LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn. R DENGAN DIAGNOSA MEDIS PNEUMONIA DI

RUANG GARDENIA RSUD dr. DORIS
SLYVANUS PALANGKA RAYA

DISUSUN OLEH :

NAMA : CHIO MIKHAEL PRATAMA PUTRA

NIM : 2018.C.10a.0964

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI S-1 KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN
2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan ini disusun oleh :

Nama : Chio Mikhael Pratama Putra
NIM : 2018.C.10a.0961
Program Studi : S-1 Keperawatan
Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Tn. R
Dengan Diagnosa Medis Pneumonia di Ruang Gardenia
RSUD dr. Doris Slyvanus Palangkaraya

Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan

Praktik Pra Klinik Keperawatan 2 Program Studi S-1 Keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangkaraya.

Laporan keperawatan ini telah disetujui oleh :

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Ika Paskaria, S.Kep., Ners Arus Pandia, SST

Mengetahui:
Ketua Program Studi S1 Keperawatan,

Meilitha Carolina, Ners., M.Kep

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa. Berkat
limpahan rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan Laporan ini dengan
judul “Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Tn. R Dengan
Diagnosa Medis Pneumonia di Ruang Gardenia RSUD dr. Doris Slyvanus
Palangkaraya” Laporan ini disusun guna melengkapi tugas PPK 2.
Laporan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, Penulis
ingin mengucapkan terimakasih.
Penulis menyadari bahwa laporan ini mungkin terdapat kesalahan dan jauh
dari kata sempurna. Oleh karena itu, kami mengharapkan saran dan kritik yang
membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan ini dapat mencapai
sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua.

Palangka Raya, 01 Oktober 2020

Penyusun
 DAFTAR ISI

SAMPUL ..................................................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................
KATA PENGANTAR .............................................................................................
DAFTAR ISI ............................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................
1.1 Latar Belakang....................................................................................................
1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................
1.3 Tujuan Penulisan.................................................................................................
1.4 Manfaat Penulisan...............................................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................
2.1 Konsep Penyakit ISPA........................................................................................
2.1.1 Definisi ISPA.............................................................................................
2.1.2 Anatomi Fisologi.......................................................................................
2.1.3 Etiologi......................................................................................................
2.1.4 Klasifikasi..................................................................................................
2.1.5 Fatosiologi (WOC) ...................................................................................
2.1.6 Manifestasi Klinis .....................................................................................
2.1.7 Komplikasi ...............................................................................................
2.1.8 Pemerikasaan Penunjang ..........................................................................
2.1.9 Penatalaksanaan Medis .............................................................................
2.2 Manajemen Asuhan Keperawatan ......................................................................
2.2.1 Pengkajian Keperawatan ............................................................................
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ...............................................................................
2.2.3 Intervensi Keperawatan ..............................................................................
2.2.4 Implementasi Keperawatan ........................................................................
2.2.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................................
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN .....................................................................
3.1 Pengkajian .......................................................................................................
3.2 Diagnosa ..........................................................................................................
3.3 Intervensi .........................................................................................................
3.4 Implementasi ...................................................................................................
3.5 Evaluasi ...........................................................................................................
BAB 4 PENUTUP ....................................................................................................
4.1 Kesimpulan .....................................................................................................
4.2 Saran ................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pneumonia merupakan masalah kesehatan di dunia karena angka
kematiannya tinggi, tidak saja dinegara berkembang, tapi juga di negara maju
seperti AS, Kanada dan negara-negara Eropa. Di AS misalnya, terdapat dua juta
sampai tiga juta kasus pneumonia per tahun dengan jumlah kematian rata-rata
45.000 orang. Di Indonesia, pneumonia merupakan penyebab kematian nomor
tiga setelah kardiovaskuler dan tuberkulosis. Faktor sosial ekonomi yang rendah
mempertinggi angka kematian. Gejala Pneumonia adalah demam, sesak napas,
napas dan nadi cepat, dahak berwarna kehijauan atau seperti karet, serta gambaran
hasil ronsen memperlihatkan kepadatan pada bagian paru. Kepadatan terjadi
karena paru dipenuhi sel radang dan cairan yang sebenarnya merupakan reaksi
tubuh untuk mematikan luman. Tapi akibatnya fungsi paru terganggu, penderita
mengalami kesulitan bernapas, karena tak tersisa ruang untuk oksigen. Pneumonia
yang ada di masyarakat umumnya, disebabkan oleh bakteri, virus atau
mikoplasma (bentuk peralihan antara bakteri dan virus). Bakteri yang umum
adalah streptococcus Pneumoniae, Staphylococcus Aureus, Klebsiella Sp,
Pseudomonas sp, virus misalnya virus influenza.
Pneumonia sebenarnya bukan penyakit baru. American Lung Association
misalnya, menyebutkan hingga tahun 1936 pneumonia menjadi penyebab
kematiannomor satu di Amerika. Penggunaan antibiotik, membuat penyakit ini
bisa dikontrol beberapa tahun kemudian. Namun tahun 2000, kombinasi
pneumonia dan influenza kembali merajalela dan menjadi penyebab kematian
ketujuh di negara itu. Pneumonia adalah salah satu penyakit yang menyerang
saluran nafas bagian bawah yang terbanyak kasusnya didapatkan di praktek-
praktek dokter atau rumah sakit dan sering menyebabkan kematian terbesar bagi
penyakit saluran nafas bawah yang menyerang anak-anak dan balita hampir di
seluruh dunia.
Diperkirakan pneumonia banyak terjadi pada bayi kurang dari 2 bulan, oleh
karena itu pengobatan penderita pneumonia dapat menurunkan angka kematian
anak.Pneumonia menyebabkan infeksi paru meradang. Kantung-kantung udara
 2

dalam paru yang disebut alveoli dipenuhi nanah dan cairan sehingga kemampuan
menyerap oksigen menjadi kurang. Kekurangan oksigen membuat sel-sel tubuh
tidak bisa bekerja. Gara-gara inilah, selain penyebaran infeksi ke seluruh tubuh,
penderita pneumonia bisa meninggal. Umumnya pneumonia terjadi akibat inhalasi
atau aspirasi mikroorganisme, sebagian kecil melalui aliran darah (hematogen).
Sulit membedakan pneumonia bakteri dan virus. Bronkopneumonia merupakan
jenis pneumonia tersering pada bayi dan anak. Pneumonia lobaris lebih sering
ditemukan dengan pertambahan umur.  Pneumonia berat bisa terjadi hipoksemia,
hiperkapnea, asidosis respiratorik, asidosis metabolik, dan gagal nafas, sehingga
pemenuhan kebutuhan oksigenasi pada pasien yang paling diutamakan (Setiawati,
2008). Oksigenasi adalah salah  satu komponen gas dan unsur  vital dalam proses
metabolisme, untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh.
Normalnya elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara ruangan
dalam setiap kali bernafas. Penyampaian oksigen (O2) kejaringan tubuh ditentukan
oleh interaksi sistem respirasi, kardiovaskuler dan keadaan hematologis
(Rufaidah, 2005).
Pemenuhan kebutuhan oksigenasi dapat dilakukan dengan beberapa metode
seperti menggunakan kateter  nasal, kanul nasal, sungkup  muka sederhana,
sungkup kantong rebreathing, sungkup muka dengan     kantong  non rebreathing.
Nebulizer juga dapat diberikan pada orang yang mengalami gangguan sistem
pernapasan seperti batuk,  pilek maupun obstruksi / penyumbatan saluran
pernapasan oleh mukus. Nebulizer cenderung diberikan pada bayi atau anak-anak
karena usia tersebut belum mampu mengeluarkan dahak secara optimal (Rufaidah,
2005). Sebenarnya pneumonia bukanlah penyakit tunggal. Penyebabnya bisa
bermacam-macam dan diketahui ada 30 sumber infeksi, dengan sumber utama
bakteri, virus, mikroplasma, jamur, berbagai senyawa kimia maupun partikel.
Berdasarkan uraian tersebut penulis mempunyai keinginan untuk
mengangkat kasus Pneumonia dengan kebutuhan oksigenisasi pada Tn. R

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas bagaimana rencana keperawatan yang
dapat dilakukan pada pasien penderita Pneumonia dan bagaiamana asuhan
keperawatan kebutuhan dasar oksigenisasi Pada Tn. R.
 3

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Intruksional Umum (TIU)
Mahasiswa mampu melakukan dan memberikan asuhan keperawatan
dengan kebutuhan dasar oksigen pada An. R di ruang Gardenia RSUD dr.
Sylvanus.
1.3.2 Tujuan Intruksional Khusus (TIK)
1.3.2.1 Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dasar penyakit Pneumonia.
1.3.2.2 Mahasiswa mampu menjelaskan menejemen asuhan keperawatan pada
pasien Pneumonia.
1.3.2.3 Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada Tn.R.
1.3.2.4 Mahasiswa mampu menentukan dan menyusun intervensi pada Tn.R.
1.3.2.5 Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi pada Tn.R.
1.3.2.6 Mahasiswa mampu melakukan evaluasi.
1.3.2.7 Mahasiswa mampu menyusun dokumentasi.
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Bagi Mahasiswa
Sebagai penambah pengetahuan dan refrensi bagi mahasiswa tentang
Pneumonia.
1.4.2 Bagi Klien dan Keluarga
Diharapkan dapat mengedukasi keluarga untuk dapat selalu menjaga
kesehatannya dan sebagai sumber informasi pada keluarga tentang Pneumonia.
1.4.3 Bagi Institusi
Menjadi sumber refrensi bagi institusi pendidikan maupun rumah sakit.
1.4.4 Bagi IPTEK
Hasil laporan ini diharapkan dapat memberikan manfaat peraktis dalam
keperawatan yaitu sebagai panduan perawat dalam pengelolaan kasus pada
pasien Pneumonia.
 4

