Nursing Care Plan

No.Dx Diagnosa Keperawatan

Gangguan rasa nyaman Definisi : Merasa kurang nyaman, lega, dan sempurna dalam dimensi fisik,
1. psikospiritual, lingkungan, budaya, dan/atau sosial
Tidak Sedikit Cukup Sebagian besar Sepenuhnya
No. NOC No.Indikator Kriteria Hasil Terganggu Terganggu Terganggu Terganggu Terganggu
1 2 3 4 5
2008 201002 Kesejahteraan fisik
Status 201003 Relaksasi Otot
Kenyamanan: 201004 Posisi yang nyaman
Fisik Perawatan pribadi dan
201006
kebersihan
2009 Status 200902 Suhu ruangan
Kenyamanan: Lingkungan yang kondusif
Lingkungan 200903
untuk tidur
200906 Kebersihan lingkungan

Status
201102 Keyakinan
2011 Kenyamanan: 201103 Harapan
Psikospiritual 201110 Kepuasan spiritual
201201 Dukungan sosial keluarga
Status Interaksi sosial dengan
201207
2012 Kenyamanan: orang lain
Sosiokultural Perawatan sesuai dengan
201208
keyakinan budaya
No. NIC Intervensi Rasional
6482 Manajemen 1. Pertimbangkan penempatan pasien di kamar dengan beberapa tempat tidur (teman sekamar Membantu klien
Lingkungan: dengan masalah yang sama jika memungkinkan) mendapatka kenyamanan
 Kenyamanan 2. Hindari gangguan yang tidak perlu dan berikan untuk waktu istirahat yang optimal dengan
3. Ciptakan lingkungan yang tenang dan mendukung memanipulasi lingkungan
4. Sediakan lingkungan yang aman dan bersih klien.
5. Berikan pilihan sedapat mungkin untuk dapat melakukan kegiatan kunjungan sosial
6. Sesuaikan suhu ruangan yang paling menyamankan individu jika memungkinkan
7. Sesuaikan pencahayaan untuk memenuhi kebutuhan kegiatan individu, hindari cahaya
langsung pada mata
8. Posisikan klien untuk memfasilitasi kenyamanan
5270 Dukungan 1. Bantu pasien untuk menggali perasaanya seperti adanya cemas, marah tau sedih Membantu klien
Emosional 2. Dengarkan/dorong ekspresi keyakinan dan perasaan mendpatkan kenyamanan,
3. Berikan bantuan dalam pembuatan keputusan penerimaan dan dukungan
selama masa stress
5420 Dukungan 1. Dorong individu untuk meninjau ulang masa lalu dan berfokus pada kejadian dan Membantu klien untuk
Spiritual hubungan yang memberikan dukungan dan kekuatan spiritual merasakan keseimbangan
2. Ajarkan metode relaksasi meditasi dan imajinasi terbimbing dan hubugan dengan
3. Berbagi mengenai keyakinan sendiri mengenai arti dan tujuan hidup dengan baik kekuatan yang lebih besar
4. Gunakan teknik-teknik untuk mengklarifikasi nilai untuk membantu individu
mengklarifikasi keyakinan dan nilai dengan baik
5. Fasilitasi individu terkait dengan penggunaan meditasi, bersembahyang dan ritual
keagamaan lainnya

No.Dx Diagnosa Keperawatan

2. Mual Definisi : Suatu fenomena subjektif tentang rasa tidak nyaman pada
bagian belakang tenggorok atu lambung, yang dapat atau tidak dapat
mengakbatkan muntah
Cukup
Berat Sedang Ringan Tidak ada
No. NOC No.Indikator Kriteria Hasil berat
1 2 3 4 5
2107 Keparahan 210701 Frekuensi mual
 mual dan 210702 Intensitas mual
muntah 210703 Distres mual
210710 Sekresi air ludah yang banyak
210711 Perubahan pengecapan
210712 Intoleransi bau
210714 Rasa panas dalam perut
210715 Nyeri lambung
Cukup
Berat Sedang Ringan Tidak ada
berat
1 2 3 4 5
1014 Nafsu Makan Hasrat/ keinginan untuk
101401
makan
101403 Menyenangi makanan
101405 Energi untuk makan
101406 Intake makanan
101407 Intake nutrisi
101409 Rangsangan untuk makan
Parah Banyak Cukup Sedikit Tidak ada
1 2 3 4 5
210601 Asupan cairan menurun
210602 Asupan makanan berkurang
Mual & Perubahan keseimbangan
Muntah: Efek 210604
2106 cairan
yang
Mengganggu 210625 Kehilangn selera makan
210607 Perubahan status nutrisi
210608 Penurunan berat badan
No. NIC Intervensi Rasional
1400 Manajemen 1. Bantu pasien untuk belajar strategi mengatasi mual Membantu klien dalam
Mual 2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap mual mencegah dan
3. Kendalikan faktor-faktor lingkungan yang mungkin membangkitkan mual menanggulangi mual
4. Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengatasi mual
5. Tingkatkan istirahat dan tidur yang cukup untuk memfasilitasi pengurangan mual
6. Berikan cairan bening dingin yang bersih dan makanan yang tidak berbau dan tidak
berwarna dn yang sesuai
7. Lakukan kebersihan mulut sesering mungkin untuk meningkatkan kenyamanan, kecuali
hal yang dapat merangsang mual
1030 Manajemen 1. Pantau adanya gejala dehidrasi Membantu klien mengatur
Elektrolit/ 2. Timbang berat badan harian dan pantau gejala dan mencegah komplikasi
cairan 3. Berikan cairan yang sesuai dari perubahan cairan
4. Tingkatkan intake/asupan per oral dan/atau elektrolit
5. Monitor kehilangan cairan
6. Monitor tanda-tanda vital yang sesuai
7. Berikan elektrolit terkait resin yang diresepkan dengan tepat
1160 Monitor 1. Timbang berat badan pasien Menormalkan hematokrit,
nutrisi 2. Identifikasi penurunan berat badan terakhir hemoglobin, gula darah,
3. Tentukan pola makan kolestrol darah,
4. Lakukan pemeriksaan laboratorium, monitor hasilnya (misal : kolestrol, hematoktri, trigliserida.
hemoglobin, trigliserida, gula darah)