RESUME ASUHAN KEPERAWATAN HEMODIALISA PADA TN.

JP

DENGAN DIAGNOSA CKD DI RUANG HEMODIALISA MELATI

RSUP. PROF. DR. R. D. KANDOU MALALAYANG

1. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Selasa, 04 Mei 2021
Jam : 07.30
1) PRE HEMODIALISA
Pada Pukul : 08:00
A. IDENTITAS
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. R.S
Usia : 60
Jenis Kelamin : Pria
Tanggal HD : 04 Mei 2021
Nomor RM : 516922
Ruangan : Dahlia
Diagnosa : CKD ON HD
B. KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan badan terasa lemas

C. RIWAYAT KESEHATAN

 Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan lemas badan ± 2 hari belakangan ini, pasien juga
mengalami demam, batuk, sesak nafas, tidak ada BAB normal, dan BAK
berkurang

 Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi

 Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga klien mengatakan bahwa keluarganya tidak memiliki riwayat
penyakit seperti ini atau penyakit lainnya.

D. BB Sekarang : 71 Kg
E. BB Yang Lalu : 72 Kg
2. INTRA HEMODIALISA
Jam : 08:00
A. PERSIAPAN HD
1) Type dialyzer : Fx 80
2) Reuse ke : 1 single use
3) Lama Dialisis : 4 Jam
4) Antikoagulan : Heparine 4000 IU
5) Kontinyu : Ya
6) Jenis Acces : Cimino, Arteri Brakialis
7) Ukuran Jarum fistula : 16 G
8) Blood Volume:0,11
9) Target UFR : 250
B. DATA FOKUS
A. Data Subjektif : Klien mengatakan badan teras lemas
B. Data Objektif : keadan umum baik
C. Kesadaran : composmentis
D. GCS : E -4 V: 5 M : 6
E. Vital Sign : - TD : 138/750 mmHg
- Nadi : 86x/m
- SB : 36oC
- RR : 20x/m

C. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD :

1. Observasi :

Jam QB QD AP VP TM UFR TD N/RR/T

P

08:00 100 500 - - - 500 138/75 86/20/36o

09:00 200 500 -80 80 100 250 138/75 86/20/36o

10:00 200 500 -80 80 100 250 138/75 86/20/36o

11:00 200 500 -80 80 100 250 138/75 86/20/36o

12:30 200 500 -80 80 100 250 138/75 86/20/36o

2. Pengobatan selama HD
 a. Transfusi darah
1) Gol. Darah :-
2) No Kolf :-
3. Pengawasan Cairan Selama HD
a. Vol. Priming : 250 cc
b. Cairan masuk :-
Minum :-
Sisa Priming : 50 cc
Cairan Drip :-
Darah :-
Wash Out : 50 cc
Jumlah : 100 cc
4. Penyulit selama HD
Shun Problem : Tidak ada
Perdarahan : Tidak ada
Mual Muntah : Tidak ada
Kejang : Tidak ada
Kram : Tidak ada
Panas/Menggigil : Tidak ada
Koma : Tidak ada
Sakit Dada : Tidak ada
Gatal-gatal : Tidak ada
Hipotensi : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Alergi Dializer : Tidak ada
3) RESUME POST HEMODIALISA
Jam : 12:00
A. DATA FOKUS
1. Data Subjektif : Klien mengatakan tidak merasa lemas
2. Data Objektif : Keadaan umum membaik
Kesadaran : Composmentis
GCS :E:4V:5M:6
Vital Sign :
- TD : 138/75 mmHg
- N : 86x/m
- SB : 36oC
- RR : 20x/m
3. Lama Dialisis : 4 Jam
Jam Mulai : 08:00
Jam Selesai : 12:00
4. UFR : 250
 QB : 200
5. Pemberian Heparin
a. Kontinyu : Ya
b. Intermiten : -
c. Mini Heparine :-
d. Free Heparine :-
6. Jenis Dializer : Fx 80
7. Jenis Akses Vaskuler : Cimino Brakialis
B. TINDAKAN KEPERAWATAN
Planing : HD selanjutnya tanggal : 7 Mei 2021
Lama HD : 4 Jam

INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan & KH Intervensi

Resiko Setelah dilakukan -memonitor TTV
ketidakseimbangan tindakan keperawatan -memonitor BB sebelum dan
cairan berhubungan diharapkan pasien tampak sesudah dilaksanakan HD
dengan penyakit lebih segar setelah selesai
ginjal HD
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi

Selasa,4 mei -monitor TTV S= tidak ada keluhan

2021 -monitor BB sebelum dan sesudah
dilaksanakan HD
- Berikan pendidikan kesehatan
O= Ku : baik, TD : 138/75 mmHg,
N : 86x/Menit, R : 20x/Menit, SB :
36oC
A= ketidakmampuan ginjal
mengeluarkan cairan elektrolit
P= HD rutin