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Definisi
Pneumonia ialah suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam
etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing yang mengensi jaringan paru
(alveoli). (DEPKES. 2006)
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari
bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius dan alveoli, serta
menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.
(Zuh Dahlan. 2006)
Pneumonia adalah infeksi akut jaringan (parenkim) paru yang ditandai
dengan demam, batuk dan sesak napas. Selain gambaran umum di atas,
Pneumonia dapat dikenali berdasarkan pedoman tanda-tanda klinis lainnya dan
pemeriksaan penunjang (Rontgen, Laboratorium). (Masmoki. 2007)
2.1.2 Anatomi Fisiologi
2.1.2.1 Rongga Hidung
Hidung merupakan organ utama saluran pernapasan yang langsung
berhubungan dengan dunia luar yang berfungsi sebagai jalan masuk dan keluarnya
udara melalui proses pernapasan. Selain itu hidung juga berfungsi untuk
mempertahankan dan menghangatkan udara yang masuk, sebagai filter dalam
membersihkan benda asing yang masuk dan berperan untuk resonansi suara,
sebagai tempat reseptor alfaktorius.
2.1.2.2 Faring
faring merupakan tempat persimpangan antara jalan pernapasan dan jalan
makanan, terdapat di bawah dasar tengkorak, di belakang rongga hidung dan
mulut sebelah depan ruas tulang leher.
2.1.2.3 Laring
Laring merupakan saluran pernapasan yang terletak antara orofaring dan
trakea , fungsi dari laring adalah sebagai jalan masuknya udara, membersihkan
jalan masuknya makanan ke esofagus dan sebagai produksi suara.
Laring sering disebut sebagai kotak suara dan terdiri atas :
 1. Epiglotis : daun katup kartilago yang menutupi ostium ke arah laring selama
menelan
2. Glotis : ostium antara pita suara dalam laring
2.1.2.4 Trakhea
Trakea merupakan organ tabung antara laring sampai dengan puncak paru,
panjangnya sekitar 10-12 cm, setinggi servikal 6-torakal 5 Disebut juga batang
tenggorokan Ujung trakea bercabang menjadi dua bronkus yang disebut karina.
2.1.2.5 Bronkus
Bronkus merupakan cabang dari trakea yang bercabang dua keparu-paru
kanan dan paru-paru kiri.Bronkus kanan lebih pendek dan lebih besar
diameternya.Bronkus kiri lebih horizontal, lebih panjang dan lebih sempit.
2.1.2.5.1 Bronkus
1. Terbagi menjadi bronkus kanan dan kiri Disebut bronkus lobaris kanan (3
lobus) dan bronkus lobaris kiri (2 bronkus)
2. Bronkus lobaris kanan terbagi menjadi 10 bronkus segmental dan bronkus
lobaris kiri terbagi menjadi 9 bronkus segmental
3. Bronkus segmentalis ini kemudian terbagi lagi menjadi subsegmental yang
dikelilingi oleh jaringan ikat yang memiliki : arteri, limfatik dan saraf
2.1.2.5.2 Bronkiolus
1. Bronkus segmental bercabang-cabang menjadi bronkiolus
2. Bronkiolus mengadung kelenjar submukosa yang memproduksi yang
membentuk selimut tidak terputus untuk melapisi bagian dalam jalan napas
2.1.2.5.3 Bronkiolus Terminalis
1. Bronkiolus membentuk percabangan menjadi bronkiolus terminalis
(yang tidak mempunyai kelenjar lendir dan silia)
2.1.2.5.4 Bronkiolus respiratori
Bronkiolus terminalis kemudian menjadi bronkiolus respiratori Bronkiolus
respiratori dianggap sebagai saluran transisional antara jalannapas konduksi dan
jalan udara pertukaran gas
2.1.2.6 Paru Paru
 Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar berada pada
rongga dada bagian atas, di bagian samping di batasi oleh otot dan rusuk dan di
bagianb bawah di batasi oleh diafragma yang berotot kuat.
Merupakan organ yang elastis berbentuk kerucut Terletak dalam rongga
dada atau toraks Kedua paru dipisahkan oleh mediastinum sentral yang berisi
jantung dan beberapa pembuluh darah besar Setiap paru mempunyai apeks dan
basis Paru kanan lebih besar dan terbagi menjadi 3 lobus oleh fisura interlobaris
Paru kiri lebih kecil dan terbagi menjadi 2 lobus Lobos-lobus tersebut terbagi lagi
menjadi beberapa segmen sesuai dengan segmen bronkusnya.
2.1.2.7 Alveolus
Merupakan bagian terminal cabang-cabang bronkus dan bertanggung
jawab akan struktur paru-paru yang menyerupai kantong kecil terbuka pada salah
satu sisinya dan tempat pertukaran O2 dan CO2 Terdapat sekitar 300 juta yang
jika bersatu membentuk satu lembar akan seluas 70 m2.
2.1.2.8 Pleura
Bagian terluar dari paru-paru dikelilingi oleh membrane halus, licin, yaitu
pleura, yang juga meluas untuk membungkus dinding interior toraks dan
permukaan superior diafragma. Pleura periatalis melapisi toraks, dan pleura
viselaris melapisi paru-paru.
Antara kedua pleura ini terdapat ruang, yang disebut spasium pleura, yang
mengandung sejumlah kecil cairan yang melicinkan permukaan dan
memungkinkan keduanya bergeser dengan bebas selama ventilasi, (Syaifudin.
2011).
1. Terletak diantara paru dan dinding thoraks
2. Lapisan yang menyelimuti paru, terdiri atas 2 lapisan :
2.1.2.8.1 Lapisan Parietalis :
1. Menempel kuat pada dinding dada
2. Fungsi : memproduksi cairan pleura
2.1.2.8.2 Lapisan Viseralis :
1. Menempel kuat pada jaringan paru
2. Fungsi : mengabsorbsi cairan pleura
2.1.3 Etiologi
Menurut Smeltzer dan Bare (2002), etiologi pneumonia adalah

