LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS PENYAKIT

TINEA CRURIS/KURAP

Oleh :
Nama : Mewan Tony
NIM : 2018.C.10a.0978

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI SERJANA KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2019/2020
 2

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan Ini Disusun Oleh:

Nama : Mewan Tony
NIM : 2018.C.10a.0978
Program Studi : S1 Keperawatan
Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Tn. M
dengan Diagnosa Medis Tinea cruris/Kurap di RSUD dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya.

Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk

menempuh Praktik Praklinik Keperawatan II (PPK II) Pada Program Studi S-1
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTIK

Pembimbing Akademik Mengetahui,

Ketua Program Studi Ners,

Rimba Aprianti, S.Kep.,Ners Meilitha Carolina, Ners, M.Kep

 3

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan
Pendahuluan yang berjudul “Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada
Tn. M dengan Diagnosa Medis Penyakit Paru Obstruktif Kronik dan Kebutuhan
Dasar Manusia tentang Oksigenasi di Ruang Gardenia RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya”. Laporan pendahuluan ini disusun guna melengkapi tugas (PPK1).
Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh
karena itu, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners
STIKes Eka Harap Palangka Raya.
3. Ibu Rimba Aprianti, S.Kep.,Ners selaku pembimbing akademik yang telah
banyak memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian
asuhan keperawatan ini
4. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksaan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat ini.
Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan
dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan
ini dapat mencapai sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita
semua.
Palangka Raya, 15 Oktober 2020

Penyusun
 4

DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................ii.
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................iii.
KATA PENGANTAR..........................................................................................iv.
DAFTAR ISI..........................................................................................................v.
BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................................
1.1 latar Belakang..............................................................................................2
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................2
1.3 Tujuan Penulisan.......................................................................................2
1.4 Manfaat Penulisan.....................................................................................3
BAB 2 Tinjauan Pustaka
2.1 Konsep Penyakit........................................................................................4
2.1.1 Anatomi Fisiologi..............................................................................4
2.1.2 Definisi...............................................................................................4
2.1.3 Etiologi...............................................................................................9
2.1.4 Klasifikasi........................................................................................10
2.1.5 Patofisiologi (Pathways)..................................................................11
2.16 Manifestasi Klinis (Tanda dan Gejala)............................................14
2.1.7 Komplikasi.......................................................................................15
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang...................................................................16
2.1.9 Penatalaksanaan Medis....................................................................17
2.2 Manajemen Asuhan Keperawatan.......................................................24
2.2.1 Pengkajian Keperawatan..................................................................24
2.2.2 Diagnosa Keperawatan....................................................................30
2.2.3 Intervensi Keperawatan....................................................................31
2.2.4 Implementasi Keperawatan..............................................................33
2.2.5 Evaluasi Keperawatan......................................................................33
BAB 4 PENUTUP.................................................................................................42
4.1 Kesimpulan..............................................................................................42
4.2 Saran........................................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................44
 5

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tinea Cruris adalah suatu infeksi jamur pada daerah pubis, sela paha,
bokong, dan kadang sampai perut bagian bawah, yang disebabkan oleh spesies
dermatofita. Penularan tinea kruris terjadi melalui beberapa cara, antara lain
melalui kontak langsung dari pasien ke orang lain, dan penyebaran tidak langsung
melalui kontak dengan benda-benda pribadi yang dipakai oleh pasien seperti
handuk, perlengkapan tidur, pakaian dalam dan kain sarung. Spesies ini mudah
berkembang bila terdapat faktor pencetus, misalnya suhu panas dan lembab,
kebersihan diri yang kurang baik, serta faktor predisposisi yang berasal dari tubuh
pejamu, antara lain hiperhidrosis, obesitas, diabetes melitus, dan gangguan
imunitas.

Tinea Cruris adalah dermatofitosis pada sela paha, perineum dan sekitar
anus. Kelainan ini dapat bersifat akut atau menahun, bahkan dapat merupakan
penyakit yang berlangsun seumur hidup. Lesi kulit dapat terbatas pada daerah
genito-krural saja atau bahkan meluas ke daerah sekitar anus, daerah gluteus dan
perut bagian bawah atau bagian tubuh yang lain.

Tinea cruris dapat ditemui diseluruh dunia dan paling banyak di daerah
tropis. Angka kejadian lebih sering pada orang dewasa, terutama laki-laki
dibandingkan perempuan. Tidak ada kematian yang berhubungan dengan tinea
cruris. Jamur ini sering terjadi pada orang yang kurang memperhatikan kebersihan
diri atau lingkungan sekitar yang kotor dan lembab.

Dari data beberapa rumah sakit di Indonesia pada tahun 1998 didapatkan
persentase dermatomikosis terhadap seluruh kasus dermatosis bervariasi dari
2,93% (Semarang) sampai 27,6% (Padang). Di Jakarta menunjukkan tinea kruris
banyak terdapat pada golongan umur 25-45 tahun, yakni sebesar 31,6%, pasien
laki-laki 71,1%, dan berpendidikan rendah 78,9%. Penelitian tersebut juga
mendapatkan hubungan yang bermakna antara kejadian tinea kruris dengan
 6

frekuensi ganti pakaian; persentase tinea kruris pada subyek yang berganti
pakaian 1x sehari 0,14%, sedangkan pada subyek yang berganti pakaian 2x sehari
hanya 0,01%. Sedangkan di RSUP Sanglah Denpasar pada tahun 2016 terdapat
274 (7,02%) kasus baru dermatomikosis superfisialis, 58 kasus (21,16%)
diantaranya adalah tinea korporis dan 61 kasus (22,26%) adalah tinea kruris. Dari
segi usia, data dari beberapa rumah sakit di Indonesia menunjukkan bahwa remaja
dan kelompok usia produktif adalah kelompok usia terbanyak menderita
dermatomikosis superfisialis dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih
muda atau lebih tua. Kemungkinan karena segmen usia tersebut lebih banyak
mengalami faktor predisposisi atau pencetus misalnya pekerjaan basah, trauma,
banyak berkeringat, selain pajanan terhadap jamur lebih lama.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka mahasiswa mengambil rumusan
masalah bagaimana cara memberikan asuhan keperawatan pada klien, khususnya
pada Tn. M dengan diagnosa medis Penyakit Tinea Cruris/Kurap di RSUD dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan penulisan ini adalah untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman
langsung tentang bagaimana menerapkan Asuhan Keperawatan pada pasien
dengan diagnosa medis Penyakit Tinea cruris/Kurap di RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangka raya.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mahasiswa dapat melakukan pengkajian pada pasien dengan diagnosa
Penyakit Tinea cruris/Kurap.
1.3.2.2 Mahasiswa dapat menganalisa kasus dan merumuskan masalah
keperawatan pada pasien dengan diagnosa Penyakit Tinea cruris/Kurap.
1.3.2.3 Mahasiswa dapat menyusun asuhan keperawatan yang mencakup
intervensi pada pasien dengan diagnosa Penyakit Tinea cruris/Kurap.
 7

1.3.2.4 Mahasiswa dapat melakukan implementasi atau pelaksanaan tindakan

keperawatan pada pasien dengan diagnosa Penyakit Tinea cruris/Kurap.
1.3.2.5 Mahasiswa dapat mengevaluasi hasil dari asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien dengan diagnosa medis Penyakit Tinea
cruris/Kurap.
1.3.2.6 Mahasiswa dapat mendokumentasikan hasil dari asuhan keperawatan
yang telah dilaksanakan pada pasien dengan diagnosa medis Penyakit
Tinea cruris/Kurap.

