatkan
peredaran darah
10. Lakukan
pengekopan dengan
tarikan secukupnya
11. Lakukan
penyayatan pada
area yang telah
dilakukan bekam
kering
68

12. Lakukan
pengekopan
kembali setelah
dialakukan
penyayatan
13. Lakukan
pembekaman tidak
lebih dari 5 menit
untuk menghindari
hipoksia jaringan
14. Buka kop dan
bersihkan darah
yang terapung
15. Bersihkan area
yang telah
dilakukan
pembekaman
16. Hindari area
pembekaman pada
area mata, mulut,
areola mammae,
kelamin, dekat
pembuluh darah
besar,
varises, dan
jaringan luka
17. Lakukan sterilisasi
pada alat- alat
bekam yang talah
digunakan
Edukasi :
18. Jelaskan tujuan dan
prosedur bekam
19. Anjurkan berpuasa
sebelum
pembekaman, jika
perlu
20. Anjurkan tidak
mandi 2-3 jam
pasca pembekaman
2 Gangguan Setelah dilakukan asuhan :Dukungan Tidur

pola tidur keperawatan 1 x 24 jam Observasi :
berhubungan diharapkan gangguan pola 1. Identifikasi pola
69

dengan tidur teratasi. aktivitas dan tidur
kurang SLKI : 2. Identifikasi faktor
kontrol tidur a. Anxiety reduction pengganggu tidur (
b. Comfort level fisik atau
c. Sleep : Extent ang psikologis)
patterm 3. Identifikasi
Dengan kriteria hasil : makanan dan
- Jumlah jam tidur minuman yang
dalam batas normal menggangguntidur
6-8 jam/hari dengan (misal: kopi, teh,
skor : 3 makan mendekati
- Pola tidur, kualitas tidur, minum
dalam normal dengan banyak air sebelum
skor : 3 tidur)
Terapeutik :
Keterangan Skor : 4. Modifikasi
1 : Menurun lingkungan( misal:
2 : Cukup Menurun pencahayaan,
3 : Sedang matras, kebisingan)
4 : Cukup Meningkat Edukasi :
5 : Meningkat 5. Jelaskan
pentingnya tidur
cukup
6. Anjurkan menepati
kebiasaan waktu
tidur.
7. Anjurkan
menghindari
makanan/minuman
yang menggangggu
tidur.
3 Resiko Jatuh Setelah dilakukan asuhan : Manajemen lingkungan
berhubungan keperawatan 1x24 jam Observasi :
dengan diharapkan tidak terjadi 1. Identifikasi
mobilitas cedera. keamanan dan
menurun SLKI :Risk control kenyaman
lingkungan
Dengan kriteria hasil : Terapeutik:
- Klien dapat 2. Sediakan tempat
mempertahankan tidur dan
keselamatan fisik lingkungan yang
dengan skor : 3 bersih dan aman.
- Klien dapat 3. Sediakan ruangan
mempertahankan berjalan yang
keselamatan fisik cukup dan aman
dengan skor : 3 Edukasi :
4. Jelaskan cara
70

Keterangan Skor : membuat
1 : Meningkat lingkungan rumah
2 : Cukup Meningkat yang aman
3 : Sedang 5. Ajarkan
4 : Cukup Menurun pasien/pengunjung
5 : Menurun tentang upaya
pencegahan
infeksi.
2.7.4 Implementasi Keperawatan
Setelah rencana keperawatan tersusun, selanjutnya diterapkan tindakan
yang nyata untuk mencapai hasil yang diharapkan berupa berkurangnya
atau hilangnya masalah keperawatan.Pada tahap implementasi ini terdiri
atas beberapa kegiatan, yaitu validasi rencana keperawatan, menuliskan
atau mendokumentasikan rencana keperawatan, serta melanjutkan
pengumpulan data.
Dalam implementasi keperawatan, tindakan harus cukup mendetail dan
jelas supaya semua tenaga keperawatan dapat menjalankan dengan baik
dalam waktu yang telah ditentukan. Perawat harus dapat melaksanakan
langsung atau bekerja sama dengan para tenaga pelaksana lainnya.
2.7.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan kegiatan membandingkan antara hasil,
implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk
melihat keberhasilan.Bila hasil dan evaluasi tidak berhasil sebagian perlu
disusun rencana keperawatan yang baru (Gusti, 2013).
Metode evaluasi keperawatan menurut Widyanto (2014) yaitu :

71
1. Evaluasi Formatif (berjalan)
Evaluasi yang dikerjakan dengan membandingkan dalam bentuk
pengisian catatan perkembangan berorientasi pada masalah yang
dialami klien. Format yang digunakan dalam evaluasi formatif adalah
SOAP
2. Evaluasi Sumatif (akhir)
Evaluasi yang dikerjakan dengan membandingkan antara tindakan
yang telah dikerjakan dengan tujuan yang ingin di capai. Jika terjadi
kesenjangan, maka proses keperawatan dapat ditinjau kembali dengan
mendapatkan data guna memodifikasi perencanaan. Format yang
digunakan dalam evaluasi ini adalah SOAP.
Metode evaluasi dengan pendekatan SOAP
a. Subjective adalah informasi berupa ungkapan yang didapat dari
pasien setelah tindakan yang diberikan
b. Objective adalah informasi yang didapat berupa hasil pengamatan,
penilaian, pengukuran yang dilakukan oleh perawat setelah
tindakan dilakukan
c. Analisis adalah membandingkan anatara informasi subjective dan
objective dengan tujuan kriteria hasil, kemudian diambil
kesimpulan bahwa masalah teratasi sebagian atau tidak teratasi.
d. Planning adalah rencana keperawatan lanjutan yang akan dilakukan
berdasarkan hasil analisa.

72
BAB III
METODELOGI PENELITIAN
3.1 Jenis / Desain/ Rancangan Studi Kasus
Pada studi kasus ini, penulis menggunakan metode Deskriftif Kualitatif.
Dimana dalam studi kasus ini, pemberian teknik bekam di tuangkan secara
deskriftif, yaitu dengan menggambarkan pemberian teknik pada pasien
hipertensi di Panti Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau Tahun 2019
melalui wawancara, observasi dan dokumentasi.
3.2 Subyek Studi Kasus
Kasus dalam penelitian ini adalah pemberian teknik bekam pada pasien
hipertensi. Dalam penelitian ini penulis mengambil 2 orang pasien hipertensi
untuk menjadi responden penelitian di Panti Werdha Budi Luhur Kota
Lubuklinggau Tahun 2019
Kriteria inklusi subjek :
1. Pasien yang bersedia diberikan asuhan keperawatan terapi bekam
2. Pasien bersedia menjadi responden
3. Pasien yang mengalami nyeri kepala
4. Pasien kooperatif
5. Pasien yang menjalani perawatan hipertensi
5. Pasien yang berada di Panti Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau
Kriteria eksklusi subjek :
a. Pasien Hipertensi dengan diabetes mellitus.
b. Pasien yang tidak bersedia menjadi responden
72
73
3.3 Fokus Studi Kasus
Penurunan nyeri yang berhubungan dengan gangguan rasa nyaman pada klien
dengan hipertensi yang mendapatkan terapi bekam
3.4 Definisi Operasional Studi Kasus
1 Hipertensi : Hipertensi atau tekanan darah adalah suatu

peningkatan abnormal tekanan darah dalam
pembuluh darah arteri secara terus-menerus lebih
dari suatu periode. Hipertensi juga didefinisikan
sebagai tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan
atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg
2 Gangguan : Keadaan ketika individu mengalami sensasi yang
Rasa Nyaman tidak menyenagkan dalam berespons terhadap
suatu rangsangan yang berbahaya seperti Nyeri
kepala pada Hipertensi.
3 Terapi Bekam : Terapi bekam merupakan suatu metode
pembersihan darah dan angina, dengan
mengeluarkan sisa toksid dalam tubuh melalui
permukaan kulit dengan cara menyedot di bagian
bahu kiri dan kanan (Al-Katifain)
3.5 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Panti Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau pada
bulan Mei sampai dengan Juni 2019
3.6 Metode dan Instrumen Pengumpulan Data
3.6.1 Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan adalah dengan observasi
langsung terhadap pasien yang mempunyai hipertensi, khususnya yang

74
mengalami gangguan rasa nyaman sebelum dan setelah pemberian terapi
bekam
3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data
Instrument pemngumpulan data yang digunakan penulis pada penelitian ini
adalah berupa lembar checklist skala angka untuk mengetahui proses
pengurangan nyeri pada pasien hipertensi setelah dilakukan terapi bekam
dirancang penulis sesuai dengan tujuan yang diinginkan
3.6.3 Langkah-langkah Pengumpulan Data
1) Mengurus perizinan dengan Institusi Prodi Keperawatan Lubuklinggau
2) Mengurus perizinan dengan Instansi terkait yaitu Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau
3) Menjelaskan maksud, tujuan dan waktu penelitian kepada kepala panti
sosial sebagai penanggung jawab di tempat penelitian dan meminta
persetujuan untuk melibatkan subjek dan penelitian
4) Menjelaskan maksud, tujuan dan waktu penelitian kepada responden
5) Meminta kepada responden untuk menanda tangani lembar informed
consent sebagai bukti persetujuan
6) Mengidentifikasi atau mendiskusikan dengna subjek tentang pemberian
terapi bekam
7) Melakukan pemeriksaan skala nyeri dan rasa nyaman sebelum dilakukan
terapi bekam
8) Melakukan tindakan terapi bekam kepada pasien yang dilakukan oleh
praktisi yang memiliki lisensi dan peneliti sebagai pendamping

75
9) Setelah pemberian terapi bekam selama 15-20 menit dilakukan
pengkajian ulang intensitas nyeri pasien
10) Melakukan pengolahan data
3.7 Analisa Data
Pengolahan data menggunakan analisis Deskriptif. Analisis Deskriptif
adalah digunakan untuk menganalisis data dengan cara mendiskripsikan data
yang terkumpul untuk membuat suatu kesimpulan (Notoatmodjo, 2012).
Analisa dengan menggunakan tabel distribusi dari tiap variable. Teknik
analisa data yang digunakan adalah teknik perhitungan (%), dan disajikan
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
3.8 Penyajian Data
Setelah data dianalisis dan didapatkan hasil penelitian, maka data atau hasil
penelitian akan disajikan dalam bentuk narasi atau tekstular dan table
3.9 Etika Studi Kasus
Menurut Notoadmodjo (2012) secara garis besar dalam melaksanakan sebuah
penelitian ada empat prisip yang harus dipegang teguh yakni :
3.9.1 Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Respect for Human
Dignity)
Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subyek penelitian untuk
mendapatkan informasi tentang tujuan penelitian. Disamping itu, peneliti
juga memberikan kebebasan kepada subyek untuk berpartisipasi atau tidak
berpartisipasi dalam penelitian.

76
3.9.2 Menghormati Privasi dan Kerahasiaan Subyek Penelitian (Respect for
Privacy and Confidentially)
Peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan
kerahasiaan identitas subyek.
3.9.3 Keadilan dan Inklusivitas / Keterbukaan (Respect for Justice an
Inclusiveness)
Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan kejujuran,
keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan peneliti perlu
dikondisikan sehingga memenuhi prinip keterbukaan, yakni dengan
menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa
semua obyek penelitian memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama
tanpa membedakan gender, agama, etnis dan sebagainya.
3.9.4 Memperhatikan Manfaat dan Kerugian yang Ditimbulkan (Balancing
Harms and Benefits)
Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin
bagi masyarakat pada umumnya, dan subyek penelitian pada khususnya.
Peneliti hendaknya berusaha meminimalisasi dampak yang merugikan bagi
subyek. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah atau
paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress, maupun kematian subjek
penelitian.
77
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Gambaran Panti Sosial Tresna Werda Budi Luhur Kota

