N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1 DS: Disfungsi Pola napas tidak efektif
 Keluarga mengatakan pasien neuromuskular
mengeluh sesak nafas setelah 4 hari
dirawat diruang perawatan lalu di
pindahkan di ruang ICU
 Keluarga pasien mengatakan pasien
tidak mampu mengunyah makanan

DO:
 Pasien tampak sesak
 Tampak pasien terpasang ventilator
(SIMV)
 Terdengar suara tambahan
bronchovesikuler
 Terdengar suara tambahan bunyi
ronchi
2 DS: Hambatan upaya napas Gangguan penyepihan
 Keluarga pasien mengatakan pasien ventilator
merasa sangat stress karena banyak
terpasang alat medis terutama alat
bantu pernapasan (ETT dan
ventilator)
 Pasien merasa takut dan cemas
akibat nyeri yang dirasakan akibat
pemasangan ETT dan ventilator
 Keluarga mengatakan pasien
terkadang merasa putus asa dan
ingin mati jika alat bantu pernapasan
di lepas
DO:

 Tampak pasien terpasang ventilator

(SMIV)
 Tampak terpasang ETT
 Tampak terpasang ventilator
 Tampak pasien gelisah
 Nadi meningkat
 Tekanan darah meningkat
 Tampak frekuensi napas cepat
 Tanda-tanda vital
TD:187/105 mmHg
Nadi: 78 x/menit
Pernapasan : 31 x/menit
Suhu: 36,5 0C
3 DS: gangguan Gangguan mobilitas
 Keluarga pasien mengatakan saat neuromuskular fisik
masuk ruangan icu pasien hanya
berbaring lemah di tempat tidur
 Pasien mengatakan dengan metode
tulis sejak sakit sulit melakukan
aktivitasnya terhambat karena alat
medis yang terpasang
 Keluarga pasien mengatakan sering
masuk ke kamar pasien untuk
membantu aktivitas

DO:
 Tampak pasien terbaring lemah
ditempat tidur
 Tampak semua aktivitas pasien
dibantu oleh keluarga dan perawat
 Tampak perawat memandihkan dan
bantu mika miki
 Aktivitas harian
- Makan : 3
- Mandi : 2
- Pakaian : 2
- Kerapihan : 2
- BAK : 1
- BAB : 2
- Mobilisasi : 2
 Tangan
5 4
Kaki 5 5
4 DS: Hambatan lingkungan Gangguan pola tidur
 Keluarga mengatakan pasien sulit
tidur
 Keluarga mengatakan pasien tertidur
setelah jam 12 malam dan sering
terbangun jika mendengar suara
orang
 Keluarga mengatakan pasien akan
tidur bila ditemani dan
mendengarkan lagu rohani

DO:
 Tampak pasien sulit memulai tidur
 Tampak pasien sering terbangun
 Tampak pasien susah tertidur karena
beberapa faktor seperti pemasangan
ETT dan suara-suara alat medis yang
ada di samping pasien
 Tampak palpebra inferior berwarna
gelap
 Tampak ptosis pada palpebra