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa
Diharapkan agar mahasiswa dapat menambah wawasan dan ilmu
pengetahuan dengan menerapkan proses keperawatan dan memanfaatkan ilmu
pengetahuan yang diperoleh selama menempuh pendidikan di Program Studi
Serjana Keperawatan Stikes Eka Harap Palangka Raya.
1.4.2 Bagi Institusi
3.4.3.1 Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai sumber bacaan tentang Penyakit Tinea cruris/Kurap dan Asuhan
Keperawatannya.
3.4.3.2 Bagi Institusi Rumah Sakit
Memberikan gambaran pelaksanaan Asuhan Keperawatan dan
Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit kepada pasien
dengan diagnosa medis Penyakit Tinea cruris/Kurap melalui Asuhan Keperawatan
yang dilaksanakan secara komprehensif.
1.4.3 Bagi IPTEK
Sebagai sumber ilmu pengetahuan teknologi, apa saja alat-alat yang dapat
membantu serta menunjang pelayanan perawatan yang berguna bagi status
kesembuhan klien.
 8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.1 Anatomi Fisiologi

Kulit adalah organ tubuh yang terletak paling luas dan membatasinya dari
lingkungan hidup manusia. Luas kulit orang dewasa 1,5 m2 dengan berat kira-kira
15% berat badan. Kulit merupakan organ yang esensial dan vital serta merupakan
cermin kesehatan dan kehidupan.
Kulit juga sangat kompleks, elastis dan sensitif, bervariasi pada keadaan
iklim, umur, seks, ras dan juga bergantung pada lokasi tubuh. Warna kulit
berbeda-beda dari kulit yang berwarna terang, pirang dan hitam, warna merah
muda pada telapak kaki dan tangan bayi serta warna hitam kecoklatan pada
genetalia orang dewasa.
Demikian pula kulit bervariasi mengenai lembut, tipis dan tebalnya ; kulit
yang elastis dan longgar terdapat pada palipebra, bibir dan preputium. Kulit yang
tebal dan tegang terdapat di telapak kaki dan tangan dewasa sedangkan kulit yang
tipis terdapat pada muka, yang lembut pada leher dan badan, dan yang berambut
kasar terdapatpada kepala.
Kulit secara garis besar tersusun atas 3 lapisan utama, yaitu :
a.       Lapisan Epidermis
1)      Stratum Korneum
Adalah lapisan kulit yang paling luar dan terdiri atas beberapa lapis sel-sel
gepeng tanpa inti dengan protoplasma yang berubah menjadi protein.
2)      Stratum Lusidum
Terdapat langsung di bawah lapisan korneum, yang merupakan lapisan
sel-sel gepeng tanpa inti dengan protoplasma yang berubah menjadi protein.
3)      Stratum Granulosum
Merupakan 2 atau 3 lais sel-sel gepeng dengan sitoplasma berbutir kasar
dan terdapat inti diantaranya.
4)      Stratum Spinosum
Disebut pula prickle cell layer terdiri atas beberapa lapis sel-sel yang
berbentuk poligonal yang besarnya berbeda-beda karena adanya proses mitosis.
 9

5)      Stratum Basale

Terdiri atas sel-sel berbentuk kubus yang tersusun vertikal pada perbatasan
derma-epidermal berbaris seperti pagar.
b.      Lapisan Dermis
Adalah lapisan di bawah epidermis yang jauh lebih tebal daripada
epidermis. Lapisan ini terdiri atas lapisan elastis dan fibrosa padat dengan elemen-
elemen seluler dan folikel rambut. Lapisan ini dibagi menjadi 2 bagian yaitu :
1. Pars papilarel, yaitu bagian yang menonjol ke peidermis, berisi ujung serabut
saraf dan pembuluh darah.
2. Pars retikulare yaitu bagian dibawahnya yang menonjol ke arah subkutan,
bagian ini terdiri atas serabut-serabut penunjang seperti serabut kolagen,
elastin an retikulin.
c.       Lapisan Subkutis
Adalah kelanjutan dermis, terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel-sel
lemak didalamnya. Sel-sel lemak merupakan sel bulat, besar dengan inti terdesak
ke pinggir sitoplasma lemak yang bertambah.

ADENAKSA KULIT
Adenaksa kulit terdiri atas kelenjar-kelenjar, kulit, rambut dan kuku.
a.       Kelenjar kulit terdapat di lapisan dermis, terdiri atas :
1)      Kelenjar keringat (Grandula Suporifera).
Ada 2 macam kelenjar keringat yaitu kelenjar ekrin yang kecil-kecil,
terletak dangkal di dermis dengan sekret yang encer dan kelenjar apokrin yang
lebih besar terletak lebih dalam dan sekretnya lebih kental.
2)      Kelenjar Parit (Grandula Sebasea)
Terletak diseluruh permukaan kulit manusia kecuali di telapak tangan dan
kaki. Kelenjar ini biasanya terdapat di samping akar rambut dan muaranya
terdapat pada lumen akar rambut.
b. Kuku
Kuku, adalah bagian terminal lapisan tanduk yang menebal. Bagian kuku
yang terbenam dalam kulit jari disebut akar kuku. Bagian yang terbuka di atas
dasar jaringan lunak kulit pada ujung jari disebut badan kuku dan bagian paling
ujungt yaitu bagian kuku yang bebas.
 10

c.       Rambut
Rambut, terdiri atas bagian yang berada di kulit. Ada 2 macam rambut yaitu
lanugo (rambut halus) biasanya terdapat pada bayi dan rambut terminal (rambut
kasar) yang terdapat pada orang dewasa.

