LAPORAN PENDAHULUAN KELUARGA

Pertemuan ke : 3

Tanggal : 10 November 2019

1. Latar belakang
A. Karakteristik Keluarga
Setelah melakukan pengkajian pada tanggal 31 Oktober, 01,02 November
2019, didapatkan data bahwa 2 hari yang lalu Ny.K baru pulang dari klinik
rawat inap dengan stroke non hemoragik dengan TD 180/90mmHg pada saat
masuk klinik,dan mengalami kelemahan pada ekstremitas sebelah kanan,nyeri
kepala dan dan leher terasa kencang dan berat. Saat ini Ny.K mengeluh leher
masih kencang dan leher terasa berat,dan TD 120/90mmHg,ekstremitas masih
lemah dengan kekuatan otot 4. Dan keluarga juga masih bingung dan belum
tahu cara perawatan Ny.K di rumah. Dari keluhan pada saat pengkajian
didapatkanlah masalah kesehatan pada keluarga Ny.K sehingga perawat
menegakkan 2 diagnosa keperawatan keluarga yakni Ketidakefektifan
Pemeliharaan kesehatan dalam keluarga dan hambatan mobilitas fisik .
Berdasarkan diagnosa tersebut, maka dalam pertemuan ini perawat akan
memberikan penyuluhan tentang Stroke pada keluarga Ny.K khusunya
mengenai pengertian Stroke, jenis-jenis Stroke, Penyebab Stroke, tanda dan
gejala Stroke serta mengajarkan keluarga untuk melatih ROM pasif dan aktif
Ny.K

B. Data yang perlu dikaji lebih lanjut

Tidak ada

C. Masalah keperawatan keluarga

Hambatan mobilitas fisik

2. Proses keperawatan
a. Diagnosa keperawatan keluarga
 Hambatan mobilitas fisik
b. Tujuan umum
Setelah 5 kali pertemuan hambatan mobilitas fisik bisa teratasi

c. Tujuan khusus
a. Keluarga mampu mengenal masalah keperawatan dengan hambatan
mobilitas fisik
b. Keluarga mampu mengambil keputusan mengatasi masalah hambatan
mobilitas fisik
c. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit dengan
hambatan mobilitas fisik
d. Keluarga mampu Memodifikasi lingkungan pada hambatan mobilitas
fisik
e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mngatasi
hambatan mobilitas fisik

3. Implementasi keperawatan
a. Metode
Metode yang digunakan adalah diskusi dan demonstrasi dengan keluarga
b. Media dan alat
Media yang digunakan dengan menggunakan video gerakan ROM
c. Waktu dan tempat
Waktu : 11.00 WIB
Tempat : Di ruang tamu kediaman Tn. R

4. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria struktur
1) Mengadakan kontrak dengan pasien
2) Ketersediaan media dan alat sesuai rencana
3) Alat – alat disiapkan secara lengkap sebelum pembelajaran yaitu lembar
pengkajian keluarga
b. Kriteria proses
 1) Pasien mengetahui maksud dan tujuan
2) Pelaksanaan program sesuai dengan waktu dan tempat
3) Keluarga mengikuti pengkajian dan mau menjawab pertanyaan
c. Kriteria hasil
a. Keluarga mampu mengenal masalah keperawatan dengan hambatan
mobilitas fisik
b. Keluarga mampu mengambil keputusan mengatasi masalah hambatan
mobilitas fisik
c. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit dengan hambatan
mobilitas fisik
d. Keluarga mampu Memodifikasi lingkungan pada hambatan mobilitas fisik
e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mngatasi
hambatan mobilitas fisik
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa
Kriteria Batasan NOC NIC
No. Keperawatan
Karakteristik
Dx.Kep Kode Hasil Kode Intervensi Kode

