RESUME PRE HEMODIALISA

A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama pasien : Tn. T
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 55 tahun
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Malalayang II
Pendidikan Terakhir : SMA
Diagnosa Medis : CKD non HD
Tanggal pengkajian : Selasa, 26 Oktober 2021
2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan datang ke Rumah sakit untuk melakukan Hemodyalisis rutin
3. Riwayat Penyakit
Pasien mengatakan memiliki penyakit Hipertensi
4. Vital Sigs
TD : 170/104
HR : 84x/menit
RR : 20x/menit
SB : 36
Bb Terakhir kali HD : 54
Bb Sekarang : 55
 RESUME INTRA HEMODIALISA

A. Persiapan Hemodialisa
1. Type Dializer : Fresenius Fx classix Fx 80 Dialyzer
2. Lama HD : 4 jam
3. Antikoagulan : Heparine
4. Ultrafiltrasi Goal : 1000

B. Data Fokus
1) DS :
Pasien mengatakan banyak minum air putih
2) DO :
Terdapat pembengkakan di bagian kaki
Kesadaran compos mentis
GCS : Composmentis
Vital Signs
TD : 163/75
HR : 63x/menit
RR : 20x/menit
SB : 36

C. Diagnosa Keperawatan
(SDKI D.0022) Hipervolemia

D. Tujuan dan Kriteria Hasil

(SLKI L. 03020) Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keseimbangan
cairan Meningkat dengan kriteria hasil edema menurun

E. Intervensi Keperawatan
(SIKI I. 03114) Manajemem Hipervolemia
Observasi:
 Periksa tanda dan gejala hipervolemia
 Terapeutik:
 Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama
 Batasi asupan cairan dan garam
 Tinggikan kepala tempat tidur 30-40
Edukasi:
 Anjurkan melapor jika BB bertambah lebih 1 kg dalam sehari
 Ajarkan cara membatasi cairan
Kolaborasi:
 Kolaborasi pemberian continuous renal replacement therapy

F. Imlementasi Keperawatan
 Memeriksa tanda dan gejala hipervolemia
Hasil : Terdapat pembengkakan di bagian kaki
 Menimbang Berat Badan
Hasil : Berat Badan sekarang 55
 Membatasi asupan cairan dan garam
Hasil : Mengajurkan dan memberi edukasi ke pasien untuk tidak meminum
berlebihan dan tidak mengkomsumsi makanan yang tinggi garam
 Mengajurkan melapor jika BB bertambah 1 kg dalam sehari
Hasil: Pasien memberitahu keluarha dan tenaga kesehatan saat kenaikan Berat Badan
 Mengajarkan cara membatasi cairan
Hasil: Memberikan edukasi kesehatan mengenai cara membatasi komsumsi cairan
berlebihan
 Berkolaborasi dalam Pemberian continuous renal repiacement therapy
Hasil : Pasien melakukan Hemodialisis rutin dengan jadwal seminggu 2x di Rumah
sakit dan mengobservasi proses hemodialisis pasien
 Lamanya : 4 jam, pasien akses : Cimino

JAM HASIL
QB: 220
UFR: 250
UFG: 1000
Jam: 08:00 Bp (mmHg): 163/75
HR (x/m): 63
RR (x/m): 20
ST (c): 36,2
QB: 200
UFR: 250
UFG: 1000
Jam: 10:48 Bp (mmHg): 182/70
HR (x/m): 67
RR (x/m): 20
ST (c): 36.6

QB: 200
UFR: 250
UFG: 1000
Jam: 11:37
Bp (mmHg):154/70
HR (x/m): 68
RR (x/m): 20
ST (c): 36.6

G. Evaluasi
S : Pasien mengatakan kaki masih bengkak
O : Masih terdapat pembengkakan di bagian kaki
A : Masalah belum Teratasi
P : Anjurkan kepada pasien untuk mengikuti Hemodialisis berikutnya tepat waktu
sesuai jadwal
 RESUME POST HEMODIALISA

A. Data Fokus
1. DS : Pasien mengatakan kaki masih bengkak
2. DO : Masih terdapat pembengkakan pada bagian kaki
3. Vital Sign : Bp : 154/70mmHg, RR : 20x/menit, HR : 68x/menit,
T : 36.6
4. Lama Hemodialisis : 4 Jam mulai jam: 08:00 selesai jam: 11:37
5. Ultra filtrasi Goal : 1000
6. Jenis Dialisat : Bicarbonat
7. Akses Veskuler : Cimino

B. Planning
HD Selanjutnya tgl :-
BB post HD :-