2.1.3.1 Bakteri
Bakteri adalah penyebab paling sering pneumonia di masyarakat dan
nosokomial. Berikut ini adalah bakteri-bakteri yang menjadi etiologi pneumonia
di masyarakat dan nosokomial:
1. Lokasi sumber masyarakat
Bakterinya adalah Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae,
Legionella pneumoniae, Chlamydida pneumoniae, Anaerob oral (aspirasi), dan
Influenza tipe A dan B.
2. Lokasi sumber nosokomial
Bakterinya adalah Basil usus gram negatif (Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae), Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, dan Anaerob
oral (aspirasi).
2.1.3.2 Virus
Setengah dari kejadian pneumonia diperkirakan disebabkan oleh virus.
Virus yang tersering menyebabkan pneumonia adalah Respiratory Syncial Virus
(RSV). Meskipun virus-virus ini kebanyakan menyerang saluran pernapasan
bagian atas, pada balita gangguan ini bisa memicu pneumonia.
Berikut ini adalah virus yang dapat menyebakan terjadinya pneumonia:
1. Influenza virus
2. Adenovirus
3. Virus respiratory
4. Syncytial repiratory virus
5. Pneumonia virus
2.1.3.3 Mikoplasma
Mikoplasma adalah penyebab pneumonia atipikal primer yang paling
umum. Mikoplasma merupakan organisme kecil yang dikelilingi oleh membran
berlapis tiga tanpa diding sel. Organisme ini tumbuh pada media kultur khusus
tetapi berbeda dengan virus. Pneumonia mikoplasma sering terjadi pada anak-
anak yang sudah besar dan dewas muda.
2.1.3.4 Protozoa
 Pneumonia yang disebabkan oleh protozoa sering disebut pneumonia
pneumosistis. Termasuk golongan ini adalah Pneumocystitis Carinii Pneumonia
(PCP). Berikut ini adalah protozoa yang dapat menyebabkan pnuemonia:
1. Pneumositis karini
2. Pneumonia pneumosistis
3. Pneumonia plasma sel
2.1.3.5 Penyebab Lain
Penyebab lain yang dapat menyebabkan pnuemonia adalah terapi radiasi,
bahan kimia, dan aspirasi. Pneumonia radiasi dapt menyertai terapi radiasi untuk
kanker payudara atau paru, biasanya 6 minbbu atau lebih setelah pengobatan
selesai. Pneumonia kimiawi terjadi setelah mencerna kerosin atau inhalasi gas
yang mengiritasi.
2.1.4 Klasifikasi
2.1.4.1 Pneumonia yang didapat dari komunitas (community acquired pneumonia,
CAP): pneumonia yang didapatkan di masyarakat yaitu terjadinya infeksi
di luar lingkungan rumah sakit. Infeksi LRT yang terjadi dalam 48 jam
setelah dirawat di rumah sakit pada pasien yang belum pernah dirawat di
rumah sakit selama > 14 hari. (Buke, 2009)
2.1.4.2 Pneumonia yang didapat dari rumah sakit (nosokomial): pneumonia yang
terjadi selama atau lebih dari 48 jam setelah masuk rumah sakit. jenis ini
didapat selama penderita dirawat di rumah sakit (Farmacia, 2006). Hampir
1% dari penderita yang dirawat di rumah sakit mendapatkan pneumonia
selama dalam perawatannya. Demikian pula halnya dengan penderita yang
dirawat di ICU, lebih dari 60% akan menderita pneumonia (Supandi,
1992)
2.1.4.3 Pneumonia aspirasi/anaerob: infeksi oleh bakteroid dan organisme anaerob
lain setelah aspirasi orofaringeal dan cairan lambung. Pneumonia jenis ini
biasa didapat pada pasien dengan status mental terdepresi, maupun pasien
dengan gangguan refleks menelan (Buke, 2009)
2.1.4.4 Pneumonia oportunistik: pasien dengan penekanan sistem imun (misalnya
steroid, kemoterapi, HIV) mudah mengalami infeksi oleh virus, jamur, dan
mikobakteri, selain organisme bakteria lain (Buke, 2009)
2.1.4.5 Pneumonia rekuren: disebabkan organisme aerob dan aneorob yang terjadi
pada fibrosis kistik dan bronkietaksis (Buke, 2009)
.
2.1.5 Patofisiologi
Perjalanan klinis penyakit ISPA dimulai dengan berinteraksinya virus
dengan tubuh. Masuknya virus sebagai antigen ke saluran pernafasan
menyebabkan silia yang terdapat pada permukaan saluran nafas bergerak ke atas
mendorong virus ke arah faring atau dengan suatu tangkapan refleks spasmus oleh
laring. Jika refleks tersebut gagal maka virus merusak lapisan epitel dan lapisan
mukosa saluran pernafasan (Kending dan Chernick, 1983 dalam DepKes RI,
1992).
Iritasi virus pada kedua lapisan tersebut menyebabkan timbulnya batuk
kering (Jeliffe, 1974). Kerusakan stuktur lapisan dinding saluran pernafasan
menyebabkan kenaikan aktifitas kelenjar mukus yang banyak terdapat pada
dinding saluran nafas, sehingga terjadi pengeluaran cairan mukosa yang melebihi
noramal. Rangsangan cairan yang berlebihan tersebut menimbulkan gejala batuk
(Kending and Chernick, 1983). Sehingga pada tahap awal gejala ISPA yang
paling menonjol adalah batuk.
Adanya infeksi virus merupakan predisposisi terjadinya infeksi sekunder
bakteri. Akibat infeksi virus tersebut terjadi kerusakan mekanisme mukosiliaris
yang merupakan mekanisme perlindungan pada saluran pernafasan terhadap
infeksi bakteri sehingga memudahkan bakteri-bakteri patogen yang terdapat pada
saluran pernafasan atas seperti streptococcus pneumonia, haemophylus influenza
dan staphylococcus menyerang mukosa yang rusak tersebut (Kending dan
Chernick, 1983). Infeksi sekunder bakteri ini menyebabkan sekresi mukus
bertambah banyak dan dapat menyumbat saluran nafas sehingga timbul sesak
nafas dan juga menyebabkan batuk yang produktif. Invasi bakteri ini dipermudah
dengan adanya fakor-faktor seperti kedinginan dan malnutrisi. Suatu laporan
penelitian menyebutkan bahwa dengan adanya suatu serangan infeksi virus pada
saluran nafas dapat menimbulkan gangguan gizi akut pada bayi dan anak (Tyrell,
1980).
 Virus yang menyerang saluran nafas atas dapat menyebar ke tempat-
tempat yang lain dalam tubuh, sehingga dapat menyebabkan kejang, demam, dan
juga bisa menyebar ke saluran nafas bawah (Tyrell, 1980). Dampak infeksi
sekunder bakteripun bisa menyerang saluran nafas bawah, sehingga bakteri-
bakteri yang biasanya hanya ditemukan dalam saluran pernafasan atas, sesudah
terjadinya infeksi virus, dapat menginfeksi paru-paru sehingga menyebabkan
pneumonia bakteri (Shann, 1985).
Penanganan penyakit saluran pernafasan pada anak harus diperhatikan
aspek imunologis saluran nafas terutama dalam hal bahwa sistem imun di saluran
nafas yang sebagian besar terdiri dari mukosa, tidak sama dengan sistem imun
sistemik pada umumnya. Sistem imun saluran nafas yang terdiri dari folikel dan
jaringan limfoid yang tersebar, merupakan ciri khas system imun mukosa. Ciri
khas berikutnya adalah bahwa IgA memegang peranan pada saluran nafas atas
sedangkan IgG pada saluran nafas bawah. Diketahui pula bahwa sekretori IgA
sIgA) sangat berperan dalam mempertahankan integritas mukosa saluran nafas
(Siregar, 1994).
Dari uraian di atas, perjalanan klinis penyakit ISPA ini dapat dibagi menjadi
empat tahap,yaitu:
2.1.5.1 Tahap prepatogenesis : penyuebab telah ada tetapi belum menunjukkan
reaksi apa-apa.
2.1.5.2 Tahap inkubasi : virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa. Tubuh
menjadi lemah apalagi bila keadaan gizi dan daya tahan sebelumnya
rendah.
2.1.5.3 Tahap dini penyakit : dimulai dari munculnya gejala penyakit,timbul
gejala demam dan batuk.
2.1.5.4 Tahap lanjut penyaklit,dibagi menjadi empat yaitu dapat sembuh
sempurna,sembuh dengan atelektasis,menjadi kronos dan meninggal akibat
pneumonia.
 Bakteri

WOC Pneumonia
Terhirup/teraspirasi 12

Masuk ke paru-paru
vv

Masuk ke paru-paru

Pneumonia

B1 B2 B3 B4 B5 B6

Pompaan darah Reaksi radang pada Kuman terbawa di Penumpukan sekresi

Reaksi radang Pompaan darah
bromchus dan alveolus mukus pada jalan nafas
pada bronchus tidak adekuat tidak adekuat saluran pencernaan
dan alveolus
Infeksi saluran pencernaan Suplai jaringan O2 ke
Curah jantung Fibrolisis dan Aliran darah ke
Akumulasi sekret jaringan menurun
menurun pelebaran atelektasis ginjal menurun
Peningkatan flora
normal dalam usus
Gangguan difusi Penurunan
Gangguan ventilasi Produksi urine menurun
Suplai O2 Ke metabolisme sel
Jaringan Menurun Peningkatan peristaltik usus
Dispnea (sesak nafas) Suplai oksigen ke
Gangguan eliminasi Kelelahan
jaringan menurun urin Malibsorbsi
Penurunan
Intoleransi aktivitas
Pola nafas tidak curah jantung
efektif Stimulus nyeri Diare