1. DS : Hambatan 00099 TUK 1 TUK 1 5510

- Ny.K mengatakan Domain IV : Pengetahuan Setelah dilakukan 1x
mobilitas fisik
dia tidak bisa tentang kesehatan dan pertemuan keluarga mampu
beraktifitas apa-
perilaku mengenal masalah stroke
apa,dan bisa
Kelas GG : Pengetahuan Domain VII : Peningkatan
beraktifitas bila ada
kondisi kesehatan kesehatan Komunitas
yang memapah
Kriteria Hasil : Manajemen Kelas S : Perawatan yang
- Ny.K juga 1863
mengatakan kalau
Stroke mendukung Kesehatan

saat ini kepala Keluarga mampu mengenal komunitas

terasa nyeri dan masalah hambatan Intervensi :
leher terasa berat. mobilitas fisik 1. Diskusikan dengan
- Ny.K mengatakan  Menjelaskan keluarga tentang
belum mengetahui pengertian pengertian hambatan
 mkanan yang tepat hambatan mobilitas mobilitas fisik
untuk stroke fisik 2. Beri kesempatan keluarga
- Nn.M mengatakan  Menyebutkan jenis untuk bertanya
keluarga belum
stroke 3. Beri reinforcement positif
mampu merawat
 Menyebutkan tanda atas usaha keluarga
anggota
dan gejala stroke menjelaskan kembali.
keluarganya yang
 Menyebutkan diet 4. Tanyakan kembali
sakit
- Nn.M mengatakan
penyebab stroke penyebab kepada

keluarga kurang TUK 2 keluarga

memahami tentang Domain VI : Kesehatan 5. Motivasi keluarga untuk
penyakit yang keluarga memeriksakan penyakit
dialami ibunya. Kelas X : kesejahteraan tersebut.
- Tn.A mengatakan keluarga TUK 2
sebelumnya Ny.K Kriteria hasil : partisipasi Setelah dilakukan 1x
tidak punya
keluarga dalam perawatan pertemuan keluarga mampu
pantangan dalam
profesional 2605 mengambil keputusan
hal makan dan
Keluarga mampu mengatasi masalah stroke
senang dengan ikan
mengambil keputusan dengan hambatan mobilitas
asin,gorengan dan 5250
mengatasi masalah stroke fisik :
 makanan yang dengan hambatan mobilitas Domain III : Perilaku Lanjutan
berlemak lainnya fisik Kelas R : Bantuan Koping
DS :  Bekerjasama dalam Intervensi : Dukungan
- Ny.K mengatakan menentukan pengambilan keputusan
khawatir dengan perawatan  Fasilitasi percakapan
sakitnya  Membuat keputusan pasien mengenai tujuan
- Ny. K mengatakan ketika pasien tidak perawatan
tidak mempunyai dapat melakukannya  Fasilitasi pengambilan
riwayat penyakit  Berpartisipasi dalam keputusan kolaboratif
keturunan. keputusan bersama  Bantu pasien
- Ny.K mengatakan dengan pasien menjelaskan keputusan
sering merasa TUK 3 pada orang lain sesuai
terganggu saat Domain IV : Pengetahuan kebutuhan.
melakukan tentang kesehatan dan TUK 3
aktivitas sehari- perilku Domain I : Fisiologis Dasar
hari Kelas Q : Perilaku Sehat 1632 Kelas A : Manajemen aktifitas
- Nn.K belum tahu Kriteria Hasil : Perilaku dan latihan
latihan apa yang Patuh : aktifitas yang Intervensi : Peningkatan
0201
harus dilakukan disarankan. latihan : latihan kekuatan
 untuk melatih Keluarga mampu merawat  Tentukan tingkat
aktifitas Ny.K anggota keluarga yang sakit kebugaran otot dengan
; latihan di lokasi
DO :  Membahas aktifitas  Bantu pasien dalam
- TD : 120/90 rekomendasi dengan mengekspresikan
- Ny.K hanya tiduran
profesional nilai,kepercayaan dan
di tempat tidur
kesehatan tujuannya dalam
- Tidak melakukan
 Mengidentifikasi melakukan latihan otot
ROM pasif
manfaat yang dan kesehatan (ROM
- Anak Ny.K ada
yang merokok
diharapkan dari aktif dan pasif)