Lubuklinggau
Panti Sosial Tresna Werda Budi Luhur Kota Lubuklinggau didirikan
pada tahun 1993 berdasarkan keputusan Menteri Sosial
R.I.NO.72/HUK/1997 tanggal 23 Oktober 1987 dan diresmikan oleh
Gubernur Sumatera Selatan Nomor: 24/BA/KESTRA / Tanggal 29
Agustus 1983. Sejalan dengan pelaksanaan otonomi daerah, maka pada
tahun anggaran 2000 s/d tahun anggaran 2002 dana operasional panti telah
diserahkan kepada Pemerintah Kota Lubuklinggau.
Setelah didirikan kantor sosial oleh Pemerintah Kota Lubuklinggau
melalui perda No.25 Tahun 2003 maka kelembagaan Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau yang memberikan pelayanan
kepada lanjut usia terlantar, khususnya di wilayah Kota Lubuklinggau dan
wilayah sekitarnya. Untuk organisasi Unit Pelaksanaan Teknis Daerah
(UPTD) Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau.
Pada Dinas Soial diatur dalam peraturan Walikota Lubuklinggau No 6
Tahun 2009, yang dituangkan sesuai dengan ketentuan pasal 20 Peraturan
Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 2 Tahun 2008 tentang susunan
organisasi dan tata kerja Dinas Daerah, disebutkan bahwa pada
setiap Dinas dibentuk Unit Pelaksana Teknik Dinas dengan peraturan
Walikota sesuai kebutuhan. Oeh karena itu melaksanakan sebagian tugas
Dinas Sosial Kota Lubuklinggau dibidang penanganan penyandang
77
78
masalah kesejahteran sosialkhususnya pelayanan lanjut usia terlantar,
perlu untuk membentuk untuk Unit Pelaksana Teknis Dinas Panti Sosial
Tresna Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau.
4.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian (Identitas Klien)
Dalam studi kasus ini dipilih 2 orang sebagai subyek studi kasus
yaitu Subjek I dan Subjek II. Kedua subjek ini sudah sesuai dengan
kriteria inklusi yang telah ditetapkan.
Subyek I
Subyek I dengan inisial Tn.I berusia 68 tahun dilakukan pengkajian
pada tanggal 07 Mei 2019. Tn.I beragama Islam.Tn I pendidikan
terakhirnya SMP. Tn. I tidak bekerja. Tn. I tinggal di Panti Tresna Werdha
Kota Lubuklinggau di Wisma 4 dengan diagnosa medis Hipertensi Grade
II. Klien termasuk Hipertensi Grade II. Kesadaran klien composmetis,
GCS(15) E4V5M6, tekanan darah 170/100 MmHg, suhu 36,5˚c, nadi
89x/m, pernapasan 20x/m, Klien mengatakan keluhan yang sering ia
rasakan sakit kepala,kesulitan tidur, waktu tidurnya ± 5 jam, Tn I
mengatakan sering terbangun pada malam hari.
Subyek II
Subyek II dengan inisial Tn.H berusia 66 tahun dilakukan
pengkajian pada tanggal 07 Mei 2019. Tn.H beragama Islam. Tn H
pendidikan terakhirnya SD. Tn. H tidak bekerja. Tn.H tinggal di Panti
Tresna Werdha Kota Lubuklinggau di Wisma 2 dengan diagnosa medis

79
Hipertensi. Kesadaran composmetis, GCS(15) E4V5M6, tekanan darah
170/90 MmHg, suhu 36,5˚c, nadi 90x/m, pernapasan 20x/m. Klien
mengatakan keluhan yang sering ia rasakan susah untuk memulai tidur,
nyeri di bagian kepala yang menyebabkan klien sering terbangun pada
malam hari. Dilihat dari tanda dan gejala yang muncul klien termasuk
Hipertensi.
4.1.3 Data Asuhan Keperawatan
4.1.3.1 Pengkajian
Tabel 4.1
Hasil Pengkajian (Observasi) Awal
Dua Orang Subyek
Subjek
Aspek yang dinilai
I II
1. Identitas Klien
a. Nama Tn. I Tn. H
b. Usia 68 Tahun 66 Tahun
c. Pendidikan SMP SMA
d. Golongan Darah B -
e. Agama Islam Islam
f. Status Perkawinan Istri Duda
g. Alamat Kayu Ara Kayu ara
h. Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki
i. Orang yang paling Tidak ada Keponakan
dekat dihubungi
2. Riwayat Keluarga
a. Pasangan Ny. E Ny. R
b. Kesehatan Hidup Meninggal
c. Umur 36 tahun -
d. Pekerjaan IRT -
e. Alamat Kayu Ara -
f. Kematian -l Meninggal
g. Sebab kematian - Akibat darah
tinggi
h. Tahun meninggal - 1992
i. Anak - -
j. Nama - -
80
k. Alamat - -
l. Kematian Tidak punya anak Tidak punya anak
3. Riwayat Pekerjaan
Anak
a. Status pekerjaan saat - -
ini
b. Pekerjaan sebelumnya - -
c. Sumber pendapatan - -
d. Jarak tempat kerja dari - -
rumah
4. Riwayat Lingkungan
Hidup
a. Tipe tempat tinggal Panti Panti
b. Jumlah kamar 5 Kamar 5 Kamar
c. Jumlah orang yang 5 orang 5 orang
tinggal di rumah panti
d. Derajat privacy - -
e. Tetangga terdekat - -
f. Alamat Panti Tresna Panti Tresna
Werdha Budi Werdha Budi
Luhur Luhur
Lubuklingga Lubuklinggau
g. Kondisi Panti Bersih dan Rapi Bersih dan Rapi
5. Riwayat Rekreasi
a. Hobi/minat Mendengar lagu Menonton
di radio
b. Keanggotaan Tidak ada Tidak ada
organisasi
c. Liburan perjalanan Tidak ada Tidak ada
d. Kegiatan di panti Bersih- bersih Bersih- bersih
lingungan, senam lingungan, senam
dan pengajian dan pengajian
6. Sumber Pendukung
yang digunakan
a. Dokter/perawat/bidan Perawat Perawat
/fisioterapi, dll
b. RS/klinik/yankes dll RS RS
c. Jarak dari panti 3 km 3 km
d. Makanan yang Tidak ada Tidak ada
dihantar
e. Perawatan sehari-hari Tidak ada Tidak ada
oleh keluarga
81
7. Kebiasaan Ritual
a. Agama Klien slalu sholat Klien slalu sholat
5 waktu dan 5 waktu dan
melaksanakan melakukan puasa
puasa ramadhan ramadhan
b. Istirahat tidur Klien sering sulit Klien sering sulit
tidur jika nyeri tidur jika nyeri
kepala kepala
c. Kebiasaan ibadah Klien taat dalam Klien taat dalam
beribadah beribadah
d. Kepercayaan Klien percaya Klien percaya
bahwa allah itu bahwa allah itu
ada ada
e. Ritual makan Klien berdoa Klien berdoa
sebelum dan sebelum dan
sesudah makan sesudah makan
8. Pengkajian Aspek
Spiritual
Afek dan sikap Tenang Tenang
Perilaku
a. Pasien tampak berdoa Ya Ya
sebelum makan
b. Pasien membaca Tidak Ya
kitab suci atau buku
keagamaan
c. Pasien tampak Tidak Tidak
mengeluh
d. Pasien tampak Tidak Tidak

mengekspresikan
kemarahannya
terhadap agama
Vervalisasi
a. Pasien menyebut Ya Ya
Tuhan, doa, rumah,
ibadah, atau topik
keagamaan lainnya
b. Pasien pernah minta Tidak Tidak
dikunjungi oleh
pemuka agama
c. Pasien tampak Ya Ya
mengeksoresikan rasa
takutnya terhadap
kematian
82
Hubungan
Interpersonal
a. Siapa pengunjung Tidak ada Ada,
pasien keponakannya
b. Bagaimana pasien Klien tidak pernah Klien merasa
berespon terhadap dikunjungi senang saat
pengunjung keluarganya keponakannya
berkunjung ke
panti
c. Bagaimana pasien Klien ramah dan Klien ramah dan
berhubungan dengan peduli pada setiap peduli pada setiap
pasien lain dan juga orang orang
perawat
Lingkungan
a. Pasien membawa Ya Ya
kitab suci atau
perlengkapan ibadah
lainnya
b. Pasien menerima Tidak Tidak
kiriman tanda simpati
dari unsur keagamaan
c. Pasien memakai Ya Ya
tanda keagamaan
d. Keluhan utama Klien mengatakan Klien mengatakan
Kepala terasa Kepala terasa
sakit, sering sakit,kesemutan
pegal, dan terasa kaku,
kesemutan, , dan sakit timbul
terasa kaku, sakit Ketika bangun
timbul pada waktu tidur klien tidak
pagi hari dan mengerti tentang
ketika bangun penyakitnya.
tidur dan
mengalami
kesulitan tidur dan
waktu tidurnya ±
5 jam
e. Diagnosa medis Hipertensi Grade Hipertensi Grade
II II
f. Obat- obatan Rheumacyl dan Rheumacyl dan
vit.B comp vit.B comp
g. Status Imunisasi Lengkap Lengkap
h. Alergi Tidak ada alergi Tidak ada alergi
i. Penyakit yang Tidak ada Tidak ada
diderita penyakit yang penyakit yang
diderita diderita
83
j. Nutrisi Nutris klien Nutrisi klien

terpenuhi terpenuhi
9. Status Kesehatan Masa Klien mengatakan Klien mengatakan
Lalu penyakit yang penyakit yang
pernah dialaminya pernah dialaminya
yaitu magh, yaitu demam dan
demam, dan batuk batuk pilek
pilek
10. Tinjauan Sistem
a. Keadaan umum K/U baik K/U baik
b. Tingkat kesadaran Composmetis Composmetis
c. GCS (15) E : 4 V : 5 (15) E : 4 V : 5
M :6 M :6
d. Tanda-tanda vital TD : 170/90 TD: 170/80
MmHg MmHg
T : 36,5 C T: 36,5 C
HR : 89 x/m HR: 90x/mnt
RR : 20 x/m RR: 20x/mnt
e. Bagaimana postur Membungkuk Membungkuk
tulang belakang
lansia
Head To Toe
a. Kepala
1) Kebersihan Bersih Bersih
2) Kerontokan Tidak Tidak
rambut
3) Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
b. Mata
1) Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis
2) Sklera Tidak ikterik Tidak ikterik
3) Strabismus Tidak ada Tidak ada
strabismus strabismus
4) Penglihatan Kabur Kabur
5) Peradangan Tidak ada Tidak ada
6) Katarak Tidak ada Tidak ada
7) Penggunaan Ya, klien Ya, klien memakai
kacamata memakai kacamata
kacamata
8) Keluhan Ya Ya
9) Jika ya, jelaskan Klien mengatakan Klien mengatakan
matanya sudah matanya sudah
kabur dan sulit kabur
untuk mengenali
seseorang
84
c. Hidung
1) Bentuk Simetris Simetris
2) Peradangan Tidak ada Tidak ada
peradangan peradangan
3) Penciuman Tidak terganggu Tidak terganggu
d. Mulut, tenggorokan
dan telinga
1) Kebersihan Baik Baik
2) Mukosa Lembab Lembab
3) Peradangan/stom Tidak terjadi Tidak terjadi
atitis peradangan peradangan
4) Gigi Ompong Ompong
5) Radang gusi Tidak ada radang Tidak ada radang
gusi gusi
6) Kesulitan Ya Ya
menguyah
7) Kesulitan Tidak, klien tidak Tidak, klien tidak
menelan mengalami mengalami
kesulitan menelan kesulitan menelan
e. Telinga
2) Peradanga Tidak ada Tidak ada
peradangan peradangan
3) Pendengaran Tidak mengalami Tidak mengalami
gangguan gangguan
f. Leher
1) Pembesaran Tidak ada Tidak ada
kelenjar tiroid pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid
2) JVD Tidak ada Tidak ada
3) Kaku kuduk Tidak ada kaku Tidak ada kaku
kuduk kuduk
g. Dada
1) Bemtuk dada Simetris Simetris
2) Retraksi Tidak ada retraksi Tidak ada retraksi
3) Suara nafas Vesikuler Vesikuler
4) Wheezing Tidak ada Tidak ada
5) Ronchi Tidak ada Tidak ada
6) Suara jantung Tidak ada suara Tidak ada suara
tambahan tambahan tambahan
7) Ictus cordis ICS ICS
85
h. Abdomen
1) Bentuk Simetris Simetris
2) Nyeri tekan Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
tekan tekan
3) Kembung Tidak ada Tidak ada
kembung kembung
4) Supel Tidak ada Tidak ada
5) Bising usus Ada. Frekuensi 16 Ada, frekuensi 20
x/m x/m
6) Massa Tidak ada massa Tidak ada massa
7) Keluhan Tidak ada Tidak ada
i. Genitalia
1) Kebersihan Tidak dikaji Tidak dikaji
2) Haemoroid Tidak ada Tidak ada kelainan
kelainan
3) Hernia Tidak ada Tidak ada
j. Ekstremitas
1) Kekuatan otot
4444 4444 4444 4444
4444 4444 4444 4444
2) Rentang gerak Terbatas Terbatas

3) Deformitas Tidak terjadi Tidak terjadi
deformitas deformitas
4) Tremor Tidak ada Ya
5) Edema Ya, ada edema Ya, ada edema
pada pergelangan pada pergelangan
kaki kanan dan kaki kanan dan
kirinya kirinya
6) Penggunaan alat Ya Ya
bantu
7) Nyeri persendian Ya Ya
8) Paralysis Tidak mengalami Tidak mengalami
paralysis paralysis
9) Refleks (√) kanan dan kiri (√) kanan dan kiri
(+) biceps (+) biceps
(+) triceps (+) triceps
(+) patelar (+) patelar
(+) achiles (+) achiles
k. Integumen
2) Warna Tidak pucat Tidak pucat
3) Kelembapan Kering Lembab
4) Lesi/luka Tidak ada lesi Tidak ada lesi
86
5) Perubahan tekstur Ada, kulit keriput Ada, kulit keriput