Nyeri akut Defisit Nutrisi

2.1.6 Menifestasi Klinis
Demam dan batuk (awalnya nonproduktif) merupakan gejala umum. Bisa juga terjadi
nyeri dada dan sesak napas. Gambaran sistemik (lebih sering terjadi) di antaranya adalah nyeri
kepala, confusion, myalgia, dan malaise. Pada pemeriksaan fisik bisa ditemukan tanda-tanda
konsolidasi lokal dan ronki kasar (crackles) pada lobus yang terkena. (Patrick Davey, 2006)
Pada anak-anak, infeksi virus (RSV) dan virus parainfluenzae akan disertai rhinore, suara
serak, dan otitis media. Terdengar ronki kering di seluruh lapangan paru dan disertai dengan
mengi inspirasi dan ekspirasi. Jika disebabkan oleh mycobacterium pneumonia, maka akan
menimbulkan ronki terbatas, dan gejala proses konsolidasi, tetapi pada foto paru, gambaran
prosesnya menyebar. Terkadang juga terdengar bising gesek pelura. (Darmanto Djojodibroto,
2008)
2.1.7 Komplikasi
2.1.7.1 Shock dan gagal napas
Komplikasi parah pneumonia meliputi hipotensi dan syok dan kegagalan pernafasan
(terutama dengan penyakit bakteri gram negatif pada pasien usia lanjut). Komplikasi ini
ditemui terutama pada pasien yang tidak menerima pengobatan khusus atau pengobatan yang
tidak memadai atau tertunda. Komplikasi ini juga ditemui ketika organisme penyebab infeksi
yang resisten terhadap terapi dan ketika penyakit penyerta mempersulit pneumonia.
Jika pasien sakit parah, terapi agresif termasuk dukungan hemodinamik dan ventilasi
untuk mencegah pecahnya kapiler perifer, menjaga tekanan darah arteri, dan memberikan
oksigenasi yang memadai. Agen vasopressor dapat diberikan secara intravena dengan infus dan
pada tingkat disesuaikan sesuai dengan respon tekanan. Kortikosteroid dapat diberikan
parenteral untuk memerangi shock dan toksisitas pada pasien yang sangat sakit dengan
pneumonia dan bahaya nyata kematian dari infeksi. Pasien mungkin memerlukan intubasi
endotrakeal dan ventilasi mekanik. Gagal jantung kongestif, disritmia jantung, perikarditis,
miokarditis dan juga komplikasi dari pneumonia yang dapat menyebabkan shock.
2.1.7.2 Atelektasis dan Efusi pleura
Atelektasis (dari obstruksi bronkus oleh akumulasi sekresi) dapat terjadi pada setiap
tahap pneumonia akut. Efusi pleura parapneumonik terjadi pada setidaknya 40% dari
pneumonia bakteri. Sebuah efusi parapneumonik adalah setiap efusi pleura yang berhubungan
dengan pneumonia bakteri, abses paru, bronkiektasis atau. Setelah efusi pleura terdeteksi pada
dada x-ray, thoracentesis yang dapat dilakukan untuk mengeluarkan cairan tersebut. Cairan ini
dikirim ke laboratorium untuk analisis. Ada tiga tahap efusi pleura parapneumonik berdasarkan
patogenesis: tidak rumit, rumit, dan empiema toraks. Sebuah empiema terjadi ketika tebal,
cairan purulen terakumulasi dalam ruang pleura, sering dengan perkembangan fibrin dan
loculated (berdinding-off) daerah di mana infeksi berada. Sebuah tabung dada dapat
dimasukkan untuk mengobati infeksi pleura dengan mendirikan drainase yang tepat dari
empiema tersebut. Sterilisasi rongga empiema membutuhkan 4 sampai 6 minggu antibiotik.
Kadang-kadang manajemen bedah diperlukan.
2.1.7.3 Superinfeksi
Superinfeksi dapat terjadi dengan pemberian dosis yang sangat besar antibiotik, seperti
penisilin, atau dengan kombinasi antibiotik. Superinfeksi juga dapat terjadi pada pasien yang
telah menerima berbagai kursus dan jenis antibiotik. Dalam kasus tersebut, bakteri dapat
menjadi resisten terhadap terapi antibiotik. Jika pasien membaik dan demam berkurang setelah
terapi antibiotik awal, tetapi kemudian ada kenaikan suhu dengan meningkatnya batuk dan
bukti bahwa pneumonia telah menyebar, superinfeksi mungkin terjadi. Antibiotik dapat diubah
atau dihentikan sama sekali dalam beberapa kasus.
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang
2.1.8.1.1 Sinar X dada : mengidentifikyanasi distribusi struktural; dapat juga menyatakan
abses luas/infiltrasi baik menyebar ataupun terlokalisasi, atau penyebaran/perluasan
infiltrate nodul. Selain itu juga dapat menunjukkan efusi pleura, kista udara-cairan,
sampai konsolidasi.
2.1.8.1.2 Analisis gas darah : untuk mendiagnosis gagal napas,serta menunjukkan hipoksemia
dan hiperkarbia, pada stadium lanjut dapat terjadi asidosis respiratorik.
2.1.8.1.3 LED meningkat
2.1.8.1.4 Hitung jumlah leukosit, biasanya lebih dari 10.000/µl kadang-kadang mencapai
30.000/µl
2.1.8.1.5 Pemeriksaan fungsi paru : volume turun, tekanan jalan napas meningkat, dan
komplain menurun.
2.1.8.1.6 Pemeriksaan elektrolit : Na dan Cl meningkat.
2.1.8.1.7 Pemeriksaan bilirubin : terjadi peningkatan bilirubin.
2.1.8.1.8 Aspirasi/biopsi jaringan paru
2.1.8.1.9 Kultur sputum : penting untuk koreksi terapi antibiotik. (Misnadiarly, 2008)
2.1.9 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan untuk pneumonia bergantung pada penyebab, sesuai yang ditentukan
oleh pemeriksaan sputum mencakup :
2.1.9.1 Oksigen 1-2 L/menit
2.1.9.2 IVFD dekstrose 10%: NaCl 0,9% = 3:1, +KCl 10 mEq/500 ml cairan
2.1.9.3 Jumlah cairan sesuai berat badan,kenaikan suhu, status hidrasi
2.1.9.4 Jika sesak tidak selalu berat dapat dimulai makanan enteral bertahap melalui selang
nasogastrik dengan feeding drip
2.1.9.5 Jika sekresi lender berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin normal dan beta
agonis untuk memperbaiki transport mukosilier
2.1.9.6 Koreksi gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit
2.1.9.7 Antibiotik sesuai hasil biakan atau diberikan untuk kasus pneumonia community base:
2.1.9.8 Ampisilin 100 mg/kg BB/hari dalam 41 kali pemberian
2.1.9.9 Kloramfenikol 75 mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian
Untuk kasus pneumonia hospital base:
2.1.9.10 Sefatoksim 100 mg/kg BB/ hari dalam 2 kali pemberian
2.1.9.11 Amikasin 10-15 mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian
2.2 Menejemen Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan merupakan proses keperawatan yang meliputi usaha untuk
mengetahui permasalahan klien yaitu pengumpulan data tentang status kesehatan klien secara
sistematis, akurat, menyeluruh, singkat, dan berkesinambungan yang dilakukan perawat.
Komponen dari pengkajian keperawatan meliputi anamnesa, pemeriksaan kesehatan,
pengkajian, pemeriksaan diagnostik serta pengkajian penatalaksanaan medis. Dalam
pengkajian keperawatan memerlukan keahlian dalam melakukan komunikasi, wawancara,
observasi, dan pemeriksaan fisik (Muttaqin, 2010 dalam Wibowo 2016).
2.2.3.1 Identitas klien
Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, agama, suku,pekerjaan, status perkawinan
tanggal mrs, pengkajian, penanggung jawab, No. regester, diagnosa masuk, alamat.

2.3.1.2  Keluhan utama

Keluhan yang dirasakan pasien yang butuh penganan utama yaitu : Sesak napas.
2.3.1.3  Riwayat Pasien Sekarang
Pengkajian ini dilakukan untuk mendukung keluhan utama. Lakukan pertanyaan yang
bersifat ringkas sehingga jawaban yang diberikan klien hanya kata “Ya” atau ”Tidak” atau
hanya dengan anggukan dan gelengan kepala. Apabila keluhan utama adalah batuk, maka
perawat harus menanyakan sudah berapa lama keluhan yang muncul. Apakah ada keluhan
lain seperti demam, keringat malam, atau menggigil. Tanyakan apakah batuk disertai sputum
kental atau tidak, Apakah klien mampu melakukan batuk efektif untuk mengeluarkan sekret.
2.3.1.4  Riwayat Penyakit Dahulu
 Apakah klien pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan penyakit yang saat
ini dialami.
2.3.1.5  Riwayat Penyakit Kelurga
Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang mungkin menyebabkan
Pneumonia.
2.3.1.6 Psikososial
Meliputi perasaan klien terhadap penyakitnya, bagaimana cara mengatasinya serta
bagaimana prilaku klien pada tindakan yang akan dilakukan terhadap dirinya.
2.3.1 .7  Pemeriksaan Fisik
2.3.1.7.1 B1 (Breathing)
2.3.1.7.1.1 Inspeksi
2.3.1.7.1.1.1 Membran mucosa hidung faring tampak kemerahan
2.3.1.7.1.1.2 Tonsil tanpak kemerahan dan edema
2.3.1.7.1.1.3 Tampak batuk tidak produktif
2.3.1.7.1.1.4 Tidak ada jaringna parut pada leher
2.3.1.7.1.1.5 Tidak tampak penggunaan otot-otot pernapasan tambahan, pernapasan cuping
hidung, tachypnea, dan hiperventilasi.
2.3.1.7.1.2 Palpasi
2.3.1.7.1.2.1 Adanya demam Teraba adanya pembesaran kelenjar limfe pada daerah
leher/nyeri tekan pada nodus limfe servikalis Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid.
2.3.1.7.1.3 Perkusi
Suara paru normal (resonance).
2.3.1.7.1.4 Auskultasi
Suara napas vesikuler / tidak terdengar ronchi pada kedua sisi paru.
2.3.1.7.2 B2 (Blood)
Kardiovaskuler Hipertermi.
2.3.1.7.3 B3 (Brain)

Penginderaan Pupil isokhor, biasanya keluar cairan pada telinga, terjadi gangguan
penciuman.
2.3.1.7.4  B4 (Bladder)
Pengukuran volume output urine berhubungan dengan intake cairan. Perawat perlu
memonitor adanya oliguri yang merupakan tanda awal dari syok.
2.3.1.7.5 B5 (Bowel)
 Pencernaan Nafsu makan menurun, porsi makan tidak habis Minum sedikit, nyeri telan
pada tenggorokan.
2.3.1.7.6B6 (Bone)
Warna kulit kemerahan.
2.3.2 Dioagnosa
2.3.2.1 Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru
ditandai dengan batuk ber secret. SDKI (D.0001 : Hal 18).
2.3.2.2 Hipertermia berhubungan dengan invasi mikroorganisme ditandai dengan kulit merah.
SDKI (D.0130 : Hal 284)
2.3.2.3 Defisit nutrisi berhubungan dengan Ketidakmampuan dalam memasukan dan mencerna
makanan ditandai dengan membran mukosa pucat. SDKI (D.0019 : Hal 56)
2.3.3 Intervensi

Diagnosa Intervensi
Bersihan jalan napas tidak efektif 1. Memberikan O2
2. Ajarkan pasien tehknik napas dalam
3. Anjurkan pasien
untuk istirahat dan napas dalam
4. Ajarkan pasien batuk
efektif
5. Posisikan pasien semi
fowler
6. Auskultasi suara
nafas, catat adanya suara tambahan
7. Monitor status
hemodinamik
8. Atur intake untuk
cairan mengoptimalkan keseimbangan.
9. Monitor respirasi dan
status O2
Pertahankan hidrasi yang adekuat
Defisit nitrisi 1. Kaji adanya alergi makanan
2. Identifikasi makanan yang di sukai klien
3. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien
 4. Monitor turgor kulit
5. Monitor mual dan muntah
6. Anjurkan banyak minum
7. Lakukan oral hygiene

