Ruangan/RS : KB Persalinan
2. Riwayat Ginokologi
1. Masalah Ginokologi : tidak ada
2. Riwayat KB : pasien mengatakan belum ada pengelaman menyusui
BB sebelum hamil : 70 Kg
Kepala leher
Kepala : Rambut pasien tampak berwarna hitam dan Kulit kepala pasien nampak
bersih
Mata : Mata klien tampak simetris, konjungtiva berwarna merah muda, dan tidak
ada gangguan penglihatan.
Hidung :Bentuk simetris, keadaan bersih, pernafasan cuping hidung (-), fungsi
penciuman baik terbukti klien dapat mencium aroma kayu putih.
Mulut : Mulut pasien tidak berbau dan gigi tampak bersih
Telinga : telinga pasien tampak bersih tidak ada pembekakan
Leher :Arteri carotis pasien tampak teraba lembut dan leher pasien tampak tidak ada
benjolan
Masalah khusus : -
Dada
Jantung : inspeksi :dinding dada pasien tampak simetris kiri dan kanan,
kemerahan, atau bekas luka
Palpasi : tidak ada nyeri tekan lepas dan tidak ada pembekakan
Perkusi : batas jantung teraba, bunyi ketuk redup
Auskultasi : tidak ada jantung tambahan
Payudara :payudara tampak simetris kiri dan kanan. Payudara nampak membesar,
Abdomen
Uterus
Tinggi fundus uterus : 28 cm kontraksi : ya
Leopold 1 : pada saat di palpasi terdapat bokong
Leopold ll : Bagian bokong janin teraba sebagai suatu benda yang keras.
Leopold lll : pada di palpasi bayi yang berada di bagian bawah rahim. Dan teraba keras
yaitu bagian kepala.
Eliminasi
Urin : Pasien mengatakan kebiasaan BAK dalam sehari ± 6 kali sehari dengan
warna kuning jernih.
BAB : Klien mengatakan BAB sehari satu kali dengan konsentrasi padat yaitu
pada pagi hari.
Keadaan mental
Adaptasi psikologis : Klien merasa takut dan khawatir akan kelahirannya ( operasi
SC ) tidak lancar dan takut anaknya terjadi apa-apa.
Penerimaan pada kehamilan : pasien sangat senang
Masalah khusus : ansietas
Persiapan persalinan :
- Pasien mengatakana mengikuti senam hamil di rumah
- merencanakan tempat melahirkan
- perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
- persiapan mental ibu dan keluarga
- pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan dan proses persalinan
- dan melakukan perawatan payudara
Resiko infeksi
3. INTERVENSI