6) Gangguan pada Tidak ada Tidak ada
kulit gangguan gangguan
l. Pemeriksaan Dilakukan Dilakukan

penunjang pemeriksaan asam pemeriksaan asam
urat dengan hasil urat dengan hasil
7,6 mg/dl 6,7 mg/dl
4.1.3.2Analisa Data
TABEL 4.2
Analisa Data Subyek I
No Analisa Data Etiologi Masalah

1. DS: Tn. I mengatakan nyeri Gangguan Sirkulasi Gangguan rasa
kepala, dan terasa kaku, nyaman
sakit timbul pada waktu Otak
pagi hari dan ketika bangun
tidur Resistensi
Pembuluh Darah
- P : Nyeri sering timbul tiba- otak
tiba
- Q : Nyeri seperti tertusuk- Nyeri
tusuk
- R : Nyeri tersa di kepala
- S : Skala nyeri 6 Gangguan rasa
- T : Nyeri timbul di pagi nyamani
hari
DO:
- Wajah klien tampak
kesakitan
- Tn. I tampak menggunakan
alat bantu untuk berjalan
yaitu tongkat
- TD : 170/90 MmHg
- HR : 89 x/mnt
- RR : 20x/mnt
- T : 36,5 C
2. DS : Tn. I mengatakan Gangguan Sirkulasi Gangguan pola
Kepalanya terasa sakit. Klien tidur
hanya tidur ± 5 jam, klien juga Otak
mengatakan sering terbangunn
pada tidur malam hari. Resistensi
DO : - klien tampak gelisah Pembuluh Darah
87
-Mata cekung otak

-Klien tampak lesu
-Klien tampak Nyeri
menguap
- Mata berkaca kaca Gangguan pola
- TD : 170/90 MmHg tidur
- HR : 89 x/mnt
- RR : 20x/mnt
- T : 36,5 C
3. DS : Tn.I mengatakan takut Hipertensi Resiko Jatuh
untuk berjalan jauh
DO : - Tn.A tampak berhati-hati Vasokantraksi
saat berjalan
- Usia klien 68 tahun Gangguan
- Lantai wisma Sirkulasi
tampak berkeramik
- Lantai di depan Retina
kamar mandi agak
basah dan licin Spasme Arteriol
- Penerangan di panti
tampak tidak terlalu Resiko Jatuh
terang
- Klien tampak
berjalan
menggunakan
tongkat
Tabel 4.3
Analisa Data Subyek II
No Analisa Data Etiologi Masalah

1. DS: Tn.H mengatakan Nyeri Gangguan Sirkulasi Gangguan rasa
kepala , sakit timbul ketika nyaman
banyak melakukan aktivitas Otak
- P : Nyeri timbul akibat Resistensi

terlalu banyak melakukan Pembuluh Darah
aktivitas otak
- Q : Nyeri seperti tertusuk-
tusuk Nyeri
- R : Nyeri terasa di Kepala
- S : Skala nyeri 6 Gangguan rasa
- T : Nyeri timbul di pagi nyaman
hari dan ketika melakukan
aktivitas
-
88
DO:
- TD : 170/90 MmHg
- T : 36,5
- HR : 90x/mnt
RR : 20x/mnt
2. DS : Tn. H mengatakan tidak Reaksi faktor Defisit
mengerti tentang penyakit antibody, faktor Pengetahuan
Hipertensi, makanan pantangan metabolic
dan cara pengobatannya
DO : - Tn.H tampak bertanya Reaksi peradangan
tentang rematik dan
makanan pantangan dan Kurangnya
pengobatannya informasi tentang
- Klien tampak proses penyakit
bingung dengan
penyakit yang Kurangnya
dideritanya pengetahuan
- Tampak gelisah
3. DS : Tn.H mengatakan takut Hipertensi Resiko Jatuh
untuk berjalan jauh
karena kepalanya sering Vasokantraksi
terasa sakit jika
kelamaan berjalan dan Gangguan
melakukan aktivitas Sirkulasi
DO : Klien tampak berhati-hati Retina

saat berjalan
- Usia klien 66 tahun Spasme Arteriol
- Klien tampak sering
menggunakan alat Resiko Jatuh
bantu saat berjalan
yaitu dengan
tongkat
- Lantai di panti
tampak berkeramik
- Penerangan di panti
tampak tidak terlalu
terang
- Lantai di depan
kamar mandi
tampak basah dan
licin
89
4.1.3.3 Diagnosa Keperawatan
TABEL 4.4
Diagnosa Keperawatan Dua Subyek Studi Kasus
No Klien Diagnosa
1. Klien 1 1. Gangguan rasa nyaman berhubungan
(Tn. I) dengan proses penyakit (Resistensi
pembuluh darah otak)
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan
kurang kontrol tidur
3. Resiko Jatuh berhubungan dengan mobilitas
menurun
2. Klien 2 1. Gangguan rasa nyaman berhubungan
(Tn. H) dengan proses penyakit (Resistensi
pembuluh darah otak)
2. Defisit pengetahuan tentang Hipertensi
berhubungan dengan kurangnya informasi
3. Resiko Jatuh berhubungan dengan
mobilitas menurun
90
4.2.3 Perencanaan
Tabel 4.5
Rencana Asuhan Keperawatan Subyek I
Nama Pasien : Tn”I” Diagnosa Medis :
Hipertensi
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

1. Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan SIKI : Terapi Bekam
berhubungan dengan asuhan keperawatan Observasi :
Proses Penyakit Pemberian terapi 1. Periksa Riwayat
(Resistensi Pembuluh dalam rentang waktu Kesehatan
Darah Otak) 2 minggu sebanyak 3 2. Indikasi kontradiksi
x diharapkan nyeri bekam(miss,konsumsi
DS: Tn. I mengatakan teratasi. pengencer darah)
Sakit Kepala, dan SLKI : Terapeutik :
terasa kaku, sakit a. Tingkat Nyeri 3. Tentukan titik
timbul pada waktu b. Status pembekaman
pagi hari dan ketika Kenyamanan 4. Tentukan jenis bekam
bangun tidur. Dengan kriteria hasil yang akan dilakukan
- P : Nyeri sering : (miss, bekam basah
timbul tiba-tiba - TTV batas atau kering)
- Q : Nyeri seperti normal dengan 5. Baringkan pasien
tertusuk-tusuk skor : 3 senyaman mungkin
- R : Nyeri terasa - Pasien dapat 6. Buka pakaian pada
dikepala istirahat dan area yang akan
- S : Skala nyeri 6 tidur dengan dilakukan
- T : Nyeri timbul di tenang dengan pembekaman
pagi hari skor : 5 7. Pasang sarung tangan
DO: - Tn. I tampak - Pasien tampak dan alat pelindung diri
menggunakan alat bantu rileks dengan 8. Desinfeksi area yang
untuk berjalan yaitu skor : 3 akan di lakukan
tongkat - Nyeri pembekaman
- Wajah klien tampak berkurang dari menggunakan kapas
Meingis 6 ke 1 alcohol
- TD : 170/90 MmHg 9. Oleskan tubuh
- HR : 89 x/mnt Keterangan Skor : menggunakan minyak
- RR : 20x/mnt 1 : Meningkat herbal untuk
- T : 36,3 C 2 : Cukup Meningkat meningkatkan
3 : Sedang peredaran darah
4 : Cukup Membaik 10. Lakukan pengekopan
5 : Membaik dengan tarikan
secukupnya
91

11. Lakukan pengekopan
dengan tarikan
secukupnya
12. Lakukan penyayatan
pada area yang telah
dilakukan bekam
kering
kembali setelah
dialakukan
penyayatan
14. Lakukan
pembekaman tidak
lebih dari 5 menit
untuk menghindari
hipoksia jaringan
15. Buka kop dan
bersihkan darah yang
terapung
16. Bersihkan area yang
telah dilakukan
pembekaman
17. Hindari area
pembekaman pada
area mata, mulut,
areola mammae,
kelamin, dekat
pembuluh darah
besar,
varises, dan jaringan
luka
pada alat- alat bekam
yang talah digunakan
Edukasi :
prosedur bekam
sebelum
pembekaman, jika
perlu
21. Anjurkan tidak mandi
2-3 jam pasca
pembekaman
92

2. Gangguan pola tidur Setelah dilakukan
SIKI :Dukungan Tidur
kurang kontrol tidur 3 x 24 jam8. Identifikasi pola
DS : Tn.I mengatakan diharapkan gangguan aktivitas dan tidur
susah tidur Sakit Kepala. pola tidur teratasi. 9. Identifikasi faktor
Klien hanya tidur ± 5 SLKI : pengganggu tidur (
jam, klien juga d. Anxiety fisik atau psikologis)
mengatakan sering reduction 10. Identifikasi
terbangun saat tidur e. Comfort level makanan dan
malam hari f. Sleep : minuman yang
Extent ang menggangguntidur
DO : - klien tampak patterm (misal: kopi, teh,
gelisah Dengan kriteria hasil makan mendekati
- Mata cekung : tidur, minum banyak
- Klien tampak - Jumlah jam air sebelum tidur)
lesu tidur dalam Terapeutik :
- Klien tampak batas normal 11. Modifikasi
menguap 6-8 jam/hari lingkungan (misal:
- Mata berkaca dengan skor : pencahayaan, matras,
kaca 3 kebisingan)
- TD : 170/90 - Pola tidur,
Edukasi :
MmHg kualitas 12. Jelaskan
- HR : 89 x/mnt dalam normal pentingnya tidur cukup
- RR : 20x/mnt dengan skor : 13. Anjurkan
3 menepati kebiasaan
waktu tidur.
Keterangan Skor : 14. Anjurkan
1 : Menurun menghindari
2 : Cukup Menurun makanan/minuman
3 : Sedang yang menggangggu
4 : Cukup Meningkat tidur.
5 : Meningkat
93

3. Resiko Jatuh Setelah dilakukan SIKI : Manajemen
berhubungan dengan asuhan keperawatan lingkungan
mobilitas menurun 3x24 jam diharapkan Observasi :
tidak terjadi cedera. 6. Identifikasi keamanan
DS : Tn.I mengatakan SLKI : dan kenyaman
takut untuk berjalan jauh a. Tingkat Jatuh lingkungan
DO : Terapeutik:
- Tn.I tampak Dengan kriteria hasil 7. Sediakan tempat tidur
berhati-hati : dan lingkungan yang
saat berjalan - Klien dapat bersih dan aman.
- Usia klien mempertahanka 8. Sediakan ruangan
68 tahun n keselamatan berjalan yang cukup
- Lantai fisik dengan dan aman
wisma skor : 3 Edukasi :
tampak - Klien terbebas 9. Jelaskan cara
berkeramik dari cideraklien membuat lingkungan
- Lantai di mampu rumah yang aman
depan kamar mencegah 1. Ajarkan
mandi agak terjadinya pasien/pengunjung
basah dan cidera dengan tentang upaya
licin skor 3 pencegahan infeksi.
- Penerangan
di panti Keterangan Skor :
tampak tidak 1 : Meningkat
terlalu 2 : Cukup Meningkat
terang 3 : Sedang
- Klien 4 : Cukup Menurun
tampak 5 : Menurun
berjalan
menggunaka
n tongkat
94
Tabel 4.6
Rencana Asuhan Keperawatan Subyek II
Nama Pasien : Tn”H” Diagnosa Medis :
Hipertensi

1. Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan SIKI : Terapi Bekam
Proses Penyakit Pemberian terapi 1. Periksa Riwayat
(Resistensi Pembuluh dalam rentang waktu Kesehatan
Darah Otak) 2 minggu sebanyak 3 2. Indikasi kontradiksi
x diharapkan nyeri bekam(miss,konsumsi
DS: Tn.H mengatakan teratasi. pengencer darah)
Sakit Kepala, dan SLKI : Terapeutik :
terasa kaku, sakit a. Tingkat Nyeri 3. Tentukan titik
timbul pada waktu b. Status pembekaman
pagi hari dan ketika Kenyamanan 4. Tentukan jenis bekam
bangun tidur. yang akan dilakukan
- P : Nyeri sering Dengan kriteria hasil : (miss, bekam basah atau
timbul tiba-tiba - TTV batas kering)
- Q : Nyeri seperti normal dengan 5. Baringkan pasien
tertusuk-tusuk skor : 3 senyaman mungkin
- R : Nyeri terasa - Pasien dapat 6. Buka pakaian pada area
dikepala istirahat dan yang akan dilakukan
- S : Skala nyeri 6 tidur dengan pembekaman
- T : Nyeri timbul di tenang dengan 7. Pasang sarung tangan
pagi hari skor : 5 dan alat pelindung diri
DO: - Pasien tampak 8. Desinfeksi area yang
- Tn. H tampak rileks dengan akan di lakukan
menggunakan alat skor : 3 pembekaman
bantu untuk berjalan - Nyeri menggunakan kapas
yaitu tongkat berkurang dari alcohol
- Wajah klien tampak 6 ke 1 9. Oleskan tubuh
Meingis menggunakan minyak
- Tampak adanya Keterangan Skor : herbal untuk
edema pada 1 : Meningkat meningkatkan peredaran
pergelangan kaki 2 : Cukup Meningkat darah
- 3 : Sedang
- TD : 170/90 MmHg 4 : Cukup Membaik
- HR : 89 x/mnt 5 : Membaik
- RR : 20x/mnt
T : 36,3 C
95

dengan tarikan
secukupnya
11. Lakukan penyayatan
dilakukan bekam
kering
kembali setelah
dialakukan
penyayatan
13. Lakukan pembekaman
tidak lebih dari 5
menit untuk
menghindari hipoksia
jaringan
14. Buka kop dan
terapung
15. Bersihkan area yang
telah dilakukan
pembekaman
16. Hindari area
pembekaman pada
area mata, mulut,
areola mammae,
kelamin, dekat
pembuluh darah besar,
varises, dan jaringan
luka
Edukasi :
prosedur bekam
sebelum
pembekaman, jika
perlu
20. Anjurkan tidak mandi
2-3 jam pasca
pembekaman
96