2.3.4 Implementasi
Pelaksanaan adalah dari rencana tindakan yang spesifik untuk membantu klien mencapai
tujuan yang diharapkan (nursalam, 2014).
Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan dan rencana keperawatan
yang telah disusun pada tahap perencanaan. Pada tahap ini, perawat sebaiknya tidak bekerja
sendiri, tetapi perlu melibatkan secara integrasi semua profesi kesehatan yang menjadi tim
perawatan (Setiadi, 2010).
2.3.5 Evaluasi
Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan
klien (Nursalam, 2014).
Evaluasi dilakukan terus menerus pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang
telah dilaksanakan, evaluasi dapat dibagi dua yaitu evaluasi hasil atau formatif yang dilakukan
setiap selesai melakukan tindakan dan evaluasi proses atau sumatif yang dilakukan dengan
membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan umum yang telah ditentukan. Evaluasi
dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP.
S : Respon subyektif klien terhadap tindakan yang dilaksanakan
O : Respon obyektif klien terhadap tindakan keperawatan yang di laksanakan
A : Analisa ulang atas data subyektif dan obyektif untuk menyimpulkan apakah masalah
masih tetap muncul atau ada masalah baru atau ada masalah yang kontradiktif dengan
masalah yang ada
P : Pelaksanaan atau rencana yang akan di lakukan kepada klien
 BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Tn.R, Umur 70 Tahun, Jenis Kelamin Laki-laki, Suku Bangsa Dayak/Indonesia, Agama
Kristen, Pekerjaan Swasta, Pendidikan SMA, Status Perkawinan Menikah, Alamat Desa goha
Tgl 9 MRS Oktober 2020
Diagnosa Medis : Pneumonia.
3.1.1 Riwayat Kesehatan/Perawatan
1. Keluahan Utama
Pasien mengatakan’’saya merasa sesak nafas saat batuk”.
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan pada tanggal 9 oktober 2020 pasien mengalami sesak nafas
dan nyeri pada bagian dada. Pada tanggal 9 oktober 2020 pasien di bawa ke IGD RSUD
dr. Doris Sylvanus dengan keluhan sesak nafas, dan mual. Di IGD pasien mendapatkan
terapi infus NaCl 0,9% 16 tpm, injeksi ranitidine 50 mg (IV), nebulizer combivent +
flixotide, oksigen 2-3 lpm. Kemudian klien di pindahkan ke ruang Gardenia untuk
mendapatkan terapi selanjutnya.
3. Riwayat Penyakit Sebelumnya
Pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan, seperti hipertensi, penyakit
diabetes melitus, , pasien tidak pernah dioperasi sebelumnya.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan bahwa keluarga tidak ada yang menderita penyakit yang sama, yang
di derita klien saat ini.
5. Genogram Keluarga 3 Generasi

Keteranga
n:
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien (Tn. R)
: Tinggal serumah
: Garis Keturunan
: Meninggal

3.1.2 Pemeriksaan Fisik

3.1.2.1 Keadaan Umum
Klien tampak sesak nafas, kesadaran pasien compos menthis, berbaring
terlentang, penampilan cukup rapi, terpasang oksigen nasal canul 2 liter/menit.
3.1.2.2 Status Mental
Tingkat kesadaran compos menthis, ekspresi wajah meringis, bentuk
badankurus, suasana hati baik, berbicara lancar, fungsi kognitif orientasi waktu pasien
dapat membedakan antara pagi, siang, malam, orientasi orang, pasien dapat mengenali
keluarga maupun petugas kesehatan, orientasi tempat, pasien mengetahui bahwa sedang
berada di rumah sakit. Insight baik, mekanisme pertahanan diri maladaptif.
3.1.2.3 Tanda-tanda Vital
Pada saat pengkajian tanda–tanda vital, tekanan darah 140/80 mmHg, Nadi 97 x/menit,
pernapasan 24 x/menit dan suhu360C.
3.1.2.4 Pernapasan (Breathing)
 Bentuk dada simetris, kebiasaan merokok ada,batuk sejak tahun 2017
batuk produktif, pada malam hari, batuk darah sejak 2019, warna merah muda
namun batuk darah sudah terartasi, sputum warna hijau, batuk produktif, nyeri
dada, sesak nafas saat beraktivitas, type pernafasan dada dan perut, irama
pernafasan teratur, suara nafas vesikuler, suara nafas tambahan wheezing.
Keluhan : klien mengatakan “ saya sering batuk-batuk berdahak dan juga sering sesak
nafas”.
Masalah Keperawatan:
- Bersihan jalan nafas tidak efektif
- Pola nafas tidak efektif
3.1.2.5 Cardiovasculer (Blood)
Pasien tidak ada nyeri dada, tidak ada pusing, pasien tidak ada merasa sakit kepala dan
tidak ada pembengkakan pada ekstrimitas. Pasien tidak mengalami clubing
finger ataupun kram pada kaki dan tidak terlihat pucat, capillary refill <2 detik,
tidak terdapat tidak terjadi peningkatan vena jugularis dan suara jantung normal
S1, S2.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.2.6 Persyarafan (Brain)
Nilai GCS E: 4 (dengan spontan membuka mata), V: 6 (orientasi baik), M 6 (bergerak
sesuai perintah) dan total Nilai GCS: 15 (Comphos Mentis), kesadaran Tn. R
composmenthis, pupil Tn. R isokor tidak ada kelainan, reflex cahaya kanan dan
kiri positif.
Uji Syaraf Kranial :
Penilaian fungsi saraf kranial: syaraf kranial I (olfaktoris): pada pemeriksaan ini
menggunakan minyak kayu putih danbawang, pasien mampu membedakan kedua bau
tersebut. Syaraf kranial II (optikus): pasien mampu melihat orang-orang disekitarnya
dengan baik. Syaraf Kranial III (okulomotorius): pupil pasien dapat berkontraksi saat
melihat cahaya. Syaraf kranial IV (trochlear): pasien mampu menggerakaan bola mata
ke atas dan kebawah. Syaraf kranial V (trigeminus):
 pasien dapat mengunyah nasi, buah, dan ikan. Syaraf VI (abdusen): pasien
dapat melihat benda sekitar, Syaraf kranial VII (fasialis): pasien mampu
menggerutkan dahi dan mengangkat alis secara simetris. Syaraf kranial VIII
(vestibulokokhlearis): pasien mampu mendengarkan dengan jelas. Syaraf
kranial IX (glosofaringeus):pasien mampu membedakan rasa pahit, manis,
asam dan asin. Syaraf kranial X (vagus): pasien dapat berbicara dengan jelas.
Syaraf kranial XI (assesorius): pasien mampu menoleh kekiri dan ke kanan.
Syaraf kranial XII (hipoglosus): pasien mampu menggerakkan lidahnya dengan
baik.
Uji Koordinasi:
Ekstrimitas atas jari ke jari positif, jari ke hidung positif, ekstrimitas bawah tumit
ke jempol kaki positif. Uji kestabilan tubuh uji kestabilan tubuh Tn. R negatif. Refleks
kanan dan kiri positif tidak ada yang mengalami kekakuan, uji sensasi Tn.R tidak di kaji
.
Keluhan : klien tampak tremor, aktivitas klien sehari-hari seperti ke toilet dan makan di
bantu oleh keluarga.

Masalah keperawatan : Intoleransi Aktivitas

3.1.2.7 Eliminasi Uri (Bladder)
Pada pemeriksaan sistem eliminasi urin(bladder)ditemukan hasil yaitu, produksi
urine dengan output urine±6x/hari, sekitar 1200 cc/ 24 jam warna urine kuningdan bau
khas (amoniak).
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.2.8 Eliminasi Alvi (Bowel)
Pada pemeriksaan eliminasi alvi (bowel) ditemukan hasil yaitu, bibir lembab,
gigilengkap dan tidak terdapat caries, tidak ada peradangan dan kemerahan pada gusi,
tidak ada peradangan dan lesi pada lidah, mukosa bibir lembab, tidak ada peradangan
pada tonsil, tidak terdapat benjolan pada rektum, tidak terdapat hemoroid, BAB 1x/hari
dengan warna kuning dan konsistensi feses lunak.
Tidak ada masalah keperawatan
3.1.2.9 Tulang - Otot - Integumen (Bone)
Pada pemeriksaan tulang, otot, dan integumen(bone)ditemukan hasil yaitu,
kemampuan pergerakan sendi bebas, tidak ada parises,tidak ada kekakuan, serta ukuran
otot simetris, tulang belakang normaldan uji kekuatan otot ekstremitas
Atas 44 dan ekstremitas bawah 44 tidak ada deformitas, peradangan, perlukaan dan
patah tulang.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.2.10 Kulit-Kulit Rambut
Riwayat alergipasien tidak pernah mengalami alergi obat, alergi makanan
sarden. Suhu kulit Tn. R hangat , warna kulit normal tidak ada kelainan, turgor kulit
cukup baik tekstur halus maupun kemerahan tidak ada peradangan, jaringan parut tidak
ada, tekstur rambut lembut, distribusi rambut merata, bentuk kuku simetris tidak ada
kelainan tidak ada masalah keperawatan.
3.1.2.11 Sistem Penginderaan
1) Mata/Penglihatan
Fungsi penglihatan Tn. R berkurang, gerakan bola mata normal, skelera
kuning/ikterius, konjungtiva anemis, kornea bening, tidak ada keluhan dan nyeri yang
di rasakan pasien, pasien juga tidak menggunakan alat bantu atau kacamata. 2).
Hidung/Penciuman
Fungsi penciuman pasien baik, hidung simetris tidak ada peradangan maupun
kelainanan yang di alami pasien.
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
3.1.2.12 Leher Dan Kelenjar Limfe
Massa tidak ada, jaringan parut tidak ada, kelenjar limfe tidak teraba, kelenjar tyroid
tidak teraba, mobilitas leher bergerak bebas tidak terbatas.
3.1.2.13 Sistem Reproduksi
Reproduksi tidak ada mengalami kemerahan, gatal-gatal, perdarahan, tidak ada
kelainan, kebersihan cukup bersih,
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.3 Pola Fungsi Kesehatan