2.1.2 Fisiologi
Kulit dapat mudah dilihat dan diraba, hidup dan menjamin kelangsungan
hidup. Kulit pun menyokong penampilan dan kepribadian seseorang.Fungsi kulit
antara lain :
a. Fungsi proteksi, kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisik
atau mekanis, misalnya tekanan, gesekan, tarikan, gangguan kimiawi. Hal
tersebut dimungkinkan karena adanya bantalan lemak, tebalnya lapisan kulit
dan serabut-serabut jaringan penunjang yang berperan sebagai pelindung
terhadap gangguan fisik.
b. Fungsi absorpsi, kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan
benda padat, tetapi cairan yang mudah menguap lebih mudah diserap,
begitupun yang larut lemak.
c. Fungsi ekskresi, kelenjar-kelenjar kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak
berguna lagi atau sisa metabolisme dalam tubuh berupa amonia, Nacl, urea,
asam urat.
d. Fungsi persepsi, kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan
subkutis. Terhadap rangsangan panas diperankan oleh badan-badan Ruffini
di dermis dan subkutis. Terhadap dingin diperankan oleh badan-badan
krause di dermis. Terhadap rabaan oleh badak taktil meissner ravier di
epidermis, sedangkan terhadap tekanan diperankan oleh badan vacer vaccini
di epidermis.
e. Fungsi pengaturan suhu tubuh, kulit melakukan peranan ini dengan cara
mengeluarkan keringat dan mengurutkan pembuluh darah kulit.
f. Fungsi pembentukan pigmen, sel pembentuk pigmen (melanosit) terletak di
lapisan basal dan sel ini berasal dari rigi saraf.
g. Fungsi keratinasi, lapisan epidermis mempunyai 3 jenis sel utama yaitu
keratinosit, sel langerhans, melanosit.
 11

h. Fungsi pembentukan vitamin D, dimungkinkan dengan mengubah >

dehidroksi kolesterol dengan bantuan sinar matahari. Tetapi kebutuhan akan
vitamin D tidak cukup hanya dari hal tersebut, sehingga pemberian vitamin
D sismetik masik tetap diperkukan.

2.1.3 Definisi Penyakit Tinea Cruris/Kurap

Tinea Cruris adalah penyakit dermatofitosis (penyakit pada jaringan yang
mengandung zat tanduk) yang disebabkan infeksi golongan jamur dermatofita
pada daerah kruris (sela paha, perineum, perianal, gluteus, pubis) dan dapat
meluas ke daerah sekitarnya.
Berikut ini adalah gambar predileksi terjadinya Tinea Cruris :

2
3
4
5
6
7
8
9
10

Gambar 2.1.3 Predileksi Tinea Cruris

2.1.4 Etiologi
Tinea kruris disebabkan oleh infeksi jamur golongan dermatofita.
Dermatofita adalah golongan jamur yang menyebabkan dermatofitosis. Golongan
jamur ini mempunyai sifat mencernakan keratin (Budimulja, 1999). Menurut
Emmons (1934) dalam Budimulja (1999), dermatofita termasuk kelas Fungi
imperfecti, yang terbagi dalam tiga genus, yaitu Microsporum, Trichophyton, dan
Epidermophyton.
Penyebab Tinea kruris sendiri sering kali oleh Epidermophyton floccosum,
namun dapat pula oleh Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, dan
Trichophyton verrucosum (Siregar R.S., 2004).
 12

Golongan jamur ini dapat mencerna keratin kulit oleh karena mempunyai
daya tarik kepada keratin (keratinofilik) sehingga infeksi jamur ini dapat
menyerang lapisan-lapisan kulit mulai dari stratum korneum sampai dengan
stratum basalis (Boel, 2003).
Menurut Rippon (1974) dalam Budimulja (1999), selain sifat keratofilik
masih banyak sifat yang sama di antara dermatofita, misalnya sifat faali,
taksonomis, antigenik, kebutuhan zat makanan untuk pertumbuhannya, dan
penyebab penyakit. Jamur ini mudah hidup pada medium dengan variasi pH yang
luas. Jamur ini dapat hidup sebagai saprofit tanpa menyebabkan suatu kelainan
apapun di dalam berbagai organ manusia atau hewan. Pada keadaan tertentu sifat
jamur dapat berubah menjadi patogen dan menyebabkan penyakit bahkan ada
yang berakhir fatal.
Beberapa jamur hanya menyerang manusia (antropofilik), dan yang lainnya
terutama menyerang hewan (zoofilik) walau kadang-kadang bisa menyerang
manusia. Apabila jamur hewan menimbulkan lesi kulit pada manusia, keberadaan
jamur tersebut sering menyebabkan terjadinya suatu reaksi inflamasi yang hebat.
Penularan biasanya terjadi karena adanya kontak dengan debris keratin yang
mengandung hifa jamur (Graham-Brown, 2002).

2.1.5 Klasifikasi
Dermatofitosis dibagi oleh beberaapa penulis, misalnya SIMINS dan
GOHAR (1954), menjadi dermatomikosis, trikomikosis, dan onikomikosis
berdasarkan bagian tubuh manusia terserang. Pembagian yang lebih praktis dan
dianut oleh para spesialis kulit adalah yang berdasarkan lokasi. Dengan demikian
dikenl bentuk-bentuk :
1. Tinea kapitis, dermatofitosis pada kulit dan rambut kepala.
2. Tinea barbe, dermatofitosis pada dagu dan jenggot.
3. Tinea kruris, dermatofitosis pada daerah genitokrural, sekitar anus, bokon,
dan kadang-kadang sampai perut bagian bawah.
4. Tinea pedis et manum, dermatofitosis pada kaki dan tangan.
5. Tinea unguium, dermatofitosis pada kuku jari tangan dan kaki.
6. Tinea korporis, dermatofitosis pada bagian lain yang tidak termasuk 
bentuk 5 tinea diatas.
 13

Selain 6 bentuk tinea masih dikenal istilah yang mempunyai arti khusus, yaitu :
1. Tinea imbrikata, dermatofitosis dengan susunan skuama yang konsentris 
dan disebabkan Trichophyton concentricum.
2. Tinea favosa atau favus, dermatofitosis yang terutama disebabkan
trichophyton schoenleini: secara klinis antara lain terbentuk skutula dan 
berbau seperti tikus (mousyodor).
3. Tinea fasialis, tinea aksilaris, yang juga menunjukkan daerah kelainan.
4. Tine sirsinata, arkuata yang merupakan penamaan deskriptif morfologis.
Keenam istilah tersebut dapat dianggap sebagai sinonim tinea korporis.

2.1.6 Patofisiologi
Infeksi dermatofita melibatkan tiga langkah utama: perlekatan ke
keratinosit, penetrasi melalui dan diantara sel, dan perkembangan respon host.
1. Perlekatan
Jamur superfisial harus melewati berbagai rintangan untuk bisa melekat
pada jaringan keratin diantaranya sinar UV, suhu, kelembaban, kompetisi
dengan flora normal dan sphingosin yang diproduksi oleh keratinosit. Asam
lemak yang diproduksi oleh glandula sebasea juga bersifat fungistatik
2. Penetrasi
Setelah terjadi perlekatan, spora harus berkembang dan menembus stratum
korneum pada kecepatan yang lebih cepat daripada proses desquamasi.
Penetrasi juga dibantu oleh sekresi proteinase, lipase dan enzim mucinolitik,
yang juga menyediakan nutrisi untuk jamur. Trauma dan maserasi juga
membantu penetrasi jamur kejaringan. Fungal mannan didalam dinding sel
dermatofita juga bisa menurunkan kecepatan proliferasi keratinosit.
Pertahanan baru muncul ketika begitu jamur mencapai lapisan terdalam dari
epidermis.
3.   Perkembangan respons host
Derajat inflamasi dipengaruhi oleh status imun pasien dan organisme yang
terlibat. Reaksi hipersensitivitas tipe IV, atau Delayed Type Hipersensitivity
(DHT) memainkan peran yang sangat penting dalam melawan dermatofita.
Pada pasien yang belum pernah terinfeksi dermatofita sebelumnya, infeksi
primer menyebabkan inflamasi minimal dan trichopitin tes hasilnya
 14

negative.infeksi menghasilkan sedikit eritema dan skuama yang dihasilkan

oleh peningkatan pergantian keratinosit. Dihipotesakan bahwa antigen
dermatofita diproses oleh sel langerhans epidermis dan dipresentasikan
dalam limfosit T di nodus limfe. Limfosit T melakukan proliferasi dan
bermigrasi ketempat yang terinfeksi untuk menyerang jamur. Pada saat ini,
lesi tiba-tiba menjadi inflamasi, dan barier epidermal menjadi permeable
terhadap transferin dan sel-sel yang bermigrasi. Segera jamur hilang dan lesi
secara spontan menjadi sembuh.
 15