2. Defisit Pengetahuan Setelah dilakukan SIKI : Edukasi Kesehatan
tentang Hipertensi asuhan keperawatan Observasi :
berhubungan dengan 3x24 jam diharapkan 1. Identifikasi kesiapan
kurangnya informasi masalah kurangnya dan kemampuan
pengetahuan teratasi menerima informai
DS : Tn.H mengatakan SLKI : Terapeutik :
tidak mengerti tentang - Knowledge : 2. Sediakan materi dan
penyakit Hipertensi, disesase process media pendidikan
makanan pantangan dan - Knowkedge : kesehatan.
cara pengobatannya health behavior 3. Berikan kesempatan
DO : untuk bertanya.
- Tn.H tampak Dengan kriteria hasil: Edukasi :
bertanya - Klien dapat 4. Jelaskan faktor resiko
tentang memahami yang dapat mem
Hipertensi mengenai pengaruhi kesehatan
dan makanan penyakit yg 5. Ajarkan strategi yang
pantangan dideritanya dapat di gunakan
dan dengan skor : 3 untuk meningkatkan
pengobatann - Pengetahuan perilaku hidup sehat.
ya klien bertambah
- Klien tampak dengan Skor : 3
bingung
dengan Keterangan Skor :
penyakit 1 : Meningkat
yang 2 : Cukup Meningkat
dideritanya 3 : Sedang
- Wajah 4 : Cukup Menurun
tampak 5 : Menurun
gelisah
97

3. Resiko Jatuh Setelah dilakukan SIKI :Manajemen lingkungan
mobilitas menurun 3x24 jam diharapkan 1. Identifikasi keamanan
tidak terjadi cedera. dan kenyaman
DS : Tn.H mengatakan SLKI : lingkungan
takut untuk berjalan jauh - Risk control Terapeutik:
karena kepalanya sering 2. Sediakan tempat tidur
terasa sakit saat Dengan kriteria hasil : dan lingkungan yang
melakukan aktivitas - Klien dapat bersih dan aman.
mempertahanka 3. Sediakan ruangan
DO : Klien tampak n keselamatan berjalan yang cukup
berhati-hati fisik dengan dan aman
saat berjalan skor : 3 Edukasi :
- Usia klien 66 - Klien terbebas 4. Jelaskan cara
tahun dari cidera klien membuat lingkungan
- Klien tampak mampu rumah yang aman
sering mencegah 5. Ajarkan
menggunaka terjadinya pasien/pengunjung
n alat bantu cidera dengan tentang upaya
saat berjalan skor : 3 pencegahan infeksi.
yaitu dengan
tongkat Keterangan Skor :
- Lantai di 1 : Meningkat
panti tampak 2 : Cukup Meningkat
berkeramik 3 : Sedang
- Penerangan 4 : Cukup Membaik
di panti 5 : Membaik
tampak tidak
terlalu terang
- Lantai di
depan kamar
mandi
tampak
basah dan
licin
98
4.2.4 Implementasi Keperawatan dan Evaluasi
Tabel 4.7
Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi Pada Subyek I
No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf

1. Selasa/07-Mei- Gangguan rasa nyaman Jam : 14.15 Jam : 15.00
2019 nyeri berhubungan dengan Observasi : S: klien mengatakan setelah
Proses Penyakit ( Resistensi Mengkaji nyeri secara diberikan terapi Bekam
Pembuluh Darah Otak) komprehensif nyeri berkurang dari 6 ke 5
Respon : O:
- TD : 170/90 MmHg - P : nyeri timbul saat - P : nyeri sering timbul
- HR : 89 x/mnt klien banyak tiba-tiba
- RR : 20x/mnt melakukan aktivitas - Q : nyeri seperti
- T : 36,5 C dan saat cuaca dingin tertusuk tusuk
- Q : nyeri seperti - R : nyeri terasa di
tertusuk tusuk Kepala
- R : nyeri terasa di kaki - S : skala nyeri 5
kanan dan kirinya - T : nyeri timbul di pagi
- S : skala nyeri 6 hari
- T : nyeri biasanya - TD : 160/90 MmHg
timbul saat klien - HR : 89 x/mnt
banyak melakukan - RR : 20x/mnt
aktivitas dan pada saat - T : 36,5 C
cuaca dingin - Pembekaman di
lakukan di daerah Al-
Katifain (Bahu kiri dan
98 98
99

- Meriksa Riwayat kanan)
Kesehatan - Tidak ada tanda-tanda
- Indikasi kontradiksi infeksi yang terjadi
bekam(miss,konsumsi setelah pemberian
pengencer darah) terapi bekam
sebelumnya
Jam : 14.30 - Darah yang keluar saat
Terapeutik : pembekaman ± 3 cc
- Mentukan titik - Darah kental dan
pembekaman berwarna gelap
- Mentukan jenis bekam - Tidak ada tanda-tanda
yang akan dilakukan hipoksia jaringan
(miss, bekam basah atau setelah pemberian
kering) terapi bekam
- Membaringkan pasien - Klien tampak rileks
senyaman mungkin setelah terapi Bekam
- Membuka pakaian pada
area yang akan dilakukan A: Masalah nyeri belum
pembekaman teratasi
- Memasang sarung tangan
dan alat pelindung diri P: Intervensi Dilanjutkan 20
- Mendesinfeksi area yang Mei 2019
akan di lakukan
pembekaman
menggunakan kapas
alcohol
- Menngoleskan tubuh
99
100

menggunakan minyak
herbal untuk
meningkatkan peredaran
darah
- Melakukan pengekopan
dengan tarikan
secukupnya
- Melakukan penyayatan
dilakukan bekam kering
kembali setelah
dialakukan penyayatan
- Melakukan pembekaman
tidak lebih dari 5 menit
untuk menghindari
hipoksia jaringan
- Membuka kop dan
terapung
- Membersihkan area yang
telah dilakukan
pembekaman
- Menghindari area
pembekaman pada area
mata, mulut, areola
mammae, kelamin, dekat
100
101

varises, dan jaringan luka
- Melakukan sterilisasi
Edukasi :
- Menjelaskan tujuan dan
prosedur bekam
- Menganjurkan berpuasa
sebelum pembekaman,
jika perlu
- Menganjurkan tidak
mandi 2-3 jam pasca
pembekaman
2. Senin/20-Mei- Gangguan rasa nyaman nyeri Jam : 14:15 Jam : 15:00

2019 berhubungan dengan Proses Observasi : S: klien mengatakan setelah
Penyakit ( Resistensi Mengkaji nyeri secara diberikan terapi Bekam
Respon : O:
101
102

- Periksa Riwayat Katifain (Bahu kiri dan
Kesehatan kanan)
- Indikasi kontradiksi - Tidak ada tanda-tanda
bekam(miss,konsumsi infeksi yang terjadi
pengencer darah) setelah pemberian
terapi bekam
Jam : 14.30 sebelumnya
Terapeutik : - Darah yang keluar saat
- Mentukan titik pembekaman ± 3 cc
pembekaman - Darah kental dan
- Mentukan jenis bekam berwarna gelap
yang akan dilakukan - Tidak ada tanda-tanda
(miss, bekam basah atau hipoksia jaringan
kering) setelah pemberian
- Membaringkan pasien terapi bekam
senyaman mungkin - Klien tampak rileks
- Membuka pakaian pada setelah terapi Bekam
area yang akan dilakukan A: Masalah nyeri teratasi
pembekaman sebagian
102
103

dan alat pelindung diri P: Intervensi Dilanjutkan 04
- Mendesinfeksi area yang Juni 2019
akan di lakukan
pembekaman
menggunakan kapas
alcohol
menggunakan minyak
herbal untuk
darah
dengan tarikan
secukupnya
kembali setelah
untuk menghindari
hipoksia jaringan
- Membuka kop dan
103
104

terapung
telah dilakukan
pembekaman
- Menghindari area
mata, mulut, areola
Edukasi :
prosedur bekam
sebelum pembekaman,
jika perlu
mandi 2-3 jam pasca
pembekaman
3. Selasa/04-Juni- Gangguan rasa nyaman nyeri Jam : 14:15 Jam : 15:00
104
105

Respon : O:
cuaca dingin - Klien tampak rileks
setelah terapi Bekam
- Periksa Riwayat A: Masalah nyeri teratasi
Kesehatan
- Indikasi kontradiksi P: Intervensi Dihentikan
bekam(miss,konsumsi
pengencer darah)
Jam : 14.30
Terapeutik :
- Mentukan titik
pembekaman
- Mentukan jenis bekam
105
106

yang akan dilakukan
(miss, bekam basah atau
kering)
- Membaringkan pasien
senyaman mungkin
area yang akan dilakukan
pembekaman
dan alat pelindung diri
- Mendesinfeksi area yang
akan di lakukan
pembekaman
menggunakan kapas
alcohol
menggunakan minyak
herbal untuk
darah
dengan tarikan
secukupnya
106
107

kembali setelah
untuk menghindari
hipoksia jaringan
- Membuka kop dan
terapung
telah dilakukan
pembekaman
- Menghindari area
mata, mulut, areola
Edukasi :
prosedur bekam
sebelum pembekaman,
107
108

jika perlu
mandi 2-3 jam pasca
pembekaman
Tabel 4.8
Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi Pada Subyek II

1. Selasa/07-Mei- Gangguan rasa nyaman nyeri Jam : 15:15 Jam : 16:00
Respon : O:
108
109

Kesehatan kanan)
terapi bekam
area yang akan dilakukan A: Masalah nyeri belum
pembekaman teratasi
- Mendesinfeksi area yang P: Intervensi Dilanjutkan 20
akan di lakukan Mei 2019
pembekaman
109
110

menggunakan kapas
alcohol
menggunakan minyak
herbal untuk
darah
dengan tarikan
secukupnya
kembali setelah
untuk menghindari
hipoksia jaringan
- Membuka kop dan
terapung
telah dilakukan
pembekaman
- Menghindari area
110
111

mata, mulut, areola
Edukasi :
prosedur bekam
sebelum pembekaman,
jika perlu
mandi 2-3 jam pasca
pembekaman
2. Senin/20-Mei- Gangguan rasa nyaman nyeri Jam : 15:15 Jam : 16:00
Respon : O:
111
112

Kesehatan kanan)
terapi bekam
112
113

pembekaman A: Masalah nyeri teratasi
- Memasang sarung tangan sebagian
- Mendesinfeksi area yang P: Intervensi Dilanjutkan 04
akan di lakukan Juni 2019
pembekaman
menggunakan kapas
alcohol
menggunakan minyak
herbal untuk
darah
dengan tarikan
secukupnya
kembali setelah
untuk menghindari
113
114

hipoksia jaringan
- Membuka kop dan
terapung
telah dilakukan
pembekaman
- Menghindari area
mata, mulut, areola
Edukasi :
prosedur bekam
sebelum pembekaman,
jika perlu
mandi 2-3 jam pasca
pembekaman
114
115

3. Selasa/04-Juni- Gangguan rasa nyaman nyeri Jam : 15:15 Jam : 16:00
Respon : O:
cuaca dingin - Klien tampak rileks
setelah terapi Bekam
- Periksa Riwayat
Kesehatan A: Masalah nyeri teratasi
- Indikasi kontradiksi
bekam(miss,konsumsi P: Intervensi Dilanjutkan 1-
pengencer darah) 20
115
116