3.1.3.1 Persepsi Terhadap Kesehatan dan Penyakit
Pasien mengatakan menerima keadaannya sekarang, pasien mengatakan ingin
cepat sembuh dam dapat beraktivitas kembali.
3.1.3.2 Nutrisidan Metabolisme
Tinggi badan160cm, berat badan sebelum sakit 60 kg, berat badan saat sakit 43 kg.
Diet TKTP (nasi lembek) , tidak kesukaran menelan atau normal.
 TB : 160 Cm
BB sekarang : 43 Kg
BB Sebelum sakit : 60 Kg
IMT = BB
(TB)²
= 43
(2,56)²

= 16,79 ( Kurus)

Pola Makan Sehari-hari Sesudah Sakit Sebelum Sakit

Frekuensi/hari 3x sehari 3x sehari

Porsi 3-4 sendok saja 1 piring makan

Nafsu makan Kurang Baik

Jenis Makanan Nasi lembek, lauk, sayur, Nasi, lauk, sayur

buah

Jenis Minuman Air putih Air putih, teh

Jumlah minuman/cc/24 jam 700 cc/24 jam 1500 cc/24 jam

Kebiasaan makan Pagi, siang, malam Pagi, siang,

malam

Keluhan/masalah Nafsu makan kurang Baik

Tabel 2.1 Pola Makan Sehari-hari Tn. A di Ruang

Gardenia Masalah Keperawatan: Defisit Nutrisi

3.1.3.3 Pola istirahat dan tidur

Pasien mengatakan sebelum sakit tidur pada malam hari 6-7 jam sedangkan pada siang
hari 1-2 jam. Saat sakit pasien tidur 5-6 jam dan siang hari 1-2 jam
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.3.4 Kognitif
Pasien mengatakan mengetahui apa yang dialami pasien sekarang ini
Masalah keperawatan :tidak ada masalah.
3.1.3.5 Konsep diri (Gambaran diri, identitas diri, harga diri, peran)
 Gambaran diri: pasien dapat menerima kondisinya, ideal diri: pasien ingin cepat
sembuh dari penyakit yang di deritanya, identitas diri: pasien seorang laki- laki yang
berusia 70 Tahun yang sudah menikah,harga diri: pasien merasa dihormati dan
dihargai,Peran: pasien adalah seorang ayah dan sebagai kepala keluarga.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.3.6 Aktivitas Sehari-hari
Sebelum sakit klien dapat berktivitas secara bebas, namun sesudah sakit klien
tidak dapat beraktivitas secara bebas akibat setelah beraktivitas pasien merasa sesak,
Masalah Keperawatn: Intoleransi aktivitas
3.1.3.7 Koping –Toleransi terhadap Stress
Pasien mengatakan bila ada masalah pasien bercerita kepada keluarga bila ada
masalah untuk mengurangi beban pikiran dan untuk mendapatkan solusi.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.3.8 Nilai-Pola Keyakinan
Pasien mengatakan ia percaya penyakit yang diderita sekarang dapat di tangani
dengan bantuan tenaga medis.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.4 Sosial-Spritual
3.1.4.1 Kemampuan berkomunikasi
Pasien dapat berkomunikasi dengan baik pada keluarga, petugas kesehatan dan
pasien yang ada diruangan.
3.1.4.2 Bahasa sehari-hari
Bahasa yang digunakan pasien sehari-hari, yaitu bahasa Dayak.
3.1.4.3 Hubungan dengan keluarga
Hubungan pasien dan keluarga cukup baik, ditandai dengan perhatian yang diberikan
oleh keluarga.
3.1.4.4 Hubungan dengan teman/petugas kesehatan/orang lain
Pasien berhubungan baik dengan teman, petugas kesehatan maupun orang
lain.
3.1.4.5 Orang berarti/terdekat
 Pasien sangat dekat dengan keluarga, anak, dan istrinya.
3.1.4.6 Kebiasaan menggunakan waktu luang
Pasien mengunakan waktu yang luang dengan berkumpul bersama keluarga dan
beristirahat di rumah.
3.1.4.7 kegiatan beribadah
Sebelum sakit pasien beribadah digereja, sesudah sakit pasien hanya berdoa
ditempat tidur

3.1.5 Data Penunjang (Radiologi, Laboratorium, Penunjang lainnya)

3.1.5.1 Pemeriksaan Laboratorium 10 September 2020

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

Glukosa-sewaktu 134 mg/dl <200

Ureum 31 mg/dl 21-53

Creatinin 1,49 mg/dl 0,7-1,5

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

WBC 12,53 x10^3/uL 4.00-10.00

RBC 5,30 x 10^6/uL 3.50-5.50

HGB 15,2 g/dl 11.0-16.0

PLT 202 x10^3/uL 150-400

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

Natrium (Na) 136 mmol/L 135-148 mmol/L

Kalium (K) 3,7 mmol/L 3,5-5,3 mmol/L

Calcium (Ca) 1,09 mmol/L 0,98-1,2 mmol/L

3.1.5.2 Pemeriksaan Laboratorium 10 Oktober 2020

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

Glukosa-sewaktu 121 mg/dl <200

3.1.5.3 pemeriksaan laboratorium 10 oktober 2020

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

Glukosa-sewaktu 114 mg/dl <200

3.1.5.4 Pemeriksaan Radiologi 10 Oktober 2020 Hasil pemeriksaan Toraxs normal.

Pemeriksaan CT-Scan toraks lebih sensitif dalam mendeteksi kelainan minor

pada paru, namun tidak ada indikasi untuk melakukan pemeriksaaan CT- Scan toraks
pada pasien pneumonia namun dengan gambaran foto toraks normal.

3.1.5.5 Pemeriksaan Laboratorium 11 Oktober 2020

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

Natrium (Na) 138 mmol/L 135-148 mmol/L

Kalium (K) 2,9 mmol/L 3,5-5,3 mmol/L

Calcium (Ca) 1,10 mmol/L 0,98-1,2 mmol/L

 3.1.6 Penatalaksanaan Medis Pada Tanggal 11 Oktober 2020

Nama Obat Dosis Rute Indikasi

Infus Nacl 20 tpm Intravena NACL 0.9% OTSU 500 mL

0,9% juga memiliki fungsi sebagai pengatur keseimbangan cairan
tubuh, mengatur kerja dan fungsi otot jantung, mendukung
metabolisme tubuh, dan merangsang kerja saraf.

Drip KCl 20 mEq Intravena Kalium klorida adalah obat suplemen mineral dengan
fungsi untuk mengobati atau mencegah jumlah kalium yang
rendah dalam darah.

Injeksi lansop 2 x30gr Intravena Obat ini digunakan untuk mengatasi gangguan pada sistem
razole pencernaan akibat produksi asam lambung yang berlebihan,
seperti sakit maag dan tukak lambung. Selain itu, obat ini
juga bisa meredakan gejala akibat naiknya asam lambung
ke kerongkongan, seperti kesulitan menelan dan batuk
berkepanjangan.

Infus moxif 1 x 400 mg Intravena Moxifloxacin adalah obat yang digunakan untuk mengobati
loxacin berbagai infeksi bakteri. Obat ini termasuk dalam kelas obat
yang disebut antibiotik kuinolon. Ia bekerja dengan
menghentikan pertumbuhan bakteri.
Nebul izer /12 jam Nasal Combivent adalah obat yang digunakan untuk mengatasi
combi vent penyakit saluran pernapasan, seperti PPOK atau asma. Obat
ini juga diindikasikan untu perawatan penyumbatan hidung,
radang selaput lendir dan bronkospasme. Obat ini memiliki
kandungan albuterol atau salbutamol sulfat dan ipratropium
bromida. Combivent memiliki cara kerja dengan membuka
saluran udara ke paru-paru serta melakukan relaksasi atau
mengendurkan otot-otot pada saluran napas.
Nebul izer /12 jam Nasal untuk meredakan dan mencegah gejala serangan asma,
Pulmi cort seperti sesak napas dan mengi. Obat ini bekerja langsung pada
saluran pernapasan dengan mengurangi peradangan dan
pembengkakan saluran napas, saat serangan asma terjadi.

sucral fate 3 x 2 sdm Oral Sucralfate atau sukralfat adalah obat untuk mengobati tukak
pada usus halus. Sucralfate akan membentuk lapisan
pelindung pada tukak untuk melindunginya dari infeksi
lanjutan. Lapisan pelindung ini akan membantu mempercepat
proses penyembuhan tukak.
Sirup OBH 3 X 10 ml Oral obat yang digunakan untuk meredakan batuk
yangdisertai gejala flu seperti demam, sakit kepala,bersin,
dan hidung tersumbat.