WOC KURAP (Tinea Cruris)

Menggunakan pakaian yang terlalu ketat

dan tidak menyerap keringat

Suhu kulit menjadi panas, basah, &

lembab

Berbagai Pemakayan Barang Pribadi

KURAP (Tinea Cruris)

Breathing Blood Brain Bladder Bowel Bone

Reaksi kuman patogen

Suara napas Reaksi kuman Permeabilitas Prostaglandin Permeabilitas Penurunan
vesikuler patogen kapiler mengiritasi ujung- kapiler nafsu makan
Pengeluaran reseptor
ujung syaraf nyeri
Pola napas Terbentuknya Perpindahan IV ke Perpindahan IV Intake
Nyeri Akut Gatal Mengaktivasi rasa
teratur terowongan IS ke IS berkurang gatal

Reaksi Masuk ke jaringan

Tidak Gangguan pola tidur Melakukan garukan
peradangan Edema Kerusakan lapisan pada kulit
terpasang alat
kulit
bantu napas papule
inflamasi Papul pecah
Risiko
luka
ketidakseimbangan
Garukan elektrolit Terjadi lesi
Suhu tubuh Papule pecah Gangguan citra
meningkat tubuh
Papule pecah Perubahan pigmentasi kulit

Hipertermi Risiko Infeksi Gangguan integritas kulit

 16

2.1.7 Manifestasi Klinis

2.1.7.1 Gejala utama tinea cruris:
Gejala utama tinea cruris adalah rasa gatal di selangkangan yang memburuk saat
beraktivitas atau berolahraga, dan perubahan pada kulit di area selangkangan yang berupa:
a. Ruam kemerahan dengan bentuk melingkar seperti pulau, dan bagian tepinya tampak
lebih merah.
b. Kulit pecah-pecah dan terkelupas.
c. Warna kulit menjadi lebih terang atau lebih gelap.
d. Selain gatal, kulit di daerah selangkangan juga terasa perih seperti terbakar.

2.1.7.2 Penyebab Tinea Cruris adalah sebagi berikut:

Tinea cruris disebabkan oleh jamur dermatofita yang tumbuh di daerah selangkangan atau
lipat paha. Jamur selangkangan ini dapat muncul bila:
a. Kulit selangkangan sering mengalami gesekan dengan pakaian.
b. Kulit selangkangan terlalu lembap, akibat keringat yang berlebihan.
c. Kutu air menyebar ke selangkangan.
d. Terdapat kontak fisik dengan kulit penderita secara langsung atau kontak dengan baju
penderita yang belum dicuci.
Ada beberapa faktor yang membuat seseorang lebih berisiko mengalami tinea cruris,
yaitu:
a) Berjenis kelamin pria.
b) Sering menggunakan celana dalam yang ketat.
c) Banyak berkeringat.
d) Memiliki berat badan berlebih.
e) Menderita diabetes.
f) Memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya penderita AIDS.

2.1.8 Komplikasi
Jika kulit penjamu diinokulasi pada kulit yang sesuai, timbul beberapa tingkatan
dimana infeksi berlanjut yaitu periode inkubasi yang berlangsung selama 1-3 minggu, periode
refrakter dan periode involusi.

Infeksi diawali dengan adanya kolonisasi hifa atau cabang-cabangnya didalam

jaringan keratin yang mati. Hifa in menghasilkan enzim keratolitik yang kemudian berdifusi
ke epidermis dan akhirnya menimbulkan reaksi inflamasi akibat kerusakan keratinosis.
 17

Pertumbuhan jamur yang radial pada stratum korneum mengakibatkan timbul lesi sirsinar
dengan memberikan batas yang jelas dan meninggi, yang disebut ringworm. Reaksi kulit
semula berupa bercak atau papul bersisik yang berkembang menjadi suatu reaksi peradangan.

.Jamur golongan dermatofita ini dapat menumbulkan infeksi ringan sampai berat
tergantung dari respon imun penderita. Kekebalan terhadap infeksi ini dapat melibatkan
mekanisme imunologis maupun non imunologis. Mekanisme imunologis yang terpenting
adalah adanya aktivitas imunitas selular, melalui mekanisme hipersensitifitas tipe lambat,
sedangkan mekanisme imunologis antara lain melibatkan adaanya asam lemak jenuh berantai
panjang dikulit dan substansi lain yang disebut sebagai serum inhibitory factor.

Namun demikian bergantung dari berbagai faktor dapat terjadi pula suatu resolusi
spontan sehingga gejala klinis menghilang atau jamur hidup persisten selama beberapa tahun
dan kambuh kembali. Radang dermatofitosis mempunyai kolerasi dengan reaktivitas kulit
tipe lambat. Derajatnya sesuai dengan sensitisasi oleh dermatofita dan sejalan pula dengan
derajat hipersensitivitas tipe lambat (HTL).

HTL dimulai dengan penangkapan antigen jamur oleh sel langerhans yang bekerja
sebagai APC (Antigen Presenting Cell) yang mampu melakukan fungsi fagositosit,
memproduksi IL-1, mengekspresikan antigen, reseptor Fc dan reseptor C3. Sel Langerhans
berkumpul di dalam kulit membawa antigen kedalam pembuluh getah bening dan menuju ke
pembuluh getah bening dan mempertemukan dengan limfosit yang spesifik. Selain oleh sel
Langherhans, peran serupa dilakukan oleh sel endotel pembuluh darah, fibroblast dan
keratonitis. Limfosit T yang yang telah aktif ini kemudian menginfiltrasi tempat infeksi dan
melepaskan limfokin. Limfokin inilah yang akan mengaktifkan makrofag sehingga mampu
membunuh jamur pathogen.