Jam : 15.30
Terapeutik :
- Mentukan titik
pembekaman
- Mentukan jenis bekam
yang akan dilakukan
(miss, bekam basah atau
kering)
- Membaringkan pasien
senyaman mungkin
pembekaman
- Mendesinfeksi area yang
akan di lakukan
pembekaman
menggunakan kapas
alcohol
menggunakan minyak
herbal untuk
darah
dengan tarikan
116
117

secukupnya
kembali setelah
untuk menghindari
hipoksia jaringan
- Membuka kop dan
terapung
telah dilakukan
pembekaman
- Menghindari area
mata, mulut, areola
117
118

Edukasi :
prosedur bekam
sebelum pembekaman,
jika perlu
mandi 2-3 jam pasca
pembekaman
118
119
Subyek I
Tabel 4.9
Skala Nyeri Sebelum Dilakukan Intervensi Pemberian Terapi Bekam Pada Subyek I
Inisial Pasien : Tn. I
Ruangan : Wisma 4
Diagnosa : Hipertensi
KONDISI PASIEN
NYERI SKALA NYERI SKALA NYERI SKALA BERAT
RINGAN (1-3) SEDANG (4-6) (7-10)
(pasien dapat (pasien mendesis, (pasien terkadang tidak dapat mengikuti perintah
N HARI/ JAM berkomunikasi menyeringai, dapat tapi masih respon terhadap tindakan, tidak dapat
O TANGGAL (WIB) dengan baik) menunjukkan lokasi mendeskripsikan, tidak dapat diatasi dengan alih
nyeri, mendeskripsikan posisi, nafas panjang dan distraksi)
dan dapat mengikuti
perintah)
1. Selasa/07-Mei- 15.00 √ (Klien Menyeringai)

2019 WIB
2. Senin/20-Mei- 15.00 √ (Klien Menyeringai)
2019 WIB
3. Selasa/4-Juni- 15.00 √
2019 WIB
119
120
Subyek I
Tabel 4.10
Skala Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Intervensi Pemberian Terapi Bekam Pada Subyek Subyek I

Ruangan : Wisma 4
NO Tanggal Tekanan Darah Pre Terapi Skala Tekanan Darah Post Terapi Bekam
Hari Bekam
Jam
1 Selasa/07-Mei-2019 170/90 mmhg 160/80 mmhg

2 Senin/20-Mei-2019 170/90 mmhg 160/90 mmhg
3 Selasa/4-Juni-2019 160/80 mmhg 150/80 mmhg
120
121
Tabel 4.11
Evaluasi Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Intervensi Keperawatan Dengan Terapi Bekam Pada Subyek I
Ruangan : Wisma 4
KONDISI PASIEN
NO HARI/ JAM SKALA NYERI SEBELUM SKALA NYERI SESUDAH HASIL
TANGGAL (WIB) DILAKUKAN TERAPI BEKAM DILAKUKAN TERAPI BEKAM
1. Selasa/07- 07.30 WIB 6 5 Nyeri menurun
Mei-2019
2. Senin/20- 07.45 WIB 5 4 Nyeri menurun
Mei-2019
3. Selasa/4- 07.35 WIB 4 2 Nyeri menurun
Juni-2019
121
122
Subyek II
Tabel 4.12
Skala Nyeri Sebelum Dilakukan Intervensi Pemberian Terapi Bekam Pada Subyek II
Inisial Pasien : Tn. H
Ruangan : Wisma 1
KONDISI PASIEN
NYERI SKALA NYERI SKALA SEDANG NYERI SKALA BERAT
RINGAN (1-3) (4-6) (7-10)
(Pasien dapat (Pasien mendesis, (Pasien terkadang tidak dapat
NO HARI/ JAM (WIB) berkomunikasi dengan menyeringai, dapat mengikuti perintah tapi masih
TANGGAL baik) menunjukkan lokasi nyeri, respon terhadap tindakan,
mendeskripsikan dan dapat tidak dapat mendeskripsikan,
mengikuti perintah) tidak dapat diatasi dengan alih
posisi, nafas panjang dan
distraksi)
1. Selasa/07-Mei-2019 16:00 WIB √ (Klien Menyeringai)

2. Senin/20-Mei-2019 16:00 WIB √ (Klien Menyeringai)
3. Selasa/4-Juni-2019 16:00 WIB √
122
123
Subyek II
Tabel 4.13
Skala Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Intervensi Pemberian Terapi Bekam Pada Subyek II

Ruangan : Wisma 4
Hari Bekam
Jam
1 Selasa/07-Mei-2019 170/90 mmhg 160/90 mmhg

2 Senin/20-Mei-2019 170/90 mmhg 160/90 mmhg
3 Selasa/4-Juni-2019 150/ 90 mmhg 140/ 80 mmhg
123
124
Tabel 4.14
Evaluasi Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Intervensi Keperawatan Dengan Terapi Bekam Pada II
Ruangan : Wisma 1
KONDISI PASIEN
1. Selasa/07- 16:00 WIB 6 5 Nyeri menurun
Mei-2019
2. Senin/20- 16:00 WIB 5 4 Nyeri menurun
Mei-2019
3. Selasa/4- 16:00 WIB 4 3 Nyeri menurun
Juni-2019
124
125
4.3 Pembahasan
4.3.1 Pengkajian
Pada bab ini penliti akan melaporkan hasil pengelolaan asuhan
keperawatan pada Tn.I. dan Tn.H. dengan Hipertensi di Panti Tresna
Werdha Budi Luhur Kota Lubuklinggau pada tanggal 07 Mei 2019-04 Juni
2019. Pada pengkajian awal, penulis mendapatkan data status klien dan
pemeriksaan fisik klien. Menurut Nurarif dan Kusuma,(2015). Masalah
yang lazim muncul pada penyakit hipertensi adalah: Penurunan curah
jantung berhubungan dengan peningkatan afterload, Nyeri akut
berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral, Kelebihan
volume cairan, Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan,
Ketidakefektian koping, Resiko cidera, Defisiensi pengetahuan, dan
Ansietas.
Pada kenyataan di penelitian peneliti hanya menemukan Beberapa
diagnosa yaitu: Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan proses
penyakit (tekanan intrakranial), Gangguan pola tidur berhubungan dengan
kurang kontrol tidur, Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya
informasi, Resiko jatuh berhubungan dengan mobilitas menurun. Jadi ada
kesenjangan antara teori dan kenyataan di lapangan yang peneliti temui.
Dimana didalam terori terdapat 8 diagnosa yang bisa ditegakkan. Namun
pada kenyataannya peneliti hanya bias menegakkan 4 diagnosa
keperawatan. Hal sesuai dengan apa yang dikeluhkan oleh kedua subyek
dalam pengkajian dan kondisi kedua subyek penelitian

126
Subyek I Tn.I berusia 68 tahun. Klien mengatakan keluhan yang
sering ia rasakan sakit di kepala, sering,pegal, kesemutan,, dan terasa
kaku, sakit timbul pada waktu pagi hari dan ketika bangun tidur. Tn.I
juga sering mengalami kesulitan tidur dan waktu tidurnya ± 5 jam,
kesulitan tidurnya ini diakibatkan karena nyeri pada kepala yang sering
timbul.
Subyek II Tn.H berusia 66 tahun. Klien mengatakan keluhan yang
sering ia rasakan sakit kepala, lutut sering pegal, kesemutan,bengkak pada
pergelangan kaki, dan terasa kaku, sakit timbul ketika banyak melakukan
aktivitas dan terkena dingin. Nyeri pada penyakit Hipertensi ini akibat dari
peningkatan tekanan intracranial yang menimbulkan nyeri. Skala nyeri
kedua subyek termasuk skala nyeri sedang yaitu 6 yang ditandai dengan
wajah tampak kesakitan, klien tampak menyeringai, dapat menunjukkan
lokasi nyerinya. Kedua subyek dengan diagnosa medis hipertensi ini
ditandai dengan timbulnya nyeri dibagian kepala.
Etiologi yang pasti dari hipertensi esensial belum diketahui.Namun,
sejumlah interaksi beberapa energi homeostatik saling terkait.Defek awal
diperkirakan pada mekanisme pengaturan cairan tubuh dan tekanan oleh
ginjal. Faktor hereditas berperan penting bilamana ketidakmampuan
genetic dalam mengelola kadar natrium normal. Kelebihan intake natrium
dalam diet dapat meningkatkan volume cairan dan surah jantung.
Pembuluh darah memberikan reaksi atas peningkatan aliran darah
melalui kontriksi atau peningkatan tahan perifer.Tekanan darah tinggi
adalah hasil awal dari peningkatan curah jantung yang kemudian

127
dipertahankan pada tingkat yang lebih tinggi sebagai suatu timbal balik
peningkatan tahanan perifer (Wajan, 2010).
Menurut Aprisunadi,(2016). Defenisi gangguan rasa nyaman
adalah. Perasaan kurang senang, lega dan sempurna dalam dimensi fisik,
psikospiritual, lingkungan dan sosial. Pada karya tulis ini fokus diagnosa
keperawatannya yaitu gangguan rasa nyaman berhubungan dengan proses
penyakit (tekanan intracranial). Pada penyakit Hipertensi ini gejala yang
sering timbul yaitu munculnya nyeri pada daerah kepala. nyeri yang timbul
akibat meningkatnya tekanan darah. Menurut Ratna, 2010 Menurut
International Association For Study Of Pain (IASP), nyeri adalah sensori
subjektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait
dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan
kondisi terjadinya kerusakan (Triyana, 2013). Nyeri sedang ditandai
dengan data objektif yaitu pasien mendesis, menyeringai, dapat
menunjukkan lokasi nyeri, mendeskripsikan dan dapat mengikuti perintah,
(Aprisunadi,2016).
Dengan data subyektif didapatkan kedua klien mengatakan nyeri
terasa di kepala , Dan pada data objektif didapatkan wajah klien tampak
kesakitan,klien tampak menyeringai, klien tampak meringis. klien dengan
skala nyeri sedang yaitu 6, nyeri terasa di bagian kepala, nyeri timbul pada
pagi hari, , dan banyak melakukan aktivitas. Dari data subyektif dan data
objektif maka didapatkan diagnosa gangguan rasa nyaman nyeri pada
penyakit hipertensi.
128
4.3.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan salah satu tahap proses
keperawatan yang dapat digunakan sebagai pedoman kegiatan untuk
mengatasi masalah keperawatan. Menurut Fadhillah,(2018). Salah satu
intervensi utama adalah manajemen nyeri. Di dalam intervensi manejemen
nyeri terdapat terapi nonfarmakologis dalam hal ini Peneliti menyusun
perencanaan terapi non farmakologis berupa tindakan terapi bekam yang
akan diimplementasikan pada kedua subyek adalah dengan masalah
keperawatan gangguan rasa nyaman berhubungan dengan Proses Penyakit
(Tekanan Intrakranial).. Dalam menyusun perencanaan peneliti
mempunyai tujuan agar pasien dapat istirahat dan tidur dengan tenang,
pasien tampak rileks,dan nyeri berkurang.
Terapi bekam merupakan suatu metode pembersihan darah dan
angina, dengan mengeluarkansisa toksid dalam tubuh melalui permukaan
kulit dengan cara menyedot (Santoso, 2012).
tentunya harus dilandasi dengan diagnose yang tepat dalam tindakan bekam
dan alangkah baiknya dilakukan oleh seorang yang mengerti ilmu
pengobatan. Bekam dengan meng kop bagian tubuh tertentu dan
meluncurkan kearah bagian tubuh yang lain. Teknik bekam ini biasanya
untuk pemanasan pasien, fungsinya melancarkan peredaran darah,
pelemasan otot dan menyehatkan kulit.