Palangka Raya, 12 Oktober 2020

Mahasiswa

(Chio Mikhael Pratama Putra)

 3.2 Analisa data

Data Subyektif dan Data Obyektif Kemungkinan Masalah

Penyebab

DS : Klien mengatakan “ saya merasa sesak Reaksi radang

nafas pada saat batuk” pada bronkus dan
↓ Pola nafas
DO :Klien tampak sesak setelah aktivitas tidak efektif
alveolus
 Adanya retraksi dada
Akumulasi sekret
 TTV : ↓
TD : 140/80 mmHg
Nadi : 97 kali/menit Obstruksi jalan
RR : 24 kali/menit nafas
Suhu : 36℃ ↓
 Klien memiliki riwayat merokok
Gangguan
 Klien memiliki riwayat batuk darah warna
ventilasi
merah muda
 Klien tampak sesak
 Pemeriksaan Laboratorium 8 Juni 2020
↓
Jenis Hasil Nilai normal
pemeriksaan Pola nafas tidak
efektif
Glukosa- 134 mg/dl <200
sewaktu

Ureum 31 mg/dl 21-53

Creatinin 1,49 mg/dl 0,7-1,5

DS : Pasien mengatakan kurang nafsu makan. Reaksi radang Defisit

pada bronkus dan Nutrisi
DO : alveolus
↓
1. Makan hanya 3-4 sendok
2. TB : 160 Cm Kuman terbawa
BB sekarang : 43 Kg di saluran
BB Sebelum sakit : 60 Kg pencernaan
IMT = BB ↓
(TB)²
Infeksi saluran
= 43
pencernaan
(2,56)²
 = 16,79 ( Kurus)
3. Klien tampak lemah ↓
4. Klien mengeluhkan mual Peningkatan flora
5. HB : 15,2 g/uL normal dalam
6. Diet TKTP : Nasi lembek usus
↓
Peningkatan
peristaltik usus
↓
Mual
↓
Defisit nutrisi

Prioritas Masalah

3.2.2.1 Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak nafas ditandai dengan
klien tampak batuk Klien tampak bernafas menggunakan dada dan perut,
adanya suara nafas tambahan wheezing, TTV : TD: 140/80 mmHg, Nadi:
97 kali/menit, RR: 24 kali/menit, Suhu: 36℃, klien memiliki riwayat
batuk darah warna merah muda, klien memiliki riwayat merokok.
3.2.2.2 Defisit nutrisi berhubungan dengan mual dan proses infeksi ditandai
dengan makan hanya 3-4 sendok, IMT : 16,79, klien tampak lemah, klien
mengeluhkan mual, HB : 15,2 g/uL, diet TKTP : nasi lembek.
 3.3 Rencana Keperawatan
Nama Pasien : Tn. R

Ruang Rawat : Gardenia

DiagnosaKeperawatan Tujuan (KriteriaHasil) Intervensi Rasional

1) Pola nafas tidak Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor tekanan balon ETT 1. Untuk mengetahui perbedaan
efektif berhubungan keperawatan selama 3x7 jam, setiap 4-8 jam tekanan balon ETT.
dengan sesak nafas diharapkan sesak berkurang 2. Cegah ETT terlipat 2. Agar tidak terjadi resistensi jalan
atau hilang. (kinking) nafas menjadi tinggi.
3. Lakukan perawatan mulut 3. Untuk menjaga kebersihan mulut
Kriteria hasil :
(Sikat gigi, pelembab bibir) pasien
1. Pasien tampak tenang 4. Jelaskan kepada pasien dan/ 4. Agar pasien dan keluarga
2. Pasien tidak sesak keluarga tujuan dan mengetahui tujuan dari pemasangan
3. Respirasi dalam batas prosedur pemasangan jalan jalan nafas buatan.
normal nafas buatan 5. Untuk pemberian intubasi ulang.
4. Tidak ada retraksi dada 5. Kolaborasi intubasi ulang
5. Tidak menggunakan otot jika terbentuk mucous plug
bantu pernafasan yang tidak dapat dilakukan
penghisapan
2) Defisit nutrisi Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji status nutrisi klien, turgor 1. Untuk mengidentifikasi derajat
berhubungan dengan keperawatan selama 3x7 jam kulit, berat badan dan derajat kurang nutrisi dan menentukan
mual dan proses diharapkan nutrisi klien kekurangan berat badan pilihan intervensi
infeksi terpenuhi sebagian dengan 2. Berikan penjelasan tentang 2. Meningkatkan pengetahuan dan
kriteria hasil : pentingnya makanan yang kepatuhan untuk menjalankan
adekuat dan bergizi program diet sesuai aturan
1. Meningkatkan intake
3. Anjurkan klien makan sedikit- 3. Untuk meningkatkan intake
makanan
sedikit tapi sering makanan pada klien
2. IMT normal : 18-24
4. Pertahankan kebersihan mulut 4. Agar meningkatkan nafsu makan
3. Menunjukkan perubahan
klien pada klien
pola makan
5. Kolaborasi dengan ahli gizi 5. Untuk menentukan makanan yang
4. Meningkatkan nafsu
dalam pemberian makanan tepat untuk klien
makan
 3.4 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD

Jam Keperawatan

Sabtu, 19 Diagnosa 1 1. Mengkaji frekuensi, kedalaman S : klien mengatakan sesak sudah mulai
pernafasan dan ekspansi dada berkurang
September 2020 Pukul
2. Mengauskultasi suara nafas dan catat
08.15 WIB O:
adanya bunyi nafas tambahan
3. Memberikan posisi semi fowler  Sesak berkurang Chio Mikhael
 Suara nafas vesikuler Pratama Putra
4. Melanjutkan pemberian oksigen
sesuai indikasi  Bunyi nafas tambahan wheezing
 Klien berbaring dengan posisi semi
fowler
 Terpasang oksigen 2 lpm
 A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan

1. Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan

dan ekspansi dada
2. Auskultasi suara nafas dan catat adanya
bunyi nafas tambahan
3. Berikan posisi semi fowler
4. Lanjutkan pemberian oksigen sesuai
indikasi

Sabtu, 18 Diagnosa 2 1. Mengkaji Status Nutrisi Klien, Turgor S : Klien mengatakan sudah bisa makan sedikit-
September Kulit, Berat Badan Dan Derajat sedikit tapi nafsu makan masih kurang.
Chio Mikhael
Kekurangan Berat Badan Pratama Putra
O:
2020Pukul 2. Memberikan Penjelasan Tentang  Berat badan klien 43 kg
08.35 WIB Pentingnya Makanan Yang Adekuat  Klien sedikit memahami tentang cara
Dan Bergizi pemenuhan nutrisi setelah dijelaskan
3. Menganjurkan Klien Makan Sedikit-  Klien tampak makan sedikit-sedikit
Sedikit Tapi Sering  Mulut klien tampak cukup bersih
4. Mempertahankan Kebersihan Mulut A : Masalah Belum Teratasi
Klien
P : Intervensi dilanjutkan

1. Kaji status nutrisi klien

2. Berikan penjelasan tentang pentingnya
makanan yang adekuat dan bergizi
3. Anjurkan klien makan sedikit-sedikit
tapi sering
4. Pertahankan kebersihan mulut klien
5. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian makan
 3.5 CATATAN PERKEMBANGAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN 9

OKTOBER 2020
DX 1 S : klien mengatakan sesak sudah
mulai berkurang

O: Sesak berkurang
 Suara nafas vesikuler
 Klien berbaring dengan
posisi semi fowler
A : Masalah teratasi

P : Intervensi di hentikan
DX 2 S : Klien mengatakan sudah bisa
makan dengan seperti biasa, nafsu
makan bertambah.
O : berat bedan pasien bertambah dari
43 kg ke 47 kg
A : Masalah teratasi
P : Intervensi di hentikan

BAB 4
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Asuhan keperawatan medis pada An. R dengan gangguan oksigenisasi
dalam pemberian asuhan keperawatan disesuaikan dengan standar keperawatan
dalam pelaksanaan intervensi dan implementasi. Dimana masalah yang ditemukan
pada kasus An. R dengan diagnosa Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan
dengan penurunan ekspansi paru dibuktikan dengan adanya secret, Hipertermia
berhubungan dengan invasi mikroorganisme dibuktikan dengan kulit merah, dan
Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan dalam memasukan dan
mencerna makanan dibuktikan dengan membran mukosa pucat. Dengan hasil
yang membaik.
4.2 Saran
Penulis mengharapkan agar materi laporan ini dapat bermanfaat bagi
pembaca agar dapat menambah wawasan tentang keilmuan keperawatan penyakit
Pneumonia dengan kebutuhan dasar Oksigenasi, dan semoga keilmuan
keperawatan terus dapat berkembang dalam bidang ilmu pengetahuan.

DAFTAR PUSTAKA
DepKes RI.2007.Direktorat Jenderal PPM & PLP.Pedoman Pemberantasan
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA).Jakarta.
Meadow,Sir Roy dan Simen.2006.Lectus Notes:Pediatrika.Jakarta:PT.Gelora
Aksara Pratama.
Doenges, M.E. 2000. Rencana Asuhan keperawatan; Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC
Muttaqin, Arif.2008.AsuhanKeperawatan pada klien dangan gangguan system
pernapasan. Jakarta:Salemba Medika
Mubarak, Wahit Iqbal & Cahyani, Nurul. 2017. Kebutuhan Dasar. Jakarta : EGC
Nanda International (2013). Diagnosis Keperawatan: definisi & Klasifikasi.
Jakarta:EGC
Naning R.2006.Infeksi Saluran Pernapasan Akut (Handout kuliah Ilmu Kesehatan
Anak)PSIK FK UGM tidak dipublikasikan.
Soegijanto, S.2007.Ilmu penyakit anak; diagnosa dan penatalaksanaan.Jakarta:
Salemba medika.
Suriadi,Yuliani R.2001.Asuhan Keperawatan pada Anak.CV sagung Seto:Jakarta.
DEPKES. 1993. Proses Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskuler. EGC : Jakarta.
Achmadi, U.F, 2003.Waspadai Penyakit Menular, Badan Peneliti
danPengembangan Depkes RI, Jakarta. Agustama., 2005.Kajian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita
MIsnadiarly. 2008. Penyakit Infeksi Saluran Napas Pneumonia pada Anak Balita,
Orang Dewasa, Usia Lanjut. Jakarta: Pustaka Obor PopulerBare Brenda G,
Smeltzer Suzan C. Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Vol. 1, EGC,
Jakarta.
Buke C, Biyikli B, Tuncel M,Aydemir S, Tunger A,Sirin H, Kocaman A. 2009.
Nosocomial Infections in a Neurological Intensive Care Unit. Journal of
Neurological Sciences (Turkish). Volume 26. Number 3. Page(s) 298-304.