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalah sebagai berikut:
Pemeriksaan mikologik untuk membantu penegakan diagnosis terdiri atas pemeriksaan
langsung sediaan basah dan biakan. Pada pemeriksaan mikologik untuk mendapatkan jamur
diperlukan bahan klinis berupa kerokan kulit yang sebelumnya dibersihkan dengan alkohol
70%.
 18

a. Pemeriksaan dengan sediaan basah

Kulit dibersihkan dengan alkohol 70% → kerok skuama dari bagian tepi lesi dengan
memakai scalpel atau pinggir gelas → taruh di obyek glass → tetesi KOH 10-15 % 1-2 tetes
→ tunggu 10-15 menit untuk melarutkan jaringan → lihat di mikroskop dengan pembesaran
10-45 kali, akan didapatkan hifa, sebagai dua garis sejajar, terbagi oleh sekat, dan bercabang,
maupun spora berderet (artrospora) pada kelainan kulit yang lama atau sudah diobati, dan
miselium.

b. Pemeriksaan kultur dengan Sabouraud

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menanamkan bahan klinis pada medium saboraud
dengan ditambahkan chloramphenicol dan cyclohexamide (mycobyotic-mycosel) untuk
menghindarkan kontaminasi bakterial maupun jamur kontaminan. Identifikasi jamur biasanya
antara 3-6 minggu.

c. Punch biopsi

Dapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis namun sensitifitasnya dan

spesifisitasnya rendah. Pengecatan dengan Peridoc Acid–Schiff, jamur akan tampak merah
muda atau menggunakan pengecatan methenamin silver, jamur akan tampak coklat atau
hitam.

d. Lampu Wood

Penggunaan lampu wood bisa digunakan untuk menyingkirkan adanya eritrasma dimana
akan tampak floresensi merah bata.

2.1.10 Penatalaksanaan
Pada infeksi tinea cruris tanpa komplikasi biasanya dapat dipakai anti jamur topikal
saja dari golongan imidazole dan allynamin yang tersedia dalam beberapa formulasi.
Semuanya memberikan keberhasilan terapi yang tinggi 70-100% dan jarang ditemukan efek
samping. Obat ini digunakan pagi dan sore hari kira-kira 2-4 minggu. Terapi dioleskan
sampai 3 cm diluar batas lesi, dan diteruskan sekurang-kurangnya 2 minggu setelah lesi
menyembuh. Terapi sistemik dapat diberikan jika terdapat kegagalan dengan terapi topikal,
intoleransi dengan terapi topikal. Sebelum memilih obat sistemik hendaknya cek terlebih
 19

dahulu interaksi obat-obatan tersebut. Diperlukan juga monitoring terhadap fungsi hepar
apabila terapi sistemik diberikan lebih dari 4 mingggu.

Pengobatan anti jamur untuk Tinea kruris dapat digolongkan dalam empat golongan
yaitu: golongan azol, golongan alonamin, benzilamin dan golongan lainnya seperti siklopiros,
tolnaftan, haloprogin. Golongan azole ini akan menghambat enzim lanosterol 14 alpha
demetylase (sebuah enzim yang berfungsi mengubah lanosterol ke ergosterol), dimana truktur
tersebut merupakankomponen penting dalam dinding sel jamur. Goongan Alynamin
menghambat kerja dari squalen epokside yang merupakan enzim yang mengubah squalene ke
ergosterol yang berakibat akumulasi toksik squalene didalam sel dan menyebabkan kematian
sel. Dengan penghambatan enzim-enzim tersebut mengakibatkan kerusakan membran sel
sehingga ergosterol tidak terbentuk. Golongan benzilamin mekanisme kerjanya diperkirakan
sama dengan golongan alynamin sedangkan golongan lainnya sama dengan golongan azole.
Pengobatan tinea cruris tersedia dalam bentuk pemberian topikal dan sistemik:

Obat secara topikal yang digunakan dalam tinea cruris adalah:

1. Golongan Azol

a. Clotrimazole (Lotrimin, Mycelec)

Merupakan obat pilihan pertama yang digunakan dalam pengobatan tinea cruris karena
bersifat broad spektrum antijamur yang mekanismenya menghambat pertumbuhan ragi
dengan mengubah permeabilitas membran sel sehingga sel-sel jamur mati. Pengobatan
dengan clotrimazole ini bisa dievaluasi setelah 4 minggu jika tanpa ada perbaikan klinis.
Penggunaan pada anak-anak sama seperti dewasa. Obat ini tersedia dalam bentuk kream 1%,
solution, lotion. Diberikan 2 kali sehari selama 4 minggu. Tidak ada kontraindikasi obat ini,
namun tidak dianjurkan pada pasien yang menunjukan hipersensitivitas, peradangan infeksi
yang luas dan hinari kontak mata.

b. Mikonazole (icatin, Monistat-derm)

Mekanisme kerjanya dengan selaput dinding sel jamur yang rusak akan menghambat
biosintesis dari ergosterol sehingga permeabilitas membran sel jamur meningkat
menyebabkan sel jamur mati. Tersedia dalam bentuk cream 2%, solution, lotio, bedak.
Diberikan 2 kali sehari selama 4 minggu. Penggunaan pada anak sama dengan dewasa. Tidak
dianjurkan pada pasien yang menunjukkan hipersensitivitas, hindari kontak dengan mata.
 20

c. Econazole (Spectazole)

Mekanisme kerjanya efektif terhadap infeksi yang berhubungan dengan kulit yaitu
menghambat RNA dan sintesis, metabolisme protein sehingga mengganggu permeabilitas
dinding sel jamur dan menyebabkan sel jamur mati. Pengobatan dengan ecnazole dapat
dilakukan dalam 2-4 minggu dengan cara dioleskan sebanyak 2 kali atau 4 kali dalam sediaan
cream 1%.. Tidak dianjurkan pada pasien yang menunjukkan hipersensitivitas, hindari kontak
dengan mata.

d. Ketokonazole (Nizoral)

Mekanisme kerja ketokonazole sebagai turunan imidazole yang bersifat broad spektrum
akan menghambat sintesis ergosterol sehingga komponen sel jamur meningkat menyebabkan
sel jamur mati. Pengobatan dengan ketokonazole dapat dilakukan selama 2-4 minggu. Tidak
dianjurkan pada pasien yang menunjukkan hipersensitivitas, hindari kontak dengan mata.

e. Oxiconazole (Oxistat)

Mekanisme oxiconazole kerja yang bersifat broad spektrum akan menghambat sintesis
ergosterol sehingga komponen sel jamur meningkat menyebabkan sel jamur mati.
Pengobatan dengan oxiconazole dapat dilakukan selama 2-4 minggu. Tersedia dalam bentk
cream 1% atau bedak kocok. Penggunaan pada anak-anak 12 tahun penggunaan sama dengan
orang dewasa. Tidak dianjurkan pada pasien yang menunjukkan hipersensitivitas dan hanya
digunakan untuk pemakaian luar.

f. Sulkonazole (Exeldetm)

Sulkonazole merupakan obat jamur yang memiliki spektrum luas. Titik tangkapnya yaitu
menghambat sintesis ergosterol yang akan menyebabkan kebocoran komponen sel, sehingga
menyebabkan kematian sel jamur. Tersedia dalam bentuk cream 1% dan solutio. Penggunaan
pada anak-anak 12 tahun penggunaan sama dengan orang dewasa (dioleskan pada daerah
yang terkena selama 2-4 minggu sebanyak 4 kali sehari).