129
4.3.4Implementasi
Fase implementasi yang dilakukan sesuai dengan tindakan yang
sudah direncanakan, dilakukan dengan cara yang tepat, aman serta sesuai
dengan kondisi klien. Pelaksanaan asuhan keperawatan ini dilakukan
sesuai dengan kondisi klien dan situasi serta menggunakan sarana yang
tersedia diruangan, penulis mengikuti perkembangan pasien dengan
melihat dari catatan perkembangan dokter yang menangani pasien.
Secara umum hambatan peneliti selama melaksanakan asuhan
keperawatan pada Tn.I dan Tn.H adalah keterbatasan waktu dinas. Untuk
mengatasi hal tersebut penulis melakukan koordinasi dan kolaborasi
dengan petugas jaga panti untuk memastikan pasien mendapatkan
perawatan yang optimal dan berkesinambungan. Pada karya tulis ini fokus
diagnosa keperawatannya yaitu gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan
dengan proses penyakit (tekanan intracranial).. Semua intervensi dapat
peneliti lakukan pada Tn.I dan Tn.H dikarenakan kerja sama yang baik
antara peneliti, perawat panti, pasien serta keluarga pasien.
Fokus implementasi pada studi kasus ini yaitu dilakukannya terapi
Bekam dalam mengurangi gangguan rasa nyaman nyeri pada penderita
hipertensi. Intervensi terapi bekam ini dilakukan selama 3 kali di Panti
Werda Kota Lubuklinggau mulai dari tanggal 07 Mei-04 Juni 2018. Terapi
bekam ini dilakukan pada setiap 2 minggu sekali dikarenakan menurut
Rachmadila (2009). Hal ini di tujukan untuk mencegah kestidakstabilan
darah,karena akan mennyebabkan kematian pada pasien

130
Sebelum dan sesudah dilakukannya terapi bekam ini diukur
terlebih dahulu tekanan darah dan skala nyeri di yang dirasakan klien
sehinga diketahui hasil yang didapatkan. Menurut penelitian
Akbar,(2013), dapat disimpulkan bahwa Bekam basah dapat menurunkan
tekanan darah pada pasien hipertensi. Penurunan tekanan darah pada
pasien hipertensi setelah di bekam di pengaruhi oleh zat nitrit oksida yang
di produksi oleh lapisan dalam edothenium pembulu darah yang
membantu peregangan dan pelebaran pembuluh darah. Serta berperan
meningkatkan suplai nutrisi dan darah di bekukan oleh sel-sel dan lapisan-
lapisan pembuluh darah arteri maupun vena, sehingga menjadikan lebih
kuat dan elastis serta mengurangi tekanan darah.
4.3.5 Evaluasi
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir proses keperawatan
yang dapat digunakan sebagai alat ukur keberhasilan suatu keperawatan
yang dibuat. Evaluasi dilakukan pada tanggal 07 Mei 2018 - 04 Juni 2018
setelah 10 menit terapi yang dilakukan, untuk diagnosa keperawatan
gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses penyakit adalah
masalah nyeri teratasi ditandai dengan data objektif : tanda-tanda vital
dalam rentang batas normal, klien tampak rileks, dan skala nyeri dari 6
turun menjadi 2 tetapi pada subyek II Tn.H mengalami perbedaan pada
skala nyerinya dari 6 turun menjadi 3. Hal ini dikarenakan ada beberapa
faktor usia (Triyana, 2013).
Menurut Akbar (2013) dapat disimpulkan bahwa bekam basah
dapat menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi. Penurunan

131
tekanan darah pada pasien hipertensi setelah di bekam di pengaruhi oleh
zat nitrit oksida yang di produksi oleh lapisan dalam edothenium pembulu
darah yang membantu peregangan dan pelebaran pembuluh darah. Serta
berperan meningkatkan suplai nutrisi dan darah di bekukan oleh sel-sel
dan lapisan-lapisan pembuluh darah arteri maupun vena, sehingga
menjadikan lebih kuat dan elastis serta mengurangi tekanan darah
4.3.6 Keterbatasan Penelitian
Peneleitian ini telah di usahakan dan dilaksanakan sesuai dengan
prosedur ilmiah, namun demikian masih memiliki keterbatasan yaitu:
1. Keterbatasan jumlah responden untuk menjadi subyek penelitian
2. Peneliti hanya melakukan bekam pada satu titik yaitu Al-Katifain (
Bahu kiri dan bahu kanan)

132
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan paparan fokus studi dan pembahasan tentang kemampuan
dan kemandirian subyek terkait aktivitas sehari-hari (ADL) pada pasien
hipertensi grade II setelah dilakukan pemberian terapi Bekam dapat
disimpulkan bahwa :
5.1.1Pengkajian
Dari hasil pengkajian pertama kali penulis, diketahui kedua subyek yaitu
subjek I berinisial Tn.I dan subyek II berinisial Tn. H yang sama-sama
mengalami masalah nyeri Kepala pada penderita Hipertensi terdapat
pemeriksaan pada kedua subyek. Pada Subjek I didapatkan nyeri kepala
dengan skala 6, pegal, , dan terasa kaku, sakit timbul pada waktu pagi hari
dan ketika bangun tidur. Pada subjek II didapatkan nyeri kepala dengan
skala 6, pegal, kesemutan,, dan terasa kaku, sakit timbul ketika banyak
melakukan aktivitas.
a) Skala nyeri kedua subyek termasuk skala nyeri sedang yaitu 6 yang
ditandai dengan wajah tampak kesakitan, klien tampak menyeringai,
dapat menunjukkan lokasi nyerinya. Kedua subyek dengan diagnosa
medis hipertensi ini ditandai dengan timbulnya nyeri dibagian kepala.
132
133
Dengan data subyektif didapatkan kedua klien mengatakan sering
terjaga pada malam hari, lama waktu tidur klien hanya 4 dan 5 jam , dan
susah untuk memulai tidur. Dan pada data objektif didapatkan wajah klien
tampak lesu, klien tampak menguap, mata klien tampak berkaca-kaca,
hasil skoring Skala Nyeri 6 . Dari data subyektif dan data objektif maka
didapatkan diagnosa gangguan rasa nyaman nyeri pada penyakit hipertensi
5.1.3 Perencanaam Keperawatan
Perencanaan yang dibuat penulis untuk menyelesaikan masalah pada
kedua subjek dapat dilaksanakan dengan baik karena sesuai dengan
kebutuhan kedua subjek yaitu pemberian terapi Terapi Bekam. Terapi ini
diberikan pada Sore hari selama 10 menit. Terapi Bekam ini dilakukan
dengan cara melakukan Cuping Pada Bagian Al-Katifain (bahu kiri dan
kanan).
Penulis melakukan intervensi dengan melakukan terapi Bekam agar
dapat mengatsi gangguan rasa nyaman pada penderita hipertensi.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Dalam melakukan tindakan keperawatan, penulis berusaha
melakukannya sesuai dengan rencana keperawatan baik secara mandiri
maupun kolaborasi dengan tim kesehatan lain. Dan kedua subjek
mendapatkan implementasi yang sama yaitu dengan pemberian terapi
Bekam agar dapat mengatsi gangguan rasa nyaman pada penderita
hipertensi.. Waktu pelaksanaannya dilakukan pada Sore hari pada tanggal

134
07 Mei – 04 Juni 2019. Bekam ini dilakukan selama 10 menit dengan
keadaan rileks.
5.1.5 Evaluasi Keperawatan
Dari hasil evaluasi kedua subjek terjadi penurunan skala nyeri, serta
penurunan tekanan darah pada subjek I setelah dilakukan Terapi Bekam
Sebagai Terapi Komplementer yang Melengkapi Terapi Farmakologi
sebelumnya berupa Terapi Farmakologi Pemberian obat Rheumacyl untuk
mengurangi sakit kepala .
Pada hari pertama dengan hasi dari skala nyeri 6 turun ke 5 dan tekanan
darah awal 170/90 mmhg turun ke 160/80 mmhg , pada hari kedua skala
nyeri dari 5 turun ke 4 dan tekanan darah dari 170/90 mmhg menjadi
160/90mmhg , dan hari ketiga skala nyeri dari 4 turun 2 serta tekanan
darah dari 160/80 mmhg menjadi 150/80mmhg. Dan pada subjek II setelah
dilakukan Terapi Bekam pada hari pertama dengan hasil dari skala nyeri 6
turun ke 5 serta tekanan darah 170/90 mmhg menjadi 160/80 mmhg, pada
hari kedua skala nyeri dari 5 turun ke 4 serta tekanan darah dari 170/90
mmhg menjadi 160/80 mmhg, dan hari ketiga dari skala nyeri 4 turun ke 3
serta tekanan darah dari 150/80 mmhg menjadi 140/80 mmhg. setelah
dilakukan Terapi Bekam pada subjek I dan subjek II terdapat perbedaan
skala nyeri pada hari ketiga yaitu pada Subyek I mengalami penurunan
nyeri dari 6 ke 2 sedangkan subyek 2 mengalami penurunan nyeri dari 6 ke
3.Hal ini dikarenakan ada beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri yaitu
salah satunya usia. Kasus ini dapat membuktikan bahwa setelah dilakukan
135
Terapi Bekam dapat mengalami penurunan nyeri serta tekanan darah dan
terapi ini sangat efektif dilakukan.
5.2 Saran
Berdasarkan analisa dan kesimpulan penelitian, maka dalam sub bab
ini peneliti akan menyampaikan beberapa saran diantaranya :
5.2.1 Bagi Prodi Keperawatan Lubuklinggau
Dapat memperluas wawasan dan menambah ilmu pengetahuan serta
dapat dijadikan sebagai suatu pengalaman bagi mahasiswa/i Prodi
Keperawatan Lubuklinggau
5.2.2 Bagi Perawat Dipanti Tresna Werdha
Dapat memberikan sarana untuk dilakukan pemberian terapi
relaksasi bekam untuk mengatasi gangguan rasa nyaman pada lansia
dengan hipertensi. sehingga pemberian terapi bekam berjalan secara
optimal. Perlu adanya pengawasan secara konsisten dalam pemberian
terapi bekam pada penyakit Hipertensi.
5.2.3 Bagi Masyarakat
Hasil penelitian terapi Bekam ini dapat bermanfaat bagi masyarakat
dalam mengatasi gangguan rasa nyaman pada penderita hipertensi
5.2.4 Bagi Perkembangan Ilmu Dan Teknologi Keperawatan
Hasil penelitian dapat digunakan sebagai dasar pengembangan
model-model terapi lainnya khususnya dalam menangani pasien penderita

136
hipertensi dalam pemberian terapi bekam pada lansia dengan diagnosa
hipertensi, diharapkan untuk kedapan untuk mengambil lebih banyak
sampel serta lebih memaksimalkan penelitian menggunakan beberapa titik
yang lain
137
DAFTAR PUSTAKA
Andra, 2013. Teori hipertensi. Diakses dari http://mufidah.co.id/teori-

hipertensi.html. Dibuka pada 16 Januari 2018
Astawan. 2003. dapat diakses: http://www.depkes.go.id/index.php?option=

articles & task = viewer ticle & artid = 20 & itemed = 3.
Gunawan Lany. 2007. Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Kanisius: Yogyakarta.
Izzo, Joseph L,. Sica, Domenic,. & Black, Hendry R. 2008. Hypertension
Primer: The essentials of High Blood Pressure Basic Science,
Population Science, and Clinical Management, Edisi ke-4.
Philadelphia. USA. Lippincott Williams & Wilkins. Hal 138.
Kasmui. Bekam Pengobatan Menurut Sunnah Nabi. ISYFI : Semarang. 2006
Kementrian Kesehatan RI, 2013. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan
Penyakit Tidak Menular, Pusat Data dan Informasi Kesehatan
Kemenkes RI, Jakarta.
Kusyati, Eni dkk. Pengaruh Arah Putaran Jarum Bekam Basah Terhadap
Tekanan Darah Penderita Hipertensi Di Kedung Mundu Semarang.
PPNI Jawa Tengah : Semarang. 2014
Kusyati, E. Bekam Sebagai Terapi Komplementer keperawatan. Popup Design :

Yogyakarta. 2012
Makmun Lukman H. 2007. Simposium Pendekatan Holistik Penyakit

Kardiovaskuler II. Pusat Informasi dan Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit
Dalam FKUI, Jakarta.
Muttaqin, A 2014. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskuler, Jakarta: Salemba Medika
Notoatmodjo, S 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta
Nursalam, 2011. Konsep dan Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan:

Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan, Edisi 2,
Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Potter, P.A & Perry,A.G. 2008. Buku Ajar Fundamtal Keperawatan. Jakarta:
EGC.
Purba, 2012. Aktivitas Pencegahan Kekambuhan Asma Oleh Pasien Asma.

Artikel Kesehatan Universitas Sumatera Utara.
138
Ramaiah Savitri, 2007. HIPERTENSI. PT. Bhuana Ilmu Populer Kelompok.

Gramedia. Jakarta.
Ridho, Achmad Ali. Bekam Sinergi : Rahasia Sinergi Pengobatan Nabi, Medis
Modern, dan Traditional Chinese Medicine. Aqwamedika : Solo. 2012
Riset Kesehatan Daerah (RISKESDA), Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan RI, Hipertensi, 2013
Santoso, Ody. Pelatihan Bekam atau Hijamah. Yayasan Amal Media Suara Islam
: Jakarta. 2012
Sharaf, A.R. Penyakit dan Terapi Bekamnya Dasar-Dasar Ilmiah Terapi Bekam.
Thibbia : Surakarta. 2012
Susi dan Sarwono. 2008. Perencanaan Menu untuk Penderita Tekanan Darah
Tinggi. Edisi 7. Penebar Uwadya: Jakarta
Sustrani Lanny, dkk. 2014. Hipertensi PT. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta.
Triyanto, Endang. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi

Secara Terpadu . Yogyakarta : Graha Ilmu.
Umar, Wadda. A. Sembuh dengan Satu Titik. Al-Qowam Publishing : Solo.