DO : aktifitas fisik  Bantu dalam

 Bersama profesional menentukan tujuan
- Tanda – tanda kesehatan jangka pendek yang
Vital : menetapkan tujuan realistis serta perasaan
- TD=120/90 aktifitas jangka memiliki dari rencana
mmHg pendek yang bisa latihan (ROM pasif dan
- N=78x/menit dicapai. aktif).
- RR=22x/menit TUK 4 TUK 4
- S=36.50c Domain V : Kondisi Domain 4 : Keamanan (
 - Kekuatan otot 4 kesehatan yang diterima Perawatan yang mendukung
Klien tampak tiduran Kelas U : Kesehatan dan terhadap ancaman)
Kualitas hidup Kelas V : Manajemen resiko
2009 6480
Kriteria Hasil : Status Intervensi : Manajemen
Kenyamanan : Lingkungan Lingkungan
Keluarga mampu  Sediakan alat untuk
memodifikasi lingkungan : beradaptasi (mis : kursi
 Suplai dan peralatan untuk pijakan dan
berada dalam pegangan tangan)
jangkauan  Memodifikasi
 Kepuasan dengan lingkungan untuk
lingkungan fisik meminimalkan bahan
 Ketertiban berbahaya dan beresiko
lingkungan  Singkirkan bahan
TUK 5 berbahaya dari
Domain V : Kondisi lingkungan.
kesehatan yang diterima TUK 5
Kelas EE : kepuasan Domain VI : Sistem Kesehatan
mengenai perawatan ( Perawatan untuk mendukung
Kriteria hasil : Kepuasan 3000 penggunaan sistem pelayanan
klien : Akses terhadap layanan kesehatan yang
sumber-sumber perawatan efektif)
Keluarga mampu Kelas Y : Mediasi sistem
memanfaatkan fasilitas kesehatan 7400
kesehatan : Intervensi : Panduan sistem
 Bantuan dengan pelayanan kesehatan :
akses ke layanan  Anjurkan pasien
kesehatan mengenai jenis layanan
 Bantuan dengan yang bisa diharapkan
menghubungi dari setiap jenis
penyedia kesehatan penyedia layanan
 Koordinasi ke kesehatan
sumber-sumber  Informasikan pasien
kesehatan mengenai perbedaan
 Koordinasi ke berbagai jenis fasilitas
layanan kesehatan pelayanan kesehatan
 Koordinasikan rujukan
ke penyedia layanan
 kesehatan yang relevan
dengan tepat
 Bantu pasien atau
keluarga untuk
berkoordinasi dan
mengkomunikasikan
perawatan kesehatan.
CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOLAAN

Tanggal/ No Dx
No Implementasi Evaluasi
Waktu Kep
1 08 1 TUK 1 : S: Keluarga mengatakan sudah paham dengan apa yang
Novembe dijelaskan.
Keluarga mampu mengenal masalah
r 2019 O: Keluarga dapat menyebutkan kembali pengertian dan
hambatan mobilitas fisik
penyebab, penanganan mobilitas fisik.
A: TUK 1 tercapai
P: Lanjutkan intervensi TUK 2

TUK 2 :

Keluarga mampu mengambil keputusan
mengatasi masalah stroke dengan
hambatan mobilitas fisik
S : Keluarga mengerti tujuan perawatan dan keputusan
kolaboratif
O : Keluarga memutuskan akan merawat anggota
keluarga yang sakit
A : Merawat ibunya yang sedang mengalami hambatan
 mobilitas fisik dengan membantu kebutuhan sehari-hari
P : Ajarkan latihan fisik ROM pasif dan aktif

TUK 3 : S : Keluarga mengatakan akan merawat anggota

keluargayang sakit
Keluarga mampu merawat anggota
O : Keluarga melatih pasien dengan latihan ROM pasif
keluarga yang sakit
dan aktif
A : Latihan ROM paif dan aktif telah dilakukan
P : intervensi lanjut untuk memodifikasi lingkungan
CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOLAAN

Tanggal/ No Dx Evaluasi
No Implementasi
Waktu Kep
1 10 1 TUK 4 : S: Keluarga mengatakan membuat lingkungan yang aman
novembe dan nyaman untuk keluarga yang sakit
Keluarga mampu memodifikasi
r 2019 O: Keluarga menyiapkan lingkungan yang aman dengan
lingkungan
menyediakan pegangan saat klien beraktifitas.
A: Lingkungan yang berbahaya dan beresiko telah teratasi
P: perawatan lanjutan ke pelayanan kesehatan

TUK 5 :

Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas S : Keluarga mengatakan akan melakukan kontrol

kesehatan kesehatan kepada klien ke fasilitas kesehatan
O : Keluarga membawa klien kontrol ke puskesmas
A : memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdekat yaitu
puskesmas dan poslansia
P : Motivasi keluarga dan klien untuk selalu
memanfaatkan fasilitas kesehatan.