SATUAN ACARA PENYULUHAN

1.1 Topik
Penyakit Pneumonia
1.2 Sasaran
1.2.1 Program
Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakit
Pneumonia
1.2.2 Penyuluhan
Pentingnya mengetahui Penyakit Pneumonia
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan tentang Penyakit Pneumonia kepada klien
dan kleuarga diharapkan klien dan keluarga dapat memahami tentang Penyakit
Pneumonia.
1.3.2 Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan klien dan keluarga dapat :
1. Mengetahui pengertian Penyakit Pneumonia.
2. Mengetahui penyebab Penyakit Pneumonia.
3. Mengetahui tanda dan gejala Penyakit Pneumonia.
4. Mengetahui cara pencegahan Penyakit Pneumonia.

1.4 Materi
Adapun garis besar materi dalam penyuluhan tentang cairan dan
elektrolitadalah :
1. Pengertian Penyakit Pneumonia.
2. Penyebab Penyakit Pneumonia.
3. Tanda dan gejala Penyakit Pneumonia.
4. Pencegahan Penyakit Pneumonia.

1.5 Metode
Adapun metode yang digunakan dalam penyuluhan tentang cairan dan
elektrolit bagi klien dan keluarga meliputi :
 1. Ceramah
Ceramah adalah pesan yang bertujuan memberikan nasehat dan petunjuk-
petunjuk sementara ada audiens yang bertindak sebagai pendengar.
2. Tanya jawab
Metode tanya jawab adalah penyampaian pesan pengajaran dengan cara
mengajukan pertanyaan-pertanyaan lalu memberikan jawaban ataupun
sebaliknya.

1.6 Media
Adapun media yang digunakan dalam kegiatan penyuluhan ini meliputi :
1. Leaflet
Leaflet merupakan bentuk publikasi singkat dalam bentuk selebaran yang
berisi informasi mengenai suatu hal atau peristiwa.

1.7 Waktu Pelaksanaan

Hari/Tanggal : 09 Oktober 2020
Pukul : 10.00 - 10.30 WIB
 Alokasi Waktu : 30 menit
No Kegiatan Waktu Metode

1 Pembukaan :

1. Membuka kegiatan dengan 5 menit 1. Menjawab salam

mengucapkan salam 2. Mendengarkan dan memperhatikan
2. Menjelaskan tujuan dari Pendidikan
kesehatan
3. Menyebutkan materi yang akan
diberikan
4. Kontrak waktu penyampaian materi
2 Pelaksanaan :

Menjelaskan tentang :

1. Pengertian Penyakit Pneumonia. 15 Menit 1. Mendengar, memperhatikan.

2. Penyebab Penyakit Pneumonia.
3. Tanda dan gejala Penyakit
Pneumonia.
4. Pencegahan Penyakit Pneumonia.
3 Evaluasi :

Menanyakan pada keluarga tentang 8 Menit Tanya Jawab

materi yang telah diberikan, dan
meminta kembali keluarga untuk
mengulang materi yang telah
disampaikan.

4 Terminasi :
Mendengarkan
1. Mengucapkan terimakasih atas 2 menit 1. Menjawab salam
perhatian keluarga
2. Mengucapkan salam penutup

1.8 Tugas Pengorganisasian

1.8.1 Moderator : Chio Mikhael Pratama Putra
Moderator adalah orang yang bertindak sebagai penengah atau pemimpin
sidang (rapat, diskusi) yang menjadi pengarah pada acara pembicaraan
atau pendiskusian masalah.
Tugas :
 a. Membuka acara Pendidikan kesehatan
b. Menjelaskan tujuan dan topik yang akan disampaikan
c. Menjelaskan kontrak dan waktu presentasi
d. Mengatur jalannya diskusi
1.8.2 Penyaji : Chio Mikhael Pratama Putra
Penyaji adalah menyajikan materi diskusi kepada peserta dan
memberitahukan kepada moderator agar moderator dapat memberi arahan
selanjutnya kepada peserta-peserta diskusinya.
Tugas :
a. Menyampaikan materi Pendidikan kesehatan
b. Mengevaluasi materi yang telah disampaikan
c. Mengucapkan salam penutup
1.8.3 Fasilitator : Chio Mikhael Pratama Putra
Fasilitator adalah seseorang yang membantu sekelompok orang,
memahami tujuan bersama mereka dan membantu mereka membuat
rencana guna mencapai tujuan tersebut tanpa mengambil posisi tertentu
dalam diskusi.
Tugas :
a. Memotivasi keluarga untuk berperan aktif selama jalannya kegaiatan
b. Memfasilitasi pelaksananan kegiatan dari awal sampai dengan akhir
c. Membuat dan mengedarkan absen peserta
d. Membagikan konsumsi
1.8.4 Simulator : Chio Mikhael Pratama Putra
Simulator adalah seseorang yang bertugas untuk menyimulasikan suatu
gerakan kepada audience.
Tugas :
a. Memperagakan macam-macam gerakan pada saat Pendidikan
kesehatan
1.8.5 Dokumentator : Chio Mikhael Pratama Putra
Dokumentator adalah orang yang mendokumentasikan suatu kegiatan yang
berkaitan dengan foto, pengumpulan data, dan menyimpan kumpulan
 dokumen pada saat kegiatan berlangsung agar dapat disimpan sebagai
arsip.
Tugas :
a. Melakukan dokumentasi dalam kegiatan pendidikan kesehatan.
1.8.6 Notulen : Chio Mikhael Pratama Putra
Notulen adalah sebutan tentang perjalanan suatu kegiatan penyuluhan,
seminar, diskusi, atau sidang yang dimulai dari awal sampai akhir acara.
Ditulis oleh seorang Notulis yang mencatat seperti mencatat hal-hal
penting. Dan mencatat segala pertanyaan dari peserta kegiatan.
Tugas :
a. Mencatat poin-poin penting pada saat penyuluhan berlangsung.
b. Mencatat pertanyaan-pertanyaan dari audience dalam kegiatan.

1.9 Denah Pelaksanaan

Denah Pelaksanaan

Kerangan :

: Penyaji : Pasien

: Fasilitator : Moderator

: Simolator : Dokumentator

:Keluarga Pasien

MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian Penyakit Pneumonia.
Pneumonia ialah suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam
etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing yang mengensi jaringan paru
(alveoli). (DEPKES. 2006)
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari
bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius dan alveoli, serta
menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.
(Zuh Dahlan. 2006)
B. Penyebab Penyakit Pneumonia.
a. Bakteri
Agen penyebab pneumonia di bagi menjadi organisme gram-positif atau
gram-negatif seperti : Steptococcus pneumonia (pneumokokus),
Streptococcus piogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiela pneumoniae,
Legionella, hemophilus influenzae.
b. Virus
Disebabkan oleh virus influensa yang menyebar melalui transmisi droplet.
Cytomegalovirus dalam hal ini dikenal sebagai penyebab utama pneumonia
virus. Influenzae virus, Parainfluenzae virus, Respiratory, Syncytial
adenovirus, chicken-pox (cacar air), Rhinovirus, Sitomegalovirus, Virus
herves simpleks, Virus sinial pernapasan, hantavirus.
c. Jamur
Infeksi yang disebabkan jamur seperti histoplasmosis menyebar melalui
penghirupan udara yang mengandung spora dan biasanya ditemukan pada
kotoran burung, tanah serta kompos.
d. Protozoa
Menimbulkan terjadinya Pneumocystis carinii pneumonia (CPC). Biasanya
menjangkiti pasien yang mengalami immunosupresi. (Reeves, 2010)

C. Tanda dan gejala Penyakit Pneumonia

Gejala penyakit pneumonia biasanya didahului infeksi saluran nafas atas

akut selama beberapa hari. Selain didapatkan demam, menggigil, suhu tubuh
meningkat dapat mencapai 40 derajat celsius, sesak nafas, nyeri dada, dan batuk
dengan dahak kental, terkadang dapat berwarna kuning hingga hijau. Pada
sebagian penderita juga ditemui gejala lain seperti nyeri perut, kurang nafsu
makan,dansakit kepala.
Tanda dan Gejala berupa:Batuk nonproduktif, Ingus (nasal discharge),Suara
napas lemah, Retraksi intercosta, Penggunaan otot bantu nafas, Demam, Ronchii,
Cyanosis, Leukositosis, Thorax photo menunjukkan infiltrasi melebar, Batuk,
Sakit kepala, Kekakuan dan nyeri otot, Sesak nafas, Menggigil, Berkeringat,
Lelah.
Gejala lainnya yang mungkin ditemukan:
a. Kulit yang lembab
b. Mual dan muntah
c. Kekakuan sendi. Marilynn (2011).
D. Pencegahan dan perawatan Penyakit Pneumonia
Pneumonia memang mengerikan, namun penyakit ini dapat dilakukan
pencegahan dengan 5 langkah sederhana yaitu dengan cara :
a. Pemberian ASI ekslusif
b. Ventilasi rumah yang baik
c. Cuci tangan pakai sabun
d. Minum air bersih dan matang serta sanitasi yang baik
e. Gizi yang cukup dan seimbang
Selain itu imunisasi lengkap juga dapat membantu mencegah pneumonia,
terutama campak,dan DPT(terutama pertusis) vaksin pneumonia seperti Hib dan
PCV (vaksin konjugasi penumokokus) mempunyai daya proteksi tinggi untuk
pneumonia (Christina 2012).