2008
Wajan, 2010. Symposium Pendekatan Holistic Penyakit Kardiovaskuler II.

Jakarta: Pusat Informasi Dan Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam
FKUI
World Health Organization, 2014. Clinical Guidelines for the Management of

Hypertension, WHO Regional Office for the Eastern Mediteranean Cairo,
Cairo.
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
125
Skala Nyeri Sebelum Dilakukan Intervensi Pemberian Terapi Bekam
Inisial Pasien :
Ruangan :
Diagnosa :
KONDISI PASIEN
NYERI SKALA NYERI SKALA SEDANG NYERI SKALA BERAT
RINGAN (1-3) (4-6) (7-10)
(Pasien dapat (Pasien mendesis, (Pasien terkadang tidak dapat
NO HARI/ JAM (WIB) berkomunikasi dengan menyeringai, dapat mengikuti perintah tapi masih
TANGGAL baik) menunjukkan lokasi nyeri, respon terhadap tindakan,
mendeskripsikan dan dapat tidak dapat mendeskripsikan,
mengikuti perintah) tidak dapat diatasi dengan alih
posisi, nafas panjang dan
distraksi)
1.
2.
3.
126
Skala Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Intervensi Pemberian Terapi Bekam
Inisial Pasien :
Ruangan :
Diagnosa :
Hari Bekam
Jam
1
2
3
127
Evaluasi Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Intervensi Keperawatan Dengan Terapi Bekam
Inisial Pasien :
Ruangan :
Diagnosa :
KONDISI PASIEN
1.
2.
3.
128
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
TEKNIK TERAPI BEKAM
1. PENGERTIAN Bekam merupakan metode pengobatan dengan

cara mengeluarkan darah yang terkontaminasi
toksin atau oksidan dari dalam tubuh melalui
permukaan kulit ari.
2. TUJUAN Untuk mengeluarkan oksidan dari dalam tubuh
sehingga penyumbatan aliran darah ke organ-
organ tertentu dalam tubuh dapat diatasi,
sehingga fungsi-fungsi fisiologis tubuh kembali
normal.
3. INDIKASI Untuk melancarkan peredaran darah.
4. KONTRAINDIKASI Orang yang dalam kondisi lemah.
5. PERSIAPAN PASIEN 1. Pasien dijelaskan tentang bekam, efek yang
terjadi, proses kesembuhan dll
2. Pasien disiapkan mentalnya agar tidak
gelisah dan takut, bimbinglah berdoa dan
berwudlu
3. Bagi pasien yang belum pernah dibekam
cukup dibekam 1 - 2 gelas
4. Pasien dipersiapkan makanan, minuman,
kebersihan tubuh dan kebersihan tempat
yang akan dibekam
6. PERSIAPAN ALAT 1. Alat yang dipersiapkan: set kop/tabung
penghisap, skapel, jarum, lancet pen, pisau
bedah, duk kain, sarung tangan, masker,
mangkok/cawan, tempat sampah, meja dan
kursi
2. Bahan yang disiapkan: kassa, kapas/tissue,
betadin, detol, sabun, zalf, alkohol, spiritus,
minyak zaitun, minyak habbatussauda, al
qusthul hindi, minyak urut hangat (misalnya:
gandapura), minuman hangat, baik kalau
disediakan madu dan susu.
3. Mensterilkan alat agar bebas kuman dan
tidak menyebarkan penyakit, dengan cara:
merebus tabung kop paling sedikit selama 30
menit setelah air mendidih terus menerus
(karet dilepas dulu). Sarung tangan, karet dan
duk kain disterilkan dengan tablet formalin.
129
4. Jarum, pinset, pisau, silet, hanya boleh sekali

pakai saja. Selesai satu pasien, langsung
buang
5. Ruangan harus bersih, terang dan cukup
aliran udara dan tidak pengap
7. CARA BEKERJA :
1. Siapkan gelas ukuran sedang yang telah dipasang alat pemantiknya,
dalam keadaan steril yang sebelumnya dapat direndam dalam alkohol
kemudian dikeringkan dan dibersihkan dengan tissue/kapas.
2. Bersihkan daerah akhda' dengan kapas/kain kassa yang telah diberi
betadine. Juru bekam dan pasien dalam keadaan suci dari hadas dengan
wudlu. Juru bekam dapat membaca/berdoa (sir atau jahr) dengan bacaan
ruqyah untuk orang sakit yang dicontohkan Nabi SAW. dan ingatkan
pasien untuk selalu berdzikir dengan membaca minimal: "Allahu huwa
asysyifa" atau "Allahu Huwasysyafi'" (Allah Yang Maha
Menyembuhkan), selama proses pembekaman supaya yaqin bahwa
hanya Allah SWT. yang dapat menyembuhkan penyakit. Juru bekam
juga harus selalu membaca dzikir ini.
3. Letakkan alat bekam di daerah akhda' dan ucapkan Basmalah (dengan
sir atau jahr)
4. Tarik Tuas secukupnya 2-3 kali, tidak terlalu kuat atau lemah,
kemudian geserkan gelas bekam ke seluruh tubuh bagian punggung,
tanpa melepas penyedotnya. Jika terlalu lemah sedotannya maka gelas
bekam akan lepas, sedot lagi secukupnya. Cara ini disebut "Bekam
Luncur", untuk mendapatkan kelenturan kulit dan daging sebelum
bekam kering, serta memberikan efek nyaman pada pasien.
5. Setelah bekam luncur selesai, pijat-pijatlah daerah yang akan dibekam,
seperti halnya pijat refleksi. Pijat ini akan memberikan kelenturan kulit
dan daging juga dan memberikan rasa nyaman.
6. Letakkan lagi alat bekam di daerah akhda' dan ucapkan Basmalah
(dengan sir atau jahr)
7. Tarik Tuas atau sedot secukupnya 8-10 kali sehingga gelas menempel
kokoh berada di daerah akhda', kemudian tunggu 5-7 menit.
8. Bukalah penutup gelas bagian atas agar udara dapat masuk, sehingga
gelas bekam mudah diambil.
9. Ambil silet/pisau/jarum/lancet pen lalu sayatkan/tusukkan ke daerah
akhda' secukupnya (jangan terlalu dalam dan banyak sayatan) dan arah
sayatan harus searah dematom kulit (jangan berlawanan karena bisa
terputus syaraf dan pembuluh darahnya)
10. Ambil gelas dan pemantiknya, arahkan ke tempat semula, lalu kita
kokang secukupnya sambil mengucapkan Basmalah. Kemudian tunggu
sampai darah kotor (rusak) keluar 5-7 menit. Gelas mulai kelihatan
130
terisi darah kotor akibat adanya tekanan udara dalam gelas tersebut.
Perhatikan betul bagi penderita diabetes agar waktu bekam tidak terlalu
lama untuk menghindari terkelupasnya kulit yang dapat menimbulkan
luka.
11. Ambil tissue dan letakkan di bawah gelas dengan tangan kiri, lalu
perlahan buka penutup udara bagian atas gelas dan segera buka, ditekan
lalu arahkan agar darah masuk semua ke dalam gelas bekam dengan
tangan kanan. Tahan tissue dengan tangan kiri sampai sisa darah habis
dan bersihkan ke seluruh daerah akhda' dengan tissue tersebut sampai
bersih.
12. Bersihkan gelas bekam yang berisi darah kotor dengan tissue. Semakin
parah penyakit seseorang, maka semakin merah kehitaman darah yang
ada di gelas. Bersihkan gelas sampai jernih kembali.
13. Lakukan lagi proses penyedotan sekurang-kurangnya 2 kali maksimal
5 kali. Setelah selesai, gelas bekam ditaruh di cawan untuk dibersihkan.
14. Tutup luka sayatan/tusukan dengan membersihkan sisa darah dengan
betadine, lalu oleskan minyak habbatussauda/ zaitun/ al-qisthul hindi,
lalu tutup dengan kapas/tissue agar minyak tidak mengenai pakaian dan
dagu.
15. Dengan pemakain minyak di atas, Insya Allah luka sayatan akan
tertutup kembali/normal seperti semula.
8 TAHAP TERMINASI
1. Mengevaluasi hasil Pemberian Terapi Bekam
2. Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien dalam catatan
keperawatan
3. Berpamitan dengan klien
Sumber: Standar Operasional Prosedur (Sop) Bekam Asosiasi Bekam Indonesia

(ABI)
131
PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK
1. Identitas/data biografis klien

 Nama :
................................................................................
 Umur :
................................................................................
 Pendidikan terakhir :
................................................................................
 Gol. Darah :
................................................................................
 Agama :
.................................................................................
 Status perkawinan :
................................................................................
 Alamat :
.................................................................................
 Jenis kelamin :
.................................................................................
 Orang yang paling dekat dihubungi :
.................................................................................
 Hubungan dengan usila :
.................................................................................
 Alamat & No Hp orang dan keluarga tersebut :
...................................................................
........................................................................................................................
........................
2. Riwayat Keluarga
 Pasangan :
........................................................................................................
 Kesehatan :
........................................................................................................
 Umur
:..........................................................................................................
 Pekerjaan :
.........................................................................................................
 Alamat :
.........................................................................................................
 Kematian :
.........................................................................................................
132
 Sebab kematian :
.........................................................................................................
 Tahun meninggal :
.........................................................................................................
 Anak :
.........................................................................................................
 Nama :
.........................................................................................................
 Alamat :
.........................................................................................................
 Kematian :
.........................................................................................................
 Sebab kematian :
........................................................................................................
3. Riwayat pekerjaan anak

 Status pekerjaan saat ini :
.............................................................................................
 Pekerjaan sebelumnya :
.............................................................................................
 Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :
.....................................
 Alamat :
.............................................................................................
 Pekerjaan :
.............................................................................................
 Jarak tempat kerja dari rumah :
.............................................................................................
 Alat transportasi :
.............................................................................................
4. Riwayat lingkungan hidup

 Tipe tempat tinggal/panti :
.............................................................................................
 Jumlah kamar :
.............................................................................................
 Jumlah orang yang tinggal di rumah/panti :
.........................................................................
 Derajat privacy :
.............................................................................................
133
 Tetangga terdekat :
............................................................................................
 Alamat/telepon :
............................................................................................
 Kondisi panti :
............................................................................................
5. Riwayat Rekreasi
 Hobi/ minat :
............................................................................................
 Keanggotaan organisasi :
............................................................................................
 Liburan perjalanan :
............................................................................................
 Kegiatan di panti :
............................................................................................
6. Sumber/ sistem pendukung yang digunakan

 Dokter/perawat/bidan/fisioterapi, dll :
...............................................................................
 RS/klinik/yankes lain :
..............................................................................
 Jarak dari rumah/panti :
..............................................................................
 Makanan yang dihantar :
..............................................................................
 Perawatan sehari-hari oleh keluarga :
..............................................................................
7. Kebiasaan Ritual
 Agama :
.....................................................................................................
 Istirahat tidur :
.....................................................................................................
 Kebiasaan ibadah :
....................................................................................................
 Kepercayaan :
....................................................................................................
 Ritual makan :
....................................................................................................
8. Pengkajian aspek spiritual

134
 Afek dan sikap :

tenang/kesepian/depresi/marah/cemas/agitasi/apatis/preokupasi
 Perilaku
- Pasien tampak berdoa sebelum makan : ya/tidak
- Pasien membaca kitab suci atau buku keagamaan : ya/tidak
- Pasien seringkali mengeluh : ya/tidak
- Pasien merasa susah tidur : ya/tidak
- Pasien mengekspresikan kemarahannya terhadap agama : ya/tidak
 Verbalisasi
- Pasien menyebut Tuhan, doa, rumah ibadah, atau topik keagamaan
lainnya : ya/tidak
- Pasien pernah minta dikunjungi oleh pemuka agama :
ya/tidak
- Pasien mengekspresikan rasa takutnya terhadap kematian :
ya/tidak
 Hubungan interpersonal
- Siapa pengunjung pasien ?
................................................................................
- Bagaimana pasien berespons terhadap pengunjung
?.........................................
- Pemuka agama datang mengunjungi pasien : ya/tidak
- Bagaimana pasien berhubungan dengan pasien lain dan juga dengan
perawat
?................................................................................................................
...
 Lingkungan
- Pasien membawa kitab suci atau perlengkapan ibadah lainnya :
ya/tidak
- Pasien menerima kiriman tanda simpati dari unsur keagamaan :
ya/tidak
- Pasien memakai tanda keagamaan : ya/
tidak
9. Status Kesehatan saat ini

 Keluhan utama :
..................................................................................................
 Diagnosa medis :
..................................................................................................
135
 Obat-obatan :
.................................................................................................
 Status Imunisasi :
.................................................................................................
 Alergi :
...................................................................................................
 Penyakit yang diderita:
....................................................................................................
 Nutrisi :
....................................................................................................
10. Status kesehatan Masa Lalu:

