RESUME KEPERAWATAN PADA TN.

A. Identitas Pasien
Nama : Tn. I
Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Pasang Kayu
No. RM :00-84-11-45
DX. Medis : CKD Stage V
Tgl Pengkajian : 1/02/2022

B. Pengkajian (Data Fokus)

Kesadaran : Composmentis
GCS : 15 (E4 V5 M6)
TTV Pre HD
TD : 189/116 mmHg N : 76 x/mnt RR : 20 x/mnt
BB Post HD yang lalu : 75 kg
BB Pre HD : 79 kg
Persiapan HD
1. Type Dialyzer :
2. Lama Dialisis : 5 jam
3. Antikoagulan : Heparin
- Dosis sirkulasi : 2000 lu
- Dosis awal : 1000 lu
- Continues : 3000 lu / 5 jam
4. Askes Vaskuler : CS
 5. Tindakan selama HD

Observasi JamTekanan Nadi QB Uf TMP VP

Darah Rate
Pre HD 08.00 189/116 76 - - - -
I 08.15 189/116 76 200 800 140 99
II 09.15 189/116 80 200 800 146 96
III 10.15 189/116 79 200 800 146 98
IV 11.15 189/116 78 200 800 134 97
V 12.15 189/116 80 200 800 130 97
AFF 12.20 192/111 77 - - - -

6. Keluhan
DS :
- Klien mengatakan kepala terasa sakit
- Klien mengatakan perut terasa penuh

DO :
- KU Baik
- TTV : TD : 176/98 mmHg

N : 86 x/mnt

- Nampak edema pada kaki

- Pitting edema derajat 2
- BB pre HD 79 Kg
- BB post HD yang lalu 75 Kg

C. Analisa Data

Data Etiologi Masalah

DS : Gangguan Hipervolemia
- Klien mengatakan
mekanisme regulasi
kepala terasa sakit
- Klien mengatakan
perut terasa penuh
DO :
- KU Baik
- TTV : TD : 176/98
mmHg
 N : 86 x/mnt
- Nampak edema
pada kaki
- Pitting edema
derajat 2
- BB pre HD 79 Kg
- BB post HD yang
lalu 75 Kg

D. Diagnosa Keperawatan

1. Hipervolemia b/d gangguan mekanisme regulasi ditandai dengan :

DS :
- Klien mengatakan kepala terasa sakit
- Klien mengatakan perut terasa penuh

DO :
- KU Baik
- TTV : TD : 176/98 mmHg

N : 86 x/mnt

- Nampak edema pada kaki

- Pitting edema derajat 2
- BB pre HD 79 Kg
- BB post HD yang lalu 75 Kg
E. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Hipervolemia b/d gangguan Setelah dilakukan Manajemen Hipervolemia
mekanisme regulasi ditandai tindakan keperawatan
dengan : selama 1x5 jam 1. Periksa tanda dan gejala 1. Untuk mengetahui adanya
DS : diharapkan masalah hipervolemia tanda dan gejala hipervolemia
- Klien mengatakan kepala dapat teratasi denga
terasa sakit kriteria hasil : 2. Timbang berat badan 2. Mengetahui perubahan berat
- Klien mengatakan perut - Edema menurun badan klien
terasa penuh
DO : 3. Batasi asupan cairan dan 3. Pembatasan cairan akan
- KU Baik garam menentukan BB ideal
- TTV : TD : 176/98 mmHg
N : 86 x/mnt 4. Ajarkan cara membatasi 4. Pemahaman akan
- Nampak edema pada kaki cairan meningkatkan kerja sama
- Pitting edema derajat 2 pasien dan keluarga dalam
- BB pre HD 79 Kg pembatasan cairan
- BB post HD yang lalu 75
Kg
F. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

No Hari / Tanggal Jam Implementasi Paraf Evaluasi

1. Selasa / 08.10 1. Memeriksa tanda dan gejala hipervolemia Jam : 20.00 WITA
1/02/2022 Hasil :
- Edema pada kedua kaki S : klien mengatakan bengkak kaki
masih tampak bengkak
 - Pitting edema derajat 2
O:
08.20 - KU Baik
2. Menimbang berat badan
Hasil : BB post HD lalu : 75 kg - Nampak edema pada kaki
BB pre HD : 79 kg - Pitting edema derajat 1
08.30 - TD : 192/103 mmHg
3. Membatasi asupan cairan dan garam - N : 77 x/mnt
Hasil : klien mengatakan minum jika haus - BB Post HD 74 Kg
08.55
4. Mengajarkan cara membatasi cairan A : masalah teratasi
Hasil :
P : hentikan intervensi
Klien dan keluarga sudah mengetahui cara Discharge planning :
membatasi cairan , klien mengatakan akan - Batasi asupan cairan dan garam
mengurangi asupan cairan yang diminum yang - Ajarkan cara membatasi cairan
kemarin setiap harinya 2000 ml/ hari sekarang
menjadi ± 1000 ml/hari