60 LANGKAH APN
KALA II 25. Pegang bayi berumpu menghadap kearah
1. Tanda-tanda Kala II : DORAN, PERJOL,
TEKNUS dan VULKA
2. Pastikan kelengkapan alat
3. Pakai Celemek /apron
4. Buka semua perhiasan dan cuci tangan
5. Pasang sarung tangan
6. Siapkan injeksi oksitosin, bila ketuban belum pecah
(pecahkan dg ½ kocher di partus set)
7. Lakukan perineal hygiene
8. Periksa dalam (VT), pastikan pembukaan lengkap.
9. Celupkan tangan di larutan klorin 0,5%.
10. Periksa DJJ
11. Beritahu ibu
12. Siapkan keluarga
13. Pimpin Meneran
14. Pasang handuk di perut ibu
15. Buka Partus set
16. Ambil kain segitiga, pasang dibawah bokong ibu
17. Pakai sarung tangan steril
18. Lindungi (tangan kanan melindungi perineum,
tangan kiri melindungi kepala saat defleksi) dan
minta ibu meneran. Jika terdapat meconium segera
setelah lahir hisap lender dimulut dan dihidung bayi.
19. Bersihkan muka bayi dg kain kassa
20. Periksa lilitan tali pusat di leher bayi
21. Tunggu kepala siap melakukan putaran paksi luar
22. Lakukan tekhnik biparietal. Tarik kepala dan tekan
kearah bawah untuk melahirkan bahu atas, lalu tekan
kearah bawah utk melahirkan bahu bawah
23. Sangga kepala, leher dan bahu.
24. Susur pinggang, bokong dan pegang tungkai bayi
diantara kedua lutut bayi
40. Sambil masase fundus, Periksa bagian
penolong, letakkan diatas perut ibu maternal dan fetal plasenta dengan
26. Keringkan, kecuali tangan dan area tali pusat tangan kanan untuk memastikan
27. Jepit tali pusat dengan klem ±3 cm dari umbilicus, kelengkapan kotiledon plasenta
urut tali pusat kearah ibu dan pasang klem kedua (normal:15-16 bh)
jarak ±2 cm 41. Periksa adanya robekan dan perdarahan
28. Pegang diantara 2 klem dan potong 42. Periksa kembali kontraksi uterus dan
29. Ganti pembungkus bayi dan pasang penutup tanda perdarahan
kepala. 43. Bersihkan sarung tangan dan rendam
30. Berikan bayi ke ibu dan lakukan IMD dalam larutan klorin 0,5%
31. Periksa fundus dan pastikan kehamilan tunggal. 44. Ikat tali pusat dengan simpul mati
45. Ulangi ikat tali pusat dengan simpul
KALA III mati
32. Beritahu ibu akan disuntik 46. Lepaskan klem, letakkan di wadah
33. Injeksikan Oksitosin 10 unit IM klorin 0,5%
34. Pindahkan klem tali pusat kearah vulva 5-10 cm 47. Bungkus kembali bayi
35. Letakkan tangan kiri diatas simpisis untuk 48. Berikan bayi pada ibu untk disusui
menahan bagian bawah uterus dan tangan kanan 49. Lakukan pemantauan kontraksi
memegang tali pusat. uterus, tanda perdarahan pervaginan dan
36. Saat kontraksi lakukan peregangan, jika TTV.
bertambah panjang minta ibu meneran sedikit, 50. Ajarkan ibu/keluarga periksa
tetapi jika tidak lakukan stimulasi putting susu. kontraksi
37. Lakukan PTT (Peregangan Talipusat 51. Evaluasi jumlah perdaahan.
Terkendali),kearah bawah kemudian kearah atas. 52. Periksa Nadi ibu
38. Setelah plasenta tampak di vulva, lahirkan 53. Rendam semua alat bekas pakai
plasenta hati-hati dengan putaran searah. 54. Buang barang-barang terkontaminasi
55. Bersihkan ibu
KALA IV 56. Pastikan ibu merasa nyaman
39. Segera setelah lahir plasenta, lakukan masase 57. Dekontaminasi tempat persalinan
fundus uteri dengan menggosok fundus secara 58. Bersihkan sarung tangan
sirkuler menggunakan bagian palmar 4 jari tangan 59. Cuci tangan
kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba 60. Lengkapi Partograf
keras)
Persiapan alat Pertolongan Persalinan
No Jenis
1. Alat vital Sign dan DJJ
2. APD
3 Pakaian Ibu
4 Pakaian bayi
5 Tempat sampah dan
tempat pakaian kotor
6 Wadah dekontaminasi
7 Set perineal hygiene
8 Set infus
9 Set injeksi dan obat2nya
10 Set penjahitan luka
(heating set)
11 Set Partus (Partus set)
Persiapan alat
Termometer, tensimeter, pena, buku catatan, jam, leanec/dopller
Sarung tangan, masker, apron/celemek plastik, penutup kepala,
sepatu boot, kacamata (godle)
Baju ibu, selimut ganti, celana dan duk, kain panjang, perlak dan
alasnya, handuk, waslap 2 bh.
Baju bayi, popok, bedung bayi, penutup kepala, sarung tangan
dan sarung kaki bayi
Tempat sampah infeksius, tempat sampah non infeksius,
keranjang pakaian kotor
Wadah klorin 0,5%, wadah DTT, Wadah tempat plasenta, wadah
air biasa
Com berisi kapas cebok, bengkok, perlak dan alasnya