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
........................................................................
11. Tinjauan sistem

a. Keadaan Umum
1) Tingkat kesadaran:
2) GCS :
3) TTV :
4) IMT :
5) Bagaimana postur tulang belakang lansia
( ) Tegap ( ) Membungkuk ( ) Kifosis ( ) Skoliosis ( ) Lordosis
b. Head to Toe
1) Kepala:
 Kebersihan : kotor/bersih
 Kerontokan rambut : ya/tidak
 Keluhan : ya/tidak
 Jika ya, jelaskan :
............................................................................................
2) Mata
 Konjungtiva : anemis/tidak
 Sklera : ikhterik/tidak
 Strabismus : ya/tidak
 Penglihatan : kabur/tidak
 Peradangan : ya/tidak
 Katarak : ya/tidak
 Penggunaan kacamata : ya/tidak
136
 Jika ya, jelaskan :............................................
3) Hidung
 Bentuk : simetris/tidak
 Penciuman : terganggu/tidak
 Jika ya, jelaskan :................................................................
4) Mulut, tenggorokan, dan telinga

 Kebersihan : baik/tidak
 Mukosa : kering/lembab
 Peradangan/stomatitis : ya/tidak
 Gigi : karies/tidak, ompong/tidak
 Radang gusi : ya/tidak
 Kesulitan mengunyah : ya/tidak
 Kesulitan menelan : ya/tidak
Telinga
 Kebersihan : bersih/tidak
 Pendengaran : terganggu/tidak
 Jika terganggu, jelaskan : ...................................
 Keluhan lain : ya/tidak
 Jika ya, jelaskan :............................................
5) Leher
 Pembesaran kelenjar thyroid : ya/tidak
 JVD : ya/tidak
 Kaku kuduk : ya/tidak
 Keluhan : .............................................................
6) Dada
 Bentuk dada : normal/chest/barrel chest/pigeon chest
 Retraksi : ya/tidak
 Suara napas : vesikuler/tidak
 Wheezing : ya/tidak
 Ronchi : ya/tidak
 Suara jantung tambahan : ada/tidak
 Ictus cordis : ICS
137

.................................................................................
7) Abdomen
 Bentuk : distended/flat/lainnya
 Nyeri tekan : ya/tidak
 Kembung : ya/tidak
 Supel : ya/tidak
 Bising usus : ada/tidak, frekwensi:....................... kali/menit
 Massa : ya/tidak, regio........................................
 Jika ya, jelaskan :.................................
8) Genitalia
 Haemoroid : ya/tidak
 Hernia : ya/tidak
.....................................................................................
9) Ekstremitas
 Kekuatan otot (skala 1-5) :
 Rentang gerak : maksimal/terbatas

 Deformitas : ya/tidak, jelaskan:
...................................................
 Tremor : ya/tidak
 Edema : ya/tidak, pitting edema/tidak
 Penggunaan alat bantu : ya/tidak,
jenis........................................................
 Nyeri persendian : ya/tidak
 Paralysis :
 Refleks
( ) kanan dan atau kiri
( ) biceps
( ) Triceps
( ) Patelar
( ) Achiles
138
10) Integumen
 Warna : pucat/tidak
 Kelembaban : kering/lembab
 Lesi/luka : ya/tidak
 Perubahan tekstur : ya/tidak
 Gangguan pada kulit : ya/tidak
Jelaskan : .............................................................................
11) Pengkajian status fungsional, kognitif, afektif, sosial

a. Pengkajian Status Fungsional
INDEKS KATZ
Skor Kriteria
Indeks Katz
A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan
Mandi
B : Kemandirian dalam semua hal, kecuali satu dari fungsi tersebut
C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.
D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu
fungsi tambahan
E : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, dan satu
fungsi tambahan
F : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, berpindah,
dan satu fungsi tambahan
G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
b. Pengkajian Status Kognitif
Short Portable Mental Status Questionnaire

(SPMSQ)
Benar Salah Nomor Pertanyaan
1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apa sekarang?
3. Apa nama tempat ini?
4. Dimana alamat Anda?
5. Berapa anak Anda?
6. Kapan Anda lahir?
7. Siapakah Presiden Indonesia saat ini?
8. Siapakah Presiden Indonesia sebelumnya?
9. Siapakah nama ibu anda?
139
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap

angka baru semua secara menurun
Jumlah
Interpretasi
Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6-8 : fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9-10 : fungsi intelektual kerusakan berat
SPMSQ
Skor Kriteria
d. Pengkajian Status Afektif menggunakan Skala Depresi Geriatrik Yesavage

(GDS) Long
Version
Skala Depresi Geriatrik Yesavage (GDS) Long Version
No. Pertanyaan Jawaban Skor
1. Apakah pada dasarnya Anda puas dengan Ya/Tidak
kehidupan Anda?
2. Apakah Anda sudah meninggalkan banyak Ya/Tidak
kegiatan dan minat/kesenangan Anda?
3. Apakah Anda merasa kehidupan Anda Ya/Tidak
hampa?
4. Apakah Anda sering merasa bosan? Ya/Tidak
5. Apakah Anda penuh pengharapan akan Ya/Tidak
masa depan?
6. Apakah Anda diganggu oleh pikiran-pikiran Ya/Tidak
yang tidak dapat Anda
keluarkan/ungkapkan?
7. Apakah Anda mempunyai semangat baik Ya/Tidak
sepanjang waktu?
8. Apakah Anda takut sesuatu yang buruk akan Ya/Tidak
terjadi pada Anda?
9. Apakah Anda merasa bahagia pada sebagian Ya/Tidak
besar waktu Anda?
10. Apakah Anda sering merasa tidak berdaya? Ya/Tidak
11. Apakah Anda sering merasa gelisah dan Ya/Tidak
resah/gugup?
12. Apakah Anda lebih senang tinggal di rumah Ya/Tidak
daripada pergi keluar dan mengerjakan
sesuatu hal yang baru?
13. Apakah Anda seringkali kuatir akan masa Ya/Tidak
depan?
14. Apakah Anda merasa mempunyai banyak Ya/Tidak
140
masalah dengan daya ingat Anda

dibandingkan kebanyakan orang?
15. Apakah Anda pikir hidup Anda sekarang ini Ya/Tidak
menyenangkan?
16. Apakah Anda merasa murung dan sedih? Ya/Tidak
17. Apakah Anda merasa tidak berharga seperti Ya/Tidak
perasaan Anda saat ini?
18. Apakah Anda sangat kuatir tentang Ya/Tidak
kejadian-kejadian masa lalu?
19. Apakah Anda merasakan bahwa kehidupan Ya/Tidak
ini sangat menyenangkan/menarik?
20. Apakah Anda merasa berat untuk memulai Ya/Tidak
proyek/pekerjaan baru?
21. Apakah Anda merasa penuh semangat? Ya/Tidak
22. Apakah Anda merasa bahwa keadaan Anda Ya/Tidak
tidak ada harapan?
23. Apakah Anda pikir bahwa orang lain lebih Ya/Tidak
baik keadaannya daripada Anda?
24. Apakah Anda seringkali kesal terhadap hal- Ya/Tidak
hal sepele?
25. Apakah Anda seringkali merasa ingin Ya/Tidak
menangis?
26. Apakah Anda mempunyai kesulitan dalam Ya/Tidak
berkonsentrasi?
27. Apakah Anda senang bangun di pagi hari? Ya/Tidak
28. Apakah Anda lebih senang menghindari Ya/Tidak
kegiatan sosial?
29. Apakah mudah bagi Anda untuk mengambil Ya/Tidak
keputusan?
30. Apakah pikiran Anda jernih seperti Ya/Tidak
biasanya?
Total
Intrepetasi:
Skor 0-9 : not depressed (tidak depresi/normal)
Skor 10-19 : mild depression (depresi ringan)
Skor 20-30 : severe depression (depresi sedang/berat)
GDS Long Version

Skor Kriteria
e. Pengkajian Status Fungsional
APGAR Keluarga (Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve)

No Penilaian Selalu Kadang- Hampir Total
141
(Poin kadang tidak

2) (Poin 1) pernah
(Poin 0)
1. Saya puas bisa kembali pada
keluarga saya yang ada untuk
membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya
(adaptasi)
2. Saya puas dengan cara
keluarga saya membicarakan
sesuatu dan mengungkapkan
masalah dengan saya
(hubungan)
3. Saya puas bahwa keluarga
saya menerima dan
mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas
(pertumbuhan)
4. Saya puas dengan cara
keluarga saya
mengekspresikan afek dan
berespons terhadap emosi
saya, seperti marah, sedih,
atau mencintai (afek).
5. Saya puas dengan cara teman
saya dan saya menyediakan
waktu bersama-sama
Total
Interpretasi
Jumlah skor Interpretasi
7-10 Tidak terdapat disfungsi keluarga
4-6 Disfungsi keluarga ringan
0-3 Disfungsi keluarga berat
Apgar Keluarga Klien

Skor Kriteria
12) Data Penunjang

 Hasil pemeriksaan : ...............................................................
DATA FOKUS
NO Data Objektif Data Subjektif
142
ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH

DO:............................... ...........................................
DS:................................
..............................................
................................................
...............................................
Diagnosa Keperawatan:
1..................................................................................................................................
.............
2..................................................................................................................................
.............
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
KEPERAWATAN NOC NIC
Dx.............. Setelah dilakukan
143
intervensi selama
DO 2x 24 jam, Kriteria
DS hasil yang
diinginkan antara
lain..........................
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal/hari Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan
................. Dx................ Jam Jam
S:
DO: O:
DS: A:
P:
Catatan:
- Setiap tindakan yang ditulis di implementasi harus ada hasilnya di kolom
evaluasi.
144

Terapi Bekam Atasi Gangguan Nyaman Lansia Hipertensi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Terapi Bekam Atasi Gangguan Nyaman Lansia Hipertensi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

PEMBERIAN TERAPI BEKAM UNTUK MENGATASI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KARYA TULIS ILMIAH

PEMBERIAN TERAPI BEKAM UNTUK MENGATASI

Disusun untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PERNYATAAN PERSETUJUAN SEMINAR

Judul KTI Pemberian Terapi Bekam Untuk Mengatasi

Zuraidah,SKM,MKM Ns.Eva Oktaviani,S.Kep,M.Kep,Sp.An

H. Jhon Feri,S.Kep, NS, M.Kes

PERNYATAAN PERSETUJUAN SEMINAR

Judul KTI Pemberian Terapi Bekam Untuk Mengatasi

Zuraidah,SKM,MKM Hj. Devi Mediarti,S.Pd,M.Kes

H. Jhon Feri,S.Kep, NS, M.Kes

Karya Tulis Ilmiah Ini diajukan oleh :

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai

Pembimbing I : Zuraidah, SKM, MKM ( )

Pembimbing II : Ns Eva Oktaviani, S.Kep,M.Kep,Sp.An ( )

Penguji I : Hj.Susmini, SKM, M.Kes ( )

Penguji II : Bambang Soewito, SKM, M.Kes ( )

Karya Tulis Ilmiah Ini diajukan oleh :

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai

Pembimbing I : Zuraidah, SKM, MKM ( )

Pembimbing II : Hj.Devi Mediarti, S.Pd,M,Kes ( )

Penguji I : Hj.Susmini, SKM, M.Kes ( )

Penguji II : Bambang Soewito, SKM, M.Kes ( )

PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN

Saya menyatakan dengan sesungguhnya Karya Tulis Ilmiah dengan judul :

PEMBERIAN TERAPI BEKAM UNTUK MENGATASI

Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Ahli Madya Keperawatan

Lubuklinggau, Juni 2019

HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik Politeknik Kesehatan Palembang Program Studi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

PEMBERIAN TERAPI BEKAM UNTUK MENGATASI GANGGUAN RASA

PANITIA SIDANG KARYA TULIS ILMIAH

Lubuklinggau, Juni 2019

ZURAIDAH SKM, MKM

Hj.SUSMINI, SKM, M.Kes

BAMBANG SOEWITO, SKM, M.Kes

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

Karya Tulis Ilmiah, Juli 2019

Penerapan Terapi Bekam Untuk Mengatasi Gangguan Rasa Nyaman Pada

xvii + 136 Halaman, 16 Tabel, 2 Bagan, 7 Lampiran

Hipertensi adalah penyakit yang dapat menyebabkan nyeri dikarenakan tekanan

Kata Kunci : Gangguan Rasa Nyaman, Hipertensi, Terapi Bekam

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

Scientific papers, July 2019

The Application Of Cupping Therapy To Overcome Comforting Disorders

xvii + 136 Pages, 16 Tables, 2 Charts, 7 Attachments

Hypertension is a disease that can cause pain due to intracranial pressure.

Keywords : Comforting Disorders, Cupping Therapy, Hypertension

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat waktu.

bekerja keras mencari uang, memberikanmotivasi dan Nasihatnya sehingga terselesaikannya

Karya Tulis Ilmiah ini.

umur dan sehat selalu.

menghiburku dan menjadi alasanku merindukan rumah.

sangat dibutuhkan dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Untuk pembimbing pendamping Ibu Eva Octaviani S.Kep.M.Kep.Sp.An selaku Pembimbing

Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.