2. Golongan alinamin
 21

a. Naftifine (Naftin)

Bersifat broad spektrum anti jamur dan merupakan derivat sintetik dari alinamin yang
mekanisme kerjanya mengurangi sintesis dari ergosterol sehingga menyebabkan
pertumbuhan sel amur terhambat. Pengobatan dengan naftitine dievaluasi setelah 4 minggu
jika tidak ada perbaikan klinis. Tersedia dalam bentuk 1% cream dan lotion. Penggunaan
pada anak sama dengan dewasa ( dioleskan 4 kali sehari selama 2-4minggu).

b. Terbinafin (Lamisil)

Merupakan derifat sintetik dari alinamin yang bekerja menghambat skualen epoxide yang
merupakan enzim kunci dari biositesis sterol jamur yang menghasilkan kekurangan ergosterol
yang menyebabkan kematian sel jamur. Secara luas pada penelitian melaporkan keefektifan
penggunaan terbinafin. Terbenafine dapat ditoleransi penggunaanya pada anak-anak.
Digunakan selama 1-4 minggu

3. Golongan Benzilamin

a. Butenafine (mentax)

Anti jamur yang poten yang berhuungan dengan alinamin. Kerusakan membran sel jamur
menyebabkan sel jamur terhambat pertumbuhannya. Digunakan dalam bentuk cream 1%,
diberikan selama 2-4 minggu. Pada anak tidak dianjurkan. Untuk dewasa dioleskan sebanyak
4 kali sehari.

4. Golongan lainnya

a. Siklopiroks (Loprox)

Memiliki sifat broad spektrum anti fungal. Kerjanya berhubunan dengan sintesi DNA

b. Haloprogin (halotex)

Tersedia dalam bentuk solution atau spray, 1% cream. Digunakan selama 2-4 minggu dan
dioleskan sebanyak 3 kali sehari.

c. Tolnaftate

Tersedia dalam cream 1%,bedak,solution. Dioleskan 2kali sehari selama 2-4 minggu
Pengobatan secara sistemik dapat digunakan untuk untuk lesi yang luas atau gagal dengan
 22

pengobatan topikal, berikut adalah obat sistemik yang digunakan dalam pengobatan tinea
kruris:

a. Ketokonazole

Sebagai turunan imidazole, ketokonazole merupakan obat jamur oral yangberspektrum

luas. Kerja obat ini fungistatik. Pemberian 200mg/hari selama 2-4 minggu.

b. Itrakonazole

Sebagai turunan triazole, itrakonazole merupakan obat anti jamur oral yang
berspektrum luas yang menghambat pertumbuhan sel jamur dengan menghambat sitokrom
P-450 dependent sintetis dari ergosterol yang merupakan komponen penting pada selaput
sel jamur.Pada penelitian disebutkan bahwa itrakonazole lebih baik daripada griseofulvin
dengan hasil terbaik 2-3 minggu setelah perawatan. Dosis dewasa 200mg po selam 1
minggu dan dosis dapat dinaikkan 100mg jika tidak ada perbaikan tetpi tidak boleh
melebihi 400mg/hari.Untuk anak-anak 5mg/hari PO selama 1 minggu. Obat ini
dikontraindikasikan pada penderita yang hipersensitivitas, dan jangan diberikan bersama
dengan cisapride karena berhubunngan dengan aritmia jantung.

c. Griseofulfin

Termasuk obat fungistatik, bekerja dengan menghambat mitosis sel jamur dengan
mengikat mikrotubuler dalam sel. Obat ini lebih sedikit tingkat keefektifannya dibanding
itrakonazole. Pemberian dosis pada dewasa 500mg microsize (330-375 mg ultramicrosize)
PO selama 2-4 minggu, untuk anak 10-25 mg/kg/hari Po atau 20 mg microsize /kg/hari.

d. Terbinafine

Pemberian secara oral pada dewasa 250g/hari selama 2 minggu). Pada anak pemberian
secara oral disesuaikan dengan berat badan: 12-20kg :62,5mg/hari selama 2 minggu; 20-
40kg :125mg/ hari selama 2 minggu; >40kg:250mg/ hari selama 2 minggu.

2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengkajian Keperawatan
 23

Pengkajian dilakukan dengan melakukan anamnesis pada pasien. Data-data yang

dikumpulkan atau dikaji meliputi :
2.3.1.1 Identitas Pasien
Pada tahap ini perlu mengetahui tentang nama, umur, jenis kelamin, alamat rumah,
agama, suku bangsa, status perkawinan, pendidikan terakhir, nomor registrasi, pekerjaan
pasien, dan nama penanggung jawab.
2.3.1.2 Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Pasien mengeluhkan gatal-gatal pada daerah paha bagian kiri yang muncul dari 2
minggu yang lalu. Pasien mengakui awal terjadinya gatal yang muncul secara tiba-tiba yang
bermula dari kemerahan pada kulit dengan luas sebesar uang logam. Pasien tidak
mengeluhkan adaanya nyeri. Gatal dirasakan setiap saat dan lebih banyak dirasakan pada saat
sedang berkeringatt. Pasien tidak menderita demam dan tidak ada keluhan penyerta lainnya.

2) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien dengan penyakit Kurap biasanya akan diawali dengan adanya tanda-tanda
seperti gatal yang muncul secara tiba-tiba yang bermula dari kemerahan pada kulit dengan
luas sebesar uang logam. Perlu juga ditanyakan mulai kapan keluhan itu muncul. Apa
tindakan yang telah dilakukan untuk menurunkan atau menghilangkan keluhan-keluhannya
tersebut.
3) Riwayat Penyakit Dahulu
Perlu ditanyakan apakah sebelumnya pasien pernah masuk RS dengan keluhan yang
sama
4) Riwayat Penyakit Keluarga
Perlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit-penyakit yang
sama
5) Riwayat Psikososial
Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya, bagaimana cara mengatasinya serta
bagaimana perilaku pasien terhadap tindakan yang dilakukan terhadap dirinya

2.3.1.3 Kebutuhan Bio-Psiko-Sosial-Spiritual

1) Bernafas
Kaji pernafasan pasien. Keluhan yang dialami pasien dengan Penyakit Tinea
Cruris/kurap
 24

2) Makan dan Minum

Perlu ditanyakan kebiasaan makan dan minum sebelum dan selama MRS pasien dengan
penyakit Tinea Cruris/kurap akan mengalami penurunan nafsu makan akibat dari sesak
nafas dan penekanan pada struktur abdomen. Peningkatan metabolisme akan terjadi
akibat proses penyakit
3) Eliminasi
Dalam pengkajian pola eliminasi perlu ditanyakan mengenai kebiasaan defekasi
sebelum dan sesudah MRS. Karena keadaan umum pasien yang lemah, pasien akan
lebih banyak bed rest sehingga akan menimbulkan konstipasi, selain akibat pencernaan
pada struktur abdomen menyebabkan penurunan peristaltik otot-otot tractus degestivus.
4) Gerak dan Aktivitas
Akibat sesak nafas, kebutuhan O2 jaringan akan kurang terpenuhi dan Pasien akan cepat
mengalami kelelahan pada aktivitas minimal.
5) Istirahat dan tidur
Akibat penyakit Tinea Cruris yang dialami dan adanya rasa gatal di tubuh akan
berpengaruh terhadap pemenuhan kebutuhan tidur dan istitahat, selain itu akibat
perubahan kondisi lingkungan dari lingkungan rumah yang tenang ke lingkungan
rumah sakit, dimana banyak orang yang mondar-mandir, berisik dan lain sebagainya.
6) Kebersihan Diri
Kaji bagaimana toiletingnya apakah mampu dilakukan sendiri atau harus dibantu
oleh orang lain.
7) Pengaturan suhu tubuh
Cek suhu tubuh pasien, normal (36°-37°C), pireksia/demam (38°-40°C), hiperpireksia=
40°C< ataupun hipertermi <35,5°C.

8) Rasa Nyaman
Observasi adanya keluhan yang mengganggu kenyamanan pasien.
9) Rasa Aman
Kaji pasien apakah merasa cemas atau gelisah dengan sakit yang dialaminya
10) Sosialisasi dan Komunikasi
Observasi apakan pasien dapat berkomunikasi dengan perawat dan keluarga atau
temannya.
11) Bekerja
 25

Tanyakan pada pasien, apakan sakit yang dialaminya menyebabkan terganggunya

pekerjaan yang dijalaninya.
12) Ibadah
Ketahui agama apa yang dianut pasien, kaji berapa kali pasien sembah yang, dll.
13) Rekreasi
Observasi apakah sebelumnya pasien sering rekreasi dan sengaja meluangkan waktunya
untuk rekreasi. Tujuannya untuk mengetahui teknik yang tepat saat depresi.
14) Pengetahuan atau belajar
Seberapa besar keingintahuan pasien untuk mengatasi gatal yang dirasakan. Disinilah
peran kita untuk memberikan tindakan yang tepat dan membantu pasien untuk
mengalihkan rasa gatalnya dengan metode pemberian rasa nyaman kepada pasien.

2.3.1.4 Pemeriksaan Fisik

Dalam melaksanakan pengumpulan data tentang informasi pada pasien, perawat melatih
dengan keterampilan dengan cara melakukan pemeriksaan fisik dengan persistem dengan
menggunakan teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Lama dan kedalaman setiap
pengkajian fisik tergantung pada kondisi pasien sekarang.
Pemeriksaan fisik terdiri dari :
a)      Keadaan umum
b)      Kulit
c)      Kepala
d)     Mata
e)      Telinga
f)       Hidung
g)      Mulut
h)      Dada
i)        Abdomen
j)        Genetalia
k)      Ekstremitas atas dan bawah

1) Tipe warna kulit manusia

Menanyakan pasien apakah ada perubahan warna pada kulitnya menjadi lebih gelap /
tanning setelah terpapar sinar matahari? Tujuan mementukan skin phototype. Bila ada
 26

perubahan warna, memperhatikan adanya hiperpigmentasi, hipopigmentasi, kemerahan,

kepucatan, kebiruan, dan kekuningan warna kulit.
2) Kelembaban kulit
Menentukan apakah kulit kering ( misalnya hipotiroid), normal, berkeringat atau
berminyak (pada kulit berjerawat)
3) Temperatur/ suhu kulit
Menentukan dengan dorsum manus atau belakang jari kita, memperhatikan suhu kulit
pada daerah kemerahan.Lalu membandingkannya dengan kulit bagian tubuh lain yang
dianggap normal.Adanya termometer kulita akan lebih baik.
4) Tekstur kulit
Menentukan kulit kasar atau halus, dan membandingkannya dengan bagian tubuh lain
yang dianggap normal.
5) Turgor / ketegangan kulit
Mencubit lembut dan menarik ke atas maka kulit akan terangkat.Lalu melepaskan,
kecepatan pulih akan menentukan turgor seseorang.
6) Lesi kulit\
Adanya benjolan atau lesi kehitaman harus diselidiki lebih lanjut. Benjolan bisa
berbentuk kista, lipoma, atau DD lainnya. Adanya lesi kehitaman seperti misalnya
nervus pigmentosus harus diperkirakan apakah jinak atau kemungkinan ganas seperti
melanoma maligna.
7) Inspeksi
Alat : kaca pembesar, di ruangan terang Inspeksi seluruh kulit tubuh pasien, terutama
daerah yang dianggap tidak normal.
Pada inspeksi diperhatikan lokalisasi, warna, bentuk, ukuran penyebaran, batas, dan
efloresesnsi khusus. Bila terdapat kemerahan, ada 3 kemungkinan, eritema, purpura dan
talangiektasis. Cara membedakannya yaitu dengan ditekan dengan jari dan digeser.
Pada eritema warna kemerahan akan hilang dan warna tersebut akan kembali pada saat
jari dilepaskan karena terjadi vasodilatasi kapiler.Sebaliknya pada purpura tidak
menghilang sebab terjadi perdarahan di kulit, demikian pula pada talangiektasis akibat
pelebaran kapiler yang menetap.
Diaskopi : menekan dengan benda transparan ( diaskop ) pada tempat kemerahan
tersebut. Diaskopi positif bila warna merah menghilang (eritema ), dan
negatif bila warna merah tidak menghilang ( purpura atau talangiektasis ). 1
8) Palpasi
 27

Memperhatikan adanya tanda-tanda radang akut ( dolor, kalor, fungsiolaesa), ada

tidaknya indurasi, fluktuasi, dan pembesaran kelenjar regional maupun generalisata.
Pada tinea kruris, bahan untuk pemeriksaan jamur sebaiknya diambil dengan mengerok
tepi lesi yang meninggi atau aktif. Khusus untuk lesi yang berbentuk lenting-lenting,
seluruh atapnya harus diambil untuk bahan pemeriksaan. Pemeriksaan mikroskopik
(dengan menggunakan mikroskop) secara langsung menunjukkan artrospora (hifa yang
bercabang) yang khas pada infeksi dermatofita.

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

2.3.2.1 Kerusakan integritas kulit b/d lembab
2.3.2.2 Gangguan rasa nyaman b/d Penyakit
2.3.2.3 Defisiensi Pengetahuan b/d Tidak familiar dengan sumber informasi

2.3.3 Intervensi Keperawatan

NO NOC NIC

1. Infection Severity Skin Care: Topical Treatments

Setelah dilakukan tindakan  Bersihkan dengan sabun

keperawatan selama 2 x 24 jam antibakterial jika perlu
integritas jaringan: kulit dan  Berikan medikasi dalam
mukosa normal dengan indikator: bentuk serbuk pada pasien, jika
 Bintik – bintik merah pada perlu
kulit  Persiapkan kebersihan toilet,
 Malaise jika perlu
 Penurunan jumlah leukosit  Gunakan topikal antibiotik
 Kelesuan untuk area yang luka
 Gunkan topikal antijamur pada
daerah yang terserang jika
perlu
 Gunakan topikal anti inflamasi
untuk area yang luka
 Inspeksi kulit setiap hari
 28

 Dokumentasi tahapan dari

2. Comfort Status: Physical
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
gangguan rasa nyaman teratasi
dengan kriteria hasil :
 Kontrol Gejala
 Posisi nyaman
 Tingkat energi
 Gatal
3. Knowledge : Disease Process
kerusakan kulit
Environtmental Management :
Comfort
 Kaji ketidaknyamanan yang
dirasakan oleh klien.
 Berikan posisi yang nyaman
pada klien ( meliputi .
 Batasi pengunjung saat klien
beristirahat.
 Beri lingkungan yang nyaman
dan bersih
 Pantau kulit, terkhusus adanya
penonjolan kulit ke permukaan
sebagai tanda dari adanya
iritasi
Teaching :Disease Process

Setelah dilakukan tindakan  Kaji tingkat pengetahuan yang

keperawatan selama 2x24 jam spesifik berhubungan dengan
diharapkan pengetahuan klien proses penyakit
meningkat dengan kriteria hasil:  Diskusikan dengan klien
tentang penyakitnya
 Proses spesifik penyakit
 Diskusikan pilihan terapindan
 Faktor resiko
pengobatan
 Strategi untuk
 Diskusikan perubahan gaya
meminimalkan penyebaran
hidup yang mungkin
penyakit
diperlukan untuk mencegah
 Keuntungan manajemen
komplikasi di masa yang akan
punyakit
gating ( rencana diit dan
penggunaan makanan tinggi
serat )
 Diskusikan pentingnya
melakukan evaluasi secara
teratur dan jawab pertanyaan
 29

pasien maupun keluarga

2.3.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan pelaksanaan rencana keperawatan oleh perawat terhadap
pasien. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan rencana keperawatan
diantaranya :
Intervensi dilaksanakan sesuai dengan rencana setelah dilakukan validasi ; ketrampilan
interpersonal, teknikal dan intelektual dilakukan dengan cermat dan efisien pada situasi yang
tepat, keamanan fisik dan psikologis klien dilindungi serta dokumentasi intervensi dan respon
pasien.
Pada tahap implementasi ini merupakan aplikasi secara kongkrit dari rencana intervensi
yang telah dibuat untuk mengatasi masalah kesehatan dan perawatan yang muncul pada
pasien (Budianna Keliat, 2005).

2.3.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan, dimana evaluasi
adalah kegiatan yang dilakukan secara terus menerus dengan melibatkan pasien, perawat dan
anggota tim kesehatan lainnya.
Tujuan dari evaluasi ini adalah untuk menilai apakah tujuan dalam rencana keperawatan
tercapai dengan baik atau tidak dan untuk melakukan pengkajian ulang (US. Midar H, dkk,
1989).
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Pasien mengeluh gatal-gatal yang dirasakan tiba-tiba sejak 2 minggu yang lalu di
bagian pinggul sebelah kiri yang berawal dari kemerahan kecil dan meluas menimbulkan
skuama. Gatal dirasakan lebih beraat saat berkeringat. Bentuk dari lesi tersebut adalah central
healing dengan tepi yang lebih aktif. Sebelumnya tidak ada riwayat penyakit yang sama dan
tidak ada riwayat pengobatan untuk keluhan saat ini. Pasien memiliki riwayat penyakit
diabetes mellitus, tidak ada riwayat alegrgi apapun dan tidak ada menderita penyakit yang
sama di keluarga. Berdasarkan hasil pemeriksaan dapat disimpulkan pasien menderita tinea
kruris.

Penatalaksanaan pada pasien ini diberikan pengobatan sistemik dengan grisseoufulvil

dan topical dengan myconazole bertujuan untuk memperpendek perjalanan penyakit dan
menekan replikasi jamur.

4.2 Saran
Pasien disarankan menjaga daerah lesi tetap kering terhhindar dari keringan dan
kelembaban. Bila berkeringat keringkan dengan handuk dan mengganti pakaian yang telah
lembab. Jangan digaruk karena garukan dapat menyebabkan luka dan akan menyebabkan
infeksi. Gunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat seperti
katun, tidak ketat dan ganti setiap hari atau setiap habis berkeringat. Untuk menghindari
penularan penyakit, pakaian dan handuk harus dipakai secara pribadi tanpak digunakan juga
oleh orang lain.
 DAFTAR PUSTAKA

 Broker, Chris. 2008. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta : EGC

 Bulechek, Gloria M., Butcher, Howard K., Dotcherman, Joanne M. 2008. Nursing
Intervention Classification (NIC). USA: Mosby Elsevier.
 Boel, Trelia, 2003. Mikosis Superfisial. [serial online].
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1174/1/fkg-trelia1.pdf [diakses 29
November 2014].
 Budimulja, Unandar & Wasitaatmadja, Sjarif, 1999. Ilmu Penyakit Kulit Kelamin
Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
 Grace, P.A. & Borley,N.R. 2006. At a Glance Ilmu Bedah. Jakarta : Penerbit
Erlangga
 Graham-Brown, Robin, 2002. Lecture Notes on Dermatology 8 th Ed. UK: Blackwell
Science.
 Herdinan, Heather T. 2015. Diagnosis Keperawatan NANDA: Definisi dan
Klasifikasi 2012-2017. Jakarta: EGC.
 Johnson, M. Etal. 2008. Nursing Outcome Classification (NOC). USA: Mosby
Elsevier.
 Mansjoer, Arif dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3. Jakarta: Media
Aesculapius FK UI
 Nurarif, A.H. & Kusuma, H.K. 2013. Aplikasi Asuhan Kepreawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Yogyakarta : Mediaction Publishing
 Smeltzer, S. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth.
Volume 2 Edisi 8. Jakarta : EGC.
 Siregar, R.S., 2004. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit Edisi 2. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
 Wiederkehr, Michael. 2012. Tinea Cruris. [serial online]:
http://emedicine.medscape.com/article/1091806 [diakses 29 November 2014].
 LEMBAR KONSULTASI

Nama Mahasiswa : Mewan Tony

NIM : 2018.C.10a.0978
Tingkat / Prodi : II-B / S1 Keperawatan
Pembimbing :Rimba Aprianti ,S Kep, Ners

No Hari/Tangga Catatan Pembimbing Tanda Tangan

l

1 Rabu, 21 Sarjana Keperawatan 3B is

Oktober 2020 inviting you to a scheduled Zoom
Pukul 14.15 meeting.
Wib
Topic: Bimbingan Pre Conference
PPK II Kel. 2 Kelas 3b Sistem
PengindraanTime: Oct 21, 2020
02:15 PM Jakarta

Join Zoom Meeting

https://zoom.us/j/99928750158?
pwd=K3dWMEpUZDNmNHAw
aS9WRlgyeXdoZz09Meeting ID:
999 2875 0158

Passcode: 1HMf6k